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《珍珠囊补遗药性赋》·卷一

金朝 珍珠囊补遗药性赋 李东垣 著

珍珠囊补遗药性赋李东垣

往尝向学,以未博医为欠事。一日,思取古人,既目医道类为小道,又谓人不可以不知医。噫嘻,医不可以不知医也,亦不必于尽知也,非尽知不可也。顾吾所事者大。其余所谓医者,精神有分数,日月不长居也。君子于医,苟知其概,以知之者付之专之者,斯固不害为知也。此吾有取于药性赋也。虽然,吾为专于大者言也。苟有奇世之人,小大而无不知者,奚必尽守乎吾言。或曰,斯人也,吾见亦罕矣。此吾有取于药性赋也。

元山道人识

卷一总赋

寒性

诸药赋性,此类最寒。犀角解乎心热,羚羊清乎肺肝。泽泻利水通淋而补阴不足,海藻散瘿破气而治疝何难。闻之菊花能明目而清风,射干疗咽闭而消痈毒。薏苡理香港脚而除风湿,藕节消瘀血而止吐衄。瓜蒌子下气润肺喘兮,又且宽中;车前子止泻利小便兮,尤能明目。

是以黄柏疮用,兜铃嗽医。地骨皮有退热除蒸之效,薄荷叶宜消风清肿之施。

宽中下气,枳壳缓而枳实速也;疗肌解表,干葛先而柴胡次之。百部治肺热,咳嗽可止;栀子凉心肾,鼻衄最宜。玄参治热结毒痈,清利咽膈;升麻消风热肿毒,发散疮痍。尝闻腻粉抑肺而敛肛门,金箔镇心而安魂魄;茵陈主黄胆而利水,瞿麦治热淋之有血。朴硝通大肠,破血而止痰癖。

石膏治头疼,解肌而消烦渴;前胡除内外之痰实;滑石利六腑之涩结;天门冬止嗽,补血冷而润肝心;麦门冬清心,解烦渴而除肺热。又闻治虚烦,除哕呕,须用竹茹;通便秘,导瘀血,必资大黄;宣黄连治冷热之痢,又浓胃肠而止泻;淫羊藿疗风寒之痹,且补阴虚而助阳;茅根止血与吐衄;石苇通淋于小肠。

熟地黄补血,且疗虚损;生地黄宣血,更医眼疮。赤芍药破血而疗腹疼,烦热亦解;白芍药补虚而生新血,退热尤良。若乃消肿满,逐水于牵牛;除毒热,杀虫于贯众;金铃子治疝气而补精血,萱草根治五淋而消乳肿。侧柏叶治血山崩漏之疾,香附子理血气妇人之用。地肤子利膀胱,可洗皮肤之风;山豆根解热毒,能止咽喉之痛。

白藓皮去风治筋弱,而疗足顽痹;旋复花明目治头风,而消痰嗽壅。又况荆芥穗清头目便血,疏风散疮之用;瓜蒌根疗黄胆毒痈,消渴解痰之忧;地榆疗崩漏,止血止痢;昆布破疝气,散瘿散瘤。疗伤寒,解虚烦,淡竹叶之功倍;除结气,破瘀血,牡丹皮之用同。知母止嗽而骨蒸退,牡蛎涩精而虚汗收。

贝母清痰,止咳嗽而利心肺;桔梗下气,利胸膈而治咽喉。若夫黄芩治诸热,兼主五淋,槐花治肠风,亦医痔痢;常山理痰结而治温疟。葶苈泻肺喘而通水气。此六十六种药性之寒,又当考《图经》以博其所治。观夫方书以参其所用焉,其庶几矣。

卷一总赋

热性

药有温热,又当审详。欲温中以荜茇,用发散以生姜。五味子止嗽痰,且滋肾水,腽肭脐疗劳瘵,更壮元阳。原夫川芎祛风湿,补血清头;续断治崩漏,益筋强脚。麻黄表汗以疗咳逆,韭子助阳而医白浊。川乌破积,有消痰治风痹之功;天雄散寒,为祛湿助精阳之药。

观夫川椒达下,干姜暖中。

葫芦巴治虚冷之疝气,生卷柏破症瘕而血通。白术消痰壅,温胃兼止吐泻;菖蒲开心气,散冷更治耳聋;丁香快脾胃而止吐逆,良姜止心气痛之攻冲。肉苁蓉填精益肾,石硫黄暖胃驱虫。胡椒主去痰而除冷,秦椒主攻痛而治风。吴茱萸疗心腹之冷气,灵砂定心脏之怔忡。盖夫肾冷,助脾胃,须荜澄茄;疗心痛,破积聚,用蓬莪术。

缩砂止吐泻安胎,化酒食之剂;附子疗虚寒翻胃,壮元阳之力。白豆蔻治冷泻,疗痈止疼于乳香;红豆蔻止吐酸,消血杀虫于干漆。岂不知鹿茸生精血,腰脊崩漏之均补;虎骨壮筋骨,寒湿毒风之并祛。檀香定霍乱,而心气之痛愈;鹿角秘精髓,而腰脊之疼除。消肿益血于米醋,下气散寒于紫苏;扁豆助脾,则酒有行药破血之用;麝香开窍,则葱为通中发汗之需。尝观五灵脂治崩漏,理血气之刺痛。

麒麟竭止血出,疗金疮之伤折;麋茸壮阳以助肾;当归补虚而养血;乌贼骨止带下,且除崩漏目翳;鹿角胶住血崩,能补虚羸劳绝。白花蛇治瘫痪,除风痒之癣疹;乌梢蛇疗不仁,去疮疡之风热。图经云乌药有治冷气之理,禹余粮乃疗崩漏之因。巴豆利痰水,能破积热;独活疗诸风,不论久新。山茱萸治头晕遗精之药,白石英医咳嗽吐脓之人。浓朴温胃而去呕胀,消痰亦验;肉桂行血而疗心痛,止汗如神。是则鲫鱼有温胃之功,代赭乃镇肝之剂。

沉香下气补肾,定霍乱之心疼;桔皮开胃去痰,导壅滞之逆气。此六十种药性之热,又当博本草而取治焉。

卷一总赋

温性

温药总括,医家素谙。木香理乎气滞;半夏主于风痰。苍术治目盲,燥脾去湿宜用;萝卜去膨胀,下气治曲尤堪。况夫钟乳粉补肺气,兼疗肺虚;青盐治腹疼,且滋肾水。山药而腰湿能医,阿胶而痢嗽皆止。赤石脂治精浊而止泻,兼补崩中;阳起石暖子宫以壮阳,更疗阴痿。诚以紫菀治嗽,防风祛风。苍耳子透脑止涕,威灵仙宣风通气。细辛去头风,止嗽而疗齿痛;艾叶治崩漏,安胎而医痢红。羌活明目驱风,除湿毒肿痛;白芷止崩治肿,疗痔漏疮痈。

若乃红蓝花通经,治产后恶血之余;刘寄奴散血,疗烫火金疮之苦。减风湿之痛,则茵芋叶;疗折伤之证,则骨碎补。藿香叶辟恶气而定霍乱,草果仁温脾胃而止呕吐。巴戟天治阴疝白浊,补肾尤滋,玄胡索理气痛血凝,调经有助。尝闻款冬花润肺,祛痰以定喘;肉豆蔻温中,止霍乱而助脾。抚芎走经络之痛,何首乌治疮疥之资。姜黄能下气,破恶血之积;防己宜消肿,去风湿之施。

本除风,主妇人阴痛之用;仙茅益肾,扶元气虚弱之衰。乃若破故纸温肾,补精髓与劳伤;宣木瓜入肝,疗香港脚并水肿。杏仁润肺燥,止嗽之剂;茴香治疝气,肾疼之用。诃子生精止渴,兼疗滑泄之;秦艽攻风逐水,又除肢节之痛。槟榔豁痰而逐水,杀寸白虫;杜仲益肾而添精,去腰膝重。当知紫石英疗惊悸崩中之疾,桔核仁治腰疼疝气之。金樱子兮涩遗精,紫苏子兮下气涎。淡豆豉发伤寒之表,大小蓟除诸血之鲜。益智安神,治小便之频数;麻子仁润肺,利六腑之燥坚。抑又闻补虚弱,排疮脓,莫若黄;强腰脚,壮筋骨,无如狗脊;菟丝子补肾以明目,马蔺花治疝而有益。此五十四种药性之温,更宜参《图经》而默识也。

卷一总赋

平性

详论药性平和,惟在以硼砂而去积,用龙齿以安魂。青皮快膈除膨胀,且利脾胃;芡实益精治白浊,兼补真元。原夫木贼草去目翳,崩漏亦医;花蕊石治金疮、血行即却。决明和肝气治眼之剂,天麻主脾湿祛风之药。甘草和诸药而解百毒,盖以性平;石斛平胃气而补肾虚,更医脚弱。观夫商陆治肿,覆盆益精。琥珀安神而破血,朱砂镇心而有灵。牛膝强足补精,兼疗腰痛;龙骨止汗住湿,更治血崩。甘松理风气而痛止,蒺藜疗风疮而目明。

人参润肺宁心,开脾助胃;蒲黄止崩治衄,消瘀调经。岂不以南星醒脾,去惊风痰吐之忧;三棱破积,除血块气滞之症。没石主泄泻而神效,皂角治风痰而附应。桑螵蛸疗遗精之泄,鸭头血医水肿之盛。蛤蚧治劳嗽,牛蒡子疏风壅之痰;全蝎主风瘫,酸枣仁去怔忡之病。

尝闻桑寄生益血安胎,且止腰痛;大腹子去膨下气,亦令胃和。小草远志,俱有宁心之妙;木通猪苓,尤为利水之多。莲肉有清心醒脾之用,没药任治疮散血之科。郁李仁润肠宣水,去浮肿之疾;茯神宁心益智,除惊悸之。白茯苓补虚劳,多在心脾之有眚;赤茯苓破结血,独利水道以无毒。

因知麦芽有助脾化食之功,小麦有止汗养心之力。白附子去面风之游走,大腹皮治水肿之泛溢。椿根白皮主泻血,桑根白皮主喘息。桃仁破瘀血,兼治腰痛;神曲健脾胃,而进饮食。五加皮坚筋骨以立行,柏子仁养心神而有益。抑又闻安息香辟恶,且止心腹之痛;冬瓜仁醒脾,实为饮食之资。僵蚕治诸风之喉闭,百合敛肺劳之嗽萎。赤小豆解热毒,疮肿宜用;枇杷叶下逆气,蝎呕可医。连翘排脓疮与肿毒,石楠叶利筋骨与毛皮。谷芽养脾,阿魏除邪气而破积;紫河车补血,大枣和药性以开脾。然而鳖甲治劳疟,兼破症瘕;龟甲坚筋骨,更疗崩疾。乌梅主便血疟痢之用,竹沥治中风声音之失。此六十八种平和之药,更宜参本草而求其详悉也。

卷一总赋

用药发明

药性阴阳论夫药有寒热温凉之性,酸苦辛咸甘淡之味,升降浮沉之能,浓薄轻重之用。或气一而味殊,或味同而气异,合而言之,不可混用。分而言之,各有所能。本乎天者亲上,本乎地者亲下。轻清成象,重浊成形。清阳发腠理,浊阴走五脏。清中清者,营养精神。浊中浊者,坚强骨髓。辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。气为阳,气浓为阳中之阳,气薄为阳中之阴。薄则发泄,浓则发热。味为阴,味浓为阴中之阴,味薄为阴中之阳。薄则疏通,浓则滋润。升降浮沉之辨,豁然贯通,始可以言医,而司人命矣。人徒知药之神者,乃药之力也。殊不知乃用药之力也。人徒知辨真伪识药之为难,殊不知分阴阳用药之为尤难也。

卷一总赋

标本论

夫用药者,当知标本。以身论之,外为标,内为本;气为标,血为本;阳为标,阴为本;六腑属阳为标,五脏属阴为本。以病论之,先受病为本,后传变为标。凡治病者,先治其本,后治其标。虽有数病,靡弗去矣。若先治其标,后治其本,邪气滋甚,其病益坚。若有中满,无问标本,先治其满,谓其急也。若中满后有大小便不利,亦无问标本,先治大小便,次治中满。谓尤急也。又如先病发热,后病吐泻,饮食不下,则先定呕吐,后进饮食,方兼治泻。待元气稍复,乃攻热耳。此所谓缓则治其本,急则治其标也。除大小便不利及中满吐泻之外,皆先治其本,不可不知也。假令肝受心火之邪,是从前来者为实邪,实则泻其子,然非直泻其火,入肝经药为之引。用泻火为君,是治实邪之病也。假令肝受肾邪,是从后来者为虚邪。虚则补其母,入肾经药为之引,用补肝药为君是也。标本已得,邪气乃服。医之神良,莫越乎此。

卷一总赋

用药法

夫用药之法,贵乎明变。如风会有古今之异,地气有南北之分,天时有寒暑之更,禀赋有浓薄之别,受病有新旧之差,年寿有老少之殊,居养有贵贱之别。用药之际,勿好奇,勿执一,勿轻妄,勿迅速。须慎重精祥,圆融活变。不妨沉会以期必妥,药于是乎功成。昔先贤未有发明,后学因而弗讲,其误世也不既多乎。

夫病有宜补,以泻之之道补之。病有宜泻,以补之之道泻之。病有宜寒剂者,以热剂为响导之兵。病有宜热剂者,以寒剂为类从之引。病在上者治下,病在下者治上。病同也而药异,病异也而药同。其义至微,学人最宜深究。

用药之忌,在乎欲速。欲速则寒热温凉行散补泻未免过当。功未获奏,害已随之。药无次序,如兵无纪律,虽有勇将,适以勇偾事。又如理丝,缓则可清其绪,急则愈坚其结矣。

药有君臣佐使,味有轻重浓薄,人尽知之矣。及其用药也,令人复煎其渣,不知既经煎沸,则轻且薄者,业已无味。重且浓者,不减初煎。君臣佐使之宜,果安在哉。病浅者犹无大害,病深者切勿为之。

凡修丸剂,须每种各为细末,以末之轻重合之,则分两方准。不然,易细者一磨无遗,难碎者三复不尽。卤若此,何怪其无功哉。

凡药苦者直行而泄,辛者横行而散,酸者束而收敛,咸者止而软坚。独是甘之一味,可升可降,可浮可沉,可内可外,有和有缓,有补有泻。盖土味作甘,土位居中,而能兼乎五行也。

凡药之在土者,中半以上为根,其气上行,病在中上焦者用之。中半以下为梢,其气下行,病在下焦者用之。药之出土者,中半以上为苗,其气味上升。中半以下为身为干,其气味中守下达咸宜。因其病而酌之,使弗悖乎阴阳也。

凡药在上者,不厌频而少。在下者,不厌顿而多。少服则滋荣于上,多服则峻补于下。

凡病在上者,先食而后药。病在下者,先药而后食。病在四肢者,宜饥食而在昼,病在骨髓者,宜饱食而在夜。

凡煎药用水,也各有宜。如治湿肿浮胀之疾,而欲使利水道,则取长流水。以流长源远,其性通达,直引四肢之间也。如治二便不通,及足胫以下风湿,则取急流水。以其湍纵峻急,其性速下也。如治痰饮郁滞,而欲吐发升散,则取逆流水。以其性逆倒流,洄澜涌决也。

如治中气不足,则取春雨水,有阳道发生之意也。如治下元不足,则取井水。盖清晨井中天一之气,浮结于面,以磁器轻取之,殊有补阴之功也。如治火热阳证,则取雪水。能大退热也。如治伤寒阴证奔豚等疾,则取甘澜水。盖盛之于缸,扬过千遍,水珠沫液,盈溢于面,其性柔顺,其味甘温,大能和气也。如治脾胃虚弱、泄泻不食等疾,则取池潦水。盖土池中停蓄既久,不流不动,殊有土气,能助脾元也。如治阴不升,阳不降,乖隔诸疾,则取阴阳水,河井各半,阴阳相成,可升可降,而使气平者也。

古人用药如羿之射的,不第谙其理,尤贵择其道地者制之尽善。不然,欲以滥恶之剂,冀其功验,虽扁鹊再起,其可得乎。

凡药有畏恶相反。所谓畏者,畏其制我,不得自纵。如半夏畏生姜之类是也。所谓恶者,恶其异我,不得自尽。如生姜恶黄芩之类是也。统而论之,彼所畏者,我必恶之。我所恶者,彼亦畏我。相畏相恶之中,亦有相成者。在因病制方,轻重多寡之间耳。若所谓相反,则各怀酷毒,两仇不共,共则必害事也。然有大毒之疾,又须用大毒之药以劫之,如古方感应丸,用巴豆、牵牛同剂,以为攻坚破积之用。四物汤加人参、五灵脂以治血块。二陈汤加黎芦、细辛以吐风痰。丹溪治尸瘵莲心散,以甘草、芫花同剂,而谓妙处在此。顾良工用之何如耳。

卷一总赋

药性升降浮沉补泻法

(足厥阴肝经足少阳胆经)味辛补酸泻(所以制金)。气温补凉泻(手少阴心经手太阳小肠)。味咸补甘泻(所以制水)。气热补寒泻(足太阴脾经足阳明胃经)。味甘补苦泻(所以制土)。

气(温凉寒热补泻各从其宜。手太阴肺经手阳明大肠)味酸补辛泻(所以制水)。气凉补温泻(足少阴肾经足太阳膀胱)。味苦补咸泻(所以制火)。气寒补热泻。五脏更相平也,一脏不平病。

故曰安谷则昌,绝谷故血不可不养,卫不可不温。血温卫和,荣卫将行,常有天命也。

卷一总赋

五脏所欲

肝欲散,急食辛以散之,以辛补之,以酸泻之。心欲,急食咸以之,以咸补之,以甘泻之。脾欲缓,急食甘以缓之,以甘补之,以苦泻之。肺欲收,急食酸以收之,以酸补之,以辛泻之。肾欲坚,急食苦以坚之,以苦补之,以咸泻之。

卷一总赋

五脏所苦

肝苦急,急食甘以缓之。脾苦湿,急食苦以燥之。心苦缓,急食酸以收之。肾苦燥,急食辛以润之。肺苦气上,急食苦以泄之。

卷一总赋

五气凑五脏例

燥气入肝。腥气入肺。香气入脾。焦气入心。腐气入肾。

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五行五色五味走五脏主禁例

东方之木,其色青,其味酸,其脏肝。肝主筋,木曰曲直作酸,酸走肝,筋病患无多食酸。

南方之火,其色赤,其味苦,其脏心。心主血,火曰炎上作苦,苦走心,血病患无多食苦。

西方之金,其色白,其味辛,其脏肺。肺主气,金曰从革作辛,辛走肺,气病患无多食辛。

中央之土,其色黄,其味甘,其脏脾。脾主肉,土曰稼穑作甘,甘走脾,肉病患无多食甘。

北方之水,其色黑,其味咸,其脏肾。肾主骨,水曰润下作咸,咸走肾,骨病患无多食咸。

卷一总赋

手足三阳表里引经主治例

太阳(足膀胱手小肠)上羌活,下黄柏。少阴(足肾手心)上黄连,下知母。少阳(足胆手三焦)上柴胡,下青皮。厥阴(足肝手包络)上青皮,下柴胡。阳明(足胃手大肠)上升麻白芷,下石膏。太

卷一总赋

诸药泻诸经之火邪

黄连泻心火。栀子、黄芩泻肺火。白芍泻脾火。柴胡、黄连泻肝胆火。知母泻肾火。木通泻小肠火。黄芩泻大肠火。柴胡、黄芩泻三焦火。黄柏泻膀胱火。

卷一总赋

诸药相反例

甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻;乌头反半夏、瓜蒌、白蔹、白芨;藜芦反细辛、芍药、人参、沙参、苦参、丹参、元参。

卷一总赋

十八反歌

本草名言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。

卷一总赋

十九畏歌

硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,野狼毒最怕密佗僧。巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆,炮炙爆莫相依。

卷一总赋

六陈歌

枳壳陈皮半夏齐,麻黄野狼毒及茱萸。六般之药宜陈久,入药方知奏效奇。

卷一总赋

五脏补泻主治例

肝虚者,陈皮、干姜之类补之。虚者补其母,肾者肝之母也。熟地、地黄、黄柏补之,如无他症,钱氏地黄丸主之。实则白芍药泻之,如无他症,钱氏泻青丸主之。实则泻其子,以甘草泻心。心者肝之子也。心虚者炒盐补之。虚则补其母,肝者心之母也。以生姜补肝,如无他症,钱氏安神丸主之。实则甘草泻之,如无他症,钱氏方中重则泻心汤,轻则导赤散。

脾虚者甘草、大枣之类补之。实则黄连、枳实泻之,如无他症,钱氏益元散主之。虚则补其母,心乃脾之母,以炒盐补心。实则泻其子,肺乃脾之子,以桑白皮泻肺。肺虚者,五味子补之,实则桑白皮泻之。如无他症,钱氏阿胶散主之。虚则补其母,脾乃肺之母。以甘草、大枣补脾。实则泻其子,肾者肺之子,以泽泻泻肾。肾虚者,熟地黄、黄柏补之。肾无实不可泻。钱氏只有补肾地黄丸,无泻肾药。虚则补其母,肺乃肾之母,以五味子补肺。

以上五脏补泻,素问脏气法时论备有之矣。欲究其祥,再着本论。

卷一总赋

用药凡例

头角痛,须用川芎,血枯亦用。巅顶痛,须用本。偏身肢节痛,须用羌活,风湿亦用。

腹中痛,须用白芍、浓朴。脐下痛,须用黄柏、青皮。心下痛,须用吴茱萸。胃脘痛,须用草豆蔻。胁下痛,须用柴胡,日晡潮热寒热往来亦用。茎中痛,须用生甘草梢。气刺痛,须用枳壳,血刺痛,需用当归。心下痞,需用枳实。胸中寒痞,须用去白陈皮。腹中窄,须用苍术。破血须用桃仁。活血须用当归,补血须用川芎。调血须用玄胡索,补元气须用人参。

调诸气须用木香。破滞气须用枳壳、青皮。肌表热须用黄芩,去痰亦用。

去痰用半夏。去风痰须用南星。诸虚热须用黄,盗汗亦用。脾胃受湿用白术,去痰亦用。下焦湿肿用汉防己,草龙胆。中焦湿热用黄连,下焦湿热用黄芩。烦渴须用白茯苓、葛根。嗽者用五味子,咳有声无痰者,用生姜、杏仁、防风。咳有声有痰者,用半夏、枳壳、防风。喘者须用阿胶、天门冬、麦门冬。诸泄泻须用白芍、白术。诸水泻用白术、茯苓、泽泻。诸痢疾须用当归、白芍药。

上部见血用防风,中部见血用黄连,下部见血用地榆。眼暴发,须用当归、黄连、防风。

眼久昏暗用熟地黄、当归、细辛。解利伤风,须用防风为君,白术、甘草为佐。解利伤寒,甘草为君,防风、白术为佐。凡诸风须用防风、天麻。诸疮疡须用黄柏、知母为君,茯苓、泽泻为佐。疟疾须用柴胡为君,随所发之时,所属经部分以引经药导之。

以上诸药,此大略言之,以为处方之阶。欲究其精,于第二卷主治指掌中求之。

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