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《广嗣纪要》·卷之八

明朝 广嗣纪要 万全 著

胎动不安

凡二论、八方。

丹溪云:胎动者,因大逼动胎,逆作上喘,急用黄芩、香附之类。夫黄芩乃安胎之圣药。安胎饮,胎成之后,觉胎气不安,或腹微痛,或腰间作疼,或饮食不美,宜服。或五六个月,常服甚好,此丹溪方也:白术当归白芍熟地黄各一钱人参川芎条芩陈皮甘草砂仁苏叶各三分生姜三片引,水煎。

密斋云:胎动不安,其因有七:或因坠跌举重,触动胎气者;或因纵欲无度,触动胎气者;或因七情失节,触动胎气者;或因误食辛热,触动胎气者;或因触冒寒暑,冲动胎气者;或因修造移徙,触动胎气者;或因母多疾病,胎失其养,而不安者,当各求之,勿一概妄治也。

如因自高坠下,或为重物所压触动胎气,腹痛下血,宜用安胎散主之。缩砂不拘多少,和皮略炒,勿令焦黑,去皮取仁为末,以当归、川芎等分,水煎作汤调服。如觉胎中热,其胎即安矣。此方甚验。大抵妊妇不可缺此,常服安胎易产。

如因夫妇贪欢,不知避忌,纵恣情欲,以致冲任伤损,触动胎元,胎动腹痛,或为漏胎者,宜如圣散主之:鲤鱼皮鲜者当归熟地黄阿胶面炒为珠白芍药川续断川芎炙草各等分水一盏,苎根少许,生姜三片,煎服。

如因喜怒忧思,恐惧失节,触动胎气不安者,宜加减四物天香汤主之:当归川芎香附陈皮苏叶

因于怒者,加黄芩、甘草、人参以缓其中,使肝气平。

因于忧者,加枳壳、大腹皮以理其气,使脾气平,饮食进。

因于喜者,加黄芩、黄连、麦门冬以泻其火,使气平。

因于恐者,加茯神、益智以安其神,使肾气平,则胎自安矣。

如因恣食酒面,炙炒厚味,及误服辛燥毒药者,以致邪火薰蒸,胎动不安,宜加味枳壳汤主之:枳壳半两黄芩一两白术一两加黄连黄柏各二钱,炒生甘草青竹茹水煎服,三钱一剂。

如因起居不时,冲寒冒暑,动其胎者,宜《金匮》当归散加减。

因于寒者,加葱白、苏叶、生姜。

因于暑者,加黄连、人参、知母。

如因修方动土,移徙堆垛,触犯日月胎神,以致不安者,宜服前安胎散,更请道高者,于胎神所占之方,作符使禳之。

如因母疾病,气衰血少,不能护养其胎,以致不安者,宜十圣散主之,即十全大补汤加减也:人参白术熟地黄砂仁炒黄芪各五分炙草川芎归身白芍炒,各一钱川续断八分水煎服。上,以上胎动不安者,诸症如有腹痛下血者,各随就本方,加阿胶、艾叶。

妊娠聚积附:鬼胎

凡七论三方。

《六元正纪大论》帝曰:妇人身重,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。

王太仆云:故有坚大瘕,痛甚不堪,则治以破积愈痛之药,是谓不救必死,尽死救之,盖存其大也,虽服毒不死也,上无殒言母必全,下无殒言子亦不死也。

又曰:大积大聚其可犯也,衰其大半而止,过者死。

河间云:药之性味,本以治疾,诚能处以中庸,与疾适当,且如半而止之,亦何疑于攻治哉?

《要略》云:妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐者,为症痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月也所以血不止者,其症不去故也,当下其症,桂枝茯苓丸主之:桂枝茯苓丹皮桃仁去皮尖,炒芍药各等分上五味,为细末,炼蜜丸如兔屎大,每日食前服一丸,如不止,加至三丸,温水下。

《脉经》云:设令宫中人,若寡妇无夫,曾夜梦寐,交通邪气,或怀久作瘕,急当治下。斩鬼丹,治妇人鬼胎如抱瓮:吴茱萸川乌头白姜蚕炒秦艽柴胡巴戟去心巴豆不去油芫花各一两。上为末,蜜丸,梧桐子大,每服七丸,蜜酒吞,取去恶物,即愈。寸口脉洪而涩,洪则为气,涩则为血,气动丹田,其形即温,涩在于下,胎冷若冰,阳气活胎,阴气必凝,故必阴阳,其下必僵,假令阳经,畜血若杯(阴为死血,阳为畜血)。

问:妇人双胎,其一独死,其一独生,医其生,下其死者,其病则愈。然后竟免躯,何脉以别之?师曰:寸口脉卫气平和,荣气缓舒,阳施阴化,精盛有余,阴阳俱盛,故知双胎。今少阴微紧,血则浊凝,经养不周,胎则偏大,少腹冷满,膝膑疼痛,腰重起难,此为血理。若不早去,害母失胎,宜芎归汤:川芎当归各等分。为末,每服三五钱,加苏叶数茎,酒水合煎。死者即下,生者即安。

妊娠恶阻

凡三论五方二案。

恶阻者,谓有娠而恶心,阻其饮食也。按《内经》精化于气,气伤于味。注云:精肉内结,郁为秽腐,攻胃则五味居然不得入也。女人身重,精化百日,皆伤于味也。其斯恶阻之谓欤。

妊娠平日喜怒忧思,七情气滞,以致中脘伏痰留饮。有娠之后,经血既闭。饮血相搏,气不宣通,遂使心下愦闷,头旋眼花,四肢倦怠,恶闻食气,喜啖咸酸,多卧少起,甚则吐逆,不自胜持。调治之法,顺气理痰,自然安矣。肥人是痰,瘦人是热。

密斋云:妊娠恶阻者,乃怀孕之常病,不须服药。惟平日脾胃虚弱,饮食少者,必呕吐大甚,饮食不入者,恐伤胃气,有害胎元,必须治之。然治此者,必用半夏,半夏有动胎之性,须制用,炒过无妨。

如肥人恶阻,旋覆花汤主之:旋覆花川芎细辛减半人参各一钱白茯苓半夏姜制归身陈皮各二钱干姜炮五分炙甘草一钱分作二服,生姜五片,煎服。又方:加味二陈汤,一名小茯苓汤:陈皮白茯苓各四钱半半夏姜制,三钱白术二钱四分炙草一钱咀,分作二服,水二盏,姜五片,乌梅一个,煎八分服。瘦人恶阻,宜人参橘皮汤主之一名竹茹汤,一名参补饮:橘皮茯苓各二钱人参麦冬白术厚朴姜制炙草各一钱竹茹鸡子大一团水碗半,姜五片,煎服。又方:用白术二两条芩一两砂仁炒,五钱为末,神曲糊丸,白汤下。如呕吐不已者,恐伤胃气,宜钱氏异功散加藿香主之:白术陈皮茯苓各一钱藿香叶人参砂仁各五分炙草三分水盏半,姜五片,煎服,或神曲为丸服,尤炒。

一妇孕两月,呕吐头眩,医以参、术、川芎、陈皮、茯苓服之愈重,脉弦,左为甚,此恶阻病,必怒气所激,问之果然。肝气既逆,又挟胎气,参术之补,大非所宜,以茯苓汤、抑青丸二十四丸,五服稍安。脉略弦,口苦干,食即口酸,嗜其膈间,滞气未尽行,以川芎、陈皮、栀子、生姜、茯苓煎汤下抑青丸。愈后两手脉平和,而右甚弱,此时肝气既平,可用参术以防之,服一月而胎不堕,此丹溪治例也。

徽州商人吴俨妻汪氏,年三十余,末子二岁,正食乳,经水未行。一日因与夫争言激怒,得呕逆病,食入随吐,凡所食物,鼻中即和其食臭。请过二医,俱用反胃之药,治之不效。请予治之,其脉左三部沉实搏手,右三部脉平。予曰:此有孕脉也,当生二男。汪曰:我生过三子,皆三岁而后娠,今小儿方二岁,经又未动,不是娠也。只因与我官人讲口,便有此病。予曰:身自有娠,且不知之,况医人乎?宜其服药而不效。盖怒伤肝,肝传心,诸臭皆属于心,心传脾,故随所食之物,即作其物、气一出也。呕逆食臭,皆肝心二脏之火炎上之象也,以黄芩一两,黄连、白术、陈皮、香附(童便炒黑)、白茯苓各五钱,砂仁(炒)二钱。共为末,神曲糊丸,绿豆大,每五十丸,白汤下,未五日而安,后生双男。

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