《医方简义》·卷一

[卷一] 四诊总论

　　尝思古人治病。原非一致。望色闻声问症切脉四诊全备。可称神奇。故望而知之者为上医。

　　切之轻重而数。知脉而遽谓脉最取此以之第一气。以矣。故脉之曰此心手太阴所出之门户。故之说为确。其余关为脾。生右寸为受命之根。万心。又华谷储泳途。男生而覆。

　　命在乳。形气既是矣。凡分发脏非临诊之权衡

　　[卷一] 望色篇

　　古有明堂图。内部十四。外部十一。未易考辨。惟有额属心。鼻属脾。左颊属肝。右颊属肺肾色木克淡黑之生以观中央金来左颊形色反者绝。

　　赤者日。

　　已。

　　其期死。

　　乃心舌黑有黄燥泄以舌白软者火内

　　[卷一] 闻声篇

　　难经云。闻其五音以知其病。五脏发声以合五音。谓肝主呼。应乎角。心主笑。应乎征。

　　脾病脾哀哭言者仰瘀此

　　[卷一] 问症篇

　　昔喻嘉言治病。先问后诊。合望闻切三法。而洞悉病情。凡见病者。须问年纪之大小。

　　疾病晕眩知其虚不内闭询其标之补剂获审问年外邪顾着

　　[卷一] 切脉篇

　　（此系彭钟龄脉法金针）脉有要诀。胃神根三字而已。人与天地相参。脉必应乎四时。而四时之中。均以胃气为本。

　　曰肝者。

　　共成其脉平脉气曰大可热热不也如树之有根。枝叶虽枯。根蒂未坏。则生意不息。是以诊脉法。必求其根以为断。而总其要领。实不出胃神根三者而已。如或胃神根三者稍有差忒。则病脉斯见。其偏于阳。则浮芤滑实洪数长大紧革弦牢动疾促以应之。其偏于阴。则沉迟虚细微涩短小濡伏弱缓结代散以应之。若但见缓脉。必一息四至。号曰和平。不得断为病脉耳。其余二十九脉皆为病脉。必细察其形象。而知其所主病。其曰浮。不沉也。主病在表。沉。不浮也。主病在里。迟。一息三至也。为寒。数。一息六至也。为热。滑。往来流利也。为痰为饮。涩。往来涩滞也。为血少气钝。虚。不实也。为劳倦内伤。实。不虚也。为外感邪实。洪大而有力也。为积热。

　　大。虚而无力也。为体弱。微。细而隐也。小。细而显也。俱为气少。弦。端直之象也。为水饮。长。过乎本位也。短。不及本位也。长为气旺。短为气怯。紧。如引绳转索也。为寒为痛。弱。微细之甚也。为虚为亏。濡。沉而细也。为真火不足。动。厥然动摇也。为气血不续。伏。脉不出也。为寒气凝结。或因痛极而致。或由跌仆使然。促数而时一止也。为热极。结。缓而时一止也。为寒盛。芤。边有中空也。为失血。代。动而中止。有至数也。亦因血气不续。或由跌打闷乱。以及妊娠三月之兆。革。浮而坚急也。为精血衰少。牢。沉而坚硬也。为胃气不足。疾。一息七至也。为热极。散。涣而不聚也。为气散。惟缓者和之至也。为无病。但尺中见缓为解。主发痿痹之疾也。凡所主病。大都如是。如有数脉互见。则合而断之。以知其病。至于脉有真假。有隐伏。有反关。有怪脉。均宜一一推求。不可混淆。何谓真假。如热病脉涩细。寒症反鼓指之类。何谓隐伏。如中寒腹痛。脉不出。或外感风寒将有正汗。脉亦不出。脉经有一手无脉曰单伏。两手无脉曰双伏。何谓反关。正取无脉。反在关骨之上。或见于左。或见于右。诊法不造次。何谓怪脉。两手之脉。如出两人。

　　或乍大乍小。乍数乍迟。此谓祟症。又有老幼之脉不同。土地方宜不同。人之长短肥瘦不同。诊法随时而斟酌。然而脉症相应者常也。其不相应者变也。知其常而通其变。诊家之要。

　　庶不相远矣。盖其要领总不出胃神根三字而已。三字无亏。则为平人。若一字乖违。则病见矣。若一字全失。则危殆矣。必须胃神根三字俱得。乃为指下祯祥之兆。此乃诊家之大法。

　　偶为笔之于书以备参考。

　　[卷一] 十二经考正

　　内左寸手少阴心外左寸手太阳小肠内左关足厥阴肝经外左关足少阳胆经内左尺足少阴肾外左尺足太阳膀胱内右寸手太阴肺外右寸手阳明大肠内右关足太阴脾外右关足阳明胃经内右尺足少阴肾命门相火外右尺手少阳三焦

　　[卷一\分发脏腑辨正] 王叔和分发脏腑法

　　左寸（内心外小肠）左关（内肝外胆）左尺（内肾外膀胱）右寸（内肺外大肠）右关（内脾外胃）右尺（内肾命门外三焦）

　　[卷一\分发脏腑辨正] 张景岳分发脏腑法

　　左寸（内心外膻中）左关（内肝外胆）左尺（内肾外膀胱大肠）右寸（内肺外胸中）右关（内脾外胃）右尺（内肾外小肠）

　　[卷一\分发脏腑辨正] 李频湖分发脏腑法

　　左寸（内心外膻中）左关（内肝外胆）左尺（内肾外膀胱小肠）右寸（内肺外胸中）右关（内脾外胃）右尺（内肾外大肠）

　　[卷一\分发脏腑辨正] 内经分发脏腑法

　　左寸（内心外膻中）左关（内肝外膈）左尺（内肾外腹中）右寸（内肺胸中以侯外）右关（内脾外胃）右尺（内肾外腹中）以上王氏张氏李氏以及内经分发脏腑图式。各有辨论。余以王氏为是。备录参考以广其义。

　　九宫八风图式坤离巽兑中震干坎艮凡冬至之日。太一星居坎叶蛰宫。四十六日。交立春居艮天留宫。四十六日。交春分居震苍居坤坎宫门。

　　凡太一居何宫。风向后面来为实风向面前来为虚风。如太一在坎。虽大刚风为实风。不能害脉）正婴儿风。

　　东南风为弱风从午方来为虚风。余仿此。

　　又太一星。冬至日居坎叶蛰宫。第二日居艮天留宫。三日在震。四日在巽。五日在离。

　　六日来为又三盛者乘年之盛。（十二月大为年盛）逢月之满（月大为月满）得时之和（当温而温为时之和）而寒为失和之\r司天在泉手图\pyfjy1.bmp\r（如寅申之年。少阳司天。厥阴在泉。是一阴与一阳合德。天数一。地数一也。余例此。

　　司兮注曰。子午之年。少阴司天。热淫所胜平以咸寒。佐以苦甘。以酸收之。寒反胜之。治以甘以淡佐以苦佐以酸平以辛风淫所○子午丑未治以治以酸收佐以火淫于

　　[卷一] 又十二经气旺时歌

　　肺寅大卯胃辰宫脾巳心午小未中申胱酉肾心包戌亥焦子胆丑肝通（大大肠也小小肠也关冲\r掌中针刺图\pyfjy2.bmp\r（少商穴属肺。在大指内侧。去甲角一分。少冲穴属小肠。在小指内侧。去甲角一分。

　　神门等症二阴南政考甲己之年曰南政。以司天为主。如甲子甲午年。少阴司天。则两寸不应。

　　知己泉。

　　三阴北政考乙丙丁壬癸辛戌庚之年曰北政。以在泉为主。如乙卯乙酉年。少阴在泉。

　　两寸（如北政三阴司天。少阴主两尺不应。厥阴主左尺不应。太阴主右尺不应也。三阴明而三阳在其中矣。）太一者。贵人之名也。司天与运气同形。又合地支所属同形。即太乙天符也。曰中者。

　　言得酉支中天符曰中执法。司天与运气同符曰天符。如戊寅之日。戊化为火。少阳相火司天。司天之火与化气之火同符曰天符。经云。中执法者。其病速而危。余仿此。

　　中岁会曰中行令。又曰中岁直。运气所属与地支所属同类。谓之岁会。如乙酉日。乙化为金以上三条。可决病之轻重缓急。宜照逐日干支排算。其化气司天之法。与排年分气运同法。

　　司天在泉客气图太阴少阳少阴阳明厥阴太阳厥阴为一阴。少阴为二阴。太阴为三阴。少阳为一假如子午之年。少阴司天。阳明在泉。以在泉为主气。二阳生三阳。三阳为地之客气。

　　三阳\r六气图注\pyfjy3.bmp\r（六气注云。初之气自大寒至春分。二之气自春分至小满。三之气自小满至大暑。四之气自复始内经六气论云。君火之右。（君火者少阴也）退行一步。相火治之。（相火者少阳也退行一步（土一步。

　　六气循

　　[卷一\又十二经气旺时歌] 五运引药法

　　甲己合而化土。乙庚合而化金。丙辛合而化水。丁壬合而化木。戊癸合而化火。

　　土运之岁。（引以人中黄）金运之岁。（引以知母桔梗）水运之岁。（引以桂枝木通）木运之岁。