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《古今医鉴》前言·卷之七

清朝 古今医鉴 龚信 著

补益

脉气虚脉细,或缓而无力,右手弱;血虚脉大,或数而无力,左手弱;阳虚脉迟;阴虚脉弦;真气虚脉紧。男子久病,气口脉弱则死,强则生;女人久病,人迎强则生,弱则死。

证夫虚者,虚损也。《难经》所谓五损脉者,亦因虚而致损也。一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至脉之病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。治损之法奈何?然损其肺者,益其气;损其心者;调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之大法也。夫诸虚与劳极,未始不由气体虚弱,心肾有亏,水火不自升降而致也。或为寒、暑、劳役所伤,或因色欲过度,俱能戕贼真气,以致肌体羸瘦,腰膝无力,小便频数,大便滑泄,目眩耳聋,遗精自汗。甚则虚火上攻,面赤发喘,此皆诸虚之证也。劳极者,七情伤乎五脏也。尽力谋虑,劳伤乎肝,应乎筋极;曲运神机,劳伤乎心,应乎脉极;意外过思,劳伤乎脾,应乎肉极;遇事而忧,劳伤乎肺,应乎气极;矜持志节,劳伤于肾,应乎骨极。此五劳应乎五极者也。

劳极精气,变生诸证。

治治疗之法,当随五脏六腑寒热调之。经曰;形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。然滋补之药,贵乎平如,不可骤用峻补、丹石燥热之剂。恐肾水枯竭,虚火愈炽。惟当斟酌轻重而用之,斯得之矣。

方四君子汤大补阳气虚衰。

人参(一钱)白术(二钱,炒)白茯苓(一钱)甘草(炙,一钱)

上锉一剂,姜、枣煎服。有痰加陈皮、半夏,名六君子汤。按:是方治气分之圣药也,用人参补元气,白术健脾胃,甘草和中,茯苓淡渗,引参下行,补下焦元气。气乃无形之气,属乎阳,乃君子之象焉,故名四君子汤。

四物汤大补阴血虚损。

生地黄(二钱)当归(二钱)川芎(一钱)白芍药(炒,一钱半)

上锉一剂,水煎服。按:是方治血分之圣药也,用当归引血归肝经,川芎引血归肺经,芍药引血归脾经,地黄引血归肾经。惟心生血,肝纳血,脾统血,肺行血,肾藏血,男子化而为精,女子化而为月水。血乃有形之物,属乎阴,故名四物汤。

八物汤大补气血两虚。

四君子汤合四物汤,姜三片,枣二枚,水煎服。

十全大补汤治气血两虚,兼助阳固卫。

八物汤加肉桂一钱,黄一钱,姜、枣水煎服。

人参养荣汤治积劳虚损,四肢倦怠,肌肉消瘦,面少颜色,汲汲短气,饮食无味。

人参(一钱)当归(一钱)陈皮(一钱)黄(蜜炙,一钱)桂心(一钱)白术(一钱)甘草(炙,一钱)白芍药(二钱)熟地(酒浸,二钱)茯苓(一钱)五味子(七分)远志(去心,炒,五分)

上锉一剂,姜三片,枣二枚,水煎服。

固真饮子治中年以上之人阴阳两虚,元气不足,头每痛,日晡微热,少食力倦,精气时脱,腰痛酸,服之者,每得良效。

人参(一钱)干山药(一钱)当归身(一钱)熟地黄(二钱五分)黄柏(炒,一钱)白术(五分)泽泻(五分)山茱萸肉(五分)补骨脂(五分)五味子(十粒)

陈皮(八分)白茯苓(八分)杜仲(炒,断丝,七分)甘草(炙,七分)

上锉一剂,水煎服。

九仙酒(太医院传)治诸虚百损。

八物汤四两,加甘州枸杞子八两,用生姜二两,枣十枚,煮好酒一坛,不拘时随量饮,大有补益。

六味地黄丸治形体瘦弱,无力多困,肾气久虚,寝汗发热,五脏亏损,遗精便血,消渴淋浊等症。此药不燥不寒,专补左尺肾水,兼理脾胃,少年水亏火旺,阴虚之症,最宜服之。

泽泻(二两)淮熟地黄(八两,姜汁炒)干山药(酒蒸,四两)山茱萸(酒蒸,去核,四两)白茯苓(三两)牡丹皮(去骨,三两)

上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每七十丸,空心白汤下。

妇人血虚无子,此方更效。须加醋炒香附、当归各二两。虚劳加紫河车一具,蒸烂捣为丸。阴虚火动,加酒炒黄柏、知母各二两。心肾不交,消渴引饮,加麦门冬三两、五味子二两。腰膝痛,加酒洗牛膝,姜炒杜仲各三两。小便夜多,去泽泻,加盐酒炒益智仁三两。兼补右尺相火,加制附子、童便煮官桂各二两。

遗精,加牡蛎三两。嗽,加五味子三两。

神仙既济丹(少保刘公方)专补诸虚百损,五劳七伤,滋肾水,降心火,补脾土。添精髓,益气和血,壮筋骨,润肌肤,聪耳明目,开心益智,强阴壮阳,延年益寿。此药性气温而不热,清而不寒,久服则坎离相济,阴阳协和,火不炎而神自清,水不渗而精自固。此平补之圣药也。

山药(酒蒸,三两)牛膝(酒洗,三两)杜仲(酥炙,二两)巴戟(汤泡,二两)

五味子(二两)白茯苓(二两)枸杞(酒洗,二两)小茴(盐水炒,二两)苁蓉(酒洗,二两)山茱萸(酒蒸,去核,晒干,二两)石菖蒲(去毛,二两)远志(甘草水泡,去骨,晒干,二两)黄柏(酒炒,四两)知母(去毛,酒炒,二两)生地(酒蒸,二两)熟地(酒蒸,二两)麦冬(去心,二两)人参(去芦,二两)菟丝子(酒煮烂,捣成饼,焙干,二两)甘菊(酒洗,二两)山栀子(炒黑,二两)广橘红(一两)天冬(汤泡,二两)当归(酒洗,二两)龙骨(火过,二两)

上为末,炼蜜,和枣肉为丸,如梧桐子大。每服七八十丸,空心淡盐汤送下。

天王补心丹宁心益志,壮力强精,安神魂,定惊悸怔忡,祛烦热,化痰涎稠浊。

熟地(二两,酒洗)白茯苓(二两)丹参(二两)柏子仁(去壳,二两)百部(二两)石菖蒲(二两)牛膝(酒洗,二两)杜仲(酥炙,去丝,二两)当归(酒洗,二两)枣仁(炒,二两)玄参(二两)天门冬(去心,二两)五味子(二两)人参(二两)

白茯神(二两)远志(甘草水泡,二两)桔梗(一两)甘草(一两)麦门冬(一两)

上为细末,炼蜜为丸如弹子大,金箔为衣。每服一丸,临卧灯心、红枣煎汤,细嚼送下。

接命膏治气血虚弱,痰火上升,及中风不语,左瘫右痪,腰疼膝痛,动履不便,一切虚损。

人乳(二盏,肥白女人内外无热者佳)梨汁(一盏)

上二味,倾入银锡旋中,置沸汤内顿滚,有黄沫起,开清为度。每五更后一服,大能消痰补血。

三才大补膏(刘太府传)

生地黄(一斤)熟地黄(一斤)天门冬(四两)麦门冬(四两)人参(四两)

甘枸杞(四两)牛膝(四两)何首乌(八两)

上咀,勿犯铁器,同入大砂锅内,用水二十碗,煎至七碗,取汁别贮,渣如前再煮九次,共得汁七十碗,滤渣极净,别用中等砂锅,入汁七碗,慢火煎熬,耗汁一碗,方添一碗,六十三碗皆添尽,则汁已浓矣,盖抵得汁六碗,却用山白蜜去蜡,可一斤半,同前药入砂锅内,重汤煮汁,滴水不散,则成膏矣。瓷罐盛之,埋土中七日,取出,如前再煮一昼夜,再埋一宿,乃分贮小罂内封固,以次取用。自煎至煮,但用桑柴火,药本寻常,妙在火候。不拘时以醇酒调服,味美而功多。若惩怂窒欲之人,又深居简出,时服此膏,亦可以擅其天年矣。七年之艾,不可不早为之用也。

天真接命丹(方上异人传)

用无病室女月经,首行者为最次,二次者为中次,四、五次为下,然亦可用。取法:以黑铅打一具,形如黄衣冠子样,俟月信动时,即以此具令老媪置阴户上,以绢幅兜住,接具取起,顿瓷器中,再用前具再取,约二、三钟许,澄沉底,红如朱砂,此为母气真元也。其面如黄色浮起,此为发水也。即用绵纸轻轻拖渗去。却用极细白净好茯苓为末,用熟水浮去木屑,取沉底者晒干,捣入红铅中,如和面然,多寡软硬,以意消息。打作薄薄饼子,阴干待用,不可犯铁器。既干,研成细末,以麻黄一大把,锉煎成极浓膏子,用绵布绞滤去渣,入前末中,以成丸为度。如绿豆大,以老坑辰砂,研细末为衣,用银药罐盛之收存,以黄蜡封口。每服五十丸,或七、八十丸;服后静坐无风处所,略有微汗验。药性流行,充溢四肢、经络、皮毛之间。如服后发热作渴,此元气虚,药性到也。须服乳汁数盏以止之。服药后,三日内蔬食,不可吃油腻之物。此药进二、三次,或越三五年,又进二、三次,立见气力焕发,精神异常。草木之药千百服,不如此药一、二服。盖人自十六岁已往,精气渐减,不但男女之欲足以损败,一与事应,则视听言动,皆耗散精气之原。故禅氏面壁,仙家坐关。此药采自人身,产从元始,非若金石草木之有偏胜,实可全挽回造化之功。养生君子,珍之重之。

阳炼秋石法(京师传)

童便一缸,牙皂煎水二、三碗,用柳条乱搅起白泡,用勺撇去,随搅随撇,令泡尽澄清许久。上去其泡,下去其垢腻,惟取中间清水,入锅内煎熬。用木柴火,先文后武,熬二、三碗,又加童便半锅,又熬至干,又加又熬,至缸中童便尽乃止。熬至焦干,入香油一碗,从锅周遭倾入锅底,用极猛火烧过透红无油气,连锅掇起,放地上,待冷一时,自然成块而起,研罗细末,用净水二碗,入内搅匀,如米汤样。澄一、二日,再搅起,倾入好雪白连四纸十数层盛药下,用竹篾为梢箕,水浸一宿,去竹内黄水令净,将纸放竹箕内,下用瓷器盛之。滤下极清水,于瓷器内滤令干,收入锅内,将纸渣再入水搅,如上法滤之。将先滤清水,用广锅一口,以缸瓦打磨令光如银白,入内用炭火熬,令干为度。抓起放纸上,再将锅又打磨净,又熬第二次清水如上法,只要洁净,得如雪之白。

阴炼秋石法(京师传)

用童男童女便各二桶,入半旧瓦缸内,入净水一桶,柳棍搅千余下,澄半日,待清括去清者半桶,又入水一桶,如前搅、澄,却括一桶。如此七日,一日两次,共十四次,将清水尽倾去,止留秋石,倾放皮纸上,下用杉木板,或柏木板,盛贮晒干。或日晒夜露,取其日精月华;或以人乳拌晒,入丸药内;或单用枣肉为丸,如梧桐子大。每服五七十丸,空心好酒送下。大有补益,善降虚火,其功不可尽述。

取红铅法用室女经血,或首经最佳。以布帛用烧酒洗过晒干用之,以乌梅水澄之,取出,入乳香末少许,乳汁为丸,如樱桃大。每噙一丸,取女人气一口,乳汁送下。治诸虚百损,五劳七伤,神效。

神仙伏气秘法(刘云传)

橐先于辰戌时,行安命之功,于右鼻进药吹气。

十六十四十二十八六四止次日寅时,行进阳火之功,于左鼻进药吹气。

三五七九十一十三十五十七止于戌时退阴符,仍照行十六至四止。

每行之时,先令病患仰面平枕,口噙热水,或乳香酒一口,然后令童女照前数吹之。吹法:先取红铅,用未破身童女所行经脉,以夏布揉洗令净,或净花亦可,榐下晒干。如用时,将热童便洗下,晒干收起。临用时,以童便化开,滴于小头口边,入鼻内,将大头令童女口噙,使力吹之,如上法。病患候吹气即吸入。童女忌葱、蒜、酸,辣之物,久久行之,能接补天年。行后如觉内热,可服人乳,即能解之。

三元丹补虚损,接天年。

红铅(一两)人乳(一两)乳香(一钱)辰砂(一钱)秋石(一钱,用童便入瓦器内,用扫净新砖数块入内,浸七日取出,冬天放阴地上,夏月埋土内,要极深,日久自生白石,扫下用)

上共为细末,即以人乳调和,将鸡蛋一枚,磕一孔,倾出清、黄不用,纸展干净,将药末入内,封固紧密,放群蛋内,抱三七日取出,丸如梧桐子大,金箔为衣。如干,再添入乳汁为丸。

每服三丸,人乳送下,五更空心服,汗出至足为度,不可见风。

卷之七

痼冷

证痼冷者,谓痼久而冷也。痼者,固也;冷者,寒之甚也。人之脏腑禀受不同,亦或将理失宜,遂致偏废,故方中有痼冷、积热之说。痼冷,中寒也。其病多由真阳虚弱,胃气不实,复啖生冷冰雪、水酪诸寒之物,或坐卧阴寒久湿之地,以致脏腑久痼而冷。其为病也,或手足厥冷;或腹中久痛,溏泄无度;或腰腿重痛,如坐水中;或阴痿不举,寒精自出;或久呕逆,饮食不进;或自汗战栗;或大腑洞泄;或小便频数。此皆痼冷之为病也。

治治之之法,宜温补下元,健脾养胃,祛寒邪,固真气,使阳气得复,阴阳平和,则无偏胜之患而病愈矣。

凡脱阳症,或因大吐大泻之后,四肢逆冷,元气不接,人事不省;或伤寒新瘥,误与女人交接。其症小腹紧痛,外肾拳缩,面黑气喘,冷汗自出,是名脱阳证,须臾不救。急用葱烫法,更灸气海(在脐下一寸五分)、关元(在脐下二寸)

各五十壮,内服姜附汤、五积散之类。然后可服黑锡丹,或灸男左女右中指一壮,再灸关元穴七壮。

凡阴证身静而重,语言无声,气喘难以喘息,目睛不了了,口鼻气冷,水浆不入,大小便不禁,面上恶寒,有如刀刮,先用葱熨法,次服四逆汤。

方回阳返本汤(云林制)治急阴证,手足冷,指甲青,少腹疼痛,外肾挛缩。

人参(一钱)白术(一钱)干姜(一钱,炒)丁香(八分)甘草(一钱)陈皮(一钱)半夏(制,一钱)大附子(制,一钱)茯苓(八分)神曲(炒,六分)白豆蔻(八分)沉香(五分)

上锉一剂,生姜三片,枣二枚,盐少许,水煎服。外于脐上用熟葱贴,冷则复易。外肾并阴囊以绢帛扎住,用炒盐款款烙之。再用炒盐烫胸膈、胁肋、上下小腹。如急阴不省人事,用盐填满脐中,艾火灸之,以醒为度。或大便闭结,以利气丸通之。

敛阳丹治阴寒痼冷。

丁香(一两)砂仁(一两)白豆蔻(一两)红豆(二两)人参(五钱)浓桂(一两)

大附子(二两)干姜(一两,炒)良姜(二两,炒)均姜(二两,炒)

上为末,好酒煮米糊为丸,如梧桐子大。每服五七十丸,空心温酒送下。

黑豆酒治症同前。

黑豆不拘多少,锅内炒熟,以好酒淬之,就以碗盖,勿令泄气,候温饮酒,大效。

回春散(杨小川传)治阴冷如神。歌曰:一钱白矾八分丹,二分胡椒细细研,焰硝一分共四味,酾醋调和手内摊。男左女右合阴处,浑身是汗湿衣衫,此方用者如神效,不义之人不可传。

助阳散(秘方)治极冷急症。

芥菜子(七钱)干姜(三钱)

上为末,水调作一饼贴脐上,以绢帛缚住,上置盐以烫斗烫之数次,汗出为度。又将病患小便,攀阴茎,往上尽头处,用艾炷灸七壮,神效。

回阳丹(秘方)

干姜(一两)牡蛎(一两)

上为细末,以火酒调稠,搽手上,男子用双手揉外肾即愈,女子以男子手搽药,急按两乳,仍揉擦热,汗出则愈。

固阳膏(秘方)治因女色,致成阴证。

生白矾(三钱)黄丹(二钱)干姜(五钱)母丁香(十个)胡椒(十五粒)

上为末,用醋和得所,以男左女右手握药搭脐上,被盖少顷,汗出即愈。

卷之七

虚劳

脉虚劳之脉,或浮大,或弦数。大者劳也,弦者亦劳。大弦易治,血气未衰,可敛而正也。弦者难治,血气已耗而难补。双弦则贼邪侵脾,加数则殆矣。又曰:骨蒸劳热,脉数而虚,热而涩少,必殒其躯,加汗加嗽,非药可除。

证夫劳之为言,言剧也,故以劳瘵为难治之疾。古方虽分六极、六损、五劳、七伤、五尸、九虫、十疰、二十四蒸之症种种不同,大抵皆由少年之时,嗜欲无节,起居不时,或七情六淫之所伤,或饮食劳倦之有过,渐至真阴衰虚,相火炽焰,火旺则销烁真阴,而发蒸蒸之燥热也。盖火冲于上焦者,发热之中,则兼咳嗽喘急,吐痰吐血,肺痿肺痈等症;其火结于下焦者,发热之中,则兼淋浊结燥,遗精盗汗,惊悸腹痛等症也;妇人则兼月水不通之类。及其火炽既久,气必伤矣。伤则不能运化水谷,水谷停留,而湿热生虫生积之由也。虫积日深,变异莫测,啮人心肺,蚀人脏腑精华,殆莫能救矣。况其亲炙之人,熏陶日久,受其恶气,多遭传染,是曰传尸,即前所谓九虫、十疰、二十四蒸之类是也,得病日浅,犹当施治,姑息日久,或至发热不休,形体羸,真气将脱,事不及矣。

治治之之法,惟滋阴降火,是澄其源也;消痰和血,取积追虫,是洁其流也。及灸膏肓、崔氏四花穴,无有不效。近世以来,多以紫河车加补肾清心退热之药治之,获效者亦多矣。医者可不以补虚为主,而兼去邪矣乎!凡阴虚证,每日午后恶寒发热,至晚亦得微汗而解,脉必虚濡而数,绝类疟疾。但疟脉弦,而虚脉大,为辨耳。若误作疟疾治之,多致不救。

方滋阴降火汤王节斋曰:男子色欲过度,损伤精血,必致阴虚火动之病,睡中盗汗,午后发热,哈哈咳嗽,怠倦无力,饮食少思。甚则痰涎带血,咯血唾血,或咳吐衄血,身热,脉沉数,肌肉消瘦,此为劳瘵,最重难治。轻则用药数十剂,重者期以岁年,然必须病患爱命,坚心定志,绝房室,息妄想,戒恼怒,节饮食,以自培其根。不则虽服良药,亦无用也。此病治之于早,犹为不易;若到肌肉消尽,沉困着床,六脉躁疾,则更难为矣。此方治色欲症,先见潮热盗汗,咳嗽倦怠,趁早服之,愈可必矣。

当归身(酒洗,一钱二分)川芎(一钱)白芍药(酒炒,一钱)生地黄(酒洗,五分)熟地黄(姜汁炒,一钱)天门冬(汤泡,去心,一钱)黄柏(蜜炙,七分)知母(蜜炙,一钱)陈皮(七分)白术(一钱三分)干姜(炒黑,三分)甘草(炙,五分)

一方去干姜,加玄参、贝母、麦门冬、五味子,甚效。

上锉一剂,生姜煎,加竹沥、童便、姜汁同服。若咳嗽甚,加紫菀、款冬花、五味子、杏仁。喘,加桑白皮。若痰多,加制半夏、贝母、栝蒌仁、白茯苓。若潮热甚,加柴胡、知母、地骨皮。若盗汗多,加酸枣仁、牡蛎、浮小麦。若遗精梦滑。加龙骨、牡蛎、山茱萸肉。若赤白浊,加白茯苓、黄连。若兼衄血咳血,出于肺也,加桑白皮、黄芩、山栀子。若兼嗽血痰血,出于脾也,加桑白皮、贝母、黄连、栝蒌仁。

若兼呕吐血,出于胃也,加山栀子、黄连、干姜、蒲黄、韭汁、姜汁。若兼咯唾血,出于肾也,加桔梗、玄参、侧柏叶。

此症属火,大便多燥,然当愈加撙节爱养,勿令泄泻。若脾胃一坏,则前项寒凉之药难用矣。倘遇如斯,急服理脾固本健胃之剂。

理脾固本汤白术(炒,一钱)白茯苓(一钱)陈皮(八分)半夏(制,八分)神曲(炒,一钱)

麦芽(炒,一钱)甘草(炙,七分)

上锉一剂,姜、枣煎服。候脾胃气固,然后用前本病药。

清离滋坎汤(云林制)〔批〕(按此方治劳瘵阴虚火动者)治阴血虚相火旺,盗汗潮热,咳嗽吐痰,一切虚劳等症,并加治之。

生地黄(二钱)熟地黄(二钱)天门冬(一钱)麦门冬(一钱)当归(酒洗,一钱)白芍(酒炒,一钱)山茱萸(酒蒸,去核,一钱五分)干山药(一钱)白茯苓(八分)白术(土炒,一钱)牡丹皮(一钱二分)泽泻(八分)黄柏(蜜炒,八分)知母(蜜炒,八分)甘草(炙,七分)

上锉一剂,水煎服。嗽盛,加紫菀、款冬花。痰盛,加贝母、栝蒌仁。热盛,加地骨皮。心下怔忡,加远志、酸枣仁。吐血,加山栀子、茅花。鼻衄,加桑白皮、韭汁。

东实两虚泻南补北汤治酒色过度,妄泄真阴,阴虚火动,火旺痰多,发热咳嗽,咯血唾血等症。

黄连(淡姜汁炒,四两。泻南方火,宽心下痞满,止呕吐之要药也)黄柏(盐水炒,六两。补北方水,除热济阴,抑诸火之要药也)枯芩(生用,二两。清肺滋源)知母(去毛,三两。降北方右尺相火,除骨蒸劳热要药)贝母(去心,四两,用栝蒌仁煮汁浸一宿。清西方金,消痰解烦)桔梗(二两,引诸药至西方肺金之地,助子扶母之虚也)

杏仁(去皮尖,三两半。收敛耗散之金,乃降气生津之药也)五味子(盐水炒,三两。

滋少阴不足之水,收大阴耗散之金)紫菀(去土,二两半,用沉香煎水浸晒,大降气止嗽)当归(童便浸,二两。补血和血之圣药)赤芍药(生用,二两半。平东方有余之木,安中央不足之土)生地黄(酒洗,三两。凉血生血,清荣中之伏火)天门冬(汤泡,去心,四两。润肺清痰中血,止吐血,清诸经混杂之血)天花粉(二两,止渴生津)白术(麸炒,一两半。益脾土以生肺金)白茯苓(二两,泻诸经火于小便中出)

上锉,每服八钱,乌梅一个,灯心三分,水煎温服。吐衄盛,加茜根、大小蓟、藕节、白茅根、侧柏叶、京墨。痰盛,加半夏、前胡、竹沥、荆沥。喘急,加栝蒌仁、石膏、葶苈、桑白皮、紫苏子、沉香、枇杷叶。

热甚,加柴胡、地骨皮、连翘、银柴胡。风盛,加防风、荆芥穗、酸枣仁、薄荷、甘菊花、旋复花。寒盛,加人参、黄、桂枝。心下怔忡惊悸,加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁。胁下气膨,加枳壳、青皮、白芥子。淋浊,加猪苓、泽泻、木通、车前子。小便涩,加木通、石苇、滑石、海金沙。遗精,加牡蛎、莲子肉。盗汗,加黄、牡蛎、麻黄根、浮小麦。热燥,加滑石、石膏、火麻仁、山栀子。

三和汤(云林制)治咳嗽痰盛,潮热阴虚。

当归(一钱五分)川芎(五分)白芍药(一钱)熟地黄(二钱)陈皮(八分)制半夏(八分)茯苓(一钱)黄连(姜汁炒,一钱)枯芩(八分)黄柏(炒,八分)山栀(炒,八分)枳壳(八分)桔梗杏仁(去皮尖)桑白皮五味子(去梗)知母(去毛)贝母(去心)玄参白术(土炒)阿胶(蛤粉炒,或面炒成珠子)马兜铃甘草(各等分)

上锉一剂,生姜三片,水二碗,煎八分,空心服。

清肺滋阴散(杜次泉传)〔批〕(按此方治劳瘵阴虚兼有实热者)治酒色太过,斫丧真阴,阴火上升,肺金受侮,以致唾痰稠浊,咳嗽咽疮。

川芎(酒洗,一钱)白芍(炒,一钱半)生地黄(二钱)白术(炒,一钱)陈皮(一钱)白茯苓(八分)黄柏(蜜炒,一钱)知母(一钱)贝母(去心,一钱)紫菀(八分)五味子(六分)款冬花(八分)麦门冬(一钱)地骨皮(一钱)黄连(炒,五分)远志(甘草汤泡。八分)酸枣仁(炒,六分)甘草(四分)

上锉一剂,生姜一片,竹沥三匙,煎服。心下怔忡,夜卧不寐,加人参八分。心烦躁乱,加枳实六分,竹茹六分。如痰涎壅盛,加栝蒌仁六分,天花粉一钱。如咽喉有疮,用通嗌散吹之(通嗌散方见咽喉门)

坎离膏(黄宾江传)治劳瘵阴虚发热,咳吐咯血等症。

川黄柏(四两)知母(去毛,四两)生地黄(二两)熟地黄(二两)天冬(去心,二两)麦冬(去心,二两)杏仁(去皮,七钱)胡桃肉(去皮,四两)白蜜(四两)

上先将黄柏、知母用童便三碗,水三碗,共六碗,侧柏叶一把,煎至三碗,去渣,入天麦冬、生熟地于汁内,再添水二碗,煎数百沸,滤汁置一边。将天麦冬、生熟地渣捣烂如泥,再用水二碗另煎,约耗其半,和入前汁,再将杏仁、胡桃仁用水擂烂,滤过汁,再擂再滤,勿混入渣,同蜜入前汁内,慢火熬成膏子,入水内,去火毒。每服三五匙,侧柏叶煎汤,空心调服,忌犯铜铁器。

宁嗽膏(京师传)治阴虚咳嗽,火动咯血,服之敛肺。

天冬(去心,半斤)杏仁(去皮,四两)贝母(去心,四两)百部(四两)百合(四两)款冬花(五两)紫菀(三两)白术(四两)

上锉,用长流水二十碗,煎五碗,滤渣再煎,如是者三次,共得药汁十五碗,入饴糖半斤,蜜一斤,再熬,又入阿胶四两,白茯苓细末四两,和匀如膏。每服三五匙。

玄霜悉尼膏(秘方)生津止渴,除咯血吐血,及治劳心动火,劳嗽久不愈,消痰止嗽,清血归经。

悉尼(六十个,去心,皮,取汁三十钟,酸者不用)藕汁(十钟)新鲜生地黄(捣取汁,十钟)麦门冬(捣烂煎汁,五钟)萝卜汁(五钟)茅根汁(十钟)

上六汁,再重滤去渣,将清汁再入火煎炼,入蜜一斤,饴糖半斤,柿霜半斤,姜汁一盏,入火再熬如稀糊,则成膏矣。如血不止,咳嗽,加侧柏叶捣汁一钟,韭白汁半钟,茜根汁半钟,俱去渣,入前汁内,煎成膏服之。

清火永真膏(京师传)

生地黄(四斤,捣汁)天门冬(六两)款冬花茸(六两)

上以天冬、款冬水熬,取渣捣烂再熬,然后入地黄汁煎炼成稠,入白蜜一斤再煎,再用五味子一两,另熬汁半钟,入膏内再煎,至稠粘为度。每日用一二次。

噙化丹(秘方)〔批〕(按此方理劳嗽治标之剂)治阴虚劳嗽。

天门冬(一两,酒蒸,瓦焙)麦门冬(一两,酒蒸,瓦焙)生地(一两五钱)熟地(一两五钱)知母(一两,酒炒)贝母(一两,炒)杏仁(一两,炒)紫菀(一两,炒)款冬花(二两,水洗,焙干)阿胶(八钱,蛤粉炒成珠)当归(一两,酒洗,焙干)枳实(一两,炒)桔梗(一两,炒)半夏(一两,制)黄连(一两,炒)黄芩(一两,炒)

米仁(七钱,炒)花粉(一两,炒)青礞石(,八钱)薄荷(二两,水洗,焙)

上为极细末,炼蜜丸如弹子大。夜卧口噙化下。

抑心清肺丸(秘方)治肺热咯血咳嗽,兼治血痢。

黄连(三两)赤茯苓(三两)阿胶(二两)

上以上二味为极细末,水熬阿胶和丸,如梧桐子大。每服五六十丸,食后米饮送下。盖连、芩有降心火之功,阿胶具保肺金之力,则嗽除血止而病自愈矣。

小金丹(方外异人传)治劳瘵吐痰吐血,发热咳嗽。

哑芙蓉(一钱)朱砂(三分)麝香(三分)

上为细末,外用高良姜四两,切碎,烧酒泡三日,去酒,入水十碗,煎至二三碗,滤去渣,慢火熬成膏,再入乳汁半盏,再熬,入前药为丸,如黄豆大,金箔为衣。每服一丸,先吃梨一片,然后以药丸嚼下,再吃梨一片,痰嗽顿止,发热即退。

神灸法治传尸劳虫。

于癸亥日灸两腰眼,低陷中是穴。每穴灸艾七炷,若灸九炷、十炷尤妙。先隔一日前点穴,方睡至半夜子时,一交癸亥日期,便灸。其虫从大便中出,即用火焚之,弃于江河中。如虫有黑嘴者,则其在内已伤入肾脏矣,此不可治。虫宜谨避,瘵有数虫,如蜈蚣,如小蛇,如虾蟆,如马尾,如烂面,如乱丝,如苍蝇,如壁油虫,上紫下白,形锐足细而有口,或如白蚁,孔窍中皆出。此劳瘵根毒,若传至三人,则如人形,如鬼状。

予观近世阴虚火动之疾,十无一活,何也?盖由色欲劳役之过,七情五味之偏,遂至真元渐耗,虚火上炎,劳瘵之疾作矣。方履霜之始,饮食如旧,起居如常,惟咳嗽一二声,自谓无恙,且讳疾忌医,灭身无悟,及蔓延日久,倒卧于床,而坚冰已至矣。良可哀哉!若遇明医,必用滋阴降火健脾之药,以培其本,缓缓投以数十剂,庶可少济。如求医心亟,效期旦夕,服药未几数剂,遂谓无功,躁急火热而阴火愈动。有等医者,见其无回生之理,遽用峻药劫之,以纾目前之急,则将不俟终日而死期将至矣。以余意揆之,方疾之始作,必致谨于三事而后可。三者维何?一要遇明医,二要肯服药,三要能禁戒,三者缺一不治也。余敬书于方末,以为遘是疾者警云。

卷之七

失血

脉诸证失血,皆见芤脉,随其上下,以验所出。大凡失血,脉宜沉细,设见浮大,后必难治。

证夫失血之证,非止一端。有吐血,有咳血,有唾血,有咯血,有衄血,有溺血。虽有名色之异,大概俱是热证,但有新旧虚实之不同耳,或妄言寒者,误也。丹溪曰:血从上窍出,皆是阳盛阴虚,有升无降,血随气上,越出上窍。法当补阴抑阳气,气降则血归经。

吐血者,吐出全血是也。因血溢妄行,流入胃脘,令人吐血。有因饮食过饱,负重伤胃而吐血者;有因思虑伤心,及积热而吐血者;有伤心肺而吐血者;有因思伤脾而吐血者;有因肺生痈疽而吐血者;有从高坠下,伤损五内而吐血者;有伤寒不解,邪热在经,随气上涌而吐血者。

吐血者,或因四气伤于外,七情动于内;或饮食房劳,坠闪伤损,致荣血流聚膈间,满则吐嗌,世谓妄行;或吐瘀血,此名内伤。

治有先吐血后见痰嗽者,是阴虚火动,痰不下降,四物汤为主,加清痰降火药。有先见痰嗽,后吐血者,是积热,降痰火为急。

有暴吐紫血成块者,是热伤血结于中,吐出为好,用四物汤加清热药调之。吐血亦有因怒而得者。经曰:怒则气逆,甚则呕血。怒则暴甚故也。吐血不止,用干姜炮,为末,童便调服,此从治之法也。

一、咳血者,嗽出痰内有血者是也,因热壅于肺而成。久嗽损肺,亦能嗽血,壅于肺者易治,不过凉之而已;损于肺者难治,以其不足也。热嗽有血者,宜金沸草加阿胶;劳嗽有血者,补肺汤加阿胶、白芨;嗽血损肺,宜薏苡仁炒为末,蘸熟猪肺食之;如热嗽咽痛,痰带血丝,或痰中多血而色鲜者,并宜服金沸草散。如服凉剂不愈,此非热症,宜杏子汤主之。

一、唾血者,鲜血随唾而出者是也。此出于肾,亦有瘀血内损,肺气壅遏,不得下降,用天麦冬、知母、桔梗、黄柏、熟地黄、远志,或加干姜。

一、咯血者,不嗽而咯出血疙瘩者是也。用姜汁、童便、青黛入血药中用之,或入四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。

一、衄血者,鼻中出血也。此出于肺,以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫参、丹参之类治之。

一、溺血者,小便中出血也,乃膀胱所致。用炒黑山栀水煎服之,或用小蓟、琥珀。小蓟治下焦结热血淋。溺血,因血虚者,四物加牛膝膏。

一、下血者,大便出血也。乃脏腑蕴积湿热之毒而成。或因气郁酒色过度,及多食炙爆热毒之物,或风邪所冒,或七情六淫所伤,使气血逆乱,荣卫失度,皆能令人下血。

予尝治诸虚吐衄咯血,药中每人童便一合,其效甚速。凡单服,重汤顿服,无不效应。盖溲溺降火滋阴,又能消瘀血,止吐衄诸血。先贤有言:凡诸失血,服寒凉十无一生,服溲溺百无一死。斯言信矣。每用童便一钟,少入姜汁二三点,搅匀徐徐服之,日进二三次。如天寒,却以重汤顿温服。服此,但以进饮食相远为佳。

方全生饮(云林制)〔批〕(按此方治诸失血之总司也)止吐血、衄血、嗽血、咯血、唾血。

藕汁(磨墨一寸)梨汁茅根汁韭汁生地黄汁(各一两)刺刺菜汁萝卜汁白蜜竹沥生姜汁童便(各半盏)

上合一处,频频冷服。此方乃治诸失血之总司。

犀角地黄汤治上焦有热,口舌生疮,发热,或血热妄行,或下血,及不嗽,血自来者,并宜服之。

乌犀角(镑,一钱半)生地黄(二钱)赤芍药(一钱)牡丹皮(一钱)加黄芩(一钱)黄连(一钱)

上锉一剂,水二钟,煎一钟,温服。肝经血,加条芩。心经血,加黄连、麦门冬。脾经唾血,加白芍药、百合。肺经衄血,加天门冬、山栀、百部。肾经血,加玄参、黄柏、知母。三焦涌血,加连翘、地骨皮。胆经血,加柴胡、淡竹叶。胃经吐血,加大黄、干葛。心胞血,倍牡丹皮,加茅根。大肠便血,加炒山栀、炒槐花。小肠溺血,加炒栀子、木通、牛膝、茅根。积热,加大黄、芒硝。吐血不止,加大黄、桃仁。

止血立应散(王双湖方)治吐衄不止如神。

大黄(酒浸,五钱)青黛(一钱)槐花(炒,一钱)血余(五钱,存性)

上为末,每服三钱,用栀子、丹皮各二钱,煎汤调,食后服。有热,汤内加地骨皮三钱。

清热解毒汤〔批〕(按此方凉血止血之剂)治吐血衄血。

升麻(二两)干葛(五钱)赤芍药(五钱)生地黄(一两)牡丹皮(五钱)黄连(五钱)黄柏(八钱)黄芩(五钱)桔梗(五钱)栀子(五钱)甘草(五钱)连翘(五钱)

上锉,每剂一两,水二钟,煎一钟,温服。

清热滋阴汤〔批〕(按此方止瘀血生新血之剂)治吐血、衄血、便血、溺血。

当归(酒洗,三分)川芎(酒洗,七分)生地(酒洗,二钱)黄柏(酒炒,三分)

知母(酒炒,五分)陈皮(酒洗,三分)白术(炒,五分)麦门冬(一钱五分)牡丹皮(一钱)赤芍药(七分)玄参(一钱)山栀(炒黑,一钱半)甘草(五分)

上锉一剂,水煎温服。身热,加地骨皮一钱,柴胡五分,子芩一钱。吐、衄血,加炒干姜七分,柏叶、茜根、大小蓟各一钱。大便血,加炒槐花、地榆、百草霜各一钱。溺血,加炒黑山栀子、车前子、小蓟、黄连各八分。四病血俱用阿胶珠五分,姜汁、韭汁、童便同服。

止鼻衄方(刘尚书传)

百草霜发灰(二物等分)清烟墨(一锭)童便韭汁无灰老酒(各一钱)

上下三味合一处,用墨浓磨,调上二物服。

陈槐汤(刘尚书传)治吐血衄血不止。

当归(头、尾,二钱)川芎(二钱)赤芍药(二钱)黄芩(二钱)槐花(二钱)

陈皮(二钱)侧柏叶(蜜炒,二钱)乌药(二钱)山栀子(七个)藕节(三分)细茶(三钱)

上用水二钟,煎一钟,不拘时热服。

通关止血丸(秘方)治鼻衄。

枯白矾(一钱)沉香(三分)半夏(四个)糯米(十四粒)麝香(一分)

上为末,面糊为丸如豌豆大。每用二丸塞左右两耳,即服陈槐汤。

治鼻衄良方。

用大蚯蚓数十条捣烂,井花水和稀,患轻澄清饮,重则并渣、汁调服,立愈。

扎指法治鼻衄不止。

用线紧扎中指中节,如左鼻孔出血,扎右手指;右鼻孔出血,扎左手指;两孔俱出,左右俱扎之。

鼻衄不止,用水纸搭在鼻冲上,随用秘方。

栀子(炒黑)百草霜龙骨(火)京墨血余(存性)

上为末,用茅花水蘸湿,蘸药入鼻孔。如无茅花,将纸捻水湿,蘸药入鼻中,真良法也。

卷之七

自汗盗汗

脉汗脉浮虚,或涩,或濡,软大洪散,渴饮无余。脉大而虚,浮而软者,汗。在寸为自汗,在尺为盗汗。伤寒脉阴阳俱紧,当无汗。若自汗者,曰亡阳,不治。

证夫汗者,心之液也。心动则惕惕然而汗出也。有自汗者,有盗汗者。自汗者,不因发散而自然出也;盗汗者,睡而汗出,及觉则不出矣。自汗之症,未有不由心肾俱虚而得者。故阴虚阳必凑,发热而盗汗;阳虚阴必乘,发厥而自汗。此阴阳偏胜之所致也。丹溪曰:自汗属气虚,属痰与湿;盗汗属阴虚,相火炽盛。其伤寒、伤暑、伤风、伤湿、痰嗽等自汗,各载本门。其无病而汗常自出,与病后多汗,皆属表虚卫气不固,荣血泄漏,宜黄建中汤加浮麦煎,黄六一汤或玉屏风散。或身温而常出冷汗,或身冷而汗亦冷,别无他病,并属本证。凡汗出发润,一不治也;汗出如油,二不治也;汗凝如珠,三不治也。

治治内伤及一切虚损之症,自汗不休,总用补中益气汤,少加附子、麻黄根、小麦,其效捷如影响。但升麻、柴胡,俱用蜜水拌炒,以杀其升发涌汗之性。又欲其引参等药至肌表,故不可缺也。

如左寸脉浮洪而自汗者,心火炎也,本方倍参,加麦门冬、五味子、黄连各五分。如左关脉浮弦而自汗者,挟风邪也,本方加桂枝、芍药。若无阴虚,只用桂枝汤亦可。左尺脉浮洪无力而自汗者,水亏火盛也,本方加黄柏、知母各五分,熟地黄一钱,壮水之剂以制阳光。如右寸脉浮洪,或伏而滑,此挟痰也,根据本方加知母、贝母、天花粉各八分。如右关脉浮洪无力而自汗者,此脾元怯弱也,只根据本方倍参。右尺脉洪数无力而自汗者,或盗汗,相火挟心火之势,而凌伐肺金也,宜当归六黄汤。

方玉屏风散治自汗腠理不密,易感风寒。

防风(一两)黄(一两)白术(二两)

一方加浮小麦、茯苓、牡蛎、麻黄根、甘草。

上锉一剂,生姜一片,水二钟,煎一钟,空心温服。

黄汤治元气虚弱自汗。

黄(二钱二分)当归(一钱二分)生地(一钱五分)天门冬(一钱五分)麦门冬(一钱)五味子(七分)防风(五分)白茯苓(一钱五分)麻黄根(一钱)甘草(八分)浮小麦(一撮,炒)

上锉一剂,水煎温服。

黄建中汤治内虚挟外感自汗。又补诸虚不足,羸乏少力,大益荣卫。

黄(二钱)肉桂(二钱)白芍药(三钱)甘草(炙,三钱)

上锉一剂,姜一片,枣二枚,水煎服。

镇液丹(思恒兄传)〔批〕(按此方治自汗之剂)防风(一两,炒)黄(二两,蜜炙)白术(一两,略炒)中桂(一两)芍药(一两,酒炒)大附子(二两,面裹煨,去皮、脐,童便浸炒)

上为末,酒糊为丸。每服五十丸,空心温酒下。

当归六黄汤治盗汗之圣药也。

当归(一钱)黄(一钱)生地黄(一钱)熟地黄(一钱)黄柏(炒,七分)黄连(炒,七分)黄芩(炒,七分)

上锉一剂,水煎,临卧服。

黄六一汤〔批〕(按此方治盗汗之剂)治虚人盗汗。

黄(六两)甘草(一两,各用蜜炙十数次,出火毒)

上锉,每剂一两,水煎,空心服。

独胜散治自汗盗汗。

用五倍子为末,津唾调,填满脐中,以绢帛缚定,一宿即止。或加枯矾末,尤妙。

白龙汤〔批〕(按此方治自汗盗汗兼治之剂)治六脉芤动微紧,男子失精,女子梦交及自汗盗汗等症。

桂枝(三钱)白芍药(三钱)甘草(炙,三钱)龙骨(,三钱)牡蛎(三钱)

上锉一剂,水煎温服,加枣子一个同煎尤好。

一人血气大虚,形体羸瘦,大汗如雨不止,命在须臾,诸医弗效。以十全大补汤倍用参,以童便制附子,一剂即效,服不数剂,全安。

卷之七

眩晕

脉风寒暑湿,气郁生涎,上实下虚,皆晕而眩。风浮寒紧,湿细暑虚,涎弦而滑,虚脉则无。治眩晕法,尤当审谛。先理痰气,次随症治。又曰:左手脉数热多,脉涩有死血;右手脉实有痰积,脉大是久病。

证夫眩者言其黑,晕者言其转。其状目闭眼暗,身转耳聋,如立舟车之上,起则欲倒,皆属于肝风邪上攻所致。然体虚之人,外感六淫,内伤七情,皆能眩晕,当以脉症别之。风则脉浮有汗,项强不仁;寒则脉紧无汗,筋挛制痛;暑则脉虚烦闷;湿则脉沉细重吐逆。及七情所感,遂使脏气不和,郁而生涎,结而为饮,随气上逆,令人眩晕,眉棱骨痛,眼不可开,寸脉多沉,此为异耳。若疲劳过度,下虚上实,金枪吐衄,及妇人崩伤产后,去血过多,皆令人眩晕,当随其所因而治之。

眩晕之症,人皆称为上盛下虚所致,而不明言其所以然之故。盖所谓虚者,血与气也;所谓实者,痰涎风火也。原病之由,有气虚者,乃清气不能上升,或汗多亡阳而致,当升阳补气;有血虚者,乃因亡血过多,阳无所附而然,当益阴补血。此皆不足之症也。有因痰涎郁遏者,宜开痰道郁,重则吐下;有因风火所动者,宜清上降火;若因外感而得者,前论须分四气之异,皆当散邪为主。此皆有余之症也。世有所谓气不归元,而为丹药镇坠,沉香降气之法。盖香窜之气,丹药助火,其不归元之气,岂能因此而复?即《内经》所谓治病必求其本。气之不归,求其本,用药则善矣。

治丹溪曰:痰在上,火在下,火炎上而动其痰也。此证属痰者多,盖无痰不能作眩也。虽有因风者,亦必有痰。又曰火动其痰,二陈汤加黄芩、苍术、羌活。挟气虚者,亦以治痰为主,兼补气降火药。

人因忧思劳苦,发作眩晕,眼暗耳鸣,面赤口干,发热气喘,有汗不食,六脉洪数,用十全大补汤,去桂,加生地黄、姜炒黄连麦门冬、五味子、陈皮,酒炒黄柏、知母。

方清晕化痰汤(云林制)

橘红(一钱五分)半复(制,一钱半)白茯苓(一钱)甘草(三分)川芎(八分)

白芷(七分)羌活(七分)枳实(麸炒,一钱)南星(制,六分)防风(六分)细辛(六分)黄芩(酒炒,八分)气虚加人参(七分)白术(一钱)有热加黄连(六分)血虚倍川芎加当归(一钱五分)

上锉一剂,生姜三片,水煎。以此作丸亦可。

黑将军散(秘方)〔批〕(按此方治痰火眩晕之剂)治因痰火太盛,眩晕难当。

用大黄酒炒为末,清茶调下。或用大黄酒浸,九蒸九晒为末,水丸如绿豆大。每服百丸,食后临卧清茶送下,神效。

仙术通神散治风热上壅,头旋目眩,起则欲倒,即防风通圣散去麻黄、芒硝,加藿香、砂仁、甘菊花、苍术。如风热上攻,头目昏眩闷痛,痰喘咳嗽,根据本方去麻黄、芒硝,加甘菊花、人参、砂仁、寒水石。

半夏白术天麻汤〔批〕(按此方治气虚痰厥眩晕之剂)治头旋眼黑,恶心烦闷,气促上喘,心神颠倒,目不敢开,头痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不能安睡。此乃胃气虚损停痰所致。

半夏(制,一钱半)白术(炒,二钱)天麻(一钱半)

上锉一剂,生姜三片,水二钟,煎八分,食后温服。

芎归汤〔批〕(按此方治血虚眩晕之剂)治血虚眩晕,或去血过多之后眩冒。

川芎(二钱五分)当归(二钱五分)

上锉一剂,水二盏,煎至八分,空心温服。

卷之七

麻木

脉脉浮而濡,属气虚。关前得之,麻在上;关后得之,麻在下也。

脉浮而缓,属湿,为麻痹;脉紧而浮,属寒,为痛痹;脉涩而芤,属死血,为木,不知痛痒。

证丹溪曰:麻是气虚,木是湿痰死血。

治十指麻,是胃中有湿痰死血,宜二陈汤加苍术、白术、陈皮、茯苓、桃仁、红花,少加附子行经。又宜四物汤加上药及羌活、苏木。如手指麻痹,因湿所致者,香苏散、苍术、麻黄、桂枝、白芷、羌活、木瓜水煎;脉体虚者,用五积散亦好。

一、如感,手膊或痛,或木,或遍身麻木,用五积散主之。

一、凡人手足麻木,并指尖麻者,皆痰滞经络也。宜二陈汤加竹沥、姜汁、白芥子,以祛痰火,散风气,更灸百会、肩,曲池、风市、足三里、绝骨,此六处共十一穴,以防中风瘫痪,但年少者不可多灸。

一、麻,用补中益气汤加当归、木香、香附、青皮、川芎,少加桂枝引经。木,用四物汤并二陈汤,加桃仁、红花。二方俱用竹沥、姜汁、白芥子,以行经至胁肋,达痰之所在也。竹沥枳术丸、搜风顺气丸皆可选用。

麻木者,因风湿热下陷入血分,阴中阳道不行。亦有痰在血分者,其症合眼则浑身麻木痒者,血不荣于肌腠。治以参能助阳道,以当归能行阴道,二术、苓、甘、柏以除湿热,柴、升、芍药以升提之。痰加二陈,治当活法。

方加减补中益气汤治气虚手足麻木。

根据本方加木香、大附子、麦门冬、防风、羌活、乌药。

人参益气汤〔批〕(按此方治气虚麻木之剂)治手指麻木,四肢困倦,怠惰嗜卧。

黄(二钱)人参(二钱二分)甘草(二钱二分)白芍药(七分)柴胡(六分)

甘草(炙,六分)升麻(六分)五味子(三十粒)

上锉一剂,水煎,稍热服。

开结舒经汤〔批〕(按此方治气郁麻木之剂)治七情六郁,气滞经络,手足麻痹。

紫苏(八分)陈皮(八分)香附(醋炒,八分)台乌(八分)川芎(八分)苍术(米泔浸三日,锉碎,炒,八分)羌活(八分)南星(八分,制)半夏(八分,制)当归(八分)桂枝(四分)甘草(四分)

上锉,生姜三片,水煎,入竹沥、姜汁各半盏服。

清风散〔批〕(按此方治风气麻木之剂)治身体麻木,遍身结核。北人谓之生饭,南人谓之鼓槌,俗谓风疙瘩,俱属热气滞。

防风(五分)荆芥(三分)羌活(五分)独活(五分)连翘(五分)当归(五分)

赤芍药(一钱)生地黄(五分)苍术(一钱)陈皮(一钱)半夏(制,一钱)白茯苓(一钱)乌药(七分)槟榔(五分)木瓜(六分)牛膝(七分)木香(三分)黄连(五分)

玄参(七分)鼠粘子(炒,五分)萆(二钱)金银花(六分)升麻(一钱)白蒺藜(炒,八分)防己(五分)

上锉一剂,姜三片,葱白五寸,水二盏,煎八分服。

卷之七

癫狂

脉癫脉搏大滑者生,沉小紧急则不治。热狂脉实大生,沉小死。癫脉虚可治,实则死。

证夫癫者,喜笑不常,而颠倒错乱之谓也。狂者,狂乱而无正定也。故心热盛,则多喜而为癫也;肝热盛,则多怒而为狂也。甚则弃衣而走,登高而歌,逾垣上屋,骂詈不避亲疏。是盖得之阳气太盛,胃与大肠实热燥火郁结于中而为之耳,此则癫狂之候也。大抵狂为痰火实盛也,治当大吐大下;癫为心血不足,多为求望高远,不遂其志者有之。

治治以安神养血,兼降痰火。

心风者何?盖君火者,心因怒发之,相火助盛,痰动于中,挟气上攻,迷其心窍,则为癫为狂。所怒之事,胶固于心,辄自言谈,失其条序,谓之心风。与风何相干。若痰不盛者,则有感亦轻。

狂言、谵语、郑声辨。

狂者,大开目,与人语所未尝见之事,为狂也。

谵语者,合目自言日用常行之事,为谵语也。

郑声者,声颤无力,不相接续,造字出于喉中,为郑声也。

阳附阴则狂,阴附阳则癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。又蓄血证,则重复语之。

方防风通圣散(方见中风)〔批〕(按此方治癫狂初起,多有实热风邪宜之)治一切癫狂风疾,暴发之症。

宁志化痰汤(陈白野方)治癫狂心虚痰盛之症。

胆星(一钱)半夏(制,一钱)陈皮(一钱)茯苓(一钱)天麻(一钱)人参(一钱)黄连(姜汁炒,一钱)酸枣仁(一钱)石菖蒲(一钱)

上锉一剂,生姜五片,水煎服,再服清心养血汤。

清心养血汤〔批〕(按此方补虚化痰,清心宁心之剂)

人参(一钱)白术(一钱)茯神(一钱)远志(一钱,水泡,去骨)枣仁(一钱,炒)当归(一钱五分)川芎(一钱)生地黄(一钱)甘草(五分)

上锉一剂,加圆眼五个,水二盏,煎八分,空心服。

黄白丹(秘方)治五癫五痫。

黄丹(一两)白矾(一两)

上用砖一块,凿一窝,可容二两许,置丹在下,矾在上,用木炭五斤,令炭尽,取为末,以不经水猪心血为丸,如绿豆大。每服三十丸,陈皮汤下。

独参丸治狂邪发作无时,披头大叫,不避水火。

苦参(不拘多少)

上为末,炼蜜为丸如梧子。每十五丸,薄荷汤下。

河车丸治久患心风癫,气血两虚之症。

紫河车(不拘几个,焙极干)

上为末,炼蜜为丸,梧子大。每七十丸,空心酒下。

开迷散治妇人癫疾,歌唱无时,逾垣上屋。乃荣血逆于心胞所致。

当归(一钱)白术(炒,一钱)白芍药(一钱)柴胡(八分)白茯苓(八分)甘草(炙,七分)桃仁(一钱五分)苏木(一钱)红花(一钱)远志(泡,去骨,一钱五分)

生地黄(一钱五分)

上锉,生姜煎服。或用此方炼蜜为丸,辰砂为衣。

一女子年十五,因气恼,患语言颠倒,欲咬人打物,偷藏东西,时哭时笑,心怕胆小,饮食不知饥饱,身体发热。以防风通圣散加生地黄、牡丹皮,二服即安。

秦承祖灸鬼法治一切惊狂谵语,为邪鬼恶物所附。此因气血两虚,邪乘虚入,如癫如痫之症。以病者两手大拇指用细麻绳扎缚定,以大艾炷置于中两介甲及两指角肉,四处着火,一处不着即无效,灸七壮,神验。

卷之七

五痫

脉脉虚弦,为惊,为风痫。

证夫痫者,有五等而类五畜,以应五脏。发则卒然倒仆,口眼相引,手足搐搦,背脊强直,口吐涎沫,声类畜叫,食顷乃苏。原其所由,或因七情之气郁结,或为六淫之邪所干,或因受大惊恐,神气不守,或自幼受惊感触而成。皆是痰迷心窍,如痴如愚。

治治之不须分五,俱宜豁痰顺气,清火平肝,而以黄连、栝蒌、南星、半夏之类,寻火寻痰,分多分少治之,无有不愈。有热者,以凉药清其心;有痰,必用吐法,吐后用东垣安神丸,及平肝之药青黛、柴胡、川芎之类。

方清心温胆汤(云林制)平肝解郁,清火化痰,益心生血。

陈皮(一钱)半夏(制,一钱)茯苓(一钱)枳实(一钱)竹茹(一钱)白术(炒,一钱)石菖蒲(一钱)黄连(姜汁炒,一钱)白芍(炒,一钱)当归(酒洗,一钱)香附(炒,一钱)麦门冬(去心,八分)川芎(六分)人参(六分)远志(六分)甘草(四分)

上锉一剂,生姜煎服。

育魂丹(杜御史方)〔批〕(按此治痫攻补兼施之剂)治一切惊痫、癫邪等症。

胆星(六钱)半夏(制,六钱)茯神(六钱)黄连(炒,六钱)远志(水泡,六钱)

白术(炒,六钱)枣仁(炒,六钱)柏子仁(炒,六钱)干山药(一两)竹茹(五钱)

白附(煨,五钱)天麻(酒洗,五钱)陈皮(三钱)全蝎(三钱二分)川芎(五钱)犀角(镑,三钱五分)枳实(炒,一钱)辰砂(二钱二分)牛黄(二钱二分)羚羊角(三钱五分)白矾(生用,三钱)麝香(一钱)飞金(二十四帖)

上为细末,竹沥打甘草膏为丸,如芡实大。每服,空心淡姜汤送下,或用薄荷汤调下。

加减寿星汤(吴都堂传)治痫症。

南星(四两,胆制)半夏(二两)防风(一两)荆芥(七钱)天麻(一两)皂荚(一两)香附(一两)青皮(一两)猪苓(一两)泽泻(一两)赤茯苓(一两)白茯神(一两)白术(一两)细辛(七钱)麦门冬(一两)

上锉,每剂一两,姜水煎服。

清神丹(秘方)治症同前。

石菖蒲(去毛,二两)辰砂(六钱,研细,水飞过,以一半为衣)

上为末,猪心血打面糊为丸,如桐子大。每服七八十丸,空心白汤送下,服前育魂丹除根。

壮胆星朱丹(太医院传)

朱砂(一两,水飞)胆星(二两)石菖蒲(二两)牛黄(五钱)麝香(五分)猪心(七具,用血)

上为细末,竹沥、猪心血和丸,如梧桐子大。每服七八十丸,空心白汤送下。

丑宝丸(太医院传)〔批〕(按此方治痫专攻之剂)祛风清火,顺气豁痰,益志除惊,安魂定魄。一切怔忡痫,难状之疾,并皆调治。

牛黄(五钱)琥珀(一钱)辰砂(一钱,为衣)雄黄(一钱)胆星(一两)礞石(五钱,火)沉香(一钱五分)犀角(一钱五分)黄芩(二两,炒)大黄(二两,酒蒸)

天麻(五钱,姜炒)石菖蒲(一两)僵蚕(七钱,姜炒)蝉蜕(五钱,去足)猪心(二具,用血)

上为末,竹沥、猪心血和丸,如绿豆大。每服六七十丸,临卧薄荷汤下。

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