《舌鉴辨正》前言·卷二

灰色舌总论

灰色不列五色乃色之不正也舌见灰色病槪非轻均里证无表证有实?证无虚寒证有邪?传里证有时疫流行证鬰积停胸证蓄血如狂证其证不一而治法不外寒凉攻下寒凉以救真阴攻下以除秽毒在当用之时不得訾为戕伐焉舌鉴旧载总论谓?传三阴则有灰黑干苔皆当攻下泄?是也又谓直中三阴见灰黑无苔者当温经散寒此说甚谬盖灰黑与淡黑色颇相似惟灰则黑中带紫淡则黑中带白之殊耳若寒邪直中三阴者其舌淡黑无苔宜温经散寒如?邪直中三阴者其舌灰黑无苔宜三黄白虎大承气并用连投失出失入其害非轻愿望舌者小心谨慎焉

第八十一纯灰舌全舌无苔而少津者乃火邪直中三阴证也或烦渴或二便闭或昏迷不省人事脉则散乱沈细伏代不等舍脉凭舌均属里证凡灰舌无表证治宜三黄白虎大承气并用急速连投服至灰色转黄转红为止病则立愈旧说误指为寒用附子理中汤见六十四舌四逆汤生附子甘草干姜安得不致渐渐夹缩干黑而死乎

第八十二灰中舌伤寒症?邪传入厥阴舌中央灰色而消渴气上冲心饥不欲食食则吐蚘者宜乌梅丸乌梅细辛干姜当归黄连附子川椒桂枝人参黄蘗此丸又治寒痢旧说是也若杂病见此舌为实?里症则宜大承气与白虎汤合用

第八十三灰黑苔干纹裂舌此藏府?极又因误食?物或误服温补辛燥药灼伤真阴所致凡裂纹者多因误食温燥物之故治宜破格十全苦寒救补汤见第九舌不次急投服至灰黑色退纹裂自平则立愈如旧说仅用凉膈散调胃承气下之?不退则不敢再用寒凉遂归于不治姑息贻祸也

第八十四灰根黄尖中赤舌肠胃燥?也如大渴谵语或五六日不大便者以大承气急下之如瘟疫证?证恶寒脉浮者酌用凉膈散第四十舌双解散见四十九舌旧说是也第八十五灰色重晕舌此瘟病?毒传徧三阴也?毒传内一次舌增灰晕一层最危之证急用凉膈散或双解散见上黄连解毒汤大承气汤下之一晕尙轻二晕为重三晕必死亦有横纹二三层者与此不殊旧说如此尙合理惟?毒传里已深凉膈双解二方嫌有表药不宜解毒汤太轻大承气仅能利下而未能透凉藏府不如用十全苦寒救补汤四倍加生石膏不次急投服至灰晕退净为止虽见二三重晕均能救活

第八十六灰黑干刺舌伤寒邪传少阴口燥咽干证偶见此舌宜大承气下之或藏府实?已极大?大渴胸中烦躁内痛胀满饮食不进一食卽吐常作干呕等证宜十全苦寒救补汤不次急投服至灰黑色净则立愈旧说必待其转失气乃下之则迟疑误人矣伤寒论阳明篇少与小承气汤腹中转失气者有燥屎也乃可攻之彼系?邪初传阳明故用探试之法今见灰黑舌且有干刺是?邪已结阴分无可疑矣

第八十七灰黑尖舌伤寒已经汗解而见舌尖灰黑有宿食未消或又伤飮食?邪复盛之故也以调胃承气下之旧说是也若杂病里?见此舌宜大承气汤重加黄连

第八十八灰黑尖干刺舌舌尖灰黑有刺而干是得病后犹如常飮食之故虽证见耳聋胁痛发?口苦非少阳病勿用小柴胡宜大柴胡汤见第五舌或调胃承气加消导药旧说是也

第八十九灰中墨滑舌淡淡灰色中闲有滑苔四五点如墨汁此?邪传里而腹有积食未化宜大柴胡汤旧说是也第九十灰黑根黄舌如苔厚干燥刮之不净者乃?入厥阴藏府实?而脾胃之火尤炽也其证多为胃有积滞二便闭发单烧?大渴消水自汗不止出至颈而以下不出者诸病急宜十全苦寒救补汤以收汗服至二便利则?渴自汗必止待舌色明净则全愈旧说谓伤寒六七日不利便发而渴汗出不止者正气脱必死其说未尽然也

第九十一淡灰中紫舌瘟疫中脏者居多伤寒邪传手少阴?逼心经者亦有之其证多卒然倒地不省人事或狂妄昏迷或疾呼大叫或自囓舌尖或拍胸嗟恨不等治宜三黄泻心汤大黄黄连黄芩加黄蘖连翘木通生甘草不次急投服至舌色渐净则必愈若稍涉迟疑淡灰转黑淡紫转蓝邪毒攻心已甚而伤腐脾胃则不治矣旧说云自囓舌尖少阴厥气逆上非药可治者盖误于迟疑耳

第九十二灰色黑晕舌乃?毒中藏府火气交攻故全舌灰色兼起黑晕时疫?毒中脾胃逼及于肾多见此舌伤寒救治失宜邪陷厥阴亦有此舌不论何证何脉将十全苦寒救补汤分为二剂先服大承气后服三黄白虎等药循环急投至黑晕灰色渐退则愈旧说知急下之而用酒泡大黄则误矣凡治实?及疫症宜生大黄专泻阳分之火治阴虚证宜酒浸九蒸熟大黄治伤寒证宜酒洗大黄以一洗为度若泡制太过失其生气凝而不走润而不凉投之实?人必将阳分之病引入阴分更难治也

第九十三灰黑弦红舌乃脾胃实火鬰结不得流通也伤寒化火传入阳明而逼太阴者亦有之不论何证何脉宜大承气汤不次急投服至灰黑色退净则必愈旧说云三四次下之方退若五六次下之不退不治者此未澈底明白之谈也

第九十四心灰?黄舌乃藏府本?毒疫复中脾胃也宜三黄大承气急下之则愈或伤寒证误服补中药燥伤脾胃者宜大柴胡汤下之如下见黑粪急以破格苦寒救补汤不次速投至舌净则必愈旧说云不治者误也

第九十五微灰生刺舌疫邪中脾胃居多或实?人误服温补辛燥药所致不论老少何证何脉见此舌卽宜十全苦寒救补汤分二剂先大承气后三黄白虎等不次急投至舌净乃愈旧说用三消飮见三十二舌则兼有表药羌葛柴胡也舌色如此皆里证断不可表温药槟榔草果姜?也此时切忌温老人用生脉散人参麦冬五味甘补酸濇必敛住?邪矣皆谬误

第九十六裂纹舌血液灼枯也内?失治邪火毒炽者有之宜大承气急下以救真阴则裂纹自平旧说是也

第九十七短硬或卷舌凡舌短由于生就者乃初生时将含口之血吞下之故无关寿夭若因病缩短不能伸出者危证也伤寒邪陷三阴及实?证火逼三阴皆能短舌不论何脉当辨其苔色如确是内?则宜大承气急下以救真阴若少阴自絶症则不治凡舌硬者卽强舌木舌重舌肿舌大舌之类藏府俱?而心经尤?也宜十全苦寒救补汤加黄连连翘各二钱不次急服凡舌卷者伤寒邪入厥阴舌卷囊缩目睛直视乃藏府极?而肝血涸也宜十全苦寒救补汤加羚羊角三钱不次急投则愈旧说未尽善