《温病指南》·卷二

风温中焦篇

（温热冬温温毒温疫同治）

温病面目俱赤。语声重浊。呼吸俱粗。（若来粗去不粗去粗来不粗。或竟不粗者。即非此证。）大渴引饮。大便闭。

小便涩。舌苔老黄。甚则黑色有芒刺。但恶热不恶寒。下午益甚。脉浮洪躁甚者。邪由上焦肺经。传入中焦阳明胃经尚未结实也。白虎汤主之。脉浮而促者。热邪尚可透表也。减味竹叶石膏汤主之。

白虎汤（见前）

减味竹叶石膏汤竹叶（二钱五分）石膏（四钱）麦冬（三钱）甘草（一钱五分）

水煎服。

阳明温病。诸证悉具。（如第一条所云）数日不大便。脉沉数者。中焦邪渐结实也。增液汤主之。

增液汤（凡温病大便不通。皆宜先服此方。万不可遽用承气。盖此方通便生津而不伤气也。）

元参（一两）麦冬（八钱连心）细生地（八钱）

水八杯煎三杯。口干则与饮之。饮尽便不下。再作服。以通为度。

阳明温病。服增液后。过十二时。大便不下者。增液合调胃承气汤主之。（即照增液汤原方。与调胃承气汤方合为一剂。）

调胃承气汤大黄（一钱五分）芒硝（二钱五分）生甘草（一钱）

水煎服。

阳明温病。诸证皆有。（如第一条所云）数日不大便。脉沉数有力。甚则脉体反小。服增液调胃承气后。大便仍不通者。中焦邪已结实也。大承气汤主之。（大承气乃攻里峻剂。必脉象。证象。与书中一一相符。已服增液调胃。便仍不通者。方可用之。如脉浮。脉迟。或恶寒。或小便清长。或舌虽黄黑。苔薄而润。或病者平素阴亏。及胃弱食少。均不可轻用也。慎之慎之。）

温病面目俱赤。四肢厥冷。甚则通体皆厥。不螈。但神昏。七八日以外。大便闭。小便赤。脉沉伏。或并脉亦厥。

胸腹满坚。甚则拒按。喜凉饮者。热结中焦火极似水也。大承气汤主之。

大承气汤大黄（三钱）芒硝（一钱五分）浓朴（一钱五分）枳实（一钱五分）

水三杯。先煮枳朴。后纳大黄芒硝。煮取一杯服阳明温病。（如首条所载）诸证悉有而。脉不浮者。小承气汤微和之。

阳明温病。汗多谵语舌苔老黄而干者。有结粪也。宜小承气汤。

小承气汤大黄（二钱五分）浓朴（一钱）枳实（五分）

水煎服。

阳明温病。无汗。小便不利谵语者。恐因邪犯心包。未可定为结粪也。先服牛黄丸。如不大便。再与调胃承气汤。

阳明温病。纯泻稀水无粪者。热结旁流也。调胃承气汤主之。

牛黄丸（见前）调胃承气汤（见前）

阳明温病。下利谵语。若阳明脉实或滑疾者。肠虚胃实也。小承气汤主之。若脉不实者。热犯心包也。牛黄丸主之。

紫雪丹亦主之。

小承气汤（见前）牛黄丸紫雪丹（见前）

温病大热大渴。舌燥。脉不浮而躁甚。舌色金黄。痰涎壅甚者。上焦未清。而又阳土燥烈。煎熬肾水。三焦俱急也。

承气合小陷胸汤主之。

承气合小陷胸汤生大黄（二钱五分）浓朴（一钱）枳实（一钱）半夏（一钱五分）栝蒌（一钱五分）

黄连（一钱）

水煎服。

温热本伤阴之病。若下后汗出。则胃阴受伤。急复其阴。益胃汤主之。

益胃汤沙参（二钱）麦冬（三钱）冰糖（六分）细生地（三钱）玉竹（一钱炒香）

水煎服。

下后无汗脉浮者。邪气还表也。银翘汤主之。脉浮洪者。热甚伤津也。白虎汤主之。脉洪而芤者。金受火克元气不支也。白虎加人参汤主之。

银翘汤银花（二钱五分）连翘（一钱五分）竹叶（一钱）甘草（五分）麦冬（二钱）细生地（二钱）

水煎服。

白虎汤（见前）白虎加人参汤（见前）

下后无汗脉不浮而数者。里热未解也。清燥汤主之。

清燥汤麦冬（二钱五分）知母（一钱）人中黄（八分）细生地（二钱五分）元参（一钱五分）

水煎服。咳嗽胶痰加沙参（一钱五分）桑叶（一钱）梨汁（半酒杯）牡蛎（一钱五分）牛蒡子（一钱五分）

下后数日热不退。或退不尽。口燥咽干。舌苔干黑。或金黄色。脉沉而有力者。邪气复聚于胃也。然津液日耗。须加意防护其阴。护胃承气汤微和之。脉沉而弱者。增液汤主之。

护胃承气汤生大黄（一钱五分）元参（一钱五分）细生地（一钱五分）丹皮（一钱）知母（一钱）

麦冬（一钱五分连心）

水煎服。

增液汤（见前）

阳明温病。下后二三日。下证复见。脉不甚沉。或沉而无力。止可与增液。不可与承气。

阳明温病。下之不通者。险证有五。应下失下正虚不能运药者。正气既虚邪气复实也。新加黄龙汤主之。喘促不宁。

痰涎壅滞。右寸实大者。肺气不降里证又实也。宣白承气汤主之。左尺坚牢。小便赤痛。时烦渴甚者。火腑不通。小肠热盛。下注膀胱也。导赤承气汤主之。神昏舌短。饮不解渴者。邪闭心包。内窍不通也。牛黄承气汤主之。阳明太热。

津液不足。间服增液。仍不下者。脏燥太甚无水舟停也。增液承气汤主之。

新加黄龙汤细生地（五钱）生甘草（二钱）人参（一钱五分另煎）生大黄（三钱）芒硝（一钱）元参（五钱）麦冬（五钱连心）当归（一钱五分）海参（二条洗）姜汁（六匙）

水八杯煎三杯。先用一杯。冲参汁五分。姜汁二匙。顿服之。如腹中有响声或有转矢气。则为欲便。候一二时不便。

再如前法服一杯。候二十四刻不便。再服第三杯。如服一杯即得便。止后服。酌服益胃汤一剂。

宣白承气汤生石膏（二钱五分）生大黄（一钱五分）杏仁粉（一钱）栝蒌皮（八分）

水煎服。

导赤承气汤赤芍（一钱五分）细生地（二钱五分）生大黄（一钱五分）黄连（一钱）黄柏（一钱）

芒硝（五分）

水煎服。

牛黄承气汤用牛黄丸一丸化开。调生大黄末一钱五分服之。不下。再服。

增液承气汤即于增液汤内加大黄（三钱）芒硝（一钱五分）下后虚烦不眠。心中懊。甚至反复颠倒者。膈间之邪未清也。

栀子豉汤主之。

栀子豉汤（见前）

若少气加甘草（一钱）呕者加姜汁（三匙）

阳明温病。干呕口苦而渴者邪热夹秽扰乱中宫也。如无下证。用黄连黄芩汤。（不渴而舌滑者当照湿温法治之。）

黄连黄芩汤黄连（一钱）黄芩（一钱）郁金（八分）香豆豉（一钱）

水煎服。

阳明温病。舌色绛不渴者。邪气深入血分也。清营汤主之。（若舌苔滑者。当照湿温法治之。）

清营汤（见前）

阳明发斑者。化斑汤主之。

化斑汤（见前）

阳明温病。下后疹出者。加减银翘散主之。（此因下后疹出。阴液已伤不可再用葛根升发。故仍从加减银翘法。而稍变其药味。）

加减银翘散即照银翘散方去银花连翘豆豉加蝉蜕（三钱）赤芍（一钱）丹皮（一钱）杏仁（一钱五分）

斑疹用升提则衄血。或厥逆。或呛咳。或昏痉。用壅补则骛乱。若阳明证悉具。外出不快。内壅特甚者。调胃承气汤微和之。得通则已。不可令大泄。大泄则气陷也。

调胃承气汤（见前）

阳明温毒发痘者。（形如小儿痘疮。或多或少。紫黑色。）秽浊太甚也。脉浮则用银翘散加生地元参。渴者加花粉。

毒重者加金汁人中黄。小便短者。加芩连之类。脉沉内壅者。酌量轻重下之。（如发疮形似杨梅者。轻则红紫。重则紫黑。

多现于面部背部亦照此法。重用败毒之品。兼与利湿。如土茯苓萆之类。）

阳明温病。无汗。实证未剧者。不可下。小便不利者。小肠热结。金受火刑也不可利水。宜用甘苦合化法。冬地三黄汤主之。

冬地三黄汤元参（二钱）黄连（五分）苇根汁（五茶匙冲）细生地（二钱）黄柏（五分）银花露（五茶匙冲）麦冬（四钱）黄芩（五分）生甘草（一钱五分）

水煎服。

温病小便不利者。不可以淡渗利水。（如五苓八正散之类）恐伤阴也。温病燥热者。不可纯用苦寒。（如三黄汤之类）

恐苦能化燥也温病。下后热退不可即食。食则病必复发。须周十二时后。缓与清淡之食。不可令饱。饱则病亦复发。发必重也。

阳明温病下后脉静身不热。舌上津回。十数日不大便者。肠胃津液受伤也。可与益胃增液之属。下后舌苔未退尽。

身微热。面微赤。口微渴。脉微数。日浅者。亦与增液益胃之属。日深舌微干者。用下焦复脉法。均不可再用承气汤。

用之证必增剧。甚则燥咳泄泻而死。

益胃汤（见前）增液汤（见前）

阳明温病。渴甚者悉尼浆沃之。

悉尼浆（见前）

阳明温病。斑疹温痘温疮温毒发黄。凡神昏谵语者。安宫牛黄丸主之。

牛黄丸（见前）