《温病指南》·卷四

湿温上焦篇

（温疫同法。暑温伏暑附）

湿温初起。头痛恶寒。身重疼痛。面色淡黄。舌白不渴。胸闷不饥。午后身热。脉弦细而濡者。邪在上焦气分也。

三仁汤主之。（按湿温病。发表则神昏。攻下则洞泄。滋阴则湿愈重。只能以辛开淡渗徐徐疗治。勿求急功。以湿邪柔腻。

势虽缓而难速愈也。）

三仁汤杏仁（二钱五分）飞滑石（三钱）白通草（一钱）白蔻仁（一钱）竹叶（一钱）浓朴（一钱）生苡仁（三钱）半夏（二钱五分）甘澜水煎服。苔黄有热者蔻仁易蔻皮。邪在经络一身牵痛者加防己（一钱五分桂枝水炒）秦艽（二钱酒炒）

湿温恶寒足冷。服温散药。其寒更甚者。阳为湿郁不能外达下行也。通阳利窍汤主之。

通阳利窍汤芦根（五钱）白通草（五钱）

水煎。乘热服之。即津津得汗而解。湿温神昏谵语。舌苔黄腻者。湿热盘踞气分内蒙包络也。杏仁，芥子汤主之。

杏仁芥子汤杏仁（三钱）白芥子（一钱五分）木通（一钱五分姜水炒）黄连（八分盐水炒）连翘（二钱）栀子（一钱五分）滑石（三钱）芦根（一钱五分）竹叶（一钱）茯苓（三钱）半夏（二钱）

水煎服。

湿温神昏谵语舌赤无苔者。邪传心包。化燥伤阴内窍将闭也。金蒲汤主之（最忌阴寒柔腻之品。）

金蒲汤犀角（一钱五分）郁金（一钱五分）连翘（三钱）银花（三钱）鲜石斛（三钱）鲜菖蒲（三钱）鲜生地（二钱）鲜竹叶（一钱五分）芦根汁（三钱冲）竹沥（二钱冲）生姜汁（一滴冲）

水煎服。

湿温误表以致神昏四肢厥逆者。邪陷心包。循经入络也。加减清宫汤煎送至宝丹。或紫雪丹。

加减清宫汤犀角（一钱）连翘心（三钱）元参心（二钱）竹叶心（二钱）银花（二钱）赤小豆皮（三钱）

至宝丹（见前）紫雪丹湿证初起。神志模糊。不能言语。舌苔白腻者。寒湿相搏。内蒙清窍也。杏仁桔梗汤主之。（此条以舌苔白腻。断为寒湿。可与前三条参观。故附于此。）

杏仁桔梗汤杏仁（三钱）桔梗（二钱）细辛（三分）白芥子（一钱）茯苓（三钱）泽泻（一钱五分）通草（一钱）

水煎服。

温疫盛行之时。陡然得病。憎寒壮热。头痛身痛。若不可支。午后益甚。舌苔白腻如积粉。板贴不松。脉象极数。

或沉伏者。疫毒由人传染。自口鼻入踞募原也。达原饮主之。（体弱者。先以银翘散透解如不效。再用达原饮。）

达原饮浓朴（一钱）草果（五分）知母（一钱）白芍（一钱）黄芩（一钱）甘草（五分）槟榔（二钱）

水二杯煎八分。午后服。（如服后烦燥者。欲作战汗也。得汗则解。）

湿温喉阻咽痛者。邪闭肺气也。银翘马勃散主之。

银翘马勃散连翘（三钱）牛蒡子（二钱）银花（一钱五分）射干（一钱）马勃（一钱）

水煎服。咽喉不痛但觉阻甚者加滑石（二钱）桔梗（一钱五分）苇根（一钱五分）

太阴湿温痹郁而哕者。（俗名呃忒）上焦清阳气郁也。宣痹汤主之。

宣痹汤枇杷叶（二钱）郁金（一钱五分）射干（一钱）白通草（一钱）香豉（一钱五分）

水煎服。

太阴湿温喘促者。湿热蒸痰阻滞气分也。加味千金苇茎汤主之。（寒饮不在此例）

加味千金苇茎汤苇茎（二钱五分）苡仁（二钱五分）桃仁（一钱）冬瓜仁（一钱）杏仁（一钱五分）

滑石（一钱五分）

水煎服。

暑温初起头。痛身热。面赤心烦。口渴汗出。右脉洪大者。暑伤上焦手太阴气分也。加味天水散主之。如右脉洪数有力。口渴甚。汗大出而喘者。金被火刑也。白虎汤主之。脉洪大而芤者。气虚也。白虎加人参汤主之。身重者。湿也。

白虎加苍术汤主之。（苍术燥烈。阴虚人禁用。当以淡渗之品代之。）

加味天水散杏仁（二钱）竹叶（一钱）连翘（二钱）鲜苇根（三钱）银花（三钱）滑石（三钱）

鲜荷叶（一角）鲜扁豆花（三钱）甘草（五分）

水煎服。

微恶寒者加薄荷叶（一钱）恶心呕吐加藿香（一钱）姜炒川连（五分）

白虎汤（见前）白虎加人参汤（见前）

白虎加苍术汤即于白虎汤内加苍术（一钱）

手太阴暑温。右脉洪大。头痛身热。面赤心烦口渴。凛凛畏寒。而汗不出者。暑为寒束也。新加香薷饮主之。（服后微得汗。即勿再服。恐香薷重伤其表也。）

新加香薷饮香薷（一钱）银花（一钱五分）鲜扁豆花（一钱五分）浓朴（一钱）连翘（一钱）

水煎服。不汗再作服。

暑温四肢倦怠。精神减少。身热气高。心烦溺黄。口渴自汗脉虚者。王氏益气汤主之。暑邪已净气虚倦怠。口渴汗多。脉散大欲脱者。生脉散主之。（如暑邪未净。万不可用生脉散。用之必喘满难治。）

王氏益气汤（王孟英因东垣清暑益气汤。无清暑之实。故立此方。）

西洋参（三钱）石斛（三钱）麦冬（二钱）竹叶（二钱）荷梗（一钱）知母（二钱）甘草（八分）西瓜翠衣（三钱）粳米（三钱）

水煎服。热甚者酌加炒山栀。

生脉散人参（一钱五分）麦冬（一钱不去心）五味子（五分）

水煎服。

暑温余邪未清。但头微胀。目不了了者。清络饮主之。

清络饮鲜银花（二钱）鲜荷叶边（二钱）西瓜翠衣（二钱）丝瓜皮（二钱）鲜扁豆花（一枝）鲜竹叶心（二钱）

水煎服。凡暑伤肺经气分之轻证。皆可用之。手太阴暑温。咳而无痰。声清亮者。热伤肺络也。一加清络饮主之。

一加清络饮即于清络饮原方内加甘草（一钱）桔梗（二钱）甜杏仁（二钱）麦冬（三钱）

暑温发寒热。舌白不渴吐血者。表里气血俱病也。名曰暑瘵。二加清络饮主之。

二加清络饮即于清络饮原方内加滑石（三钱）苡仁（三钱）甜杏仁（三钱）两太阴暑温。咳嗽声重痰多不甚渴。或渴不多饮者。暑温而兼停饮也。加味小半夏加茯苓汤主之。

加味小半夏加茯苓汤半夏（二钱五分）茯苓（二钱）浓朴（一钱）生姜（一钱五分）杏仁（一钱）

甘澜水煎温服脉虚夜寐不安。烦渴面赤。时有谵语。目常开不闭。或喜闭不开者。暑入手厥阴心包也。清营汤主之。（如舌苔滑白。乃湿重也。当按湿温法治之。）

手厥阴暑温。身热不恶寒。神昏时时谵语者。牛黄丸主之。紫雪丹亦主之。

小儿暑温。身热卒然痉厥者。名曰暑痫。清营汤主之。（热初入营。肝风内动。手足螈者。加钩藤丹皮羚羊角。）

亦可少与紫雪丹。大人暑痫治法亦同。

清营汤犀角（一钱五分）生地（二钱五分）元参（一钱五分）麦冬（一钱五分）丹参（一钱）竹叶心（一钱）银花（一钱五分）黄连（一钱二分）连翘（一钱连心用）

水煎服。

牛黄丸紫雪丹（见前）

长夏受暑。过夏而发。头痛微恶寒。面赤烦渴。舌白脉濡而数者。无论秋冬皆为太阴伏暑。加减银翘散主之。

银翘散（见前）

舌白口渴无汗。照原方去牛蒡子元参加杏仁泥（二钱）飞滑石（三钱）胸闷加郁金（一钱五分）香豉（一钱五分）呕而痰多者加半夏（二钱）茯苓（二钱）小便短加苡仁（二钱五分）通草（一钱五分）

舌赤口渴无汗。照原方加生地（二钱）丹皮（一钱五分）赤芍（一钱五分）麦冬（二钱）

舌白口渴有汗或大汗不止。照原方去牛蒡子元参芥穗加杏仁（二钱）生石膏（三钱）黄芩（一钱五分）

太阴伏暑。舌白汗多。口渴甚脉洪大者。仍用白虎汤。脉虚大而芤者。仍用人参白虎汤。舌赤口渴汗多者加减生脉散主之。

白虎汤人参白虎汤（见前）

加减生脉散沙参（一钱五分）麦冬（一钱五分）五味子（五分）丹皮（一钱）细生地（一钱五分）

水煎服。