《成方切用》·卷十

表里门

（病在表者，宜汗宜散。病在里者，宜攻宜清。至于表证未除，里证又急者，仲景复立大柴方以

卷十表里门

大柴胡汤

（仲景）治伤寒发热，汗出不解，阳邪入里，热结在里。（里非三阴之里，乃胃腑此为少阳阳明。三阴亦有转人阳明者，如太阴有桂枝加大黄汤，少阴有三大承气，厥阴承气，皆兼阳明证也。）心下痞硬，呕而下利。（张兼善曰：里虚者，虽便难而勿攻。里虽吐利而可下。心烦喜呕，里热已甚，结于胃中，故下之则愈。又曰：伤寒下之早，者，里虚协热而利也。因表里不解，故用桂枝人参汤，解表和里。若伤寒发热，汗出心下痞硬，呕吐而下利者，此为实，故以大柴胡下之。）或往来寒热，烦渴谵妄腹满表证未除，里证又急，脉洪。（邪在阳明。）或沉实弦数者。（沉实为邪在里，弦数为阳。）柴胡（八两）半夏（半升）黄芩芍药（三两）生姜（五两）大枣（十二枚劈）枳实（四枚）表证未除，故用柴胡以解表。里证又急，故用大黄枳实以攻里。芍药安脾敛阴，（能泻肝火此则痞去真紧仲）以前胡易柴胡，名大前胡汤。（崔氏取其清降而治风痰。）

卷十表里门

柴胡加芒硝汤

（仲景）治伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡潮热。已而微利。此本柴胡证以圆药下之，非其治也，潮热者实也。先宜小柴胡汤以解外，后以加芒硝汤主之。（三日，为再经已尽，当解之时。胁满而呕，少阳也。胸满而日晡潮热，阳明也，邪气里之间。）

卷十表里门

小柴胡汤

（见和解门）加芒硝（六两）表证误下，邪热乘虚入胃，以致下痢。而满呕潮热之证犹在，故仍先与小柴胡汤以解外，随

卷十表里门

葛根黄连黄芩汤

（仲景）治太阳病桂枝证，（发热，头痛，恶风，自汗。）医反下之，利逐不在表而反下之，虚其肠胃，表邪乘虚入里，遂协热而利不止也。）脉促者，表未解也而止曰促，促为阳盛。虽下利而脉促，知表未解，前证仍在也。）喘而汗出者，（汗为邪气外盛所致。喘而汗出，为里实气逆所致。与此汤散表邪，清里热。）此汤主葛根（半斤）甘草（炙）黄芩（二两）黄连（三两）先煮葛根，内诸药煎，或加姜枣。

表证尚在，医反误下，邪入阳明之腑，其汗外越，气上奔则喘，下陷则利。故舍桂枝而用葛胃气

卷十表里门

桂枝加大黄汤

（仲景）治太阳误下，转属太阴，腹满大实痛者。

桂枝汤（见表散门）加大黄（一两）芍药（三两）误下而成结胸，则邪在上，仍属太阳。今腹满而大实痛，则邪已入太阴。经曰：诸痛为实，枝加以太之邪经直人续温而

卷十表里门

防风通圣散

（河间）治一切风寒湿暑，饥饱劳役，内外诸邪所伤，气血怫郁，表里三焦俱实寒壮热，（邪在表。）头目昏晕，目赤睛痛。风热上攻，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽喉不利涕稠粘，咳嗽上气，大便秘结，（热结大腑。）小便赤涩。（热蓄膀胱。）疮疡肿毒。（气郁。）折跌损伤，瘀血便血，肠风痔漏。手足螈，惊狂谵妄。（肝风胃火。）丹斑瘾热在胃也。）防风荆芥连翘麻黄薄荷川芎当归白芍（炒）白术山栀（炒黑）大黄（酒蒸）生姜葱白煎。自利防风荆芥薄荷麻黄，轻浮解表，使风寒从汗出，而散之于上。大黄芒硝，破结通幽，栀子滑胃。

缓峻交治除大黄芒硝。名双解散。（麻黄防风荆芥薄荷川芎以解表，黄芩栀子连翘石膏滑石以解里。

再加人参补气，熟地益血，黄柏黄连除热，羌活独活天麻细辛全蝎祛风。蜜丸，弹子大。

每

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五积散

（局方）治少阴伤寒，及外感风寒，内伤生冷。身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，寒热往来，香港脚肿痛，冷秘寒疝，寒疟，恶寒无汗，妇人经水不调。（上证皆寒湿为病。）白芷陈皮浓朴（六分）当归川芎芍药茯苓桔梗（八分）苍术枳壳（七分）半除桂芷枳壳陈有汗去苍术肢冷虚汗，麻黄桂枝，所以解表散寒。甘草芍药，所以和里止痛。苍术浓朴，平胃土而散满。陈皮半夏利水芍药治血表里不身热至于发知阴证一服，愈急，食积气合人参败毒散，名五积交加散。治寒湿，身体重痛，腰脚酸疼。

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参苏饮

（元戎）治外感风寒，内伤饮食。发热头痛，呕逆咳嗽。痰塞中焦，眩晕嘈烦，伤风泄泻。及伤寒已汗，发热不止。（已汗而热不止，犹有余邪。亦宜以此和解表里，则邪自散。溢饮身重注痛者，亦宜此方清利之。）人参紫苏干姜前胡半夏（姜汁炒）茯苓（七钱半）陈皮（去白）甘草枳壳（麸炒）有火，去人参元戎云：此方有风药解表，气药和中。外感风寒，内积痰饮，皆可用也。合四物，名茯苓补少阳能宽去人参，加川芎，前胡易柴胡，姜枣煎，名芎苏饮。（澹寮。）治伤风寒，外有发热头痛恶寒以柴

卷十表里门

三黄石膏汤

治伤寒温毒，表里俱热。狂叫欲走，烦躁大渴，面赤鼻干，两目如火，身形拘得汗，或已经汗下。过经不解，三焦大热，谵狂鼻衄，身目俱黄，六脉洪数，及阳（陶节庵曰：此因热在三焦，闭塞经络，津液营卫不通，遂成此证。）生石膏（两半）黄芩黄连黄柏（五钱）栀子（三十个炒黑）麻黄（去节）淡豉（二两）表里之邪热俱盛，故以黄芩泻上焦之火，黄连泻中焦之火，黄柏泻下焦之火。栀子通泻三焦

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麻黄白术汤

（东垣）治大便不通，小便赤涩，身面俱肿，色黄麻木，身重如山，喘促无力，唾沫，发热时躁，躁已振寒。项额如冰，目中溜火，鼻不闻香，脐有动气，少腹急痛。

垣曰：此宿有湿热，伏于营血之中。木火乘于阳道为上盛，短气喘促，为阴火伤气，四弱，为肾水不足。冬时寒水得令，乘其肝木，克火凌木，大胜必有大复，故见诸证。）青皮陈皮黄连（酒炒）黄柏（酒炒）甘草（炙）升麻（二分）柴胡桂枝人参黄白豆蔻炒曲前证盖因表里俱伤，阳气抑不得升，故风火湿热，郁而为病也。桂枝麻黄，解表去风。

升麻而青苍清治证既多，故所用表里寒热补泻之药俱备。但皆气药，而无血药，与五积不同。）

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香苏饮

（局方治四时感冒，头痛发热，或兼内伤，胸膈满闷，嗳气恶食。内经曰：卑下之地，春气常在，故东南卑湿之区，风气柔弱，易感风寒，俗称感冒，受邪肤浅之名也。由鼻而入，在于上部，客于皮肤，故无六经形证，唯发热头痛而已。胸满嗳气恶食，则兼内伤也。轻为感冒，重者为伤，又重者为中。）香附（炒）紫苏（二钱）陈皮（去白一钱）甘草（七分）加姜葱煎。伤食加消导药，咳嗽加卒痛加延胡索紫苏疏表气而散外寒，香附行里气而消内壅，橘红能兼行表里以佐之，（橘红利气，兼能发

卷十表里门

水解散

（肘后）治天行一二日，头痛壮热。

麻黄（四两）桂心甘草（炙）白芍（二两）大黄黄芩（三两）麻黄能开腠发汗，桂心能引血化汗，黄芩以清上中之热，大黄以泻中下之热，甘草白芍，能盖天行瘟疫，郁热自内达外，与伤寒由表传里者不同。故虽一二日之浅，可以法绝不同于伤寒也。（郁热毕竟外解为易，大黄宜减用。）

卷十表里门

茵陈丸

治时气瘴气，黄病，疟，赤白痢等证。

茵陈栀子鳖甲（炙）芒硝（二两）大黄（五两）常山杏仁（炒三两）巴豆（一两去心服一丸。不应，则栀子淡豉，栀豉汤也。合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌。大黄芒硝，承气汤也，可以荡热加

卷十表里门

柴苓饮

（景岳）治风湿发黄，发热身痛，脉紧，表里俱病，小水不利，中寒泄泻等证。

柴胡（二三钱）茯苓猪苓泽泻（一钱）白术（二三钱）肉桂（一二钱）水一盏半，煎服

卷十表里门

四逆散

（仲景）治伤寒少阴证，阳邪入里，四逆不温。（热结于里。）或咳，（气逆挟痰。）或悸，（挟饮）或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。（皆因热结于里，伤寒邪在三阳，则手足必热。至太阴，则手足温。至少阳，则热邪渐深，四肢逆而不温，至厥阴，则手足逆冷。

经曰：热深厥亦深，热微厥亦微，与此汤以散传经之热。）柴胡芍药枳实甘草等分为末。水调饮。咳加五味子，（收逆气。）干姜（散肺寒。）并茯经曰：诸四逆者不可下，故用枳实泄结热，甘草调逆气，柴胡散阳邪，芍药收元阴。以辛苦