《成方切用》·卷五

表散门

桂枝汤

（仲景）治太阳中风，阳浮而阴弱，发热，头痛，自汗，恶风，恶寒，鼻鸣，干呕。

及阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗。（脉迟汗多，属阳明证，以微恶寒，尚兼太阳，仍当从外解肌，断其入胃腑之路。）桂枝芍药生姜（三两）甘草（二两炙）大枣（十二枚）热服，须臾啜稀热粥以助药力，更作服。（之后，则邪盖覆强逼，汗者，无非肌窍不致不及。太除而生变周扬俊曰：风既伤卫，则卫气疏，不能内护于营，而汗自出矣。汗者，血之液也。桂枝，血为芎汗过逐漏夫固胱腑身津液桂枝附涩。再加迟。（喻嘉更无疑矣参以辅正然在误者，以芍药汤胸胁以邪，但加茯苓小便不利虚入里，白术为主不用芍药用命，甚之微喘，以表均未行，散其去芍药豚。（喻下先悸。

汤。（仲景一日二三面色反黄汤一若形如寒，汗形如疟而汗多寒仲二兼假久又从腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄汤主之。

除甘草，加黄三两，名桂枝五味汤。（金匮）仲景曰：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺也直仁亦为强弩之末矣。立法之意，重在引阳，故嫌甘草之缓，不若黄之强有力尔。）加栝蒌根，名栝蒌桂枝汤。（金匮）仲景曰：太阳病，其证备，身体强儿儿然，脉反沉迟，此为痉，栝加龙骨牡蛎，名桂枝加龙骨牡蛎汤。（金匮）治男子失精，女子梦交。（徐忠可曰：阴虚之人而以

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麻黄汤

（仲景）治伤寒太阳证，邪气在表。发热头痛，身痛腰痛骨节痛，项背强，恶寒，恶风，（但有一毫头痛恶寒。尚为在表。）无汗而喘，脉浮而紧。

亦治太阳阳明合病，喘而胸满。（表邪壅盛，阳气不得宜发，故逆而作喘。若心下满腹痛为宜发而且肺内有胶固之痰，复感寒而作。此汤散寒利肺，然唯气实者，可暂用。）麻黄（去节三两）桂枝（二两）杏仁（七十枚去皮尖）甘草（炙一两）先煮麻黄数沸，去沫，去节，醋汤汗出则愈。

表证当汗汗当急而微和，生，寒卫和，始以甘热，除桂枝，加石膏，名麻黄杏仁甘草石膏汤。（仲景）仲景曰：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出用过以伤石膏问发治所治足先热后汗为宜，法。故以有火攻之曰：水之而加小，水，发其里水皆出兼责阳附子汤汤。即此方耶加附子脉浮者不若以脉子方尔。

仁。名曰：里即有水，水尔风寒，咳嗽补中有泻也忌汗诸证。伤寒伤风辨。阴阳表里辨。

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大青龙汤

仲景曰：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之而厥逆，筋惕肉，此为逆也，以真武汤救之。

又曰：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。（喻嘉言曰：黄二之欲在表麻黄（六两）甘草（炙）桂枝（二两）杏仁（四十枚去皮尖）石膏（鸡子大块）生姜（三两）仲景制方之意，本是桂枝麻黄二汤合用，易芍药以石膏者。所以胜寒郁之内热，且以助青龙及逆

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小青龙汤

仲景曰：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（发热恶寒，头痛身痛，属太阳表证。仲景书中，证兼表证者，则以表不解三字该之。内有水饮，则水寒相搏，水留胃中，故干呕而噎射肺，故咳而喘。水停则气不化，津不生，故渴。水渍肠间，故下利。水蓄下焦，故利而少腹满。）又曰：伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒也，小青龙汤主之。（喻嘉言曰：风寒挟水饮上逆，津液不下行，故不渴。渴则可知不逆，为寒去欲解之征也，乃用小青龙汤，大率以轻剂助其欲解之势尔。）麻黄去节桂枝芍药（酒炒）细辛甘草（炙）干姜（三两）半夏五味子（半升）水一者，去麻黄导水也。）加附子一茯苓四两气射肺，周禹载曰：素常有饮之人，一感外邪，伤皮毛，蔽肺气。停于心下，而上下之气不利焉。

喘药遗当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。徐忠可注曰：溢饮者，水已流行归四肢，以不汗而致身体疼重。盖表为寒气所侵而疼，肌体着湿而重，全乎是表，但水寒相离。犹之风寒两伤，内有水气，故以大青龙小青龙主之。然大青龙合桂麻而去芍加石膏，则水气不甚而挟热者宜之。倘咳多而寒伏，则必以小青龙为当。盖麻黄去杏仁，桂枝去生姜，而加五味干姜半夏细辛，虽表散而实欲其寒饮之下出也。观仲景论太阳中，谓身热疼重，而脉微弱，乃夏月伤冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂汤主之。然曰发其汗，则恶寒甚，而此独主二汤，发表为急。岂非以溢饮所犯，其源非中，且腠理稍固，不若夏月之易汗乎。彼在夏月，腠理本疏，又中在先，故主吐。然则夏月身不热，非中而得是证，其亦宜二汤可知也。金匮云：先渴后呕者，水停心下，小青龙汤主之。不治渴而专治水，水去而渴自止矣。金匮又云：咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。徐忠可注曰：此即支饮的证也，不用十枣汤，而用小青龙汤，必以其挟表也。然此必病发于未然而不得卧，则势亦孔亟，故暂以桂枝治表，姜半治饮尔。）加石膏，名小青龙加石膏汤。（金匮）治肺胀，咳而上气。烦躁而喘，脉浮者，心下有水。（此条同石膏以青龙，

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葛根汤

治太阳病，项背强KTKT，无汗恶风者，亦治太阳阳明合病必自下利者。〔（此条据喻注。当去麻黄。）伤寒有并病。有合病。本经未解，传入他经，有催并之义，为并病。二经三经同受邪者为合病，合病者，邪气甚也。太阳阳明合病，其证头痛，腰痛，肌热，鼻干，目痛，脉浮大而长。头腰，太阳也。肌目鼻，阳明也。浮大，太阳也。脉长，阳明也。阳经合病，必自下利。邪并于阳，则阳实而阴虚。阳外实而不主里，则里虚，故下利。吴鹤皋曰：庸医便为伤寒漏底不治，不知与此汤以散经中表邪，则阳不实而阴气平，利不治而自止矣。赵嗣真曰：合病者，二阳经，或三阳经，同病不移者也。并病者，一经先受病。又过一经，两经同病也。如太阳阳明，若并而未尽，犹在两经，仲景所谓太阳证不罢。而赤，阳气怫太罢少阳阳明合病，主承气汤。三阴有两感而无合病，合病不传经，并病亦与传经异。太阳多传变传太阴，谓之误下传。太阳传少阴，谓之表里传。水胜火，火胜水，此南北二方之变，顷刻害人。辨之不早，必成不救。太阳传厥阴，谓之首尾传。三阴不至于首，唯厥阴与督脉上行，与太阳相接，又名巡经得度传。炎变至重，不为不多矣。〕葛根（四两）麻黄生姜桂枝芍药甘草（炙二两）大枣（十二枚擘）先煮麻黄葛根，成氏曰：轻可去实，葛根麻黄之属是也，此以中风表实，故加二物于桂枝汤中。

除麻黄，名桂枝加葛根汤。（仲景）治太阳病。项背强KTKT。反汗出恶风者。（KTKT者，颈不根一味，则两经尽解利但呕。（喻嘉言曰：上行，故合阳明胃中之然上逆则必加半夏入葛自止尔。葛根汤，即第治发热，恶寒，头痛，项强，伤寒温病。

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麻黄附子细辛汤

（仲景）治伤寒少阴病，始得之，反发热，脉沉者。（少阴病，脉微细但欲寐是也。

太阳膀胱，与少阴肾，相为表里。肾虚，故太阳之邪，直入而脉沉，余邪未尽入里此证谓之表里传，非两感也。）麻黄（二两去节）细辛（一两）附子（一枚炮去皮切八片）先煮麻黄，去上沫，内辛附煮，发热，故曰太阳之寒而去细辛。加甘草。名麻黄附子甘草汤。

仲景曰：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。

（发表肿

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升麻葛根汤

（钱仲阳）治阳明伤寒中风，头疼身痛，发热恶寒，无汗口渴，目痛鼻干，不得及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疾疫。（三阳皆有头痛，故头痛属表。六经皆痛。在阳经，则烦痛拘急。风寒在表，故发热恶寒。寒外束，故无汗。热入里，故口渴明脉络鼻，侠目，故目痛鼻干。阳明属胃，胃受邪，故不安卧。此其受邪之初，犹未及也。阳邪入胃，里实表虚，故发斑。细如蚊点为疹，大若锦纹为斑。）升麻（三钱）葛根芍药（二钱）甘草（一钱炙）加姜煎。头痛，加川芎白芷。

（川芎为通二药。）热热。）头面咽。）斑出参。胃虚食阳明多气多血，寒邪伤人，则血气为之壅滞。辛能达表，轻可去实，故以升葛辛轻之品，发葛根为君，升麻为佐，甘草芍药以安其中。）升麻甘草，升阳解毒，故又治时疫。（感时疫者，必先入胃，故用阳明胃药。）伤寒未入阳明者，勿服，恐反引表邪入阳明也。斑疹已出者，勿服，恐重虚其表也。（麻痘已见红点，则不可服。阳明为表之里，升葛阳明正药。凡斑疹欲出未出之际，宜服此汤，以透其毒。不可便服寒剂，以攻其热。又不可发汗攻下，虚其表里之气。如内热甚，加黄连犀角青黛大青知母石膏黄芩黄柏玄参之类。若斑势稍退，潮热谵语，不大便，可用大柴胡加芒硝。调胃承气下之。）

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柴葛解肌汤

（节庵制此以代葛根汤）治太阳阳明合病，头目眼眶痛，鼻干不眠，恶寒无汗，洪。（太阳脉起目内，上额，交巅。阳明脉上至额颅，络于目。风寒上干，故头痛，眶痛也。恶寒无汗，属太阳。鼻干不眠，属阳明。脉洪，将为热也。节庵曰：此阳明邪，若在腑病，另有治法。）柴胡葛根羌活白芷黄芩芍药桔梗甘草加姜枣石膏一钱煎。无汗，恶寒寒邪在经，故以羌柴芷葛散之，寒将为热，故以黄芩石膏桔梗清之。（三药并泄肺热，）以芍

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柴胡升麻汤

（局方）治少阳阳明合病，伤风，壮热恶风，头痛体痛，鼻塞咽干，痰盛咳嗽，稠粘。及阳气郁遏，元气下陷，时行瘟疫。（刘宗浓曰：伤风一证，仲景与伤寒同论，麻黄桂枝之分，至于传变之后，亦未尝悉分之也。诸家皆与感冒四气，并中风条混治。

无择别立伤风一方，在四淫之首。且根据伤寒以太阳为始，分注六经，可谓详密。但风本诸方例用解表发表，然受病之源，亦有不同。若表虚受风，专用发表之药，必致汗多亡证。若内挟痰热而受风，亦宜内外交治，不可专于解表也。或曰：此云表虚，与伤寒中虚同欤。予曰：不同也。彼以太阳中风，而于有汗无汗分虚实。实者加麻黄，虚者加葛俱解表也。此云表虚者，当固守卫气，而散风者也。）柴胡前胡黄芩升麻葛根桑皮荆芥赤芍石膏加姜三片，豉廿粒，阳明而兼（三而清故

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九味羌活汤

（张元素即羌活冲和汤）治伤寒伤风，憎寒壮热，头痛身痛，项痛脊强，呕吐太阳无汗。及感冒四时不正之气，疫疠诸病。（有物有声曰呕，气逆则呕。有物无声胃寒则吐。邪热在表，则不渴，传里则渴。四时不正之气，谓天地间秽恶之气，及病流行传染也。）羌活防风苍术（钱半）细辛（五分）川芎白芷生地黄芩甘草（一钱）加生姜葱去地黄此足太阳例药，以代桂枝麻黄青龙各半等汤也。药之辛者属金，于人为义，故能匡正黜邪。

者倍之白芷能驱热风通未

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十神汤

（局方）治时气瘟疫，疠气初感，头痛发热，恶寒无汗，咳嗽鼻塞声重。（疠气由口鼻而入，直行中道，流布三焦，致沿门阖境，传染相似，谓之瘟疫。头痛发热，恶塞无汗，邪在表也。咳嗽鼻塞声重，表实而气不利也。凡患时证而咳嗽者，邪欲外出而易愈也。）麻黄葛根升麻川芎白芷紫苏甘草陈皮香附赤芍加姜葱白。治伤寒须分以疏行瘟

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神术散

（海藏）治内伤冷冻饮料，外感寒邪，而无汗者，（内伤冷冻饮料，则寒湿停于中。经曰：其寒饮食入胃，则肺寒，肺寒则外内合邪是也。寒能涩血，故无汗。）亦治刚痉。（先伤风，后伤湿，及太阳过汗，湿家过汗，产后血虚，破伤风，皆发痉。其证头摇口噤，手足搐搦，项背反张。无汗为刚痉，有汗为柔痉，亦有刚柔不分者。不可纯作风治，宜清热，化痰，疏风，养血，亦有用大承气者。凡阳痉不厥逆，其厥逆者，皆阴痉也。宜附子汤，附子防风散，桂心白术汤。）苍术（制）防风（二两）甘草（一两炙）加生姜葱白。如太阳证，发热恶寒，脉浮紧者，加人加当归。

防风辛温升浮，除风胜湿，为太阳主药。苍术甘温辛烈，散寒发汗，辟恶升阳。（能升胃中除苍术，加白术二两，姜三片，不用葱，名白术汤，（海藏）治前证有汗者，（苍术发汗，白嘉海太无神术散。苍术（泔浸）浓朴（姜汁炒各一钱）陈皮（去白二钱）甘草（炙）藿香石菖蒲（各钱半）入阳明。邪正交争，阴胜则憎寒，阳胜则壮热。流于百节，则一身尽痛。上行头面则为肿大，名大头瘟。苍术辛烈，升阳辟恶，燥湿解郁。浓朴苦温，除湿散满，化食浓肠。陈皮理气，通利三焦。甘草和中，匡正脾土，此即平胃散而重用陈皮为君者也。盖人之一身，以胃气为主。胃气强盛，则客邪不能入，故治外邪必以强胃为先也。加藿香菖蒲，取其辛香通窍，亦之局方神术散。茅术（二两）川芎白芷羌活本细辛炙甘草（各一两）每服四钱。加姜葱煎。治伤伤风应芎芷各许学士神术散。苍术（一斤）芝麻（五钱研浆）枣五十枚，取肉捣丸，治水饮结成囊。

（水饮水也。）九制苍术散。茅山苍术九蒸九晒为末，治痰饮腹痛。

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葱豉汤

（肘后）伤寒初觉头痛，身热，脉洪，盒饭服此。

葱白（一握）豉（一升）煎服取汗出。如无汗，加葛根三两（崔氏）葱通阳，（葱中空，为肺菜，散手太阴阳明之邪。）豉升散，均能发汗。邪初在表，宜先服此名连须葱白汤。（活人）治同。

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人参败毒散

（活人）治伤寒头痛，憎寒壮热，项强睛暗，鼻塞声重，风痰咳嗽。及时气疫疠瘴鬼疟。或声如蛙鸣，眼赤口疮。湿毒流注，脚肿腮肿，喉痹毒痢，诸疮斑疹。（风寒则恶寒发热，头痛项强。风寒在肺，则鼻塞声重，痰多咳嗽，声如蛙鸣。俗名虾蟆瘟实也。风寒湿热之气上干，则目赤口疮，下流则足肿。伤于阳明则腮肿，结于少阴则壅于肠胃则毒痢，发于皮肤则疮疹。）人参羌活独活柴胡前胡川芎枳壳桔梗茯苓（一两）甘草（五钱）每服一两羌活入太阳而理游风，独活入少阴而理伏风，兼能去湿除痛。柴胡散热升清，协川芎和血平甘草方为荷别外邪始乘药势以出。若素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，重者反随元气缩入，发热无休矣。所以虚弱之体，必用人参三五七分，入表药中少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养衰弱之意也。即和解药中，有人参之大力者居间，外邪遇正，即痘疹疟痢，以及中风中痰中寒中暑痈疽产后，初时概不敢用。而虚人之遇重病，可生之机，悉置不理矣。古方表汗，用五积散参苏饮败毒散，和解用小柴胡白虎汤竹叶石膏汤等方，皆用人参，领内邪外出，乃得速愈，奈何不察耶。外感体虚之人，汗之热不退。下之和之，热亦不退。大热呻吟，津液灼尽，身如枯柴。医者技穷，正谓元气已漓，故药不应手尔。倘元气未漓，先用人参三五七分，领药深入驱邪，何至汗和不应耶。东垣治内伤外感，用补中益气，加表药一二味，热服而散外邪，有功千古。伤寒专科，从仲景至今，明贤方书，无不用参。何为今日医家，单除不用，全失相传宗旨，使体虚之人，百无一活，曾不悟其害之也。盖不当用参而杀人者，是与术归桂姜附等药，同行温补之误。不谓与羌独柴前芎半枳桔芩参相饥馑兵荒之余，饮食起居不节，致患时气者，宜用此法。）加陈廪米，名仓廪散，治噤口痢。（乃热毒冲心。食入即吐。单陈廪米煎汤。治痢后大渴，温病防败

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川芎茶调散

（局方）治诸风上攻，正偏头痛，恶风有汗，憎寒壮热，鼻塞痰盛，头晕目眩。

偏头痛者，风中于脑，作止无时也。中风，故有汗恶风。风邪在表，故憎寒壮热。风寒皮毛，腠理密致，不得泄越，气并于鼻，故鼻塞。火升故痰盛，痰热上攻，故头晕目眩薄荷（八钱）芎荆芥（四钱）甘草（炙）羌活白芷（二钱）防风（钱半）细辛（一钱）风热。（菊花清热羌活治太阳头痛，白芷治阳明头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防风为风药卒徒，薄肝痛风收

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再造散

（节庵）治阳虚不能作汗。（陶节庵曰：治头痛项强，发热恶寒无汗。服发汗药一二剂，汗不出者，为阳虚不能作汗，名曰无阳证。庸医不识，不论时令，遂用麻黄重药，劫取其汗，误人多矣。此方必脉证中有虚寒之实据，方可用也。）人参黄桂枝甘草附子（炮）细辛羌活防风川芎煨姜枣二枚。加炒芍药经曰：阳之汗，以天地之雨名之。汗之无汗，邪盛而真阳虚也。故以参甘草姜桂附子，大之助也。（节庵曰：人第知参能止汗，而不知其能发汗，以在表药队中，则助表药而解散也。东垣丹溪治虚人感冒，多用补中益气，加表药，即同此意。）

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麻桂饮

（景岳）治伤寒瘟疫，阴暑疟。凡阴寒气胜，而邪有不能散者，非此不可。无论诸经四季，凡有是证，即宜是药，勿谓夏月不可用也。不必浓盖，但取津津微汗，透出为度。

此实麻黄桂枝之变方，而其神效，则大有同于二方者，不可不为细察。

官桂（一二钱）当归（三四钱）炙甘草（一钱）麻黄（二三钱）陈皮（随宜用或不用）水一加熟地三五钱。

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大温中饮

（景岳）凡患阳虚伤寒，及一切四时劳倦，寒疫阴暑之气。身虽炽热，时犹畏寒，即在夏月，亦欲衣被盖，或喜热汤，或兼呕恶泄泻。但六脉无力，肩背怯寒，邪气不能外达等证，此元阳大虚，正不胜邪之候。若非峻补托散，则寒邪日深，必至不救。温中自可散寒，即此方也。服后畏寒悉除，觉有躁热，乃阳回作汗佳兆，不可疑之畏之。此外凡以素禀薄弱之辈，或感阴邪寒疫，发热困倦，虽未见如前阴证，而热邪未甚者，但于初感时，即速用此饮，连进二三服。无不随药随愈，真神剂也。此方宜与理阴煎麻桂饮相参用。

熟地（三五七钱）于白术（三五钱）当归（三五钱。如泄泻者不宜用，或山药代。）人参（干姜（炒热汗。如气虚防风细辛亦

卷五表散门

大羌活汤

（洁古）治两感伤寒。（内经曰：伤寒一日，巨阳受之，太阳经脉，循腰脊，经头项，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目疼，而鼻干，不得卧。三日少阴受之，少阳主胆，其脉循胁，络于耳，故胸胁痛，而耳聋。四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。两感者，谓一日则太阳与少阴俱病，有头痛项强，而又口干烦渴也。二日则阳明与太阴俱病，有身热胆语，而又腹满不欲食也。三日则少阳与厥阴俱病，有胁痛耳聋，而又囊缩厥逆也，此阴阳表里俱病。欲汗之则有里证，欲下之则有表证，故仲景不立治法。吴鹤皋曰：易老制此方，意谓传经者，皆为阳邪，一于升阳散热，滋养阴脏，则感之浅者，尚或可平也。）羌活独活防风细辛防己黄芩黄连苍术甘草（炙）白术（三钱）知母川芎此阴阳两解之药也。气薄则发泄，故用羌独苍防芎细，祛风发表，升散传经之邪。寒能胜热表里俱作汤。

利不日太三日虚之

卷五表散门

归葛饮

（景岳）治阳明温暑时证，大烦大渴，津液枯涸，阴虚不能作汗等证。

当归（三五钱）干葛（二三钱）水二盏，煎一盏，以冷水浸凉。徐徐服之，得汗即解。

卷五表散门

举斑汤

治瘟疫斑毒内陷。（吴又可曰：瘟疫邪留血分，里气壅闭。不下则斑不出，出则毒外解矣。如下后斑渐出，更不可大下。设有下证，宜少与承气缓服。倘大下，则元气不斑毒内陷则危，宜托里举斑汤。如下后斑毒隐伏，反见循衣撮空，脉微者，本方加人参得补发出者，不死。）白芍当归（一钱）升麻（五分）柴胡白芷（七分）穿山甲（二钱）水煎。

卷五表散门

犀角消毒汤

治瘟疫毒瓦斯，发斑痛痒。

牛蒡子（炒）防风（二钱）荆芥（一钱）甘草（八分）犀角（磨汁）每服三钱，水煎，入犀

卷五表散门

柴葛煎

（景岳）治瘟疫痘疹，表里俱热。能散毒养阴。

方见卷二十一婴孩门疏邪饮附方。