《丹溪手镜》·序

居常每遇岐黄家抵掌医术，辄曰：丹溪朱先生《心法》曰，是会通《素》《难》之精，而折衷仲景、东垣、戴人诸家，以集其成者也。每拈一方，曰：是从先生旧方增减其间。盖人人饮食、寒温、灾祥、生死于是，而不识先生为何他人也。丙辰，令义乌，而乃知先生义乌人也。求其书，自《心法》诸刻以外，无闻焉。

己未，兼摄吴宁，得其刻在吴宁暑中，曰《丹溪纂要》，即吴宁卢子从其所刻石钵《荟丛》、《钩玄》诸书，删正向，裁取之者也。急模数本以归，以为先生之真传真印尽是矣。

辛酉之秋孟，一日课诸生于司，学博陈先生曰：闻丹溪有秘传，在其后裔而秘不传也。余曰，果有传矣，安得秘之，当为君急索之。俄而审编于庭，而先生之裔适至，诘之，则曰：先人手授有《手镜》、《樵隐》二帙，藏之久矣，未敢示人也。越日，而即以其二书至。夫先生之书传三百年矣，前之令兹土者，亦尝访而阅之矣。即余之窃禄亦已五年所矣，而任满将解之时，乃始闻于陈先生。以是日闻于陈先生，即以是日得于其裔。三百年而未行其书，一日而行之；五年而未得其书，一日而得之。岂先生之灵有以启余与陈先生之灵而衍其传乎？天下万世之灵有以启余与陈先生与先生之灵而延其几坠，广其未尽乎？先生生于元之末，以先生之才之识，岂不能擘画世务而一试于化，而仅以其医术试，而后乃显于我太宗文皇帝之朝，则后，日以医显，当日实以医隐也，托之医而浮沉身名之间者也。先生初游许文懿公门，潜心理学，得考亭之绪，故自叙其刻曰《格致余论》。夫医出之格致之余，则此物此知即修正诚之真脉所衍而流也。康节先生，以理衍数，虽数亦理；先生以理精医，虽医亦理，医而出于理，而安得不信，今而传后哉。

邑历代故多豪杰君子，秦则颜乌，唐则骆中丞，宋则忠简公、文清公，元则文献公、昭代王、龚楼三公，或以孝着，或以忠显，或以节标，或以文学传，皆表表为一代人物，至今列俎豆而光史册，以先生之寄迹于医，阐医于道，方之诸君子，宁多让焉。董是刻者，医官丁承祖，承祖医得先生之精，而人物亦仿佛先生云。

天启元年，冬孟之吉

序

丹溪先生之书，为世所诵习，如《格致余论》、《局方发挥》、《伤寒辨疑》、《本草衍义补遗》等集，以列于张刘诸大家，毋或敢复置喙矣。独《手镜》一帙，为先生所秘惜，左右行游，常挟与俱，不轻以示人。迄于今垂三百年，海内之急欲一见之，不啻如长桑阳庆所称禁方，而不可得，以为殆非人间有也。不佞尝为言，明府吴公，乃得之于其后裔，神物之出，岂有其候耶。

先生之后，兴废者数矣，然皆徒秘其书，相戎毋泄，而不能有所表章，故亦时有鱼豕之憾，公于是为一一考正，而命剞劂以广之。不佞阳获卒业焉，其文简质，而旨奥衍，其洞人之脏腑阴阳，而为之剂，往往于单辞短语，辄能奇中，然大要渊源于黄帝语，非《素问》弗道也。当胜国时方行陈师文裴宗元所定大观二百九十七方，相率为《局方》之学，先生独以。

医家源流

帝王世纪云，神农以赭鞭击草木，审其平毒，旌其燥寒，察其畏恶，辨其臣使，厘而正之，一日之间遇七十余毒，极含气也，人病四百，药二百六十有五，乃着《本草》，而医书之原启矣。

黄帝深虑人生夭昏凶札，上穷下际，察五气立五运，洞性命，纪阴阳，亟咨于岐雷而《内经》作，自《内经》而下，藏于有司者，一百七十九家，二百九部，一千二百五十九卷，而后出杂着者不与焉。夫《内经》谓为黄帝之书，虽先秦之士根据仿而托之，其言质奥，而义弘深，实医家之宗旨，犹吾儒之六经乎。

秦越人《八十一难经》继作，盖举黄帝岐伯之要旨，而推明之，亚于《内经》者也。汉张仲景本《内经》、《难经》之旨，着《金匮玉函经》及《伤寒》诸论，其论六气之所伤，最为详备。

晋王叔和纂岐伯华佗等书为《脉经》，叙阴阳内外，辨三部九候，条陈十二经，洎三焦五脏六腑之病尤为精密，二氏之书，诚千古不刊之典也。厥后，巢元方着《病源候论》，王撰《天元玉策》，要皆有所祖述，然元方言风寒二湿，而不着湿热之说，推五运六气之变而患在滞而不通，此其失也。至唐孙思邈出，以绝人之识笃，济物之仁，其列《千金方》《翼》，所以发前言启后学，有功于医道深矣。当时，王焘有《外台秘要》，所言方证符证灼炙甚详，然谓针能杀生人而不能起死人，则一偏之论也。及宋钱乙、庞安常、许叔微迭兴，庞则囿于准绳尺寸之中，许则务在出奇而应变，其术皆本于仲景，惟钱深造仲景之阃奥，建为五脏之方，各随所宜用，谓肝有相火则有泻而无补，肾为真水则有补而无泻，可谓启《内经》之秘，惜其遗书散亡，出于阎忠孝之所集者，非乙之本真也。若大观间，陈师文、裴元宗辈所制二百九十七方，则欲以一定之方，而应无穷之病，识者固知其昧于变通之道矣。金氏之有中原也，张洁古、刘守真、张子和、李明之四人者作，医道于是乎中兴，洁古治疾一切不以方，故其书不传。其学则明之深得之，明之推内外二伤，尤先于治脾土，其为法专于补，其所着《脾胃论》，诚根本之言也。子和以吐汗下三法，风寒暑湿燥火六门为医之关键，其剂多峻厉，其为法主于攻。守真论风火之病，以《内经》病机气宜十九条着为《原病式》，曲尽精微，其治法则与子和相出入者也。张氏一再传其后无闻，李氏弟子多在中州，独刘氏传之荆山浮图师，师至江南，传之宋中人、罗知悌，而南方之医皆宗之矣。及元时之言医者，非刘氏之学，弗道也。刘李之法虽攻补不同，若会而通之，神而明之者，丹溪人也；研而精之，化而裁之者，丹溪书也。上续天潢之正派，下衍济渎之远流者，兹人也，兹书也，吾不知其尽也。

天启岁重光作噩壮月天医日宛泾谟觞山人吴恺茂仁甫述

卷之上

评脉（一）

凡男女当以左手尺脉常弱，右手尺脉常盛，为平。

脉诸按之不鼓为虚寒。

脉诸搏手，为寒凉或寒药致之。

脉两手相似，而右为甚，或责胃虚。

脉少有力，胜则似止，元气不及。

脉诸短为虚，诸大为虚。

脉涩而盛大，外怕寒，证名寒中。注云：寒留于血脉涩，故大也。

脉涩与弦而大，按之有力为实，无力为虚。

脉滑，关以上见为大热；关以下见为大寒。注云：水并于上，从火化；火并于下，从水化。

脉沉迟，寸微滑者为实。

寸微尺紧，其人虚损，为阴盛阳微故也。

脉小而虚，不可损气；脉大而实，不可益气。

两寸短小，谓阳不足，病在下。

两尺不见或短小，乃食塞，当吐之。

两寸不足，求之脾胃，当从阴引阳。

两尺脉虚为寒，宜姜附。

两关脉实，上不至发汗，下不至利小便。

两关沉细，此虚也，宜温补之。

右肾属火，补之巴戟、杜仲；左肾属水，补之地黄、山茱萸、黄柏。

伤寒，寸脉浮滑者，有痰，宜吐。

杂病，寸脉沉者，属痰，宜吐。

凡脉有力者为实，无力者为虚。假令脉浮，则为阳盛阴虚；脉沉，则为阴盛阳虚。此有则彼无；彼有则此无。又如弦，木实、金亏、土虚也。

凡脉来者，为阳为气；去者，为阴为血。假令来疾去迟，为阳有余而阴不足，故曰外实内虚，出候外，入候内。

久新病脉长病脉虚而涩。虚而滑。虚而缓。虚而弦。虚而结。浮而滑。实而滑。实而大。微而伏。细而软。如屋漏。如雀啄。如羹上肥。如蜘蛛丝。如霹雳。如贯珠。如水淹。皆死脉也。

卒病与长病条下反者，死候。

形脉相应肥人脉细欲绝者死。

瘦人脉躁者死。

身涩脉滑者死。

身滑脉涩者死。

身小脉大者死。

身大脉小者死。

身短脉长者死。

身长脉短者死。

卷之上

察视（二）

黑气起于耳目鼻上，渐入于口者死；白色亦然。

赤色见于耳目额上，五日死。

面青目黑，面青目黄，面青目白，面青唇黑，皆死。

面白目黑，面白目白；面赤目黄，面赤目白；面黑目白，面黑唇青，面黑目青；面黄目白，面黄目黑，面黄目赤。皆死。

张口如鱼，出气不反者死。

循摸衣缝者死。

无热妄语者死。

遗尿不知觉者死。

爪甲青者死。

爪甲肉黑者死。

舌卷卵缩者死。

眉倾目直者死。

唇反人中满者死。

阴阳俱闭失音者死。

神气不守声嘶者死。

汗出不流者死。

口臭不可近者死。

目直视者死。

肩息者死。

齿黑色者死。

心绝，肩息回眄目直视者，一日死。

肺绝，气去不反，口如鱼口者，三日死。

骨绝，腰脊痛不可反侧者，五日死。

脾绝，口冷足肿胀泄者，十二日死。

肾绝，大便赤涩下血，耳干脚浮，舌肿者，六日死。

筋绝，魂惊虚恐，手足爪甲青，呼骂不休者，九日死。

肠绝，发直汗出不止，不得屈伸者，六日死。

肝绝，恐惧伏卧，目直面青者，八日死。又曰一日死。

肾绝，齿落目黄者，七日死。

治法湿热病多，相火病多，土病多。

气常有余，血常不足。

肥者，血多湿多；瘦者，气实热多。

白者，肺气弱，血不足；黑者，肾气有余。

下用补相间，劳病忌寒凉。

辛苦饥饱劳役疼痛，皆伤血。

肺痈非吐不可。

药峻用酸收。

治病先调气。

久病要开郁。

诸病寻痰火。

痰火生异证。

腑病责脏用。

脏病责腑用。

卷之上

五脏（三）

肝胃脘当心而痛，上支两胁（肝经也），鬲咽不通，饮食不下（土衰病也），甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆，里急戾，胁痛呕泄，令人善怒也。虚则目无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。

心胸中热，嗌干右满，皮肤痛，寒热咳喘，惊惑狂妄，一切血症，胸中痛，膺背肩甲间痛，两臂痛，虚则胸腹大，胁下与腰背相引而痛。

脾肿，骨节腰脊头顶痛，大便难，积饮痞鬲，霍乱吐下，飧泄肠鸣，脾热生虚。

肺骨节内变，左胁肋痛，寒积于中，咳逆溏，心胁满引小腹，不可反侧，嗌干面尘脱色，丈夫疝，妇人小腹痛，实则咳逆肩背痛，虚则少气不能报息，耳聋咽干。

肾腿腰痛，大关节不利，屈身不便，腹满痞坚寐汗，实则股胫肿身重，虚则胸中痛，大小腹痛清厥。

怒为呕血飧泄，胸满胁痛，食则气逆而不下，为喘渴烦心，为消瘅肥气，目盲，耳闭，筋缓。怒伤肝，为气逆，悲治怒。

喜为笑不休，毛革焦，阳气不收，甚则狂，喜伤心，为气缓，恐治喜。

悲为阴缩筋挛，肌痹脉痿，男为数溲，女为血崩，酸鼻辛额，汗则臂麻，悲伤肺，为气消，喜治悲。

惊为潮涎，目HT吐，痴痫不省人事，惊伤心，为气乱，习治惊。

劳为咽噎，喘促嗽血唾血，腰痛骨痿阴痿，男小精，女不月，劳伤筋，为气耗，逸治劳。

思为不眠好卧，昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，呕苦，筋痿目淫，不嗜饮食，思伤脾，为气结，怒治思。

恐为破脱肉，为骨酸痿厥，为暴下渌水，为面热肤急，为阴痿，为惧而脱颐，恐伤肾，为气不行，思治恐。

治血用行气；治气用行血。

卷之上

汗吐下温水火刺灸八法（四）

可汗脉浮大可汗（问病者设利为虚，不可汗。）浮而紧可汗。

太阳病，脉浮弱数者，可汗。

阳明脉迟，汗出多，微恶寒，表未解，可汗。

日晡发热如疟，此属阳明，脉浮虚，可汗。

下利后，身痛清便自调，可汗。

不可汗脉沉细（为在里）不可汗。

濡弱（为血气虚）不可汗。

脉浮而紧，法当身痛，当以汗解，假令尺脉迟者，不可汗。尺迟则血少故也。

伤寒有风温、湿温二症，忌汗见后伤寒类。

伤寒头疼，形象中风，常微汗出，又自呕者，心懊，发汗则痊。

伤寒脉弦细，头痛而反热，此属少阳，不可汗。

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，心下痞坚，不可汗。

少阴病，咳而下利谵语者，此强汗之故也。

气动一切左右上下，不可汗。

咽中闭寒，不可汗，汗之则吐血。

亡血家不可汗，汗则虚栗。

厥不可汗，汗则声乱咽嘶。

衄不可汗，汗则耳聋目直。

口疮不可汗，汗则。

淋不可汗，汗则便血。

冬时发汗，则吐利。汗家不可重汗，汗必恍惚，脉短者死。下利清谷，不可汗，汗必腹胀满。

咳而小便利，不可汗，汗之则厥逆。

诸逆发汗剧者，言乱睛眩者死。

可吐寸口脉微细，胸中痞坚，气上冲咽喉不得息，此为胸有寒，可吐。

病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有浊唾，下利日十余行，脉反迟，寸口微滑，可吐。

病者手足厥冷，脉乍紧，邪结在胸中，心下满烦，饥不能食，可吐。

伤寒脉浮滑，可吐。

杂病脉沉可吐。

不可吐诸四逆厥者，不可吐。

虚家不可吐。

胸膈上有寒饮，干呕者，不可吐，法当温之。

可下脉滑而数者，有宿食可下。

脉双弦迟，心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下。

下利，三部脉皆平，按其心下坚者，可下。

伤寒后，脉沉，为内实，可下。

病无表、里证，发热七八日，虽脉浮数，可下。

伤寒有热，而小腹满，应小便不利，今反利者，此为血蓄，可下。

伤寒六七日结胸实热，脉沉紧，心下痛，按之如石，可下。

太阳中风，下利呕逆，表解汗出，发作有时，头痛心下痞坚，可下。

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，其血自下，可下。

阳明证喜忘，必有瘀血，大便虽坚必黑，可下。

阳明证发热汗出则解，复如疟，日晡发热，脉实，可下。

阳明证谵语潮热，而反不能食，必有燥屎可下，脉滑实，可下。

阳明证，发热汗多者，急下之。

不吐而心烦者，可下。

二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足汗出，大便难，谵语，可下。

少阴病得之二三日，口燥咽干，急下之；又六七日腹满不大便，可下。

少阴病，下利清水色青者，心下必痛，口干燥者，可下。

不可下脉濡而弱，气血虚，不可下。

脉浮而大，气血虚，不可下。

尺脉弱涩者，不可下。

趺阳脉浮而数（浮伤胃，数动脾，此非本病，医下之使然也。）诸外实，不可下，下之微发热，亡脉则厥。

诸虚不可下，下之则渴引水者易愈，恶水者剧。动气不可下。

咽中闭塞不可下，下之上轻下重，水浆不下，体痛腹下利。结胸证，其脉浮大不可下，下之则死。

太阳与阳明合病，必喘而胸满，不可下。

太阳与少阳合病，心下痞坚，项强而眩，不可下。

太阳病，有外证未解或阳多者热，不可下。

太阴病，腹满而吐，食不下，下之则甚。

厥阴病，消渴、气上冲，心中疼热，饥不食，甚下之不肯止。

少阴病，饮食入则吐，脉弦迟，胸中寒也，不可下。

阳明证，潮热，有燥屎，可下；不坚，不可下。

阳明病，身合赤色者，不可下，必发热身黄，小便不利。阳明病，当心下坚满，不可攻，攻之遂利不止者死，止者愈。

阳明病，自渴，若发汗，小便自利，此为内竭，虽坚不可攻，宜导之。

伤寒五六日，不结胸，脉虚，复厥者，不可下，下之亡血死。

伤寒呕多，虽有阳明症，不可攻。

藏结无阳证，寒而不热，其人反静，舌上胎滑，不可下。

诸四逆厥，不可下。

病欲吐者，不可下。

下利，脉浮大，为虚，强下之故也。设脉浮革，肠鸣，属当归四逆汤。

可温病发热头痛，脉反沉，身更疼，宜温之。

下利，身痛腹满，宜湿之。脉迟紧，为痛未欲止，宜温之。

少阴病，脉沉者，宜温之。

少阴下利，脉微涩者，即呕，汗出，必数更衣，反小，宜温之。

自利不渴属太阴，其藏有寒，宜温之下利欲食者，宜温之。

不可温可水太阳病，发汗后，若大汗出，胃中干燥，烦不得眠，欲饮水者，少与之愈。

厥阴病，渴欲饮水，少与之，宜服五苓散。

霍乱，头痛、发热、体疼、热多、欲饮水，属五苓散。

呕吐而病在膈上，后必思水，急与之，五苓散。

不可水发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦然。

大吐、大下之极虚，复极汗，与水即哕，所以然者，胃中虚冷故也。

可火不可火太阳中风，或在表，或脉浮，皆不可火。若以火劫汗，而两热相搏，则津液枯竭。

可灸少阴，得之一二日，口中和，背恶寒者，可灸。

少阴吐利，手足不逆反热，脉不至，可灸。

少阴伤寒六七日，脉微手足厥、烦躁，可灸。其厥阴不还者死。

伤寒脉促，手足厥逆，可灸，少阴厥阴主逆。

诸下利，手足厥，无脉，可灸，灸之不温，反微喘者死。可灸足大敦、阴凌泉、商丘。

不可灸微数之脉不可灸，因火为邪。

浮脉当汗不可灸，因火而盛。

可刺不可刺

卷之上

五脏虚实(五)

肝虚胁下坚胀，寒热，腹满不食，如人将捕，目暗黑花，筋挛节痛，爪枯青色。善恐。脉沉细而滑。

实胁下痛，寒热，心下坚满，气逆，头晕，颈直背强筋急，目赤，颊肿，耳聋。善怒。脉浮大而数。

中风左部浮弦；中寒，左关紧弦。胀水，恶血。胆主呕汁。肝主胀。

心虚心腹暴痛，心膈胀满，时唾清涎，多惊悲恍惚，少颜色。舌本强。脉浮虚。

实心神烦乱，面赤，身热，口舌生疮，咽燥，头痛，手心热，衄血。喜笑。脉洪实。

中风中风本位浮洪。中寒本位洪紧。小肠胀水主宿食胀。忧思。

脾虚四肢不举，饮食不化，吞酸或不下食，食则呕吐，腹痛肠鸣，溏泄。脉沉细软弱。

实心胸烦闷，口干身热，颊肿，体重腹胀寒饥，舌根肿，四肢怠堕，泄下利。脉紧急实。

中风中风本位浮迟。中寒本位沉紧细。胀水。醉饱。胃主癖胀。

肺虚语嘶，用力棹颤，少气不足，咽中干无津液，咳喘鼻流清涕，恐怖耳聋。脉沉缓。

实胸膈满，上气喘逆，咽中不利，鼻赤口张，饮食无度，痰粘，肩背痛。脉不上不下。

中风中风本位浮涩短。中寒本位紧涩。胀水。大肠主宿食胀溏泄。

肾虚腰背切痛，不得俯仰，足腿酸，手足冷，呼吸少气，骨节痛，腹结痛，面黑，耳鸣，小便数。脉浮细而数。

实舌燥咽干肿，心烦，胸膈时痛，喘嗽，小腹满，腰强痛，体重，骨节下热，小便黄，腹腰肿，盗汗，胀泄。

中风中风本位浮滑。中寒本位沉紧而滑。冷湿，房劳，胀水。

膀胱虚面赤色无液，尿多寐中不觉，小腹气痛，攻冲腹胁。

实小便不通，或涩，尿血，淋闭，茎中痛。脉沉濡滑。

六腑虚水谷不化，肠鸣泄利，吐逆，手足冷。

实粪结，皮肤瘙痒，致厕艰难。

卷之上

五脏绝死（六）

心绝肩息，回眄目直，掌肿，狂乱心闷绝热，一日死。心头痛而咳不止，关节不通，身重不已，三日死。

肝绝汗出如水，恐惧不安，伏卧，四肢乏力，目直如盲，面青舌卷苍黑，泣下，八日死。

头痛目眩，肢满囊缩，小便不通；又云：身热恶寒，四肢不举，脉当弦长，今反短涩，十日死。

脾绝口冷足肿，胀泄不觉，面浮黄，唇反，十二日死。色黄、体重、失便，目直视，唇反张，爪甲青，四肢节痛，吐食，脉当大缓反弦，死。

肺绝口如鱼口，气出不快，唇反无纹，皮毛焦，三日死。足满泄利不觉，鼻孔开而黑枯，喘而目直，言音喘急短气。

肾绝大便赤涩，耳干，下血，舌肿，足浮，齿痛，目肓，腰折，汗如水，发无泽，面黑，腿筋痛，小便闭，两胁胀，目肓。又云：阴缩小便不出，出而不快。

胃绝口噤唇黑，四肢重如山，不能收持，大小便自利无休，饮食不入，七日死。又舌强语涩，转筋卵缩牵阴股痛，不食，鼓胀变水泄，不卧。又云：齿落目黄，七日死。

小肠绝发直，汗不止，不得屈伸。

大肠绝泄利无度，六日死。

筋绝惊恐，爪甲青，呼骂不休，九日死。

骨绝腰脊痛，不可反侧，肾中重，足膝腹平，五日死。

肌绝口冷足肿，胀泄不知人，十二日死。

卷之上

脉（七）

（图附后）浮在皮肤，按之不足，举之有余，虚也。

人迎（风邪在表。）气口（阴阳耗散）左寸（因风头痛心昏有热。）右寸（宿食滞气肺风逆喘。）左关（因胁下满。）右关（脾食伤胃风。）趺阳（胃滞。）左尺（如经。）右尺（腰肿脚弱。）芤与浮相似，血虚也。

人迎（风热血涌。）气口（积血在胸。）左寸（衄血。）右寸（血。）关上（脾胃虚热肠痈便血。）尺中（血淋。）滑浮中如有力，漉漉如欲脱，与数相似，为实，下阳气衰。

左寸（伏痰外热。）右寸左关（蓄血在肝。）右关（痰积。）趺阳（胃气不行。）左尺（因邪相干，腰痛。）右尺（便精遗沥滞下。）实大长微弦强。为痛，呕，风寒。

人迎（风寒热盛。）气口（喘嗽上迫。）左寸（气壅咽喉，胸中痛；尿血不利。）右寸（如经身热大便秘。）左关（肝实血多肋下痛。）右关（胃实脾虚，为痛为呕，食不消，大便不利。）左尺（小腹痛，小便不禁。）右尺弦浮紧为弦。为水气、中虚、寒癖、拘急、饮疟。

左寸（风寒相侵，头痛心痛。）右寸（痰饮宿食。）左关（筋急、疟疾、忿怒、血聚。）右关（胃脘寒痛。）左尺（如经。）右尺（腰痛，小腹拘急。）紧数如切绳，为寒。

人迎（感寒。）气口（头痛拘急。）左寸（心痛或虚。）右寸（咳嗽喘急。）左关（两肋痛满。）右关（胃痛，蛔。）左尺（如经。）右尺（寒湿在下焦。）洪与浮大相似。为气、热。

人迎（寒壅诸阳。）气口（气实攻搏。）左寸（实热。）右寸（疝气燥结伤食。）左关（风热在肝。）右关（反胃，胃热。）左尺（如经。）右尺（热在下焦。）微极细而软，似有似无，按之欲尽，轻手乃得，一日小，一日薄，一日手下快，与涩相似，为虚。

左寸（亡汗。）右寸（吐血。）左关（肝虚少血。）右关（如经。）左尺（如经。）右尺（失气遗泄。）沉为水实。鬼疰。

左寸（血实。）右寸（气实。）人迎（寒搏阴经。）气口（血滞而凝。）左关（血癖在肋下。）右关左尺（如经。）右尺（腿膝疼。）缓浮大而软，与迟相似。为虚。

人迎（风、虚烦、喘。）气口（怒极伤筋。）左寸（血虚头痛眩晕。）右寸（肺风乘胀如经。）左关（风痹、血耗、筋脉弛张。）右关（风热燥结。）左尺（遗沥。）右尺（如经，肾虚。）涩细而迟，往来难，且或一止复来，浮而短，又短而止。为少血，寒湿。

左寸（短气，心血少。）右寸（如经。）左关（如经。）右关（胃气不足，如经。）左尺（如经，困惫。）右尺（大便难，小便数。）迟三至，按之牢，举不足，按有余。为寒。

左寸（心寒痛。）右寸（咽酸。）左关（血涩，胁下痛。）右关（如经。）左尺（大便难，水谷不化。）右尺（如经。）伏至骨方得。为实、水气、痰饮。

人迎（寒湿。）气口（积聚。）左寸（如经。）右寸（肺痿，痰。）左关（惊悸，水泄。）右关（如经。）左尺（疝瘕，冷凝在下。）右尺（水谷不化。）濡极软而浮细，按之无，举之有余，轻手乃得，与迟弱相似。为虚。

左寸（如经阳弱恶寒，肾邪入于心。）右寸（唾涎沫，飧泄，虚喘息。）左关（筋弱纵缓。）右关（湿，虚冷。）左尺（小便难，虚。）右尺（脚痹。）弱极软而沉细，举之无，按之乃得。为虚、悸、热。

左寸（如经，阳虚。）右寸（气虚短。）人迎（风湿纵缓。）气口（筋骨弛。）左关（风热入肝，血虚。）右关（脾弱多泄少食，胃或客热。）左尺（如经，虚。）右尺（大便溏滞下。）细略大于微，常有，但细耳。为血气俱虚。

人迎（湿中诸经。）气口（少气涎凝。）左寸（心虚劳神。）右寸（气忧伤。）左关（惊悸，胁痛，肝血少。）右关（如经，血耗。）左尺右尺（遗泄小便利。）数为虚热。

人迎（风壅燥盛。）气口（阴虚阳并。）左关（怒，血虚筋急。）右关（脾热食症。）左尺（如经。）右尺（大便难，热在下。）动见关上，无头尾，大如豆，动摇不进不走。为痛、虚、惊。

左寸（心惊神恐。）右寸（寒极冷痛。）左关（血虚。）右关（脾泄为痛。）左尺（真气俱竭。）虚迟大而软，按之不足，豁然空虚也。

人迎（冒暑气泄。）气口（血气走越）左寸（心虚神不安。）右寸（肺虚邪易侵。）左关（虚血少。）右关（脾虚寒泄。）左尺（精漏）右尺（伤暑。）促去来数而一止复来。皆以痰饮，气血留滞不下。

结去来缓，时一止，复来。皆积。

革代散同图。

动为恐、为痛、为惊、为革。

革代散死，又革为虚寒。

图351.图352.图353.图354.高下大小体也图355.

卷之上

周身经穴（八）

图3551.图356.图357.横骨至内辅上廉一尺八寸髀外骨（环中跳渎）髀骨外膝上五寸（伏兔）膝上六寸（阴市）膝上三寸（箕门）鱼腹上筋间股内廉（阴包）膝上四寸股内上廉至内踝一尺六寸半太阳委中合阳（下二寸）承筋（跟上七寸）承山（腿肚下分肉间）跗阳（外踝上二寸。）少阳阳关（犊鼻外阳陵上三寸）阳陵阳辅（外踝上四寸）悬钟（外踝上三寸。）阳明犊鼻（膝膑下大筋罅中）三里（三寸）上廉（寸）丰隆（外踝上三寸）下廉（上廉下三寸。）少阴阴谷（膝内辅骨后后大筋下小筋上屈膝取之）筑宾（内踝上分间）复溜（踝上二寸。）太阴阴陵地机（膝下五寸）漏谷（内踝上六寸）三阴交（内踝上三寸。）厥阴曲泉（膝内辅骨下曲膝横纹头）膝关（犊鼻下二寸）中都（内踝上七寸。）内踝至地三寸太阳昆仑（外踝后）申脉（外踝下）京骨（大骨下。）少阳丘墟（外踝如前去临泣三寸）临泣（寸半）地五会（寸）侠溪。

阳明解溪（寸半）冲阳（三寸）陷谷（二寸）内庭。

厥阴中封（内踝前寸）太冲（本节后二寸）行间。

太阴商丘（内踝微前）公孙（本节寸）太白大都。

少阴吕细（内踝后。）肘至腕一尺二寸半列缺（侧腕上寸半）尺泽孔最（腕上七寸）经渠（寸口）太渊曲泽门（去腕五寸）间使（三寸）内关（去腕二寸）大陵少海灵道通里（腕后寸）神门曲池（三寸）三里（寸）上廉（寸）下廉温溜（腕后五寸半）偏历（腕后三寸）阳溪。

四渎（肘前五寸）三阳络（寸）支沟（腕后三寸）外关（腕后二寸）阳池小海支正（腕后五寸）会宗（腕后三寸）阳谷肩至肘一尺七寸图358.图359.大椎下至尾骸HT二十一椎共长三尺志肓胃意阳魂关噫神膏魄附室门仓舍纲门膈堂肓户分白中胞小关大气肾三胃脾胆肝膈督心厥肺风大环旅肓肠元肠海俞焦俞俞俞俞俞俞俞阴俞门杼二十一二十十九十八十七十六十五命门十三十二脊中十九八七六五四三二一手（阴阳）起止太阴（肺）少商（在手大指内侧去爪甲韭叶大）中府（在中部四行云门下一寸）少阴（心）少冲（在手小指内廉去爪甲一韭叶大）极泉厥阴（心胞）中冲（在手中指内廉去爪甲韭叶大）天池（在侧腋部乳下一寸）阳明（大肠）商阳（在手次指内侧）迎香（在鼻孔傍五分直陷缝中）太阳（小肠）少泽（在手小指外廉去爪甲一分）听宫（在耳珠）少阳（三焦）关冲（在手无名指端去爪甲韭叶大）耳门（在耳前缺处）足（阴阳）起止太阴（脾）隐白（在足大指内侧端去爪甲如韭叶）大包（在腑下六寸）厥阴（肝）大敦（在足大指去爪甲一韭叶大）期门（在乳下四寸不容傍一寸半）少阴（肾）涌泉（在足底心屈足第三缝中）府（在膺部一行璇玑之傍二寸，巨骨之下。）阳明（胃）厉兑（在足次指端去爪甲一分）头维（在眉上额角入发际陷中。）小阳（胆）窍阴（在足第四指端去爪甲一分）童子（在肩外尖尺处）太阳（膀胱）睛明（在目内泪孔中）至阴（在足小指外侧去爪一分）歌曰脉起少商中府上，大肠商阳迎香二，足胃厉兑头维三，脾部隐白大包四，膀胱睛明至阴间，肾经涌泉府位，心包中冲天池随，三焦关冲耳门继，胆家窍阴童子，厥行大敦期门已，手心少冲极泉来，小肠少泽听宫云。

卷之上

伤寒（九）

脉法大浮数动滑为阳也，沉涩弱弦微为阴也。凡阴病见阳脉者生，凡阳病见阴脉者死。

脉浮而数（阳脉也），能食不大便者，里实也，名曰阳结，期十七日当剧（为阳气固结，阴脉不得而杂之，阳结为火，至十七日传少阴水当愈，水不能制火，故剧。）脉沉而迟（阴也），不能食，身体重，大便反硬，阴病也，名曰阴结，期十四日当剧（阴病见阴脉当下利，今反硬者，是阴气结固，阳不得而杂之，阴结属水，至十四日传阳明土，当愈，土不制水故剧，此病要死。）脉霭霭如车盖者，名阳结也；大而厌厌聂也，为阳气郁结于外，不与阴杂也。

脉累累如循长竿者，名曰阴结也；连连强直也，为阴气郁结于内，不与阳杂也。

脉瞥瞥如羹上肥者（轻浮也），阳气微也，衰也。

脉萦萦如蜘蛛丝（萦萦惹之不利者至细也）。阳气衰也。

脉绵绵（缓而连绵）如泻漆之状者（前大后小也）亡其血也。

脉来缓，时一止复来，名曰结（结阴也）阴气胜而阳不能相续也。

脉来数，时一止复来，名曰促（促，阳也）阳气胜而阴不能相续也。

脉三部浮沉大小迟数同等，为阴阳和平，虽剧当愈。

脉浮而洪，邪气胜也；自汗如油，喘而不休，正气脱也；水浆不下，胃气尽也；形体不仁，荣卫绝也；乍静乍乱，正邪交争，此为命绝。

汗出发润（津脱也），喘而不休（气脱也），此状为肺先绝也。

阳反独留，身体大热是血先绝，为气独在；形体如烟熏，身无精华，血不荣也；直视，心经绝也；头摇，阴绝阳无根也，此为心先绝也，心主血。

唇吻反青，脾部见木色，四肢习，手足振动，此为肝绝也。

环口黧黑，脾主口，无精华则黑；冷汗，阳脱也；发黄，此为脾绝也。

溲便遗屎，肾绝不能约制也；狂言，肾藏志，志不守也；目反直视，此为肾绝也。

脉阴阳（表里也）俱紧（紧为寒）口中气出，唇口干燥（阳气渐复也。）倦卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，知阴独在也，勿妄治也，自解。到七日微发热，手足温者，阴气已绝，阳气得复，解矣。到八日以上，反大热者，阴极变热，邪气胜正，此为难治，设使恶寒者，必欲呕也，寒邪发于上焦，腹内痛者，必欲利也，寒邪胜于下焦。

脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去乃安，为欲解矣。若脉迟，至六七日不欲食，为吐利后脾胃大虚，此为脱，水停故也，为未解。食自可者（脾胃已和，寒邪已散）为欲解。

病六七日，手足三部脉皆至（阳正胜也，大烦热也，）而口噤不能言，其人躁扰者则阴阳争胜也，此欲解也。

脉和，其人大烦，目内皆黄者，欲解。

脉不和者，病进。脉浮（阳也）而紧（阴也）按之反芤（虚也），此为本虚，当战汗出而解。

脉浮而数（阳也），按之不芤（阳实也），不战而汗解矣。

脉自微（邪气弱正气微），此以曾经汗吐下亡血，内无津液，此阴阳自和，必不汗不战而自解。

风（伤阳），则浮虚（伤阴）则牢坚沉潜，水蓄支散也，饮急，弦动阴阳相搏则为痛，数则热烦，设有不应知变所缘，三部不同，病各异端。

人恐怖，脉形如循丝累累然，面白脱色者，血气不足。

人愧，脉浮，面色乍白乍赤者，神气怯也。

人不饮食，脉自涩，涩阴也，主亡津液，唇口干燥也。

下利三部无脉，冷气在胸中，令脉不通，然尺中时一小见脉再举头者，肾气也，脾虚肾气所以乘，若见损脉来，至为难治。

趺阳脉滑而紧，滑者胃气谷气实，紧者胃气阴气强特实，击强痛还自伤。

寸口脉浮而大，浮为正虚，大为邪实，在尺为关（邪关下焦），在寸为格（邪格上焦），关则不得小便，格则吐逆。趺阳脉伏而涩，伏者胃气伏而不宣，则吐逆水谷不化；涩者，脾气涩而不布，则食不入，名曰开格。

趺阳脉大而紧者，当即下利为难治，下利者脉微小，今反紧者，邪胜也。

寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱阴虚也发热，诸紧为寒。

诸寒乘虚，寒乘气虚，抑佚阳气，则为厥郁（昏也，胃不仁，强直不知人也），以胃无谷气，脾涩不通（上下也），使口急不能言，战寒（在表也），栗寒（在里也）。病欠者（阴阳相引，故欠和也，）无病言迟者，风也（风中经络，舌难运用，）摇头者，里痛也，行迟者，表强也（邪中经络也）。坐而伏者，短气也；坐而一脚下者，腰痛也。裹实护腹如卵者，心痛也。

伤寒证治冬时触冒杀厉之气，实时为病，名曰伤寒。寒毒藏于肌肤，伏留至春，再感乖戾之气，名曰春温，至夏变为暑病。春湿者，至夏至以前也，脉数而大散，似太阳发热不恶寒，同中暑烦渴不憎寒，治宜升麻葛根解肌类也；热多，小柴胡；发渴烦躁便秘，大柴胡微利之；脉实者可下之。

阳脉浮滑，阴脉濡弱，更遇于风，变为风温，以前热未歇，又感于风者也，又因发汗身犹灼然，自汗喘息切忌再汗，亦不可下及烧针类也。又云：寸尺俱浮，误则死矣。宜葳蕤汤、知母葛根汤也。

热病者，夏时发也，热极重于温也，治宜寒凉解其内外之烦毒也。如头疼恶寒身热，脉洪盛有汗，夏至前，阳旦汤；夏至后，桂枝加石膏升麻汤。无汗，夏至前后，麻黄加知母石膏汤，烦躁大青龙汤加黄芩，大热栀子升麻汤。

阳脉洪数，阴脉实大，更遇温热，变为温毒，以前热未已，又感温热，以其表里俱热，病之最重者也。

阳脉濡弱，阴脉弦紧，更遇温气，变为温疫。

卷之上

六经（十）

太阳发热恶寒，头项痛，腰背强，脉尺寸俱浮。若阳浮而阴弱，为中风自汗；若骨节疼而喘，脉浮紧，为中寒；或者下之太早，阳发为结胸，阴发为痞气。不渴，小便清，知邪气未入，本禁利小便。下后脉促，为阳胜阴，故不作结胸，为欲解。脉紧，邪传少阴，令人咽痛。脉弦，邪传少阳，令人胁拘急。脉细数，为邪未传里而伤气也。脉沉紧，邪传阳明，为里实，必欲呕也。脉沉滑，传于肠胃，协热利也。脉浮滑，为气胜血虚，必下血也。

阳明身热目疼，鼻干，不得眠，尺寸脉长，若能食，名中风。口苦咽干腹满微喘（热传里也）；发热恶寒，脉浮而紧（仍在表也）；若下之腹满小便难也；若不能食，名中寒。小便不利（寒则津液不化），手足自汗，此欲作固瘕（寒气结积），攻其热则哕，乃胃中虚冷故也。阳明反无汗，小便自利，二三日呕而咳，手足厥冷，必苦头痛（寒邪发于外也）。阳明但头眩不恶寒（风气攻内也），能食（风也），而咳必咽痛（胃也），此风气攻于内也。又呕多未入府也，虽有阳明症，不可攻，攻之心下满硬（邪气消灭尚浅）；不可攻，攻之利遂不止者死（正气脱也）。阳明虽汗出不恶寒，其身必重，短气腹满而喘，有潮热，虽脉迟，此外欲解，可攻里也，大便硬者，承气主之；不硬者，不可攻之。阳明自汗，禁发汗；小便自利，禁利小便，为重亡津液也。

少阳胸胁痛而耳聋口苦，舌干，往来寒热而呕，尺寸脉弦，禁下、禁汗、禁利小便，治宜和解。耳聋目赤，胸满而烦，不可吐下，吐下则悸而惊，吐则气虚，下则血虚，邪在半表半里故也。若脉弦细者，邪渐传里也，不可汗，汗之则谵语，调胃承气汤主之。

太阴腹满咽干而吐，食不下，自利不渴，时腹自痛，尺寸脉沉细，（自利不渴寒也，当温之，四逆也。）若下之，必作痞，若头痛（风也）四肢（风淫未入）阳微（表邪少也）阴涩（里和也）而长（阳也，以阴得阳则解）者为欲愈，名曰中风，脉浮者可汗，宜桂枝。太阴禁下。

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛（表邪乘虚传太阴也）属太阴，桂枝加芍药主之。大实痛者，桂枝加大黄主之。若脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，亦宜减之。脉弱者，胃气尚弱易动利也。

少阴口燥舌干而渴，或口中和而恶寒，尺寸脉沉，始得之反发热（少阴病当无热恶寒，反热者邪在表也，）脉沉者麻黄附子细辛汤汗之，若细沉数，病为在里，不可发汗，汗之亡阳，里虚故也。尺弱涩，复不可下，虚也。若脉紧（紧寒也）至七八日（传经时也）自下利，脉暴微（寒气得泄）手足反温，脉紧反去（阳气缓，寒气去也）者为欲解，虽烦下利，必自愈。若利自止，恶寒而蜷卧（寒极而阴胜也），手足温，阳气复者，可治。若恶寒蜷卧，自烦欲去衣者，亦阳气得复也，可治。少阴中风，阳脉微（表解也）阴微（里和也）者，为欲愈，若吐利手足不冷（阳气不衰）反发热者不死，脉不至者，灸少阴七壮。凡少阴之为病，脉微细但欲寐也，若脉阴阳俱紧（寒也，法当无汗，）反汗出者，亡阳也，法当咽痛而复下利，少阴病但厥无汗（热行于内）而强汗之，必动其血，上出，名下厥上竭，为难治。少阴恶寒而蜷而利，手足冷者（阴极无阳）不治，若吐利四逆（寒甚也）烦躁（阳欲绝也）者不治。若利止（水谷竭也）而头眩时时自冒（阳气脱也）者死。若六七日息高（生气绝）死，治法，邪在表汗之，口中和、背恶寒与下利，当温之；若下利便脓血者，桃花汤主之；心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤。

厥阴厥阴烦满囊缩，尺寸脉微缓，若浮缓而囊不缩，外症又发热恶寒似疟者，欲愈，桂枝麻黄各半汤；若尺寸沉短者，囊必缩，毒瓦斯入脏，承气汤下之；若手足寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。久有寒，加茱萸、生姜。伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆（下焦气虚，阳气内陷）下部脉不至，咽喉不利，唾脓血（亡津液成肺痿），泄利不止（大虚也）者为难治，与麻黄升麻汤。伤寒本自寒下（邪自传里为本），医反吐下之（损伤正气），寒格（吐也）为逆，吐下与干姜黄芩黄连人参汤。又云：厥阴为病，消渴，气上冲心，心中疼热（皆热矣），饥不欲食（胃虚客热），食则吐蛔（胃中无食则动，此热在厥阴也，）下之利不止（胃虚也）；若中风脉微浮，为欲愈，不浮为未愈，禁下禁汗。