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《妇人良方》前言·第九卷产後门

南宋朝 妇人良方 陈自明 著

产难既明,须知产後疾病,故以次之。

第二0四章,产後将护法

妇人产毕,饮热童便一盏,闭目少坐,上床倚高,立膝仰卧,不时唤醍及以醋涂鼻,或用醋炭及烧漆器,更以手从咮,至脐下,使恶露不滞,如此三日以防血晕血逆,酒虽行血,亦不可多,恐引血入四肢,目光昏晕,宜频食白粥少许。

一月之後,宜食羊肉、猪蹄少许,仍慎言语,七情寒暑,梳头洗足,以百日为度。

若气血素弱者,不计日月,否则患手足腰腿酸痛等症,名曰蓐劳,最难治疗。

初产时,不可问是男女,恐因言语而泄气,或以爱憎而动气,皆能致病,不可独宿恐致虚惊,不可刮舌,恐伤心气,不可刷齿,恐致血逆,顶血气平复,方可治事犯时微若秋毫,成病重如山岳,可不戒哉?

第二0五章,产後调理法

产後将息如法,脏腑调和,庶无诸疾苦,顶先服黑神散、四物汤、四顺理中丸七宝散。

若壮热头痛,此乳脉将行,用玉露散。

头目不清,是血晕,用清魂散。

粥食不美,是胃气虚,用四顺理中丸。

愚按

丹溪先生云:肉汁诿阴经之火,易成内伤之病,当归丸、当归建中汤、四顺理中丸虽滋补,悉犯桂、附、乾姜僭热之剂,脏腑无寒,何处消受?若失儿之初产母腹顿宽,便啖鸡子火盐,不思鸡子难化,火盐发热,展转为病,医者不识妄指他病,率尔用药,宁不误人?余每见产妇之无病者,皆不用黑神散与鸡子火盐诸般肉食,每白粥调理,间以些小石首鱼,乾淡食之,至半月以後少食虽鸡子亦豁开煮之,力能养胃却痰,彼富贵之家,娇姿之妇,率有白带头风气痛膈痛,痰逆囗乾,经事不调,发脱体热,皆因失於调理所致也。

第二0六章,产後通用方

愚按

前方即产後诸症各门,自有方论主治:故不再录。

见女科准绳,方有加味四君子汤,四顺理中丸、地黄丸,当归散,四味汤,玉露散地黄煎,地黄酒,桃仁煎,产後醋墨,黑神散,珀琥散,增损泽兰丸,黑龙丹。

第二0七章,胞衣不出方论

郭稽中曰:「胎衣不下者,因气力疲惫,不能努出,或血入衣中,胀大而不能下以致心胸胀痛喘急,速服夺命丹。血散胀消,其衣自下,牛膝散亦效。」

愚按

前症若出而气虚不能入,用补中益气汤,或麻子仁一两,研涂母头顶心,即上。

若胎衣不下,用麻子仁,涂右脚心,胎衣下,急洗之,缓则胎衣仍入,益母丸亦效。

若胎衣未下,若欲断脐带,须先以少物系坠,然後断之。

附治验

一妇人胞衣不出,胸腹胀痛,手不敢近,用滚酒下失笑散一剂,恶露胎衣并下。

一产妇胎衣不出,腹作痛,手按痛稍缓,此气虚而不能送出也,用无忧散而下前症常询稳婆云,宜服益母草丸,或就以产妇头发,入囗作呕,胎衣自出其胎衣不出者,必死,授於前法甚效。

夺命丹:附子半两炮、牡丹皮一两、乾漆一钱炒烟尽、大黄末一两右为末,醋煎大黄成膏丸桐子六,汤酒吞五七丸。

花蕊石散:治产後败血不尽,血迷血晕,腹中胎衣不下至死,心头者急用一服,化水即出,其效如神。花蕊石一、上色硫黄四两,上和匀先用泥封固,瓦罐一个,入二药,仍封固,阴乾,如急用以焙笼内炙乾,用炭段赤去火,次日取出细研,每服一钱,童便热酒下。

牛膝散:治胎衣不出,腹中胀痛,急服此药,腐化而下,缓则不救。牛膝、川芎朴硝、蒲黄各三两、当归一两五钱、桂心五钱、上每服五钱,姜三片生地黄一钱,水煎。

附方

又方,用僤下土三四钱,好醋调和,纳脐中,续前生甘草汤半盏,或以醋汤饮之即出。

又方,用麻子仁研烂,涂足心,下即洗去。

又方,用红花一两,酒煮浓汁服。

又方,用鹿角镑三钱为末,者葱白汤调服。

又方,取产母鞋底炙热,熨小腹上下二七次。

又方,用浸水浓者,温饮二碗立下。

又方,用皂角棘烧为末,每服一钱,温酒下。

第二0八章,产後血晕方论

产後血晕,乃血入肝经,甚至眼花胸闷,用黑神散主之。

下血过多,用清魂散补之,或以醋汤细饮,或预烧秤锤,以醋沃之,或醋涂囗鼻或烧漆器薰之,使产母鼻吸其气,庶无此患。

愚按

前症若恶露上行,用失笑散。

血下过多,芎归汤。

若过劳所伤,补中益气汤。

气血虚极,用清魂散。

大凡产後口眼斜等症,当大补气血为主,而兼以治痰。

若脾胃虚弱,用六君子汤,苟於七月之前,服安胎饮,至八九月间加大腹皮、黄杨头。

元气虚弱,八珍汤。

临产,用无忧散,则无前患。

附治验

一妇八月胎下坠或动,面黄体倦,饮食少思,此脾气虚弱,用补中益气汤,白术加苏梗,三十馀剂而安,产後眩晕,胸满咳嫩,用四物,加茯苓、半夏。桔梗而愈。

妊妇因产饮酒,恶露甚多,患血晕,囗出酒气,此血得酒热而妄行,虚何乍皂也以佛手散煨甘葛二钱,一剂而痊,酒性悍,入月及产後不宜饮,恐致前症崖室入众,气热喧攘,亦致此症。

夺命散:治血晕腹痛,没药,血竭末等分,每服二钱,热童便热酒下。

牡丹皮散:治产後恶露闷绝。牡丹皮、芒硝、大黄蒸各一两、冬瓜三七粒去皮尖,上每五钱,水煎服。

清魂散:治产後气血暴损,虚火妄动,血随火上以致必神昏乱,口噤眼花甚至闷绝而苏。泽兰叶、人叁各一钱、荆芥三钱、川芎,上各另为末,和匀每服一二钱热汤调下。

一方,五灵脂末,半生半炒,每服二钱,温酒灌入喉即愈。

一方,荆芥为末,童便调。

一方,神曲末,每服二钱,热水调。

一力,菲菜切入瓶内,注热醋,以瓶囗对鼻,气入即醒。

一方,用红花末五钱,酒调服。

一方,半夏为末,丸豆大,人鼻中即省,亦疗五绝。

一方,赤小豆为末,东流水和服钱许,不瘥,再服。

佛手散:治产後去血,眩晕欲绝。

又方,松烟二钱,烧赤,灭为末,温酒调半七,京墨亦可,或烧漆器,取烟之。

第二0九章,产後颠狂方论

产後颠狂,乃败血上冲,用大圣泽兰散,加砂仁末三分,煎酸枣仁汤调下或朱砂二钱,研细,以乳汁调和,入紫项活地龙一条,滚二三沸去之,入酒再用重汤煮温,分三服。

愚按

前证乃血虚神不守舍,非补养元气不可,仍叁後各章,互用。

附治验

一产妇患前症,或用大泽兰汤而愈,後又怔忡妄言,其痰甚多用茯苓散补其心虚顿愈。又用八珍散,加远志、茯神,养其气血而安。

产妇亦患此,用化痰安神等药病益甚,神思消烁,余以为心脾血气不足,用大剂叁术、芎、归、茯神、酸枣仁,四馀而安,乃以归脾汤,五十馀剂而愈。

第二一0章,产後狂言谵语方论

产後狂言谵语,乃心血虚也,用朱砂末,酒调下龙虎丹叁丸,琥珀地黄丸亦可如惊悸歌哭颠狂等症,当叁看产後心神惊悸方论。

愚按

前症当固胃气为主,而佐以见症之药为善,若一於攻痰则误矣。

附治验

一产妇形体甚倦,时发谵语,用柏子仁散,稍愈,又用加味归脾汤而愈,又因怒仍狂言胁痛,小便下血,用加味逍遥散,以清肝火,养肝血顿瘥又佐以加味归脾汤耐安。

治败血上冲,发热狂走,脉虚大者。乾荷叶、生地黄、牡丹皮,右浪煎海谓住蒲二钱,服之即止。

妙香散:治产後语言错乱,用生地、当归煎汤,调服立效。

第二一一章,产後不语方论

产後不语,因心气虚而不能通於舌,则舌强不能言语者,宜服七珍散馀当推其所因而治之可也。

愚按

经云:「大肠之脉,散舌下。」

又云:「脾之脉,是动则病舌本强,不能言。」

又云:「肾之别脉,上人於心,系舌本,虚则不能言。」

窃谓前症,若心肾气虚,用八珍散。

肾虚风热,地黄饮。

大肠风热,加味逍遥散,如防风、白芷。

脾经风热,秦艽升麻汤。

肝经风热,柴胡清肝散,加防风、白芷。

脾气郁结,加味归脾汤、如升麻。

肝木太过,小柴胡,加钩钩。

脾受肝侮,六君,加升麻、白芷、钩藤钩。

肝脾血虚,用佛手散。

脾气虚,以四君子。

气血俱虚,八珍汤,如不应,用独叁汤,更不应,急加附子,补其气而生其血若竟用血药,则误矣。

附治验

一产妇不语,用七珍散而愈,後复不语,内热晡热,肢体倦怠,饮食不进用加味归脾汤为主,佐以七珍散而愈,後因怒,不语口噤,腰背反张,手足发搐或小便见血,面色或青或黄,或时兼赤。余曰:「面青,肝之本色也,黄者脾气虚也,赤者,心血虚也。」

用八珍汤加钩藤,佐茯苓、远志渐愈,又用加味归脾汤而痊。

七珍散:人叁、石菖蒲、生地黄、川芎各一两、细辛一钱、防风、辰砂别研各半两,上为末,每服一钱,薄荷汤谓。

胡氏孤凤散:治产後闭目不语,用生白矾末,每服一钱,热水调下。

治产後不语。人叁、石莲肉不去心、石菖蒲等分、上每服五钱,水煎。

第二一二章,产後乍见鬼神方论

产後如贝鬼神,或言语谵妄,皆由血气亏损,阴虚发热,或瘀血停滞以致心神烦躁而然也,宜以调经散治之。

愚按

前症若见败血停滞,用调经散。

若血虚发热,用八珍加炮姜。

若心血虚损,用柏子仁散。

大抵此证,皆心脾血少所致,但调补胃气,则痰清而神自安矣。

若果系鬼祟所附,即炙鬼哭穴可愈,其或不起者,多因豁痰降火,攻伐之过也。

附治验

一产妇患前症,或用调经散,愈而复作,仍服前饮,益甚,痰涎上涌,朝寒暮热余朝用八珍散,夕用加味归脾汤,各五十馀剂而愈。

调经散:治血虚经闭。心神烦躁,浑身疼痛,或时见怪。没药、琥珀并细研桂心各一钱、芍药炒、当归各一分、细辛半钱、麝香少许右为末,每服半钱,姜汁,温酒各少许调,服下即愈。

柏子仁散:治产後元气虚弱,瘀血停滞,狂言乱语。柏子仁、远志、人叁、桑寄生防风、琥珀另研、当归炒、生地黄焙、甘草炒等分右用白羊心一个,水三盏,煮清汁七分,入药五钱,煎服。

第二一三章,产後心神惊悸方论

产後心神惊悸恐惧,或目睛不转,囗不能言,乃心气虚而六淫内侵,诊其脉动而弱者惊悸也,动则为惊,弱则为悸矣。

愚按

人之所主者心,心之所主者血,心血一虚,神气不守,此惊悸所由作也。

当补血气为主。

附治验

一产妇患前症二度,服琥珀地黄丸,局方妙香散,随效,再患服之,其症益甚而脉浮大,按之如无,发热恶寒,此血气俱虚,余用十全大补,加味归脾二汤各百馀剂而煎,後遇惊恐劳怒复作,仍复前药而安。

琥珀地黄丸:治产後恶露未尽,胸腹作痛,或小便不利。琥珀另研、延胡索糯米同炒赤去米、当归各一两、蒲黄四两炒香、生地黄研取之留滓、生姜各二研,取汁留滓,生姜汁用银石器内,炒地黄滓,以地黄汁炒生姜滓各乾为末,右为末,炼蜜丸,如弹子大,每服一丸,当归煎汤化下。

治血虚惊悸少寐,及产後败血停留,少腹作痛等症。辰砂另研、琥珀、没药并研细、当归为末等分,右为末,每服二钱,空心,日午三次,用白汤调下。

产後惊悸乱语,精神不定,用好朱砂为细末,酒调服钱许。

第二一四章,产後中风心惊方论

产後眼张囗噤,肢体强直,腰背反偃,言语错乱如者,此气虚风邪所伤而成痉也。

愚按

仲景先生云:有汗为柔痉,用桂枝汤;无汗为刚痉,用麻黄汤。

然产後得此,血气俱虚之败症也,不可与伤寒例看。

丹溪先生云:「产後当大补气血为主,可用十全大补汤,以补元气,如不应急加附子,更不应,是药力弗逮,仍用叁附汤多服,余尝治太虚之症叁数附子数枚,方应。」

附治验

一产妇患此,不省人事,言语妄甚,恶风寒,喜热饮,形气倦怠脉虚浮无力血气虚寒,用十全大补汤,二十馀剂,不应,又二十馀剂,稍缓乃渐加附子至一数剂,诸症减一二,又二十馀剂,十退三四,乃去附子五分,数剂诸症顿退而安发,仍服前药,加附子三五分而愈。

茯苓散:治产後心虚忪悸,言语错乱,健忘少睡,或自汗盗汗。人叁、甘草炒、当归、生姜各八分、远志去心、茯苓各一钱、桂心六分、麦门冬去心五分、大枣二枚。

抱胆丸:治产後遇惊发狂,或遇经行发狂。水银二两、黑铅二两五钱、朱砂一两细研、乳香一两另研,右将票铅人跳内,火熔,下水银,结成砂子下朱砂乳末,乘热用柳木槌研匀溪头子大,每服一丸,空心,薄荷汤下,得睡勿惊觉来即安,妙香散亦善。

第二一五章,产後中风恍惚方论

产後恍惚,因元气俱虚,心经血少,或外邪所长,以致心神恍惚,怔忡不宁。

愚按

前症当大补血气为主,而佐以後方为善。

盖风乃虚极之假象也,固其本源,诸病自退,若专治风,则速其危矣。

附治验

一产妇患前症,盗汗自汗,发热晡热,面色黄白,四肢畏冷,此气血俱虚用八珍汤。不应,更用十全大补,加味归脾二汤,始应,後因劳怒,发厥昏愦左目牵紧。

两唇抽动,小便自遗。余为肝火炽盛,用十全大补加钩藤山栀而安,再用十全大补汤辰砂远志丸而愈。

辰砂远志丸:治产後中风惊狂,超卧不安,或痰涎上涌。石菖蒲、远志去煮同甘草养、人叁、茯神去木、辰砂各二钱、川芎、山药、铁粉、麦门冬去心、细辛、天麻、半夏汤泡、南星、白附子各一两,右为末,姜汁糊丸,绿豆大,别以朱砂为衣,每服三十丸,卧姜汤调下。

第二一六章,产後虚极生风力论

产後生风,因去血过多,气无所生,以致肤青肉冷汗出,目眩神昏,急服济危上丹若投以风药,则误甚矣。

愚按

前症若心脾血气俱虚,用十全大补汤,如不应,加附子、钩藤钩。

若肝经血虚,用逍遥散加钩。

经云:「脾之荣在唇,心之液为汗」,若心脾二脏虚极,急用叁附汤救之。

附治验

一妇人患前症,或用诸补剂,四胺逆冷,自汗泄泻,肠鸣腹痛,余以阳气虚寒用六君子,姜附各加至五钱,不应,以叁附各一两,始应,良久不服,仍肠鸣腹痛後炙关兑穴百馀壮,及服十全大补汤方效。

济危上丹:乳香研、五灵脂、硫黄、玄精石同研极细、阿胶、卷柏、桑寄生陈皮等分,右将上四味,入石器内,微火炒,再研入馀末,用生地黄汁丸桐子大,每服二十丸,食前温酒,或当归酒下。

当归建中汤:治产後腹痛拘急,痛连腰背,自汗少食。当归、桂心各三两白芍药六两炒焦黄、甘草炙一两,右每服五钱,姜、枣水煎,入饴糖一匙服如末应,加之。

独叁汤:治一切失血,恶寒发热,作渴烦躁,或囗噤痰鸣,自汗盗汗旦气虚脉脱,手足逆冷,盖血生於气,故血脱补气,阳生阴长之理也。

第二一七章,产後虚汗不止方论

产後不止者,皆由阳气频虚,腠理不密,而津液妄泄也。

若遇风则变痉纵,虚乏短气,则身体消瘦,唇囗乾燥,久则经水断绝。由津液竭故也。

愚按

前症属血气俱虚,急用十全大补汤,如不应,用叁附、附汤。

若汗多亡阳发痉,尤当用前药。

王藏海先生云:「头汗至颈而还,额上偏多,盖额为六阳之所会也。由虚热蒸而出」

窃谓,前症当以部位分之,额左属肝,额右属肺,鼻属脾,颐属肾,额属心治者审之附治验

一产妇略闻音响,其汗如水而昏愦,诸药到日即呕,余以为脾气虚败,用叁。

附末为细丸,时含三五粒,随液咽下,乃渐加之,至钱许,却服叁附汤而痊。

一产妇盗汗不止,遂致废寐,神思疲甚,囗乾引饮,余谓血虚有热,用当归补血汤以代茶,又以当归六黄汤,内黄苓连柏炒,更倍加大人叁、五味子,二剂而愈。

麻黄根汤:治产後虚汗不止,身热发渴,惊悸不安。当归、黄炒、麻黄牡蛎为粉、人叁、甘草炒等分,上每服四钱,水煎。

一方,治产後自汗盗杆,胃气虚弱,服别药则呕吐不能入。当归、黄各一两、麻黄根,右每服三钱,水煎。

治产喉气脱,汗不止,小便短少,四肢难以屈伸。甘草炙一两、附子炮五钱、桂心、芍药炒各两半。上每服三钱,姜、枣水煎服,虚甚更加,以效为度。

止汗散:牡蛎为末半两、小麦麸八两炒黄为细末,上每服三五钱用猪肉汁调。

人叁汤:治产後诸虚不足,发热盗汗,内热晡热等症。人叁、当归等分,上为末以猪腰子一枚,切片,水二钟,糯米半合,葱白二根,煮汁取八分,入药三钱,煎服。

附方

当归六黄汤:治气血虚热,盗汗不止,不应,加人叁、白术,心血不足加酸枣仁炒、当归、熟地黄自制、黄炒各二两、生地黄、黄柏炒黑、黄芩炒黑、黄连炒黑各一钱,右水煎服。

叁附汤:治阳气虚寒,自汗恶寒,或手足逆冷,大便自利,或脐腹疼痛吃逆不食,或汗多发痉等症。人叁一两、附子炮五钱,作一服,姜枣水如徐徐服,去人子,加黄,名附汤。

当归补血汤:治肌热躁热,目赤面红,频渴引饮,昼夜不息,脉洪大而虚重按全无者。当归三钱、黄炙一两、上水煎服。

附汤:治阳气虚脱,恶寒自汗,或囗噤痰涌,四肢逆冷,或吐泻腹痛饮食不入,及一切虚寒等症。黄一两、附子炮五钱,上作一剂姜、枣水煎服,如不应,侍加附子,方得全济。

第二一八章,产後冒闷汗出方论

产後忽冒闷汗出者,因阴血亏损,阳气郁暴故也。

急吞鸡子三枚,末醒,饮童便,或时复发,宜服竹沥五合。

愚按

前症属大虚,宜固元气为主,其汗不止,必变柔痉。

东垣先生云:「妇人分娩,及半产漏下,昏冒目瞑。盖因血暴亡而火上炽但补其血神自昌。若常时血下,当补而升举其气,阳得血而神安,则目明矣。

今立一方,以补羊足厥阴之血,兼益阳气,名曰全生活血汤。」

全生活血汤,治发热自汗盗汗,目俁俁,四肢无力,囗乾头晕,行步欹侧。生地黄柴胡、熟地黄、当归各一钱、川芎、?说各一钱半、防风、羌活、独活、葛根、甘草炒各二钱、蔓荆子、细辛各五分、升麻、芍药炒各三钱、红花三分,上每服五钱,水煎热服。

第二一九章,产後汗多变痉方论

产後汗多变痉,因气血虚损,肉理不密,风邪所乘,其形囗噤,背强如或摇头马嘶不时举发,气息如绝,宜速灌小续命汤。

若汗出如雨,手拭不及者,不治。

愚按

前症因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,以致牙关紧急,四肢痉强,或阴火内动或腰背反张,肢体抽搐。

若有汗而不恶寒者,曰柔痉。

若无汗而恶寒者,曰刚痉。

出血过多,筋无所养,故伤寒汗下过多,溃疡脓血,大泄,多患之,乃败症也急以十全大补汤治之,如不应,急加附子,多有复苏者,亦有六淫七情所致者治法见二七章。

附治验

一产妇牙阙紧急,腰背反张,四肢抽搐,两目连札,此去血过多,元气亏损阴火炽盛,用十全大补,加炮姜,一剂而苏,数剂而安。

余在吴江史万湖第,时将入更,闻喧嚷。询云:「家人妇产後出直厨,忽朴而死。」余意其劳伤血气而发痉也,急用十全大补加附子,煎滚,令人正其面,开其口灌之久不能下,令侧其面而出之,换以热药,如此五次,方得下咽遂苏。

小续命汤:洽刚痉,或脚气痹弱,不能转舒,行步欹侧,或口眼,牙关紧急角弓反张。麻黄、桂心、甘草各半两、防风三风、芍药炒、白术炒、人叁、川芎、附子炮、防己酒扮、黄芩炒各等分,右每服五钱,水煎入姜汁少许,温服。若自汗为柔痉,去麻黄。有热去附子,减桂一半。盛冬初春去黄芩。

第二二0章,产後口噤腰背反张方论

产後囗噤,由血气虚而风邪乘於手三阳经也。

盖手三阳之筋,循结於颔,得风冷则筋急,故致囗噤,腰背挛急,角弓反张者是风邪人於诸阳之经也。

愚按

前症因血气耗损,腠理不密,汗出过多而患之者,乃虚象也。宜固气血为主佐以本方。

丹溪云:「产後当大补气血为先,虽有他症,以末治之。」

如恶寒发热等症,乃气血虚甚之极也,宜大剂叁、、归、术、肉桂,以培养之如不应,急用炮附子,再不应,用人叁一两,炮附子二三钱,名叁附汤仍犹未应久药力未能及也,宜多用之。

愈风散:治前症用荆芥略焙为末,每服三钱,豆淋酒下,童便亦可,其效如神牙紧,灌囗鼻。

清顺散:又名交解散。

治产妇人产後不省人事,吐涎。当归、荆芥穗等分,右每服三钱,水一盏酒少许煎,灌下咽即苏。

愚按,前症如有末应者,急用大补气血为主。

产後中风白癣皮一两,或共独活三两,酒水煎服。

张仲支用白术四两,以酒煎顿服。

小续命汤:治产後囗噤,角弓反张。

第二二一章,产後中风方论

产後中风,或血气未复,风寒所感,以致筋挛拘急,囗眼斜,或肢体缓弱入脏则恍惚惊悸。

郭稽中云:「产後强力下床,或误入房,或忧怒内伤脏腑。」

陈无择曰:「当以脉辨而治之,若努力下床,月内人房,忧怒看艾,非中风类乃蓐劳火邪之症也。」

愚按

前症果外邪所属,形气不足,病气有馀,当补元气为主,稍佐以治病之药。

若强力下床,月内人房,属形气病气俱不足,当纯补元气,多有复苏者,若误投风药乃促其危也,仍叁照第二五章,诸论主之。

治产後身背拘急,妄言发热,四肢拘挛,不时惊悸。川芎、羌活、羚羊角屑酸枣仁炒、芍药炒黄各四两、桑白皮六分、防风五分,上水煎分三服。

治产後中风,唇青鼻黑,月小续命汤,连进一二服即愈。

产後中风渴,用缸花子扼坩水煎,徐呷之。

独活寄生汤,治前症亦良,仍与中风类通看。

第二二二章,产後四肢筋挛方论

产後中风,筋脉挛急,乃血气俱虚,或风邪客於皮肤,则顽痹羸乏。

若人於筋脉,则四肢挛急,皆由大经空虚,风寒乘虚而渐入也。

愚按

肝属木而主筋,前症若肝经风热血燥,用加味逍遥散,如不应,当用六味地黄丸以补肾水。

经云:「风客淫气精乃亡,邪伤肝也。」仍叁第二五章,诸论主之。

附治验

一产妇筋挛臂软,肌肉掣动,此气血俱虚而自热也,用十全大补汤而安。

一产妇手麻,服愈风丹,遍身皆麻,神思倦怠,余谓气血虚弱,用十全大补汤加炮姜数剂渐愈,去姜又数剂,及逍遥散而痊。

治产後气血不足,风邪所袭,肢节挛痛,背项强直。防风一两、赤芍药炒桂心各半两、羚羊角、川芎、羌活、当归、酸枣仁炒、牛蒡子炒各三钱右每服四钱,水酒前。

愚按,前方如未应,当用八珍汤,更不应,用十全大补汤。

第二二三章,产後方论(新附)

窃谓,者,筋脉拘急也,者,筋脉张纵也。经云:肝主筋而藏血。

盖肝气为阳,为火,肝血为阴为水,前产因产後阴血去多,阳火炽盛筋无所养而然耳。

故痈疽脓水过多,金疮出血过甚,则阳随阴汝,亦多致此。

治法当用八珍散,加丹皮、钩藤,以生阴血,则阳火自退,诸症自愈,如不应当用四君、芎、归、丹皮、钩藤,以补脾土。盖血生於至阴,至阴者,脾土也故小吐泻之後脾胃亏损,亦多患之,乃虚象也。无风可逐,无痰可消。

若属阳气脱陷者,用补中益气加姜、桂,阳气虚败者,用十全大补加桂、附亦有复生者,此等症候。

若肢体恶寒,胍微细者,此为真状。

若脉浮大,发热烦渴,此为假象;惟当固本为善。

若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。

附治验

一产妇因劳,两臂不能屈,服苏合香丸,肢体痿软,汗出如水。余谓前药辛香耗散真气,腠理虚而津液妄泄也,先用十全大补汤加五味子,补实腠理,收真气汗顿止,又佐以四君子,调补元气渐愈,用逍遥散,大补汤调理而痊。

产妇先胸肪乳内胀痛,後因怒,囗噤吐痰,臂不能伸,小便自遗,左三部脉弦余谓此肝经血虚,而风火所致,不能养筋,先用加味逍遥散治之,臂能屈伸又以补肝散、六味丸,诸症悉愈。

一妇人发遗尿,自汗面赤,或时面青,饮食如故,肝脉弦紧。余曰:「此肝经血热风一热名主也,肝主小便,其包青,人心则赤,法当滋阴血,清肝火。」遂用加味逍遥散不数剂,而诸症悉安。

附方

海藏愈风汤,一名举乡古拜散。治一切失血,筋脉紧急,产後盗汗,产後搐搦。

荆芥、右先以炒大豆黄卷,以酒沃之,去黄卷,取清汁,调前末三五钱和滓饮之,轻者一服,重者二三服,中病即止,其效如神,气虚者忌服一方用童便调下。本事方云:「此药有奇效神灵之坊,大抵产室无风为佳,不可衣被帐褥太暖,太肢即汗出,汗出则腠理开,易於中风便昏冒,一妇人产後遮太密,更生旺火,睡久及醒,则昏昏如醉,不省人事用此药佐以交加散,服之即睡,睡中必以左手搔头,觉必醒耒良久果验交加散:治或颤振,不省人事,囗吐痰延。当归、荆芥穗等分上为细末,每服二钱,水一盏酒少许,煎至七分,灌下神效。

增补柴胡汤:治产後或经适断,致手足牵搐,咬牙昏冒异症。柴胡八钱、黄芩炒四钱、人叁、半夏各一钱、石膏四钱、知母二钱、黄芩炙二钱、甘草炙二钱,上为粗末,每服半两,姜五片,枣四枚,水煎温服。

第二二四章,产後何父方论

论曰:「产後脚气,因元气内虚,六淫外侵所致,其状发热胁闷、搐掣惊悸心烦呕吐气上,用小续命汤治之,若以为败血攻之则误矣。」

愚按

前症当补气血为主,佐以小缋命汤、寄生汤,如不应,用大防风、仍叁第四八章主之,已上十一症,诚似小儿慢惊风,无风可逐,无痰可清,但专补元气、庶保其生。

附治验

一产妇患前症,或用独活寄生汤而痊,後复作,服之,其汗如水,更加囗噤吐痰余用十全大补汤,培养血气,渐愈,後饮食日少,肌体日瘦,吐痰如涌,此命门火衰脾土虚寒,用八味丸,及加味归脾汤,诸症渐退,肌肉渐生。

独活寄生汤:治风邪内攻、两胫肿痛,或缓从挛痹等症。

第二二五章,产後遍身疼痛方论

产後遍身疼痛者,由气虚百节闭张,血流骨节,以致肢体沉重不利,筋脉引急发热头痛,宜用趁痛故治之。

陈无择云:「若兼感寒伤食宜用五积散,若误作伤寒发汗,则筋脉拍搐,手足厥冷则一变为痉,当大补气血为主。」

愚按

前症若以手按而痛益甚,是血瘀滞也,用四物、炮姜、花、桃仁、泽而,补而散之。

若按而痛稍缓,此是血虚也,用四物、炮姜、人叁、白术,补而养之。

附治验

一产妇身腹作痛,发热不食,烦燥不寐,盗汗胁痛,服解散血之药,不时昏愦六脉洪大如无,用补中益气加炮姜、半夏,一剂顿退,二三四剂,寝食甘美但背强而痛,用八珍散、大补汤,调理而安。

产妇遍身头项作痛,恶寒拘急,脉浮紧,此风寒之症也,用五积散一剂,汗出而愈但倦怠发热,此邪气去而真气虚也,用八珍汤调补而痊。

趁痛散:治产後骨节疼痛,发热头重,四肢不举。牛膝酒炒、甘草炒、薤白各一两、当归、桂心、白术炒、黄炒、独活、生姜各半两上每服半两,水煎。

第二二六章,产後腰痛方论

肾主腰脚,产後腰痛者,盖肾为胎胞所系,此因产劳伤肾气,以致风冷客之若连背脊痛,久末己,後遇有娠,必至损动。

愚按

前症真气虚邪乘之者,用当归黄汤,或十全大补为主,佐以寄生汤,如不应烦十全大补加附子。

附治验

一产妇腰痛腹胀善噫,诸药皆呕,余以为脾虚血弱,用白术一味,炒黄每一剂一两米泔煎,时饮匙许,四剂,後渐安,服百馀剂而愈。

治产後风邪头眩,腰痛不可转侧,四肢沉重,行步艰难。独活、川芎、芍药炒黄、桂心、续断、桑寄生、生姜各六分、当归、防风各八分,上水煎服。

如神汤:即生料五积散加桃仁,逐败血,去风湿,产後恶露不尽,腰重痛或两股痛如锥刺:宜服桃仁汤。若作痈,用五香连翘汤。

桃仁汤:治产後恶露不尽,腹中作痛,或流注腿股作痛,急用此汤治之,如末应多衮作痈,须用五香连翘汤。桃仁去皮尖、生地黄、苏木各半两、虻虫去足翅炒、水蛭炒各三十个,上每服五钱,姜水煎,空心熟服,以恶露下为度。

五香连翘汤:木香、丁香、沉香、乳香、麝香、升麻、独活、桑寄生、连翘木通各二两,上每服五钱,水煎,入竹沥少许服。

一当归黄汤:治腰痛不可转侧,或汗出壮热气短。黄炒、芍乐二两、当归三两,每服四钱水煎。

附方

十全大补汤:治症同前,及治自汗盗汗,或内热晡,潮热发热,或囗乾作渴娥痛舌裂,或胸乳膨胀,胁肋作痛,或脐腹阴冷,二便不调,或头颈时痛眩晕目花,或心神不宁,恍惚不寐,或形容不充,肢体作痛,或鼻吸气冷急趋气促,或因饮食劳役,起居失宜,或更有一切虚热之症。但服此药补其根本,诸症悉退。

第二二七章,产後恶露不绝方论

产後恶露不绝,因伤经血,或内有冷气,而脏腑不调故也。

愚按

前症若肝气热而不能主血,用六味地黄丸。

若肝气虚而不能藏血,用逍遥散。

若脾气虚而不能摄血,用六君子汤。

胃气下陷而不能统血,用补中益气汤。

若脾经郁熟而血不归原,用加味归脾汤。

若肝经怒火而血妄行,用加味四物汤。

若气血俱虚,用十全大补汤。

若肝经风邪而血沸腾,用一味防风丸。

附治验

一产妇恶露淋沥,体倦面黄,食少恶寒,昼夜不寐,惊季汗出,此脾经虚热用加味归脾汤而痊,後困怒胁胀,作呕少食,用六君加柴胡治之而痊。

一方,用蒲黄二两,水煎顿服。

一方,贯众醋蘸炙乾为末,每服二钱,米饮调下。

返魂丹:一名益母草丸。治产後恶露不绝,及胎前产後诸症。

为末,炼蜜丸,弹子大,每服一丸,细嚼,米饮下,临产腹痛或胎动不安,或漏血,当归汤化下。死胎,或胎衣不出,或牙关檠急或血晕血热烦闷,如见鬼神,并童子小便,入酒少许,化下。恶露腹痛,或淋沥或月水不调,当归酒化下。

第二二八章,产後恶露不下方论

产後恶露不下,因脏腑劳伤,气血虚损,或风冷相搏所致。

愚按

前症若恶露不下,用失笑散。

若气滞血凝,用花蕊石散。

若因去血过多而烦热不止,宜叁第二三一章,主治。

附治验

一产妇患前症,服峻厉之剂,恶露随下,久而昏愦,以手护其腹。余曰此脾气复伤作痛,故用手护也,以人叁理中汤,加肉桂二剂补之而愈。

第二二九章,产後恶卜上攻心痛方论

产後心痛,为阴血亏损,随火上冲心络,名曰心胞络痛,宜大岩蜜治之。

若寒伤心经,名曰真心痛,朝发夕死,夕发朝死,无药可救。

愚按

前症若阳气虚寒,用岩蜜汤温之。

瘀血上冲,用失笑散散之。

血既散而痛仍作,用八珍汤补之。

大凡肚腹作痛,以手按之,不痛,此血虚也,须用补养之剂。

附治验

一产妇患前症,昏愦囗噤,冷汗不止,手足厥逆,用六君子加附子一钱,以回其阳二剂顿苏,又以十全大补汤,养其血气而安。

一产妇患前症,手不敢近腹,用失笑散一服,下瘀血而愈,吹日腹痛,亦用前药而安。

一产妇患前症,用大黄等药,其血虽下,复患头,发热恶寒,次日昏愤自以两手坚护其腹,不得诊脉,祝其面色青白,余为脾气虚寒而痛也用六君子汤加姜、桂而痛止,又用八珍汤加姜、桂,调理而安。

大岩蜜汤:治产後阳气虚寒,心腹作痛,不食呕吐,四肢厥逆。生地黄、当归、独活吴茱萸、芍叶炒、乾姜炒、甘草炒、桂心、小草各一两、细辛半两,上每服半两,水煎。

失笑散:治产後恶血上攻,心腹作痛,或牙关累急,一服可愈。五灵脂、蒲黄各一钱,用醋水煎,一味五灵脂尤妙。

第二三0章,产後恶露腹痛方论

产後腹痛,或因外感五邪,内伤六淫,或瘀血壅滞所致,当审其因而治之。

愚按

前症若瘀血内停,用失笑散。

风寒外感,因五积散。

附治验

一妇产後小腹痛甚,牙关紧急,此瘀血内停,灌以失笑散,下血而苏又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。

一妇人经水来此常度过多不止,遂服涩药止之,致腹作痛,此乃气血凝滞也用失笑散而愈。

隐居泽兰汤:治产後恶露腹痛,或胸满少气。泽兰、生地黄、当归、芍药炒生姜各一钱、甘草炒五分、大枣四个,用水煎服。

第二三一章,产後儿枕腹痛方论

产後儿枕者,乃母胎中宿血也,或因风冷凝滞於小腹而作痛。

愚按

前症若宿血作痛,失笑散行之。

既散而仍痛,四神散调之。

若恶心作呕,此属气虚,用六君子,健其胃气。

若发热头痛,或腹痛按而不痛,此属血虚用四物、炮姜、叁、术,补其脾气。

附治验

一产妇患前症,或用驱逐之剂,昏愦囗噤,手足发搐,此血气虚极之变症也用八珍汤加炮姜二钱,四剂,末应,又以十全大补汤,加炮姜一钱,二剂而苏。

一方,用山查浓煎汁,入砂糖少许,再煎热服。

第二三二章,产後小腹痛方论

产後小腹作痛,由恶露凝结,或外塞相搏,若久而不散,必成血瘕而月水不调。

愚按

前症若因气滞,用延胡索散。

若因外寒,用五积散。

若因怒气,用四物加木香、柴胡。

若因血虚,用四物、叁、术、炮姜。

若因阳气虚弱,用四君、当归、炮姜。

若因脾虚血弱,用六君、当归、炮姜治之。

附治验

一产妇患前症,或作呕,或昏愦,此脾气虚寒,用人叁理中汤渐愈又以补中益气汤加茯苓、半夏,全愈,後腹作痛而兼喘,仍用补中益气汤培补脾肺而瘥。

延胡索散:治产後恶血凝滞,脐下作痛,或作寒热。延胡索、桂心各半两、当归一两,上为末每服二钱,食前,用热酒调下失笑散尤效。

当归养血丸:治产後瘀血心腹胀痛,或腰脚疼痛。当归、赤芍药、牡丹皮延胡索炒各二两、桂心一两,上为末,炼蜜丸,桐子大,每服三四十丸温酒下。

附方

人叁理中汤,治阳气虚弱,小腹作痛,或脾胃虚弱,饮食少思,或去後无度或呕吐腹痛,或饮食难化,胸膈不利。加附子名附子理中汤,人叁、白术乾姜炮甘草炙各等分,上每服五七钱,或一两,水煎服。

第二三三章,产後寒疝腹痛方论

产後脐腹作痛,乃冷气乘虚也,用当归建中汤治之。

陈无择云:若产当寒月,入门脐下胀痛,手不可近之者,用羊肉汤治之。

愚按

前症者睥胄虚弱,寒邪所长,用蟠葱散。

苦肝经湿热,小便不利,用龙胆肝汤,仍叁前论,恐有瘀血为患。

附治验

一产妇小腹作痛,小便不利,内热晡热,形体倦怠,余用加味逍遥散,以清肝火生肝血,用补中益气汤,补脾胃,升阳气而痊。

羊肉汤:治产妇脾虚塞邪所乘,以致腹痛,或头眩胁脐急痛。精羊肉四两、当归川芎各半两、生姜一两,右以水十盏,煎至四盏,分四次,空心服。

第二三四章,产後两胁胀痛方论

产後两胁胀痛,因恶露不尽,或肝经血虚,或肝经气滞。

愚按

前症苦经血瘀,用玄胡索散。

若肝经气滞,用四君、青皮、柴胡。

若肝经血虚,用四物、叁、术、柴胡。

气血俱虚,用八珍、柴胡。

若肾水不足,不能生肝,用六味丸。

若肺金势盛,克制肝木,用泻白散,仍叁照前各论主之。

附治验

一产妇因怒,两胀痛,吐血甚多,发热恶寒,胸腹胀痛,佘以为气血俱虚用八珍加柴胡、丹皮、炮姜,而血顿止,又用十全大补汤,而寒热渐退此症苟非用姜桂辛温,助脾肺以行药势,不惟无以施其功,而助其胀耳。

经效方:治产後肝经气滞不平,胁肋腹痛,或寒热往来,内热晡热。当归一钱五分、芍药炒、苦梗炒、槟榔、枳壳麸炒各八分、桂心、青木香、柴胡各六分,上水煎服。

当归散:治产後阴血虚弱,或气滞血凝,以致发热腹痛,或腹胁胀满,以当归乾姜等分,每服三钱,水煎。

抵挡汤:治血滞腹痛,或腹闷满,呕吐不食。

第二三五章,产後积聚症块方论

夫积者,阴气也,五脏所生;聚者,阳气也,六腑所成。

然积为阴,阴性沉伏,故痛不离其部;聚为阳,阳性浮动,故痛无常处。

皆繇饮食不洁,起居失宜,产後血气虚弱,风冷所乘,搏於脏腑耳。

愚按

前症乃真气亏损,邪气乘之,况产後得之,尤当固元气为主,若求旦夕之效而攻其邪,则速其危矣,当叁前六七论,及癖诸论治之。

附治验

一产妇腹中似有一鳖,或时作痛而转动,按之不痛,面色痿黄,痛则皎白,脉浮而涩。

余谓此肝气虚何血弱也。不信,乃行破血行气,痛益甚,转动无常,又认以为血专用破血逐之药,痛攻两胁,肚腹尤甚,益信为鳌确,服下虫等药,去血甚多形气愈虚,肢节间各结小核,隐於肉,以为鳖子畏药,而走於外。余云「肝脏血而养诸筋,此因肝血复损,筋涸而挛结耳,盖肢节胸项,皆属肝胆部分养其脾土,补金水,以滋肝血,则筋自舒。」遂用八珍汤,逍遥散,归脾汤加减调治而煎。一妇月经不调,两拘肿胀,小便涩滞,腹中一块作痛,或上攻腹或下攻小腹,发热晡热,恶塞,肌肤消瘦,饮食无味,殊类瘵症,久而不愈。

余谓肝脾血气亏损,用八珍汤,逍遥散,归脾汤,随症五服而煎。

第二三六章,产後血瘕方论

产後瘀血,与气相搏,名曰瘕。

谓其痛而无定处,此因夙有风冷而成,轻则否涩,重则不通。

愚按

前症乃塞邪乘客,气血壅结,此因气病而血病也,常补养胃气,调和月经宽缓静养为善。

难经云:「任脉之病,男子为七疝,女子为瘕聚,当叁前後各论治之。

治血瘕作痛,脐下胀满,或月经不行,发热体倦。当归、桂心、芍药、血竭、蒲黄延胡索,右为末,每服二钱,空心,酒调下。

葛氏方,治症同前,用桂心为末,每服一钱,空心,酒调下。

第二三七章,产後馀血奔心烦闷方论

产後瘀血奔心,盖因分娩後,不饮童便,以致虚火上炎所致,宜用後力主之。

愚按前症当与前第二二九章,同治。

金黄散:治恶热上冲,肚腹作痛,或发热作渴。延胡索、蒲黄各一钱、桂心二分,上为末,酒调服。

一方炒蒲黄每服三钱,水煎服,失笑散亦佳。

第二三八章,产後虚发热方论

窃谓:前症乃阳随阴散,气血俱虚。

若恶寒发热,烦躁作渴,急用十全大补汤。若热煎甚,急加桂附。

若作渴面赤,宜用当归补血汤。

若误认为火症,投以凉剂,祸在反掌。

王太仆先生云:「如太寒而甚,热之不热,是无火也。热来复去,昼见夜伏夜发画止不时而热,是无火也,当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也。

热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。故心盛则生热,肾盛则生寒肾虚则寒动於中,心虚则热收於内,又热不胜寒,是无火世。寒不胜热,是无水也。」

治法前症无水者,六味丸。无火者,八味丸。气血俱虚者,八珍汤,与十全大补汤。

附治验

大尹俞君之内,产後发热晡热,吐血便血,兼盗汗,小便频数,胸胀痛,肚腹痞闷。

余曰:「此诸脏虚损也。症当固本为善。」自恃知医,用降火之剂,更加泻利肠鸣呕吐,不食腹痛,足冷,始信余言,诊其脉,或浮洪,或沉细,或如无其面或可黄,或赤白,此虚寒假热之状,时虽仲夏,当舍时从症先用六君子加炮姜肉桂,数剂,胃气渐复,诸症渐退,更佳以十全大补汤,半载全愈。

儒者杨敬之内人,所患同前,但唾痰涎,或用温补化痰之剂,不应,面色黧黑两尺浮大,按之微细,此因命门火虚,不能生脾土,脾土不能生诸脏而为患也。

用八味丸,补土之母而痊。

人叁当归汤:治产後虚烦,短气烦闷。人叁、当归、麦门冬、桂心、生地黄各二钱、大枣四枚、粳米一合、淡竹叶二钱、芍药炒黄一钱,右水煎服。

一妇人食角黍渴,痞闷腹痛,大便欲去不去,服消导药,不应,饮食日减,肌体日瘦半年矣。余谓此食积为患,用大酒曲炒为末,温酒调服二钱,俄间腹鸣,良久仍下

粽而愈。

一妇人食鱼腹痛患痢,诸药不应,用陈皮白术等分为末,以陈皮汤送下,数服而愈。

蒲黄散,治症同上,方见前儿枕病。

四物汤加茯神、远志,治产後虚烦,十全大补汤丸效。

第二三九章,产後囗乾痞闷方论

论曰:「产後囗乾痞闷,因食米面乾饭太早,脾胃不能消化,热郁所致,慎不可下但服见丸则愈。」

无择云:「若内积忧烦,外伤燥热,宜四物汤去地黄,加人叁、乌梅可愈。

愚按

刖症若宿食停滞,用六君、枳实、神曲。

若因肉食所致,更加山查。

若因鱼之类,再加陈皮。

其物既消而仍痞,或反作痛作呕,此脾胃受伤,用六君子汤,或咽酸嗳腐,加炮姜作泻,更加升麻,如不应,佐以四神丸,或间用补中益气汤。

附治验

见丸:姜黄炒、三棱醋炒、荜澄茄、陈皮、良姜、人叁、莪述酒炒各等分,右为末,用萝卜汁糊丸,桐子大,每服三十丸,白汤下。

产後心烦发渴,宜清心莲子饮。

第二四0章,产後血渴方论

窃谓:前症若出血过多,虚火上炎,用童子小便,或四物、白术、麦冬、丹皮。

若胃气虚而有热,用竹叶归曹汤。

若血虚发热,用八珍加麦冬、五味。

若血脱发热烦躁,用当归补血汤。

若胃气虚弱,用补中益气汤,或七味白术散。

附治验

一产妇患前症,朝寒暮热,肚腹作痛,以手按之不痛。余以为血气俱虚用八珍之类治之,彼反行逐血,更加发热烦躁,余用当归补血汤,热躁渐止用八珍麦门五味,气血渐复。

附方

七味白术散:治中气虚弱,津液短少,囗乾作渴或吐泻所致。人叁、白术炒、木香、白茯苓、甘草炒、藿香、乾葛各一钱,上水煎服。

竹叶归汤:治胃气虚热,囗乾作渴,恶冷饮食者。竹叶一钱五分、当归一钱、黄二钱、白术、人叁各一钱、甘草炒五分、麦门冬去心七分右水煎服。

第二四一章,产後乍寒乍热方论

产後乍寒乍热,繇血气虚损,阴阳不和。

若阴胜则乍寒,阳胜则乍热,宜用增损四物汤。

若因败血不散,腹内作痛,宜用夺命丹。後用增损四物汤,随病加减。

无择云:「败血流闭者诸阴则寒,流闭诸阳则热,用大调经散,五积散。」

愚按

前症若因阳气不足,阴气上人於阳中而恶塞者,用补中益气汤。

若坦阴气不足,阳气下陷於阴中而发热者,用六味地黄丸。

若气血下足而恶寒发热者,用八珍汤。

若病後寒热倦怠者,用补中益气汤。

若肌热大渴,目赤面红者,用当归补血汤。

附治验

产妇恶寒发热,余以为血气虚寒,用十全大补加炮姜而寒热愈。用补中益气而肢体安。

又食後犯怒,恶寒衮热,抽搐咬牙,面色青中隐黄,此肝木侮脾土,饮食停滞用六君子加木香,一剂而安。

一产妇恶寒发热,余以为气血俱虚。不信,反用小柴胡汤。致汗出谵语,烦热作渴肢体抽搐。余用十全大补二剂,益甚,脉洪大,重按如无此药力不能及加附子四剂稍缓,数剂而安。

第二四二章,产後乍寒乍热方论

产後乍寒乍热,繇血气虚损,阴阳不和。

若阴胜则乍寒,阳胜则乍热,宜用增损四物汤。

若因败血不散,腹内作痛,宜用夺命丹。後用增损四物汤,随病加减。

无择云:「败血流闭者诸阴则寒,流闭诸阳则热,用大调经散,五积散。」

愚按

前症若因阳气不足,阴气上人於阳中而恶塞者,用补中益气汤。

若坦阴气不足,阳气下陷於阴中而发热者,用六味地黄丸。

若气血下足而恶寒发热者,用八珍汤。

若病後寒热倦怠者,用补中益气汤。

若肌热大渴,目赤面红者,用当归补血汤。

附治验

产妇恶寒发热,余以为血气虚寒,用十全大补加炮姜而寒热愈。用补中益气而肢体安。

又食後犯怒,恶寒衮热,抽搐咬牙,面色青中隐黄,此肝木侮脾土,饮食停滞用六君子加木香,一剂而安。

一产妇恶寒发热,余以为气血俱虚。不信,反用小柴胡汤。致汗出谵语,烦热作渴肢体抽搐。余用十全大补二剂,益甚,脉洪大,重按如无此药力不能及加附子四剂稍缓,数剂而安。

中气虚塞,用六君加姜桂。

元气脱陷,急加附子。

盖气虚则寒,血虚则热,胃虚则恶寒,胃气下陷,则寒热交作,或吐泻不食腹痛烦渴,发热谵语,或手足逆冷,寒战如栗,虽见百症,但温补脾胃,其病自退若误用清脾截疟之类,多致不起。

附治验

一产妇患疟,发热作渴,胸膈胀满,遍身作痛,三日不食,咽酸嗳气,此是饮食所伤脾胃不能消化,用六君加神曲山查四剂而不作酸,乃去神曲山查,又数剂而饮食进其大便不通,至三十五日,计进饮食七十馀碗,腹始闷,令用猪胆汁导而通之其粪自不甚燥。

一产妇患疟久不愈,百病蜂起,其胍或洪大,或微细,或弦紧,或沉伏,难以名状用六君加炮姜,二十馀剂,胍症稍得,又用叁术煎膏,佐以归脾汤,百馀剂而瘥。

一产妇朝寒暮热,或不时寒热,久不愈,用六君子、补中益气,兼服百馀剂而寻愈。

(产後疟疾心腹痛,见小产)

第二四三章,产後蓐劳方论

愚按

蓐劳盖产後虚弱,元气不复所致,故寒热少食,头目四肢腹痛。

若脾虚而不熊生血者,用六君子汤加当归。

若脾肺气虚而咳嗽囗乾,用补中益气,加麦门、五味。

若因中氟虚而囗乾头晕,用补中益气,加蔓荆子。

若肝经血虚而肢体作痛,用四物、叁、术。

若因肝肾虚弱,而自汗盗汗寒热往来者,用六味丸加五味子。

若因脾虚血弱,肚腹作痛,月经不调,用八珍汤,倍加白术。

若因脾虚血燥,皮肤瘙痒,用加味逍遥散。

大抵此症,多因脾胃虚弱,饮食减少,以致诸经疲惫而作,当补脾胃,饮食一进精气生化,诸脏有所倚赖,其病自愈矣,仍照虚烦发热方论主治。

增损柴胡汤:治产後虚弱,寒热如疟,食少腹胀。柴胡、人叁、甘草炒、半夏炒、陈皮、川芎、白芍药各等分、上每服五钱,水姜枣煎,日二服。

白茯苓散:治产後蓐劳,头目四肢疼痛,塞热如疟。白茯苓一两、当归、川芎、桂心、白芍药炒、黄炒、人叁各半两、熟地黄半两自制,上先以水三盏,入猪肾一双,姜枣各三事,煎二盏,去之,入前药半两煎一盏服。

猪腰子粥:治产後蓐劳发热,用猪腰子一枚,去膜切片,用盐酒拌,先用粳米一合入煮粥,盐醋和,将腰子铺碗底,以热粥盖之,如作生状,空心服。

黄建中汤:治产後诸虚不足,发热或恶寒腹痛。黄炒、肉桂各一两白芍药炒二两、甘草炒七钱,上每服五钱,用姜枣水煎,日二三服虚甚须加附子。

第二四四章,产後虚方论

产宝云:「产後虚羸者,皆系产後亏损血气所致,须当慎起居,节饮食,六淫七情调养百日,庶保无疾。若中年及难产者,毋论日期,必须调养平复,方可治事否则气血复伤,虚羸之症作。

愚按

前症产伤气血者,用八珍汤。

饮食伤胃者,用四君子汤。

停食伤脾者,用六君子汤。

劳伤元气者,用补中益气汤。

若嗳气觉有药味者,此药复伤胃也,但用四君子汤,徐徐少饮,以调脾胃若胃气一健,血气自生,诸症自愈矣。

黄雌鸡汤:治产後虚蠃腹痛。小黄雌鸡一只去头足翅羽肠肚细切、当归、白术炒、熟地黄自制、桂心、黄炒各二两,右先以水七钟,煮鸡至三钟每用汁一钟,药四钱,煎日二服。

十全大补汤:治产後气血未复,形体虚弱,发热恶寒等症。

第二四五章,产後风虚冷劳方论

产後气血劳伤,脏腑虚弱。

若风冷乘之,血气愈虚,形气羸损,风冷入脏,令人无子,谓之风虚冷劳也。

愚按

前症若血气虚弱,用八珍汤。

血气虚寒,用十全大补汤。

胃气虚弱,用补中益气汤。

脾气虚弱,用六君子汤。

命门火衰,用八味丸。

肝脾血虚,用加味逍遥散。

脾郁怒,用加味归脾汤。

产宝方,治产後虚羸不生肌肉。黄炒、当归、芍药炒、人叁各三钱、桂心、甘草炒、川芎、生姜各四钱、大枣十一枚,上水煎,分三服。

又方,猪肾一双,昔人葱豉作,如常食之。

第二四六章,产後腹胀呕吐方论

产後腹胀满闷呕吐者,因败血散於睥胃,不能运化而致,宜用抵圣汤治之。

愚按

前症若败血散於肠胃,宜用前方。

若饮食停於脾,宜用六君、厚朴。

若饮食伤於胃,宜用六君子汤。

大凡损其脾者,当节其饮食为善。

附治验

产妇患前症,或用抵挡汤,败血已下,前症益甚、小腹重坠。似欲去後余谓此脾气虚而下陷,用补中益气汤,加炮姜,温补脾气,重坠如失又用六君子汤而安。

抵挡汤:赤芍药、半夏、泽兰叶、人叁、陈皮、甘草炒各一钱上用生姜焙乾半两,水煎。

愚按前方最宜用之。

第二四七章,产後呕逆不食方论

经云:「为水谷之海」。

以养脏腑,因产後胃气虚弱,饮食所伤,必致呕逆,故不食也。

愚按

前症若因饮食过时,用四君子汤。

饮食过多,用六君子汤。

饮食过时而兼劳役,用补中益气。

若因饮食停滞,用人叁养胃汤。

脾胃气嘘,用六君子汤。

胃气虚寒,加炮姜、木香。

寒水侮土,用益黄散。

肝木侮脾土,用六君、升麻、柴胡。

命门火衰不能生土,用八味丸。

呕吐泄泻,手足俱冷,或肚腹作痛,乃阳气虚寒,急用附子理中汤,多有生者。

附治验

产妇朝吐痰,夜发热,昼夜无寐,或用清痰降火,肌体日瘦,饮食日少,前症愈甚。

余曰:「早间吐痰,脾气虚也。夜间发热,肝血虚也。昼夜无寐,脾血耗也。」

遂用六君子汤,加味逍遥散,加味归脾汤,以次调补而痊。

开胃散:治产後胃虚呕吐,胸满不食。诃子肉半两、人叁一两、甘草炒半两,每服五钱,姜水煎。

治产後胃虚呕逆。橘红一两、半夏、甘草炒各半两、藿香二两每服五钱,姜水煎。

治产後呕逆不食。白术五钱、姜六钱、水煎徐徐温服。

石莲散:治产後胃寒咳逆,呕吐不食,或腹作胀。石莲肉两半、白茯苓一两丁香五钱,上为末一,每服二钱,不拘时,用姜汤,或米饮调下,日三服。

附方

钱氏益黄散:治脾土虚寒,水反来侮,以致呕吐不食,或肚腹作痛,或大便不实手足逆冷等症。陈皮、青皮、诃子肉、甘草炙、丁香二钱,右为粗末每服四钱,水煎服。

人叁养胃汤:治外感风寒,内伤饮食,寒热头疼,或作疟疾。半夏、厚朴制橘红八分、藿香叶、草果、茯苓、人叁五分、甘草炙三分、苍术一钱,上姜七片,乌梅一个,水煎服。

第二四八章,产後藿乱方论

产後霍乱,因脏腑虚损,饮食不消,触冒风冷所致。

若热而饮水者,四苓散。

寒而不饮水者,理中丸。

虚冷者,加附子,来复丹尤妙。

附治验

产妇停食霍乱,用藿香正气散之类。已愈,後胸腹膨胀,饮食稍过即呕吐,或作泄泻余谓此脾胃俱虚,用六君子汤加木香治之,渐愈,後因饮食失调,兼恚怒,患霍乱胸腹大痛,手足逆冷,用附子散,又用八味丸。以补土母而康。

设泥痛无补法而用辛散,或用平补之剂,必致不起。

产妇吐泻咽酸,面目浮肿,此脾气卢寒,先用六君加炮姜为主,往以越鞠丸而咽酸愈。

又用补中益气加茯苓、半夏,而脾胃康。

白术散:治脾胃伤,吐泻腹痛,烦渴,手足逆冷,或大便不实。白术、橘红麦门冬去心、人叁、乾姜炮各一两、甘草半两,上每服四钱,姜水煎。

附子散:治脾胃虚寒,吐泻腹痛,手足游冷,或自汗囗噤。附子炮、白术炒、当归、吴茱萸、丁香、橘红、甘草炒各半两。右为末,每服二钱,粥饮调若脾胃虚,用叁苓白术散。

附方

藿香正气散:治外感风寒,内停饮食,头疼寒热,或霍乱泄泻,或作疟疾。

藿香一钱五分、桔梗炒、大腹皮、紫苏、茯苓、白芷、半夏曲、陈皮、白术炒、厚朴制各一钱、甘草炙五分,上姜枣水熟,熟服。

第二四九章,产後寒热方论

产後发热,头痛身疼,虽如伤寒时气,虽当用麻黄,亦不可轻易。

如早起劳动,为塞所伤,则淅淅恶寒,翕翕发热,头项肩背骨节皆庸,至七八日乃差。

若大便坚,作呕不能食,田小柴胡汤,加生姜,地黄主之。

愚按

病机要云:「治胎产之病,从厥阴经论之,无犯胃气,及上中二焦,为之三禁不可汗,不可下,不可利小便。发汗者,同伤塞下之早证。利大便则胍数而已动於脾,利小便,则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯三禁则荣卫自和而寒热止矣。」

人叁当归散:治去血过多,内热短气,头痛闷乱,骨节作痛,或虚烦咽燥。人叁当归生地黄、桂心、白芍药、麦门冬去心各一两、上粳米一合,竹叶十片水二锺,煎一锺去之,入药五铵,枣二枚,煎服,虚甚,用熟地黄。

小柴胡汤:治伤风四肢烦热,头疼。若头不疼而作烦。

二物黄苓汤:黄芩半两、苦叁半两、生地黄二两、上每服四钱,水煎。

增损柴胡汤:治虚弱寒热,少食腹胀等症。

竹叶防风汤:治产後伤风发热,面赤气喘头痛。

淡竹叶半把、防风、人叁、桂枝、桔梗、甘草各半两、葛根一两半上每服五钱,姜枣水煎。汗出项强,加附子。呕,加半夏。五苓散:白术炒、猪苓各一钱、桂三分、泽泻二钱五分、茯苓一钱,上水煎服。

理中丸:治脾胃虚寒,呕吐泄泻,饮食少思,肚腹澎胀。人叁、白术炒、乾姜炮、甘草炙各一钱,上为末,米糊丸,弹子大,每服一丸,嚼细,白汤下。

来复丹:治伏暑泄,身热脉弱,其效如神,仓卒间须用此药。硝石一两同硫黄火上炒,用微柳条搅结砂子不可火大、太阴玄精石研、舶上硫黄各一两、五灵脂去砂石、青皮、上为末,醋糊丸,小豆大,每服三十丸,空心米饮下。

易简方云:「硝石性寒,佐以陈皮,其性竦快,硫黄性寒味涩,若作缓药以止泻误矣。盖繇啖食生冷,或冒暑热之气,中闭结,挥霍变乱非此药不能通利三焦卜分理阴阳,其功甚速。」

甘草、葛根,右每服五钱,姜枣水煎。汗出项强,加附子。呕,加半夏。

治恶露不尽,昼则明了,暮则谵语,寒热如见鬼,此热入血室,用柴胡地黄汤或四物加柴胡。

第二五0章,产後头痛方论

夫头者,诸阳之会也。产後胃气虚弱,饮食少思,阳气微弱,不能上升,故头痛。

若因败血,黑龙丹言之甚详。

愚按

前症若中气虚,用补中益气汤加蔓荆子。

若血虚,用四物加叁、术。

血气俱虚,用八珍汤。

若因风寒所伤,用补中益气汤加川芎。

附治验

产妇患头痛,日用补中益气汤,不缺已三年矣。稍劳则恶寒内热,为阳气虚以前汤加附子一钱,数剂不发。

妇人产後头痛面青二年矣,口服四物等药,余谓肾水不能生肝木而血虚用六味丸加五味子,两月而痊。

芎附散,治气虚头痛,用大附子一枚,去皮脐切四片,拌酽醋一碗,炙附蘸尽同川芎一两为末,每服二钱,清茶调服。

治血虚头疼,当归、川芎,每服五钱,水煎。

产後头痛,都梁丸亦可治。

第二五一章,产後咳嗽方论

夫肺主於气,产後肺气虚,故外邪感而咳嗽所由作也。

若食盐醅之类而致者,难治。

若因面积滞而致者,服黑神散、五积散可愈。

愚按

前症若阴血虚,四物汤加叁、术、陈皮、桔梗。

肺气虚,四君加芎、归、桔梗。

阴火上炎,六味地黄丸加叁、术。

风寒所感,补中益气汤加桔梗、紫苏。

若瘀血入肺发喘,兼囗鼻起黑,或鼻出血,急用二味叁苏饮,亦有得生者。

然而所患,悉因胃气不足,盖胃为五脏之根本,胃气一虚,五脏夫所,百病生焉。

经云:「肺属辛金,生於巳土,脾土既虚,不能生金,则腠理不密,外邪易感矣。」

治当壮土金,生肾水,以制火为善。

附治验

产妇朝吐痰,夜发热,无寐,泥用清痰降火之药,饥体日瘦,饮食日少。余曰早间吐痰,脾气虚也。夜间发热,肝血虚也。昼夜无寐,脾无耗也。遂用六君子汤加味逍遥散、加抹归脾汤,以次调补,不月而痊。

崖妇淋,见风则喘急恶寒,头痛自汗,口禁痰盛。余为脾肺气虚,腠理不密用补中益气加肉桂,数剂而安。

产妇咳嗽声重,鼻塞流涕,此风寒所感,余用叁苏饮,一锺顿愈与补中益气加桔梗、茯苓、半夏,一剂将痊,又与六君、黄,以实腠理全愈。

产妇咳嗽痰盛,面赤囗乾,内热晡热,彻作无时,此阴火上炎,余用补中益气汤六味地黄丸而愈。

产妇咳而胸满不食,涕唾面肿气逆,此病在胃而关於肺,用异功散而愈。

知母散:治恶露上攻,咳嗽不已。知母、贝母、白茯苓、人叁各半两、桃仁杏仁并尖生去皮各一两,上每服五钱,治风寒咳嗽、甘草、桔梗各六分款冬花四分、麦门冬、生地黄各一钱二分、葱白一握,用水煎服。

旋覆花汤:治咳嗽最良。

附方

异功散:治脾胃虚弱,饮食少思,或久患咳嗽,或腹满不食,面浮气逆等症。

人叁、白术炒、甘草炒、茯苓、陈皮各一钱,用姜枣水煎。

第二五二章,产後喉中气急喘促方论

产後喉中气急喘促,因荣血暴绝,卫气无主,独聚於肺,名曰孤阳,最为难治。

若因败血停凝,服夺命丹。

若因荣血暴绝,服芎汤。

若因风寒所伤,服旋覆花汤。

若因气郁结,服小调经散。

若因伤饮食,服见丸。

愚按

前症若脾肺气虚弱,用六君桔梗。

若兼外邪,更加紫苏。

若中气虚寒,用补中益气加炮姜、肉桂。

若阳气虚脱,更加附子。

若血症入肺,急用二味叁苏饮。

附治验

产妇喘促自汗,手足俱冷,常以手护脐腹,此阳气虚脱,用叁附汤四剂而愈。

二味叁苏汤:治产後血人於肺,面黑发喘欲死者。人叁一两、苏木二两用水煎顿服。

旋覆花汤:治伤风寒暑湿,喘嗽太盛,坐卧不宁。旋覆花、赤芍药、前胡、半夏曲荆芥穗、甘草、茯苓、五味子、杏仁、麻黄,右每服四钱,姜枣水煎。

五味子汤:治产後喘促,脉伏而厥。五味子杵炒、人叁、杏仁各二钱、麦门冬去心、陈皮各一钱,上姜三片,枣二枚,水煎服。

第二五三章,产後口鼻黑鼻衄方论

产後囗鼻起黑气,及鼻衄者,盖阳明陉脉之海,起於鼻,交中,还出颊日交人中,左之右,右之左,此产後气虚,荣血散乱,胃绝肺败之症也。

急取绯线一条,并产妇顶心发两条,紧系中指节,更无药可疗。

愚按,胃脉颊囗绕承浆,盖鼻准属脾土,鼻孔属肺金,诚胃肺损,气脱血死之症急用二味叁苏饮,加附子五钱,亦有得生者。

第二五四章,产後咳噫方论

夫肺主於气而禀於胃,盖产後脾胃伤损,风冷所搏,故咳噫也。

急灸期门三壮必愈,此穴乃胃之大络。

愚按前症属胃气虚寒之恶候,如用後方未应,急投叁附汤,亦有复生者。

羌活散:治咳逆。羌活、附子炮、茴香炒各半两、木香、白姜炒各一钱右为末,每服二钱,水一盏,盐一捻,煎服。

一方,用桂心五钱,姜汁三合,水煎服。

丁香散:治心烦咳噫。丁香、白豆、伏龙肝。

第二五五章,产後血崩方论

产後血崩,取经脉朱复而劳伤,或食酸咸之味。

若小腹满痛,肝能已伤,最为难治,急服固经丸主之。

愚按

前症若血滞小腹胀满,用失笑散。

血少小腹虚痞,芎汤。

肝火血妄行,加味逍遥散。

脾郁不统血,加味归脾汤。

脾气虚不摄血,补中益气汤。

厚味积热伤血,清胃散,加槐花。

风热相搏伤血,四君子、防风、枳壳。

附治验

产妇血崩,小腹胀满,用破气行血之剂,其崩如涌,四肢不收,恶寒呕吐大便频泻,余用六君炮黑姜,四剂稍愈。又十全大补,三十馀剂而痊。

产妇血崩,因怒其血如涌,仆地口禁目斜,手足抽搐,此肝经血耗生风余用六味丸料一剂,诸症悉退,但食少晡热,佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

固经丸:艾叶、赤石脂煅、补骨脂炒、木贼各半两、附子一个炮上为末,饭丸,桐子大每服二十丸,温酒或米饮下。

芎汤:芎、当归、芍药各等分,上每服五钱,水煎。

第二五六章,产後月水不调方论

产後月水不调,由血气虚损,风邪所客,邪正相搏,以致经候矢期,或多或少而不得其平也。

愚按

前症或过期而作痛者,气血俱虚,八珍加柴胡。丹皮。

不及期而来,血热也,四物、山栀、柴胡。

将来而作痛,血实也,四物、加桃仁、红花。

周期而来者,血虚也,四物加叁。术。

紫黑成块者,血热也,四物加炒栀炒连、丹皮。

作痛而色淡者,痰多也,四物合二陈,治当临症制宜。

附治验

产妇月经不调,内热燥渴,服寒凉之剂,其血如崩,腹胀塞热,作恶少食用六君子二十馀剂,诸病悉愈,以加味逍遥散,调理而安。

琥珀散:治经脉不调,饮食少思,日渐消瘦。琥珀、牛膝、生地黄、当归各半两、桃仁、赤芍药各半两,上每服五钱,水姜服。

第二五七章,产後月水不通方论

产後乳子周岁而经不行,是其常也。

若半岁而经行,此血有馀也。

若一二岁不行而无疾,不必服药。

若肢体倦怠,食少内热,是血少也,宜健脾胃,若以药通之则误矣。

愚按

前症脾胃虚弱,用六君子汤。

若兼郁火伤脾,用归脾汤,加丹皮、山栀。

若怒火伤血,宜用四物合小柴胡。

气血俱虚,用八珍、牡丹皮,仍叁前论主之。

附治验

产妇月经年馀不通,内热晡热,服分气丸。经行不止,恶寒作渴,食少倦怠胸满气壅,朝用加味逍遥散,夕用四君子汤,月许,诸症稍愈,佐以八珍汤兼服两月而愈。

第二五八章,产後四肢浮肿方论

产後四肢浮肿者。乃败血乘虚流注,宜用小调经散。

聚无择云:「若风邪所乘於气分,皮后肿而浮虚,乃气也。若皮肤肿如熟李乃水也。盖气肿者,宜发汗;水肿者,宜利小便。」

愚按

前症若寒水侮土,伤损脾肺。

若气虚浮肿,宜益脾胃。

若水气浮肿,宜补中气。

附治验

产妇饮食少思,服消导之剂,四肢浮肿。余谓中气不足,朝用补中益气汤夕用六君子汤而愈,後因怒腹胀,误服沉香化气丸,泄泻不止,饮食不进,小便不利肚腹四肢浮肿,用金匮加减肾气丸而愈。

产妇泄泻,四肢面目浮肿,喘促恶寒。余谓脾肺虚寒,用六君子。姜。桂而泄愈又补中益气而脾胃健。

小调经散:没药、琥珀、桂心、芍药、当归各一钱,右为末,每服半钱姜汁温酒调。

大调经散:最治肿满喘急烦渴,小便不利。

汉防己散:治水肿。汉防己、猪苓、枳壳面炒、桑白皮各一两、商陆、甘草各三钱,上每服四钱,水煎。

治血虚气肿水肿。泽兰叶、防己,右为末,每服二钱,温酒调下,醋汤亦可。

金匮加减肾气丸:治脾肾虚寒,腰重脚肿,湿饮留积,小便不利,或肚腹肿胀四肢浮肿,气喘痰甚,或已成水症,其效如神。白茯苓三两、附子半两、肉桂、川牛膝、泽泻、车前子、山茱萸、山药、牡丹各一两、熟地黄四两捣碎酒扮杵膏,上为末,和地黄膏炼蜜丸,桐子大,每服七八十丸空心米饮下。

第二五九章,产後腹痛泻利方论

产後腹痛泻利,因肠胃虚怯,寒邪乘,或水壳不化,洞泄肠鸣,兼手足逆冷用调中汤治之。

陈无择云:「若六淫七情而致者,当因所感而治之。」

愚按

前症若胸膈饱胀,或恶食吞酸,此饮食停滞,用六君、枳实、山查以消导。

若食既消而仍痛,更或头痛熟渴,恶寒欲呕,此中气被伤,用补中益气,半夏茯苓,以健脾胃。

附治验

产妇腹痛发熟恶食,余以为饮食伤脾,彼反服破血之剂,加寒热头痛,呕吐涎沫,用化痰理气,四肢逆冷,泄泻下坠,余用六君加炮姜、肉桂、木香,再用补中益气汤而愈。

产妇腹痛後重,去痢无度,形体倦怠,饮食不甘,唇肿盗汗,竟夜不寐,此脾经虚热之症,用当归六黄汤,内黄芩、连柏炒黑,一剂汗止,乃用归脾八珍,兼服而愈。

调中汤:良姜、当归、桂心、芍药、附子炮、川芎各一两、甘草炒五钱,上每服三钱,水煎服。

第二六0章,产後赤白痢方论

产後痢疾,因饮食六淫七情,伤於脾胃,或血渗大肠,皆为难治。

若饮食不进,谓之虚痢;气宇不顺,谓之气痢。

治法热则凉之,冷则温之,冷热相搏,则温凉调之,滑老涩之,虚者补之水壳不分者,分利之,性情执滞者,和顺之,末有不安者也。

愚按

前症白属气分,而赤属血分也。

若米食所伤,用六君加壳蘖。

若面食所伤,用六君加麦蘖。

若肉食所伤,用六君加山查、神曲。

凡兼呕吐,俱加香。

若兼咽酸,或呕吐,用前药送越鞠丸。

若肝木克脾土,用六君加柴胡、炮姜。

若寒水反来侮土,用钱氏益黄散。

若久泻或元气下陷,兼补中益气汤,以升发阳气。

若泻痢色黄,乃脾土真气,加木香肉豆蔻。

若居脾土虚塞,用六君加木香、姜、桂。

若脾肾虚寒,用补中益气,及四神丸。

若属命门火衰而脾土虚寒,用八味丸以补土母。

若小便涩滞,肢体渐肿,或兼喘咳,用金匮顺气丸,以补脾肾,利水道。

若胃气虚弱而四肢浮肿,须补胃为主。

若久而不愈,是肾气亏损也,必用四神、六味、八味三药,以补足三阴,若用分利导水之剂,是虚其虚也。

附治验

产妇泄泻腹痛年馀,形体骨立,热晡热,自汗盗汗,囗舌糜烂,口吐痰三碗许,脉洪大,重按全无,此命门火衰脾土虚寒,而不能摄痰归源,用八味丸,补火以主土。

用补中益气汤,兼肺金而痊。

产妇食鸡子,腹中作痛,面色青黄,服平胃二陈,更下疼腹痛,用流气饮子,又小腹一块,不时上攻,饮食愈少。此脾胃虚寒,肝木克侮所致,用补中益气加木香、吴茱萸渐愈,又用八珍大补、兼服调理寻愈。

五味子散:志产後泄泻、或肾泄清晨五更作泻,饮食不进,或大便不实,不时去後,为丸尤效。五味子炒三两、吴茱萸炒五钱,上为末,每服二钱,白汤调。

四神丸:治脾胃虚弱,大便不实,饮食不思。

第二六一章,产後痢疾作渴方论

产後下痢作渴者,乃力亡津液,或胃气虚不能生津液,但止其渴,痢自差。

愚按

前症若渴而不止喜冷饮,属胃气虚不能生津液,宜用七味白术散。

夜间发热囗渴,属肾水弱而不能润,宜用六味丸,并佐以益气汤,以滋仆源。

附治验

产妇泻痢,获热作渴,吐痰,饥体消瘦,饮食少思,或胸膈痞满,或小腹胀坠年馀矣。

余以为脾肾之,朝用二神丸,夕用六君子,二月馀而痊。

产妇患前症,形体倦怠,饮食不进,与死为邻,此脾胃俱虚也用四神丸、十全大补汤数剂而愈。

第二六二章,产後大便秘涩方论

产後大便秘涩,因肠胃虚弱,津液不足也。

若腹闷胀,宜服麻仁丸润之,若用苦寒药通则危矣。

愚按

前症若计其日期,饮食数多,即用药痛之,祸在反掌之间,必待腹满觉胀,欲去不能者,乃结在直肠,宜用猜胆汁润之。

若服苦寒竦通,反伤中气,通而不止,或成痞症。

若去血过多,用十全大补。

血虚火燥,用加味四物。

气血俱虚,用八珍汤。

虽数日不通,饮食如常腹中如故,仍用八珍加桃仁、杏仁治之,若泥其日期,饮食数多而通之,则误矣。

附治验

产妇大便七日不通,饮食如常,腹中如故,此腹末淹也,用八珍加桃杏二仁,至二十一日,腹满欲去,用猪胆汁润去而安。

产妇大便不通,或用通利之药,中、胀痛,饮食甚少,又用蜜导之,大便不禁,吃逆不食,余以为脾肾复伤,用六君加吴茱、肉果、骨脂、五味数剂,喜其年壮而愈,不然,多致不起。

产妇大便秘结,小腹胀痛,用大黄等药,致吐泻不食,腹痛胸痞,余用六君子加木香、炮姜治之而愈。一妇人大便秘涩,诸药不应,苦不可言,令饮人乳而安。

麻仁文:大麻仁研如泥、枳壳、人叁各四分、大黄二分,右为末,入麻仁,炼蜜丸,桐子大,每服二十丸空心,温酒下,未通,渐加,不可过服。

阿胶枳壳丸:治产後大便秘涩,以阿胶枳壳二味,等分为末,蜜尢桐子大,滑石末为衣,温水下二十丸,如或未通再服。

第二六三章,产後大小便不通方论

产後大小便不通,因肠胃虚弱,津液燥竭故也。

附治验

产妇大小便不通,诸药不应,将危矣。令饮牛乳,一日稍通,三日而痊,人乳尤善。

桃花散:治膀胱积滞血涩,大小便秘。桃仁、葵子、滑石、槟榔等分,右为末,每服两钱,空心,白汤调下。

通气散:治产後大小便不通。

第二六四章,产後遗粪方论

产後遗粪,取故燕窠中草烧为末,或枯矾、牡蛎、或白、芍药,各等分为末,俱用酒调服,或用固肠丸亦可。

愚按

前症若脾肾虚弱,用还少丹。

仍以补中益气汤为主。

虚塞,加肉豆蔻、补骨脂,或四神丸。

若脾肾虚塞,用八味丸,兼四神丸,仍佐以前二方。

附治验

产妇大便不实,饮食少思,五更或侵晨遗屎,此中气虚寒,脾肾不足,用补中益气,送四神丸而痊。

产妇小便出粪,名大小肠交,乃气血俱虚,失行常道,先用六君子汤二剂,又用五苓散二剂而痊,循常肠交,亦可用。

附方

还少丹:治脾肾虚塞,饮食少思,发热盗汗,遗精白浊,又治真气亏损,饥体瘦弱等症。

肉苁蓉、远志去心、茴香、巴戟、乾山药、枸杞子、熟地黄、石菖蒲、山茱萸去核、牛膝、杜仲去皮姜制、楮实子、五味子、白茯苓各三两,右各另为末,用枣肉百枚并炼蜜丸,桐子大,每服五七十丸,空心,温酒,或盐汤下,日三服。

第二六五章,产後诸淋方论

产後诸淋,因热客於脬,虚则频数,热则涩痛,气虚兼热,血入胞中,则血随小便出,而为血淋也。

愚按

前症若膀胱虚热,用六味丸。

若阴虚而阳无以化,用滋阴肾气丸。

盖土生金,金生水,当滋化源,仍叁众疾门小便淋沥频数类。

附治验

产妇小水淋沥,或时自出,用分利降火之剂,二年不愈。余以为脾肾之气虚,用补中益气汤、六味地黄丸而痊。

滑石散:治热淋。滑石五分研、通草、车前子、葵子各等分、上为末,以浆水调服。

治小肠有热,小便涩痛,或为血淋。矍麦、黄芩、冬葵子各二两、通草二两、大枣十二枚,右以水七升,态二升半,分二服。

治脾气不利,小便不通,枯红为末,每服二钱,空心温酒下。

治肺气不利,小便不通,杏仁十四枚,去皮尖炒食之。

治脾转小便不利,滑石一钱半,寒水石一钱,水煎服。

第二六六章,产後小便频数方论

产後小便数者,乃气虚不能制故也。

愚按

前症若因稳婆不慎,以致胞损而小便淋沥者,用八珍汤以补气血。

若因膀胱气虚而小便频数,当补脾肺。

若膀胱阴虚而小便淋沥,须补肺肾,仍叁众疾门小便频数诸类。

附治验

产妇小便频数,时忽寒战,乃属脾肺虚弱。用补中益气,加山茱、山药为主,佐以桑螵散而愈,後患发热肺热,盗汗自汗,月水不调,用加味逍遥散而安。

产妇患前症,吐痰发热,日晡作渴,此膀胱阴虚,用补中益气汤,佐以六味丸而愈。

又患痢後小便频数,手足俱冷,属阳气虚寒,用前汤及八味丸而瘳。

桑螵散:治阳气虚弱,小便频数,或为遗尿。桑螵三十个炒、鹿茸酥炒、黄各三两、牡蛎煅、人叁、厚朴、赤石脂各二两,右为末,每服二钱,空心,粥饮调下。

又方,用益智仁为末,米饮下。

第二六七章,产後小便不禁方论

广济治产後小便不禁,用鸡尾烧灰,千金翼用白薇、芍药为末,俱用温酒下,日三服,或桑螵半两,龙骨一两,为末,每服二钱,粥饮调下。

愚按

前症若脾肺阳虚,用补中益气汤。

若肝肾阴虚,用六味地黄丸。

若肝肾之气虚寒,用八味地黄丸。

附治验

产妇小便不禁,二年不愈,面色或青赤,或黄白,此肝脾气血虚热,用加味逍遥散为主,渐愈。佐以六味丸而痊。後因怒小便自遗,大便不实,左目顿紧,面色顿赤,仍用前散,佐以六君子汤,以清肝火,生肝血,培脾土而廖。

补脬饮:治胞破小便淋沥。

生绢黄色者一尺、白牡丹用跟并皮、白芨各一钱、上水一碗,煎至绢烂,温服,服後忌言语,否则无效。

鸡内金散,治气虚溺床,用雄鸡、并肠烧为末,温酒调服。

第二六八章,产後小便出血方论

产後小便出血者,因虚絷血渗於脬也,以乱发洗净,烧为末,米饮调服,或滑石末一钱,生地黄汁调下。

愚按

前症若膏粱积热,用加味清胃散。

醇酒湿毒,葛根解醒汤。

怒动肝火,加味小柴胡汤。

郁结伤脾,加味归脾汤。

思虑伤心,妙香散。

大肠风熟,四物、侧柏、槐花。

大肠血热,四物、炒连、槐花。

肠胃虚弱,六君、升麻、柴胡。

元气下陷,补中益气、茯苓、半夏。

胃气虚弱,六君、升麻。

血虚,四物、升麻。

气血俱虚,八珍、柴胡、升麻。

大凡元气虚弱而发热者;皆内真寒而外假热也,但用六君,或补中益气加炮姜,温补脾气,诸症悉退,若四肢畏冷,急加附子。

附治验(附大便下血)

产妇尿血面黄,胁胀少食,此肝木乘脾土也,用加味逍遥,补中益气,兼服而愈。後为怀抱不乐,食少体倦,惊悸无寐而仍作,用加味归脾汤,二十馀剂,将愈,惑於众论,服犀角地黄汤,诸症复作,仍服前汤而愈。

产妇粪後下血,食少体倦,此脾气虚弱,用补中益气,加吴茱炒黄连五分,四剂顿愈,用归脾汤而痊。

妇人怒则便血,塞热囗苦,或胸胁胀痛,或小腹痞闷,此肝木乘脾土,用六君、柴胡、山栀而愈,用补中益气,加味逍遥而不复作。

妇人久下血在粪前,属脾气虚寒,用补中益气。加连炒吴茱一钱。数剂稍缓,乃加生吴茱五分,数剂而愈。(黄连炒吴茱法见第七十四章)

产妇大便後血,囗乾饮汤,胸臃胀满,小腹闷坠,内热晡热,食少体倦,日哺面赤,淅恶寒,此脾肺气虚,先用六君加乾姜、木香,渐愈。用补中益气,将愈。

用归脾汤全愈。後劳役兼怒,发热血崩,夜间谵语,此热入血室,用加味小柴胡,二剂而热退,用补中益气,一剂而血止,用逍遥散、归脾汤,调理而安。

葛花解醒汤:治酒积上下,外消其湿。白豆蔻、砂仁、葛花各五分、木香五香、青皮三钱、陈皮、白茯苓、猪苓、人叁各一钱半、白术、神曲、泽泻、生乾姜各二钱,上为末,每服五钱,白汤调下。

第二六九章,产後阴脱玉门不闭方论

产後阴脱,玉门不闭,因坐产努力,举动房劳所致,或脱肛阴挺,逼迫肿痛,小便淋。

愚按

玉门不闭,气血虚弱也,用十全大补汤。

肿胀痛,肝经虚热也,加味逍遥散。

若因忧怒,肝脾气血伤也,加味归脾汤。

若因暴怒,肝火血伤也,龙胆泻肝汤。

仍叁众疾门末诸论。

附治验

产妇玉门不闭,发热恶寒,用十全大补加五味子,数剂而寒热退,用补中益气加五味子,数剂而玉门闭。

妇人脾胃素弱,兼有肝火,产後玉门肿痛,寒热作渴,呕吐不食,外敷大黄等药,内用驱利之剂,肿及於臀,诸症蜂起,此真气虚而邪气盛也。先用六君子以固肠胃,次用补中益气以补阳气,不数剂而全愈。

产妇患此失治,肿溃不已,形体消瘦,饮食少思,朝寒暮热,自汗盗汗半年矣。

用补益气,加茯苓、半夏,脓水渐少,饮食渐进,用归脾汤共五十馀剂而愈。

产妇玉门不闭,小便淋沥,腹内一块攻走胁下,或胀或痛,用加味逍遥散,加车前子、而愈。

妇人子宫肿大,二日方入,损落一片,殊类猪,面黄体倦,饮食无味,内熟晡热,自汗盗汗,用十全大补汤,二十馀剂,诸症悉愈,仍复生育。

硫黄散,治产後阳气虚塞。硫黄、马贼骨各半两、五味子五钱、上为末,搽患处,日三易。

一方,蛇床子一升,炒热帛裹熨患处,亦治阴痛。

一方,子宫脱出,以麻子仁十四枚研涂顶心,入即洗去。

第二七0章,妇人阴蚀疳方论

妇人少阴脉数而滑者,阴中有疮,名曰匿心。

或痛或庠,如虫行状,脓水淋沥,亦有阴蚀几尽者,益由心神烦郁,脾胃虚弱,气血流滞耳,内当补心养胃,外以药傅洗乃可。

愚按前症乃肝脾郁结之症,本旺生虫耳,宜解郁清肝,备见阴中生疮类。

附治验

产妇素有肝火患此,内溃痛,食少热渴,小水淋沥,用加味逍遥散、加味归脾汤,兼服,间以荟丸,外以鹤风草,煎洗而愈。

治疳虫蚀下部,用蒲黄研匀传入内。

平胃散,加贯众末二钱,以熟渚肝拌药,内中。

第二七一章,产後乳少或止方论

妇人乳汁,乃气血所化,若元气虚弱,则乳汁短少,初产乳房胀,此乳未通。

若怒气乳出,此肝经风热:若累产燕乳,此内亡津液。

盖乳汁资於冲任,若妇人疾在冲任,乳少而色黄者,生子则怯弱而多疾。

愚按

前症若气血虚弱而不能化生,宜壮脾胃。

怒动肝胆,而乳肿汁出,宜清肝火。

夫乳汁乃气血所化,在上为乳,在下为经。

若屡产无乳,或大便滥滞,当滋化源。

附治验

产妇因乳少服药通之,致乳房肿,发热作渴,余谓血气虚,以露散补之而愈。

涌泉散:能下乳,忌食姜、椒、辣饮食。王不留行、瞿麦、麦门冬、龙骨各二钱,上用猪蹄汁一碗,酒一杯,煎服,以木梳於乳上梳下。

冷气血虚,锺乳粉每服二钱,煎芦汤调。

附方

玉露散:治乳胍不行,身体壮热,头目昏痛,大便涩滞等症。人叁、白茯苓、桔梗炒、芍药各一钱、甘草炙六分,上水煎服。

第二七二章,产後乳出方论

产後乳汁自出,乃胃气虚,宜服补药止之。

若乳多满痛,用温帛熨之,末产而乳自出,谓之乳泣,生子多不育。

愚按

前症气血俱虚,用十全大补汤。

肝经血热,用加味逍遥散。

肝经怒火,用四物、叁、术、柴、栀。

肝脾郁怒,用加味归脾汤。

附治验

产妇劳役,忽乳汁如涌,昏昧吐痰,此阳气虚而厥也,灌以独叁汤而苏,更以十全大补汤,数剂而安。若妇人气血方盛,乳房作胀,或无儿饮胀痛,增塞发热用麦芽二三两,炒熟,水煎服,立消,其耗散血气如此,何脾胃虚弱,饮食不消方中多用之。

第二七三章,产後吹乳方论

产後吹乳,因儿饮囗气所吹,令乳汁不通,壅结肿痛,不急治,多成,速服桔蒌散,及敷南星,更以手揉散之。

愚按,前症用药,切不可损其气血,治验见疮门。

栝蒌散:乳香二钱,栝蒌一个,酒煎服,用南星温汤调涂。

一方,用陈皮一两,甘草一钱,水煎服。

第二七四章,产妇如乳方论

妍乳,因儿未能饮,馀乳蓄结,以致肿痛,初不吮通之,必致成痈。

若乳头生疮浸淫,名乳,宜赤龙皮汤,天麻汤,飞鸟膏,飞鸟散傅以连胡粉散。

愚按

乳盛,或无子饮乳,以致肿痛,炒大麦芽煎服,其乳即散。若成疮,当从乳痈类治若皮肤浸淫成疮,当用本方。

治乳初肿痛内消方,用瓜蒌、粉草一寸、生姜一块半生半炒、酒二碗,煎服下,顿去败乳,再服即愈。

赤龙皮汤:槲皮三升,水一斗,煮五升,温洗之。

麻草汤:以天麻草五升,水煎洗之,此草叶若麻叶,冬生夏花,赤如鼠尾,花亦洗浸淫湿阴蚀等疮。

飞鸟散:用烧朱砂,作水银上黑烟,枯矾一两傅之,诸热浸淫,丈夫阴蚀湿,小儿头疮疳蚀疮等。

黄连胡粉膏:黄连二两末、胡粉一钱、水银一两同研令消散,上皮裹熟,接和合传之。

一方,乳头裂破,秋茄子裂开者,阴乾,烧存性,水调涂之。

第二七五章,妇人茧唇方论

内经云:「脾气开於囗。」又云:「脾之荣在唇。」

盖燥则乾,热则裂,风则俽,寒则揭,若肿起白皮,皱裂如蚕茧,名曰茧唇。

有肿重出如茧者,有本细末大如茧如瘤者,其因或胎产经行而阴血损,或七情动火而荣血亏,或心火传授脾经,或厚味积热伤脾。

大要审本症,察兼症,补肾水,生脾血,则燥自润,火自除,风自散,肿自消。

若患者忽略,治者不察,内用清热消毒之药,外用追蚀线结之法,反为败症。慎哉!

附治验

妇人怀抱久郁,或时胃囗嘈辣,胸膈不利,月水不调,晡热食少,体倦唇肿,己年馀矣。此脾经郁火伤血,用归脾汤,加姜汁炒黄连、山栀,少佐吴茱萸。

嘈辣顿去,饮食稍进,乃去黄连,加贝母、远志。胸膈通利,饮食如常,又用加味逍遥散、归脾汤,闲散百馀剂,月水调而唇立愈。

妇人怀抱久郁患茧肤杂治,消痰降火,虚症悉具,盗汗如雨。余谓此气血虚而有热也,用当归六黄汤内黄芩、连、柏俱炒黑,二剂而盗汗顿止,仍用归脾汤、八珍散兼服,元气渐复更以赵遥散、归脾汤,问服百馀剂,而唇亦瘥。

妇人唇裂内热二年矣,每作服塞凉之剂,时出血水,益增他症,此胃火伤血,而药伤元气也。余用加味消胃散而鱼。後因怒,唇囗肿胀,寒热作呕,此属肝木乘脾土,用小柴胡加山栀、茯苓、枯梗,诸症顿愈,复以加味逍遥散,调补元气而鱼。

妇人因怒肤肿,内热体倦,用化痰药,食少作呕,大便不实,唇出血水,用理气消导,胸膈痞满,头目不清,唇肿经闭,用清胃行血,肢体愈倦,发热烦躁,涎水涌出。

余曰:「此七情伤肝脾,屡用攻伐,反致他症。」遂用济生归脾汤,食进便实涎止,用加味逍遥散,肿消热退体健。後因怒塞热耳痛,胸膈胀闷,唇盾甚,此怒动肝火而伤血,用四物合小柴胡,加山栀顿愈。又因怒胸乳作胀肚腹作痛,呕吐酸涎,饮食不入,小水不通,此怒动肝木而克脾土也,用补中益气加川芎、芍药而愈。又劳役怒气,饮食失节,发热喘渴,体倦不食,下血如崩,唇肿炽甚,此为肝经有火,不能藏血,脾经气虚不能摄血,用补仲益气,加炒黑山栀、芍药、丹皮而愈。

妇人月经不调两足发热,至年馀而身亦热,劳则足腿酸疼,又年馀,唇肿裂痛。

又半年,唇裂出血,形体瘦倦,饮食无味,月水不通,唇下肿如黑枣。余曰:「此肝脾血虚火症也。」彼不信,用通经药而殁。

妇人忿怒而唇肿,或用消毒之药,唇胀出血年馀矣。余曰:「此肝木克脾土而血伤也,须养脾胃,滋化源也。」彼执用前药,状如翻花瘤而殁。

妇人囗苦胁胀,此肝火之症也,用小柴胡加山栀、黄连少愈,更以四君子,加芍药、当归、柴胡,调补脾胃而瘥。

妇人每怒囗苦,发热肺热,此肝火盛而血伤也,以小柴胡合四物二剂,以清火而生血,更以四物加柴胡、白术、茯苓、丹皮,生血健脾而愈。

妇人每怒则口苦兼辣,胸痛胁胀,乳内或时如刺,此肝肺之火也。用小柴胡,加山栀、青皮、芎、归、桑皮而安,後又劳怒,囗复苦,经水顿至,此属内火动,血得热而妄行,用四物加炒芩、炒栀、胆草,一剂而血止,更以加味逍遥散而元气复。

妇人因怒齿痛,寒热作呕,用清胃等药,益甚,余以为此火伤胃,寒药复伤故也,用六君加芍药、柴胡、山栀而愈。

妇人胃中嘈辣,甚则热痛,後患齿疼,此胃中痰火也。用二陈加芩、连,下越鞠丸而瘳。

妇人发热齿痛,日晡益甚,月水不调,此脾经血虚,用逍遥散加升麻寻愈,後因怒复痛,仍以前药加川芎而痊。

妇人因怒,牙疼寒热,此肝火侮脾土,用小柴胡加芎、归、苓、术、山栀而疼痛止,用加味逍遥散而塞热退。

妇人每产後齿龈皆动,日乃止,此气血虚而火动也,後复怀妊临月,余付十全大补汤二剂,令产後煎服其齿不动如故。

妇人善怒,舌痛烦热,或用降火化痰药,前症益甚,两胁作胀,又服流气饮,肚腹亦胀,经行不止,此肝虚不能藏血,脾虚不能摄血,而前药复伤也,用加味归脾汤,加五味子而愈。

妇人冬患脑疽,肿痛热渴,脉洪数实,此膀胱湿热上壅,用清热消毒散溃而愈。

次年,其舌肿大,遍身患紫疔如葡萄,手足尤多,各刺出黑血,此脾胃积热毒也。

服夺命丹七粒,出臭汗,疮热益甚,又便秘二日,与大黄、芩、连各三钱,升麻、白芷、山栀、薄荷、连翘各二钱,生草一钱,水煎三五沸,服之,大小便出臭血甚多,下体疔稍退,乃入犀角汁再服,舌本及齿出臭血,诸毒乃消,更与犀角地黄汤而愈。妇人善怒,舌本强,手臂麻,此肝木克脾土,治以六君,加柴胡、芍药而愈。

妇人产後喉痛,服清热等剂益甚,此膀胱经血虚也,盖膀胱之内,脉上行至喉而还,用八珍汤,加牡丹皮、柴胡、酒炒黑黄柏,二剂而愈。

妇人喉间作痛旬馀,突肿如赤杨梅状,二月後而肿,遍身筋骨作痛,余以为此时行杨梅疮也,先以汤数剂而平,更以四物加、黄,二十馀剂,诸症悉退。

附方

清胃散:治醇酒厚味,唇齿作痛,或齿龈溃烂,或连头面,头项作痛。黄连炒一钱五分、生地黄、牡丹皮、当归各一钱、升麻二钱,上水煎服,实热便秘,加大黄。

加味清胃散:即前方加犀角、连翘、甘草。

凉膈散:治积热烦渴,面赤内热,头昏咽痛,便溺赤滥,狂言谵妄,睡卧不安。

大黄、朴硝、甘草各一钱、连翘二钱、栀子、黄芩、薄荷各一钱,上水煎服。

补黄散:治脾胃虚弱,囗舌生疮,畏冷饮食。人叁、白术炒各一钱、白芍药炒黄、陈皮、甘草炒各五分,上姜枣,水煎服。

四顺清凉饮:(加山栀牛蒡子名加味清凉饮)治脏腑实热秘结,囗舌生疮。当归、赤芍、甘草、大黄各一钱,用水煎服。

人叁安胃散:治服峻剂,损脾胃,囗舌生疮。人叁一钱、黄炒二钱、生甘草、炙甘草各五分、白芍药七分、白茯苓一钱、黄连炒五分,上水煎服。

温中丸:(即人叁理中丸)治中气虚热,囗舌生疮,不喜饮冷,肢体倦怠,饮食少思。

人叁、甘草、白术炒各等分,上为末,姜汁糊丸,桐子大,每服五十丸,白汤下。

柳华散:治热毒囗疮。黄柏炒、蒲黄、青黛真正者、人中白假等分,为末敷之。

四物汤:治血热囗舌生疮,或牙龈肿溃,或日晡发热,烦躁不安。

加味四物汤:(即四物汤加丹皮柴胡山栀)。

当归补血汤:治气血俱虚,囗舌生疮,热渴引饮,目赤面红,其脉洪大而虚,重按全无。

四物二连汤:治血热囗舌生疮,或夜发塞热。当归、熟地黄、白芍药炒、川芎、黄连炒、胡黄连各一钱,上水煎服。

清咽利膈汤:治积热咽喉肿痛,痰涎壅盛,烦躁饮冷,大便秘结。金银花、防风、荆芥、薄荷、桔梗炒、黄芩炒、黄连炒、山栀炒、连翘、玄叁、大黄、朴硝各一钱、玄叁、大黄煨、朴硝、牛蒡子研、甘草各七分,上水煎服。

龙麝圣丹:治心脾客热,咽喉肿痛,或成不消,或舌本肿胀,囗舌生疮,或诸物骨鲠。川芎、生地黄、犀角镑、羚羊角镑、琥珀、玄叁、连翘各五钱、人叁、赤茯苓、马牙珊、片脑、麝香各二钱、桔梗、升麻、铅白霜各五钱、朱砂、牛黄各一钱、南硼砂一两、金箔五十片,上为另为末,和匀蜜丸,龙眼大,金箔为衣,薄荷汤化下,或噙咽之。

拨萃桔梗汤:治热肿喉痹。桔梗炒、甘草、连翘、山栀炒、薄荷、黄芩各一钱,上竹叶,水煎服。

甘桔汤:治咽喉肿痛。甘草六钱、桔梗三钱,用水煎服。

解毒雄黄:治喉风肿闭,或卒倒死,牙关紧急。雄黄一钱、郁金一钱、巴豆十四粒去油壳,右为末,醋糊丸,豆大,用热茶送下七丸,吐顽痰立苏。

夺命丹:治喉闭,或疔毒,或麻木,或呕吐,重者昏愦。若疔毒牙关累急,用三五丸为末,水调灌下,诚有夺命之功。蟾酥乾者酒化、轻粉各五分、枯白矾、寒水石煅、铜绿、乳香、没药、麝香各一钱、朱砂三钱、蜗牛二十个另研如无亦效,右为末,用蜗牛或酒糊为丸,如豆大,每服一二丸,温酒或葱扬下。

换肌消毒散:治时疮不拘初起溃烂。(一名汤)土茯苓五钱、当归、白芷、皂角刺炒、薏苡仁各一钱半、白鲜皮、木瓜不犯铁器、木通各一钱、甘草五分,上水煎服。

七味白术散:(一名钱氏白术散)治中气虚弱,口舌生,不喜饮冷,或吐泻口乾。

四君子汤:治脾胃虚弱,唇囗生疮,食少作呕,大便不实,若肝木乘脾土所致,如柴胡、芍药。

第二七六章,妇人耳胗侦痛方论

耳疮属手少阳三焦,或足厥阴肝经,血虚风热,或怒动肝火而致。

若发热遗痛,属三焦厥阴风热,用柴胡清肝散。

若内热痛,或胀痛属肝火伤血,用栀子清肝散。

若寒热作痛,或作呕吐,属肝火伤脾,用益脾清肝散。

若囗乾足热,为肝肾阴虚,用益阴肾气丸。

若月经先期,为血热,用加味逍遥散。

过期为血虚,用八珍汤。

食少体倦,为郁火,用加味归脾汤。

恶塞发热,肢体倦怠,为气血俱虚,用十全大补汤。

慎不可专治其外,复伤气血也。

附治验

妇人耳内外肿痛,胸胁不利,寒热往来,小便不调。余以为肝火伤血,先用龙胆泻肝汤四剂,诸症顿退,又用加味赵遥散而愈,又因怒复作,用小柴胡汤而痊。

妇人经行後,因劳怒发寒热,耳作痛。余以经行为血虚,用八珍汤加柴胡,怒气为肝火,用加味逍遥散。劳役为气伤,用补中益气汤加山栀而愈。

妇人素郁怒,耳内作痛,肿寒热,面色青黄,经行则变赤,余用加味归脾汤、加味逍遥散而愈。

妇人怀抱素郁,因怒耳作肿痛,经行不止,寒热发热,面色青赤,肝脉弦数,余以为久郁伤脾,暴怒伤肝,先用加味小柴胡汤,随用加味逍遥散而痊。

妇人因怒发热,每经行两耳出脓,两太阳作痛,胸胁乳房胀痛,或寒热往来,或小便频数,或小腹胀闷,皆属肝火血虚,先用栀子清肝散二剂,又用加味逍遥散数剂,诸症悉退,乃以补中益气,加五味而痊。

妇人耳内肿痛出水,寒热囗苦,连颈痛,饮食少思,此肝火甚也。用小柴胡汤,加山栀、牡丹皮,稍愈,用加味逍遥散渐愈,用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀,调补肝脾而全愈。

妇人耳内外肿痛,胸胁不利,寒热往来,小便不调,此肝经湿热也,用龙胆泻肝汤四剂,诸症顿退,用加味逍遥散而全愈,又因怒复作,用柴胡清肝散而痊。

妇人耳内不时胀痛,内热囗乾,劳则头晕,吐痰下带,此肝脾气虚也。朝用补中益气,夕用加味逍遥散而痊。

寡妇耳内外作痛,不时寒热,脉上鱼际,此血盛之症,用小柴胡加生地以抑其血而愈,又项间结核如贯珠,寒热晡热,用加味归脾汤、加味逍遥散,调补肝脾而煎。

妇人耳内外或作痛,或赤肿,或寒气,月经旬日而止,潮热内热,自汗盗汗。

余以为肝脾气血俱虚而有热,用归脾汤、六味丸而愈。

妇人性急,或耳内作痛,或耳外赤肿,且热胁胀,日晡益甚。余以为怒气伤肝,气血俱虚,朝用加味逍遥散,加黄柏、桔梗,夕用归脾汤送地黄丸而愈。

胸孀妇耳内外作痛,或项侧结核,内热晡热,月经不调,吐痰少食,胸膈不利。

余以为郁怒伤肝脾,朝用归脾汤,以解脾郁生脾气,夕用如味逍遥散,以清火生肝血而愈。

女子耳下肿赤,寒热囗苦,月经不调,小便内结一块,此肝火气滞而血凝也。

先用小柴胡加山栀、川芎、丹皮、又用柴胡清肝散而痊。

附方

小柴胡汤:治肝胆经症,寒热往来,晡热潮热身,默默不欲饮食,或怒火口苦耳聋,咳嗽发热,胁下作痛,甚者转侧不便,两胁痞闷,或泻利咳嗽,或吐酸食苦水,居皆用药主之。柴胡一钱、黄芩炒一钱、人叁、半夏各七分、甘草炙五分,上姜水煎服。

加味小柴胡汤:治肝胆经风热,耳前後肿痛,或结核、痛,或寒热晡热,或经候不调等症,即小柴胡加山栀、牡丹皮。

益脾清肝散:治肝经之症,寒热体痛,脾胃虚弱。人叁、白术炒、茯苓各一钱、甘草炒五分、川芎、当归、黄各一钱、柴胡五分、牡丹皮七分,水上煎服。

栀子清肝散:治三焦及肝胆经风热,耳内作,或生疮出水,或胁肋胸乳作痛,寒热往来。柴胡、山栀炒、牡丹皮各一钱、茯苓、川芎、芍药、当归、牛蒡子炒各七分、白术、甘草,右水煎服。

柴胡清肝散:治肝胆三焦风热怒火、以致项胸作痛、或头目不清、或耳前後肿痛,或寒热体疼、柴胡、黄芩炒五分、人叁、山栀炒、川芎各一钱、连翘、桔梗各八分、甘草五分,上水煎服。

犀角地黄汤:治上焦有热,囗舌生疮发热,或血妄行,或吐血,或下血。犀角镑、生地黄、白芍药、黄芩炒、牡丹皮、黄连炒各一钱,右水煎服,若因怒而患,加柴胡、山栀。

犀角升麻汤:治阳明热风热牙疼,或唇颊肿痛,或手足少阳经风热,连耳作痛。

犀角镑、升麻、防风、羌活各一钱、白附子五分、川芎、白芷、黄芩炒各七分、甘草五分,右水煎熟,入犀末服。

第二七七章,妇人瘰倁方论

妇人瘰倁,或因忧思郁怒,或因胎产经行,则肝胆脾肾受伤,以致前症。

盖肝伤则血燥,血燥则筋挛,累累如贯珠,多生耳前後胸胁。

面苦寒热肿痛,乃肝气动而为病,用柴胡栀子散,以清肝火为主,佐以逍遥散以养肝血。

若初生如豆,附看於筋,白色不变,内热囗乾,精神倦怠,久不消溃,乃肝脾亏损,用逍遥散,归脾汤、六味丸,以健脾土,培木,切不宜用散坚追毒之剂。

故外台秘要云:「肝肾虚弱则生历矣。」

病机云:「瘰倁本系膏粱丹石之毒,因虚劳气郁所致,补形气,调经脉,其疮当自消饮,若误下之,先犯病禁经禁矣。若久溃不,脉浮大,邪火盛也,面色、白,金克木也,皆不治。」

凡瘰倁赤脉贯瞳子有几条则几年死,无则可治。

附治验

妇人患前症,久而不愈,或以为木旺之症,不宜於春,预用散肿溃坚汤,肿硬益甚。

余以为肝经亏损,用六味地黄丸、补中益气汤,至春而愈。此症若肝经风火自病,元气无亏,可用散坚泻青之剂。若肝自损亏,或水不生木,用地黄丸。若金来克木,须脾土生肾水,若行攻伐,则脾胃伤而反致木克土矣。

妇人患之,少寐年馀而溃,脓水淋漓,月经或五六十日一至,误服通经丸,展转无寐,午前恶寒,午後发热。余谓思虑伤脾,用归脾汤作丸,午前以六君子送下,午後以逍遥散送下,两月馀,得寐半载,後经行如期,年馀而疮愈。

妇人溃後发热,烦躁作渴,脉大而虚,此血虚也。以当归补血汤六剂,而塞热退又以圣愈汤数剂而全愈,更以八珍加贝母、远志而疮。倁妇面黄体倦,咽酸嗳气,余以为中气虚弱,欲用补中益气汤加茯苓、半夏,不信,反降火利气,胸膈痞满,疮肿痛,又散坚利气,嗳气不绝,大便不实,四肢时冷。

余曰:「今变中气虚寒矣。」用六君子汤加姜、桂,少用升麻、柴胡渐愈,更佳以补中汤寻愈。

妇人患此嗳气,用降火清胃,食少吞酸,胸膈痞闷,用利气消导,吐痰气促饮食日少,用清热化痰,大便坚滥,内热身瘦,余曰:「香酸嗳气,脾胃气虚也。

胸痞痰喘,脾肺气虚也。大便坚滥,内热日瘦,脾肺血虚也。」遂以补中益气,加炒黑吴茱萸三分,数剂,佐以六味尢,诸症顿退,乃用归脾汤、逍遥散,问服而愈。

妇人患前症,遍身作痒,脉大而虚,此气血俱虚,不能荣於腠理,以十全大补汤,治之而愈,大凡溃後,午前痒作气虚,午後痒作血虚,若作风症治之必死。

妇人项核肿痛,察其气血俱实,先以必效散一服,去之。更以益气养荣汤,二十馀剂,补之而消。盖此症初起而血气虚弱者,先用前汤,待其气血稍充,乃用必效散,以去其毒,仍用补药,无不奏效。若己成脓者,即针而补托之,气血复而核不消者,服散坚之剂,倘不应而气血如故,仍以必效散、养荣汤,又不应,灸肘尖肩侳二穴,用豆豉饼,琥珀膏自愈。若气血壮实,不用追蚀,亦能自腐,用药以腐之者,使易於收敛耳。若血虚而用逭蚀,不惟无益,适以取败,凡不慎饮食七情者,不治。

附方

当归川芎散:冶手足少阳经血虚疮症,或风热耳内痒痛,生疮出水,或头目不清,寒热少食,或经水不调,胸膈不利,腹痞痛,小便不调。当归、川芎、柴胡、白术炒、芍药炒各一钱、牡丹皮、茯苓各八分、蔓荆子、甘草各五分、山栀炒一钱二分,上水煎服。若肝气不平,寒热往来,加柴胡、地骨皮。

肝气实热,加柴胡、黄芩。

肝脾气血虚热,加叁、。熟地。脾虚饮食少思,倍加白术、茯苓。

脾虚胸膈不利,加人叁、黄。脾虚痰滞,胸膈不利,加半夏。肝气不顺,加木香,肝虚小腹痞满,或时作痛,加熟地。脾血不足,小腹作疼,加肉桂。

日晡发热,加熟地。

加味地黄丸:治肝肾阴虚诸症,或耳内痒痛出水,或眼昏痰喘,或热渴便涩等症。

乾山药、山茱荑肉、牡丹皮、泽泻、白茯苓、熟地黄自制、生地黄、柴胡、五味子各另末等,为分、上将二地黄,酒拌杵膏,加蜜丸,桐子大,每服百丸,空心,白汤下,如不应用加减八味丸。

人叁养荣汤:治溃疡寒热,四肢倦怠,体瘦少食,面黄气短,不能收效,大疮愈後。多服之,庶不良他症也。人叁、陈皮、黄炒、桂心、当归、白术炒、甘草炙炒一钱、熟地黄自制、五味子炒杵、茯苓各七分、白芍药一钱五钱、远志去心炒五分,上姜枣,水煎服。

泻青丸:治肝经实火,胁乳作痛,或恶寒发热,大便秘结。当归、龙胆草炒焦、川芎山栀炒、大黄炒、羌活、防风各等分、上为末,密丸,桐子大,每服三四丸,白汤下。若阴血不足,肝火血燥,用四物加山栀、柴胡,或逍遥散加丹皮、山栀。

若胃水亏损,不能生肝木而筋挛结核,或肢节拳搐,或似中风,涎痰上涌,用六味丸料煎服。

生地黄丸:治师尼寡妇室女,乍寒乍热,或颈间结核,肝脉弦长,而出鱼际。

赤芍药一两、秦艽、黄芩、硬柴胡各五钱、生地一两酒拌杵膏,右为末,入地黄膏,加炼蜜少许,丸桐子大,每服三十丸,乌梅煎汤下,日进二服。

连翘饮子:治肝胆经气滞,瘰历结核,或乳内结核者。连翘、川芎、瓜蒌仁研、皂角刺炒、橘叶、青皮、甘草节、桃仁各一钱,右水煎。

散肿溃坚汤:治瘰倁坚硬,气血无亏者,宜用。升麻、连翘、当归尾酒拌、白芍药炒、黄柏酒炒、葛根、三棱酒拌微炒、广术各三分、龙胆草酒炒、桔梗炒、知母酒炒、瓜蒌根、昆布各五分、柴胡四分、甘草炙二分、黄芩酒炒四分半,上水煎服。

必效散:治瘰倁未成者消,已溃者敛,须元气无亏者可服,若孕妇禁饵。南硼砂二钱五分、轻粉一钱、斑猫四十枚去头翅同糯米炒熟去米、麝香五钱、巴豆五粒去壳心膜、白槟榔一个,上为末,每服一钱,五更用滚汤调下,如小水涩滞,或微痛,此毒欲下也。进益元散,一服即下此方斑猫、巴豆似为峻厉,然用巴豆乃解斑猫之毒,用者勿畏。

益元散:滑石末六钱、甘草末一钱,每服一钱,白汤调。

琥珀膏:治颈项或腋下,初结小核,渐如连珠,溃而脓水不绝,成漏症者。

琥珀一两、丁香、桂心、朱砂、木香、松香、白芷、防风、当归、木鳖子肉、木通各五钱、麻油二斤,右先用琥珀等六味为末,其馀药入油煎焦黑,泸去渣,徐徐入黄丹,再煎,软硬得中,入前末即成膏矣。

针头散:治一切顽疮,内有瘀肉,或历核不化,疮囗不合,宜此药腐之。赤石脂五钱、乳香、白丁香、砒霜生用、黄丹各一钱、轻粉、麝香各五钱、蜈蚣一条炙乾,右为末,搽瘀肉上,其肉自化,若疮囗小,用糊和作细条,阴乾之,凡疮久不合者,内有脓管,必须用乏。

第二七八章,妇人结核方论

妇人结核,皆因郁怒亏损肝脾,或因胎产经行,失於调养,或因暴怒触动胆火。

若结於项侧耳前後,或胸膀肋痛,或发寒热,属胆经风热怒火,宜用柴胡清肝散,加钩藤、山栀,以养血气清肝火。

若结於肉裹,其色不变,晡热内热,属肝火血虚,宜用加味逍遥散,加龙胆草,以养肝血肝火。

或结於肢节,或累累如贯珠其色不变,亦肝火血而筋挛,宜用柴芍叁芩散加钩藤,以黄血气,佐以六味丸,以生肾水。

若时消时作,此气滞而痰结也,用归脾、六君二汤,以调和脾肺之气,并佐以海藻丸。

若溃而核不腐,或肉不生,或脓水清稀,肌寒肉冷,自汗盗汗,寒热内热,面色痿黄食少体倦,便利不调者,五胰皆虚也,但用补中益气、加味六君子二汤,调补脾胃,以滋诸脏,则各症自退。

故经云:「形伤则痛,气伤则肿。」慎不可轻用行气破血之剂,以复伤也。

附治验

妇人项结核,寒热头痛,胁胀乳痛,内热囗苦,小便频数,属肝火血虚,用加味四物而愈,又用加味遥散,调补肝脾而安。

妇人经事不调,肢体结核如榛如豆,不计其数,隐於肉,其色不变,三年馀矣。

大按则痛,或投以降火消毒,乃不按自痛,发汗作渴,日晡益甚,经水过期,左关脉数,此肝火血煤也。用清肝益荣汤,六十馀剂,诸症己愈,惟项核末消,又以当归龙荟丸数服,及八珍汤加柴胡、山栀,三十馀剂而痊。

妇人久郁怒,胸胁内股外、各结核,寒热往来,经候不调,胸膈不利,饮食少思,大便不调,左关弦洪,左寸弦数,右关弦紧,右寸弦浮。余谓:「左关弦洪,肝经热也。左寸弦数,木生火也,右关弦紧,肝克脾也,右寸弦浮,木侮金也,法当生肝血。」遂用加味四物汤,而诸症退,用加味逍遥散,而经候调,用加味归脾汤而全愈。

妇人因怒,肢体结核,睡中发搐,左关弦洪。余曰:「此为肝火血燥筋,当清肝火养元气。」遂用加味小柴胡汤、加味逍遥散,渐愈,又用八珍汤,加牡丹皮、柴胡、山栀、钩藤而愈。

妇人肢体结核,胸腹痞闷,气泄稍宽。余谓此肝脾郁滞。不信,服降火行气化痰,病愈甚而气愈虚,余用加味逍遥、加味归脾二药,问服半载而痊。

妇人项间结核,不时寒热,左目紧小,头项振掉,四肢抽搐,此肝火血虚风热也。

用加味逍遥加钩藤数剂,诸症渐愈,又用八珍汤,调理而痊。

妇人耳内耳後项侧,结核作痛,寒热囗苦,月经不调,此肝胆经火而伤睥胃也。

用四君、柴胡、丹皮,及六味地黄丸而愈。

妇人因怒结核,经行不止,发热昼安静而夜谵语,此血分有熟也。

用小柴胡加生地顿安,其核尚在,经侯先期,肝脉弦数,此肝火血涸而筋挛也,用加味逍遥加生地,月经如期而核消。

妇人项臂结核,头痛塞热,乳内时疼两胁痛。余以为肝脾郁火而血燥,先以加味逍遥散,再加味归脾汤而愈。

妇人素郁怒,患前症,内热晡热,久而不愈。若面色痿黄,则月经过期而少。

若面色赤则月经先期而多。余曰:「面黄过期,脾经虚弱也,面赤先期,脾虚火动也。」朝用补中益气,升举脾土,以益气血。夕用加味逍遥,滋养肝血,以忌阴火,复以归脾汤解郁结。半载,元气复而痊。(又有患前症,因脾虚下陷而发热,乃专治其疮,变瘵而殁。)

女子耳下结核,痛寒热,此属肝经风热,用栀子清肝散一剂,诸症悉愈,後因怒,耳後并额两角,作痛寒热,此兼少阳经症,仍以前药加羌活,二剂而瘥。

妇人项患五核,时常寒热,肝脉弦长而出寸囗。此血盛无耦之症也。用小柴胡褐,邡生地、乌梅治之而愈。

妇人腹中结块,误认血鳖,服驱遂之药,下血甚多,致肢节间结核。

附方

八珍汤:治脾胃伤损,恶寒发热,或烦躁作渴,或因脾胃亏损,脓水清稀,久不能愈等症,即四君、四物二汤相合。

十全大补汤:治疮疡胃气虚弱,肿痛不消,或溃而不,或自汗盗汗,食少体倦。

或寒热作渴,头痛眩晕,或似中风。又治气血俱虚,胸腹胳痛。

或作胀满,或骨节作痛,经候不调。或寒热晡热,五心烦热。或吐血咽乾,头痛眩晕,眼目昏涩。或痰嗽喘促,胸膈虚痞,或呕吐泄,手足冷热。

即八珍汤加黄、肉桂。

加味逍遥散:治肝脾血虚有热,遍身搔痒,或囗燥咽乾,发热盗汗,食少嗜卧,小便涩滞等症。又治瘰痘流注,虚热等疮。甘草炙、当归炒、芍药酒炒、茯苓白术炒各一钱、柴胡、牡丹皮、山栀炒五分,右水煎服。

逍遥散:即前方去丹皮、山栀。

归脾汤:治脾经失血少寐,发热盗汗,或思虑伤脾,不能摄血,以致妄行。

或健忘怔忡,惊悸不寐。或心脾伤痛,嗜卧少食。或忧思伤脾,血虚发热。

或肢体作痛,大便不调。或经候不准,晡热内热,或瘰倁流注,不能消散溃敛。人叁、白术炒、黄炒、白茯苓、龙眼肉、当归、远志、酸枣仁炒各一钱、木香、甘草炙各一钱,上姜枣水煎服。

加味归脾汤:即前方加柴胡、山栀。

柴术叁苓汤:治肝火血热,遍身搔痒,或起赤晕,或筋挛结核。白术炒、人叁、茯苓各一钱、柴胡、川芎、山栀、芍药炒、甘草炒各五分、熟地自制、当归各八分,上水煎服。

紫芍叁苓散:治肝胆经部分结核,痘瘤瘊等症,或肝血热,脾气虚弱,发热少食。柴胡、芍药炒、人叁、茯苓、白术炒、山栀炒、陈皮、当归各一钱、牡丹皮、甘草各五分,上姜枣水煎服。

清肝益荣汤:治肝胆经风热,血燥筋挛结核,或作瘊子。柴胡、山栀炒各五分、当归、川芎、芍药炒各一钱、熟地黄自制、白术炒、木瓜、茯苓各五分、甘草三分、龙胆草酒拌炒黑五分、薏苡仁五分,上水煎服。

清热凉血饮:治风热血燥,丹毒等症,大便秘结。当归、川芎、大黄炒、芍药炒、生地黄各一钱,水上煎服。

神效开结散:消瘿块甚效。沉香各二钱、橘红四两、珍珠四十九粒入砂锅内,以盐泥封固煅亦取出去火毒用、猪厌肉子四十九枚用豚猪者生十项间如枣子大,上为末,每服一钱,临卧酒调,徐徐咽下,患小者三五服,大者一剂可愈,切忌酸咸油腻滞气之物,须用除日,於静室修合。

海藻散坚丸,治肝经、瘤。

海枣、昆布各二两、小麦四两醋煮晒乾、柴胡二两、龙胆草酒拌炒焦一两、右为末,炼蜜丸,桐子大,每服二三十丸,临卧,白汤送下,呕化咽之,尤好。

凡患瘰倁服调治之药,末应,宜佐以前二药。

第二七九章,妇人流注方论

妇人流注,或因忧思碜怒,亏损肝脾,或因产後劳役,复伤气血,以致荣气不从,逆於肉,腠理不密,外邪客之,或湿痰流注,或跌扑血滞,或产後恶露,则气流而注,血注而凝。

或生於四肢关节,或流於胸腹腰臀,或结块,或漫肿,皆属虚损,急用葱熨,及益气养荣汤,则未成者自消,己成者自溃。

若肿起作痛,起居如常,饮食如故,属病气有馀,形气未损者,尚可治。

若漫肿微痛,起居倦怠,饮食少思,属形气病气俱不足,最为难治。

不作脓,或脓成不溃,气血虚也,用八珍汤。

憎寒畏塞,阳气虚也,十全大补汤。

晡热内热,阴血虚也,四物加叁、术。

作呕欲呕,胃气虚也,六君加炮姜。

食少体倦,脾气虚也,补中益气加茯苓、半夏。

四肢逆冷,小便频数,命门火衰也,八味丸。

小便频数,痰盛作渴,肾水亏损也,六味丸。

月经先期,不日而止,肝脾虚弱也,月经过期,多日不止,肝脾虚热也八珍汤加柴胡、丹皮。

凡溃而寒凝,疮囗不者,用豆豉饼散之。

其溃而有脓,管不者,用针头散腐化之。

若不补气血,不节饮食,不慎起居,不戒七情。或用寒凉克伐者,俱不治。

附治验

妇人左臂患之年许不溃,坚硬不痛,脉弱少食,月经过期,日晡发热,劳怒则痛。

此形气虚而逆於肉也。与叁、、归、术、川芎、芍药、熟地、贝母、远志、香附、桔梗、丹皮、甘草。百馀帖而消。

妇人因暴怒而腰肿一块,或胸膈不利,或走气作痛,此荣气郁滞,与方脉流气饮数剂而止,更以小柴胡对四物,加香附贝母,月馀而愈。

妇人因怒,胁下肿痛,胸膈不利,脉息沉滞,此荣气郁遏而为肿,用方脉流气饮数剂,少愈。以小柴胡对二陈,加青皮、桔梗、贝母,数剂顿退,更以小柴胡对四物,二十馀剂而痊。

妇人因闭肭肩肿,遍身作痛,用黑丸子二服而痛止,又用力脉流气饮二剂,而肿消,更以二陈对四物,加香附、枳壳、桔梗而愈。

妇人患此,遇劳必痛,众手按之痛乃止,属气血俱虚,用十全大补汤、六味丸、逍遥散而痊。

妇人先胺体作痛,後患流注,发热恶寒,食少胳胀,月经不调,痰盛喘嗽,五心烦热,健忘惊悸,盔汗无寐,悉属肝脾亏损,气血不足,用十全大补、加味归脾、兼服诸症悉痊。

妇人素头晕,患流注,月经迟少,此属中气虚弱。用补中益气汤而愈,後因劳仆地月经如涌,此劳伤火动,用前汤加五味子,一剂而愈。

妇人患前症,用行气化痰等药,肋膈不利,饮食少思,用疏利之药,大便作泄,中满不食。余以为脾胃复伤,用补中益气汤,加煨姜。脾胃健,饮食进,又用六君加芎、归,百馀剂而愈。

妇人素郁结,肩臂各肿如覆杯。余烘为肝脾亏损,用加味逍遥散百馀剂,元气复而肿消。後因劳役怒气,经行不止,服凉血之剂,其血如崩。

余以为此因脾气复伤下陷,而血从之,朝用补中益气汤,夕用加味归脾汤而愈。

妇人怀抱郁结,不时心腹作痛,寒热倦怠,服行气化痰等剂,遍身核,大小不一,二十馀枚,诸药不应,余用加味归脾汤而愈。

妇人腿患筋挛骨痛,诸药不应,脉迟紧,此肝脾气血虚弱,而塞气之变也,用大防风汤二剂,顿退,又二剂而安,又一妇患之亦然,先用前药二剂,更服黑丸子而痊,此二患。若不早治,以致内溃,必成败症矣。

妇人患前症,溃後发热。余以为气血俱虚,彼不信,乃服败毒表散之药,果发大热,竟至不救,夫溃疡虽有表症发热,宜以托为主,而佐以表散之剂,况於瘰历流汪乎干附方

仙方活命饮:治一切疮疡,未成者即散,己成者即溃,又止痛消毒之良剂也。白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺炒、穿山甲炙、天花粉、乳香、没药各一钱、金银花、陈皮各三钱,上用酒一大碗,煎五七沸服。

托消毒散:治疮疽亓气虚弱,或行攻伐,不能溃散,服之。未成即消,已成即溃。腐肉即去,新肉即生。人叁、黄盐水拌炒、当归、川芎、芍药炒、白术、茯苓各钱、金银花、白芷各七分、甘草五分,右水煎服。

托散:治疮疡因气血俱虚,不能起发,或腐溃不能收,及恶寒发热者。

人叁气虚多用之、黄炒各一钱、白术炒、陈皮、当归、熟地黄自制、茯苓、芍药酒炒各一钱,上水煎服。

益气养荣汤:治怀孢抑郁,瘰历流注,或四肢患肿,肉色不变,或日晡发热,或溃而不敛。人叁、茯苓、陈皮、贝母、香附、当归酒拌、川芎、黄盐水拌炒、熟地黄酒拌、芍药炒各一钱、甘草炙、桔梗炒各五分、白术炒二钱,上姜水煎服。

木香饼:治气滞结肿闪肭,风寒所伤作痛。木香五钱、生地黄一两,右木香为末,地黄忤膏和匀,量患处大小,作饼置患处,以热熨斗熨之,肿痛悉退。

二陈汤:治中停痰,饮食少思,呕逆等症。陈皮去白、茯苓、半夏各二钱、甘草炙五分,用水煎服。

方脉流气饮:治恼怒胸膈胀满,或肢体作痛,或结壅肿,血气无亏。

隔蒜灸法:治一切疮毒,大痛或不痛,或麻木如痛者,灸至不痛,不痛者,灸至痛,其毒随火而散,用大蒜头去皮,切三分厚,安疮头上,用艾壮於蒜上,灸之三壮,换蒜复灸。未成老,即消。已成者,亦杀其大势,不能为害。

如疮大,用蒜捣烂,摊患处,将艾铺上烧之,蒜败再换,仍服托之剂,如不痛,或不作脓,不起发者,不治。此气血虚极也。

神效葱熨法:治虚怯人肢体患肿块,或不痛,或作痛,或风袭於经络,肢体疼痛,或四肢筋挛骨痛。又治流注跌扑伤损肿痛。用葱头细切忤烂炒热敷患处,冷易之,再熨,肿痛即愈,其效如神,此外补阳气,而运散壅滞之法也。

豆豉饼:治疮疡肿硬不溃,或溃不,并一切顽疮恶疮,用江西豆豉为末,唾津和作饼,大如钱厚如三文,置患处,加艾壮於上灸之,乾则易之。

若背疮大者,用漱口水和饼覆患处,铺艾於上灸之,如未成者,则消,已成者,能杀其毒,有不效者,乃气血虚也。

第二八0章,血风疮论

妇人血风疮,因肝脾肺经风热,或郁火血燥所致,其外症或身发疙瘩搔痒,或如丹毒痒痛,或搔破脓水淋漓。

其内症月经失常,小便不调,夜热内热,自汗盗汗,恶寒憎寒,肢体倦怠饮食不甘,寒热往来。

若发热作痛,属肝经风热,用当归饮,加柴胡、山栀。

若寒热作痛,属肝脾郁火,用小柴胡加山栀、黄连。

若,疙瘩搔痒,属肺经风热,用清热消风散。

若经候失常,内热晡热,属肝脾血虚,用加味逍遥散。

若肢体倦怠,寒热往来,属肝脾气虚,用加味四君子,加柴胡、丹皮。

若夜热作渴,或兼谵语,乃血分有热,用小柴胡加生地黄。

血虚,用四物合小柴胡。

若无寐盗汗,内热晡热,乃脾经血虚,用归脾汤。兼寒热,加山栀。

若愈後身起白屑,搔则肌肤如帛所隔,此气血虚不能荣於腠理,用十全大补汤。

若用风药以治其外,则阴血复伤,反致他症矣。

附治验

妇人素清苦,四肢患之,误服败毒寒凉,晡热内热,自汗盗汗,月经不行,囗乾咽燥。余谓四肢者,脾之所主,当调养脾血,其病自愈,遂用归脾汤数剂而愈。

妇人性躁患之,寒热囗苦,胁痛耳鸣,腹胀溺涩,年馀矣。此居肝火伤脾,用四君子加柴胡、炒山栀、炒龙胆数剂,更与逍遥散,兼服而疮愈。又与六味丸,及逍遥散,七十馀剂而愈。

妇人日晡身痒,月馀囗乾,又月馀成疮,服风治疮之剂,脓水淋漓,午前畏寒,午後发热,殊类风症。余谓此肝火伤脾,外邪所搏,先用补中益气,加山栀、钩藤,又以逍遥散,加川芎、贝母而愈。

妇人搔瘥发热,日晡益甚,皮肤赤晕月经过期,此血虚而有热也。

以逍遥散加熟地,热止痒退,更以四物加柴胡、叁、、炙草、茯苓,调理遂愈。

妇人怀抱久郁,患前症,脓水淋漓,服连翘消毒散,食少胸痞,服清气化痰汤,作呕吐痰,服清热以痰丸,烦热畏塞,四肢热,面目赤色,脉大而无力。

余以为脾胃亏损,而虚寒隔阳气於外,遂用六君子汤加炮姜治之。诸症稍愈,饮食进,又佐以四物汤,诸症渐愈,又以四君子每味各一钱,四物每味各五分,诸症全愈,後因劳晡热,体倦懒食,小腹痞坠,小便涩滞,自用四物、黄柏、知母,晡热尤甚,更烦渴眩晕。余以为脾气下陷,用补中益气汤,渐愈,乃佐以逍遥散而安,後月经至如崩,前症复作,此脾气伤而不能统血,血虚而阴火动也,仍用补中益气而痊。

女子十二岁善怒,遍身作痒,用柴胡、川芎、山栀、芍药,以清肝火,以生地、当归、黄芩,以凉肝血,以白术、茯苓、甘草,以健脾土而愈,半年後,遍身起赤痕,或时晕,此肝火炽甚,血得热而妄行,是夜果经至。

附方

当归饮:治血热瘾疹痒痛,脓水淋漓,发热等症。当归、白芍药、川芎、生地黄、白蒺藜炒、黄各一钱、防风、荆芥、何首乌不见铁器、甘草各五分,上水煎服。

四君子汤:治胃气虚弱,或因克伐以致肿不消散,溃不收敛者,宜用此药调补脾胃,诸症自愈。若误用攻毒,七恶随至。若饮食少思,或食难化,或欲作呕,或大便不实,疮囗出血,吐血便血,尤宜用之。凡气血俱虚之症,宜用前汤,但加当归,则脾胃健,饮食进,阴血生。若用四物沉阴,则脾胃复伤,反致他症。若命门火衰而脾土虚寒者,必用八味丸以补土母。

人叁白术、茯苓各二钱、甘草炙一钱,姜枣水煎服。

加味四君子汤:即前方四君子加川芎、当归。

六君子汤:治症同前,即四君子汤加陈皮、半夏各一钱。若中气虚寒假热,误服寒凉克伐,以致四肢发热,囗乾舌燥呕吐,此因塞气隔阳於外,须臾,加姜、桂,不应,急加附子。

四物汤:治血虚,或因失血,或因克伐,或因溃後,以致晡热内热,烦燥不安。

若脾虚不能生血者,宜四君加当归,并酒炒白术,以补脾土,其血自生。

若血虚发热,误服塞凉克伐之剂,以致发热作渴,目红面赤,脉洪大而虚,此血脱烦躁,急用当归补血汤。当归酒拌一钱、熟地黄三钱自制、芍药炒一钱、川芎二钱,水煎服。

加味四物汤:即四物加柴胡、牡丹皮、山栀。

神效当归膏:治一切疮疡,搔痒疼痛,去腐肉,生新肉,其效如神,如洗拭换膏,必须预备即贴之,新肉长风故也,如用白蜡尤好,此药生肌止痛补血续筋,故与新肉相宜。当归、生地黄、黄蜡各一两、麻油六两,上先将当归、地黄,入油煎黑去渣,入蜡溶化,候冷搅匀,即成膏矣。

第二八一章,妇人赤白游风方论

妇人赤白游风,属肝经怒火,血燥生风,或脾经郁结,血虚生熟,或腠理不密,风邪外袭。

其症或疙瘩搔痒,或脓水淋漓,白属气而赤属血,因得风而游行也。

若肝经血燥,用柴胡清肝散。

肝经怒火,用栀子清肝散。

肝经血热,用加味四物汤。

肝火血虚,用六味地黄丸。

脾经郁热,用加味归脾汤。

肝脾血虚,风热,用加味消遥散。

若因风邪郁热所致,用荆防败毒散,或专用风之剂。

肝血愈燥,则血随火化,反为败症矣。

附治验

妇人素清苦,因郁怒患前症,晡热内热,自汗盗汗,月经不行,囗乾咽燥。

余谓此郁气伤脾,乃以归脾汤数剂,诸症稍退,後兼逍遥散,五十馀剂而愈。

妇人患此,性躁寒热,囗苦胁痛,耳鸣腹胀溺涩,乃肝脾血虚火旺也。

用六君加柴胡、山栀、龙胆数剂,更与逍遥散兼服渐愈,又与六味丸、逍遥散,七十馀剂,诸症悉退。

妇人患前症,误服大麻风药,破而出水,烦渴头晕,诚类风症,六脉洪数,心肝脾为甚。余曰:「风自火出,此因怒火,脾胃受邪,血燥而作,非真风症也。」与逍遥散、六味文,以清肝火,滋脾土,生肾水而愈。

妇人患前症,久不愈,食少体倦,此肝脾亏损,阴虚发热也。先用补中益气,加川芎、炒栀,元气渐复,更以逍遥散而疮渐愈。

妇人身如丹毒,搔破,脓水淋漓,热渴头晕,日晡益甚,用加味逍遥散而愈。

妇人患赤游风,晡热痒甚。余用清肝养血之剂,不信,乃服大麻风药,臂痛筋挛,又服化痰顺气之剂,四腋痿弱,又一妇患前症,数用风药,煎汤泡洗,以致腹胀并殁。

女子赤晕如霞,作痒发热,三味小柴胡,加生地、连翘、丹皮而愈。

大凡女子天癸末至,妇人月经不调,受惊着恼,多有此症。

附方

消风散:治风寒瘾疹痒痛,或脓水淋漓,头皮肿痒。荆芥穗、甘草炙、陈皮、人叁、茯苓、白僵蚕炒、防风、芎、藿香、羌活、蝉蜕各一钱、厚朴姜制五分,上水煎服。

大连翘饮:治风热热毒,或赤白游风,表皆受患者。连翘、瞿麦、荆芥、木香、赤芍药、婵蜕、甘草、防风、柴胡、滑石、山栀炒、黄芩炒、当归各一钱,上水煎服。

当归饮:治风热赤白游风作痒,或搔破脓水淋漓等症。

四物汤:治赤白游风,血虚发热,或晡热,头目不清,或烦躁不寐,或胸作痛等症。

六君子汤:治脾气亏损、皮肤搔痒,或瘾疹不消。

加味小柴胡:治肝胆经风热怒火,赤白游风,或寒热往来,晡热潮热身热,或口苦耳聋等症。

加味逍遥散:治血虚有热,遍身搔痒,赤白游风,发热晡热等症。

消遥散:即前方去丹皮、山栀。

归脾汤:治脾经血虚,搔痒发热,少寐盗汗等症。

第二八二章,妇人疣倂方论

妇人疣倂,或肝经湿热下注,或郁怒伤损脾肝,其外症或两拗小腹肿痛,或玉门奶肿作痛,或寒热往来,增寒壮热。

其内症或小便涩滞,或腹内急痛,或小腹痞闷,或上攻两胁,或晡热重坠。

若两拗小腹肿痛,肝经湿热壅滞也,用龙胆肝汤。

玉门肿胀,肝火血虚也,用加味赵遥散,及龙胆泻肝汤,加木香。

若概投散血攻毒之剂,则误甚矣。

附治验

妇人拗中赤肿痛,此脓内作,用托消毒散,加柴胡数剂,溃而脓清寒热,乃气血复虚,用托散而寒热止,用十全大补百馀剂而敛。

妇人腹拗肿痛,寒口苦,或时带下,此肝经湿热不利也,用龙胆泻肝汤而肿痛消,用加味逍遥散而寒热退。

妇人腹拗肿痛,小水不利,时或胸乳作痛,膀腹作胀,此肝火气滞,而四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。

妇人拗中作痛,小腹痞闷,小便不利,内热体倦,饮食少思,此肝火内动脾胃受伤也,用加味归脾汤,柴胡清肝散而安。

妇人拗中肿胀,小腹作痛,服下血之剂,其痛益甚,更吐沩少食。余以为肝脾复伤。

用六君子汤,加升麻、柴胡而愈。

妇人两拗肿痛,腹内一块,不时上攻,月经不调,小便不利。

余以为肝脾气滞而血伤,以四君加芎、归、柴胡、山栀而愈。後因郁怒,前症复作,兼胸满腹盗汗,此肝木甚而伤脾土也,用加味归脾汤,下芦荟丸而痊。

妇人小腹内或作痛,或痞闷,两拗肿痛,内热寒热,胸膈不利,饮食不甘,形体日瘦,此肝气滞而脾气伤也。朝用补中益气汤,夕用芦荟丸渐愈,更以六味地黄丸全愈。

妇人两拗肿痛,小腹痞胀,白带时下,寒热往来,小水淋沥。余作肝气滞而血病,用龙胆泻肝汤渐愈,又用加味逍遥散、六味地黄丸全愈。

妇人患前症,胸胁胀闷,或小水不利,或时腹痛,此肝火气病,先用龙胆肝汤,以清肝热。又用加味逍遥散,以生肝血。六味地黄丸,以滋肾水而愈。

妇人患前症,余以为肝脾郁怒。不信,另服化痰利气之剂,胸腹愈胀,又服峻利疏导之剂,变脾虚发肿而殁。

妇人患前症,内热作渴,饮食不甘,肢体倦怠,阴中作梗,小便赤滥,此脾经郁结,肝经湿热,用加味归脾汤而愈。後因怒复作,小腹胀痛,用小柴胡加山栀、芎、归,痛止,又用加味逍遥散而愈。

妇人两拗作痛,寒热内热,小便赤涩,胸胁不利,此肝火动而脾气伤也。

用补中益气汤加茯苓,数剂少愈,又与加味归脾汤,诸症悉退,再用加味逍遥散而愈。

妇人小腹痞闷溺涩内热,体倦懒食,此肝火动而脾血伤也,用八珍加柴胡、山栀、胆草而安。

妇人阴中如梗,两拗肿痛,寒热不食,小便频数,小腹重坠。余以为肝牌郁怒所致,先以补中益气,加茯苓、山栀、车前子、青皮,以清肝火,升脾气,更以加味归脾汤,调理脾郁而愈。

附方

龙胆泻肝汤:治肝经湿热,两拗肿痛,或腹中疼痛,或小便涩滞等症。龙胆草酒拌炒拌、泽泻各一钱、车前子炒、木通、生地黄酒拌、当归酒拌、山栀炒、黄芩炒、甘草各五分,上水煎服。

九味柴胡汤:治肝经湿热下注,便毒肿痛,或小腹胁肋结核,凡肝胆经部分,一切疮疡,或风热结核瘰苈。

柴胡、黄芩、人叁、山栀、半夏、龙胆草、当归、芍药、甘草,右水煎服。

芦荟丸:治肝气不和,克侮脾胃而患诸症,或三焦肝胆经风热,目生云,或疳热瘰倁,耳内生疮,寒热作痛,肌体消瘦,泼热作渴,饮食少思,肚腹不调,或牙龈蚀落,颊烂,下部生疮等症。芦荟五钱、胡黄连、当归、芍药炒、龙胆草酒浸炒焦、川芎、芜荑各两一、木香、甘草炒各二钱,上为末,用米糊丸,麻子大,每服五十丸,滚汤下。

小柴胡汤:治肝经下部肿胀,小便不利,或寒热往来,或晡热潮热,或胸膀作痛。

加味逍遥散:治肝脾血虚,湿热流注下部诸症,发热晡热,寒热。

加味归脾汤:治脾肝郁怒,下部诸症,寒热晡热,少食无寐,或经候不调。

补中益气汤:治元气下唱,下部重坠,或晡热寒热,少食体倦,或因过服寒凉之药所致。

八珍汤:治气虚寒熟晡热,或寒热往来,下部诸症。

第二八三章,妇人鹤膝风方论

妇人鹤膝风症,因胎产经行失调,或郁怒亏损脾肝,而为外邪所伤,或先腿脚牵痛,或先肢体筋挛,既而膝渐大,腿渐细,如鹤之膝,故名之也。

若肿高赤痛者易治,漫肿不赤痛者难治。

二三月溃而脓稠者易治,半载後溃而脓清者难治。

设用攻伐,已损元气,尤为难治也。

大要当固元气为主,而佐以大防风汤。

若食少礼倦者,六君子汤为主。

晡热内热者,逍遥散为主。

寒熟往来者,八珍汤为主。

发热恶寒者,十全大补汤为主。

少寐惊悸者,归脾汤为主。

月经过期者,补中益气为主。

月经先期者,加味逍遥散为主。

凡溃後当大补脾胃,若脓出反痛或寒热烦渴等症,皆属气血亏损,一於培补,庶保终吉。

附治验

妇人久郁怒,胸胁不利,内热寒热,经候不调,遍身酸痛。余谓胃气亏损,先用补中益气汤,加半夏、茯苓,二十馀剂,胃气渐醒,又用大防风汤,与归脾汤,膝肿渐消,用加味逍遥散、大防风汤而全消,又用八珍汤加牡丹皮,调理气血而安。

妇人患前症,肿痛寒热,先用大防风汤一剂,又用加味逍遥散四剂,月馀肿痛渐退,惑於速效,另服风败毒,虚症蜂起,仍用大防风为主。佐以十全大补而消,又服大补汤,两月馀而痊。

妇人患前症,两拗中腿股筋牵作痛,内热寒热,此肝火气滞之症。

先用加味小柴胡汤,四剂,後以加味逍遥散为主,佐以大防风汤而消。又患痢後,两膝肿痛,寒热往来用十全大补汤为主,佐以大防风汤而仍消。

妇人患之,虽溃而肿不消,朝寒暮热,饮食不思,经水三四月一至,此属肝脾气血俱虚也。用补中益气,加味归脾二汤,各三十馀剂,肿渐消而寒热止,又佐以大防风,月馀而能步履,再月馀,经行如期,又服六味丸、八珍汤,三月而。

附方

大防风汤:治阴虚胁袭,腿膝肿痛等症。防风、附子炮、牛膝酒浸、白术炒、羌活、人叁各一钱、川芎一钱五分、肉桂一钱、黄炒一钱、芍药炒、杜仲去皮姜汁炒、甘草炙各五分、熟地黄自制一钱五分,上水煎服。

黑丸子:(一名和血定痛丸)治跌扑坠堕,筋骨疼痛,或瘀血壅肿,或外感风寒,肢体作痛。若流注膝风,初结服之自消。若溃而脓清,与补气血药自,孕妇勿服。百草霜、白芍药各一两、南星、川乌各炮三钱、白敛、赤小豆各一两六钱、白芨、当归、骨碎补焙各八钱、牛膝焙六钱,上为末,酒糊丸,桐子大,每服三十丸,盐汤温酒任下。

圣愈汤:治血虚心烦,睡卧不宁,或五心烦热。地黄酒拌蒸半日、生地黄酒拌、黄炙、人叁、川芎、当归各一钱,水煎服。

第二八四章,妇人下注疮方论

妇人两?H,或因胎产饮食失宜,伤损脾胃,或因忧思郁怒,亏损肝脾,以致湿热下注,外邪所搏。

若初起发肿赤痛,属湿热所乘,用人叁败毒散,或槟榔败毒散。

若漫肿作痛,或不肿不痛,属脾虚湿热下注,补中益气汤。

气血俱虚,八珍汤。

若脓水淋漓,体倦少食,内热囗乾,属脾气虚弱,补中益气,加茯苓、酒炒芍药。

若午後头目不清,属脾虚阴火,用煎汤加熟地、芍药。

若午後发热倦怠,属气虚血弱,用煎汤加川芎、熟地。

若怀抱郁怒,属脾气不舒,用归脾汤加川芎、山栀。

若内热体倦痰涎口疮,属脾肾虚热,用六味丸。

若肢体畏寒,饮食少思,属脾肾虚寒,用八味丸。

大抵色赤属湿热,易治。色黯属虚寒,难治。

设误用攻伐,复伤胃气,多变瘵症。

附治验

妇人两生疮,渐至遍身发热,吐痰囗燥,咽乾盗汗,心烦足热,小便赤涩,日晡益甚,此肾足三虚阴火也,用加味迫遥散、六味丸而愈。

妇人患前症,四畔微赤作痛重坠,脓水淋漓,胸膈不利,饮食少思,内热口苦,夜间少寐,此郁结伤脾血也。用归脾汤,解郁结生脾血。用补中益气,加茯苓、半夏,补脾气险湿热,寻愈。

妇人久不愈,色赤微热,日晡肿,形体虚弱,饮食少思,劳则喘渴,恶寒发热,此为脾虚下陷,用补中益气汤而愈。

妇人患已三年,色黯肿硬,恶寒发热,饮食少思,形体消瘦,作渴饮汤,饮食稍多,或腹胀,或泄泻,或作呕,或作酸,此脾气虚寒也。用补中益气,加乾姜五分,五十馀剂而愈。

妇人患此,因步履劳复,恶寒发热,倦怠懒食,而疮出血,此元气虚而不能摄血归经也,用补中益气汤而愈。

妇人患之,因怒寒热头眩,或耳项脑胁胀痛,或小腹阴道闷坠,或小便频数下血,此属肝火血热。先用小柴胡,加炒黑山栀、芎、归、车前,二剂,诸症悉退,又用加味赵遥而愈,後因饮食劳倦,前症复作,疮囗出血,用补中益气汤而安。

妇人患将两月,傑讆赤痛,小便频数,饮食如常,此湿毒甚而气血虚,先用活命饮二剂,去其湿毒,又用八珍汤,调补气血而愈。

妇人患此,痛恶寒发热,此湿热乘於足三阳经分,用槟苏败毒散而寒热退,用仙方活命饮而痛止,再用补中益气汤而形气健。

附方

人叁败毒散:治疮疡痛,寒热,或拘急头痛。

人叁、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、枳壳麸炒、茯苓、川芎、甘草各钱,右水煎服。

槟苏败毒散:即人叁败毒散加槟、紫苏。

补中益气汤:治元气虚损,或因克伐恶寒发热,倦怠少食,或不能消散生肌,或兼饮食劳倦,烦热作渴。黄炒、人叁、白术炒、甘草炙、当归各一钱、陈皮五分、柴胡、升麻各三分,右姜枣水煎,空心,午前服。

鸟沉汤:生气血,补心肾,上损者服之,其效胜大建中汤。人叁、当归、白术炒各二两、乌药、肉桂去皮、沉香各半两、自茯苓、附子,右为末,每服三钱,姜枣水煎,空心服。

金锁正元丹:治真气不足,四肢怠懒,脚膝酸疼,目暗耳鸣,自汗盗汗,一切虚损之症。五味子一两、紫巴戟去心四两、补骨脂酒浸炒二两半、朱砂七钱另研、肉苁蓉焙四两、葫芦巴炒两四、茯苓去皮二两、龙骨一两虾,上为末,酒糊丸,桐子大,每服二十丸空心,温酒或盐汤下。

平补镇心丹:治心血不足,时或心忡惊悸,梦如高坠,常服安心肾,益荣卫。朱砂细研半两为衣、人叁五钱、龙齿一两五钱、白茯苓、五味子炒、车前子炒、茯神、麦门冬去心杵膏、肉桂各一两二钱半、远志去心杵膏、天门冬去心杵膏、山药制各一两五钱、酸枣仁去皮尖二钱半、熟地黄酒蒸五钱杵膏,上为末蜜丸,桐子大,每服三十丸,空心,温酒下。

威喜丸:治小便白浊。黄蜡四两、白茯苓四两一块同猪苓一两,於磁器内煮二十沸,鹿出晒乾不用猪苓,上以茯苓为末,熔蜡丸,弹子大,每服一丸,空心细嚼,津液咽下,小便利为度,忌食米醋。

第二八五章,妇人足跟疮肿方论

妇人足跟足指肿痛,足心发热者,皆因胎产经行,失於调摄,亏损足三阴虚热所致。

若肿痛,或出脓,用六味丸为主,佐以八珍汤。

胃虚懒食,佐以六君子汤。

寒热内热,佐以逍遥散。

晡热益甚,头目不消,佐以补中益气汤。

痰盛作渴,或囗舌生疮,亦用前二药,以滋化源。

大凡发热晡热内热,自汗盗汗等症,皆阴假热也。

故丹溪谓:「火超九泉,阴虚之极也。」

盖足跟乃督脉发源之所,督经所过之地,若不求其属而泛用寒凉,则误甚矣。然俗谓为免疮者,盖猎人被免咬足跟,久而不敛,气血沥尽,其人必死,男子酒色过度者,多患此症。

附治验

妇人素血虚,因大劳两足发热晡热,月经过期,或用四物、芩、连,饮食少思,胸痞吐痰,用二陈、枳实、黄连。大便不实,吐痰无度,足跟作痛。余曰:足热晡热,月经过期,肝脾血虚也。胸痞吐痰,饮食少思,脾胃气虚也。盖胃为五脏之根本,胃气一虚,诸病悉至,先用补中益气,加茯苓、半夏,脾胃渐健,乃佐以六味丸补脾肾,不两月而痊。

妇人经候不调,发热晡热,胸膈不利,饮食少思,服清热宽中消导之剂,前症益甚,更兼肢体酸痛,服除湿化痰等药,经候两三月一至,服通经降火之剂,足跟足指作痛,其热如炙。余以为足三阴亏损,用补中益气,六味地黄,两月诸症渐退,又用前汤,并八珍汤,两月而康。

妇人足跟患肿,两腿酸软,或赤或白,或痛或痒,後或如无皮,或如皱裂,日晡至夜,胀痛热。此足三阴虚损,用加减八味丸,及逍遥散,加熟地、川芎,百馀剂而愈。妇人劳则足跟热痛,余作阴血虚,用八珍而痊,後遍身搔痒,服风热,发热抽搐,肝脉洪数,此肝家血虚火盛而生风。以天竺胆星为丸,用四物、麦门、五味、芩、连、炙草、山栀、柴胡,煎送而愈。

妇人两足发热,足跟作痛,日晡热甚。余谓肾肝血虚,用逍遥散、八味丸,五十馀剂,诸症悉愈。

附方

当归补血汤:治脾胃损伤,或因服峻剂,致血气俱虚,发渴引热,目赤面红,昼夜不忌,其脉大而虚,重按全无。若误服白虎汤,必死。黄炙一两、当归二钱酒浸,用水煎服。

六味丸:此壮水制火之剂。夫人之生,以肾为主,人之病,多由肾虚而致者。

此方乃天一生水之剂,无不可用。若肾虚发热作渴,小便淋秘,痰壅失音,咳嗽吐血,头目眩晕,眼花耳聋,咽喉燥痛,囗舌疮裂,齿不坚固,腰腿痿软,五脏亏损,自汗盗汗,便血诸血。凡肝经不足之症,尤当用之。

盖水能生木故也,此水泛为痰之圣药,血虚发热之神剂,又治肝肾精血不足虚热,不能起床,即八味丸,去附子、肉桂。

八味丸:治命门火衰,不能生土,以致脾胃虚寒,而患流注鹤膝等症,不能消溃收,或饮食少思,或食不化,或脐腹疼痛,夜多漩溺。经云:益火之凉,以消阴翳。」即此方也。熟地黄自制八两、山茱萸肉、山药各四两、茯苓、牡丹皮、泽泻各三两、肉桂用分厚者,去皮取肉,分许方三能补肾引虚火归源、附子用一两五钱重者,切四块用童便浸数日,火煨切看无白星为度,上为末蜜丸,桐子大,每服七八十丸,滚汤下。

第二八六章,妇人肺痈方论

妇人肺,因外邪内蕴,或七情郁火,误行汗下,重亡津液,以致肺气受伤,而恶风咳嗽,鼻塞项强,胸胁胀满,呼吸不利,吐痰臭浊,脓血腥秽。

若咳嗽喘急,寒邪在表也,小青龙汤。

咳嗽胸胀,寒邪内壅也,葶苈大枣泻肺汤。

胁胀唾腥臭脓己成也,桔梗汤。

咳喘短气,或小便短少,肺气虚也,佐以叁补肺汤。

体倦少食,或喘嗽短气,脾肺虚也,佐以叁术补脾汤。

作渴饮冷,午前嗽甚,胃火盛也,竹叶石膏汤。

作渴内热,午後嗽甚,阴血虚也,六味丸、四物汤。

囗乾饮汤,体倦少食,胃气虚也,补中益气汤,加五味、麦门。

囗乾内热,咳唾痰涎,肾水虚也,六味丸、益气汤。

黄昏热,或嫩甚,阴火炽也,六味丸、四物汤,加五味、麦门。

五更嫩,或痰甚,脾肺虚也,六君子汤。

嗽而不得眠,及两痛,肝火虚也,六味丸、益气汤。

大凡前症,因外淫所长,当邪而实土,因心火太过,当伐木而补金。

若肺气虚弱,当补脾土而生肺金。

若阴火上炎,当补脾肺以滋肾水。

然而发热喘嗽,咳唾脓血,饮食不入,皆脾土不能生肺金,肺金不能生肾水之败症。

荀能纯补脾土而生诸藏,多有复生者,若用寒凉,脾胃复伤,则肺金失养,肾水益涸,虚火上炎,薰蒸於肺。

吾末贝其能生之者,其唾脓血,脉浮大,面色赤者,俱难治。

若阴火妄动,或劳嗽吐脓血者,尤难治。若脓自止,脉浮短涩,及始萌者,易治。

附治验

妇人素血虚,发热咳嗽,服痰火之剂,後吐脓血,面赤脉数,其势甚危,此脓成而气血虚也。余用八珍汤补元气,桔梗汤治肺痈而愈。

妇人感冒风寒,或用发表之剂,反咳嗽喘急,饮食少思,胸膈不利,大便不通,右寸关脉浮数,欲用疏通之剂。余曰:此因脾土亏损,不能生肺金,若更利之复耗津液,必患肺矣。」不信,仍利之,虚症悉至,後果吐脓。

余朝用益气汤,夕用桔梗汤,各数剂,吐脓渐止,又朝仍用前汤,夕用十全大补汤,各五十剂,喜其善调理获愈。

妇人咳嗽吐痰,胸膈作痛,右寸辟浮滑,项下牵强,此脾胃积热之痰,非痈患也。以二陈、山栀、白术、桔梗,治之而痊。

妇人素血虚,内热时咳,甲辰孟冬,两尺浮洪,以脾胃不健,请治。余曰:「当防患肺症。」内午孟春,果咳嫩,左右寸脉洪数,肺痈也。脓已成,左寸脉仍洪数,乃心火克肺金,夏令可忧。余用壮水健脾之剂,稍愈,彼遽自忽不事调摄,果殁於夏令。

附方

青龙汤,治肺经受风寒,咳嗽喘急。半夏汤泡、乾姜、细辛、麻黄去节、肉桂、芍药、甘草炙各一钱、五味子炒五分、附子炮五分,上水煎服。

葶苈大枣泻肺汤:治肺胸膈胀满,上气喘急,或身面浮肿,鼻塞声重,用葶历炒黄,研末每服三钱,先用枣十枚,水煎,去枣入药,再煎,食後服。

桔梗汤:治肺痈咳而胸膈隐痛,两秸肿满,咽乾囗燥,烦闷作渴,浊唾腥臭。

桔梗贝母去心、当归酒拌、瓜蒌仁、枳壳麸炒、薏苡仁微炒、桑白皮炒、甘草节、防己去皮各一节、黄盐水拌炒、百合蒸各一钱半、五味子杵炒、甜葶苈炒、地骨皮、知母炒、杏仁各五分,上姜水煎服。

人叁补肺汤:治肺痈肾水不足,虚火上炎,咳唾脓血,发热作渴,小便不调。人叁、黄炒、白术、茯苓、陈皮、当归各一钱、山茱萸去核、山药各二钱、五味子杵、麦门冬、甘草炙各七分、牡丹皮一钱、熟地黄自制一钱五分,上姜水煎服。

叁曹补脾汤:治肺症因脾气虚弱,咳唾脓延,中满不食,宜兼服此药,以补脾土生肺金。

人叁、白术各二钱、黄炙二钱半、茯苓、当归、陈皮各一两、升麻三分、五味子四分杵、炙甘草五分,上姜水煎服。

人叁平肺散:治心火克肺金,患肺痿咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽不利。

人叁、陈皮、青皮、茯苓、天门冬各一钱、知母、地骨皮四钱、甘草炙五分、五味子十粒杵、桑白皮炒三钱,上姜水煎服。

竹叶石膏汤:治胃火盛而作渴。淡竹叶、石膏煅、桔梗炒、木通、薄荷、甘草各二钱,上姜水煎服。

竹叶黄汤:治疽气血虚,胃火盛而作渴。淡竹叶二钱、黄、麦门冬去心、当归、川芎、甘草炒、黄芩炒、芍药炒、人叁、半夏、石膏煅、生地黄各一钱,上水煎服。

第二八七章,妇人肠痈方论

妇人肠痈,因经行产後瘀血,或七情饮食所致,其、小便如淋,发热恶风,身皮甲错,腹皮肿急,按之软如肿状或腹胀大,转侧有水声、或绕脐生疮,或大便出脓。

其脉迟紧者,脓未成,用活命饮以解其毒。

脉滑数者,脓已成,用云母膏以下其脓。

若二年间遍身微肿,大肠与脐出脓,此息之,也、多致不救。

内经云:「肠为病,不可惊,惊则肠断而死。」其坐卧转侧,宜徐缓,时尝少饮薄粥,静养调理,庶可保生。

附治验

妇人小腹肿痛,小便如淋,此毒结於内,用神效瓜蒌散,二剂少愈,又薏苡汤二剂乃痊。

妇人小腹痛而有块,脉孔有涩,此瘀血为患。以四物加玄胡索、红花、桃仁、牛膝、木香,二剂血下而愈。

妇人小腹胀痛,大便秘涩,转侧有水声,脉洪数,以梅仁汤一剂,顿下诸血,诸症顿退,以薏苡仁汤二剂而瘥。

妇人小腹胀痛,小便不利,脉滑数,此脓已成也。服太乙膏五钱,脓下甚多,胀痛顿退,以瓜蒌散、蜡矾丸,托药而安。

妇人因经水多,服药止之,致腹作痛,以失笑散二服而瘳,又用加味逍遥散数剂,而经调。

产妇恶露停滞,小腹作痛,服瓜仁汤。下瘀血而痊,凡瘀血停滞,急宜行之,缓则腐化为脓,最为难治。若流注阙节,则患骨疽,多为败症。

附方

瓜子仁汤,治产後恶露未尽,经行瘀血停滞,小腹作痛,或成患。薏苡仁四两、桃仁去皮尖、牡丹皮、瓜蒌仁各一两,上每服五七钱,水煎。

败酱散:治脉数,身无热,腹无积聚,按之软濡,此为肠,久积阴冷所成。

薏苡仁二两半、附子炮半两、败酱草一两二钱五分,上每服四钱,水煎,以小便利为度。

牡丹汤:治肠痈腹软而痛,时下脓血。牡丹皮、人叁、天麻、茯苓、黄炒、薏苡仁、桃仁去皮尖、白芷、当归酒浸、川芎各一钱、官桂、甘草炙各五分、木香二钱,上水煎服。

大黄汤:治肠小腹坚腥,按之则痛,肉色如故,或哦赤微肿,小便频数,汗出憎寒,脉迟紧,未成脓者,宜服之。大黄、朴硝各一钱、牡丹皮、瓜蒌仁炒、桃仁去皮尖各二钱,上水煎服。

梅仁汤:治肠壅痛,大便秘涩。梅仁九个去皮尖、大黄炒、牡丹皮、芒硝各一钱、冬瓜仁研三钱、犀角镑末一钱,上水煎,入犀角末服。

神仙太乙膏:治一切疽,不问脓之成否,并宜贴之,更作丸服。玄叁、白芷、当归、肉桂、生地黄、赤芍药、大黄各一两、净黄丹十三两,右用麻油二斤,入铜锅内煎,滤去黑渣,入黄丹十二两,再煎,滴水中捻,软硬得中,即成膏矣。如软更加丹,云母膏固效,卒难修合,太乙膏亦可。

神效黄矾丸,最解毒止痛。白矾末一两明亮者、黄蜡半两黄色者熔开一方用七钱,上和众手丸,桐子大,每服三十,演汤下。

如服金石发疽,更用白矾末一两,作三五服,以温酒调下。

若遍身生疮如蛇头,服之尤效。此药熊解毒气内攻也,须多服方验。亦治蛇咬,熔化乘热,滴伤处,毒即出,痛即止,仍服南许。

失笑散:治产後心腹绞痛,或血迷心窍,不知人事,及寻常腹内瘀血积血作痛。

五灵脂去砂土炒、蒲黄炒各等分,用为末,每服一二钱,汤酒调。

第二八八章,乳痈乳岩方论

经云:「乳头属足厥阴肝经,乳房属足阳明胃经。若乳房忽壅肿痛,结核色赤,数日之外,痛胀溃,稠脓涌出,脓尽而愈。此属肝胃热毒,气血壅滞,名曰乳。

为易治。若初起内结小核,或如鳖棋子,不赤不痛,积之岁月渐大,岩崩破,如熟榴,或内溃深洞,血水滴沥,此属肝脾郁怒,气血亏损,名曰乳严,为难疗。

治法痛寒热,宜诿表散邪。

肿痛甚,宜疏肝清胃。

或不作脓,脓成不溃,宜用托。

或肌肉不生,脓水清稀,宜补脾胃。

或脓出反痛,恶寒发热,宜补气血。

或肿作痛,晡热内热,宜补阴血。

或饮食少思,时作呕吐,宜补胃气。

或饮食难化,泄泻腹痛,宜补脾气。

或劳碌肿痛,宜补气血。

怒气痛肿,宜养肝血。

慎不可用克伐之剂,复伤脾胃也。

乳严初患,用益气养荣汤,加味逍遥散、加味归脾,可以内消,若用行气破血之剂,则速其亡。

附治验

妇人内热胁胀,两乳不时作痛,囗内不时辛辣。若卧而超急,侧脐下牵痛,此带脉为患也。用小柴胡加青皮、黄连、山栀,二剂而瘥。

妇人口怒,两乳肿,兼黄痛寒热,此肝经气症也,用人叁败毒散二剂,表症已退,用小柴胡加芎、归、枳壳、桔梗,四剂而愈。

妇人久郁,右乳内肿硬,此肝经血症也。用八珍加远志、贝母、柴胡、青皮,及隔蒜炙,兼神效瓜蒌散,两月馀而瘥。

妇人先热渴,至夜尤甚,後两乳忽肿,肝脉洪数,乃热入血分,用加味小柴胡汤而愈。

妇人因怒,左乳作痛,胸膈不利,此属肝脾气滞,以方脉流气饮,加木香、青皮,四剂而安。

妇人因怒,左乳作痛发热,因表散太过,肿热殊甚,用益气养荣汤数剂,热止脓成,因不即针,益肿胀热渴,针之脓大泄,仍服前汤,月馀而愈。

妇人脓清肿硬,面黄少食,内热晡热,自汗盗汗,月经不行,此肝脾气血俱虚也。

用十全大补,加远志、贝母,及补中益气,各三十馀剂,外用葱熨法而消。

妇人脓成胀痛,余欲针之,不从,至数日,针出败脓三四碗许,虚症蜂起,几至危殆,用大补之剂,两月馀始愈。

妇人素弱多郁,患时疫後,脾胃愈虚,饮食愈少。因恕右乳红肿,应内作痛,或用炒麸皮熨之,内痛益甚,服加减四物汤。肿势愈大,胸背心相引而痛。余谓:病後脾弱,怒复伤肝。用八珍加陈皮、黄、柴胡、山栀、白芷,八剂稍愈,去白芷加青皮、木香、桔梗,又六剂而安。

妇人左乳内肿如桃,不痛不赤,发热渐瘦,此肝脾郁恕也。用八珍加香附、远志、青皮。柴胡,百馀剂,又兼神效瓜蒌散,三十馀剂,脓溃而愈。

妇人久郁,左乳内结核如杏,三月不消,心脉涩,脾脉大,按之无力,此肝脾气血亏损,以八珍加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十馀剂而消。

妇人禀实性躁,怀抱久郁,左乳内结一核,按之微痛,此皆气血郁滞,以连翘饮十馀剂,少退,更以八珍青皮、香附、桔堠、贝母,二十馀剂而消。

(己上皆乳痈)

妇人右乳内结三核,年馀不消,朝寒暮热、饮食不甘,此肝脾气血亏损。

内服益气养荣汤,外以木香饼熨之,年馀血气复而消。

妇人乳内结核年馀,晡热少食。余谓此血气不足,欲用益气养荣汤,彼反服行气之剂,溃出清脓而殁,又一妇乳内结核如栗,亦服前药,大如覆碗,坚硬如石,出血水而殁。(已上皆乳岩)

附方

神效瓜蒌散:治乳痈及及切痈疽初起,肿痛即消,脓成即清,脓出愈。瓜蒌一个烂研、生粉草、当归酒洗各半两、乳香、没药各一钱,上用酒煎服,良久再服。

若肝经血虚结核,久而不消,佐以四物、柴胡、升麻、白术、茯苓、甘草。

若肝脾气血虚弱,佐以四君、芎、归、柴胡、升麻。若忧郁伤脾,气血亏损,佐以归脾汤。

玉露散:治产後乳脉不行,或身体壮热,头目昏痛,大便涩滞等症。人叁、白茯苓、桔梗炒、川芎、白芷、当归、芍药各一钱、甘草五分。

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