《局方发挥》·卷六

无或曰：可下者，岂非肠胃有积滞乎？不用砒丹巴碙，恐积滞未易行也，吾子以为未然，发明承气之意可乎？予曰：大黄之寒，其性善走，佐以厚朴之温，善行滞气，缓以甘草之甘，饮以汤液，灌涤肠胃，滋润轻快，无所留滞，积行即止，砒丹巴碙，毒热类聚，剂成丸药，其气凶暴，其体重滞，积垢虽行，毒气未过，譬如强暴贪贼，手持兵刃，其可使之徘徊顾瞻于堂奥间乎？借使有愈病之功，其肠胃清淳之气，能免旁损暗伤之患乎？仲景治痢，可温者温，可下者下，或解表，或利小便，或待其自已，区别易治难治不治之证，至为详密，然犹与滞下混同立方，命论其后，刘河间分别在表，在里，挟风，挟湿，挟热，挟寒，挟虚，明着经络，堤防传变，大概发明滞下证治，元为切要，有行血则便自安，调气则后重自除，此实盲者之日月，聋者之雷霆也，

无或曰：局方治法，将终不能彷佛仲景之方耶，予曰：圆机活法，内经具举，与经意合者，仲景之书也，仲景因病以制方，局方制药以俟病，若之何，其能彷佛也，宋命近臣，雠校方书，彼近臣者，术业素异，居养不同，焉知为医之事哉，虽然知尊仲景矣，亦未尝不欲效之也，徒以捧心效西施尔，观桃花丸一方可见矣，即要略桃花汤也。仲景以治便脓血，用赤石脂丸者，干姜粳米同煮作汤，一饮病安便止后，药意谓病属下焦，血虚且寒，非干姜之温，石脂之涩，且重不能止血，粳米味甘，引入肠胃，不使重涩之体，少有凝滞，故煮成汤液，药行易散，余毒亦无，局方不知深意，不造妙理，但取易于应用，喜其性味温补，借为止泻良方，改丸药剂以面糊，日与三服，其果能与仲景之意合否也，

无或曰：河间之言滞下，似无挟虚挟寒者，然乎？否乎？幸明以告我。予曰：泄痢之病，水壳或化或不化，并无努责，惟觉困倦，若滞下则不然，或脓或血，或脓血相杂，或肠垢，或无糟粕，或糟粕相混，虽有痛不痛大痛之异，然皆里急后重，逼迫恼人，考之于经，察之于证，似乎皆热证实证也。余近年涉沥亦有大虚大寒者，不可不知，敢笔其略，以备釆览，余从叔，年踰五十，夏间患滞下病，腹微痛，所下褐色，后重频，并谷食大减，时有微热，察其脉皆弦而涩，似数而稍长，却喜不甚浮大，两手相等，视其神气大减，余曰：此非滞下忧虑所致，心血亏，脾气弱耳，遂与参朮为君，当归身陈皮为臣，川芎炒白芍药茯苓为佐使，时暄热甚，加少黄连，与两日而安。梅长官年三十余，奉养厚者，夏秋间，患滞下，腹大痛，有人教服，单煮干姜，与一帖痛定，少顷又作，与又定，由是服干姜至三斤，八日后，予视之左脉弦而稍大似数，右脉弦而稍大减亦似数，重取之似紧，余曰：此必醉饱后，吃寒冷太过，当作虚寒治之，因其多服干姜，遂教四物汤去地黄，加人参，白朮，陈皮，酒红花，茯苓，桃仁，煎入生姜汁饮之，至一月而安，金氏妇，年近四十秋，初尚热，患滞下，腹但隐痛，夜重于昼，全不得睡，食亦稍减，口干不饮，已得治痢灵砂二帖矣。余视之，两手脉皆涩，且不匀，神思倦甚，饮食全减，因与四物汤，倍加白朮为君，以陈皮佐之，与十数帖而安，此三病者，若因其逼迫而用峻剂，岂不误人，

无或曰：局方诸汤，可以清痰，可以消积，可以快气，可以化食，口鼻既宜，胸膈亦纾，平居无事，思患预防，非方之良者乎？予曰：清香美味，诚足快意，揆之造化，恐未必然。经曰：阴平阳秘，精神乃治，气为阳宜降，血为阴宜升，一升一降，无有偏胜，是谓平人，今观诸汤，非豆蔻缩砂，干姜良姜之辛宜于口，非丁香沉檀，苏桂之香宜于鼻，和以酸咸甘淡，其将何以悦人，奉养之家，闲佚际主者，以此为礼，宾朋以此取快，不思香辛升气，渐至于散，积温成热，渐至郁火，甘味恋膈，渐成中满，脾主中州，本经自病，传化失职，清浊不分，阳亢于上，阴微于下，谓之阴平可乎，谓之阳秘可乎，将求无病，适足生病，将求取乐，反成受苦，经曰：久而增气，物化之常，气增而久，天之由也，其病可胜言哉，

无或曰：舍利别非诸汤之类乎，其香辛甘酸，始有甚焉，何言论弗之及也？予曰：谓之舍利别者，皆取时果之液，煎熬如饧而饮之，稠之甚者，调以沸汤，南人因名之曰煎味，虽甘美，性非中和，且如金樱，煎之缩小便，杏煎，杨梅煎，蒲桃煎，樱桃煎之发冒，火积而至久，湿热之祸，有不可胜言者，仅有桑椹煎无毒，可以解渴，其余味之美者，并是嬉笑作罪，然乎？否乎？

无或曰：妇人一门，无非经候，胎产带下，用药温暖，于理颇通，吾子其无忘言乎？予曰：妇人以血为主，血属阴，易于亏，久非善调摄者，不能保全也。余方是否，姑用置之，若神仙聚宝丹，则有不能忘言者，其方治血海虚寒，虚热盗汗，理宜补养，琥珀之燥，麝香之散，可以用乎，面色痿黄，肢体浮肿，理宜导湿，乳香没药，固可治血，可以用乎，胎前产后，虚实不同，逐败养新，攻补难并，积块坚症，赤白崩漏，宜于彼者，必防于此，而欲以一方通治乎，世人以其贵细温平，又喜其常服可以安神，去邪令人有子，殊不知积温成热，香窜散气，服者无不被祸，自非五脏能言，医者终不知觉，及至变生他病，何曾归咎此丹，余侄女，形色俱实，以得子之迟，服此药，背上发痈，证候甚危，余诊其咏散大而涩急，以加减四物汤百余帖，补其阴血，幸其质厚，易于收救，质之薄者，悔将何及，若五积散之治产后余血作痛，则又有不能忘言者，以苍朮为君，麻黄为臣，厚朴枳壳为佐，虽有芍药当归之补血，仅及苍朮三分之一，且其方中言，妇人血气不调，心腹撮痛，闭而不行，并宜服之，何不思产后之妇，有何寒邪，血气未充，似难发汗，借曰推陈致新，药性温和，岂可借用麻黄之散，附以苍朮枳朴，虚而又虚，祸不旋踵，率尔用药，不思之甚，

无或曰：初产之妇，好血已亏，瘀血尚留，黑神散非要药欤。予曰：至哉坤元，万物资生，理之常也，初产之妇，好血未必亏，污血未必积，脏腑必未寒，何药为？饮食起居，勤加调护，何病之有，诚有污血体怯而寒，与之数帖亦自简便，或有他病，当求病起何因，病在何经，气病治气，血病治血，寒者温之，热者清之，凝者行之，虚者补之，血多者止之，何用海制，此方不恤，无病生病，彼黑神散者，用干姜当归之温热，黑豆之甘熟，地黄之微寒，以补血之虚，佐以炒蒲黄之甘，以防出血之多，芍药之酸寒，有收有散，以为四药之助，官桂之大辛热，以行滞气，推凝血，和以甘草之缓，其为取用，似乎精密，然驱逐与补益似难同方施治，设有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，时有火令，姜桂皆为禁药，论语未达之戒，不知谁执其咎，至于将护之法，尤为悖理，肉汁发阴经之火，易成内伤之病，先哲具有训戒，胡为羊鸡浓汁作糜，而又常服当归丸，当归建中汤，四顺理中丸，虽是滋补，悉犯桂附干姜僣热之剂，脏腑无寒，何处消受，若夫儿之初生，母腹顿宽，便啖鸡子，且吃火盐，不思鸡子难化，火盐发热，展转为病，医者不识，每指他证，率尔用药，宁不误人，余每见产妇之无疾者，必教以郄去黑神散，与夫鸡子火盐，诸般肉食，且与白粥，将理间以些少石首鱼，煮令甘淡，食之至半月以后，方与少肉，若鸡子亦须豁开淡煮，大能养胃郄疾，彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带，头风气痛，膈满痰逆，口干经水不调，发脱体热，皆是阳胜阴虚之病，天生血气本自和平，曰胜曰虚，又焉知非此等缪妄有以启之耶。局方发挥终。