《局方发挥》·卷一

局方发挥

朱丹溪着

无或曰：仲景治伤寒，着三百一十三方。治杂病，着金匮要略。曰：二十有三门，历代名方，汗牛充栋，流传至今，明效大验，显然耳目。今吾子致疑于局方无失，乃之谬妄乎。予曰：医之视病，问证已得病之情矣。然病者一身血气有浅深，体段有上下，脏腑有内外，时月有久近，形志有若乐，资禀有厚薄，能毒有可否，标本有先后，年有老弱，治有五方，令有四时，某药治某病，某经用某药，孰为正治反治，孰为君臣佐使，合是数者，计较分毫，议方治疗，贵乎适中，今观局方，别无病源，议论止于各方条述证候，继以药石之分两，修制药饵之法度，而又勉其多服常服久服，殊不知一方通治诸病。似乎立法简便，广络原野，冀获一免，宁免许学士之诮乎。仲景诸方，实万世医门之规矩准绳也，后之欲为方圆平直者，必于是而取则焉，然犹设为问难，药作何应，处以何法。许学士亦曰：我善读仲景书而知其意，然未尝全用其方。局方制作，将拟仲景耶。故不揣荒陋，敢陈管见，傥蒙改而正诸实，为医道之幸，今世所谓风病，大率与诸痿证混同论治，良由局方多以治风之药，通治诸痿也。古圣论风论痿，各有萹目，源流不同，治法亦异，不得不辨，按风论，风者，百病之长，至其变化，乃为他病。又曰：善行数变。曰：因于露风。曰：先受邪。曰：在腠理。曰：客。曰：入。曰：伤。曰：中。历陈五脏，与胃之伤皆多汗而恶风，其发明风邪，系外感之病，有脏腑内外虚实寒热之不同，若是之明且尽也，别无瘫痪，痿弱，卒中，不省，僵朴，喎斜，挛缩，眩晕，语涩，不语之文，新旧所录，治风之方，凡十道，且即至宝丹，灵宝丹。论之曰：治中风不语，治中风语涩，夫不语与语涩，其可一例看乎？有失音不语，有舌强不语，有神昏不语，有口禁不语，有舌纵语涩，有舌麻语涩，治大肠风秘，秘有风热，有风虚，曾谓一方可通治乎？又曰：治口鼻血出。夫口鼻出血，皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上越，出上窍。法当补阴抑阳，气降则血归经，岂可以轻扬飞窜之脑麝，佐之以燥悍之金石乎。又曰：治皮肤燥痒。经曰：诸痒为虚，血不荣肌腠，所以痒也。当与滋补药，以养阴血，血和肌润，痒自不作，岂可以一十七两重之金石，佐以五两重之脑麝香桂，而欲以一两重之当归和血，一升之童便活血，一升之生地黄汁生血，夫枯槁之血果能和而生乎？果能润泽肌肉之干瘦乎？又曰：治难产死胎，血脉不行，此血气滞病也。又曰：治神昏恍惚，久在床枕，此血气虚弱也。夫治血以血药，治虚以补药，彼燥悍香窜之剂，固可以劫滞气，果可以治血而补虚乎？润体丸等三十余方，皆曰治诸风，治一切风，治一应风，治男子三十六种风，其为主治，甚为浩博，且寒热虚实，判然迥别，一方通治，果合经意乎？果能去病乎？龙虎丹，排风汤，俱系治五脏风，而排风又曰风发，又似有内出之意，夫病既在五脏，道远而所感深，一则用麻黄三两，以发其表，一则用脑麝六两，以泻其卫，而谓可以治脏病乎？借曰：在龙虎，则有寒水石一斤以为镇坠，在排风，则有白朮当归以为补养，此殆与古人辅佐因用之意，合吁脏病属里而用发表泻卫之药，宁不犯诛伐无过之戒乎？宁不助病邪而伐根本乎？骨碎补丸，治肝肾风虚，乳香宣经丸，治体虚，换腿丸，治足三阴经虚，或因感风而虚，或因虚而感风，既曰体虚，肝肾虚，足三阴经虚，病非轻小，理宜补养，而自然铜，半夏，葳灵仙，荆芥，地龙，川楝，乌药，防风，牵牛，灵脂，草乌，羌活，石南，天麻，南星，槟榔等，疏通燥疾之药，居补剂之太半，果可伤以补虚乎？七圣散之治风湿，流注活血。应痛丸之治风湿客肾经，卫汗以散风，导水以行湿，仲景法也。观其用药，何者为散风，何者谓行湿，吾不得而知也。三生饮之治外感风寒，内伤喜怒，或六脉沉伏，或指下浮盛，及痰厥气虚，大有神效。治外感以发散，仲景法也。治内以补养，东垣法也。谁能易之，脉之沉伏浮盛，其寒热表里虚实之相远，若水火然，似难同药，痰厥因于寒，或能成功，血气虚者，何以收救。已上诸疑，特举其显者耳，若毫分缕析，更仆未可尽也。姑用寘之忘言。

无或曰：吾子谓内经风论，主于外感，其用麻黄桂枝乌附辈，将以解风寒也。其用脑麝葳灵仙黑牵牛辈，将以行凝滞也。子之言过矣。予应之曰：风病外感，善行数变，其病多实少虚，发表行滞，有何不可，治风之外何为，又历述神魂恍惚，起便须人，手足不随，神志昏愦，瘫痪亸曳，手足筋衰，眩运倒仆，半身不遂，脚膝缓弱，四肢无力，颤掉拘挛，不语语涩，诸痿等证，悉皆治之，考诸痿论，肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿躄，心气热，生脉痿，故胫纵不任地。肝气热，生筋痿，故宗筋弛纵。脾气热，生肉痿，故痹而不仁，肾气热，生骨痿，故足不任身。又曰：诸痿皆属于上，谓之上者，皆病之本在肺也。又曰昏惑，曰瘲，曰瞀闷，曰瞀昧，曰暴病，曰郁冒，曰曚昧，曰暴瘖，曰瞀瘛，皆属于火。又曰：四肢不举，曰舌本强，曰足痿不收，曰痰涎有声，皆属土。又礼记注曰，鱼肉天产也，以养阳作阳德，以为倦怠，悉是湿热内伤之病，当作诸痿治之，何局方治风之方兼治痿者，十居其九，不思诸痿皆起于肺热，传入五脏，散为诸证，大抵只宜补养，若以外感风邪治之，宁免实实虚虚之祸乎，