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《仁斋直指方论》·卷之五 诸气

宋朝 仁斋直指方论 杨士瀛 著

(附梅核气、积聚、症瘕、痞块)

卷之五诸气

诸气方论

人以气为主,一息不运则机缄穷,一毫不续则穹判。阴阳之所以升降者,气也;血脉之所以流行者,亦气也。营卫之所以运转者,气也;五脏六腑之所以相养相生者,亦此气也。

盛则盈,衰则虚,顺则平,逆则病。气也者,独非人身之根本乎?人有七情,病生七气。七气者,寒、热、怒、恚、喜、忧、愁,或以为喜、怒、忧、思、悲、惊、恐,皆通也。然则均调是气将何先焉?曰:气结则生痰,痰盛则气愈结,故调气必先豁痰,如七气汤以半夏主治,而官桂佐之,盖良法也。况夫冷则生气,调气虽用豁痰,亦不可无温中之剂,其间用桂,又所以温其中也,不然七气相干,痰涎凝结,如絮如膜,甚如梅核窒碍于咽喉之间,咯不出咽不下,或中满艰食,或上气喘急,曰气隔、曰气滞、曰气秘、曰气中,以至五积六聚,疝癖瘕症,心腹块痛,发即欲绝,殆无往而不至矣。

冷气者,生冷伤脾,风冷入胃,或血海虚冷,冷则生气,用和剂七气汤、治中汤、沉香降气汤、大沉香丸。

痰结者,三因七气汤、指迷七气汤、易简二陈汤。

中满者,痞满不食,水气肿胀,面目俱浮,枳壳散加南木香、大流气饮、指迷七气汤、顺气木香散、三和散、五皮散加半夏、茯苓。

上气者,气逆而上,呼吸喘促,分气紫苏汤、苏子降气汤,或嚼苏合香丸以秘传降气汤送下。

气隔者,阴阳不和,中脘窒塞,五膈吐噫,食不能下,五膈宽中散、和剂七气东加木香、缩气滞者,滞于胸膈则胀满,滞于手足则浮肿,滞于腰间则坠痛。胀满用异香散、调气散、沉香降气汤,仍与神保丸,或少蓬煎丸利之;浮肿用三和散夹生料五苓散,或五皮散加桂吞青木香丸,局方流气饮加赤茯苓、枳壳;腰痛,俞山人降气汤、局方七气东加橘核或辣桂煎汤,点调气散,吞青娥丸。

气秘者,停宿不消,肠胃留滞,大便不通,苏合香丸夹和感应丸,或杨氏麝香丸,局方麻仁丸,并用枳壳散送下。

气疾之人,多因气不归元,遂成气中。状如中风,仆倒昏迷,牙关紧急,只是无痰。此为气中,不得误用风药及通关利腠等辈。先以姜汁泡汤,调苏合香丸,次用七气汤、大流气饮加石菖蒲,继之气顺而苏,即以治中东加木香,以和其中,使气归常道。若更不能调,则气逆而厥,又有变证。

五积者,五脏之所积,其病难医;六聚者,六腑之所聚,其病易治。挟水为癖,挟血为症,气血水饮皆能结块。轻者神保丸以麝香汤送下,或少与蓬煎丸、撞气阿魏丸、三棱煎丸;重者如意丸、顶珠丸酌量用。

又一证漉漉作声,腹中缠滞,他无所苦。此为水饮,消饮丸、倍术丸、(方并见水饮类。)

二姜丸夹和用之。

人有血气心知之性,而无哀乐喜怒之常。一种妇人,平时任气,易为七情所伤,适月事经季不行,一身百病,胸臆气填,呕恶全不入食,入食则吐痰涎。或一块如核,窒塞胸喉而痛;或一块如卵,筑触心下而疼;或腹中块物,动而作痛,攻刺腰背,时发哄热,四肢乏力,脚不能行,小便白浊浮油,带下淋沥,日就瘦弱,全似虚劳。然而谷虽不入,果子杂物常喜食枣、乌梅同煎。半夏理气消痰,缩砂安胎顺气,北梗以开胸喉之隔,服之自然安平。若妄以刚剂温胃,胎气必烦,病无由愈。白浊一节,谨勿燥涩,二陈东加白茯苓以下白丸子(方并见痰涎类)可也。若夫七情所发,逆气填胸,不惟核膜上塞咽喉,甚者攻击满闷欲绝,产后尤多有之。故曰产前安胎,产后调气。(男女或有胸喉间梅核作恙者,触事勿怒,饮食勿冷。)

卷之五诸气

诸气证治

和剂七气汤治七气所伤,痰涎结聚,心腹刺痛,不能饮食。

半夏(制,焙,五两)人参辣桂(去粗皮。各一两)甘草(炙,半两)

上锉散。每服三钱,水大盏,姜五片,枣一枚,煎至七分,食前服。

和剂治中汤(方见脾胃门。)

沉香降气汤治阴阳交滞,心腹胀满,留饮停酸,积冷诸证。

沉香(一两二钱)缩砂仁(三两)甘草(,二两半)香附(炒,净,一斤)

上末。每一钱,盐一点,沸汤点下。

大沉香丸治一切冷气攻心,腹刺痛,胸膈噎塞,妇人血气刺痛,并宜服之。(方见心气类三因七气汤证治如前,有热者可用此。

半夏(五两)茯苓(四两)浓朴(制,三两)紫苏叶(二两)

上锉散。每服四钱,水盏半,姜七片,枣二枚,煎六分,不时服。

易简二陈汤(方见痰涎门。)

枳壳散(方见香港脚门。)治证同前,加南木香煎服。

和剂流气饮调营卫,利三焦,行痞滞,消肿胀。

橘红青皮紫苏叶浓朴(制)香附(炒,净)甘草(炙。各四两)木通(二两)大腹皮丁皮槟榔辣桂木香草果仁蓬莪术(煨)藿香叶(各一两半)麦门冬人参白术木瓜赤茯苓石菖蒲白芷半夏(制)枳壳(制。各一两)

上锉散。每服三钱,姜四片,枣二枚,煎服。(余见水肿门。)

指迷七气汤治七情相干,阴阳不得升降,气道壅滞,攻冲作疼。

青皮陈皮桔梗蓬莪术辣桂藿香益智仁(各一两)香附(一两半)甘草(炙,三上锉散。每服三钱,水一盏,姜四片,枣一枚,煎七分,不时服。

顺气木香散治冷证肿胀泄泻。

良姜干姜(炮)茴香(炒)缩砂仁辣桂橘红浓朴(姜汁炙,焙)甘草()

苍术(炒)丁皮桔梗(各等分)

上末。每二钱半,姜、枣煎,食前服。

三和散和畅三焦,治痞胀浮肿。

大腹皮(炒)紫苏茎叶沉香宣木瓜(切,焙)羌活(各一两)白术川芎木香甘草(炒)陈橘皮(去白)槟榔(湿纸煨。各三分)

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