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《也是山人医案》·第一部分

清朝 也是山人医案 也是山人 著

中风

苏(五一)肝肾久衰。内风袭络。脉象缓大。肢体麻木。舌强言謇。此属痱中之象。阴气不主上承。当重培其下。

兼佐熄风。

熟地(四钱)淡苁蓉(三钱)沙蒺藜(二钱)清阿胶(二钱)杞子(二钱)黄甘菊(一钱)茯神(二钱)

鲍(五四)眩晕仆中。口眼斜。舌强言謇。脉形浮散。此属晚年肝肾气衰。内风袭络。阴液无以上供。拟滋阴熄风方。

制首乌(四钱)白蒺藜(二钱)淮牛膝(二钱)归身(一钱五分)黄甘菊(一钱炒)枸杞子(二钱)明天麻(二钱煨)

肝气

苏(六三)夏令阳升。目昏头晕。复遭嗔怒。肝气大作。所以黎明跌仆。遂致神昏。脉形短数。舌苔黄浓。姑议滋清。

羚羊角(一钱)炒焦半曲(一钱五分)郁金(一钱)小生地(三钱)橘红(一钱)石菖蒲根(三钱)连翘心(一钱五分)川贝母(二钱)

苏(六三)前议滋清方。服至两剂。神识稍清。肝阳郁勃已解。脏阴虚损未复。今幸纳谷加餐。腑阳无恙。高年明是肝肾气馁。阴虚而阳无所附。阳神失守。致有目中妄见之象。非脱阳见鬼也。大忌祈祷。扰动阳神。恐阳愈偏而不返。

再拟镇阳法。以冀回春。

人参(一钱)清阿胶(二钱)生左牡蛎(三钱)五味子(五分)龙骨(三钱)茯神(二钱)生白芍(一钱五分)

眩晕

时(六一)痰火上实。头晕。

桑叶(一钱)炒焦半曲(一钱五分)钩藤(三钱)羚羊角(一钱五分)广皮白(一钱)白甘菊(一钱)明天麻(二钱煨)

冯(六三)肝风内动。眩晕。

制首乌(四钱)黄甘菊(一钱)白蒺藜(一钱五分)豆皮(三钱)杞子(二钱)云茯神(二钱)霜桑叶(一钱)

倪(四六)烦劳则阳气张大。脉来寸急尺缓。为呕逆眩晕。是厥阳变化。内风鼓动。而后上凭诸窍。病不在乎中上。

经云。上实下虚。为厥巅疾。信斯言也。

熟地(四钱)杞子(二钱)白蒺藜(一钱五分)清阿胶(二钱)菊花炭(一钱)云茯神(二钱)豆皮(三钱)

头风

赵(四五)右偏头风痛。目赤。少阳郁火未熄。

霜桑叶(一钱)丹皮(一钱)白蒺藜(炒一钱五分)豆皮(二钱)黄甘菊(一钱)云茯神(二钱)制首乌(三钱)杞子(二钱)

卫(五二)头风痛。呕吐便秘。肝阳化风上冒。拟柔缓和阳。复脉去参、姜、桂。加牡蛎。

生左牡蛎(三钱)细生地(三钱)炙甘草(五分)清阿胶(二钱)麦冬(二钱)南枣(三钱)大麻仁(一钱五分)

虚劳

吴(五四)二气交衰。怯冷。气急妨食。且护阳。扶过一阳萌动再商。

人参(一钱)制淡川附子(一钱)茯苓(三钱)老姜汁(临服冲入五分)广皮白(一钱)炒焦半曲(一钱)

陆(三二)经病阴损未复。气浮咳嗽。胃纳颇减。兼有吞酸。此属下焦元海已竭。生气不至。假借太阴面目。非苦辛泄肺所宜。

熟地炭(四钱)远志(八分炒)杞子(炒一钱五分)五味子(一钱五分)萸肉炭(二钱)紫衣胡桃肉(一两)茯苓(三钱)

戴(三四)二气已偏。热炽气急。跗肿便溏。当此夏令升泄。难望久延。

人参(一钱)河车胶(二钱)胡桃肉(五钱)熟地炭(三钱)五味子(五分)云茯神(二钱)川斛(四钱)

王(三六)胃气方苏。肺阴未复。咳逆便秘。非泄肺所能治之。

北沙参(二钱)拣麦冬(一钱五分)叭哒杏仁(三钱)肥玉竹(二钱)川贝(二钱)南枣(三钱)云茯神(二钱)紫菀(一钱)生甘草(三分)上药十帖熬膏。

董骨蒸潮热。便溏。

大生地(四钱)真小清胶(二钱)地骨皮(三钱)炙鳖甲(五钱)川连(三分)玉竹(二钱)钗石斛(三钱)

王(十二)呛逆。咽痛。便泄。

霜桑叶(一钱)叭哒杏仁(三钱)苡仁(二钱)象贝(一钱五分)炙草(四分)块茯苓(三钱)嫩元参(一钱五分)炒焦建曲(一钱五分)

又溏泄已止。痰咳俱减。治宜扶土生金。

蒸于术(二钱)苡仁(二钱)真川贝(一钱五分)拣麦冬(去心,一钱五分)新会皮(一钱)块茯苓(三钱)南沙参(一钱五分)党参(一钱)

咳嗽

凌(十四)风温上受。咳嗽恶心。鼻塞脉大。

象贝母(一钱五分)泡白杏仁(三钱)栝蒌皮(一钱五分)牛蒡子(炒研,一钱五分)橘红(一钱)黑山栀(一钱五分)霜桑叶(一钱)桔梗(一钱)

陆(廿八)咳嗽痰多。初愈复发。

霜桑叶(一钱)杏仁(三钱)桔梗(一钱五分)象贝(二钱)橘红(一钱)连翘(一钱五分)马兜铃(七分)

吴(八岁)咳嗽呕逆。中焦已痞。肺气以下行为顺。

鲜枇杷叶(三钱)郁金(一钱)冬瓜子(三钱)杏仁(三钱)栝蒌皮(一钱五分)桔梗(一钱)川贝母(去心研,二钱)橘红(一钱)

徐(十二)咳嗽呛血。腹中鸣响。咳早甚。则知胃阴虚。所服驱风降痰。徒伤其阳耳。

白扁豆(三钱)玉竹(二钱)白粳米(三钱)炒麦冬(二钱)北沙参(三钱)南枣(三钱)川斛(三钱)生甘草(三分)

冯(四八)咳嗽哮喘。宜当温散。

制麻黄(五分)橘红(一钱)茯苓(三钱)川桂枝(八分)炙草(四分)生姜(一钱)杏仁(三钱)

沈妇(廿一)寒热头痛。咳嗽。卧不着枕。呕逆。此属胃咳之状。当先制肝。

旋复花(绢包一钱)制半夏(一钱五分)代赭石(三钱)川贝(去心研,二钱)郁金(一钱)茯苓(三钱)栝蒌皮(一钱五分)泡白杏仁(三钱)

钟(二十)脉虚细。晨咳。咳动即身热。拘束自汗。腹中微痛。望色白。病几一月不痊。昨进辛寒不应。谅非邪着于里。是营卫二气交怯。宗经旨虚则补母之义。黄建中汤去饴、姜。加牡蛎、五味、茯神。

嫩黄(三钱)桂枝(八分)南枣(三钱)五味子(一钱)炙草(五分)茯神(二钱)左牡蛎(三钱)

大白芍(一钱五分)

陈(四六)咳逆无痰已久。经阻。少腹有形瘕聚。

杜苏子(炒研一钱)草郁金(一钱)炒楂炭(一钱五分)栝蒌皮(一钱五分)炒桃仁(去尖一钱)

归须(一钱五分)黑山栀(一钱五分)粉丹皮(一钱五分)加降香末(三分)

戴(二岁)面白无神。咳嗽。肺胃阴衰。

真川贝(去心研,一钱五分)南沙参(一钱五分)叭哒杏仁(研,三钱)梨汁制陈皮(一钱)茯神(二钱)

川斛(一钱五分)

吐血

朱(三三)咳痰见血。肺胃久虚。

桑叶(一钱)杏仁(三钱)川斛(三钱)大沙参(二钱)象贝(一钱五分)茯苓(二钱)玉竹(二钱)

蒋(三六)吐血已止。脉象弦数。胃纳不减。咳嗽气冲。少阴久虚之象。防血复来。

大淡菜(一两)牛膝炭(一钱五分)白扁豆(五钱)川斛(三钱)参三七(五分)糯稻根须(五钱)白茯苓(三钱)

徐(三二)嗔怒肝阳上升。胃络血涌。诸气皆以下行为顺。拟降气法。

苏子(炒研一钱)郁金(一钱)南楂肉(二钱)桃仁(炒,一钱)丹皮(炒,一钱五分)黑山栀(一钱五分)降香末(冲入五分)

魏(四八)心肾精血不充。痰中带血。胃纳颇佳。后天生气甚好。不致损怯之虞。

熟地(四两)远志(五钱)山药(二两)萸肉(二两)五味子(一两)茯苓(三两)芡实(二两)建莲(三两)

雷(五四)脉左坚。肝肾阴伤失血。

生地炭(三钱)川斛(三钱)山药(二钱)清阿胶(二钱)麦冬(二钱)茯苓(二钱)左牡蛎(三钱)

五味子(一钱五分)

陆(五三)吐血已止。咳痰晡甚。暮热气喘。肺胃阴虚所致。兼以养阴和阳。

川斛(四钱)白扁豆(五钱)炙草(四分)生地炭(三钱)麦冬(二钱)茯神(二钱)清阿胶(二钱)

又昨进养阴和阳。痰咳已缓。暮热盗汗。寐醒即止。再当镇摄可安。

生左牡蛎(三钱)五味子(一钱五分)炙草(四分)清阿胶(三钱)麦冬(二钱)云茯神(二钱)熟地炭(四钱)远志(八分)

戴少阴久亏。阳不潜藏。肝肾之血。亦随气升。冲胃犯肺。震动络脉。溢于其上。以致咯出。左关脉渐平。右关濡软略旺。瘀行未尽。略有咳逆。前议熟地。又取壮水。乃阴旺阳乃复辟之意。即经旨所谓阳在外。阴之使也。拟方候裁。

熟地(四钱)拣麦冬(二钱)淮牛膝炭(一钱五分)陈阿胶(另烊冲,二钱)川贝母(去心研,一钱五分)

左牡蛎(研三钱)云茯神(二钱)北沙参(一钱五分)苡仁(二钱)

又熟地(四钱)白蒺藜(一钱五分)云茯神(二钱)拣麦冬(二钱)霞天曲(炒,三钱)制女贞(一钱五分)北沙参(三钱)川贝(去心研,二钱)

失音

卫(三十)失音已久。胃纳颇佳。非其气之馁。当金匮金实无声议治。

麻黄(三分)石膏(三钱)杏仁(三钱)生草(三分)射干(五分)苡仁(三钱)

钱(四一)肺象空悬。其位最高。据述曾经吐血之后。声音出不扬。饮食少纳。干咳频多。此属少阴水亏。不能济火。致君相上腾。燔烁娇脏。不无受伤。顾本是滋阴补虚为要。然岁气当深秋之际。肃化犹为最先。莫若暂用固金法。

从金生水意。

阿胶(二钱)北沙参(一钱五分)生地(三钱)生鸡子黄(一枚)

麦冬(二钱)川斛(四钱)茯神(二钱)生甘草(三分)

戴瘀咯将净。痰咳亦缓。肺胃络脉。乃肝阳潜伏。渐有宁静之象。今诊得左关弦形已退。右关脉已鼓指。而独右寸软弱。左尺虚细。右尺微小。六脉虽未调和。审体质未始不为平脉。古人所谓未见病脉。即平脉也。仍拟养肾。佐以健脾。

熟地(四钱)北沙参(一钱五分)淮山药(炒,二钱)陈阿胶(二钱)拣麦冬(一钱五分)

建莲(去心,二钱)云茯神(二钱)川贝(二钱)蒲黄(炒黑,五分)

又填纳下焦。肝肾肺胃络脉渐宁。痰咯虽未净尽。而脏阴离络之瘀已尽。然而颐养宁神。络脉完固。不致贻患。

仍拟肝肾定例。少佐清化。

熟地(四钱)拣麦冬(一钱五分)建莲(二钱)陈阿胶(二钱)川贝(一钱五分)

淮山药(炒,二钱)左牡蛎(三钱)沙蒺藜(二钱)云茯神(二钱)

又自瘀尽以来。络脉巩固。肝肾根蒂亦基。痰咯亦少。形神颇安。脉右寸软。尺小弱。余部中和。但此小雪节候。

值少阴用事之时。只宜静养。以待一阳来复。其调剂仍宗前议。聊以益气佐之。

熟地(四钱)西党参(二钱)酸枣仁(炒焦,二钱)陈阿胶(二钱)拣麦冬(一钱五分)

云茯神(二钱)川贝(一钱五分)建莲(二钱)炙草(四分)

又照前议参脾为生痰之源治。

熟地(四钱)炒焦冬术(一钱五分)枣仁(炒黑,二钱)陈阿胶(二钱)新会皮(一钱)

拣麦冬(一钱五分)云茯神(二钱)川贝(去心研,一钱五分)人参(另煎冲,一钱)

又熟地(四钱)北沙参(三钱)建莲(去心,三钱)陈阿胶(蛤粉炒,二钱)川贝(去心研,二钱)

淮牛膝炭(一钱五分)拣麦冬(去心,一钱五分)云茯神(二钱)九孔石决明(研三钱)

肺痿

苏(四十)咳嗽音哑。防肺痿。

川石斛(三钱)炒扁豆(五钱)茯神(二钱)北沙参(一钱五分)

麦冬(三钱)南枣(三钱)玉竹(二钱)

魏冬温咳嗽。频吐涎沫。不能多饮。胃纳甚少。此属肺痿。且拟甘缓。为邪少虚多治法。

黄(蜜炙三钱)白芨(二钱)白百合(三钱)当归(一钱五分)

南枣(三钱)麦冬(二钱)生苡仁(三钱)炙草(四分)

戴络凝不固。肝脉布胁。呛逆凝瘀。左脉已静。右脉未和。此即络虚留滞之意。议益阴和阳。佐以宣络。

原熟地(四钱)西党参(二钱)建莲(去心二钱)真川贝(二钱)

陈阿胶(蛤粉炒,二钱)米仁(二钱)旋复花(一钱)云茯神(二钱)

又人参(另煎冲,五分)陈阿胶(另烊冲,二钱)枣仁(炒焦研,三钱)原熟地(四钱)

大白芍(一钱五分)茯神(二钱)拣麦冬(一钱五分)

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