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《也是山人医案》·第六部分

清朝 也是山人医案 也是山人 著

咽喉

归(十八)风温外袭肺卫。咽痛。辛以散之。

桑叶(一钱)马勃(三分)连翘(一钱五分)象贝(一钱五分)桔梗(一钱)黑元参(一钱五分)牛蒡子(三钱)

许(廿八)风温外袭肺卫。鼻塞咽痛。

牛蒡子(三钱)杏仁(三钱)嫩元参(一钱五分)象贝母(一钱五分)桔梗(一钱)连翘(一钱五分)霜桑叶(一钱)马勃(三分)

沈(五八)咳嗽腰痛。咽喉如梗。想少阴之脉。循咽。厥阴之脉。循喉咙。是肝肾内衰之征。无暇理嗽。当酸咸入阴。

熟地(三钱)龟版(五钱)杞子(一钱五分)萸肉(一钱五分)阿胶(二钱)茯苓(二钱)淡菜(二钱)青盐(三分)芡实(二钱)

徐(四七)咽喉肿痛。咯痰。宜清化。

桑叶(一钱)杏仁(三钱)嫩元参(一钱五分)羚羊角(一钱)桔梗(一钱)黑山栀(一钱五分)川贝(去心研,二钱)马勃(四分)

曹(三○)损怯咽痛。润剂为稳。

川斛(三钱)北沙参(一钱五分)糯稻根须(五钱)炒麦冬(一钱五分)生甘草(三分)茯神(二钱)细生地(三钱)生鸡子黄(一枚)

调经

曹(廿三)肝脏衰微。腹痛而后经至。纳谷颇减。潮热便溏。是气血交滞。拟宣通瘀痹。

延胡制香附郁金南山楂丹参泽兰当归归(一八)咳嗽失血。天癸不至。此属经例。肝胆气火上升所致。

苏子南楂炭钩藤泽兰炒桃仁黑山栀郁金丹皮

经闭

陆(三二)经闭数月。胸满腹胀。寒热消渴。大便燥结。脉微涩。两寸脉独大。此皆胃大肠之腑热。渐侵于心脾之脏。即内经所谓二阳之病发心脾。不得隐曲。女子不月是也。盖消渴者。胃大肠之热也。胸满者。心病上焦不利也。腹胀者。脾病中焦胀满也。脏腑俱病。故寒热也。考戴人治经闭逾年者。每责于心受积热为主。所有抑火升水。渗温润燥等方。不过谓胃以示其推陈致新而已。

鲜生地(一两)炒桃仁(三钱)郁李仁(一钱五分)制军(三钱)杜牛膝(三钱)老姜渣(五分)浔桂心(四分)麦紫管一两煎汤代水五帖

淋带

周(三五)淋带起于产后。腰腹绞痛。是属冲任交伤。而带脉空隙。宜固其下。

乌贼骨(三钱)牡蛎(三钱)生杜仲(二钱)当归(一钱五分)炒白芍(二钱)白薇(一钱)蕲艾(一钱)

鄂(三四)阳浮头痛。身热。带下如注。

熟地炭(三钱)萸肉炭(一钱)炒山药(二钱)清阿胶(二钱)

建莲肉(三钱)芡实(二钱)茯神(二钱)

缪(三六)赤白带下。头晕。腰溶溶而痛。舌状如刺。面赤嘈杂。肝阴久亏。肝阳化火风上冒。致有产后淹缠之恙。

想肝为刚脏。拟以熄风法。以柔能济刚。兼以坚阴佐之。

生左牡蛎(三钱)麦冬(一钱五分)焦黄柏(一钱)陈阿胶(二钱)炒杞子(一钱五分)炒黑樗根皮(三钱)细生地(三钱)

崩漏

陆(四八)肝肾久损。冲任交伤。崩漏。暴下如注。

龟甲心(五钱)女贞实(一钱)淡天冬(二钱)清阿胶(三钱)旱莲(二钱)柏子仁(二钱)熟地炭(三钱)

归(五二)崩漏暴下不止。脉动。冲任交损。方议潜阳。

龟甲心(五钱)归身(一钱五分)阿胶(二钱)川断(二钱)炙黑甘草(四分)蕲艾(五分)炒枯熟地(三钱)

斯(廿六)脉左迟右濡。寒热腰痛。脊酸楚。足缓腹痛。漏淋不止。肝阴虽属久亏。而昨议益阴镇肝之药。未尝不是。然淋沥已久。而疏泄逐瘀之法。既不可进。于理必得血脱益气之方。使其阳生阴长。冀其寒热痛淋渐止。拟内经乌贼丸意。

乌贼骨(四钱)清阿胶(一钱五分)女贞子(一钱五分)茜草(一钱)淡天冬(一钱五分)旱莲草(一钱五分)人参(六分)黄(二钱)如不用人参用党参(二钱)

斯(廿六)经漏。皮膜刺痛。养肝阴。泄肝阳。

生牡蛎(三钱)小生地(三钱)川楝子(一钱)清阿胶(二钱五分)

拣麦冬(三钱)小川连(三分)柏子仁(一钱)

王(三○)经漏半月一至。大便必两日始通。此属肝肾内衰。八脉无气拥护。经旨有胞络移热于膀胱之论。议三才汤参入益肝阴。养心液。

人参(另煎冲,四分)原熟地(四钱)柏子霜(二钱)拣麦冬(二钱)小清胶(二钱)淡天冬(二钱)云茯神(二钱)制女贞(一钱五分)

胎前

吴(廿五)寒热头痛。渴饮不化,胸闷呕恶。询经水三月未来。寸脉搏指。此属妊象。

细条芩(一钱五分)炒焦半丑(一钱五分)川芎(五分)知母(一钱五分)橘红(一钱)花粉(一钱五分)嫩苏梗(一钱)

魏(廿八)妊娠暮热早凉。口干胸闷。

桑皮(一钱)条芩(一钱五分)麦冬(二钱)细生地(三钱)知母(一钱五分)花粉(一钱五分)生白芍(一钱五分)川斛(四钱)

缪(廿二)胎气上冲。干呕不食。势防小产则危。

小生地麦冬焦白术阿胶知母黄芩生白芍云茯神炒焦砂仁末王(廿七)妊娠咳嗽。适有七月。太阴司胎。作子嗽治。

桑根白皮杏仁鲜竹茹淡天冬桔梗生甘草紫菀(一钱)加建蜜三匙临服冲入王(廿六)妊娠已及弥月。嗳酸胀。议安胎饮去芎、归、条芩。加茯苓。即戊己汤加香附。紫苏。茯苓易茯神。

西党(二钱)炙草(五分)制香附(三钱)甜冬术(二钱)广皮(一钱)拣麦冬(四分)抱木茯神(二钱)大白芍(二钱)紫苏(六分)

产后

许(廿四)新产腹痛。姑议逐瘀。

延胡(一钱)制香附(三钱)郁金(二钱)当归(一钱五分)南山楂(三钱)泽兰(一钱五分)赤芍(一钱)

陈(廿六)新产头晕。腹痛。先驱恶露。

归尾(一钱五分)远志(四分)制香附(三钱)赤芍(一钱)桃仁(一钱五分)泽兰(一钱)丹皮(一钱五分)琥珀(四分)炒山楂(三钱)

苏(三一)新产十朝。阴气下泄。阳从上冒。汗出烦渴。便难腰痛。每假寐。必魂魄飞越。是阴怯而阳无所附之征。

即仲景之郁冒见端也。颇宜镇阳。

生牡蛎(三钱)细生地(三钱)大麻仁(一钱五分)清阿胶(二钱五分)麦冬(三钱)炙甘草(五分)茯神(二钱)柏子仁(二钱)

又新产四朝。腹痛背痛。腰溶溶而痛。恶露淋漓。此属督带交伤。宜理奇脉。以逐瘀佐之。但不可骤用温补。

当归(一钱五分)丹皮(一钱五分)南楂炭(三钱)川断(二钱)泽兰(一钱)茯神(二钱)

吴(三一)新产潮热。腹痛汗泄。此属郁冒。

川斛(三钱)丹参(一钱五分)郁金(一钱)淮小麦(一钱五分)南楂炭(二钱)泽兰(一钱五分)茯神(二钱)

马(三八)面色痿黄。形寒咳嗽。询产后下虚。理宜温养。

鹿角霜(三钱)鹿角胶(三钱)杞子(一钱五分)当归(一钱五分)补骨脂(一钱)熟地炭(三钱)紫石英(三钱)炒小茴(四分)

苏(三二)产后下虚。是冲任脉震而动。心痛形寒。最怕淹缠蓐损。宜议温养。

河车胶(三钱)淡苁蓉(二钱)熟地炭(四钱)当归(一钱五分)补骨胆(一钱)茯苓(三钱)紫石英(研,三钱)

王(三八)半产下虚。怯寒恍热。恶露未净。少腹仍痛。所喜瘕泄已减。胃思纳食。阳明有渐振之义。再拟扶胃疏瘀。方保无虞。

川斛(四钱)半夏曲(炒,一钱五分)茺蔚子(一钱五分)小茴香拌炒当归(一钱五分)炒香菟丝饼(二钱)泽兰(一钱)新会皮(一钱)粉丹皮(一钱)

王(三六)阴气下泄。阳从上冒。头痛。巅顶尤甚。恶露已净。脉象左部细涩。明是液亏不司留恋其阳。为上实下虚之症。

倘过用辛泄。恐伤阳气。预为复热之防。理议益阴。和阳熄风。

原生地(四钱)河车胶(一钱五分)生左牡蛎(三钱)当归(一钱五分)豆皮(一钱五分)清阿胶(另烊冲,一钱五分)云茯神(二钱)

又头痛已缓。畏寒食减。带淋心痛。

苏叶(六分)延胡(炒,一钱)细生地(二钱)豆皮(一钱五分)丹参(一钱五分)川芎(五分)川斛(一钱五分)炙草(五分)蛤粉炒阿胶(一钱五分)加姜皮(五分)

又液衰盗汗。少寐带淋。

川斛(一钱五分)制首乌(三钱)川芎(炒,七分)淮小麦(一钱五分)

丹参(一钱五分)上清阿胶(蛤粉炒,一钱五分)云茯神(二钱)远志(去心研炒,四分)

王(三二)新产四朝。潮热腹痛。便难头痛。恶露未净。此属郁冒。当与逐瘀为务。

归尾(一钱五分)制香附(三钱)泽兰(一钱)赤芍(一钱五分)桃仁(去尖炒,一钱五分)茺蔚子(一钱五分)丹皮(一钱)延胡(一钱)琥珀末(临服调入,四分)

朱(三六)经闭半载。未有瘕聚。胀痛畏寒。是在小寒节。厥阴用事。肝胆木火上升。咳随气升而失血。然味辛易于入表。恐伤阳气。姑议调畅气血。再商通络诸法。

降香末(五分)丹皮(一钱)钩藤(二钱)郁金(一钱)炒桃仁(一钱)黑山栀(一钱五分)南楂炭(三钱)

殷(三四)左胁瘕聚。少腹痛。

延胡(一钱)归须(一钱)郁金(一钱)川楝子(二钱)炒桃仁(一钱)茺蔚子(一钱五分)粗桂枝(一钱)南楂炭(二钱)

王(四一)胃脘胀痛。产后气血凝聚成瘕。头晕。骨脊痛。晨咳痰粘。胃纳颇减。肝逆犯胃。莫如泄肝以救胃。

生左牡蛎(炒,三钱)归须(一钱五分)茯苓(三钱)鳖甲(炙,五钱)桃仁(炒,一钱)白芥子(炒一钱五分)延胡(炒,一钱)川楝子(一钱)香附(研,三钱)

热入血室

徐(廿七)热病初发。经水适来。知饥少纳。恶心嗳气。烦渴懊。此属热邪乘虚内陷血室。是不易治之症。拟两清气血方法。

鲜生地麦冬粳米生石膏牛膝生草知母竹叶心又昨进两清气血方。热势稍减。恶心已缓。邪解其半。但懊烦渴未衰。腹痛便溏。仍宗仲景无犯胃气及上下二焦之戒立方。

细生地麦冬炙草丹皮知母牛膝生白芍炒桃仁王(三八)昨议升泄少阳。为恐热邪乘虚内陷而设。今诊脉左数右大。咽痛。舌苔灰色。大便不解。头痛如昔。脘闷。欲呕。口干。鼻干。少寐。参色脉现症。已属热邪内陷血室。议景岳玉女煎加竹叶。

生石膏(四钱)淮牛膝(四钱)淮熟地(四钱)知母(一钱五分)拣麦冬(二钱)卷心竹叶(一钱五分)

补前方柴胡(五分)连翘(心,二钱)知母(一钱五分)丹皮(一钱五分)嫩元参(一钱五分)丹参(一钱五分)川斛(三钱)赤芍(一钱五分)

脏躁悲伤

吴(六三)肝阳亢为头晕。肾阴虚则耳鸣。此晚年肝肾气馁。下虚上实明甚。但忽惊悸。汗大泄。有时寤不肯寐。

竟有悲伤欲哭之象。明系脏阴少藏。厥阳鼓动。内风上冒。舞于太阴。每有是症。病自情志中生。所以清之攻之。均属无益。议仲景妇人篇。参脏躁悲伤之旨。用药自有准绳。但王道未能速效。

阿胶(三钱)牡蛎(三钱)磁石(二钱)淮小麦(一钱五分)炙草(五分)大枣(三钱)茯神(二钱)

痧疹

韩(十一)风温袭于肺卫。身热发痧。痰咳气喘。烦躁少寐。频渴脉大。且议清泄。

牛蒡(三钱)杏仁(三钱)桑皮(一钱五分)羚羊角(一钱)桔梗(一钱)连翘(二钱)薄荷(八分)

象贝母(一钱五分)

又痧痘巳回。目赤咽痛。余毒未清。宜凉解泄邪。

犀角(一钱)嫩元参(一钱五分)银花(一钱)小生地(三钱)桔梗(一钱)霜桑叶(一钱)连翘(二钱)生甘草(三分)黑山栀(一钱五分)

曹(八岁)头面堆沙回靥。毒瓦斯未尽。口疳龈血。稚年阳亢阴虚。恐有暴脱之虑。

地骨皮(三钱)犀角(四分)连翘(一钱五分)川贝(二钱)生地炭(三钱)生草(三分)银花(一钱)丹皮(一钱五分)

穆(四岁)堆沙已经回靥。毒瓦斯未尽。咳痰不寐。稚年阳亢阴虚。最怕慢惊之变。治从和脾胃。利湿方法。

地骨皮(三钱)川斛(三钱)苡仁(二钱)川贝(去心研,二钱)炒麦冬(二钱)茯苓(三钱)银花(一钱)

陆(八岁)惊热内闭。躁烦不食。两脉洪大。倘邪陷心包。痉厥至矣。

羚羊角(一钱)郁金(一钱)嫩元参(一钱五分)川贝(二钱)化橘红(一钱)石菖蒲根(三分)连翘(二钱五分)竹叶心(一钱五分)

高(三岁)壮热不已。恶心未减。拟清络热。

羚羊角(一钱)郁金(一钱)元参(一钱五分)小川连(四分)丹皮(一钱)黑山栀(一钱五分)连翘(一钱)卷心竹叶(一钱五分)

又清络得效。热止神安。所有咳痰频频。再守前议。

羚羊角(一钱)杏仁(三钱)苡仁(二钱)川贝(一钱五分)橘红(一钱)块茯苓(二钱)霜桑叶(一钱)鲜枇杷叶(一钱五分)

严(二岁)惊热不解。便青神呆。躁烦不安。邪陷心包。将有螈之象。

羚羊角(一钱)郁金(一钱)元参(一钱五分)川贝(一钱五分)天竺黄(一钱)细叶菖蒲根(三分)

连翘(一钱五分)橘红(一钱)

冯(四岁)风温内郁。身热咳嗽。脉大。

桑叶(一钱)杏仁(三钱)桔梗(一钱)羚羊角(一钱)象贝(一钱五分)连翘(一钱五分)牛蒡子(炒研,一钱五分)

吐泻

夏(五岁)暑热内踞。上吐下泻。稚年脾胃气弱。不振使然。

藿香叶(一钱)制半夏(一钱五分)南山楂(一钱五分)飞滑石(三钱)木瓜(一钱)茯苓块(三钱)

浓朴(一钱)

诸(二岁)热犯脾胃。呕乳自利。最多变惊。

鲜藿香叶(一钱)制半夏(一钱五分)六一散(二钱)小川连(三分)黄芩(一钱)淡竹叶(一钱)生白芍(一钱)

吴(二岁)两关脉数。吐乳洞泄。烦躁。睡喜覆卧。是腹痛按之痛止之象。据述跌仆之后。初泻而呕吐。乳食格拒。

惊则气乱明矣。此属蛔厥之征。稚年脾胃。气馁不振。四肢厥冷。经旨谓蛔厥多从惊恐得之。是邪非邪。拟方候裁。

吴萸炒川连(三分)制半夏(一钱五分)炒白粳米(一钱五分)生白芍(一钱五分)草郁金(一钱)炒黑川椒(三厘)姜汁(临服,冲入二匙)茯苓(一钱五分)加石菖蒲根又胃衰厥冷。吐泻不止。

参须条(五分)煨姜(五分)

曾(八岁)腹膨便泻。羸瘦不食。潮热目翳。症属难治。

青蒿梗(一钱)制半夏(一钱五分)炒谷芽(一钱)炒浓朴(一钱)广皮(一钱)块茯苓(三钱)南楂炭(一钱五分)鸡肫皮(炙,一具)

殷(六岁)腹膨便泄。面黄肢浮。此属痹疳。

焦白术(一钱五分)广皮(一钱)茯苓(三钱)苡仁(二钱)大腹皮(一钱五分)泽泻(一钱)南楂炭(一钱五分)木瓜(一钱)

徐(五岁)潮热羸瘦。咳则呛血。稚年阳亢阴虚。已属童劳之象。暂服甘寒。清养肺胃阴液。

地骨皮(三钱)甜杏仁(三钱)川斛(三钱)川贝(去心研,二钱)北沙参(一钱五分)麦冬(一钱五分)霜桑叶(一钱)玉竹(二钱)鲜枇杷叶(蜜炙三钱)

徐(八岁)羸瘦呛逆。骨蒸盗汗。拟润肺以肃金。宁心以止汗。养阴平肝以退热。

川贝(一钱五分)白蒺藜(去刺炒,一钱五分)生地炭(三钱)拣麦冬(一钱五分)川贝(二钱)杏仁(炒焦,二钱)地骨皮(一钱五分)北沙参(一钱五分)云茯神(二钱)加石决明(研,三钱)

痫痉厥

沈(五岁)痫厥病来迅速。醒后两脉皆洪。四肢搐搦。身热。由阳气拂逆。势防络闭。

暹罗犀角(一钱)陈胆星(三分)嫩元参(一钱五分)羚羊角(一钱)橘络(一钱)石菖蒲根(四分)连翘(一钱五分)卷心竹叶(一钱五分)

史(八岁)稚年痉厥。服清泄少愈。是在肝胆风邪。将解之时。阴液尚属馁怯。最多反复复热。今又入暮。烦躁口渴。为热深厥深。痉厥复至矣。然刻下忌用清火寒凉。所防胃汁苦涸。难以援救。今拟滋清营络。退热。兼须养正。录法备参。

川斛(三钱)嫩元参(一钱五分)远志(五分)小生地(三钱)麦冬(一钱五分)茯神(二钱)丹皮(一钱)生白芍(一钱五分)

曲(八岁)生冷食物不化。肠腑停滞。脾弱运化失宰。腹膨便泄。已经泻虫。此属湿热内聚。治宜苦味胜湿。兼佐理疳化疳。

土炒川连(四分)土炒白术(二钱)猪苓(一钱五分)鸡肫皮(炙,一钱)川楝皮(一钱)泽泻(一钱)

生白芍(一钱五分)

全(七岁)湿热内聚。腹膨泻虫。拟用苦味胜湿。

苦川楝皮(一钱)土炒白术(一钱五分)茯苓(三钱)炒浓朴(一钱)川黄柏(一钱)泽泻(一钱)南山楂(一钱五分)槐米(一钱)

集方

截三日疟方立效槟榔(三钱)川流麻(三钱)丁香(七粒)乌梅(七枚)杏仁(七粒)

疮膏方铜绿(三钱)淘丹(三钱)白枯矾(六分)轻粉(二钱)菜油调挞于油纸上夹好。攒孔用。

镇惊丸制半夏(一钱)制南星(三钱)巴豆霜(一钱五分)轻粉(一钱)礞石(三钱)姜汁为丸。如芥子。朱砂为衣。一用飞滑石为衣。

眼癣挞药取其金能制木青黛(四分)炉甘石(制四分)铜绿(,四分)

朱黄散药朱(三厘)西牛黄(二厘)当门子(一厘)

平胃散制茅术(一两)制香附(一两)南楂炭(一两)浓朴(五钱)陈皮(一两)鸡肫皮(五钱)

必胜丹炒军(一两)黑白丑(一两)槟榔(炒脆,二钱)

清金丹礞石大黄(一两)黄芩(五钱)南星(五钱)半夏(制,五钱)

六一散飞滑石(六两)炙草(烘,一两)加雄黄(一两)即辰砂六一散闻痧药牙皂(三分)丁香(一分)麝香(五厘)雄黄(一钱)朱砂(五厘)

食痧药茅术(炒脆,一钱)雄黄(五分)丁香(一分)麝香(五厘)蟾酥(二分)烧酒浸烂研匀

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