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《也是山人医案》·第三部分

清朝 也是山人医案 也是山人 著

杨(五六)久病痰哮。深秋复发。急宜温通。

川桂枝(一钱)橘红(一钱)杏仁(一钱)制麻黄(七分)茯苓(二钱)淡干姜(二钱)炙草(四分)

凌(六一)阳衰痰哮。气喘背寒。拟温通法。

粗桂枝(一钱)制麻黄(五分)炙草(五分)杏仁(三钱)橘红(一钱)茯苓(三钱)淡干姜(一钱)

五味子(一钱五分)

程(八岁)咳嗽气喘。小溲亦稀。肺气不降所致。

桑皮(一钱五分)杏仁(三钱)猪苓(一钱)甜葶苈(五分)大腹皮(一钱五分)

泽泻(一钱)浓朴(一钱)茯苓皮(一钱五分)川通草(一钱)

杨(七八)望八高年。吸音甚促。身动即喘。兼有痰嗽。暮剧。晨汗。小便短数。此属肾液正枯。元海生气亦少。

气散失纳所致。

熟地(四钱)北五味(一钱)芡实(二钱)萸肉炭(二钱)炙草(五分)

山药(二钱)茯神(二钱)紫衣胡桃肉(五钱)补骨脂(八分)

许(三九)肾不收纳。阴虚喘呛。

熟地(四钱)萸肉(二钱)湖莲(三钱)清阿胶(二钱)山药(二钱)芡实(二钱)茯神(一钱)淡菜胶(二钱)

陈(五八)春阳萌动。在更余时气逆上升。脉右寸滑软。左脉细涩。缘喘症在肺为实。在肾为虚。肺主出气。肾主纳气。肺贤并衰。出纳无权。痰色瘀紫。亦气馁少液。拟方候裁。

熟地(四钱)北沙参(三钱)紫石英(研,三钱)元武版(炙,三钱)淮牛膝(盐水炒,二钱)

抱木茯神拣麦冬(去心,一钱五分)真川贝(去心研,二钱)人参(另煎冲,五分)

呃逆

褚(五二)脉小舌白。呃逆气冲。两脉微涩。大便滑溏。此属胃阳虚。浊阴上干。拟方候高明正。

钉头代赭炒半夏丁香皮淡干姜淡吴萸柿蒂茯苓炒川椒蔡(四六)邪去正衰。呃声异响。咽中总属不爽。据服理中无益。必得清阳舒展。乃能旷达耳。

枇杷叶(三钱)炒川贝(二钱)桔梗(一钱)炒香豉(一钱五分)栝蒌皮(一钱)

川通草(一钱)郁金(一钱)杏仁(三钱)紫菀(一钱)

李(二五)阅服凉解方。身热已止。口渴亦减。是邪解之象。但胃阳衰惫。致脉微汗泄。呃逆便溏。火为重候。勉拟理中汤去甘术。加丁香、吴萸、川椒、茯苓。

人参(一钱)制川附子(一钱)淡吴萸(八分)淡干姜(一钱)丁香(三厘)炒川椒(五厘)茯苓(三钱)

黄胆

徐(四二)湿热内聚。脘闷不饥。目黄溺赤。此属黄胆。

绵茵陈(三钱)淡黄芩(一钱)枳实(一钱)白蔻仁(五分)杏仁(去皮尖,二钱)花粉(一钱五分)飞滑石(三钱)川通草(一钱)

张(四八)爪目皆黄。此属黄胆。

绵茵陈(三钱)川黄柏(一钱)猪苓(一钱)海金砂(二钱)赤小豆(三钱)泽泻(一钱五分)赤苓(三钱)

王(四○)湿热留着于胃。呕逆。爪目皆黄。溺赤。是阳黄之象。

柴胡(八分)制半夏(一钱五分)枳实(一钱)金铃子(一钱)黄芩(一钱)黑山栀(一钱五分)延胡(一钱)

康(十一)湿热内郁。爪目皆黄。腹胀。

绵茵陈大腹绒赤苓川黄柏赤小豆泽泻汉防己狄(三一)湿热内聚。腹胀。爪目皆黄。此属黄胆。议用中下分消。

绵茵陈蒿(一钱五分)大腹皮(一钱五分)猪苓(一钱五分)汉防己(一钱五分)赤小豆(一钱)泽泻(一钱五分)海金砂(二钱)赤苓(三钱)

又前后分消。二便如血。爪目皆黄色略减。腹胀虽松。左少腹肝邪作痛。而有怯寒之象。此病伤未复。阳黄显著。

后泄少阳。厥阴主之。

柴胡(八分)制半夏(一钱五分)川萆(二钱)金铃子(二钱)黄芩(一钱)汉防己(一钱五分)延胡(一钱)绵茵陈(一钱五分)黑山栀(一钱五分)

薛(廿二)寒热。头痛。脘闷。风伤卫阳。

苏梗(一钱)杏仁(三钱)枳壳(一钱)淡豆豉(一钱五分)桔梗(一钱)连翘(一钱五分)浓朴(一钱)

庄(廿八)寒邪袭于肺卫。寒热。头痛。脘闷。辛以散之。

苏梗(一钱)杏仁(二钱)枳壳(一钱)淡豆豉(一钱五分)桔梗(一钱)连翘(一钱八分)浓朴(二钱)

徐(九岁)头痛身热。呕吐面赤。寒邪内侵。阳气拂郁之象。拟阳旦法。

桂枝(八分)制半夏(一钱五分)橘红(一钱)淡黄芩(一钱)杏仁(三钱)生姜(六分)浓朴(一钱)

卫(五六)阳虚感邪。形寒身热。头痛脘闷。背痛无汗。拟辛温疏达。

川桂枝(八分)制半夏(一钱五分)生姜(一钱)白杏仁(二钱)广皮(一钱)茯苓皮(二钱)浓朴(一钱)

中寒

陈(四五)脉伏口噤。神昏鼾睡。此寒热直中阴经。阳气逆乱。症属棘手。勉拟辛温达邪。

乌药(一钱五分)橘红(一钱)枳壳(一钱)川桂枝(一钱)杏仁(三钱)桔梗(一钱)麻黄(制,五分)炙草(五分)炮姜(五分)

风温

陈(二二)风温外袭肺卫。寸口脉大。身热恶寒。头晕且痛。拟轻剂宣通。

牛蒡子(炒研,一钱五分)杏仁(三钱)连翘(一钱五分)象贝(去心研,二钱)桔梗(一钱)枳壳(一钱)霜桑叶(一钱)

林(四一)头旋脉大。身热恶寒。风温外袭肺卫所致。拟轻扬上焦。

桑叶(一钱)连翘(一钱五分)黑山栀(一钱五分)象贝母(二钱)杏仁(三钱)钩藤(二钱)牛蒡子(一钱五分)

陈(十二)热势不减。口干胸闷。邪入营络。恐其见。因体虚。未敢遵用开泄。

羚羊角(一钱)连翘心(一钱五分)玄参(一钱五分)象贝母(二钱)丹皮(一钱)黑山栀(一钱五分)

霜桑叶(一钱)生地炭(三钱)

温热

马(六六)温邪自里而出。两脉洪大。烦渴便溏。脘闷食少。舌苔中绛边白。是肺大肠表里见症相应。姑拟清里。

少佐以泄邪。

桑叶(一钱)杏仁(三钱)连翘(二钱)羚羊角(一钱)桔梗(一钱)川通草(一钱)薄荷(一钱)竹心(廿根)

赵(六八)温邪逆传膻中。心阳受蒙不宣。为呕逆。为神昏。为烦渴。脉数舌绛。高年五液皆涸。最有窍闭厥脱之虞。拟清营络热邪。

犀角(一钱)元参(一钱五分)郁金(一钱)鲜生地(五钱)丹皮(一钱)连翘心(二钱)石菖蒲根(六分)竹叶心(一钱五分)至宝丹

冬温伏邪

虞(三○)寒热交作。头痛口渴。夫寒伤营。风伤卫。表里邪踞两日。时发腹痛。膝痛。脉浮自汗。此皆冬令寒暖不匀。感冒时邪。至春阳气发泄。伏邪内动。治与疟病两岐。

苏梗(一钱)淡黄芩(一钱)桔梗(一钱)淡豆豉(一钱五分)杏仁(三钱)黑山栀(一钱五分)浓朴(一钱)

陆(八岁)温邪内郁。寒热如疟。不与少阳同例。

淡豆豉(一钱五分)杏仁(三钱)桔梗(一钱)浓朴(一钱)

淡黄芩(一钱)连翘(一钱五分)黑山栀(一钱五分)

陈(廿七)拟清暑法。

香薷杏仁滑石淡黄芩制半夏栝蒌皮浓朴顾(廿五)暑温伏邪。头痛脘闷。身热吐蛔。

香薷(八分)制半夏(一钱五分)枳实(一钱)淡黄芩(一钱)杏仁(三钱)小川连(六分)浓朴(一钱五分)

苏(廿六)暑湿未清。舌白脘闷。脉象濡弱。口渴便溏。据述始由奔走气乱。肺气郁。有升无降。继则漫布三焦。

所以身热。不为汗衰。服苦寒辛寒方。法属无益。想三焦为气之父。是气之郁。暑湿交阻。所藉在上。清阳舒展。湿邪自能趋下。温去自然热清耳。

大豆卷(三钱)郁金(一钱)苡仁(二钱)飞滑石(三钱)杏仁(三钱)川通草(一钱)木防己(一钱五分)

徐(八岁)泄泻日旺。陷腹痛。此属冒暑。

藿香叶(一钱)制半夏(一钱五分)南楂炭(一钱五分)飞滑石(三钱)陈皮(一钱)赤苓(三钱)炒浓朴(一钱)

陆(六四)服清暑方。头重舌黄如昔。躯痛咳痰皆缓。而大便不解。渴思冷冻饮料。不饥痞闷。嗳气频频。明是暑挟湿邪踞上焦气分。致气为所阻之象。但高年辛寒苦寒。恐妨胃口。多所误用。因拟辛温。宣达通阳。

香薷(八分)制半夏(一钱五分)连翘(一钱五分)白蔻仁(七分)

广皮(一钱)淡竹叶(一钱)郁金(一钱)

岑(四二)壮热微寒。舌绛渴饮。脉右寸关空大。左细小。议景岳玉女煎。去牛膝、麦冬。加丹皮、竹叶、川贝。

原熟地(四钱)生石膏(四钱)嫩竹叶(一钱五分)川贝(去心研,一钱五分)知母(一钱)生甘草(三分)粉丹皮(一钱五分)此方不应又舌绛口渴。已刻寒栗而后身热。询手肢麻木。足少阴、厥阴二脏。真阴殆尽。阳不肯潜伏。频渴究不能救其焚燎。经旨所谓入肝则麻痹。入肾为消渴。肝肾之邪。邪深逍遥。辛寒。辛凉。苦泄。俱未能入于至阴之地。仿古浊药轻投。不致因循贻变。

浓熟地(四钱)上清阿胶(另烊冲,二钱)炙甘草(四分)拣麦冬(一钱五分)大麻仁(一钱五分)淡天冬(一钱五分)洋参(八分)

董右脉短数。左脉细数。寤而少寐。身凉而有寒热。时作气喘。脘闷舌白。此属热邪内陷。大为重候。姑拟清泄少阴之里。与解少阳之表合方。候高明正。

霜桑叶鲜生地黑山栀香犀角嫩元参川贝连翘心粉丹皮加茅根又昨进清提方法。脉数已缓。气急已退。得汗安寐。邪解之象。内陷无从再虑。前方可以渐愈。

香犀角(六分)草郁金(一钱)川贝(去心研,一钱五分)鲜生地(五钱)连翘心(一钱五分)

黑山栀(一钱五分)霜桑叶(一钱)粉丹皮(一钱五分)加茅根(五钱)荷叶(一角)

又脘痹噫嗳稍舒。拟疏肝泄肺。以理余邪。

紫菀(一钱)泡白杏仁(二钱)草郁金(一钱)炒香淡豉(一钱五分)栝蒌皮(一钱五分)黑山栀(一钱五分)羚羊角(一钱)桔梗(八分)

湿

凤(四八)头重若裹。胸闷不食。并不渴饮。脉小。便溏。此属湿邪阻蔽气分。

白蔻仁(五分)制半夏(一钱五分)赤苓(三钱)绵茵陈(三钱)杏仁(三钱)飞滑石(三钱)浓朴(一钱)

王(四三)头胀脘闷。便溏。肢节痛。目黄。此属湿邪阻闭气分。郁而不宣。久则化热。传为瘅疟。

绵茵陈(三钱)制半夏(一钱一分)飞滑石(三钱)白蔻仁(五分)杏仁(三钱)茯苓皮(三钱)浓朴(一钱)

岑仍议育阴清邪。

原生地(四钱)拣麦冬(一钱五分)西洋参(八分)豆皮(一钱五分)上清一阿胶(二钱)

云茯神(二钱)川斛(一钱五分)炙甘草(五分)加九孔石决明(研,三钱)

又舌绛已退。渴饮。身热未除。

川斛原生地连翘心南花粉西洋参粉草拣麦冬豆皮又身凉渴解。

原生地(四钱)洋参(四分)白蒺藜(一钱五分)拣麦冬(一钱五分)粉草(三分)块茯苓(三钱)川斛(一钱五分)新会皮(盐水炒,一钱)

苏(廿五)肺胃素虚。咽干唇裂。上干痛。频渴不多饮。脉偏大于右寸。此属秋燥致伤。拟甘寒生津。

霍石斛(一钱)北沙参(一钱五分)麦冬(二钱)

鲜生地(五钱)玉竹(二钱)生甘草(三分)

曹(三一)右脉数搏。肺胃交衰。鼻头胀。咽干。咯血。频渴不多饮。此属温邪化燥。良由阴分不足所致。拟清气中热。未许速痊。

霜桑叶杏仁连翘壳大沙参地骨皮黑山栀象贝母南花粉沈妇(廿八)唇裂频呕。口干头痛。不寐足冷。左胁向有瘕聚。便秘。胸腹热炽。面色黄。脉左关弦大。右寸搏大。

此属温燥内郁。喉间呼吸有声。是症虽属痰喘之象。但麻黄一味大谬。议喻嘉言清燥救肺汤合肺肝之治。

霜桑叶(一钱)生石膏(三钱)白蒺藜(二钱)鲜生地(五钱)杏仁(三钱)

石决明(三钱)拣麦冬(三钱)生甘草(二分)大麻仁(一钱五分)加鲜枇杷叶二张(去毛,蜜炙)

又呕频稍减。唇裂退。

霜桑叶炒石膏拣麦冬真阿胶杏仁白蒺藜制洋参鲜生地生甘草加枇杷叶(三钱)

又呕大减。润肺燥。益肝液。

鲜枇杷叶北沙参紫石英白蒺藜真川贝真阿胶甜杏仁拣麦冬炙鳖甲霍山石斛黑芝麻又呕减。潮热。咳乃胀痛。肝脉仍弦。大便秘。肺胃衰。肝阴亏。肝火上越。

紫菀草(一钱)拣麦冬(三钱)白蒺藜(二钱)甜杏仁(三钱)紫石英(五钱)郁李仁真石斛(二钱)

真阿胶(二钱)咸苁蓉(五钱)鲜枇杷叶(三钱)小川莲(三分)

凌(六八)温疫自口鼻吸入。由肺叶干于心包络。神识不清。左脉洪大。烦渴。鼾声。胸背间赤疹隐约。温邪郁遏。

意有溃烂之形。是水谷之湿热交蒸。蕴于皮膜。蕴湿酿热而成毒。非清非散。热邪无发泄之机。三焦交炽喉哑继起。舌色如赭。此温疫为化火化燥之因。势防热邪内陷。原属可虑。拟以滋清营分。兼佐泄邪。俾得络热稍清。庶几转机为幸。未识高明以为然否。

犀角(一钱)鲜生地(八钱)郁金(一钱)牛蒡子(三钱)银花(一钱)

黑元参(一钱五分)连翘心(二钱)石菖蒲根(六分)紫雪丹(三分)

谢(三九)两脉洪数。夜躁不寐。热盛烦渴。疹未透。拟清胃腑热邪。兼以疏。

犀角鲜生地花粉羚羊角连翘心银花牛蒡子嫩元参钱(八岁)感冒时邪。身热脉数。已经见。

犀角(一钱)郁金(一钱)嫩元参(一钱五分)牛蒡子(一钱五分)花粉(一钱五分)黑山栀(一钱五分)连翘(一钱五分)银花(一钱)加芦根(一两)

戴(四八)时疫未经宣透。邪已蕴结阳明。见症烦渴。昏谵不寐。两脉洪数。分明发。阅方发散伤阳。苦寒损胃。

总非腑病所宜。拟凉膈疏。请备参末议。

犀角郁金嫩元参牛蒡子花粉银花连翘心石菖蒲根紫雪丹(一分)

雷(十三)温邪发疹。烦渴少寐。两脉独大。

牛蒡子(炒研,三钱)杏仁(去尖研,三钱)连翘壳(一钱五分)羚羊角(一钱)桔梗(一钱)

黑山栀(一钱五分)薄荷梗(一钱)加芦根(一两)茅根(五钱)

杨(二八)疹邪胸背已齐。脉右软短。烦渴热频。少寐。舌白。蛔厥。大便不解。仍议清疏营络透疹。

香犀角鲜生地桔梗牛蒡子草郁金嫩元参薄荷叶连翘心黑山栀小川连加芦根又烦渴昏谵。便秘。疹隐太早。冒风所致。

牛蒡子(二钱)蝉衣(二钱)桔梗(一钱)荆芥(一钱五分)赤芍(一钱五分)连翘(一钱五分)生石膏(四钱)黑山栀(一钱五分)杏霜(三钱)加芦根(一两)

又热胜渴烦。辛寒清彻。

牛蒡子(二钱)生石膏(四钱)蝉衣(五分)荆芥穗(一钱)杏霜(三钱)知母(一钱五分)薄荷叶(八分)连翘(一钱五分)黑山栀(一钱五分)加芦根(一两)

吴葛根(八分)牛蒡子(二钱)粉丹皮(一钱)连翘(一钱五分)荆芥(一钱)甜杏仁(二钱)犀尖(八分)加芦根(五钱)西河柳(二钱)

田(六岁)惊邪内炽。痰壅神昏。身热脉大。两眼蒙闭。寤不转侧。症属棘手。所喜舌苔津液未涸。尚有一线生机。

小川连(四分)制半夏(一钱五分)郁金(一钱)陈胆星(五分)

橘红(一钱)石菖蒲根(六分)川贝(去心研,二钱)连翘心(一钱五分)

痰饮

凌(六三)背寒胁痛。咳暮剧。并不渴饮。此属饮邪。

粗桂枝(一钱)杏仁(二钱)五味子(三分)淡干姜(五分)制半夏(一钱五分)炙草(五分)茯苓(三钱)

管(四九)脉象沉弦。背寒肢冷。咳嗽暮剧。并不饮渴。此属饮邪。议温药和之。

粗桂枝(一钱)制半夏(一钱五分)炙草(五分)杏仁(二钱)枳实(一钱)茯苓(三钱)淡干姜(五分)

高(廿二)潮热腹痛。经事愆期。脉象沉弦。气冲欲呕。此属肝郁。木不条达。宜泄少阳。补太阴。进逍遥方。

柴胡(七分)郁金(一钱)制香附(三钱)当归(一钱五分)丹皮(一钱五分)茯苓(三钱)炒白芍(一钱五分)

严(三三)情志隐曲不伸。五心之阳皆燃。蒸痰阻咽。频呃嗳气。纳谷脘中不爽。在上清阳日结。拟治肺以展气化。

不致气机郁痹。

鲜枇杷叶(三钱)郁金(一钱)桔梗(一钱)杏仁(三钱)栝蒌皮(一钱五分)黑山栀(一钱五分)川贝母(二钱)

蔡(三八)中怀郁勃。气不展舒。脉数脘痹。头目如蒙。胸胁隐痛。寤而少寐。此属郁火。宜当清散。

桑叶郁金连翘壳羚羊角栝蒌皮青菊叶淡豆豉郭(四五)拟越鞠法。

香附汁(三钱)制半夏(一钱五分)丹皮(一钱五分)抚芎(八分)橘红(一钱)黑山栀(一钱五分)

南楂炭(一钱五分)

肝火

缪(三八)头目如蒙。寤而不寐。胸膈隐痛。脘痹不饥。非关食滞。气火有余。拟清散理上为宜。

羚羊角(一钱)郁金(一钱)鲜生地(一两)淡豆豉(一钱一分)栝蒌皮(一钱五分)霜桑叶(一钱)

连翘(一钱)青菊叶(四片)

张(三六)肝阳犯胃。厥心痛。呕吐妨食。肢冷脉弦。

川楝子制半夏制香附炒延胡郁金茯苓生白芍炒橘红又昨进苦辛方。呕吐已止。诸痛皆减。肝阳虽平。而耳鸣。咽干频渴。恶心脘痹。想六气都从火化。所以头面清空诸窍。皆为肝火蒙闭。再拟清散。亦为内经之其上可引。勿越之。之义也。

青菊叶(三钱)鲜生地(一两)郁金(一钱)栝蒌皮(一钱五分)霜桑叶(一钱)黑山栀(一钱五分)羚羊角(一钱)连翘(一钱五分)

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