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《张畹香医案》·卷二

清朝 张畹香医案 张畹香 著

暑湿从无大便攻泻之理,此症患经二十余日,历服枳壳蒌仁多剂,昨日又以制军,致舌苔雪花呃逆,昨用益阴固脾,泻瘥呃减,惟舌尚雪花,若胃口日开无碍,脉仍弦,再拟复脉加减。

生地炭(六钱)炒白芍(三钱)炒麦冬(三钱)清炙甘(三钱,勿少)怀山药(五钱)

阳春砂(八分,同煎)旋复花(三钱,包煎)陈皮(一钱)炙龟板(四钱)广木香(一钱)生苡仁(六钱)红枣(七枚)

暑湿误下,致舌雪花,口燥甚,大便已止,呃已去,出冷汗,脉左手已小,右手尚大,再以前法。

真大生地(六钱)生白芍(五钱)麦冬(五钱)清炙甘(三钱,勿少)地骨皮(四钱)

陈皮(一钱半)阳春砂(八分,同煎)炙龟板(四钱)黑豆皮(五钱)生牡蛎(五钱)泽泻(三钱)

疟后或间日,或日日,已两个月,热转轻有汗,汗后又冷,汗后嗜卧,转侧身重,舌白苔滑,或有时黄滑,口燥不能饮,饮后呕黄水,嗳风,腹痛,口味淡且滞,胃久不开,诊脉皆滞缓,热时之数不作凭。此属太阴经湿疟,为日已久,且在秋中,拟温劫湿邪。

叶氏方。

焦茅术(三钱)草果仁(六分)槟榔(一钱)制半夏(五钱)藿香(二钱)炒干姜(八分)白芥子(一钱半)浓朴(一钱半)陈皮(八分)桂枝(八分)鲜老姜(二片,泡)

患肚痈后致弱,所以脉虚小之至,嗣后逢吃力,必咳嗽失血,又腰足骨,是可知肝肾阴分至虚。

熟地(六钱)炙龟板(四钱)当归(三钱)续断(三钱)北五味(一钱,捣碎)炒杜仲(三钱)炮姜炭(一钱)建石斛(三钱)新会皮(八分)制狗脊(三钱)

肝病胀均差,而如崩亦减而带甚,脉仍弦数,再以调肝。

大生地(六钱)当归(三钱)生白芍(三钱)川楝子(三钱)酒元胡(一钱半)生牡蛎(六钱)炒丹皮(三钱)泽泻(三钱)阳春砂(八分,同煎)石苇(五钱)

久咳痰臭气急,口味甜,小溲红,诊脉弦大,当属肺分风热。

羚羊角(二钱,先煎)苦杏仁(三钱)象贝(三钱)桔梗(一钱半)橘红(八分)冬桑叶(一钱半)连翘(三钱)焦山栀(三钱)栝蒌皮(三钱)苏薄荷叶(一钱半)竹叶(三十片)

久嗽,用药臭痰已瘥,口味尚甜,脉尚弦而已小,再以甘寒。

羚羊角(二钱,先煎)元参(五钱)根生地(六钱)桔梗(三钱)麦冬(三钱)生甘草(一钱半)冬桑叶(一钱半)象贝(三钱)枳壳(一钱半)焦山栀(三钱)竹肉(一丸)

久嗽夹有肝气,今又外感,舌黄胃不开,怕冷,气塞,再以金木法。

杏仁(三钱)麦冬(三钱)生甘草(一钱半)桔梗(二钱)白蔻壳(一钱)冬桑叶(一钱)

生牡蛎(五钱)羚羊角(一钱半,先煎)阳春砂(八分,同煎)生谷芽(四钱)半夏曲(二钱)陈皮(八分)

上焦肺胀,已有一年,咳嗽痰少,口渴,舌黄,大便痛泻,小溲少,脉弦细,当治上焦。

栝蒌皮(八钱)枳壳(一钱半)桔梗(三钱)象贝(三钱)陈皮(八分)冬桑叶(一钱半)

生苡仁(六钱)茯苓皮(六钱)连翘(三钱)淡黄芩(三钱)薄荷叶(一钱半)竹叶(三十片)

去年三月间,忽然失红,至今则有咳嗽,昨日寒热,咳嗽而不失血,右胁痛,当用清金平木法。

杏仁(三钱)象贝(三钱)白蔻壳(一钱)桔梗(二钱)冬桑叶(一钱半)生牡蛎(五钱)阳春砂(八分,同煎)麦冬(三钱)生玉竹(三钱)陈皮(八分)竹叶(二十四片)

产甫盈月,即发干咳,至今半载,咳嗽未去,喉哑,盗汗,气急,小溲热,少寐,胃不开,舌黄,诊右手甚虚,左手弦数,当属肝风之妨肺。

大生地(六钱)生白芍(三钱)归身(三钱)生牡蛎(五钱)阳春砂(八分,冲)半夏曲(二钱)陈皮(八分)泽泻(二钱)甘杞子(三钱)冬桑叶(一钱半)

动则气喘,属肾虚,烟气亦咳喘,属肺分气冲,脉弦细是肝冲。大抵肝肾之气冲肺,而肺气亦虚。

文元党(四钱)焦冬术(三钱)矾半夏(三钱)陈皮(八分)酒炒熟地(六钱)紫石英(三钱)当归(三钱)牡蛎(四钱)炮姜(八分)五北味(一钱,捣碎)

所云刀谱中一方,其用玉竹、黄、龙眼肉熬膏,代蜜为丸,为壮筋骨补气血之用。观药品和平,大抵黄补表气,龙眼肉补肝血,以玉竹为君者,玉竹有黄老之名,久服可仙,本草称其益气生津,功能不减人参,惟须多多益善耳。于足下体质,洵属有益之至,惟鄙见欲其速效,若再加入熟地一斤,当归一斤,川续断一斤,于筋骨更有裨益,合否乞酌之。

肝痛已瘥,左脉尚弦数,述患经一年,曾经期至如崩,现尚早而如崩,腹中痛而胀,口渴,是可知其血之热而不摄。

当归(三钱)川楝子(三钱)酒元胡(一钱半)生牡蛎(六钱)炒丹皮(三钱)生白芍(三钱)阳春砂(八分,同煎)泽泻(三钱)茺蔚子(五钱)焦栀子(三钱)乌骨(三钱)

咳嗽背冷,身上觉胀,脉弦浮,舌净,当属肺胀,用上焦法。

薄荷叶(一钱半)杏仁(三钱)栝蒌皮(五钱)白蔻壳(一钱)枳壳(二钱)桔梗(三钱)象贝(三钱)冬桑叶(一钱半)连翘(三钱)陈皮(一钱)竹叶(三十片)

久嗽舌黄,脉弦数,气急发热,当属伤风带起肝气,又有重感。

薄荷叶(一钱半)白蔻壳(一钱)杏仁(三钱)瓜皮(三钱)连翘(三钱)象贝(三钱)

生甘草(一钱)桔梗(三钱)冬桑叶(一钱半)刺蒺藜(三钱,炒)陈皮(八分)竹肉(一丸)

肝郁气急,曾经音哑,吐紫血而愈。兹又气急,先天癸至,周身又有风饼,是病属肝气风之升,据书当先通经水。

丹参(五钱)当归(三钱)茺蔚子(五钱)赤芍(二钱)川楝子(三钱)酒元胡(一钱半)

降真香(一钱半)冬桑叶(一钱半)刺蒺藜(三钱,炒)炒丹皮(三钱)

外感后用下法,大便已解,虽舌黄未去,而知味不渴,是内邪亦去其大半,乃耳胀脚手不能动,动则痛不可忍,是固产后血分之虚,带起肝风。

根生地(六钱)当归(三钱)续断(三钱)丹参(四钱)羚羊角(二钱,先煎)桂枝(一钱半)刺蒺藜(三钱,炒)片姜黄(三钱)生白芍(三钱)宣木瓜(三钱)嫩桑枝(一尺)

大流鼻衄,甚至成桶,今已止而面色痿白,耳响,两太阳痛,腰酸,舌黄,脉弦细,当用甘寒肺金。

根生地(八钱)元参(五钱)麦冬(三钱)象贝(三钱)炒丹皮(三钱)山茶花(三钱)

生甘草(一钱半)桔梗(二钱)北沙参(五钱)生谷芽(四钱)竹叶(二十片)

又外感,脉弦细,仍属少阳症,已有三日。

柴胡(一钱半)酒黄芩(三钱)杏仁(三钱)半夏曲(二钱)陈皮(八分)冬桑叶(一钱半)炒川连(八分)川郁金(一钱半)生香附(一钱半)枳壳(一钱半)连翘(三钱)荷叶(一角)

两耳停痛且聋,而又痛响作泻,以肝胆法,耳痛已去,惟尚流脓,即腹痛亦去,而口渴作响,改为水泻,脉尚弦,再以风木法。

当归(三钱)生白芍(三钱)桂枝(一钱)清炙甘(二钱)广木香(一钱)焦茅术(一钱半)冬桑叶(一钱半)宣木瓜(三钱)泽泻(三钱)生牡蛎(五钱)生苡仁(五钱)

十八龄咳嗽失红,已有两年,寒热已有十月,舌黄,咽中曾经艾炙,肋痛腹中痛泻诊脉浮弦小数。大抵五月间起病,初时由于暑风湿热,久则传入厥阴,清金平木法。

杏仁(三钱)桔梗(三钱)象贝(三钱)生牡蛎(五钱)阳春砂(八分,冲)青蒿梗(三钱)炙鳖甲(五钱)六一散(四钱)冬桑叶(一钱半)生苡仁(五钱)通草(一钱半)竹叶(三十片)

气冲咳嗽吐痰,逢酒烟则甚,总属肝肾之虚气上冲也。

熟地炭(八钱)当归(三钱)淡附片(一钱半)炮姜炭(一钱)紫石英(三钱)五味子(二钱,捣碎)清炙草(一钱半)磁石(三钱)甘杞子(三钱)炒补骨脂(三钱)核桃肉(二枚)

胃中痛先流涎,呕清水味酸,每发如此。现尚不发,惟嗳气,舌白燥,胃不开,诊脉沉涩,法当滋肝舒气。

生地炭(六钱)当归(三钱)制香附(三钱)广木香(一钱)炮姜炭(一钱)清炙甘(一钱半)怀牛膝(三钱)炒半夏曲(三钱)陈皮(八分)甘杞子炭(三钱)生姜(二片)红枣(七枚)

作泻已有四个月,舌黄,口微渴,腹响,诊脉平,小溲如常,是当调其脾胃。

生冬术(三钱)茯苓(三钱)广木香(一钱)半夏曲(三钱)陈皮(八分)清炙甘(一钱半)泽泻(三钱)阳春砂(八分,冲)焦栀子(三钱)生苡仁(五钱)荷叶(一角)

伤风后带起阴虚,当用甘寒,兼息肝风。

杏仁(三钱)根生地(六钱)麦冬(三钱)生牡蛎(五钱)阳春砂(八分,同煎)续断(三钱)象贝(三钱)桔梗(二钱)冬桑叶(一钱半)生甘草(一钱半)羚羊角(一钱半,先煎)竹肉(一丸)

冬温十二日,舌中间灰色,两边白滑(是湿体故滑,)大便作泻,喉痛,述口舌燥,是仍在肺阴,怕热而不寒,可用甘寒法,手牵动,足筋痛,易于发怒,是仍属肝风之动,舌尖红,是心经之虚热。最怕作蒙,查清金可以制木,而肺与心同为上焦,再拟生津去热,复入利水之药,小溲清长,其病自愈矣。又脉沉大而滞,是湿体之象,数属化热,而大属阳脉,于病不悖,若小溲一长,其从无汗泄者,即可得汗而解。

北沙参(六钱)麦冬(三钱)羚羊角(二钱,先煎)连翘(三钱)炒丹皮(三钱)焦栀子(三钱)茯苓(四钱)生苡仁(四钱)象贝(五钱)陈皮(八分)冬桑叶(一钱半)灯心(一丸)

寒热出冷汗,咳嗽痰红,腹痛响泻,两腕腰痛,自正月至今,当属肝风之射肺失红。

青蒿梗(三钱)炙鳖甲(五钱)当归(三钱)炒白芍(三钱)地骨皮(四钱)炙甘草(一钱半)桂枝(八分)生牡蛎(六钱)冬桑叶(一钱半)生地(五钱)续断(三钱)

正月二十六日起,寒热咳嗽痰红,脉弦细,舌白,口渴,气急。此属风温失红(三月初一日)

元参(五钱)根生地(六钱)麦冬(三钱)羚羊角(一钱半,先煎)山茶花(三钱)象贝(三钱)桔梗(三钱)冬桑叶(一钱半)橘红(八分)连翘(三钱)薄荷(一钱半)竹叶(三十片)

风温十天,咳嗽作泻,腹痛,舌黄口渴,脉弦数,是已化火,尚冷作热,当表里均解。

薄荷叶(一钱半)杏仁(三钱)淡黄芩(三钱)生白芍(三钱)生甘草(一钱半)生苡仁(六钱)象贝(三钱)桔梗(二钱)连翘(三钱)枳壳(一钱半)羚羊角(一钱半,先煎)

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