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《张畹香医案》·卷六

清朝 张畹香医案 张畹香 著

感风在肝,业经出汗,且有冷汗。然六脉弦数,舌黄燥,有肺分之热邪未净也。小溲有时黄,大便亦有时溏,今年秋暑太酷,未必不夹有湿邪也。

羚羊角(二钱,先煎)六一散(三钱)生苡仁(五钱)大豆卷(五钱)桔梗(二钱)连翘(三钱)通草(一钱半)陈皮(八分)茯苓(三钱)麦冬(三钱)竹叶(三十片)

出已有三日,舌黄无嗽与泻,惟身热大汗,背上已见,脉弦滞,当托风热。

羚羊角(一钱半)连翘(三钱)桔梗(二钱)生甘草(一钱)象贝(三钱)蝉蜕(二钱)

苦杏仁(三钱)冬桑叶(一钱)金银花(二钱)大力子(五钱)竹肉(一丸)

二三月出,总当以风温法,至嗜卧者,风也。《内经》风温之为病,身灼热,汗自出,身重咳嗽嗜卧,则嗜卧者,风也。口渴者,温而化火也。喉痛者,肺火也。大小便不解,喉痛,当治肺且托。舌尖红,有昏语,当兼及心,再拟心肺上焦法。

炒大力子(三钱)桔梗(二钱)羚羊角(二钱,先煎)根生地(四钱)麦冬(三钱,不去心)

元参(五钱)苦杏仁(三钱)冬桑叶(一钱)川郁金(一钱半)石菖蒲(一钱)象贝(三钱)

竹叶(三十片)

后已无余嗽,惟素泻仍有,乃又有寒热,无物不呕,舌黄薄,诊脉弦数,较前已大,当属肝阳之犯胃,即作呕。亦当责之风木乘脾,脾胃两受,是木邪之盛,当先除其呕,与喉梗胸痛,进退法。

川连(八分,姜汁炒)姜制半夏(三钱)陈皮(八分)苦杏仁(三钱)当归(三钱)炒白芍(一钱半)乌骨(三钱)阳春砂(八分,冲)泽泻(一钱半)宣木瓜(一钱半)茯苓(三钱)鲜生姜(二片)

间日发疟,总在少阳,止后复发,总属复未经调养,总属劳复。今又止,而右手已小,左手尚弦且涩,法当温养肝胆。

制首乌(六钱)炙鳖甲(五钱)当归(三钱)制半夏(二钱)陈皮(八分)炒白芍(二钱)怀山药(四钱)清炙甘草(一钱)蜜炙桂枝(八分)黑豆衣(六钱)

后身初凉,大便溏,咳嗽痰少,知苔少,胃不开,脉已缓,再从肺治,甘寒法。

根生地(六钱)生白芍(三钱)生甘草(一钱)桔梗(一钱半)象贝(三钱)麦冬(三钱)冬桑叶(一钱)生苡仁(五钱)茯苓(八钱)生谷芽(四钱)竹叶(二十四片)

身热已有四日,昨日已三天,有汗,是逢年经得泄,即轻。今日诊脉尚数,当未净,面色红,喉痛,舌上无苔,当用肺风热法。

苏薄荷叶(一钱半)苦杏仁(三钱)羚羊角(一钱半,先煎)桔梗(二钱)生甘草(八分)

酒炒黄芩(三钱)冬桑叶(一钱)象贝(三钱)连翘(三钱)元参(四钱)麦冬(一钱半)

竹叶(三十斤)

久泻舌净,腹中响,间有作痛之时,诊脉弦数,是必有肝脾。然响较多痛少,泻如水,是脾虚甚,再拟舒肝扶土法。

当归(三钱)生白芍(三钱)清炙甘草(三钱)炒怀山药(六钱)草决明(三钱)焦茅术(二钱)生地炭(五钱)北五味子(十四粒)冬桑叶(一钱)茯苓(三钱)制香附(二钱)

出已盈月,而又受风,身热有汗,头胀舌燥,口夜间渴,小溲热,诊脉弦数,已有四日,舌微黄而燥,腹中有时痛,拟辛凉合甘寒法。

苏薄荷叶(一钱半)冬桑叶(一钱)酒炒黄芩(三钱)生甘草(一钱)桔梗(一钱半)

生白芍(三钱)象贝(三钱)连翘(三钱)羚羊角(一钱半)焦山栀(三钱)陈皮(八分)竹叶(三钱)

肝风齿痛后,右手芤,左手涩,再益肝血,血足风灭也。舌苔尚滑,胃有湿痰,须消之。

大生地(八钱)当归(三钱)甘杞子炭(三钱)茶菊炭(五钱)矾半夏(三钱)陈皮(八分)怀山药(四钱)石决明(五钱)川续断(三钱)茯苓(三钱)干荷叶(一角)

后脉虚,舌尚黄,大便素有泻病,是肾虚。当先祛外感之风热下移。

北沙参(四钱)麦冬(三钱)根生地(六钱)象贝母(三钱)生苡仁(五钱)茯苓(三钱)生白芍(一钱半)生谷芽(四钱)新会皮(八分)生玉竹(四钱)荷叶(一角)

经停三个月,曾经患暑邪十五日。今邪净胃开,而六脉弦大,稍有数意,是素属阴虚有热之体,若以孕论,脉欠静缓。大凡孕脉,初时喜静小也,过于有力,每服不稳。兹尚未确,宜以凉滋肝分。

大生地(六钱)归身(三钱)川续断(三钱)阳春砂(八分,冲)川石斛(三钱)新会皮(八分)生白芍(三钱)麦冬(三钱)女贞子(三钱)怀山药(四钱)荷叶(一角)

暑湿已余,热去,小溲长,胃渐开,是邪当净。述左手沉部有力且数,大凡左手属血,是血分之热矣。第初时夹有肝痛,大抵素属肝热耳。

生地(五钱)归身(一钱半)生白芍(三钱)川续断(三钱)川石斛(三钱)新会皮(八分)生谷芽(四钱)川郁金(一钱)柏子仁(三钱)炒丹皮(一钱半)干荷叶(一角)

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