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《本经疏证》《本经疏证》·卷六

清朝 本经疏证 邹澍 著

中品,石三味,草七味。

雄黄

味苦甘,平、寒、大温,有毒。主寒热,鼠瘘,恶疮,疽,痔,死肌,疗疥虫,疮,目痛,鼻中息肉及绝筋破骨,百节中大风、积聚、癖气,中恶,腹痛,鬼疰,杀精物、恶鬼、邪气、百虫毒,胜五兵,杀诸蛇虺毒,解藜芦毒,悦泽人面。炼食之,轻身伸仙。饵服之,皆飞入人脑中,胜鬼神,延年益寿,保中不饥。得铜可作金,一名黄食石。生武都山谷,炖煌之阳,采无时。

石为从土化金,雄黄尤松脆易解,是质仅似金,土性未除,且成块时赤如鸡冠,有光晔晔,既研为末,则黄如鹅喙,黯淡无华,其能解土中浮火着于皮肤者何疑?凡土中之火,必湿与热久相酝酿乃成,故得以雄黄刚土性寒治之,而其味辛,辛生皮毛,故仅能主其在外者,即土中实结之火,非所能治也。观《金匮》面赤斑斑如锦文者,名曰阳毒,则用之;若面目青者,名曰阴毒,则去之。可证雄黄能治中土之火着于外者,又即可证阳毒、阴毒为由土中湿热酝酿而成矣,即雄黄善杀蛇,蛇独非土中湿热酝酿以成者乎。巢元方云:『鼠瘘者,由饮食不择,毒物所化,入于腑脏,出于脉,稽留脉内不去,使人寒热。』又非由内及外,久蓄而成者耶!言恶疮、疽、痔、死肌而不及痈者,以痈裹大脓血,溃决而出,不得为死肌也。死肌不必尽由恶疮疽痔,恶疮疽痔不必尽为死肌,惟由恶疮疽痔而为死肌者,方是由中及外,久蓄而成之毒,乃得以雄黄主之也。若有虫蚀肛,虽亦湿热所化,由内至外,第既在外而内无他患,则取此外治熏而杀之斯已矣。

石膏

味辛甘,微寒、大寒,无毒。主中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦,不能息,腹中坚痛,除邪鬼、产乳、金疮,除时气头痛、身热,三焦大热,皮肤热,肠胃中隔气,解肌,发汗,止消渴烦逆,腹胀,暴气,喘息,咽热。亦可作浴汤,一名细石,细理白泽者良,黄者令人淋。生齐山山谷及齐卢山、鲁蒙山,采无时。(鸡子为之使,恶莽草、马目毒公。)

石膏生于石中,大块作层,如压扁米糕,每层厚数寸,色白洁净,细文短密如束针,正如凝成白蜡,松易碎,烧之即白烂如粉。(《纲目》)

凡物重则应坚,泽则应韧,辛则多窜,寒则多腻。石膏体质最重,光明润泽,乃随击即解,纷纷星散而丝丝纵列,无一缕横陈,故其性主解横溢之热邪也。盖惟其寒,方足以化邪热之充斥;惟其辛,方足以通上下之道路;惟其泽,方足以联津液之灌输;惟其重,方足以摄浮越之亢阳。譬之溽暑酷烈,万物喘息仅属,不敢自保,惟清飙乍动,肃降乃行,而化随爽洁,于是欣欣然始有有生之乐焉。人病中风而至心下逆气、惊喘、口干、舌焦、不能息者,可以异是。病寒热而至心下逆气、惊喘、口干、舌焦、不能息者,又何以异是。《别录》之治暴气喘、咽热,即《本经》所谓心下逆气、惊喘也。止消渴、烦逆,即《本经》所谓口干、舌焦、不能息也。身热、三焦大热、皮肤热,解肌发汗,又所以明热之散漫充斥也。惟《本经》之腹中坚痛,《别录》之肠胃中结气及腹胀,似热不仅散漫矣,夫热邪既盛,内外相连,久延不解,焉能不与气结,故暂时散漫,继遂胀满而坚痛,然曰腹中坚痛,曰结气腹胀,明其尚未与滓秽相结,犹可解以石膏也,若不待解肌发汗而汗自出,腹中满痛,小便自利,则其热已与滓秽抟聚,非承气不为功矣。石膏又乌能为?

“心下有水气,肺胀,咳,上气而喘,脉浮”,皆小青龙汤证也。多一烦躁则为小青龙加石膏汤证,核之以大青龙汤之不汗出而烦躁,白虎汤之大烦渴不解,竹皮大丸之中虚烦乱,是石膏为烦设矣。但《伤寒》《金匮》用石膏者十一方,此纔得其四,其不烦而用者何多也,夫阴气偏少阳气暴胜,外有所挟内有所亏,或聚于胃,或犯于心,乃为烦,烦之由来不一,本非石膏所主,化其暴胜之阳,解其在胃之聚,非治烦也。越婢加半夏汤候曰:『肺胀,咳而上气,其人喘,目如脱状。』小青龙加石膏汤候曰:『肺胀,咳而上气,烦躁而喘。』木防己汤候曰:『膈间支饮,其人喘满,心下痞坚。』麻杏甘膏汤候曰:『汗出而喘,无大热。』是石膏者为喘而设欤?夫喘有虚有实,虚者无论,实者必邪聚于气,轩举不降,然邪又有不同,兹四喘者,皆热盛于中,气被逼于上,则石膏所主,乃化其在中之热,气自得下,非治喘也。然则石膏气寒而形津润,《本经》以主口干、舌焦、不能息,宜乎必治渴矣,乃《伤寒》《金匮》两书用石膏方并不言渴,越婢汤治风水,并证明不渴,白虎汤之治渴者必加人参,其不加人参证,亦并不言渴,岂石膏之治热,必热而不渴者乃为恰当乎!是可知石膏止能治六淫所化之热矣。故仲景用石膏者十一方,同麻黄用者六,同大黄用者一,同防己用者一,同桂枝白薇用者一,可同人参用者仅二方,而一方可同可不同,惟竹叶石膏汤却必与参同用,是石膏之治热,乃或因风鼓荡而生之热,或因水因饮蒸激而生之热,或因寒所化之热,原与阴虚生热者无干,其《本经》所谓口干、舌焦,乃心下逆气惊喘之余波,故下更着不能息为句,盖心下既有逆气而遇惊辄甚,则其口张不翕,焉得不干不焦,然又当验其能息与否,能息则口尚有翕时,干与焦亦有间时矣。他如竹叶石膏证之欲吐,竹皮大丸之呕逆,皆适与用石膏相值,亦可知为热致虚,因虚气逆,解热气自平,气平呕吐自止,非石膏能治呕治吐矣。

说者谓麻黄得石膏则发散不猛,此言虽不经见,然以麻杏甘膏汤之汗出而喘,越婢汤之续自汗出证之,则不可谓无据矣。麻黄为用,所以从阴通阳,然阳厄于阴,其源不一,有因寒凝,有因热壅,故其佐之者,不用桂枝,则加石膏。桂枝文理有纵有横,石膏则有纵无横,纵者象经,横者象络,经络并通与及经不及络者,其优柔猛烈,自是不同。况因寒者,所谓体若燔炭汗出而散(从丹溪章句),固其所当然也;因热者,乃阳猖而阴不与交,欲使阴交于阳,非泄热不可。第徒泄其热,正恐阴反肆而迫阳,故一面任石膏泄热,随手任麻黄通阴,使阴之郁勃者随阳而泄,柔和者与阴相交。是以石膏协麻黄,非特小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤、越婢加朮汤、越婢加半夏汤、文蛤汤,其禁忌较之大青龙汤、麻黄汤为弛,即如所谓麻杏甘膏汤、越婢汤者,并有汗亦治之,可见其汗乃盛阳之加于阴,非阴阳交和而成,亦非营弱卫强而有矣。矧证之以《千金》用越婢加朮汤治肉极热,则身体津脱、腠理开、汗大泄,顾何谓耶?夫亦以热盛于中,内不与阴和,而外迫逐津液,与纔所论者无异,特恐通其阴而阴遂逆,故凡兼恶风者,即于汤中加附子耳,尚不可信麻黄石膏并用可治汗出耶!然则桂枝二越婢一证,谓之无阳者,又当作何解?夫发热者,太阳之标;恶寒者,太阳之本。热多寒少,标盛本微矣,而脉反微弱,则非因阳不足,乃表阳内伏也,表阳之所以内伏,正为其本寒将尽,无事与相拒于外耳,故曰无阳。然阳者津液之所从化,汗之所由出也,不泄其标热,而从阴中通其内伏之阳,表气于何而和,营卫于何而调?故取桂枝之二以解外,取越婢之一以通中,此其义也。

风寒抟热,用麻黄石膏泄热通阳,既知之矣。水饮与热,其不相入,正同冰炭,何亦能合为患耶!不知寒与热犹本异而末同,水与热更本同而末异,何也?夫寒在人身,被阳气激而化热,既化则一于热,不更为寒,水则本属太阳,原能盛热,是以寒既化热,热已而寒无存,水中挟热,热去而水尚在,其同用麻黄,在寒化之热,止欲其通阳;在水挟之热,更欲其去水矣。虽然水与饮固有分,且同为水,复有近表近里之分,曰:『风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。』此比于大青龙者也,故麻黄分数多。曰:『吐后,渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之,兼主微风,脉紧,头痛。』此比于麻杏甘膏者也,故麻黄分数少。曰:『里水,越婢加朮汤主之。』此则比于麻黄附子甘草汤矣。以其是水与热而非寒,故不用附子而用白朮、石膏,是二证近表,一证近里,既彰彰然矣。若夫饮,则非如水之无畔岸,可随处横溢也,则必着脏腑而后为患。曰:『咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。』此着于上者也。曰:『膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黎黑,其脉沉紧。得之数十日,医吐下之,不愈者,木防己汤主之。』此着于中者也。着于上者,比于表,故用麻黄;着于中者,比于里,故不用麻黄,石膏则皆不可阙者也。然服木防己汤,虚者即愈,实者复发,则去石膏加茯苓、芒消。夫曰实乃去石膏,不去人参,似其助实,反在石膏矣,然膈间支饮,则喘满色黑,固其宜也,其关节只在“心下痞坚,脉沉紧”二者,痞犹可以桂枝下之,坚则非芒消不为功矣。痞由于饮,犹可专以防己通之;饮而至坚,则非兼用茯苓不为功矣。其用人参、石膏取义原与白虎加人参同,欲其泄热生津,为已病数十日,曾经吐下也。屡经剥削,继得和养,自然立能应手,然终以痞坚而脉沉紧,非剥削已极之征。第初投之能获效,必饮中之热得清而解,其再发也,纵有热亦杀于前,况经再与前方不愈,则病虽不去而热未必复留矣,故于前方去石膏加茯苓、芒消,不去人参者,一则尚缘剥削之余,一则所以驭防己、芒消之暴也。

凝水石

味辛、甘,寒、大寒,无毒。主身热,腹中积聚、邪气,皮中如火烧,烦满,水饮之,除时气热盛、五藏伏热、胃中热烦满,止渴,水肿,小便痹。久服不饥。一名白水石,一名寒水石,一名凌水石。色如云母,可析者良,盐之精也。生常山山谷,又中水县及邯郸。(解巴豆毒,畏地榆。)

凝水石生于卤地积盐之下,精液渗入土中,年久至泉结而成石,大块有齿棱如马牙消,清莹如水晶,亦有带青黑色者,皆至暑月回润,入水浸久亦化。(《纲目》)

水必死而后咸,借土为倚伏,则生气复着矣。其有受烹于火,日结为盐者,性遂转温,其有纔经烹炼,自渗入地,得成晶莹如石者,岁久火退,既未接乎黄泉,尚锺气于膏壤,以形体论则金也。然其源本水,其所趋亦水,故虽伏土中,遇水能化。陶隐居云:『末置水中,夏月可使为冰。是其阴凝之甚,肃厉之严,纯乎寒化,似非他物能间,而其味乃辛,则仍能外达皮毛,非仅寒中一节已也。身热、腹中积聚邪气是内为本外为标,皮中如火烧、烦满是外为本内为标,均可以是化水饮之者,盖是物之生原,贯彻水土标本,当其为水之死,固已背阴向阳,迨与土化烹炼为盐,则转而温,乃不肯保其温,复溜于下以变为寒,仍与水化而味犹辛,则其假散而联为聚,即聚而复为散,昭然矣。身热皮中如火烧,散也;腹中积聚邪气烦满,聚也。聚而能散,则在内者释散而终不能聚,则在外者已,又何必究其为标与本哉!风引汤入此于中,以治外热内满,亦可见其满之不仅为实,而热则已造其极,故与大黄、石膏、滑石伍以胜外热,而内之满终不能废干姜、桂枝矣。

干姜

味辛,温、大热,无毒。主胸满,欬逆,上气,温中,止血,出汗,逐风湿痹,肠澼,下痢,寒冷腹痛,中恶,霍乱,胀满,风邪诸毒,皮肤间结气,止唾血,生者尤良。

生姜

味辛,微温。主伤寒,头痛,鼻塞,欬逆,上气,止呕吐。久服去臭气,通神明。生犍为川谷及荆州、扬州。九月采。(秦椒为之使,杀半夏、莨菪毒,恶黄连、黄芩、天鼠粪。

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