针灸须药
千金云、病有须针者。即针刺以补泻之。不宜针者。直尔灸之。然灸之大法。其孔穴与针无忌。即下白针或温针讫乃灸之。此为良医。其香港脚一病。最宜针。若针而不灸。灸而不针。
非良医也。针灸而药。药不针灸。亦非良医也。但恨下里间知针者鲜尔。所以学人须解用针。燔针白针皆须妙解。知针知药。固是良医。此言针灸与药之相须也。今人或但知针而不灸。灸而不针。或惟用药而不知针灸者。皆犯孙真人所戒也。而世所谓医者。则但知有药而已。针灸则未尝过而问焉。人或诰之。则曰、是外科也。业贵精不贵杂也。否则曰、富贵之家。未必肯针灸也。皆自文其过尔。吾故详着千金之说以示人云。
针忌
千金云、夫用针者。先明其孔穴。补虚泻实。勿失其理。针毛皮腠理、勿伤肌肉。针肌肉、勿伤筋脉。针筋脉、勿伤骨髓。针骨髓、勿伤诸络。伤筋膜者、愕视失魂。伤血脉者、烦乱失神。伤皮毛者、上气失魄。伤骨髓者、呻吟失志。伤肌肉者、四肢不收。失智。此为五乱。
因针所生。若更失度。有死之忧也。素问亦云、刺骨无伤筋。刺筋无伤肉。刺肉无伤脉。
刺脉无伤皮。刺皮无伤肉。刺肉无伤筋。刺筋无伤骨。刺中心、一日死。中肝、五日死。中肾、六日死。中肺、三日死。中脾、十日死。中胆、一日半死。刺跗上中大脉、血出不止死。刺头中脑户、入脑立死。（又无刺大醉大怒大劳大饥大渴大惊新饱云云。详见素问。）
孔穴相去
甲乙经云、自大椎下至尾骨二十一椎。长三尺。折量取俞穴。或云、第一椎上更有大椎。
在宛宛陷中。非有骨也。有骨处即是第一椎。若以大椎至尾二十一椎长三尺法校之。则上节云椎每倾一寸四分。惟第七椎下至于膂骨多分之七。故上七节共九寸八分分之七。下节十四椎。每椎一寸四分分之五有奇。故下七节共二尺一分分之三。此亦是一说也。但第一椎有骨。乃骨节之收。大椎虽无骨。实是穴名。既曰自大椎下至十一椎。岂可不量大椎以下。或者之说。于是不通矣。
自蔽骨下至脐八寸。而中管居其中。（上下各四寸。）气穴论注云、中管居心蔽骨与脐之中。是也。按明堂下经云、鸠尾在臆前蔽骨下五分。人无蔽骨者。从岐骨际下行一寸。则是欲定中管之中。又当详有蔽骨无蔽骨也。（当准人长短肥瘠量。）自脐下寸半为气海。三寸为丹田。至屈骨凡五寸。千金云、屈骨在脐下五寸明堂下经亦云、屈骨在横骨上中极下一寸。当准铜人云、幽门夹巨阙旁各五分。肓俞夹脐各五分。（明堂云。在巨阙旁各寸半通谷夹上管旁相去三寸。）不容在幽门旁各寸半。天枢去肓俞寸半夹脐。期门在不容旁寸半。大横直脐旁。（不容天枢期门既各寸半，则幽门肓俞各五分误矣。）铜人云、肾俞在十四椎下两旁各寸半。与脐平。肓门在十三椎下相去各三寸。与鸠尾相直。肾俞既与脐平。肓门乃与鸠尾相直甲乙经云、人有长七尺五寸者。发以下至颐一尺。结喉至（鸠尾也。）一尺三寸。
至廉至内踝一尺三寸。内踝至地三寸。又膝至跗属一尺六寸。跗属至地三寸。又肩至肘一尺七寸。肘至腕一尺二寸半。腕至中指本节四寸。本节至末四寸半。
定发际
明堂上经云、如后发际亦有项脚长者。其毛直至骨头。亦有无项脚者。毛齐至天牖穴。
即无毛根。如何取穴。答曰、其毛不可辄定。大约如此。若的的定中府正相当即是。侧相去各二寸。
此为定穴。（下云。两眉中直上三寸为发际。后大椎直上三寸为发际。）
论同身寸
下经曰、岐伯以八分为一寸。缘人有长短肥瘠不同。取穴不准。扁鹊以手中指第一节为一寸。缘人有身长手短。身短手长。取穴亦不准。孙真人取大拇指节横纹为一寸。亦有差互。今取男左女右手中指第二节内庭两横纹相去为一寸。（若屈指即旁取指。则中节上下两文角陷相去远近为一寸。谓同身寸。）自根据此寸法与人着灸疗病多愈。今以为准。铜人亦曰、取中指属性为一寸。素问云、同身寸是也。又多用绳度量。绳多出缩不准。今以薄竹片点量分寸疗病准的。亦有用蜡纸条量者。但薄篾易折。蜡纸亦粘手取。取稻秆心量却易。为胜于用绳
审方书
经云、爪甲与爪甲角。内间与外间。内侧与外侧。与夫陷中宛宛中。要精审。如某穴去某处几寸。与其穴去处同者。自各有经络。
灸膏肓云其间当有四肋三间。灸中间者。谓四肋必有三间。当中间灸。不灸边两间也。
千金曰、经云横三间寸者。则是三灸两间。一寸有三灸。灸有三分。三壮之处。即为一寸也。
又曰、凡量一夫之法。覆手并舒四指。对度四指上下节横过为一夫。夫有两种。有三指为一夫者。若灸脚弱。以四指为一夫也。（见香港脚。）
穴名同异
手有三里五里。足亦有三里五里。手有上廉下廉。足亦有上廉下廉。侧头部有窍阴。足少阳亦有窍阴。偃伏部有临泣。足少阳亦有临泣。既有五里矣。劳宫亦名五里。既有光明矣。攒竹亦名光明。肩有肩井。又有所谓中肩井。足有昆仑。又有所谓下昆仑。太渊太泉之名或殊。天鼎天顶之字有异。丹田初非石门。和（明堂上经误作和字。）亦非禾。阳跷实为申脉。本非跗阳。阴跷实为照海。本非交信。肩之名扁骨。见于外台。悬钟之名绝骨。童子之名前关。见于千金注。如此者众。可不审处而针灸耶。苟不审处。则差之毫厘。有寻丈之谬矣。于是举其略以示世医。俾之谨于求穴云。
点穴
千金云、人有老少。体有长短。肤有肥瘦。皆须精思商量。准而折之。又以肌肉文理节解缝会宛陷之中。及以手按之。病者快然。如此子细安详用心者。乃能得之耳。许希亦云、或身短而手长。或手短而身长。或胸腹短。或胸腹长。或瘠或肥。又不可以一概论也。
千金云、凡点灸法。皆须平直四体。无使倾侧。灸时恐穴不正。徒破好肉尔。（明堂云。须得身体平直。四肢无令拳缩坐点无令俯仰。立点无令倾侧。）若坐点则坐灸。卧点则卧灸。立点则立灸。反此则不得其穴。
千金云、凡灸当先阳后阴。言从头向左而渐下。次后从头向右而渐下。先上后下。
明堂下云、先灸于上。后灸于下。先灸于少。后灸于多。皆宜审之。
论壮数多少
千金云、凡言壮数者。若丁壮病根深笃。可倍于方数。老少羸弱。可减半。（又云。小儿七日以上。周年以还。不过七壮。炷如雀屎。）扁鹊灸法、有至五百壮千壮。曹氏灸法、有百壮有五十壮。短剧诸方亦然。惟明堂本经多云针入六分。灸三壮。更无余论。故后人不准。
惟以病之轻重而增损之。凡灸头顶止于七壮。积至七七壮止。（铜人）若治风则灸上星、前顶、百会。皆至二百壮。腹背宜灸五百壮。若鸠尾巨阙亦不宜多。四肢但去风邪。不宜多灸。灸多则四肢细而无力。（明上）而千金于足三里穴、乃云多至三二百壮。心俞禁灸。若中风则急灸至百壮。皆视其病之轻重而用之。不可泥一说。而又不知其有一说也。下经只云若是禁穴。明堂亦许灸一壮至三壮。恐未尽也。
千金云、凡宦游吴蜀。体上常须三两处灸之。勿令疮暂差。则瘴疠温疟毒瓦斯不能着人。
故吴蜀多行灸法。有阿是之法。言人有病。即令捏其上。若里当其处。不问孔穴即得。便快成痛处。即云阿是。灸刺皆验。故曰阿是穴。
艾炷大小
千金云、黄帝曰、灸不三分。是谓徒冤。炷务大也。小弱乃小作之。（又云。小儿七日以上。周年以还。不过七壮。炷如雀粪。）明堂下经云、凡灸欲艾炷根下广三分。若不三分。即火气不能远达。病未能愈。则是艾炷欲其大。惟头与四肢欲小尔。至明堂上经乃云、艾炷根据小竹箸头作。其病脉粗细状如细线。但令当脉灸之。雀粪大炷。亦能愈疾。又有一途。如腹内疝瘕癖块伏梁气等。惟须大艾炷。故短剧曰、腹背烂烧。四肢则但去风邪而已。如巨阙鸠尾、虽是胸腹穴。灸之不过四七炷。只根据竹箸头大。但令正当脉灸之。艾炷若大。复灸多。其人永无心力。如头上灸多。令人失精神。臂脚灸多。令人血脉枯渴。四肢细而无力。既失精神。又加于细。即令人短寿。（见承浆穴。）此论甚当。故备着之。
点艾火
下经云、古来灸病。忌松柏枳橘榆枣桑竹八木。切宜避之。有火珠曜日。以艾承之得火。次有火镜耀日。亦以艾引得火。此火皆良。诸蕃部落用镔铁击KT石得火出。以艾引之。凡人卒难备。即不如无木火。清麻油点灯。灯上烧艾茎点灸是也。兼滋润灸疮。至愈不疼痛。用蜡良方云、凡取火者。宜敲石取火。（今舟行人以铁钝刀击石穴。以纸灰为火丸。在下承之。亦得火。）或水精镜于日得太阳火为妙。天阴则以槐木取火。
治灸疮
下经云、凡着艾得疮发。所患即瘥。不得疮发。其疾不愈。甲乙经云、灸疮不发者。用故履底灸令热。熨之。三日即发。今用赤皮葱三五茎去青。于火中煨熟。拍破。热熨疮十余遍。其疮三日自发。予见人灸不发者。频用生麻油渍之而发。亦有用皂角煎汤。候冷、频点之而发。亦有恐气血衰不发。于灸前后煎四物汤服。以此汤滋养气血故也。盖不可一概论也。
予尝灸三里各七壮。数日过不发。再各灸两壮。右足发。左足不发。更灸左足一壮。遂发两月。亦在人以知取之。若任其自然。则终不发矣。此人事所以当尽也。
凡着灸住火。便用赤皮葱薄荷煎汤。温洗疮周回约一二尺。令驱逐风气于疮口出。兼令往来不滞。自然疮坏疾愈。（今人亦有恐水杀人。不用汤淋。）若灸疮退火痂后。用东南桃枝青嫩柳皮煎汤温洗。能护疮中诸风。若疮内黑烂。加胡荽煎。若疮疼不可忍。多时不较。加黄连煎神效。
凡贴灸疮。春用柳絮。夏用竹膜。秋用新棉。冬用兔腹上白细毛。猫儿腹毛更佳。今人多以膏药贴之。日三两易。全不疼。但以膏药贴。则易干尔。若要脓出多而疾除。不贴膏药尤佳。
忌食物
既灸。忌猪鱼热面生酒动风冷物。鸡肉最毒。而房劳尤当忌也。
下经云、灸时不得伤饱大饥饮酒。食生硬物。兼忌思虑忧愁恚怒呼骂呼嗟叹息等。（今下里人灸后。亦忌饮水。将水濯手足。）
避人神等
千金云、欲行针灸。先知行年宜忌。及人神所在。不与禁忌相应即可。故男忌除。女忌破。
男忌戊。女忌己。有日神忌。有毒月忌。有十二时忌。有四季人神。有十二部人神。有十二部年人神。有九部旁通人神。有杂忌旁通。又有所谓血支血忌之类。凡医者不能知此避忌若逢病患厄会。男女气怯。下手至困。通人达士。岂拘此哉。若遇急卒暴患。不拘此法。许希亦云、若人病卒暴、宜急疗。亦不拘此。故后之医者、亦云卒暴之疾。须速灸疗。一日之间。止忌一时是也。千金云、痈疽疔肿喉痹客忤尤为急。凡作汤药。不可避凶日。觉病须臾。即宜便治。又曰、凡人卒暴得风。或中时气。凡百所苦。须急救疗。渐久后皆难愈。此论甚当。夫急难之际。命在须臾。必待吉日后治。已沦于鬼录矣。此所以不可拘避忌也。惟平居治病于未形。选天德月德等日服药针灸可也。
相天时
千金云、日正午以后乃可灸。谓阴气未至。灸无不着。午前平旦、谷气虚。令人癫眩。
不可针灸。卒急者、不用此例。
下经云、灸时若遇阴雾大风雪猛雨炎暑雷电虹霓暂停。候晴明即再灸。急难亦不拘此。
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