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《四诊抉微》·第一部分

清朝 四诊抉微 林之翰 著

卷之一

望诊

察形气

察神气存亡

察五色

合色脉诊病新久

察五官

部分内应五脏四言诀

五色见于面审生死诀

五色兼见面部诀

五色外见面部审虚实生死诀

寒郁面赤

补遗

青色主病吉凶诀

黄色主病吉凶诀

白色主病吉凶诀

黑色主病吉凶诀

面目五色杂见生死诀

妇人女子活法全在望形察色论

察目部

察鼻部

察唇部

察口部

察耳部

卷之二

望诊

察舌部

白胎舌

黄胎舌

黑胎舌

灰色舌

红色舌

紫色舌

蓝色舌

霉酱色舌

妊娠伤寒观面色舌色法

妊娠辨分男女外验有四

女人受孕内外皆有征验者七

验胎贵贱寿夭法

虚里跳动

诊血脉

诊毛发

诊额

诊日月角

诊眉

诊项

诊爪甲

诊齿

诊诈病

五脏绝证

诊阴阳绝证

《内经》死症

六经死症

补遗诸死证

卷之三

附儿科望诊

病机

入门审候歌

观面部五色歌

审虎口三关法

三关脉纹主病歌

手指脉纹八段锦

虎口三关脉纹图

小儿死候歌

八段锦歌

辨虎口纹十三形

心鉴按眉端法

审小儿六症

面部形色诸证之图

玉枕穴之图

肢节见于面部之图

五脏六腑见于面部之图

经证考

足太阳膀胱经

足阳明胃经

足少阳胆经

足太阴脾经

足少阴肾经

足厥阴肝经

手太阴肺经

手少阴心经

闻诊

听音论

声审阴阳清浊新久

失守变动五脏之应

六腑之应

声审寒热虚实

脏诊

诊内外

诊诸痛

诊坏症

诊诸风

诊神志

诊形体上下诸证

诊息

问诊

人品起居

嗜欲苦乐

十问篇

卷之四

切诊

原脉体用

脉取寸口之义

释寸口气口脉口

析寸关尺

三部九候

附十二经动脉

六部脏腑分属定位

存疑

下指法

下指有轻重

诊视大法

七诊

脉审上下来去

推求上下内外察病法

因形气以定诊

脉审阴阳顺逆

脉有五逆

四塞脉

脉贵有神

脉贵有根

脉无根有二说

浮中沉候五脏说

脉以胃气为本

五脏平脉

频率

脉逆四时

五脏平病死脉

脉有溢覆关格

脉有伏匿

禀赋脉

肥人脉沉瘦人脉浮

反关脉

反诊脉

南北政司天在泉不应之诊

不应有尺寸反左右交

外感辨风寒风热凭证略脉说

脉有五邪

诊新病久病脉法

卷之五

切诊

病分新久易治难治不治

脉无胃气

无脉

祟脉

痰症似祟脉

怪脉

真脏脉

阴阳绝脉

行尸内虚脉

脉证不相应从脉从证论

方宜脉

脉分男女

脉以左右分阴阳气血说

假阴假阳脉

奇经八脉

《内经》脉决死期

仲景脉法

仲景辨脉体状

残贼脉

厥脉

损至脉法

妇人妊娠诊分男女脉法

预辨男女阴阳算法诀

卷之六

切诊二十九道脉析脉体象主病

提纲挈领说

脉分纲目说

浮(阳)

沉(阴)

迟(阴)

数(阳)

滑(阳中之阴)

涩(阴)

虚(阴)

实(阳)

长(阳)

短(阴)

洪(阳)

微(阴)

卷之七

切诊

细(阴)

濡(阴,即软字)

弱(阴)

紧(阴中之阳)

缓(阴)

弦(阳中之阴)

芤(阳中阴)

革(阴)

牢(阴中之阳)

伏(阴)

动(阳)

促(阳)

结(阴)

代(阴)

疾(阳)

散(阴)

清(《诊宗三昧》补)

卷之八

切诊

病脉宜忌

运气要略

六气之脉应节候之诊

五运六气图论

总论

平运总图

每年司天在泉正化对化之图

每年主气客气之图

子午岁气热化之图

丑未岁气湿化之图

寅申岁气火化之图

卯酉岁气燥化之图

辰戌岁气寒化之图

巳亥岁气风化之图

每年交六气时节日图

先天八卦后天八卦九宫分野总图

九宫八风图

运气十一法

二十四气七十二候生旺可推运气盛衰章

柯序

乌程林子宪百,着《四诊抉微》成,邮寄问序于余。余不知医,何以序林子之书为?虽然,余固不知医,余窃久知林子之志于医。盖林子为余桐岗徐夫子之族甥,昔年侍侧,夫子每向余啧啧道林子之医。少即专精笃嗜,博极群书,寒暑不辍,且遨游四方,遇岐黄宿硕名酬报,贵贱贫富,惟一体视。每遇疾病危急之家,诸医盈座,唯相向束手无策,或且唯唯诺诺,随人可否,林子独凭几出定见制方,病者立起死回生。以故夫子视学中州,日延林子至署,一时当路公卿,争聘无虚日,艺术之神,吾里士大夫迄今能道之。噫,林子之医,其学业彰彰若是。其所著述,不即可决其信今而传后哉。故不敢以不知医辞,而为之序。

固始柯乔年拜手题

自序

夫诣泰华者,非济胜之具,不能以登其巅。涉江汉者,非舟楫之用,未足以达其源。是以师旷不废律吕以作乐,般难舍绳墨以在宗匠亦必借资于物,而成其工巧。技艺之士,又岂能舍规矩而成方圆者哉?余尝游于艺,因维医之为道,先哲往往比类于盐梅,此无他,以其调燮之功,与操鼎鼐者埒耳,上古有熊御极,咨询六臣,阐微穷奥,首重于诊;谆谆三复,亦以其审阴阳,察虚实,视表里,莫不由于此也。如临河问津,舍梁筏又乌能飞渡耶?然诊有四在,昔神圣相传,莫不并重。自典午氏以后,作述家专以脉称而略望闻问,后人因置而不讲,大违圣人合色脉之旨矣。殊不知望为四诊最上乘工夫,果能抉其精髓,亦不难通乎神明,闻问亦然,终是缺一不可。譬如人之行立坐卧,何者可废耶?余因不揣固陋,翻绎往籍,搜剔先圣之微言,造诣期登于神圣,钩致往哲之精华,指趋希抵于工巧,取义理之精确而有据、明白易晓者,汇而成帙,间附一得之愚,颜之曰《四诊抉微》。出以问世,使后之习是业者,有所凭借,庶足以操司命之权,而拯斯世之诸疾苦,或未必无小补云尔。

雍正元年嘉平月苕东逸老林之翰书于玉映堂中

凡例

一、四诊为岐黄之首务,而望尤为切紧。后贤集四诊者,皆首列切诊,而殿望闻问于后,简略而不能明辨,使后学视为缓务,置而不讲久矣。今余辑是编,先集经文,继附先哲之神髓,复分部而详之,于望遵《素》《难》之次序,用望为四诊之冠,欲学人,知所重而深求其义,则超上乘而进乎技,又何难哉?一、望诊在儿科尤为切要。口不能言,古称哑科,以其无从发问,而穷诘病因,惟赖望色察纹以验证,实难事也。临证之际,啼号躁扰,亦难聆音声之清浊长短,以究病情;至于切脉,更为难言。从古相沿,小儿半岁之际,《心鉴》有按眉端之法,兼辨脉纹以断病;三岁以下,始以脉诊焉,然亦不过以一指按高骨,分其三部,定其息数而已,外此无可凭借。至前人有谓小儿肌肤嫩薄,浮络易以呈形,以察虎口三关,为非是。必如其说,使业儿科者,何从下手而活幼乎?钱仲阳曰,小儿若凭寸口之浮沉,必横亡于孩子,盖亦有见。余因搜采小儿望诊而详其说,使来裔有所依倚而为之范,则非蛇足也。

一、听声审音,可察盛衰存亡,并可征中外情志之感。《乐记》云:其声以杀者,哀心之感;其声以缓者,乐心之感;其声发以散者,喜心中,而声应于外者,有若桴鼓之捷也。顾声音之道理亦渊深,义复宏邃,讵可不讲之有素乎,见先哲次于望而名之曰圣,洵非虚称,攻是业者,不可视为细务而忽略之,若能深自体察,则心领神会,超凡入圣之基,阶于此矣。(,音焦。杀,音帅,言音之燥清而低怯。注云:则竭而无泽,杀则减而不降可见矣。,音阐,宽绰之音又纾缓也。)

一、问为审察病机之关键。病家皆讳疾忌医,而不告医者,避嫌耻问而缄默,均失之矣。

苏长公云:吾有病悉以告医者,不以困医为事,旨哉言乎。若不问则无以悉病之因,多问则病者生烦而取厌。即有能问者,而所问皆泛,亦与不问者等耳。近代惟张景岳先生着《十问篇》,详略得中,纲举目张,有体用兼该之妙,可为后学之程序。余喜其切要,故录其全篇。学者果能熟玩而深思,则病之阴阳表里虚实,朗然炳照,已思过半矣。

一、切诊前人往往编成歌,以括其要,无非便初学之诵读,由浅入深也。诸家歌诀,未惬人意,惟李濒湖脉学,包括义理,可称美善,固为诸家之翘楚。余因取以弁之首,重抉往哲之精微,次第递附,前后互印,相得益彰。由是而深造,则何难登轩岐之堂奥,而入四氏之室哉?一、卷中多采取四言诀附入,亦便初学之记诵使然也。

一、管窥附余于后者,以一己之臆见,或理有未当,欲质正于时贤,故不敢混厕先哲之嘉言,恐遗乱玉之讥,以取戾也。

卷之一

望诊

察形气

《素问?玉机真脏论》曰:凡治病察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。形气相得(形盛气盛,形虚气虚),谓之可治;色泽以浮(明也),谓之易已;形气相失,谓之难治(形盛气虚,气盛形虚);色夭(晦恶也)不泽(枯焦也),谓之难已。

《素问?三部九候》云:形盛脉细,少气不足以息者危;形瘦脉大,胸中多气者死;形气相得者生;形肉已脱,九候虽调犹死。

《灵枢经》曰:形气不足,病气有余,是邪盛也,急泻之。形气有余,病气不足,急补之。

形气皆邪,调其虚实。

慎庵按:邪盛正虚,当泻其邪,以扶正气。治若轻缓,迁延时日,使病邪日炽,真元日削,病必不治。今人多犯此。经文下一急字,最有关系,读者须着眼,毋轻看过。

东垣曰:病来潮作之时,精神增添者,是为病气有余;若精神困乏,是为病气不足。不问形气有余不足,只取病气有余不足也。夫形气者,形盛为有余,消瘦为不足。察口鼻中气,劳役如故,为气有余;若喘息气促气短,或不足以息,为不足,当泻当补,全不在此,只在病势潮作之时。精神困弱,语言无力,懒语者急补之。

慎庵按:东垣言虽如此,然予尝见伤寒热病,热甚者,则热伤气,亦必精神困倦,语言无力,问之不答,此大实有羸状也,然必有大实热之脉证呈见,方是实证。东垣所云,亦必有虚寒之证脉可参。故审形气,又当以脉证合观,方得真实病情也。

凡人之大体为形,形之所充者气。形胜气者夭(肥白气不充),气胜形者寿(修长黑色有神)。

肥人多中风,以形浓气虚,难以周流,而多郁滞生痰,痰壅气塞成火而多暴厥也。

瘦人阴虚,血液衰少,相火易亢,故多劳嗽。

形体充大,而皮肤宽缓者寿;形体充大,而皮肤紧急者夭。

形涩而脉滑,形大脉小,形小脉大,形长脉短,形短脉长,形滑脉涩,肥人脉细小,轻虚如丝;羸人脉躁,俱凶。

血实气虚则肥,气实血虚则瘦。肥者能寒不能热,瘦者能热不能寒。(能读耐。)

美髯而长至胸,阳明血气盈。髯少血气弱不足则无髯。美髯者,太阳多血。

坐而下一脚者,腰痛也。

行迟者,痹也。或表强,或腰脚痛,或麻木风疾。里实护腹如怀卵物者,心痛也。

持脉病患欠者,无病也。

《内经》云:阳引而上,阴引而下,则欠;阴阳相引,故曰无病,病亦即愈。

慎庵按:此只可指初病轻浅者言,若久病虚脱,呼欠连绵不已者,最为危候。服药后欠渐止者生,进者死,不可与此同日语也。

息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿吐沫。

掌中寒者,腹中寒;掌中热者,阴不足,虚火盛。

诊时病患叉手扪心,闭目不言,必心虚怔忡。

《经》云:仓廪不藏者,门户不要也;水泉不止者,膀胱不藏也。

头者,精明之府,头倾视深,精神将夺。

背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。

腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。

眼胞肿,十指头微肿者,必久咳。

察神气存亡

《经》曰:得神者昌,失神者亡。善乎神之为义。此死生之本,不可不察也。以脉言之,则脉贵有神。脉法曰:脉中有力,即为有神。夫有力者,非强健之谓,谓中和之力也。大抵有力中,不失和缓,柔软中不失有力,此方是脉中之神。若其不及,即微弱脱绝之无力也,若其太过,即弦强真脏之有力也,二者均属无神,皆危兆也。以形证言之,则目光精采,言语清亮,神思不乱,肌肉不削,气息如常,大小便不脱,若此者,虽其脉有可疑,尚无足虑,以其形之神在也。若目暗睛迷,形羸色HT急异常,泄泻不已;或通身大肉已脱;或两手寻衣摸床;或无邪而言语失伦;或无病而虚空见鬼;或病胀满,而补泻皆不可施;或病寒热,而温凉皆不可用;或忽然暴病,即沉迷烦躁,昏不知人;或一时卒倒,即眼闭口开,手撒遗尿。若此者,虽其脉无凶候,必死无疑,以其形之神去也。再以治法言之,凡药食入胃,所以能胜邪者,必须胃气施布药力,始能温吐汗下,以逐其邪。若邪气胜,胃气竭者,汤药纵下,胃气不能施化,虽有神丹,其将奈之何哉?所以有用寒不寒,用热不热者,有发其汗而表不应,行其滞而里不应者,有虚不受补,实不可攻者,有药食不能下咽,或下咽即呕者。若此者,呼之不应,遣之不动,此以脏气元神尽去,无可得而使也。是又在脉证之外,亦死无疑者。虽然脉证之神,若尽乎此。然有脉重证轻,而知其可生者;有脉轻证重,而知其必死者,此取证不取脉也。有证重脉轻,而必其可生者;有证轻脉重而谓其必死者,此取脉不取证也。取舍疑似之间,自有一种玄妙也。

(《传忠录》。)

察五色

《经》曰:能合色脉,可以万全。精明五色者,气之华也。

《灵枢?五色篇》曰:其色粗以明,沉夭者为甚;其色上行者,病益甚(浊气方升,而色日增,日增者病日重);其色下行如云撤散者,病方已(气散而色渐退,渐退者,病将已)。五色各有藏部,有外部,有内部也。色从外部走浅深;察其泽夭,以知成败;察其抟散,以知远近;视色上下,以知病处。(粗,显也。抟音团,聚也。)

合色脉诊病新久

《素问?脉要精微论》曰:征其脉小,色不夺者,新病也;征其脉不夺,其色夺者,此久病也;征其脉与五色俱夺者,此久病也;征其脉与五色俱不夺者,新病也。

张路玉曰:凡暴感客邪之症,不妨昏浊壅滞。病久气虚,祗宜瘦削清。若病邪方锐,而清白少神,虚羸久困,而妩媚鲜泽,咸非正色。五色之中,青黑黯惨,无论病之新久,总属阳气不振,惟黄色见于面目,而不至索泽者,皆为向愈之候。

色脉之阴阳,阳舒而阴惨也。色清而明,病在阳分;色浊而暗,病在阴分。

张三锡曰:五脏六腑之精华,上彰于明堂。而脏腑有偏胜盈虚,若色若脉,亦必随而应之,但当求其有神,虽困无害,神者色中光泽明亮是也。脉有胃气,同一理也。

丹溪曰:肥人湿多,瘦人火多,白者肺气虚,黑者肾气足。形色既殊,脏腑亦异。外症虽

《灵枢?邪气脏腑病形篇》曰:夫色脉与尺脉之相应也,如桴鼓影响之相应也,不得相失也。此亦本末根叶之出候也,故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失。色青者其脉弦,赤者其脉钩,黄者其脉代,白者其脉毛,黑者其脉石。其色见而不得其脉,反得其相胜之脉,则死矣;得其相生之脉,则病已矣。

察五官

《灵枢?五阅五使篇》曰:鼻者,肺之官也。目者,肝之官也。口唇者,脾之官也。舌者,心之官也。耳者,肾之官也。故肺病喘息鼻张,肝病者青,脾病者唇黄,心病者舌卷短颧赤,肾病者颧与颜黑。

部分内应五脏四言诀

(此即《五色篇》经文汇辨,编为歌诀五脏六腑,各有部分:额主阙庭,上属咽喉,阙循鼻端,五脏之应。内挟鼻,下至承浆,属于六腑,表里各别。自颧下颊,肩背所主,手之部分。牙车下颐,属股膝胫,部分在足,脏腑色见,一一可征。庭者首面,阙上咽喉,阙中者肺,下极为心;直下者肝,肝左为胆,肝下属脾,方上者胃,中央大肠。挟大肠者,北方之肾,当肾者脐,面主以上,则为小肠。面主以下,膀胱子处,更有枝节,还须详察。颧应乎肩,颧后为臂,臂下者手。

目内上,属于膺乳,挟绳(颊之外曰绳)而上,为应乎背。循牙车下,为股之应。中央者膝,膝下为胫,当胫下者,应在于足。巨分者股(口旁大纹处为巨分),巨屈(颊下曲骨)膝膑(膝盖骨也)。部分精,须合色脉。五色外见,为气之华。白当肺辛,赤当心苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸。白则当皮,赤则当脉,青则当筋,黄则当肉,黑则当骨。五脏之色,皆须端满,如有别乡,非时之过。其色上锐,首空上向,下锐下向,左右如法。

凡邪随色见,各有所向,而尖锐之处,即其乘处,所进之方。故上锐者,以首面正气之空虚,而邪即乘之上向也。左右上下,皆同此法。

朱丹溪曰:容色所见,左右上下,各有其部。脉息所动,寸关尺皆有其位。左颊者,肝之部,以合左手关位;肝胆之分,应于风木,为初之气。额为心之部,以合于左手寸口;心与小肠之分,应于君火,为二之气。鼻为脾之部,合于右手关脉;脾胃之分,应于湿土,为四之气。右颊者,肺之部,合于右手寸口;肺与大肠之分,应于燥金,为五之气。颐为肾之部,以门三焦之分也。若夫阴阳五行,相生相胜之理,当以合之色脉而推之也。

按:此所言部分,与《灵枢》微异。然今人论部,皆从此,故备之。

五色见于面审生死诀

《脉要精微论》曰:赤欲如帛裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。

《五脏生成篇》曰:生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀(深青杨赤色);生于脾,如以缟裹栝蒌实;生于肾,如以缟裹紫。此五脏所生慎庵按:缟,素绢也。裹以朱红绀黄紫之色于内,其光泽浅润辉映于外,犹面之气色,由肌肉内而透见于外,有神气之荣泽,故为平也。总之审视面色之大法,喜鲜明润泽,而恶暗晦沉滞枯涩不明也。

又曰:青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五又曰:五脏之气色,见青如草滋者死,血者死,白如枯骨者死,此五色之见死也(谓其枯涩无神气也)。

潘硕甫曰:夫气由脏发,色随气华。如青黄赤白黑者,色也;如鹅羽苍璧翠羽鸡冠等类,或有鲜明外露,或有光润内含者,气也。气至而后色彰,故曰欲曰生。若如赭盐黄土漆枳实等类,或晦暗不泽,或悴槁不荣,败色已呈,气于何有?故曰不欲且曰死。由此观之,则色与气,不可须臾离也。然而外露者,不如内含,内含则气藏,外露则气泄,亦犹脉之弦钩毛石,欲其微,不欲其甚。如《经》云:以缟裹者,正取五色之微见,方是五脏之外荣,否则过于彰露,与弦钩毛石之独见而无胃气,名曰真脏者,何以异乎?

五色兼见面部诀

风则面青,燥则面枯,火则面赤,湿则面黄,寒则面黑,虚则面白。面黑阴寒,面赤阳热。青黑兼见,为风为寒为痛相值;黄白兼见,为虚为气,再者为湿;青白兼见,为虚为风为痛三者。

五色外见面部审虚实生死诀

《灵枢经》曰:诸阳之会,皆在于面,故面统属诸阳。

《中藏经》曰:胃热则面赤如醉人。

慎庵按:此乃足阳明胃经实热之证,方有此候。然有在经、在腑之分。外候再见身蒸热,汗大泄,口大渴,鼻燥唇干,齿无津液,脉必洪大而长,或浮缓,或浮洪而数,此在经热邪,当用白虎汤治之。若面热而赤甚,短气,腹满而喘,潮热,手足然汗出浮而反沉实,或沉数,此热结在中,为阳明腑证,当下之,看热邪浅深,三承气汤选用可也。然胃中虚热,面亦发赤,第赤与热甚微,或隐或见,不若前经腑之实热,常赤不减,并无外证之可察为异耳,即外有身热亦微,不若前实证之炎也,脉浮濡而短弱,按之不鼓指,四君六君选用治之。凡一切杂证虚热面赤,亦必用此消明辨也。

寒郁面赤

《金匮直解》云:心主南方,属火而色赤。赤而为热,人所易知。有寒郁而赤者,《经》云:太阳司天,寒淫所胜,民病面赤,治以热剂。

《伤寒论》云:设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,不得越,当解之、熏之。若发汗不彻,不足言阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处。

慎庵按:此乃感寒邪重,初郁在表,而先见面赤,按之必冷,以寒邪外束,卫阳亦郁,未能即热故也。久之从阳而化,身热面亦热矣。有如隆冬冲风而行,面如刀划,初入室时,按其而冷似冰,此即阳为寒郁之征也,稍定阳和一转,面反发热,同一理也。当此际,须静候缓治,勿妄投剂。始郁面赤,身未热时,宜细审脉证,勿误作虚治。然亦不难辨也。虚证面赤,必久病方见,不若实证一起便见也。当以麻黄汤发之。若发汗不彻而躁烦,桂枝加葛根。

上热下寒,面赤而光;下热上寒,面赤而郁(晦滞也)。

慎庵按:《医通》云:热发于上,阳中之阳邪也;热发于下,阴中之阳邪也。寒起于上,阳中之阴子豉汤,吐以升之,阴气上争,心腹满者死;阴乘阳者,腰以上至头热,腰以下寒,桂苓丸,利以导之,阳气上争,得汗者生。若杂证上热下寒,既济汤;兼大便秘,既济解毒汤;火不归源,八味丸;上寒下热,五苓散送滋肾丸;虚阳下陷者,加减八味丸。

里寒外热,面戴阳。

陶节庵曰:有患身热,头疼全无,不烦,便作燥闷,面赤,饮水不得入口,庸医不识,呼为热证,而用凉药,误死者多矣。殊不知元气虚弱,是无根虚火泛上,名曰戴阳症,以益元汤治之(益元汤中用黄连、知母,尚有可商)。

慎庵按:有一等禀赋阴虚,兼之酒色过度,平居或遇微劳,或行走急速,或饮食过热,面即发赤戴阳。戴阳者,谓阳气寒黄建中东加丹皮,或玉屏风散合桂枝汤、参苏饮等方,审证轻重选用。先哲有云:虚人感冒不任发散者,用补中益气汤,加羌活、防风,治之无误。予常用逍遥散以代之,累效。此辅正驱邪之正法,前人言养正邪自除,正指此等证候而言,未可概执此言,以泛治他证也。再按:以上数方内,皆用、朮,然宜生用,不必制炒。或问其义何居?曰:观诸家本草,、朮皆云有汗能止,无汗能发。不知者,以为既能止,又何能发?殊不知生宣熟补,此用药之准则,又何疑焉。《经》云:辛甘发散为阳。二药味兼辛甘,生用亦能助阳升散,然终是甘胜于辛,其力以解肤腠之虚邪。邪随药散,正亦无伤,岂不两得。若专用发表之剂,罔顾元气之虚,邪气虽去表,自有三阳表证可察,随经用药解散,不必顾虑其虚,又未可与此例同日而语也。因论前方用药之义,故附见于此,并质宇内高贤。《素问?刺热篇》曰:肝热病,左颊先赤;肺热病,右颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肾热病者,两颐先赤。陈月坡曰:环目鼻而青,而两颊微红者,外畏寒内有热,筋骨酸疼也,肌肉之内,火邪抽掣而疼也。

又曰:炎暑令行,浓被盖卧,而微红汗出,口不渴者,虚寒为本,而热为假象也。

张路玉曰:赤属心,主三焦,深赤色坚,素禀多火也。赤而坚,营血之充;微赤而鲜,气盛有火;赤而索泽,血虚火旺。赤为火炎之色,祗虑津枯血竭,亦无虚寒之患。大抵火形之人,从未有肥盛多湿者,即有痰嗽,亦燥气耳。

又曰:面赤多热,而有表里虚实之殊。午

《脉鉴》云:两颧时赤,虚火上炎,骨蒸劳瘵,鬼疰传尸,阴火炎颊,赤如桃花,名桃花疰。

此条劳瘵证中,方有此候,证在不治。

乔岳云:心经绝者,虚阳上发,面赤如脂,不久居也。

王叔和云:面赤如妆不久居,脂与妆同一训义,久病虚劳将坏之候,不治。与上戴阳症不同,戴阳面赤犹可治也。

《经》云:赤见两颧,大如拇指,病虽小愈,必将卒死。(此指暴病者而言。)

肺病见赤,心火刑金,证为难治。

准头印堂,有赤气,枯夭者死,明润者生。

赤而黄,赤而青,为相生则吉;赤而黑,为相克则凶。

补遗

(见《脉鉴》。)

颧上赤青唇带白,中风之疾恐难释。

赤虫游于目窠下,妇人产内定遭刑。(孕妇目下赤色似虫形,必患产难。)

年寿眼堂横绛气,须知疝气与肠疼。

兰台庭畔有红丝,定是遗精白浊人。

孕妇准头若发火,产中之厄必难逃。

妊娠沟洫常青色,双生之喜可预决。

青色主病吉凶诀

肝王东方,属木色青。风寒与痛,三者主病。怒亦色青,惊色相同。青而黑者,青色兼红,相生则喜;青而枯白,相克则凶。如脾病见青色,为木来克土,难治。

青为克贼之色,诸病皆忌单见,脾土部分,尤忌单见,其证必凶。

《脉经》曰:病患及健人,面忽如马肝色,望之如青,近之如黑者,死。一曰肝肾绝也

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