大抵产后晕厥,皆由气血两竭,神将去而几息,仅有一线生意耳。若非大补,不能回将绝之元阳。但晕在临盆,尤甚于厥,宜频服生化汤,先补血分之亏,可期块化血旺,神清晕止。如无汗脱、神倦、气促等症,切勿遽加参。
或厥在分娩之后,气血两竭,宜用加参生化以复其神。总之,治晕问有块痛,参术未可骤进;问无块痛,参、、地、术,必须并用。
产后血崩
产后血水大来,须看颜色之红紫,形气之虚实。如形色多紫,乃当去之败血,勿以崩论。若红而色鲜,乃是惊伤心不能主血,怒伤肝而不能藏血,劳伤脾而不能摄血,当以崩治。法宜先服生化汤数帖,则行中有补,血自生旺矣。至若形脱气促,或汗出不止,宜服倍参生化以益气,斯阳生则阴长而血乃生旺,非棕炭等止血药可治也。如产已盈月外,又宜升举大补汤治之。凡年老积弱人患崩,均宜服此。
加参生化汤
(治产后血崩、形脱、汗多、气促)川芎(三钱)当归(四钱)荆芥(四分)桃仁(十粒)人参(三钱)肉桂(五分,二帖后去之)炙草(五分)枣(二枚)水煎热服。汗多,加黄、人参各三钱。渴,加麦冬、五味。泻,加茯苓、莲子。两手脉伏或右手脉绝,生脉散倍人参。痰,加竹沥、姜汁、酒一杯。咳嗽,加杏仁、知母、桔梗各一钱。惊悸,加枣仁、柏仁各二钱。久不进食,闻药即吐,用独参二三钱,水一杯,煎锅焦末服之,引开胃口。鲜血来多不止,加升麻、白芷各五分。如无汗脱等症,只服生化汤,加炒黑荆芥自安。世言芎归活血不可治崩,殊误。
升举大补汤
治产后日久,血崩不止,或如鸡卵大块,或去血如片,宜大补脾胃,升提气血,少加镇坠心火之药。此方并治老少血崩等症。
人参白术(各三钱)川芎(一钱)当归(一钱五分)熟地(二钱)黄(一钱)白芷(四分)荆芥(四分)陈皮黄连黄柏(炒,泻者勿用)羌活防风(各四分)升麻甘草(各五分)渴,加麦冬、五味。泻,加泽泻、莲子。痰,加半夏。兼白带者,加苍术、半夏各一钱。
产后类伤寒三阴症
(即大便不通)产后潮热、有汗、大便不通,毋专论为阳明症。口燥、咽干,毋专论为少阴症。腹满、溢干、大便秘结,毋专论为太阴症。又汗多、谵语,勿专论肠胃有燥粪。其诸症,多由劳倦伤脾,运化稍迟,气血枯竭所致。治宜养正通幽汤。勿执偏门,妄用承气,致沾唇莫救。
按:此论更当细玩,即书所谓产后以大补气血为主,虽有他症,以末治之之意。又即甘温能除大热之旨也。
养正通幽汤
(一名助血润肠汤)川芎(二钱五分)炙草(五分)桃仁(五粒)苁蓉(五钱)陈皮(四分)麻仁(三钱)水煎温服。诸症加减如前。惟汗出、谵语、便实,乃气血两亏,神衰,心主失守,急宜养荣安神。加茯苓、枣仁、柏子、参、、白术各一钱,水煎服。如大便至十日以上,燥结不通,肛门必有燥粪,用蜜煎,入皂角末或猪胆汁及枯盐导之。慎勿误用下药,泄泻不止,或致虚闭,以成膨胀,为害不浅。产讫,第一须服生化汤数帖,必无血燥肠枯之症。
产后类伤寒三阳症
产后七日内,发热、头疼、恶寒,勿专论为太阳症。发热、头痛、胁疼,勿专论为少阳症。二症皆由气血两亏,阴阳不和,而类外感。切不可用麻黄汤以治太阳类症,用柴胡汤以治少阳类症。
盖脱血之余又发汗,以重亡其阳,是使阴阳两竭,祸不胜言。即或症中真感伤寒,而加味生化汤内芎姜亦能散寒,且荣卫调和,诸病自退。
加味生化汤
川芎(二钱)当归(二钱)姜炭(五分)炙草(五分)桃仁(十粒)陈皮(三分)枣(二枚)水煎温服,连进二帖。如明知感冒风邪,二帖不退,加羌活四分,葱白二寸。
产后类中风痉症
产后手足搐搦,眼目上视,角弓反张,口眼歪斜,舌喑不语,痰涎上涌,不省人事者,皆由风寒入于腠理,经络不和所致。与中风相类,切不可作风治。急须补气壮阳为主,治宜右归饮、加味续命等汤。若用风燥药,重耗其血,以亡其阳,如苏合丸、牛黄丸之类,入口即毙。
加味右归饮
大熟地(姜汁炒,八钱)杞子(酒炒,三钱)净萸肉(酒炒,四钱)怀山药(四钱)泽泻(二钱)丹皮(酒炒,二钱)熟附子(三钱)肉桂心(一钱)白茯苓(三钱)鹿角胶(三钱)巴戟肉(三钱)炮姜(八分)煎服。
加味续命汤
人参(二钱)焦木(二钱)茯苓(二钱)炮姜(八分)熟附子(三钱)北细辛(五分)生黄(三钱)防风(二钱,酒拌炒)归身(三钱)法夏(一钱)炙甘草(八分)杞子(三钱)鹿胶(三钱)一方加天竺黄一钱五分,石菖蒲米汁浸炒一钱五分,煎服。
白通加猪胆汁汤
熟附子(二钱)干姜(八分)焦术(二钱)茯苓(二钱)炙草(二钱)葱(二茎去尖白)服时入猪胆汁三匙冲。
真武汤
熟附子(三钱)干姜(一钱)焦木(二钱)茯苓(二钱)归身(二钱)肉桂(一钱)炙草(八分)白芍(炒,一钱五分)加净枣仁炒二钱煎服。
黑锡丹
用黑锡(一两)舶硫磺末(一两,和入溶化结成砂,研细五钱)熟附子(五钱)肉桂(三钱)沉香(三钱)小茴(三钱)檀香(三钱)肉果(煨三钱)阳起石(,五钱)芦巴(三钱)广木香(煨,三钱)干姜(一钱)白蔻(三钱)川楝肉(五钱)紫丁香(二钱)共为细末,米糊为丸,梧子大,阴干,用青布袋盛,擦光如银亮收贮。每用四十九粒,或三十二粒,淡姜汤下。此丹不拘中风、痉症、痰鸣、气喘,皆可服。
产后瘫痪症
凡产后瘫痪类风病者,皆因去血过多,气不能生新血,以致经络不调,筋骨疼痛,甚至半身不遂,疯废床褥,经年不愈,手足麻足不仁,拘挛不知痛痒,若误认为风症,妄用祛风散血燥烈等药,多致不救。治宜虎骨鹿茸丸。
虎骨鹿茸丸
虎胫骨(一对,如无以胶三两代之,用膀十四两亦可)鹿茸(羊酥蒸炙,一对,如无以胶四两代之)枸杞子(小茴一两,酒炒,三两)菟丝子(三两)巴戟肉(酒炒,三钱)刺蒺藜(酒炒,二两)补骨脂(盐水炒,一两五钱)肉桂(一两五钱)陈皮(一两)威灵仙(一两五钱)防风(一两)淫羊藿(羊油炙,三两)杜仲(姜汁炒,三两)全蝎梢(酒洗淡炒,三钱)归身(酒炒,三两)川萆(一两)鳖甲(醋炙,二两)共为末,各胶溶化,再用鹿筋,(如无,牛筋可代,)一斤,炖烂化,捣如泥。米仁一斤,炒研末,打稠糊,和饴糖三斤,溶并各膏,和匀捣为丸,不拘大小,每服五钱,烧酒浸红花、蕲艾少许送下。忌生冷。
产后类疟
产后寒热往来,应期而发,此由气血并竭,阳虚生外寒,阴虚生内热。或昼轻夜重,或日晡潮热,一日二三度,其症虽似乎疟而发无常期,只须生化汤倍加当归,则身热自退。即或应期而发,症与疟同,亦必调和气血为主,无用芩、连等治热,及常、果、槟、楂等截疟。如汗多,加参。热甚,倍用当归、川芎。若产及一月,其人素虚而患疟,用人参养胃汤,并服人参白术膏。
加减生化汤
川芎(一钱)当归(二钱)人参白术(各一钱)茯苓(八分)青皮(二分)炙甘草(三分)藿香(八分)乌梅(一枚)渴,加麦冬一钱,五味三分。痰,加半夏八分,竹沥、姜汁。汗,加黄、枣仁各一钱。伤米食,加神曲一钱,麦芽五分。伤肉食,加山楂、砂仁各五分。
人参养胃汤
人参白术当归(各二钱)茯苓半夏(各八分)肉果甘草青皮藿香(各四分)乌梅(二枚)
人参白术汤
白术(一斤)人参(一两)水六碗,煎去其半,如法再煎,如此三次,去渣取汁,共九碗,慢火熬至一碗,每日服半酒杯,白汤下。
产后疸症
黄胆症平人皆有,产后更甚,多致不救。盖甲乙木属肝胆,乃东方资生之气。胆属足少阳,乃半表半里之经。
若外感风寒,内束经络,医治不善,寒湿入胆,久郁为热,扰害清净之府,逼出胆汁,浸淫毛窍,化为黄色,甚至汗黄、眼黄、便黄如金汁者,甚为费手。治宜加减阴胆汤。阳亏者,加桂附。阴虚者,加归身、熟地。微热者,加丹皮。
加减阴胆汤
人参(二钱)软柴胡(一钱)白芍(酒炒,八分)炙草(八分)干姜(一钱)法夏(一钱)西党参(姜汁炒,三钱)饮至十剂,自愈。忌茵陈清寒等药。无力服参,以黄一钱代之。
产后汗出
产后汗出不止,由劳伤脾,惊伤心,怒伤肝。患此三者,不宜即加敛汗之药,但令神宁则汗自止。且血块作痛,、术未可遽加。凡产毕有汗,先服生化汤两贴以消块,即继服调卫止汗汤。若倦甚而然汗出,形色俱脱,乃亡阳汗脱也。难拘常法,从权以参调卫救急。待产母稍有精神,又减参以除块痛。若汗多而阴竭阳微,以致筋脉拘急,项强口噤,牙噤发搐,类伤寒痉症者,慎勿作伤寒治,宜加味生化汤随症加减。汗虽有自汗、盗汗之分,治当兼理血分药品,并宜加味生化汤。余方但非产后盗汗所宜。若服参大剂,汗多不止,及头面汗出不止,腰足青色者,不治。
调卫止汗汤
炙麻黄根当归(各一钱)人参(随症加减)防风(三分)桂枝炙草(各五分)枣(二枚)水煎。汗多而渴,加麦冬、五味。汗多亡津而小便不利,毋用利水等药。产母多痰,毋用半夏、生姜,只可用橘红四分。
从权参调卫汤
人参(三钱)炙麻黄根(各一钱五分)当归(二钱)桂枝(五分,汗少减之)防风(三分)元枣(二枚)水煎。禁用半夏、生姜、柴胡、芩、知、柏等味。汗出不止,真阳已衰,卫外之阳不固,方内当加附子、枣仁炒、野术、牡蛎粉,炙重用为佳。
加味生化汤
川芎(二钱)当归(六钱)人参(三钱,如虚倍用)天麻(八分)黄(一钱五分)炙草(五分)荆芥(八分)枣(三枚)水煎。渴,加麦冬、五味。脉脱,加人参三钱、附子四分。便闭,加麻仁三钱。痰,加竹沥、姜汁。忌葱韭辛热食物。
产后气短发喘
产后血脱,劳伤过甚,气无倚仗,呼吸止息,各违其常,气出短促而喘,言语不相接续,是血脱气虚之至。
速煎生化汤一二帖,即加人参二三钱以救急,再备醋韭瓶以防晕。毋疑参能助喘,不用、少用以致不救。唯一切降气等药禁用。若虚不受补,闻食即吐,胃气将绝,不治之症也。
加味生化汤
川芎(一钱)当归(三钱)姜炭(五分)桃仁(十粒)人参(三钱)茯苓(一钱,汗多勿用)炙草(五分)汗多,加黄。渴,加麦冬、五味。胃虚不食,闻药即吐,及食寒药、寒物,呕不纳谷,用独参三四钱,生姜三片,米一撮。
续气养荣汤
川芎(二钱)当归(四钱)炙草炮姜(各五分)人参(二钱)黄(一钱)熟地枣仁山药(各一钱)陈皮(三分)足冷,加附子三分。汗多,加麻黄根一钱,浮小麦一撮。渴,加麦冬、五味。便闭,加苁蓉、麻仁。
产后咳嗽
产后旬日内外感冒风寒,咳嗽,鼻塞,声重,恶寒,并兼身热,头疼,宜服加参宁肺汤。毋用麻黄以发汗。
或喘而胁痛,毋用小柴胡以散邪。或患火嗽有声,痰少面赤,亦毋用凉药以清火。惟有调理气血为主。若半月干嗽有声而痰少者,可用加味四物汤治之。
加参宁肺汤
川芎(一钱)当归(三钱)人参(二钱)杏仁(十粒)桔梗(四分)橘红(四分)款冬(一钱)桑皮(七分)半夏(八分)知母(一钱)如虚人痰盛,加竹油一小盏,姜汁三匙,甘草四分。
加味四物汤
川芎蒌仁知母柯皮(各一钱)当归熟地(各二钱)桔梗兜铃(各四分)款冬(六分)水煎服。
薛立斋参苏饮
人参(三分)苏木(一分)水煎。此治产后瘀血入肺,咳嗽喘急。
产后谵语
产后妄言、妄见,由气血两虚而神魂无所根据也。轻则睡中呢喃,重则不睡妄言。或因痰客上焦,十二官各失其职,视听言动皆有虚妄,毋认鬼邪。治法当论产期新久,块痛有无,以为缓急。如块痛者,宜服宁神生化汤。
块痛已除,宜服益荣安神汤。
宁神生化汤
川芎(二钱)当归(四钱)茯苓枣仁柏仁(各一钱)桃仁(十粒)炮姜炙草(各五分)红枣(二枚去皮)水煎服。虚加人参。
益荣安神汤
川芎(一钱)当归(三钱)茯神枣仁柏仁(各一钱)橘红甘草(各五分)人参(一钱)龙眼肉(八个)竹肉(一丸)大枣(二枚)渴,加麦冬、五味。汗多,加参、、麻黄根。痰,加竹沥、姜汁。泻,加茯苓、白术。便闭,加苁蓉、麻仁。
产后怔悸惊忡
产后忧、惊、劳倦、去血过多,心中烦动不宁,谓之怔忡。如惕然而惊,心中怯怯,若人捕之之状,谓之惊悸。二症当调和脾胃,补养心血,使气宁神足,气舒心安,以加减养荣汤,其病自愈。
加减养荣汤
川芎(八分)当归(二钱)枣仁茯苓人参麦冬远志白术黄(各一钱)陈皮炙草(各五分)龙眼肉(八个)姜(二片)水煎。虚烦,加竹茹。痰,加竹沥、姜汁。
此方可加丹参、柏仁。
安神丸
黄连生地(酒乳九蒸九晒)当归(各二钱)炙草(八分)作饼,为丸如豆大,朱砂为衣,每服四十丸。此与前药并服。
产后忿怒
产后因忿怒气逆不舒,胸膈满闷,血块大痛,宜生化汤磨木香三分冲服,则气舒怒散而块自行矣。若偏用香砂、枳实、乌药之类以散气行块,则反使元气耗损而满闷愈增。如怒后即食,胃虚伤滞,当审所伤何物。如伤肉,加砂仁、山楂。伤米食,加神曲、麦芽。伤冷物作痛,留滞胁腹,加肉桂、吴萸,以逐寒定痛。慎勿服槟榔丸疏气以消食。
健脾化气饮
人参白术当归(各二钱)川芎(一钱)姜炭炙草(各四分)水煎。如块痛未除,仍用生化汤磨木香三分,方内再加肉桂心八分更佳,以桂能平肝而利气也。
产后伤食
产后形体劳倦,脾气受伤,不宜多食浓味。食之,胃虽少纳,脾转运滞,以致痞塞嗳酸。治当温补气血,健脾助胃,养正兼消,并审所伤何物,佐以消导。斯脾气复而运转如常,滞物行而胃始纳谷矣。若消导过多,必致绝谷,难治。急以长生活命饮救之。
加味生化汤
川芎(一钱)当归(二钱)山药(一钱)炮姜炙草(各五分)完谷不化,加煨肉果一个。块痛,加桃仁。痛止,加白术。虚,加人参。所伤何物,治法如前。身热,禁用寒凉药。痞满,禁用耗气药。
长生活命饮
人参(二钱)水二盅,煎八分,入锅焦末,服之。如贫不能服参,单用锅焦研末冲糊服之。或以白术煎汤调服也。可望其开胃。
产后泄泻
产后泄泻,大率虚弱食积,土虚不能胜湿而然。但恶露未除,脾胃又弱,难于消燥而用补也。治法:先服生化一煎后即加茯苓一钱,以利小便,俟血生化,然后议补、议消、议燥,使无滞涩、虚滑之失。若产毕即泻者,宜加减生化汤。若胎前久泻,产后不止者,宜参、苓生化汤从权以防虚脱。若久泻不止或脾泻者,须服参术莲子饮百剂。甚至形脱、眼昏花者,服丹溪急救方。
加减生化汤
川芎(一钱)当归(一钱五分)黑姜炙草(各五分)桃仁(十粒)茯苓(一钱五分)莲肉诃子(各八分)姜(一片)水煎二帖。泻不止,加人参三钱。
参苓生化汤
川芎(一钱)当归(二钱,土炒)姜炭炙草(各五分)茯苓(一钱五分)陈皮(一钱)白术(一钱五分)人参(二钱)肉果(煨)诃子(各一钱)莲子(八分)糯米(一撮)水煎。寒痛泻,加砂仁五分。热泄,加炒连三分。泻久,加升麻三分。泻水,加苍术一钱。泻出食肉如败卵,及噫气,加神曲、砂仁各八分,山楂、麦芽各五分,或加豆蔻、丁香各一钱。渴,加麦冬一钱,五味六分。
参术莲子饮
人参焦术(各二钱)茯苓(一钱)当归(一钱五分)炒芍(八分)炙草(五分)陈皮升麻(各三分)山药(一钱)莲子(十粒)姜(一片)如腹痛,加炮姜五分。
丹溪救急方
人参(五钱)白术(三钱)茯苓(三钱)制附(一钱)水煎服。
以上各方,可加五味子酒炒二十粒,干面粉炒黄二钱。虚脱者,暂加枯矾少许以涩之。
产后痢症
产后七日内外,患赤白痢疾,后重频数,最为难治。欲调气血而推荡邪秽,又虑产后元虚。欲滋荣养气而大补脾肾,又恐补住瘀邪。惟生化汤减黑姜而代以茯苓、术、香,则善消恶露,兼行痢疾,并行而不悖也。再服加味香连丸,以俟一二日后,病势稍减,可保无虞。若七日外患褐色后重虚痢,则当加补无疑。其产母禀浓,产期已过二十日,可于生化汤加芩、连、芍药、枳壳及加味香连之类。承气等药断不可用。
如产母虚弱,虽及月余,行积峻剂,切不宜用。若产后阴虚,血痢日久愈甚,当用四物汤加人参矣。
加减生化汤
川芎(二钱)当归(四钱)桃仁(十粒)茯苓(一钱五分)陈皮(五分)木香(二分)红痢腹痛,加砂仁二分,煎八分,送香连丸三十粒。
加味香连丸
即香连丸加莲肉粉一半为丸。
加连生化汤
川芎(一钱五分)当归(三钱)白芍(一钱,炒)川连(六分,姜汁炒)枳壳(五分)茯苓(一钱)甘草(四分)木香(三分)水煎服。重者,加山楂一钱。
按:产后痢症不一,总以人参为主,归、芍次之。兼有瘀未净者,则间以肉桂黄连汤,重用人参,自效。盖桂能去瘀也。如资禀薄,痢症轻者,一日六七次,兼有粪色,亦能饮食。重者,空痛,一日夜数十次,不思饮食,睡卧不宁,非人参不能救也。
申论泻痢十方
产后泻痢,气血暴虚,必用生化汤加减。然致病之由,虽系湿热,多因饮食伤脾而起。故重申余意,另立十方于后。
一、产后泻黄色乃脾土真气虚也,宜补中益气汤加木香四分,煨肉果一枚,炮姜四分。
二、产后久泻不止,元气下陷,大便不禁,肛门如脱,宜服六君子汤加木香四分,煨肉果一枚,炮姜四分,加升麻五分。
三、产后伤面食,宜六君子汤加麦芽。伤谷食,六君子汤加神曲。
四、产后伤肉食,六君子汤加山楂、砂仁各五分,神曲一钱五分。
五、产后胃气虚弱,泻痢完谷不化,六君子汤加木香三分,肉果一枚。
六、产后泻痢脾虚,四肢浮肿,补中益气加五皮散、或六君子汤加五皮散。
七、产后诸症兼呕者,俱宜加藿香一钱。痰多,加半夏八分。
八、产后以前诸症兼小便短涩者,加茯苓一钱,泽泻五分,灯心二十根,或加净车前一钱。
九、产后泄泻不止,加莲子十粒,石榴皮一钱。
十、产后患赤痢,久而不止,用人参二钱,香连丸二钱,同服即愈。毋多用木香、姜汁之类,盖热则血愈行也。
方内可加地榆。
以上十方,须问块痛已除,方可服之。
产后呕逆
人之胃腑为五谷之海,水谷之精,上输肝肺,分布五脏,化为气血,荣润百骸。产后劳伤脾胃,正气亏折,邪气易乘。如入于肠胃,则气逆呕吐而食不下矣。若七日内呕吐不止,全不纳谷,血块未除,治当消块,佐以温药,宜服安胃行血汤。若痛已除而呕不止,不纳谷者,宜服加减六物汤及后温胃和中饮。若呕而气血不足,食物不能如常,宜服补中和胃汤。
安胃行血汤
芎(一钱)当归(四钱)人参(一钱)桃仁(十粒)姜炭炙草(各五分)藿香砂仁(各四分)姜(三片,有汗勿用)
加减六物汤
川芎(一钱)当归(一钱)山药(一钱五分)人参(一钱)茯苓(一钱)藿香(五分)豆仁姜炭(各四分)扁豆(二钱)陈皮(三分)炙草(五分)姜(三片)呕止,去豆仁。
温中和胃汤
人参茯苓(各一钱)当归扁豆(各二钱)陈皮炙草藿香丁香(各三分)姜(三片)呕止,去丁香。受寒,加吴茱萸。
补中和胃汤
人参白术扁豆当归(各二钱)茯苓(一钱)山药(一钱五分)炙草陈皮炮姜(各四分)水煎。
按:呕逆至产后,症为甚急,当用香砂六君子汤加制附、吴萸、柿蒂为引。如不效,加川连酒炒、肉桂。更不效则用二气丹,水银三钱,硫磺三钱,结成砂,将硫与水银同研至无星为度,米糊为丸,每服二十粒,递加至四十九粒,丁香、柿蒂汤送下。丸如梧子大可也。盖水银得硫自化,不用疑惧,呃逆、霍乱可用。
产后霍乱
产后劳伤气血,脏腑虚损,不能运化食物,及冷风相乘,以致阴阳升降不顺,清浊乱于肠胃,冷热不调,邪正相搏,上吐下泻,名曰霍乱。若块痛未除,宜生化六和汤。块痛已止,宜藿香温胃散。
生化六和汤
川芎(二钱)当归(四钱)黑姜炙草陈皮(各四分)砂仁(六分)茯苓(一钱)姜(一片)水煎。
藿香温胃散
当归白术(各三钱)姜炭藿香陈皮(各四分)浓朴(八分)人参(一钱)炙草(三分)姜(一片)水煎。若手足冷逆,加附子三分。
产后膨胀
胎前素弱,产后又亏,胃难纳谷,脾不健运。或因伤食而停滞,或因血虚而便闭,误进消耗等药,胃气益损,满闷益增,气不升降,滋热助积,郁积之久,遂成膨胀。治当审其误用何物,如误用耗气药,宜益气汤。误用消导药,宜健脾汤。误用攻下药,宜养生化滞汤。
益气汤
人参白术当归(各三钱)川芎白芍(各八分)茯苓(一钱五分)陈皮浓朴(各四分)苏梗炙草(各五分)腹皮(六分)木香(二分)磨萝卜子(三分)木通(五分)
健脾汤
人参白术当归茯苓白芍神曲(各一钱)川芎(七分)陈皮(四分)炙草砂仁(各五分)腹皮(五分)伤食,加麦芽五分。伤冷物,腹大痛,加吴茱萸一钱。
养生化滞汤
川芎(二钱)当归(四钱)人参(一钱五分,胀甚者,减半)白芍茯苓(各一钱)白术(二钱,胀甚倍用)桃仁(十粒)腹皮(四分)苁蓉(酒洗,一钱五分)如块痛,即将本汤送三消丸一钱。方附后。病剧者,须服至数十帖。
按:产后胀症最为难治。如服前方不效,非大剂金匮肾气汤不能去其病。若虑方内熟地之滞,则用姜汁、砂仁拌炒,桂、附更当重用。再加川椒目、蒲种壳、冬瓜子,以利水化气。或加浮萍为引,以开鬼门,多服益善。俟胀消后,则用六君子、八珍等汤调理,可以撤消去根。此经验已多,故附增之。
产后口渴兼小便不利
凡产后口燥咽干而渴兼小便不利,由血枯而多汗,且劳倦伤脾,不能为胃行其津液,则生化之气不运,渗泄之令不行。是以上无津液流通,而有咽干燥渴之症。下则膀胱闭滞,而有水道不通之候。治当助脾益肺,升降气血,则气血流行,阳升阴降,自然津生而便利矣。若认口渴为火盛,而用芩、连、知、柏以降之。便涩为水滞,而用五苓等味以通之,非徒无益而反害之。
按:小便由于气化。书曰:气化则能出矣。故补气生津,实至言也。膀胱藏津液之所,真阳不足,元气不升,则不出矣。是补气填精为上。
助脾益肺汤
黄(一钱五分)人参麦冬(各二钱)五味(十粒)当归(二钱)茯苓(一钱五分)干葛(一钱)升麻(四分)炙草(四分)汗多,加枣仁二钱,麻黄根一钱。渴甚,生脉散代茶。大便不通,加苁蓉二钱。如产母壮盛而热剧小便不利者,暂加知母、滑石各一钱。
产后便数淋症
凡产后小便数者,由腹内宿有冷气,因虚而发。宜桑螵蛸散或以益智仁炒研为末,米饮送下二钱。若淋沥作痛亦由产母虚弱,冷气客于腹中,以茅根汤治之。
桑螵蛸散
螵蛸(二十枚)人参(三两)黄(三两)鹿茸牡蛎赤石脂(各二两)共为末,每服,米饮汤空心下。
白茅根汤
白茅根瞿麦茯苓车前人参滑石通草麦冬炙草(钱分酌用)加灯心数根,煎服。
按:内府秘方用陈米淘浓泔澄清,热服之,小便即通。
按:治血淋,可加淮牛膝。
产后伤脬小便淋数不止
产后伤脬,此缘稳婆之故,以白芨散治之。
白芨散
白芨凤凰衣桑螵蛸(等分)入猪脬内,煮烂食之。
产后水肿
产后四肢浮肿,皮肤光莹,脾虚不能制水,肾虚不能行水故也。当大补气血为主,佐以苍术、白术、茯苓等药。虚,加人参、木通。热,加麦冬、条芩。若因风冷湿气伤表无汗而肿,宜五皮散加姜皮、半夏、苏叶以微表之,使水气从皮毛而出,然后以补剂调理。
利水益气汤
人参白术(各三钱)白芍茯苓(各一钱)陈皮(六分)木瓜(八分)苍术浓朴苏叶木通腹皮(各一钱)
五加皮散
加皮腹皮茯皮骨皮姜皮(各等分)
产后热蒸成痨瘵症
产后痨瘵症,皆由嗜欲无节,起居不时,以致真阴耗竭,虚火上炎,或蒸而热,或往来寒热,似疟非疟,或咳血、咯血、自汗、盗汗,或心神恍惚,梦与鬼交,或经水闭塞,日渐羸瘦,皆缘阴虚生内热所致。热郁积久,变成虚怯,宜清热止嗽,润肺泻火,滋补真阴,以复其元。患此者,必须寡欲内养,方能有效,否则不治。
保真汤
川芎(一钱)当归生地白芍(各二钱)麦冬(一钱)天冬(一钱五分)川贝茯苓(各五分)桔梗(八分)五味(十粒)骨皮(一钱)炙草(四分)枣(二枚)水煎。虚,加人参一钱,黄六分。胃弱,加茯苓、山药各二钱,砂仁三粒。
加味大造丸
紫河车(一具)生地(一两)人参当归山药杞子(各一两)知母(一钱五分)石斛(酒蒸)麦冬(各八钱)银胡(六钱)龟板(五钱)共为末,炼为丸,如梧子大,早晚服。
以上二方,但举其概,至辨症施治,全在临时取裁。如补中益气、六味肾气丸、八珍汤、十全大补汤、还少丹、逍遥散加芎归,此数方俱可治痨瘵,因症选用可也。
按:产后气血已亏,阴阳两竭,应得大温大补,助真阳以生真阴,引火归原,法当用真阿胶、上肉桂为主,将虚火假热下降丹田。加以茯、术、参、,健脾补气。略以龟胶、石斛、炒熟地、沙苑、蒺藜,补阴以佐助之。服至四五剂,必见效矣。切不可用滋阴清肺等药,以重危之也。俟其胃开脾运,火降阳回,然后再于温补之中加入治嗽等味,自可活人。如服清凉药过多,必至真阳上越。
如症现两颧紫红,气虚上喘,眼白淡红,须用制附,迟则阳脱矣。
产后心腹痛
产后心痛即胃脘痛。以胃脘在心之下,因伤寒气及冷物故作痛。用生化汤佐以散寒消食之品,无有不安。若腹内痛,必血块未除,只服生化汤,佐以益母丸、鹿角炭治之,则瘀消而痛止。若风冷乘虚入腹伴痛,亦宜加味生化汤,以方内有肉桂、吴萸,可以温散之也。若真心痛则指甲青黑,或手足冷过腕节,朝发夕死,无药可治。
加味生化汤
川芎(二钱)当归(四钱)炮姜炙草(各五分)桃仁(十粒,痛止去之)肉桂(八分)吴萸(七分)姜(三片)水煎服。伤米食,加神曲、麦芽各一钱。伤肉食,加砂仁七分,山楂肉五枚。
按:产后胃气痛,必其人素有旧病,产后气血大亏,自然加甚。但症有九种,当辨气、血、寒、食、虫、痰、积、虚、实,治宜加味理中汤为主。
加味理中汤
淡附子(二钱)干姜(一钱)茯苓(一钱)人参(不拘)炙草(七分)焦术(二钱)白蔻(二分)肉桂心(一钱)延胡索(醋炒一钱五分)乳香(去净油一钱五分)气痛,加广木香一钱,郁金酒炒一钱,良姜醋炒一钱,紫丁香十只。血痛,加五灵脂醋炒一钱五分,炮姜炭七分代去干姜,蒲黄炒七分,归身酒炒二钱。寒痛,加吴萸一钱,小茴盐水炒一钱五分,芦盐水炒二钱,重用桂、附。食痛,加焦神曲一钱五分,山楂砂糖炒二钱,鸡肫皮焙干二钱,广皮一钱,母丁香七分。虫痛,加川椒四十粒,乌梅二个,吴茱萸川连一钱煮汁伴炒八分,榧子肉三钱。痰痛,加法夏二钱,草果煨一钱,沉香一钱,牡蛎粉二钱,化橘红一钱。积痛,脾之积为痞气,加母丁香八分,陈香团二钱,佛手柑一钱,巴豆去油净取霜焙干三分,再用湿腐乳皮包好,药汁送。但此味巴豆霜必积痞现而不化甚急,它药不效,始不得已,用之宜慎。虚痛,分阴阳。阴虚,加熟地、姜汁、益智、砂仁,共十五粒,炒焦五钱,枸杞子酒炒,阿胶、蒲黄炒二钱,净萸肉酒炒二钱,干姜代炮姜五分。阳虚,仍用原方增附子。实痛,去人参、焦术,加枳壳一钱,草蔻一钱,肉桂代桂枝八分醋炒,甚者,加韭汁、制大黄三钱,用韭汁拌大黄九蒸九晒用。以上各症加减,必须认明证候施治为要。
产后遍身疼痛及腰小腹痛
产后遍身痛,由产时百节开张,血脉凝滞,累日不散,则经脉经络不舒,故腰背不能转侧,手足不能动履,或兼身热头疼。若误认太阳表邪而发散出汗,则手足逆冷变成险症矣,宜祛痛散治之。妇人肾位系胞,腰为肾府,至产劳伤肾气,损动胞络,或产未平复而风寒乘之,二者皆致腰痛,宜养荣壮肾汤或加味大造丸。若小腹作痛未曾服生化汤,问恶露如何。若可按揉而稍止者,属虚,并宜加味生化汤治之。
祛痛散
当归(二钱)人参白术(各一钱)黄川膝独活(各八分)肉桂(五分)韭白(一撮)生姜(一片)水煎。
养荣壮肾汤
当归(二钱)防风(四分)独活桂心川芎杜仲寄生川断(各八分)生姜(三片)水煎。
加味生化汤
川芎(一钱)当归(三钱)桃仁(十粒)炮姜炙草(各四分)肉桂(五分)元胡(五分)后二味痛止减去。若脐下无血块,而仍痛不止者,加熟地三钱。
产后乳疽乳痈
产后乳生痈疽,初发时寒热往来如疟,不可作疟治,亦不可全用败毒消疽等味,当大补气血,佐以金银花等味以散邪毒。若脓未成,痛不可忍,宜栝蒌乳没散。已成脓,宜败毒大补汤,外用马蹄香捣烂敷之。若脓已出而虚弱日甚者,宜服十全大补汤。
栝蒌乳香散
栝蒌(一个,连皮子捣烂)当归银花(各三钱)白芷(一钱)青皮(五分)乳香(五分)没药(五分)甘草(四分)公英(五钱)水煎,加酒温服。
排脓大补汤
人参白术生地银花(各二钱)当归(三钱)茯苓(一钱)连翘(五分)黄(一钱)青皮(三分)乌梅(一枚)元枣(一枚)此方可加白芷八分,以能排脓内托也。
加减十全大补汤
人参白术当归生地黄(各二钱)茯苓川芎(各八分)甘草(五分)远志(一钱)净银花(三钱)水煎。泻,加莲子十四粒,肉果一枚。渴,加麦冬、五味。久不收口,加参末,膏药贴之。
按:乳疽、乳痈,总以十全大补汤为主,或加银花、公英,复以远志肉煎烧酒,时时服之自效。十全大补汤即四君、四物加桂也。
产后流注
产后恶露,流注于肾腰关节之处,或漫肿,或结块作痛,久则肿起,肢体倦怠,急用葱熨法以散外肿,内服参归生化汤以散血滞。至已溃、未溃,其法参之乳痈症中。
葱熨法
用生葱一握,捣作饼,贴患处,加浓布三四层,以火斗熨之立效。此方可治痈疽初起。
参归生化汤
黄川芎(各一钱五分)当归(三钱)人参(二钱)肉桂(八分)甘草(五分)马蹄香(二钱)
附乳疽方
采鲜蒲公英一握,连根捣汁,酒冲服,以渣贴患处即愈。
按:医流注法,以五香散,米汤和成饼,再用大蒜糊薄铺初起之处,上以五香饼放好,用艾灸在饼上。其痛者,灸至不痛发痒方止。痒者,灸至痛方止。如不痛不痒,灸至皮肉融活为度。多灸为贵,毒自散矣。
五香散
丁香木香沉香肉桂麝香(等分)射一半为末,再加白芷、苏叶、姜黄、血竭,同和饼,灸。阴毒、肿痛、风毒亦可。
阴门肿痛
临产用力过伤,以致阴门两旁肿痛,手足不能舒展者,用四季葱入乳香末,捣成饼,贴肿痛处,良久即愈。
阴门突出
临产用力逼送,阴门突出者,四物汤加龙骨少许,连进二服。外用如圣膏贴顶,少收,即拭去。
产后阴门发痒
按:阴门发痒者,乃产后脾胃不调,气血不和,宗气下陷,湿热下逼,阴中因而生虫。其痒者,乃虫食阴户也。治宜补中益气汤去柴胡加减用之。外用薰洗贴法。
加减补益汤
黄(一钱五分)人参(一钱五分)归身(一钱)炙草(五分)焦术(一钱)陈皮(五分)升麻(三分)川椒(二十粒)乌梅(二个)吴萸(三分)川连(三分均炒)姜枣引,煎服。
外治法
用蛇床子(一两)川椒(三钱)葱白(五个)苦参(五钱)艾(三钱)煎汤,向阴中先薰后洗。如薰洗数次不愈,用猪肝切大片,香油搽过,放新瓦片上炙,将熟气香时,乘热即贴阴门痒处,冷热三次。猪精肉亦可用,先洗后贴,猪精肉亦用香油搽炙。又用嫩鸡一只,剖开,煮熟,用滚米醋烹,贴痒处。
产后阴门生疮
按:阴门生疮,亦下陷湿热所致,服加味补益败毒散。
加味补益败毒散
生(二钱)人参(二钱)焦术(一钱)炙草(八分)陈皮(一钱)归身(二钱)升麻(五分)荆芥(一钱)净银(二钱)肉桂(五分)防风(一钱)乳香(去油,一钱)煎服。
外治法
生甘银花元参土茯苓苍术白芷茶桑叶苦参葱白蒜梗(等分)煎,薰洗。加槐枝、川椒更好。
掺药方
三仙丹底(一钱)黄连(一钱)大黄(一钱)象贝(二钱)轻粉(五分)无名异(一钱)冰片(一分)升过樟脑(五分)制过甘石(一钱)黄柏(二钱)共为细末,掺疮,如干,用猪胆汁和麻油调搽。
升樟脑法
用樟片(一两)薄荷叶(一两)好瓷碗(一个)将薄荷铺好,将樟片放在薄荷上,再用好瓷碗盖之,湿纸重封口,勿令泄气,用火盆缓火上,炖三株线香为度,取出盖碗,上面结住者,即樟霜也。
升三仙丹法
水银(一两)轻粉(研,一两)火硝(研,一两)用大倾银罐一个,将三味放罐内,上用小罐盖好,盐泥封固勿泄,炭火至三株香为度,取出冷定,小罐盖上者,为丹头,大罐底下者,为丹底。拔毒用丹底,收口用丹头。
凡各疮毒,掺药俱奇效。一方硝代白矾,用小锅一只,盖以瓷碗亦可升。
乳汁不通
产后乳汁不通,其故有二:一由气血两虚,乳来稀少;一由气闭血滞、壅塞不行。盖妇人多忧思忿怒,忧思则气结而血亦结,忿怒则气逆而血亦逆,甚至乳硬管塞,胁痛烦热。故方于通乳药中多用香附、木香、青皮者,以行气故也。用王不留行者,通乳而兼行血也。若惟由气血虚弱,则不必用利气药等味,须服猪蹄汤或钟乳饮。
猪蹄汤
猪蹄(一只)通草(五钱)煮汁服之。
钟乳饮
钟乳粉(二钱)漏芦(三钱)煎汁服。一方,鲫鱼、木通,煮汁食之。
按:乳汁不通皆由气血不足之故。用猪蹄一只,有七星者佳,煮浓汁,入当归五钱,熟地六钱,人参一钱,西党参八钱代之亦可,川芎一钱五分,通草一钱,杞子三钱,炙三钱,煎服。如人壮气闭则加王不留行一钱,不可多用。
消乳
产母无子饮乳,有乳而欲清者,用麦芽二两,炒为末,四物汤调服即消。又方,用神曲二钱,炒为末,酒吞,日服一次。