《巢氏诸病源候总论》·巢氏诸病源候总论卷四十五

隋巢元方撰

小儿杂病诸一【凡二十九论】

飬小儿

经说年六嵗已上为小儿十八已上为少年二十已上为壮年五十已上为老年也其六岁已还者经所不载是以乳下婴儿病难治者皆无所承按故也中古有巫方立小儿颅经以占夭夀判疾病死生世所相传有小儿方焉逮乎晋宋推诸苏家传袭有验流于人间小儿始生肌肤未成不可暖衣暖衣则令筋骨缓弱宜时见风日若都不见风日则令肌肤脆软便易伤损皆当以故絮着衣莫用新绵也天和暖无风之时令母将抱日中嬉戏数见风日则血凝气刚肌肉硬密堪耐风寒不致疾病若常藏在帏帐之内重衣温暖譬如阴地之草木不见风日软脆不任风寒又当薄衣薄衣之法当从秋习之不可以春夏卒减其衣则令中风寒从秋习之以渐稍寒如此则必耐寒冬月但当着两薄襦一复裳耳非不忍见其寒适当佳耳爱而暖之适所以害也又当消息无令汗出汗出则致虚损便受风寒昼夜寤寐皆当愼之其饮乳食哺不能无痰癖常当节适乳哺若微不进仍当将防之凡不能进乳哺则宜下之如此则终不致寒热也又小儿始生生气尚盛无有虚劳微恶则须下之所损不足言及其愈病则致深益若不时下则成大疾疾成则难治矣其冬月下之难将防然有疾者不可不下夏月下之后腹中常当小胀满故当节哺乳将防之数日间又节哺之当令多少有常剂儿稍大食哺亦当稍増若减少者此是腹中已有小不调也便当微将药勿复哺之但当乳之甚者十许日轻者五六日自当如常若都不肯食哺而但饮乳者此是有癖为疾重要当下之不可不下不下则致寒热或吐而发癎或致下利此皆病重不早下之所为也则难治先治其轻时儿不耗损而病速除矣小儿所以少病癎者其母懐娠时时劳役运动骨血则气强胎飬盛故也若侍御多血气微胎飬弱则儿软脆易伤故多病癎儿皆须着防项衣取燥菊花为枕枕之儿母乳儿三时摸儿项风池若壮热者即须熨使微汗微汗不瘥便炙两风池及背第三椎第五椎第七椎第九椎两边各二壮与风池凡为十壮一岁儿七壮儿大者以意节度増壮数可至三十壮惟风池特令多七嵗已上可百壮小儿常须愼防风池谚云戒飬小儿愼防风池风池在颈项筋两辕之边有病乃治之疾微愼不欲妄针炙亦不用輙吐下所以然者针炙伤经络吐下动腑脏故也但当以除热汤浴之除热散粉之除热赤膏摩之又以脐中膏涂之令儿在凉处勿禁水洗常以新水洗新生无疾愼不可逆针炙逆针炙则忍痛动则脉喜因成癎河洛间土地多寒儿喜病痉其俗生儿三日喜逆炙以防之又炙颊以防噤有噤者舌下脉急牙车筋急其土地寒皆决舌下去血炙颊以防噤江东地温无此疾古方既有逆针炙之法今人不详南北之殊便按方用之多害于小儿是以田舍小儿任自然皆得无横夭又云春夏决定不得下小儿所以尔者小儿腑脏之气软弱易虚易实下则下焦必益虚上焦生热热则増痰痰则成病自非当病不可下也

变蒸

小儿变蒸者以长血气也变者上气蒸者体热变蒸有轻重其轻者体热而微惊耳冷髋亦冷上唇头白泡起如死鱼目珠子微汗出而近者五日而歇逺者八九日乃歇其重者体壮热而脉乱或汗或不汗不欲食食辄吐哯无所苦也变蒸之时目白睛微赤黑睛微白亦无所苦蒸毕自明了矣先变五日后蒸五日为十日之中热乃除变蒸之时不欲惊动勿令傍边多人变蒸或早或晩依时如法者少也初变之时或热甚者违日数不歇审计日数必是变蒸服黑散发汗热不止者服紫防丸小瘥便止勿复服之其变蒸之时遇寒加之则寒热交争腹痛夭矫啼不止者熨之则愈变蒸与温壮伤寒相似若非变蒸身热耳热髋亦热此乃为他病可为余治审是变蒸不得为余治其变日数从初生至三十二日一变六十四日再变变且蒸九十六日三变变者丹孔出而泄也至一百二十八日四变变且蒸一百六十日五变一百九十二日六变变且蒸二百二十四日七变二百五十六日八变变且蒸二百八十八日九变三百二十日十变变且蒸积三百三十日小蒸毕后六十四日大蒸后百二十八日复蒸积五百七十六日大小蒸毕也

温壮

小儿温壮者由腑脏不调内有伏热或挟宿寒皆抟于胃气足阳明为胃之经主身之肌肉其胃不和调则气行壅涩故蕴积体热名为温壮小儿大便其粪黄而臭此腹内有伏热宜将服龙须汤若粪白而酢臭则挟宿寒不消当服紫防丸轻者少服药令黙除之甚者小増药令微利皆当节乳哺数日令胃气和调若不节乳哺则病易复复则伤其胃气令腹满再三利尚可过此则伤小儿矣

壮热

小儿壮热者是小儿血气盛五脏生热熏发于外故令身体壮热大体与温壮相似而有小异或挟伏热或挟宿寒其挟伏热者大便黄而臭挟宿寒者粪白而有酸气此二者府藏不调冷热之气俱乘肠胃蕴积染渐而发温温然热不甚盛是温壮也其壮热者是血气盛熏发于外其发无渐壮热甚以此为异若壮热不歇则变为惊极重者亦变癎也

惊

小儿惊者由血气不和热实在内心神不定所以发惊甚者掣缩变成癎又小儿变蒸亦微惊所以然者亦由热气所为但须微发惊以长血脉不欲大惊大惊乃炙惊脉若五六十日炙者惊复更甚生百日后炙惊脉乃善耳

欲发癎

夫小儿未发癎欲发之或温壮连滞或摇头弄舌或睡里惊掣数齧齿如此是欲发癎之证也

癎

癎者小儿病也十岁已上为癫十岁已下为癎其发之状或口眼相引而目睛上摇或手足掣纵或背脊强直或颈项反折诸方说癎名证不同大体其发之原皆因三种三种者风癎惊癎食癎是也风癎者因衣厚汗出而风入为之惊癎者因惊怖大啼乃发食癎者因乳哺不节所成然小儿气血微弱易为伤动因此三种变作诸癎凡诸癎正发手足掣缩愼勿捉持之捉则令曲突不随也

发癎瘥后身体头靣悉肿满

凡癎发之状或口眼相引或目睛上摇或手足掣纵或背脊强直或头项反折或屈指如数皆由以儿当风取凉乳哺失节之所为也其癎瘥后而肿满者是风癎风癎因小儿厚衣汗出因风取凉而得之初发之状屈指如数然后掣缩是也其癎虽瘥气血尚虚而热未尽在皮肤与气相抟致令气不宣泄故停并成肿也

发癎瘥后六七岁不能语

凡癎发之状口眼相引或目睛上摇或手足瘈疭或脊背强直或头项反折屈指如数皆由以儿当风取凉乳哺失节之所为也而癎发瘥后不能语者是风癎风癎因儿衣厚汗出以儿乘风取凉太过为风所伤得之其初发之状屈指如数然后发瘈疭是也心之声为言开窍于口其癎发虽止风冷之气犹滞心之络脉使心气不和其声不发故不能言也

惊癎

惊癎者起于惊怖大啼精神伤动气脉不定因惊而发作成癎也初觉儿欲惊急持抱之惊自止故飬小儿常愼惊勿闻大声每持抱之间常当安徐勿令怖又雷鸣时常塞儿耳并作余细声以乱之惊癎当按图炙之摩膏不可大下何者惊癎心气不定下之内虚则甚难治凡诸癎正发手足掣缩愼不可捉持之捉之则令曲突不随也

风癎

风癎者由乳飬失理血气不和风邪所中或衣厚汗出腠理开风因而入初得之时先屈指如数乃发掣缩是也当与防心汤又病先身热瘈疭惊啼唤而后发癎脉浮者为阳癎内在六府外在肌肤犹易治病先身冷不惊瘈不啼唤乃成病发时脉沈者为阴癎内在五藏外在骨髓极者难治病发时身软时醒者谓之癎身强直反张如尸不时醒者谓之痉诊其心脉满大癎瘈筋挛肝脉小急亦癎瘈筋挛尺寸脉俱浮直上直下此为督脉腰背强直不得俛仰小儿风癎三部脉急癎可治小儿脉多似雀闘要以三部脉为主若者必风癎凡诸癎发手足掣缩愼勿持之捉则令曲突不随也

患癎瘥后更发

癎发之状或口眼相引目睛上摇或手足瘈疭或背脊强直或头项反折或屈指如数皆由当风取凉乳哺失节之所为其瘥之后而更发者是余势未尽小儿血气软弱或因乳食不节或风冷不调或更惊动因而重发如此者多成常疹凡诸癎正发手足掣缩愼勿持之捉则令曲突不随也

伤寒

伤寒者冬时严寒而人触冐之寒气入腠理抟于血气则发寒热头痛体疼谓之伤寒又春时应暖而反寒此非其时有其气伤人即发病谓之时行伤寒者小儿不能触冐寒气而病伤寒者多由大人解脱之时乆故令寒气伤之是以小儿亦病之诊其脉来一投而止者便是得病一日假令六投而止者便是得病六日其脉来洪者易治细微者难治也

伤寒解肌发汗

伤寒是寒气客于皮肤寒从外抟于血气腠理闭宻冷气在内不得外泄蕴积故头痛壮热体疼所以须解其肌肤令腠理开津液为汗发泄其气则热歇凡伤寒无问长防男女于春夏宜发汗又脉浮大宜发汗所以然者病在表故也

伤寒挟实壮热

伤寒是寒气客于皮肤抟于血气腠理闭宻气不宣泄蕴积生热故头痛体疼而壮热其人本藏气实者则寒气与实气相抟而壮热者谓之挟实实者有二种有冷有热其热实粪黄而臭其冷实食不消粪白而酸气比知之其内虽有冷热之殊外皮肤皆壮热也

伤寒兼惊

伤寒是寒气客于皮肤抟于血气使腠理闭宻气不宣泄蕴积生热故头痛体疼而壮热也其兼惊者是热乘心心主血脉小儿血气软弱心神易动为热所乘故发惊惊不止则变惊癎也

伤寒大小便不通

伤寒是寒气客于皮肤抟于血气使腠理闭密不宣泄蕴积生热故头痛体疼而壮热其大便不通是寒抟于气而生热热流入大小肠故涩结不通凡大小便不通则内热不歇或干呕或言语而气还逆上则心腹胀满也

伤寒腹满

伤寒是寒气客于皮肤抟于血气使腠理闭密气不宣泄蕴积生热故头痛体疼而壮热其腹满者是热入腹传于藏藏气结聚故令腹满若挟毒者则腹满心烦懊闷多死

伤寒咽喉痛

伤寒是寒气客于皮肤抟于血气使腠理闭宻气不宣泄蕴积生热故头痛体疼壮热其咽喉痛者是心胷热盛气上冲于咽喉故令痛若挟毒则喉痛结肿水浆不入毒还入心烦闷者死

伤寒嗽

伤寒是寒气客于皮肤抟于血气使腠理闭密气不宣泄蕴积生热故头痛体疼而壮热其嗽者邪在肺肺身之皮毛而主气伤寒邪气先客皮肤随气入肺故令重者有脓血也

伤寒后

伤寒是寒气客于皮肤抟于血气使腠理闭宻气不宣泄蕴积生热故头痛壮热体疼也瘥后而犹嗽者是邪气犹停在肺未尽也寒之伤人先客皮毛皮毛肺之肺主气寒抟肺气入五臓六腑故表里俱热热退之后肺尚未和邪犹未尽邪随气入肺与肺气相抟故伤寒后犹病嗽也

伤寒汗出

伤寒者是寒气客于皮肤抟于血气使腠理闭宻气不宣泄蕴积生热故头痛体疼壮热也而汗出者阳虚受邪邪抟于气故发热阴气又虚邪又乘于阴阴阳俱虚不能制其津液所以伤寒而汗出也

伤寒余热徃来

伤寒是寒气客于皮肤抟于血气腠理闭宻气不宣泄蕴积生热使头痛体疼而壮热也其余热徃来者是邪气与正气交争正气胜则邪气却散故寒热俱歇若邪气未尽者时干于正气正气为邪气所干则壅否还热故余热徃来不已也

伤寒已得下后热不除

伤寒是寒气客于皮肤抟于血气使腠理闭密不得宣泄蕴积生热故头痛体疼而壮热也若四五日后热归入里则宜下之得利后热犹不除者余热未尽故其状肉常温温而热也

伤寒呕

伤寒是寒气客于皮肤抟于血气腠理闭密气不宣泄蕴积生热故头痛体疼而壮热其呕者是胃气虚热乘虚入胃胃得热则气逆故呕也

伤寒热渇

伤寒是寒气客于皮肤抟于血气腠理闭密气不宣泄蕴积生热故头痛体疼而壮热其渇者是热入臓脏得热则津液竭燥故令渇也

伤寒口内生疮

伤寒是寒气客于皮肤抟于血气腠理闭密气不得宣泄蕴积生热故头痛体疼而壮热其口生疮热毒气在脏上冲胷膈气发于口故生疮也

伤寒鼻衂

伤寒是寒气客于皮肤抟于血气腠理闭宻气不得宣泄蕴积毒气故头痛体疼而壮热其鼻衂是热抟于气而乘于血也肺身之皮毛开窍于鼻蕴寒先客皮肤抟于气而成热热乘于血血得热而妄行发从鼻出者名鼻衂也凡热病而应衂者其人壮热频发汗不止或未及发汗而鼻燥喘息鼻气鸣即衂凡衂小儿止一升数合则热因之为然若一升二升者死

伤寒后下利

伤寒是寒气客于皮肤抟于血气使腠理闭密气不宣泄蕴积毒气头痛体疼而壮热也其热歇后而利者是热从表入里故也表热虽得解而里热犹停肠胃与水谷相并肠胃虚则泄利其状利色黄若壮热不止则变为血利若重遇冷则冷热相加则变赤白防利也

巢氏诸病源候总论卷四十五

钦定四库全书