《巢氏诸病源候总论》·巢氏诸病源候总论卷十七

隋巢元方撰

痢病诸候【凡四十论】

水谷痢候

水谷痢者由体虚腠理开血气虚春伤于风邪气留连在肌肉之内后遇脾胃大肠虚弱而邪气乘之故为水谷痢也脾与胃为表里胃者脾之府也为水谷之海脾者胃之蔵也其候身之肌肉而脾气主消水谷水谷消其精化为荣衞中养蔵府充实肌肤大肠肺之府也为传导之官化物出焉水谷之精也为血气行于经脉其糟粕行于大肠也肺与大肠为表里而肺主气其候身之皮毛春阳气虽在表而血气尚弱其饮食居处运动劳役血气虚者则为风邪所伤客在肌肉之间后因脾胃气虚风邪又乘虚而进入于肠胃其脾气弱则不能克制水谷故糟粕不结聚而变为痢也又新食竟取风名为胃风其状恶风头多汗膈下塞不通食饮不下腹满形瘦腹大失衣则瞠满食则洞泄其洞泄者痢无度也若胃气絶者痢絶则死诊其脉微手足寒难治也脉大手足温易治下白沫脉沈则生浮则死身不热脉不悬絶滑大者生悬濇者死以蔵期之也脉絶而手足寒者死脉还手足温者生脉不还者死脉时小絶者生洪大数者死悬濇絶者死细微而濇者生大而滑者死得代絶脉者不死

养生方云秋三月此谓容平天气以急地气以明早卧早起与鸡俱兴使志安宁以缓秋刑收敛神气使秋气平无外其志使肺气清此秋气之应也养收之道也逆之则伤肺冬为餐泄

又云正月勿食未成核果及桃发痈疖不尔发寒热变黄疸又为泄痢

乆水谷痢

夫乆水谷痢者由脾胃大肠虚弱风邪乘之则泄痢虚损不复遂连滞涉引岁月则为乆痢也然痢乆则变呕哕胃弱气逆不下食故呕逆也气逆而外冷气乘之与胃气相折不通故哕也呕又变为防虫动食于五蔵也凡诸虫在人腹内居肠胃之间痢则肠胃虚弱虫动侵食若上食于蔵则心闷齿龂紫黑唇白齿断生疮下食于肛门则谷道伤烂而开也亦有变为水肿所以然者水气入胃肠虚则泄大肠金也脾土也金土母子也脾身之肌肉性本克消水谷也痢由脾弱肠虚金土气衰母子俱病不复相扶不能克水致水气流溢浸渍肌肉故变肿也亦有不及成肿而五蔵伤败水血并下而五蔵五色随之而出谓之五液俱下也凡如此者多死而呕哕肿防治之时有瘥者若五液俱下者必死五蔵伤败故也

赤白痢候

凡痢皆由荣衞不足肠胃虚弱冷热之气乘虚入客于肠间虚则泄故为痢也然其痢而赤白者是热乘于血血渗肠内则赤也冷气入肠抟肠间津液凝滞则白也冷热相交故赤白相杂重者状如脓涕而血杂之轻者白脓上有赤脉薄血状如鱼脂脑世谓之鱼脑痢也

乆赤白痢候

乆赤白痢者是冷热乘于血血渗肠间与津液相杂而下甚者肠虚不复故赤白连滞乆不瘥也凡痢乆不瘥脾胃虚弱则变呕哕胃弱气逆故呕也气逆而外有冷折之不通故哕亦变为防虫食人五蔵也三尸九虫常居人肠胃肠胃虚则动上食于五蔵则心懊而闷齿龂唇口并生疮下食于肠则肛门伤烂而谷道开也轻者可治重者致死也

赤痢

此由肠胃虚弱为风邪所伤则挟热热乘于血则流渗入肠与痢相杂下故为赤痢

乆赤痢候

乆赤痢者由体虚热乘于血血渗肠间故痢赤肠胃虚不平复其热不退故经乆不瘥胃气逆则变呕哕也胃虚谷气衰虫动侵食则变为防

血痢

血痢者热毒折于血入大肠故也血之随气循环经络通行蔵府常无停积毒热气乘之遇肠虚者血渗入于肠肠虚则泄故为血痢也身热者死身寒者生诊其关上脉芤大便去血暴下血数升也

乆血痢

此由体虚受热热折于血血渗入肠故成血痢热不歇胃虚不复故痢血乆不瘥多变呕哕及为湿防

脓血痢

夫春阳气在表人运动劳役腠理则开血气虚者伤于风至夏又热气乘之血性得热则流散其遇大肠虚血渗入焉与肠间津液相搏积热蕴结血化为脓肠虚则泄故成脓血痢也所以夏月多苦脓血痢肠胃虚也秋冬诊其脾脉微濇者为内溃多下血脓又脉悬絶则死滑大则生脉微小者生实急者死脉沈细虚迟者生数疾大而有热者死

乆脓血痢候

乆脓血痢者热毒乘经络血渗肠内则变为脓血痢热乆不歇肠胃转虚故痢乆不断皆变成湿防及呕哕也

冷痢

冷痢者由肠胃虚弱受于寒气肠虚则泄故为冷痢也凡痢色青色白色黑并皆为冷痢色黄色赤并是热也故痢色白食不消谓之寒中也诊其脉沈则生浮则死也

乆冷痢候

乆冷痢者由肠虚而寒积故冷痢乆不断也而廪丘公说云诸下悉寒也凡人肠中大便有寒则常鸭溏有热则傧人见病身体发热而下便谓热下非也平常恒自将节饮食衣被调适其人无宿寒者大便自调强人适发越薄衣冷饮食表有热不觉里冷而胃内潜冷冷即下也今始发热而下当与理中汤加大附子一枚连服三四剂重覆令微汗出微汗出则热除不复冷胃气温暖下与发热俱瘳矣宿寒之家其人常自患冷蹑湿地若足踏凁地或衣被薄皆发风下最恶何谓风下当风吹腰腹冷气彻里而暴下者难治也乆痢胃虚气逆则变呕呕而气逆遇冷折之气逆不通则变哕亦变湿防也胃虚虫动故也

热痢

此由肠胃虚弱风邪挟热乘之肠虚则泄故为热痢也其色黄若热甚黄而赤也

乆热痢

此由肠虚热积其痢连滞故乆不瘥也痢乆胃气虚则变呕呕而气逆遇冷折之气不通则变哕亦变湿防也胃虚虫动故也

冷热痢候

夫冷热痢者由肠胃虚弱宿有寒而为寒热所伤冷热相乘其痢乍黄乍白是也若热抟于血血渗肠间则变为血痢也而冷伏肠内抟津液则变凝白则成白滞亦变赤白痢也其汤熨针石别有正方补养宣导今附于后

养生方导引法云泄下有寒者微引气以息内腹徐吹欲息以鼻引气气足复前即愈其有热者微呼以去之

杂痢候

杂痢谓痢色无定或水谷或脓血或青或黄或赤或白变杂无常或杂色相兼而痢也挟热则黄赤热甚则变脓血也冷则白白甚则青黑皆由饮食不节冷热不调胃气虚故变易

休息痢

休息痢者胃脘【音管】有停饮因痢积乆或冷气或热气乘之气动于饮则饮动而肠虚受之故为痢也冷热气调其饮则静而痢亦休也肠胃虚弱易为冷热其邪气或动或静故其痢乍发乍止谓之休息痢也

白滞痢候

白滞痢者肠虚而冷气客之抟于肠间津液凝滞成白故为白滞痢也

痢如膏候

痢如膏者是由蔵府虚冷冷气入于大肠成痢冷气积肠久虚滑脂凝如膏也

蛊注痢候

此由岁时寒暑不调则有湿毒之气伤人随经脉血气渐至于蔵府大肠虚者毒气乘之毒气挟热与血相搏则成血痢也毒气侵食于蔵府如病蛊注之家痢血杂脓瘀黑有片如杂肝与血杂下是也

肠蛊痢候

肠蛊痢者冷热之气入在肠间先下赤后下白连年不愈侵伤于蔵府下血杂白如病蛊之状名为膓蛊也

下痢便肠垢

肠垢者肠间津汁垢腻也由热痢蕴积肠间虚滑所以因下痢而便肠垢也

不伏水土痢

夫四方之气温凉不同随方嗜欲因以成性若移其旧土多不习伏必因饮食以入肠胃肠胃不习便为下痢故名不伏水土痢也即水谷痢是也

呕逆吐痢候

呕逆吐痢者由肠胃虚邪气并之蔵府之气自相乘克也脉经云心乘肝则吐痢心火也肝木也火木子母也火乘于木子扶母也此为二蔵偏实也大肠金也胃土也金土母子也大肠虚则金气衰微不能扶土致令胃气虚弱此两府偏虚也木性克土火性克金是为火木相扶心肝俱盛而金畏于火土畏于木则为肠胃皆弱肠虚弱则泄痢胃虚弱则呕吐故逆而复吐痢也诊其关上脉数其人吐跗阳脉微而濇微则下痢濇即吐逆也

痢兼烦候

春伤于风邪气留连因饮食不节肠胃虚弱邪气乘之则变为痢痢则府蔵俱虚水气相并上乘于心心气不宣畅否满在内故令痢而兼烦也

痢兼渴

夫水谷之精化为血气津液以养蔵府蔵府虚受风邪邪入于肠胃故痢痢则津液空竭府蔵虚燥故痢而兼渴也渴而引饮则痢不止翻溢水气脾胃已虚不能克消水水气流溢浸渍肌肉则变肿也

下痢口中及肠内生疮

凡痢口里生疮则肠间亦有疮也所以知者犹如伤寒热病胃烂身则发疮也此由挟热痢蔵虚热气内结则疮生肠间热气上冲则疮生口里然肠间口里生疮皆胃之虚热也胃虚谷气弱则九虫三尸发动则变成防

痢兼肿

痢兼肿者是痢乆脾虚水气在于肌肉之所为也脾与胃合俱象土脾身之肌肉胃为水谷之海而以脾气克消水谷也风邪在内肠胃虚弱则水谷变为痢也膀胱与肾合俱象水膀胱为津液之府小肠与心合俱象火而津液之水行于小肠下为小便也土性本克水今因痢脾胃虚弱土气哀微不能克制于水致令水得妄行不流于小肠而浸渍蔵府散流皮肤与气相搏腠理壅闭故痢而肿也

痢谷道肿痛

是由风冷客于肠胃肠胃虚则痢痢乆肠虚风邪客于肛门邪气与真气相搏故令疼痛也

痢后虚烦

夫体虚受风冷风冷入于肠故痢痢后虚烦者由府蔵尚虚而气内搏之所为也水谷之精以养蔵府痢则水谷减耗致令府蔵微弱痢断之后气未调理不能宣畅则肤腠还相搏蔵府蔵府既虚而使气还相搏故令虚烦

痢后肿候

痢后肿由脾胃尚虚肌肉为风水所乘故也脾胃虚弱受于风邪则水谷变成痢脾与胃为表里俱象土胃为水谷之海脾肌肉土性克水而痢者则脾胃虚弱土气衰微不能克水令水妄行散溢肌肉痢虽得断水犹未消肌肉先受风邪风水相搏肤腠闭密而成肿也

痢后不能食候

痢后不能食由脾胃虚弱气逆胸间之所为也风邪入于肠胃而痢痢则水谷减耗脾胃虚弱痢断之后脾胃尚虚不胜于食邪搏于气逆上胃弱不能食

痢后腹痛

痢后腹痛者体虚受风冷风冷入于肠胃则痢后腹痛是蔵气犹虚风冷余热未尽蔵府未平复冷气在内与蔵府相搏真邪相击故令腹痛也

痢后心下逆满

痢后而心下逆满此由蔵虚心下有停饮气逆乘之所为也风邪入肠胃则下痢下痢则府蔵虚弱痢断之后府蔵犹未调和邪气尚不消尽邪乘于气则气逆与饮食相搏而上故令心下逆满也

脱肛候

脱肛者肛门脱出也多因乆痢后大肠虚冷所为肛门为大肠之候大肠虚而伤于寒痢而用气其气下冲则肛门脱出因谓脱肛也

大下后哕

夫风冷在内入于肠胃则成大下下断之后脾胃虚气逆遇冷折之其气不通则令哕也

谷道生疮

谷道肛门大肠之也大肠虚热其气热结肛门故令生疮

谷道虫

谷道虫者由胃弱肠虚而蛲虫下乘之也谷道肛门大肠之候蛲虫者九虫之内一虫也在于肠间若府蔵气实则虫不妄动胃弱肠虚则蛲虫乘之轻者或痒或虫从谷道中溢出重者侵食肛门疮烂

谷道痒

谷道痒者由胃弱肠虚则蛲虫下侵谷道重者食于肛门轻者但痒也蛲虫状极细微形如今之蜗虫状也

谷道赤痛候

肛门为大肠之候其气虚为风热所乘热气击搏故令谷道赤痛也

巢氏诸病源候总论卷十七

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