《巢氏诸病源候总论》·巢氏诸病源候总论卷八

隋巢元方撰

伤寒病诸下【凡四十四论】

伤寒余热

伤寒病其人或未发汗吐下或经服药已后而脉洪大实数腹内胀满小便赤黄大便难或烦或渇面色变赤此为腑脏有结热故也

伤寒五脏热

伤寒病其人先苦身热嗌干而渇饮水即心下满洒淅身热不得汗恶风时欬逆者此肺热也若其人先苦身热嗌干而小腹绕脐痛腹下满狂言黙黙恶风欲呕者此肝热也若其人先苦手掌心热烦心欲呕身热心下满口干不能多饮目黄汗不出欲得寒水时妄笑者此心热也若其人先苦身热四肢不举足胫寒腹满欲呕而泄恶闻食臭者此脾热也若其人先苦嗌干内热连足胫腹满大便难小便赤黄腰脊痛者此肾热也

伤寒变成黄

阳明病无汗小便不利心中懊憹必发黄若被火额上微汗出而但小便不利亦发黄其人状变黄如橘色或如桃枝色腹微满此由寒湿气不散瘀热在于脾胃故也

伤寒心腹胀满痛

此由其人先患冷癖因发热病服冷药及饮冷水结在心下此为脏虚动于旧癖故也或吐下已后病不解内外有热故心腹胀满痛此为有实也

伤寒宿食不消

此谓被下后六七日不大便烦热不解腹满而痛此为胃内有干粪挟宿食故也或先患寒癖因有宿食又感于伤寒热气相故宿食不消

伤寒大便不通

伤寒阳脉微而汗出少为自始汗出多为太过阳明脉实因发其汗汗出多者亦为太过太过者阳气絶于里则津液竭热结在内故大便牢而不通也

伤寒小便不通

伤寒发汗后而汗出不止津液少胃内极干小肠有伏热故小便不通

伤寒热毒利

此由表实里虚热气乘虚而入攻于肠胃则下黄赤汁此热毒所为也

伤寒脓血利

此由热毒伤于肠胃故下脓血如鱼脑或如烂肉汁壮热而肠痛此湿毒气盛故也

伤寒利

伤寒病若表实里虚热乘虚而入攻于肠胃则下黄赤汁若湿毒气盛则腹痛壮热下脓血如鱼脑如烂肉汁若寒毒入胃则腹满身热下清下清者不可攻其表汗出必胀满表里俱虚故也伤寒六七日不利更发热而利者其人汗出不止者死但有隂无阳故也下利有微热其人渇脉弱者今自愈脉沈弱者下重其脉大者为未止脉微数者为欲自止虽发热不死少隂病八九日而身手足尽热热在膀胱必便血下利脉浮数尺中自滑其人必清脓血若利止恶寒而拳手足温者可治也阳明病下利其脉浮大此皆为虚弱强下之故伤寒下利日十余行其脉反实死

伤寒病后胃气不和利

此由初受病时毒热气盛多服冷药以自防下病折已后热势既退冷气乃动故使心下愊牢噫哕食臭腹内雷鸣而泄利此由脾胃气虚冷故也

伤寒上气

此由寒毒气伤于太隂经也太隂者胏也胏主气胏虚为邪热所客客则胀胀则上气也

伤寒欬

此由邪热客于肺也上焦有热其人必饮水水停心下则肺为之浮肺主于欬水气乘之故欬

伤寒衂血

伤寒病血衂者此由五脏热结所为也心主于血肝藏于血热邪伤于心肝故衂血也衂者鼻血出也肺主于气而开窍于鼻血随气行所以从鼻出阳明病口燥但欲漱水不欲咽者必衂衂家不可攻其表汗出额上葅急而紧直视而不能眴不得眠亡血不可攻其表汗出则寒栗而振脉浮紧发热其身无汗自衂者愈

伤寒吐血

此由诸阳受邪热初在表应发汗而汗不发致使热毒入深结于五脏内有瘀积故吐血

伤寒隂阳毒

夫欲辩隂阳毒病者始得病时可看手足指冷者是隂不冷者是阳若冷至一二三寸者病微若至肘膝为病极过此难治隂阳毒病无常也或初得病便有毒或服汤药经五六日以上或十余日后不瘥变成毒者其身重背强咽喉痛糜粥不下毒气攻心心腹烦痛短气四肢厥逆呕吐体如被打发斑此皆其重过三日则难治阳毒者面目赤或便脓血隂毒者面目青而体冷若发赤斑十生一死若发黒斑十死一生阳毒为病面目斑斑如锦纹喉咽痛清便脓血七日不治五日可治九日死十一日亦死

壊伤寒

此谓得病十二日已上六经俱受病讫或已发汗吐下而病证不解邪热留于腑脏致令病多变故曰壊伤寒本太阳病不解转入少阳脇下牢满干呕不能食往来寒热尚未吐下其脉沈紧与小柴胡汤若已吐下发汗饮柴胡证罢此为壊病知犯何逆以法治之寸口脉洪而大数而滑洪大荣气长滑数胃气实荣长阳即盛郁怫不得出胃实即牢大便难即干燥三焦闭塞津液不通医已发阳气盛不用复重下之胃燥畜大便遂傧小便不利荣卫相烦心发热两目如火鼻干面正赤舌燥齿黄焦故大渇过经成壊病

伤寒百合

百合病者谓无经络百脉一宗悉致病也多因伤寒虚劳大病之后不平复变成斯疾也其状意欲食复不能食常黙黙欲得卧复不得卧欲出行复不能行饮食或有美时或有不用饮时如强徤人而卧不能行如有寒复如无寒如有热复如无热若小便赤黄百合之病诸药不能治得药即剧吐利如有神灵者身形如和其人脉微数每尿辄头痛其病六十日不愈若尿头不痛淅淅然者四十日愈若尿快然但者二十日愈体证或未病而预见或病四五日而出或病二十日一月微见其状恶寒而呕者病在上焦也二十三日当愈其状腹满微喘大便三四日一大便时复小溏者病在中焦也六十三日当愈其状小便淋沥难者病在下焦也四十三日当愈各随其证以治之耳

伤寒狐惑

夫狐惑二病者是喉隂之为病也初得状如伤寒或因伤寒而变成斯病其状黙黙欲卧目挛不得卧卧起不安虫食于喉咽为惑食于隂肛为狐恶饮食不欲闻食臭其人面目翕赤翕黒翕白食于上部其声嗄食于下部其咽干此皆由湿毒气所为也

伤寒湿

凡得伤寒时气热病腹内有热又人食少肠胃空虚三虫行作求食食人五脏及下部病之齿无色舌上尽白甚者唇里有疮四肢沈重忽忽喜眠如此皆为虫食其肛肛乱见五脏即死当数看其上唇内有疮唾血唇内如粟疮者则心内懊憹痛此虫在上食其五脏下唇内生疮者其人不寤此虫食下部皆能杀人

伤寒下部痛

此由大肠偏虚毒气冲于肛门故下部卒痛甚者痛如鸟啄

伤寒病后热不除

此谓病已间五脏尚虚客邪未散真气不复故旦暮犹有余热如疟状此非真实但客热也

伤寒病后渇

此谓经发汗吐下已后腑脏空虚津液竭絶肾家有余热故渇

伤寒病后不得眠

夫衞气昼行于阳夜行于隂隂主夜夜主卧谓阳气尽隂气盛则目瞑失令热气未散与诸阳并所以阳独盛隂偏虚虽复病后仍不得眠者隂气未复于本故也

伤寒病后虚羸

其人血气先虚复为虚邪所中发汗吐下之后经络损伤隂阳竭絶热邪始散真气尚少五脏犹虚谷神未复无津液以荣养故虚羸而生病焉

伤寒病后不能食

此由阳明太隂受病被下之后其热已除而脾胃为之虚冷谷气未复故不能食也

伤寒病后虚汗

夫诸阳在表阳气虚则自汗心主于汗心脏偏虚故其液妄出也

伤寒内有瘀血

夫人先瘀结在内因伤寒病若热搏于久瘀则发热如狂若有寒则小腹满小便反利此为血瘀宜下之其脉沈结者血证谛也

伤寒毒攻眼

肝开窍于目肝气虚热乘虚上冲于目故目赤痛重者生疮翳白膜息肉

伤寒毒攻足

此由热毒气从内而出循经络攻于足也人五脏六腑并荣俞皆出于手足指故毒从脏腑而出

伤寒毒流肿

人隂阳俱虚湿毒气与风热相则荣衞涩荣衞涩则血气不散血气不散则邪热致壅随其经络所生而流肿也

伤寒病后脚气

此谓风毒湿气滞于肾经贤主腰脚今肾既湿故脚弱而肿其人小肠有余热即小便不利则气上脚弱而气上故为脚气也

伤寒病后霍乱

霍乱吐下利止后更发热伤寒其脉微涩本是霍乱今是伤寒却四五日至隂经上转入隂当利本素呕下利者不治若其人即欲大便但反失气而不利是为更属阳明心强二十二日愈所以然者经竟故也下后当强强能食者愈今反不能食到后经中颇能食复一经能食过之一日当愈若不愈者不属阳明也恶寒脉微而后利利止必亡血

伤寒病后疟

病后邪气未散隂阳尚虚因为劳事致二气交争隂胜则发寒阳胜则发热故寒热往来有时休作而成疟也

伤寒病后渇利

此谓大渇饮水而小便多也其人先患劳损大病之后肾气虚则热热乘之则肾燥肾燥则渇渇则引水肾虚则不能制水故饮水数升小便亦数升名曰渇利也

伤寒肺痿

大发汗后因复下之则亡津液而小便反利者此为上虚不能制于下也虚邪中于肺肺痿之病也欲欬而不能唾浊涎沫此为肺痿之病也

伤寒失声

邪客于肺肺主声而通于气今外邪与真气相真气虚而邪气胜故声为之不通也

伤寒梦泄精

邪热乘于肾则隂气虚隂气虚则梦交通肾藏精今肾虚不能制于精故因梦而泄

伤寒劳复

伤寒病新瘥津液未复血气尚虚若劳动早更复成病故劳复也若言语思虑则劳神梳头澡洗则劳力劳则生热热气乘虚还入经络故复病也其脉紧者宜下之

伤寒病后食复

伤寒病新瘥及大病之后脾胃尚虚谷气未复若食猪肉肠血肥鱼及久腻物必大下利医所不能治也必至于死若食饼黍饴餔炙鲙栗诸菓脯物及牢强难消之物胃气虚弱不能消化必更结热适以药下之则胃虚冷大利难禁不可下之必死下之亦危皆难救也大病之后多坐此死不慎护也夫病之新瘥后但得食糜粥宁少食忍饥慎勿饱不得他有所食虽思之勿与引日转久可渐食羊肉糜若羮慎不可食猪狗等肉

伤寒病后令不复

伤寒病后多因劳动不节饮食过度更发于病名之为复复者谓复病如初也此由经络尚虚血气未实更致于病耳令预服药及为方法以防之故云令不复也

伤寒隂阳易

隂阳易病者是男子妇人伤寒病新瘥未平复而与之交接得病者名为隂阳易也其男子病新瘥未平复而妇人与之交接得病者名阳易其妇人得病新瘥未平复而男子与之交接得病者名隂易若二男二女并不相易所以呼为易者隂阳相感动其毒度着如人之换易也其得病之状身体热冲胸头重不能举眼内生眯四肢拘急小腹防痛手足拳皆即死其亦有不即死者病苦小腹里急热上冲胸头重不欲举百节解离经脉缓弱气血虚骨髓空竭便怳怳吸吸气力转少着牀不能摇动起居仰人或引歳月方死

伤寒交接劳复

夫伤寒病新瘥未满百日气力未平复而以房室者畧无不死也有得此病愈后六十日其人已能行射猎因而房室即吐涎而死病虽云瘥若未平复不可交接必小腹急痛手足拘拳二时之间亡范汪方云故督邮顾子献得病已瘥未徤诣华旉视脉旉曰虽瘥尚虚未平复阳气不足勿为劳事也能劳尚可女劳即死临死当吐舌数寸献妇闻其瘥从百余里来省之住数宿止交接之间三日死妇人伤寒虽瘥未满百日气血骨髓未牢实而合隂阳快者当时乃未即觉恶经日则令百节解离经络缓弱气血虚骨髓空竭便怳怳吸吸气力不足着牀不能动摇起居仰人食如故是其证也丈夫亦然其新瘥虚热未除而快意交接者皆即死若瘥后与童男交接者多不发复复者亦不必死

伤寒令不相染易

伤寒之病但人有自触冐寒毒之气生病者此则不染着他人若因歳时不和温凉失节人感其乖戾之气而发病者此则多相染易故须预服药及为方法以防之

巢氏诸病源候总论卷八

钦定四库全书