《巢氏诸病源候总论》·巢氏诸病源候总论卷六

隋巢元方撰

解散病诸【凡二十六论】

寒食散发

夫散脉或洪实或断絶不足欲似死脉或细数或駃坐所犯非一故也脉无常投医不能识热多则駃有癖则洪实急痛则断絶凡寒食药率如是无苦非死也勤从节度不从节度则死矣欲服散宜诊脉审正其尔乃毕愈脉沈数者难发难发当数下之脉浮大者易发也人有服散两三剂不发者此人脉沈难发发不令人觉药势行已药但于内发不出形于外欲知其得力人进食多是一气下顔色和悦是二头面身痒瘙是三防防恶风是四厌厌欲寐是五也诸有此证者皆药内发五脏不形出于外但如方法服散勿疑但数下之则内虚自当发也诸方互有不同皇甫唯欲将冷廪丘公欲得暖将之意其多有情致也世人未能得其深趣故鲜能用之然其方法犹多不尽但论服药之始将息之度不言发动之后治解之宜多有阙畧江左有道道人深识法体凡所救疗妙验若神制解散对治方云钟乳对术又对栝蒌其治主胏上通头胷术动钟乳胷塞短气钟乳动术头痛目疼又钟乳虽不对海蛤海蛤动则目痛短气有时术动钟乳直头痛胷塞然钟乳与术所可为患不过此也虽所患不同其治亦一矣发动之始要其有始由觉体中有异与上患相应便速服葱白豉汤又云硫黄对防风又对细辛其治主脾肾通腰脚防风动硫黄烦疼腰痛或瞠忿无常或下利不禁防风细辛能动硫黄硫黄不能动彼始觉发便服杜仲汤白石英对附子其治主胃通至脾肾附子动白石英烦满腹胀白石英动附子则呕逆不得食或口噤不开或言语难手脚疼痛觉发服生麦门冬汤紫石英对人参其治主心肝通至肾脚人参动紫石英心急而痛或惊悸不得眠卧或恍惚忘误失性狂发或黯黯欲眠或愦愦喜瞠或瘥或剧乍寒乍热或耳聋目暗又防风虽不对紫石而能动紫石紫石由防风而动人参人参动亦心痛烦热头项强始觉便宜服麻黄汤赤石脂对桔梗其治主心通至胷背桔梗动赤石心痛口噤手足逆冷心中烦闷赤石动桔梗头痛目赤身体壮热始觉发即温酒饮之随能数杯酒势行则解亦可服大麦麨良复若不解复服术对钟乳术发则头痛目赤或举身壮热解与钟乳同附子对白石英亦对赤石脂附子发则呕逆手脚疼体强骨节痛或项强面目满肿饮酒食麨自愈若不愈与白石英同解人参对紫石英人参发则烦热头项强解与紫石英同桔梗对赤石脂又对茯苓又对牡蛎桔梗发则头痛目赤身体壮热解与赤石同干姜无所偏对

有説者云药性草木则速发而易歇土石则迟发而难歇也夫服药草石俱下于喉其势厉盛衰皆有先后其始得效皆是草木先盛耳土石方引日月也草木少时便歇石势犹自未成其病者不解消息便谓顿休续后更服或谓病痼药微倍更増石或更杂服众石非一也石之为性其精华之气则合五行乃益五脏其滓秽便同灰土也夫病家气血虚少不能宣通杂石之性卒相和合更相尘瘀便成牢积其病身不知是石也如精华不发不能致热消疾便谓是冷盛牢剧服之无巳不知石之为体体冷性热其精华气性不发其冷如冰而疾者其石入腹即热既不即热服之弥多是以患冷癖之人不敢寒食而大服石石数弥多其冷癖尤剧皆石性不发而积也亦有杂饵诸石丸酒单服异石初不息唯以大散为数而已有此诸害其证甚多小品方云道道人制解散对治方説草石相对之和有的能发动为证世人逐易不逆思寻古今方説至于动散临急便就服之既不救疾便成委祸大散由来是难将之药夫以大散难将而未经服者乃前有慎耳既心期得益苟就服之巳服之人便应研习救解之宜异日动之便得自救也夫身有五石之药而门内无解救之人轻信对治新方逐易服之从非弃是不当枉命误药邪检神农本草经説草石性味无对治之和无指的发动之説按其对治之和亦依本草之説耳且大散方説主患注药物不説其所主治亦不説对和指的发动之性也览皇甫士安撰解散説及将服消息节度亦无对和的发之説也复有廪丘家将温法以救变败之色亦无对和的动之説若以药性相对为神者栝蒌恶干姜此是对之大害者道説对治而不辨此道之方焉可从乎今不从也当从皇甫节度自更改栝蒌便为良矣患热则不服其药惟患冷者服之耳自可以除栝蒌若虚劳脚弱者以石斛十分代栝蒌若风冷上气欬者当以紫苑十分代栝蒌二法极良若杂患常疾者止除栝蒌而巳慎勿加余物皇甫云然寒食药者世莫知焉或言华佗或曰仲景考之于实佗之精微方类单省而仲景经有氏黒散紫石英方皆数种相出入节度畧同然则寒食草石二方出自仲景非佗也且佗之为治或刳断肠胃涤洗五脏不纯任方也仲景虽精不及于佗至于审方物之论草石之宜亦妙絶众医及寒食之疗者御之至难将之甚苦近世尚书何晏耽声好色始服此药心加开朗体力转强京师翕然传以相授歴歳之困皆不终朝而愈众人喜于近利未覩后患晏死之后服者弥繁于时不辍余亦豫焉或暴发不常夭害年命是以族弟长互舌缩入喉东海王良夫痈疮防背陇西辛长绪皮肉烂溃蜀郡赵公烈中表六丧悉寒食散之【缺】逺者数十岁近者五六岁余虽视息犹溺人之笑耳而世人之患病者由不能以斯为戒失节之人多来问余乃喟然叹曰今之医官精力不及华佗审治莫如仲景而竞服至难之药以招甚苦之患其夭死者焉可胜计哉咸宁四年平阳太守刘泰亦沈斯病使使问余救解之宜先时有姜子者以药困絶余实生之是以闻焉然身自荷毒虽才士不能书辨者不能説也苟思所不逮暴至不旋踵敢以教人乎辞不获巳乃退而惟之求诸本草考以素问寻故事之所更参气物之相使并列四方之本注释其下集而与之匪曰我能也盖三折臂者为医非生而知之试验亦其次也服寒食散二两为剂分作三贴清旦温醇酒服一贴移日一丈复服一贴移日二丈复服一贴如此三贴尽须臾以寒水洗手足药气两行者当小痹便因脱衣以冷水极浴药势益行周体凉了心意开朗所患即瘥虽羸困着床皆不终日而愈人有强弱有耐药若人羸弱者可先小食乃服若人强者不须食也有至三剂药不行者病人有宿癖者不可便服也当先服消石大丸下去乃可服之服药之后宜烦劳若羸着床不能行者扶起行之常当寒衣寒饮寒食寒卧极寒益善若药未散者不可浴浴之则矜寒使药噤不发令人战掉当更温酒饮食起跳踊舂磨出力令温乃浴解则止勿过多也又当数冷食无昼夜也一日可六七食若失食饥亦令人寒但食则温矣若老小不耐药者可减二两强者过二两少小气盛及产妇卧不起头不去巾防厚衣对大者服散之后更去衣巾将冷如法勿疑也虚人亦治又与此药相宜实人勿服也药虽良令人气力兼倍然甚难将息适大要在能善消息节度专心察不可失意当絶人事唯病着牀虚所不能言厌病者精意能尽药意者乃可服耳小病不能自劳者必废失节度愼勿服也若大伤寒者下后乃服之便极饮冷水若产妇中风寒身体强痛不得动揺者便温服一剂因以寒水浴即瘥以浴后身有痹处者便以寒水洗使周徧初得小冷当数食饮酒于意后愦愦不了快者当复冷水浴甚者水畧不去体也若药偏在一处偏痛偏冷偏热痹及烦腹满者便以水逐洗于水下即了了矣如此昼夜洗药力尽乃止凡服此药不令人吐下也病皆愈若膈上大满欲吐者便餔食即安矣服药之后大便当变于常故小青黒色是药染耳勿恠之也若亦温温欲吐当遂吐之不令极也明旦当更服若浴晩者药势必不行则不堪冷浴不可强也当如法更服之凡洗太早则药禁寒太晚则吐乱不可失过也寒则出力洗吐则速冷食若不饥为寒者食自温常当将冷不可热灸之也若温衣温食温卧则吐逆颠覆矣但冷饮食冷浴则瘥矣凡服药者服食皆冷唯酒冷热自从或一日而解或二十余日解常饮酒令体中醺醺不絶当饮醇酒勿饮薄白酒也体内重令人变乱若不发者要当先下乃服之也寒食药得节度者一月转解或二十日解堪温不堪寒即以解之也其失节度者头痛欲裂坐服药食温作癖急宜下之或两目欲脱坐犯热在肝速下之将冷自止或腰痛欲坐衣厚体温以冷洗浴冷石熨也或冐欲蹶坐衣裳犯热宜科头冷洗之或腰疼欲折坐久坐下温宜常令牀上冷水洗也或腹胀欲决甚者断衣带坐寝处久下热又得温失食失洗不起行但冷食冷洗当风立或心痛如刺坐当食而不食当洗而不洗寒热相结气不通结在心中口不得息当校口但与热酒任本性多少其令酒气两得行气自通得噫因以冷水浇淹手巾着所苦处温复易之自解解便速冷食能多益善于诸痛之内心痛最急救之若赴汤火乃可济耳或有气断絶不知人时蹶口不得开病者不自知当须傍人救之要以热酒为性命之本不得下者当斵齿以酒灌咽中咽中穴逆酒入腹还出者但与勿止也出复内之如此或半日酒下气苏酒不下者便杀人也或下利如寒中坐行止食饮饮犯热所致人多疑冷病人又滞癖皆犯热所为慎勿疑也速脱衣冷食饮冷洗也或百节痠疼坐卧太厚又入温被中衣温不脱衣故也卧下当极薄单布不着緜也当薄且垢故勿着新衣多着故也虽冬寒常当被头受风以冷石熨衣带不得系也若犯此痠闷者但入冷水浴勿忍病而畏浴也或矜战患寒如伤寒或发热如疟坐食忍饥洗冷不行便坐食臭故也急冷洗起行或恶食如臭物坐温衣作癖也当急下之若不下万救终不瘥也或咽中痛鼻塞清涕出坐温衣近火故也但脱衣冷水洗当风以冷石熨咽颡五六徧自瘥或胷脇气逆干呕坐饥而不食药气熏膈故也但冷食冷饮冷洗即瘥或食下便出不得安坐有癖但下之或淋不得小便久坐温及骑马鞍热入膀胱也冷食以冷水洗小腹以冷石熨一日即止或大行难腹中牢固如蛇盘坐犯温久积腹中干粪不去故也消酥若膏便寒服一二升浸润则下不下更服即瘥或寒栗头掉不自支任坐食少药气行于肌肤五脏失守百脉摇动与气争竞故也努力强饮热酒以和其脉强冷令冷饮以定其脏强起行以调其关节酒行食充关机以调则洗了矣云了者是瑟然病除神明了然之状也或关节强直不可屈伸坐久停息不息烦劳药气停止络结不敢越沈滞于血中故也住力自温便冷洗即瘥云在力自温者令行动出力从劳则发温也非厚衣近火之温也或小便稠数坐热食及噉诸含热物饼黍之属故也以冷水洗少腹服栀子汤即瘥或失气不可禁坐犯温不时洗故也冷洗自寒即止或遗粪不自觉坐久坐下温热气上入胃少腹不禁故也冷洗即瘥或目痛如刺坐热热气冲肝上奔两眼故也勤冷食清旦温小便洗不过三即瘥或耳鸣如风声汁出坐自劳出力过度房室不节气迸奔耳故也勤好饮食稍稍行步数食节情即止或口伤舌强烂燥不得食少谷气不足药在胃脘中故也急作栀子豉汤或手足偏痛诸节解身体发痈疮结坐寝处久不自移从暴热偏并聚在一处或结核痛甚者发如痈觉便以冷水洗冷石熨微者食顷散也剧者数日水不絶乃差洗之无限要瘥为期若大不瘥即取磨刀石水烧令热赤以石投苦酒中石入苦酒皆破裂因捣以汁和涂痈上三即瘥取粪中大蛴螬捣令熟以涂痈上亦不过三再即瘥尤良或饮酒不解食不复下乍寒乍热不洗便热洗复寒甚者数十日轻者数日昼夜不得寐愁忧恚怒自惊跳悸恐恍惚忘误者坐犯温积久寝处失节食热作癖内实使热与药并行寒热交争虽以法救之终不可解也吾尝如此对食垂涕援刀欲自刺未及得施赖家亲见廹夺故事不行退而自佳乃强食冷饮水遂止祸不成若丝髪矣凡有寒食散药者虽素聪明发皆顽嚚告舍难愈也以此死者不可胜计急饮三黄汤下之当吾之困也举家知亲皆以见分刺赖亡兄士元披方得三黄汤方合使吾服大下即瘥自此常以救急也或脱衣便寒着衣便热坐脱着之间无适故小寒自可着小温便脱即洗之即慧矣慎勿忍使病发也洗可得了然瘥忍之则病成矣或齿肿唇烂齿牙摇痛颊车噤坐犯热不时救故也当风张口使冷气入咽潄寒水即瘥或周体患肿不能自转徙坐久停息久不饮酒药气沈在皮肤之内血脉不通故也饮酒冷洗自劳行即瘥极不能行使人扶或车行之事宁违意勿听从之使支节柔调乃止勿令过差过则使极更为失度热者复洗也或患冷食不可下坐久冷食食口中不知味故也可作白酒麋益着酥热食一两顿闷者冷饮还冷食或隂囊臭烂坐席厚下热故也坐冷水中即瘥或脚趾间生疮坐着履温故也脱履着屐以冷水洗足即愈或两腋下烂作疮坐臂脇相亲也以物悬手离脇冷熨之即瘥或嗜寐不能自觉久坐热闷故也急起洗浴饮冷自精了或有癖也当所宜下之或夜不得眠坐食少热在内故也当服栀子汤数进冷食或咳逆咽中伤清血出坐卧温故也或食温故也饮冷水冷熨咽外也或得伤寒或得温疟坐犯热所为也凡常服寒食散虽以久解而更病者要先以寒食救之终不中冷也若得伤寒及温疟者卒可以常药治之无咎也但不当饮热药耳伤寒药皆除热疟药皆除癖不与寒食相妨故可服也或药发辄并卧不以语人坐热气盛食少谷不充邪干正性故也饮热酒冷食自劳便佳或寒热累月张口大呼眼视高精不与人相当日用水百余石浇不解者坐不能自劳又饮冷酒复食温食譬如暍人心下更寒以冷救之愈剧者气结成冰得热熨饮则冰销气通暍人乃解令药热聚心乃更寒战亦如暍人之类也速与热酒寒解气通酒两行于四肢周体悉温然后以冷水三斗洗之然了了矣河东裴季彦服药失度而处三公之尊人不敢强所欲已错之后其不能自知左右人不解救之之法但饮冷水以水洗之用水数百石寒遂甚命絶于水中良可痛也夫以十石焦炭二百石水沃之则炭灭矣药热虽甚未如十石之火也沃之不巳寒足杀人何怨于药乎不可不晓此意世人失救者例多如此欲服此药者不唯已自知也家人皆宜习之使熟解其法乃可用相救也吾每一发气絶不知人虽复自知有方力不复施也如此之弊岁有八九幸家人大小以法救之犹时有小违错况都不知者哉或大便稠数坐久失节度将死也如此难治矣为可与汤下之傥十得一生耳不与汤必死莫畏不与也下已致死令不恨也或人困已而脉不絶坐药气盛行于百脉人之真气已尽唯有药气尚自独行故不絶非生气也或死之后体故温如人肌腹中雷鸣顔色不变一两日乃似死人耳或灸之寻死或不死坐药气有轻重故有死生虽灸得生生非已疾之法终当作祸宜慎之大有此故也或服药心中乱坐服温药与疾争结故也法当大吐下若不吐下当死若不吐死者冷饮自了然瘥或偏臂脚急痛生久借持卧温不自转移热气入肌附骨故也勤以布冷水淹防之温复易之或肌皮如木石枯不可得屈伸坐食热卧温作癖久不下五脏膈闭血脉不周通故也但下之冷食饮酒自劳行即瘥或四肢面目皆浮肿坐食饮温又不自劳药与正气停并故也饮热酒冷食自劳冷洗之则瘥或瞑无所见坐饮食居处温故也脱衣自洗但冷饮食须臾自明了或鼻中作鸡子臭坐着衣温故也脱衣冷洗即瘥或身皮楚痛转移不在一处如风坐犯热所为非得风也冷洗熨之即瘥或脚疼欲折由久坐下温宜坐单牀上以冷水洗即愈或苦头目疼不用食由食及犯热心膈有澼故也可下之或臂脚偏急苦痛者由久坐卧席温下热不自转移气入胏胃脾骨故也勤以手巾淹冷水迫之温则易之如此不过两日即瘥凡治寒食药者虽治得瘥师终不可以治为恩非得治人后忘得効也昔如文挚治齐王病先使王怒而后病巳文挚以是虽愈王病而终为王所杀今救寒食者要当逆常理反正性成犯怒之自非达者得瘥之后心念犯怒之怨不必得治之恩犹齐王杀文挚也后与太子不能救况于凡人哉然死生大事也如知可生而不救之非仁者也唯仁者心不已必冐犯怒而治之为亲戚之故不但其人而已凡此诸救皆吾所亲更也试之不借问于他人也要当违人理反常性重衣更寒一反也饥则生臭二反也极则自劳三反也温则滞利四反也饮食欲寒五反也痈疮水洗六反也当洗勿失时一急也当食勿忍饥二急也酒必淳清令温三急也衣温便脱四急也食必极冷五急也卧必衣薄六急也食不厌多七急也冬寒欲火一不可也饮食欲热二不可也当疹自疑三不可也畏避风凉四不可也极不能行五不可也饮食畏多六不可也居贫厚席七不可也所欲从意八不可也务违常理一无疑也委心弃本二无疑也寝处必寒三无疑也

解散痰癖

服散而饮过度将适失宜衣厚食温则饮结成痰癖其状痰多则胷膈否满头痛癖结则心脇结急是也

解散除热

夫服散之人觉热则洗觉饥则食若洗食不时失其节度令石势壅结否塞不解而生热故须以药除之

解散浮肿

服散而浮肿者由食饮温而久不自劳药势与血气相并使气壅在肌肤不得宣散故令浮肿或外有风湿内有停水皆与散势相搏致令烦热而气壅滞亦令浮肿若食饮温不自劳而肿者但烦热虚肿而已其风湿停水而已者则心肿而烦热或小便澁而肿

解散渇

夫服石之人石势归于肾而势冲腑脏腑脏既热津液渇燥肾恶燥故渇而引饮也

解散上气

服散将适失所取温太过热搏荣衞而气逆上其状胷满短气是也

解散心腹痛心噤

膈间有寒胃脘有热寒热相气逆攻腹乘心故心腹痛其寒气盛胜于热气荣卫秘涩不通寒气内结于心故心腹痛而心噤寒也其状心腹痛而战禁不能言语是也

解散大便秘难

将适失宜犯温过度散势不宣热气积在阳胃故大便秘难也

解散虚冷小便多

将适失度热在上焦下焦虚冷冷气乘于胞故胞冷不能制于小便则小便多

解散大便血脉

将适失度或取热或伤冷触动于石冷热交击俱乘于血致动血气血渗入于大肠肠虚则泄故大便血

解散卒下利

行止违节饮食失度犯触解散而肠胃虚弱故卒然下利也

解散下利后诸病

服散而饮食失度居处违节或霍乱或伤寒或服药而下利利虽断而血气不调石势因动致生诸病其状或手足烦热或口噤或呕逆之类是也随其病证而解之

解散大小便难

积服散散势盛在内热气乘于大小肠大小肠否涩故大小便难也

解散小便不通

夫服散石者石势归于肾而内生热热结小肠胞内否涩故小便不通

解散热淋

夫服散石石势归于肾若肾气宿虚者今因石热而又将适失度虚热相搏热乘于肾肾主水水行小肠入胞为小便肾虚则小便数热结则小便涩涩则茎内痛故淋沥不快也

解散发黄

饮酒内热因服石石势又热热搏脾胃脾胃主土其色黄而于肌肉积热蕴结蒸发于肌肤故成黄也

解散脚热腰痛

肾主腰脚服石热归于肾若将适失度发动石热气乘腰脚石与血气相击故脚热腰痛也其状脚热烦而腰挛痛

解散鼻塞

石发则将冷其热尽之冷气不退者冷乘于胏胏主气开窍于鼻其冷滞结不宣通故鼻塞

解散发疮

将适失宜外有风邪内有积热热乘于血血气壅滞故使生疮

解散痈肿

六腑不和而成痈夫服散之人若将适失宜散动热气内乘六腑六腑血气行于经脉经脉为热所而外有风邪乘之则石热痈结血气否涩而成痈肿

解散烦闷

将适失宜冷热相搏石势不宣化热气乘于脏故令烦闷也

解散呕逆

将适失宜脾胃虚弱者石势结滞乘于脾胃致令脾胃气不和不胜于谷故气逆而呕调之即愈

解散目无所见目疼

将适失宜饮食乖度膈内生痰热痰热之气熏肝肝目故目无所见而疼痛

解散心腹胀满

居处犯温致令石势不宣内壅腑脏与气相搏故心腹胀满

解散挟风劳

本患风劳而服散石风劳未尽石势固发解石之后体尚虚羸故犹挟风劳也

解散饮酒发热

服散而积饮酒石因酒势而盛敷散经络故烦而发热也

巢氏诸病源候总论卷六

钦定四库全书