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《伤寒论》·卷八

汉朝 伤寒论 张仲景 著

辨厥阴病脉证并治

厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。

厥阴中风,脉微浮为欲愈;不浮为未愈。

厥阴病欲解时,从丑至卯上。

厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。

诸四逆厥者,不可下之;虚家亦然。

伤寒先厥后发热而利者,必自止;见厥复利。

伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐为除中,(一云消中)

食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。

所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。

伤寒,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。便脓血者,其喉为痹。

伤寒一二日至四五日厥者,必发热;前热者,后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥;不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。

凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。

伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。方一。

乌梅(三百枚)细辛(六两)干姜(十两)黄连(十六两)

当归(四两)附子(炮,去皮,六两)蜀椒(出汗,四两)桂枝(去皮,六两)人参(六两)黄柏(六两)

上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

伤寒热少微厥,指(一作稍)头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。

病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。

伤寒发热四日,厥反三日,复热四日。厥少热多者,其病当愈;四日至七日热不除者,必便脓血。

伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。

伤寒六七日,脉微、手足厥冷、烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。

伤寒发热,下利、厥逆、躁不得卧者,死。

伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。

伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。

伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下;此亡血,下之死。

发热而厥,七日下利者,为难治。

伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促,一作纵。)

伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。方二。

知母(六两)石膏(碎,绵裹,一斤)甘草(炙,二两)粳米(六合)

上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。

当归(三两)桂枝(去皮,三两)芍药(三两)细辛(三两)甘草(炙,二两)通草(二两)

大枣(擘,二十五枚。一法,十二枚)

上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。

当归(三两)芍药(三两)甘草(炙,二两)通草(二两)

桂枝(去皮,三两)细辛(三两)生姜(切,半斤)吴茱萸(二升)大枣(擘,二十五枚)

上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,酒水各四升。)

大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。

甘草(炙,二两)干姜(一两半)附子(生用,去皮,破八片,一枚)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人,可用大附子一枚,干姜三两。

大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。方六。(用前第五方。)

病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。

方七。

瓜蒂赤小豆上二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。

别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜;去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止;诸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。

伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。

茯苓(二两)甘草(炙,一两)生姜(切,三两)桂枝(去皮,二两)

上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方九。

麻黄(去节,二两半)升麻(一两一分)当归(一两一分)知母(十八铢)黄芩(十八铢)

葳蕤(一作菖蒲,十八铢)芍药(六铢)天门冬(去心,六铢)桂枝(去皮,六铢)茯苓(六铢)

甘草(炙,六铢)石膏(碎,绵裹,六铢)白术(六铢)干姜(六铢)

上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。

伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者。此欲自利也。

伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。

干姜黄芩黄连人参(各三两)

上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。

下利脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。(一云设脉浮复紧)

下利、手足厥冷、无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死;少阴负趺阳者,为顺也。

下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。

下利清谷,不可攻表;汗出必胀满。

下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。

下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。

下利脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。

下利后,脉绝,手足厥冷,时脉还,手足温者生;脉不还者死。

伤寒下利日十余行,脉反实者,死。

下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方十一。

甘草(炙,二两)附子(生,去皮,破八片,大者一枚)干姜(三两,强人可四两)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。

热利下重者,白头翁汤主之。方十二。

白头翁(二两)黄柏(三两)黄连(三两)秦皮(三两)

上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。

下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。方十三。

(四逆汤用前第五方。)

桂枝汤方:桂枝(去皮,三两)芍药(三两)甘草(炙,二两)生姜(切,三两)大枣(擘,十二枚)

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;须臾啜热稀粥一升,以助药力。

下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。方十四。(用前第十二方。)

下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。方十五。

大黄(酒洗,四两)枳实(炙,三枚)浓朴(去皮,炙,二两)

上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分二服。初一服谵语止,若更衣者,停后服;不尔,尽服之。

下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方十六。

肥栀子(擘,十四个)香豉(绵裹,四合)

上二味,以水四升,先煮栀子,取二升半;内豉,更煮取一升半,去滓,分再服。一服得吐,止后服。

呕家有痈脓者,不可治呕;脓尽自愈。

呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。方十七。(用前第五方。)

干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方十八。

吴茱萸(汤洗七遍,一升)人参(三两)大枣(擘,十二枚)生姜(切,六两)

上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

呕而发热者,小柴胡汤主之。方十九。

柴胡(八两)黄芩(三两)人参(三两)甘草(炙,三两)生姜(切,三两)半夏(洗,半升)

大枣(擘,十二枚)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。

伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。

伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。

辨霍乱病脉证并治

问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。

问曰:病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者,此属何病,答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。

伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈;不愈者,不属阳明也。

恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。方一。

甘草(炙,二两)附子(生,去皮,破八片,一枚)干姜(一两半)人参(一两)

上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。方二。

五苓散方:猪苓(去皮)白术茯苓(各十八铢)桂枝(去皮,半两)泽泻(一两六铢)

上五味,为散,更治之,白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。

理中丸方:(下有作汤加减法。)

人参干姜甘草(炙)白术(各三两)

上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。

吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。方三。

桂枝(去皮,三两)芍药(三两)生姜(三两)甘草(炙,二两)大枣(擘,十二枚)

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方四。

甘草(炙,二两)干姜(一两半)附子(生,去皮,破八片,一枚)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。方五。(用前第四方。)

吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。

甘草(炙,二两)干姜(三两,强人可四两)附子(生,去皮,破八片,大者一枚)猪胆汁(半合)

上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;内猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。

吐、利、发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治

伤寒阴阳易之为病,其人身体重、少气、少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,(花一作眵)膝胫拘急者,烧散主之。方一。

妇人中,近隐处,取烧作灰。

上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子烧服。

大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。方二。

枳实(炙,三枚)栀子(擘,十四个)豉(绵裹,一升)

上三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、栀子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。

伤寒瘥以后更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实(一作紧)者,以下解之。方三。

柴胡(八两)人参(二两)黄芩(二两)甘草(炙,二两)

生姜(二两)半夏(洗,半升)大枣(擘,十二枚)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服一升,日三服。

大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。方四。

牡蛎(熬)泽泻蜀漆(暖水洗去腥)葶苈子(熬)商陆根(熬)海藻(洗去咸)栝蒌根(各等分)

上七味,异捣,下筛为散;更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。

大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。方五。

人参白术甘草(炙)干姜(各三两)

上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三服。

伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方六。

竹叶(二把)石膏(一斤)半夏(洗,半升)麦门冬(去心,一升)人参(二两)甘草(炙,二两)粳米(半升)

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。

病患脉已解,而日暮微烦。以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦;损谷则愈。

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