《时方妙用》·卷四

鹤膝风

胫细而膝肿是也。为风寒湿三气。合痹于膝而成。初起。发热头痛。宜五积散。痢后变成者亦宜之。若久病。为足三阴虚。宜十全大补汤。加附子牛膝杜仲防风羌活主之。又治初起外法。用陈年白芥子研末。以姜汁葱汁调涂一伏时。患处起泡。泡干脱皮。自愈。

五积散。（四十二）十全大补汤。（十一）

又按。鹤膝风多是虚寒。香港脚多是湿热。一攻一补。治法各判。然香港脚有肾虚气喘小腹痹者。肾气丸必不可缓。鹤膝风有赤热肿者。二妙散桂枝芍药知母汤。亦所必需。此活法也。

卷四

脚气

脚之肿大是也。东垣云。南方卑湿。其湿从外以袭入。北方常食膻乳。又饮酒太过。脾胃有伤。不能运化。其湿从中以流下。初起发热恶寒。似伤寒症。若上气喘急。及上少腹不仁。恐致攻心不救。若患久不治。即成痼矣。此症名壅疾。不可骤补。

一香港脚肿痛不可忍。宜鸡鸣散。（一百零八）

香港脚气喘。少腹不仁。须防其入心。宜后方。香港脚服鸡鸣散愈后。亦宜之。用桂附地黄丸。（十五）一两胫大。为湿香港脚。两胫不肿。或顽麻。或挛急。或缓纵。名干香港脚。宜四物汤。加牛膝独活苍术黄柏木瓜泽泻肉桂之类。（九）

卷四

积聚

积者。五脏所生。推之不移。属阴。聚者。六腑所成。推之则移。属阳。当辨其新久虚实而施治。内经云。大积大聚。不可犯也。衰其大半而止。过则死。此治积聚之法也。

脉宜沉实。忌虚弱。

一积聚新病。审其可用发散者。宜用五积散。（四十二）

一积聚新病。审其可用消导攻下者。宜用备急丸。（五十三）

平胃散。加入蓄瞿麦炒大麦芽川芎。以上八味。各用五钱。沉香木香各一钱五分。大黄酒浸二两。共为细末。每服三钱。姜汤送下。忌油腻动气之物。及房事一月。药须黄昏服。勿食晚饭。大小便见恶物为度。（八十）肝之积在左胁下。名曰肥气。去苍术。加柴胡鳖甲青皮莪术。○肺之积在右胁下。名曰息贲。加白豆蔻桑白皮郁金。○心之积起脐上。

上至心。下大如臂。名曰伏梁。去苍术。加肉桂黄连石菖蒲莪术。○脾之积在胃脘。腹大如盘。名曰痞气。原方不加减。○肾之积在脐下。发于小腹。上冲心而痛。名曰奔豚。上方去苍术大黄陈皮麦芽蓄。加茯苓四两。肉桂附子当归吴茱萸各五钱。川楝子李根白皮膈一两。

淡盐汤送下。或炼蜜为小丸。吞下四钱更佳。○凡热积。加黄连黄芩。寒积。加姜桂附子。

酒积。加葛根。痰积。加半夏。水积。加桑白皮赤小豆。血积。加桃仁红花。肉积。加阿魏山楂。果积。加麝香草果。

一久病及虚弱之人。不可径用前药。或先服补药。然后攻之。或攻药去病之半。而即补之。或服攻药三日。服补药一日。神而明之。存乎其人。若愈后。必以补药收功。宜六君子汤。（二）

香砂六君子汤。（三）

附子理中汤。（一百零七）

以上三方。唯脐下动气。去白术。加肉桂一钱五分。

服攻药。大下积血。自汗不止。气弱不能转动者。宜急进参附汤。若贫者。以当归补血汤。加附子三钱代之。（一百零五）

卷四

呕吐哕呃

声与物俱出为呕。有物无声为吐。有声无物为哕。气自脐下冲逆有声。声短而频。古人名哕又名咳逆为呃。方书命名各异。今从俗本分名。使人易晓。

脉阳紧阴数为吐。阳浮而数亦吐。寸紧尺涩胸满而吐。寸口脉数者。吐。紧而涩者难治。

紧而滑者吐逆。脉弱而呕。小便复利。身有微热见厥者。难治。吐出色如青菜者。危。

上四症。皆属气逆。有统治之法。宜二陈汤。随症加减。（八十二）

如为寒气所客。脉迟畏寒。加砂仁藿香干姜○如干呕吐涎沫。加人参一钱。吴茱萸二钱。

大枣三枚。倍生姜。○如食不得入。为火阻于上。加黄连黄芩人参。○如为饮食所伤。吞酸嗳腐。加苍术藿香砂仁麦芽山楂。○如有声无物。加生竹茹二钱。人参一钱。旋复花三钱。

代赭石一钱五分。大枣二粒。如吐酸水。加吴茱萸一钱。黄连五分。○如脾胃虚弱。运化迟而呕吐者。加人参白术砂仁木香。○如食已即吐。是胃中有热。食入则两热相冲。不得停留而吐。若大便秘结。可加大黄三钱。○若寒热往来。胁痛而呕者。为少阳症。加人参黄芩各一钱。柴胡三钱。大枣二粒。○如骤然发呃者。为胃火上冲。加麦芽石斛麦冬枇杷叶竹茹扁豆各二钱。○久病发呃。有脾虚肾虚之分。脾虚者。加参术丁香柿蒂。肾虚者。加参附干姜沉香巴戟天。此症多死。○如吐虫者。去甘草。加川椒人参吴茱萸黄连川楝子乌梅三粒。粳米一百粒。

卷四

五淋癃闭

淋病。小便滴沥涩痛。欲去不去。欲止不止是也。古人分为五种。石淋。下如沙石。膏淋。下如膏脂。劳淋。从劳役而得。气淋。气滞不通。脐下闷痛。血淋。瘀血停蓄。茎中割痛。皆为热结膀胱所致。而治者。却不重在膀胱。而重在三焦。经云。膀胱者。州都之官津液藏焉。气化则能出矣。又云。三焦者。决渎之官。水道出焉。此数语。数百年来注家俱误。

不知津液为汗之源。膀胱气化。则能出汗故仲景发汗法。必取之太阳也水道为行水之道。三焦得职。则小水通调。须知外出为膀胱之津液。下出为三焦之水道也。又有清心之法。以心与小肠相表里也。又有清肝之法。以肝主疏泄也。又有补肾之法。以肾为司水之脏也。治三焦与膀胱之正法。则用五淋散。清心滋肾。则用导赤散。清肝。则用龙胆泻肝汤之类。至于癃闭症。小便点滴不通。甚则胀闷欲死。其病源亦同前症。而治法更进一步。有用八味丸。

倍桂附。蒸动肾气以开关者有用滋肾丸。滋阴以化阳者。有用补中益气汤。服后以手探吐者。

（如滴水之器。闭其上窍而倒悬之。点滴不能下也。去其上闭。则下窍通矣。）有用五淋散。

加入麻黄杏仁。以取微汗。（麻黄力猛。能通阳气于至阴之地。下肺气。主皮毛。配杏仁以降气下达州都。导水必自高原之义也。）有用人参麻黄各一两。水煎服者。夏月不敢用麻黄。有用紫苏防风杏仁各三钱水煎服温覆取微汗者。有用白菊花根捣烂。以生白酒冲和取汁温饮者有用水母四两。荠十四粒。水煎服者。有用皂角葱头王不留行各数两。煎汤一盆。令病者坐浸其中。熏洗小腹下体。久之热气内达。壅滞自开而便通者。务宜审其脉症而施治。

不可执一。

脉宜浮大。忌细小。

五淋散。（五十通治五淋癃闭。）

加减法。气淋。加荆芥香附生麦芽。○血淋。加牛膝桃仁红花生地。入麝香少许。○石淋。送下六一散三钱。○膏淋。合萆厘清饮。○劳淋。合补中益气汤。○如过服金石药。

与老人阳已痿。思色以降其精。致精内败而为淋。加萆石菖蒲菟丝子以导之。

六一散。（五十二石淋）萆厘清饮。（八十三膏淋）导赤散。（四十九赤淋。）龙胆泻肝汤。（九十七茎肿茎中痛甚宜之）补中益气汤。（五气淋。）六味丸（十四水虚。）八味丸。（十五冷淋。）济生肾气丸。（一百零二扶阳以化阴。）滋肾丸。（九十四滋阴以化阳。）四生丸（一百血淋。）百合汤。（九十三气淋。）

卷四

续论

三焦包罗脏腑。主气而即主水。（水由气化也。）故曰决渎之官。水道出焉。上焦如雾。

气中有水也。下焦如渎。水中有气也。中焦如沤。气水相函于其中也。凡水道不通。溢于外而为肿。积于中而为胀。凌于肺为咳呕。流于肠为泄泻。宜专责之三焦。与他脏无涉。时医治他脏而幸效。不可援以为例。

卷四

遗精

梦而遗者。相火之炽也。宜封髓丹。无梦而遗者。心肾之虚也。宜金锁固精丸。然肝主疏泄。肝火大盛。宜暂用龙胆泻肝汤。肝魂不守。宜多服二加龙骨汤。肝热胆寒。宜温胆汤。

加人参茯神枣仁莲肉。精之蓄泄。无非听命于心。威喜丸。平淡而神奇。四君子汤加远志。

亦补养得法。徒用补肾及固涩之药。无益也。然此症。必须清心寡欲。静养年余方效。药石原不足赖。

时贤沈录芊云。心藏神。肝藏魂。肾藏精。梦中所主之心。即心之神也。梦中所见之形。

即肝之魂也。梦中所泄之精。即肾之精也。要之心为君。肝肾为相。未有君火动而相火不随之者。当先治其心。而后及其余。宜黄连清心饮。万用黄连生地甘草当归人参茯神枣仁远志莲子。按录芊着有沈氏尊生一书。大抵皆见病治病。不脱江苏气习。此一条。用药虽庸。而立论颇超。故节录之。

诀云遗精白浊。当验于尺。结芤动紧。二症之的。

正传云。两尺洪数必便浊遗精。

卷四

赤白浊

浊者。小水不清也。方书皆责之肾。今则求之于脾。脾土之湿热下注。则为浊病。湿胜于热则白。热胜于湿则赤。治之之法。不外导其湿热。湿热去。则浊者清矣。

医鉴曰。淋浊之病细数何妨。少阴微者。气闭膀胱。女人见之。阴中生疮大实易愈。细涩则亡。

一浊病初起。宜导其湿热。宜二陈汤。加苍术白术黄柏萆主之。如赤浊。加丹参。（八十三）

一浊病稍久。当固其精道。利其水治。宜萆厘清饮（八十三）

一内经云。中气虚而溺为之变。与浊症不同。宜四君子汤。一补中益气汤。（五）

一命门火衰。气不摄精。每致败精为浊。宜桂附八味丸。加菟丝子车前子。以导败精。

一浊出精窍。与淋出溺窍者不同。病之稍久。宜固肾。不宜利水。此要旨也。

卷四

自汗盗汗

伤寒门。以自汗为伤风。盗汗为少阳症。其余杂病。自汗为阳虚。盗汗为阴虚。然阴阳互为其根。自汗亦有阴虚者。盗汗亦阳虚者。宜辨而治之。

一阳虚自汗。其人常畏寒。宜参附汤。（一百零五）术附汤。（一百零五）附汤。（一百零五）

一阴虚盗汗。其人常发热。宜当归六黄汤。（六）

一阴阳两虚。自汗盗汗。怔忡不眠烦躁等症。宜归脾汤。加麦冬五味。（二十）

人参养荣汤。（十二）

一自汗发热。为前此伤风医不得法所致。宜玉屏风散（八十七）

卷四

怔忡

（惊悸不眠健忘症。治同。）

高鼓峰曰。怔忡。血少也。其原于肾水不足不能上升。以致心火不能下降。大剂归脾汤。

去木香。加麦冬五味枸杞。吞都气丸。如怔忡而实。挟包络一种有余之火兼痰者。则加生地黄连川贝之类。以清之。

按一症之治。只此数语。缘读书临症之多。故能片言居要。而胡念斋又补出胃络不能上通症。脾脉不能入心症。宗气虚而虚里穴动症。水气凌心症。奔豚上乘症。治法不甚相远。

唯水气与奔豚。当另法治之。愚谓水气凌心。轻则用小半夏汤。倍加茯苓以泄之。重则用茯苓桂枝甘草大枣汤。以安之。再重。则用真武汤。以镇之。○奔豚。则用桂枝汤加桂以泄之。

或黑锡丹。以镇之。或用茯苓桂枝甘草大枣汤。以缓之。金匮奔汤。亦有意义。乌梅丸亦可借用。

六味地黄丸。加五味子。名都气丸。（十四）

卷四

妇人科

妇人之病。与男子同。唯经带胎前产后。另有方法。

一妊妇患伤寒杂病。俱以四物汤为主。无汗。加麻黄细辛。有汗。加桂甘草。寒热往来。

加柴胡黄芩。鼻干不眠。加升麻葛根大黄芒硝干姜附子。俱可随症加入。古人六合四物汤。

论之详矣。

一妇人有胎。恐服药有碍。灶中黄土研末。以水和涂于心下及脐下。干则易之。

一受胎二三月。必呕恶心。以月水不通。阳明之气。壅盛上。至四五月自愈。如病甚。

用一胎前下血。名曰胎漏。气虚不摄血也。多服补中益气汤。如因恼怒伤肝者。宜加味逍遥散。加生地。

一胎动不安。血不养胎也。宜四物汤。去川芎加白术杜仲。若有火者。再加黄芩。如腹时痛多寒者。加川椒。此一味。今人罕用。金匮用以养胎。

一堕胎症屡患者。必应期而堕总属气血大虚。余昔惑于丹溪之说。以黄芩白术为安胎圣药。内子患此。四年中连服五次皆堕。后有老医。用四物汤。加真鹿胶补骨脂菟丝子杜仲川续断而安。余始悟命门为人立命之本。女以系胞。必用温药热药始效。赵氏医贯。用六味八味。加艾叶阿胶。大有灼见。如不受温药峻剂者。以杜仲八两。糯米汤泡炒勿焦取粉。真桑上寄生人参五味子各四两为末。以黄一斤。白术大枣各六两。煮膏为丸。米汤送下四钱。

一日两服。神效。一子肿。宜五皮散。加白术子嗽。宜二陈汤。加阿胶麦冬桑白皮五味子干姜细辛。子悬宜四物汤。去川芎。加黄芩白术甘草。子泻宜补中益气汤。四君子汤。加黄芩砂仁。

一临产交骨不开。宜四物。去芍地。加发炭三钱。龟板五钱。水煎服。如血水大下而不产者。是血干而胎滞。气虚推送无力。宜当归补血汤。加人参肉桂各一钱。甚者。去桂。加附子三钱。此法时医不讲。

一产后血晕。用醋炭熏鼻。老酒和童便饮之。不可放倒。如气血脱而晕者。必唇口手足厥冷。以当归补血汤。加参附干姜。以回其阳。甚者。必用通脉四逆汤。如认作血晕治之。

则一胎衣不下。用归身五钱。川芎三钱。水煎服。或血入衣中。胀而不下。宜清酒送下失笑散。

一产后发热。有外感者。照常法治之。如无外感。用当归补血汤。

一血块痛。宜四物。倍当归。去地黄。加牛膝桃仁肉桂青皮醋炒大黄下之。

一产后泄泻。不可利水。只用补中益气汤加减。

一产后大便不通。宜八珍汤。加桃仁杏仁。

一子宫下坠。乃劳力所伤也。宜补中益气汤。加附子。玉门不闭。治同。

一产后。瘀血不行腹痛者。宜当归四钱。川芎二钱。炮姜炙草各一钱。桃仁七枚。名生化汤一产后感风成痉。口噤。角弓反张。无汗者名刚痉。宜荆芥穗一两。以童便煎灌之。或桂枝汤。加葛根三钱。有汗。为柔痉。宜桂枝。加栝蒌根三钱。二痉属虚者。以十全大补汤。

加一产后喘促。口鼻起黑气。为瘀血入肺。不治。或用人参一两。苏木三钱。水煎顿服。

若厥冷自汗。必用通脉四逆汤。进二三剂。厥回脉复。可治。

卷四

妇人杂病

一经水不调属虚者。乃冲任之血不足。宜服归脾汤二十剂。再以海螵蛸四两。茜草一两。

以一经水不调属实者。自有实症实脉可验。宜四物汤。加醋炒大黄香附桃仁丹皮青皮红花之类。

一经水不调因郁而致者。宜加味逍遥散。

一妇人肥而不妊。乃子宫脂满。宜四物汤。去地黄。加香附半夏贝母。以益母膏为丸。

如瘦一妇人带病。皆由中土亏损。带脉不能收引。以致十二经脉。因而内陷也。宜六君子汤。

加炮姜以补脾。甚者。以补中益气汤。以提之。或以椿根皮黄柏牡蛎粉醋糊为丸。间服以涩之。

伤寒（伤寒以六经为主。太阳阳明少阳为三阳。太阴少阴厥阴为三阴。病症百出无常。

总范一百病敢

卷四

太阳

（为寒水之经。主一身之表。）

何谓太阳经症。曰头痛项强发热恶寒是也。一脉缓自汗恶风。为虚邪。宜桂枝汤。○如八九不邪未而竭枣。

二汤按此二法。治表中之表也。○时法。冬月以加味香苏饮代上二方。三时感胃。以九味羌活何谓太阳腑症。曰表邪不去。必入于里。膀胱为表中之里也。有蓄水蓄血之辨。

一太阳症。其人口渴烦躁不得眠。脉浮小便不利。水入即吐。为膀胱蓄水症。宜五苓散。

一太阳症。其人如狂。小腹硬满。小便自利脉沉。为膀胱蓄血症。（古用抵当汤丸。今畏其按此二法治表中之里也何谓太阳变症。曰汗下失宜从阴从阳之不一也。

一不应下而下之。续得下利清谷身疼痛。宜四逆汤。以救清谷之里。又以桂枝汤。以救身疼一病发热头痛。脉反沉。若不瘥。身体疼痛。当救其里。宜四逆汤。

一大汗大下利而厥冷者。四逆汤主之。

太阳病。发汗太过。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸。桂枝加附子汤主一太阳病。发汗太过。动其营血。而卫邪反内伏。其人仍发热。心下悸。头眩身动振振欲阳一阳盛于内。误服桂枝汤。大汗出后。大烦十渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之。

一伤寒若吐若下后。七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴舌上干燥而烦欲一伤寒不大便六七日。（为里症）头痛有热（为表症。）外不解。由于内不通也。下之。

里和而病患烦热。汗出则解。又加疟状。日晡所发热。属阳明也。脉实者。宜下之。与大承气汤。

一发汗后恶寒者。虚故也。不恶寒但热者。实也。当和胃气。与调胃承气汤。

一太阳病未解。脉阴阳俱停。（停者。沉滞不起也。阴阳者。尺寸也。）先振栗汗出乃解。

但汗以上言汗下失宜。热炽而伤其阴阴伤则从阳明阳化之症多以大肠阳明递相传也。

何谓发汗利水。为治太阳两大门。曰邪伤太阳病在寒水之经也。驱其水气以外出。则为汗逐太阳为寒水之经。邪之初伤。必须发汗。麻黄汤。发皮肤之汗。桂枝汤。发经络之汗。

葛根发汗渴雷散之大陷甚于宜小出不强。

以桂

卷四

阳明

（主里。外候肌肉。内候胃中。）

何谓阳明经症。曰身热目痛。鼻干不得眠。反恶热是也。有未罢太阳已罢太阳之辨。

若兼见头痛恶寒是太阳症未罢。自汗脉缓。宜桂枝汤。项背KTKT者。桂枝加葛根汤主之。无若无头痛恶寒但见壮热口渴。是已罢太阳。为阳明经之本症。宜白虎汤主之。

何谓阳明腑症。曰潮热谵语。手足腋下然汗出。腹满大便硬是也。有太阳阳明。少阳阳明本太阳症。治之失法。亡其津液。致太阳之热。乘胃燥而转属阳明。其症小便数。大便硬。

本少阳病。治之失法。亡其津液。致少阳之邪。乘胃燥而转属阳明。为大便结燥。伤寒论谓遂归于愚按阳明在经。未离太阳宜汗之。既离太阳。宜清之。在腑。审其轻重下之。若在经腑之界口干口是开出于以为

卷四

少阳

（主半表半里）

何谓少阳经症。曰口苦咽干目眩是也。有虚火实火之辨。

寒热往来于外。胸胁苦满默默不欲食。心烦喜呕。为虚火症。宜小柴胡汤。

寒热往来于外。心中痞硬。郁郁微烦。呕不止。为实火症。宜大柴胡汤。

何谓少阳腑症。曰少阳主寒热属于半表则为经。属于半里则为腑。其症虽无寒热往来于外。

因呕而痞不痛者。半夏泻心汤。胸中有热而欲呕胃中有邪气而腹中痛。宜黄连汤。邪已入里。

则胆火下攻于脾而自利。宜黄芩汤。胆火上逆于胃而为呕。宜黄芩加半夏生姜汤。以上四方。

寒热攻补并用。仍不离少阳和解法。

卷四

传经发明

按宋元以后医书。皆谓邪从三阳传入。俱是热症。唯有下之一法。论中四逆白通理中等方。

俱为不然有非也。有谓递次传入三阴尽无寒症者。

亦非何则。人今试譬之寒。第觉寒。寒性谓误药而变凡汗下失宜。过之。则伤正而虚其阳。不及。则热炽而伤其阴。虚其阳。则从少阴阴化之症化热疼痛阴化里寒外阳从阴

卷四

太阴

（为湿土纯阴之脏也。病入太阴。从阴化者多。从阳化者少）

何谓太阴之邪从阴化。伤寒论云。腹满吐食。自利不渴。手足自温。时腹自痛是也宜理中汤何谓太阴之邪从阳化。伤寒论云。发汗复不解腹痛。急下之。宜大承气汤是也。又曰。

腹满而痛。）桂枝加大黄汤主之。

卷四

少阴

（肾中水火同具邪伤其经或从水化而为寒。或从火化而为热。二症俱以脉沉细但欲寐为何谓少阴之邪从水化而为寒。曰脉沉细而微但欲寐。背恶寒口中和腹痛下利清谷。小便白是少阴病寒邪始伤是当无热。而反发热。为太阳之阳外呈。脉沉。为少阴之生气不升。

恐阴太阳以上交阴阳法。

少阴病。自始得以至于二三日。俱无里症。可知太阳之表热。非汗不解。而又恐伤汗以伤肾汤。

以上微发汗法。

手足厥冷吐利小便复利。下利清谷。内寒外热脉微欲绝者。宜四逆汤。

里寒外热。面赤。或腹痛或干呕或咽痛利止脉不出。汗出而厥。宜通脉四逆汤。少阴下利。

微续汗下后。不解烦躁者。茯苓四逆汤主之。少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛小便不利。

武汤。

少阴病。得之二三日。口中和。其背寒者。（太阳之阳虚。不与少阴之君火相合）当灸之。

○痛（辄云少阴病吐利。（神机不能交会于中土。）手足逆冷。（中上气虚。不能达于四肢。）烦躁欲死者吴以上用温剂法。

何谓少阴之邪从火化而为热。曰脉沉细而数。仍欲寐而内烦外躁。或不卧口中热下利清水小少阴病。二三日咽痛者。可与甘草汤。不瘥。与桔梗汤。

少阴病。咽中伤生疮。不能言语声不出者。苦酒汤主之少阴病。咽中痛。半夏散及汤主之少阴病。下利咽痛胸满心烦者。猪肤汤主之。

少阴病。得之二三日以上。心中烦不得卧。黄连阿胶汤主之。

少阴病。下利六七日。咳而呕渴心烦不得眠者。朱苓汤主之。

少阴病。二三日至四五日。腹痛小便不利。

下利便脓血。桃花汤主之。

以上皆以补正为救阴法。

少阴病。得之二三日。口燥舌干者。急下之。宜大承气汤。柯注云。热淫于内。因而转属阳少阴病。六七日腹胀不大便者。急下之。宜大承气汤。柯注云。得病六七日。当解不解。

津心少阴病。自利清水色纯青。心下必痛口干燥者。急下之。宜大承气汤。柯注云。是土燥火炎以上皆以攻邪为救阴法。

卷四

厥阴

（为风木之脏。从热化者多。从寒化者少。以木中有火故也。）

何谓厥阴症。伤寒论云。厥阴之为病。消渴。（火盛。）气上撞心。（气逆即火逆）心中疼热。

臭。

则症相即转属厥阴。为病危。厥阴病衰。转属少阳。为欲愈。

一乌梅丸。为厥阴症之总方。吐蛔久利尤隹。一病初起。手足厥冷。脉微欲绝。宜当归四逆后必一脉结（脉缓时一止日结。活人云阴盛则结。）代。（一脏气败。其脉动而中止。不能自还。

虚生按前言表症。而手足厥逆。此言里症。而脉结代。虽为厥阴寒化。终不用姜附大热之品。

以厥皆所以下无形之邪也。若以承气下之。利不止矣。

一热利下重者。白头翁汤主之。○下利欲饮水者。热也。白头翁汤主之。

以上治热化之法。

一厥者必发热。热与厥相应。热深厥亦深。热微厥亦微。此四症。是厥阴伤寒之定局。

先热少而一乘脾乘肺二症宜辨。一曰伤寒腹满。（经云。诸腹胀大皆属于热。此由肝火也。）谵语（经一曰伤寒发热。啬啬恶寒。（肺主皮毛。此症因无头痛项强。知其非太阳病。为肺虚。）

渴欲此其一伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。（此亦肝乘脾也。）先与小建中汤。（平肝以补脾。）

所一伤寒厥而心下悸者。宜先治水。当服茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水清入胃。必作利也水在发散

卷四太阳方

桂枝汤

桂枝白芍（各三钱）甘草（二钱炙）生姜（三钱切片。）大枣（四枚）

水二杯。煎八分。温服服后。少顷粥一杯。以助药力。温覆微似汗。若一服病止。不必再

卷四太阳方

麻黄汤

麻黄（三钱去根节。）桂枝（二钱）杏仁（去皮尖。二十三枚。）甘草（一钱）

水三杯。先煮麻黄至二杯。吹去上沫。纳诸药。煎八分。温服。不须粥。余将息如前法。

卷四太阳方

大青龙汤

麻黄（六钱去根节）桂枝（二钱）甘草（二钱炙。）杏仁（去皮尖。十二枚。）生姜（三钱切片。）大枣（四枚）石膏（碎。以棉裹。四钱五分）

水四杯。先煮麻黄至二杯半。去上沫。纳诸药。再煮八分。温服。温覆取微似汗。汗出多者

卷四太阳方

小青龙汤

麻黄（去根节）白芍干姜（不炒。）甘草桂枝（各二钱）半夏（三钱）五味子（一钱）细辛水三杯半。先煮麻黄至二杯半。去沫。纳诸药。煎八分。温服。○若渴者。去半夏。加栝蒌○若噎者。去麻黄。加附子（一钱五分。）○小便不利。小腹痛满。去麻黄。加茯钱。）

○若喘者。去麻黄。加杏仁二十一枚。○按论云。若微利者。去麻黄。加芫花。今芫花不常

卷四太阳方

桂枝二麻黄一汤

桂枝麻黄各半汤。

按近传伤寒论有分两。理宜两汤各煎听用。如各半汤。则各取其半而合服之。如二一汤。

则取桂枝汤二分麻黄汤一分合而服之。犹水陆之师。各有节制。两军相为表里。异道夹攻之义。后人等其分两。

卷四太阳方

五苓散

合为一方。与葛根辈何异。

泽泻（一两六株）猪苓茯苓白术（各十八株）桂枝（半两）

共为末。以米饮和服二钱五分。日三服。多饮暖水以出汗。

卷四太阳方

抵当汤

水蛭（熬。）虻虫（去翅足熬各十二个。）大黄（三钱）桃仁（七个）

水一杯半。煎七分服。不下。再服。

卷四太阳方

桃仁承气汤

桃仁（十六粒。去皮尖。）大黄（四钱）甘草桂枝（各二钱）芒硝（二钱）

水二杯。煎八分去滓。入芒硝。煎微沸。温服。四逆汤。真武汤。（俱见下少阴。）桂枝加附子汤。白虎加人参汤。（即白虎汤加人参一钱。）调胃承气汤。大承气汤。（即见下阳明。）生姜泻心汤。

生姜（二钱）炙草人参黄芩（各一钱五分）半夏（一钱）干姜黄连（各五分）水煎服

卷四太阳方

大陷胸汤

大黄（二钱）芒硝（一钱）甘遂（末三分）

水一杯。先煮大黄至六分去滓。入芒硝。煮二沸。纳甘遂末。服得快。勿再服。

卷四太阳方

大陷胸丸

大黄（四钱）葶苈子（熬。）芒硝杏仁（各一钱五分）

捣为丸。如弹子大。每用一丸。入甘遂末三分。白蜜半匙。水一杯。煎半杯温服。一宿乃下

卷四太阳方

小陷胸汤

黄连（一钱）半夏（二钱）栝蒌实（二钱）

水一杯半。先煮栝蒌至一杯。入二味。再煎至七分服。微下黄涎。

卷四太阳方

三物白散

桔梗贝母（各四钱二分）巴豆（一钱二分去心熬黑。）

共为末。以白饮和服一钱一分。羸者七分。病在膈上必吐。在膈下必利。不利。进热粥一杯

卷四太阳方

十枣汤

芫花（熬）甘遂大戟（各等分）

异筛秤末合和之。水二杯半。煮大枣十枚。至七分去滓。强人纳药末七八分。羸人五六分。

桂枝去桂。加茯苓白术汤。

芍药生姜茯苓白术（各三钱）炙草（二钱）大枣（四枚）

水煎温服。小便利。则愈。

卷四阳明方

桂枝加葛根汤

即桂枝汤加葛根四钱。

水三杯半。先煮葛根至二杯半。吹去沫。入诸药。煎至八分。温服。不须粥。

葛根汤。

葛根（四钱）麻黄（三钱）生姜（三钱）甘草（二钱）桂枝（二钱）大枣（四枚）白芍（二水三钟半。先煮麻黄葛根至二钟去沫。入诸药。至八分。温服。微似汗。不须啜粥。

卷四阳明方

栀子豉汤

栀子（七枚生用）香豉（三钱）

水三钟。先煮栀子至一钟半。入香豉煮七分。温服。一服得吐。不用再服。

葛根加半夏汤。（即葛根汤加半夏二钱。）

卷四阳明方

白虎汤

石膏（八钱绵裹）知母（三钱）炙草（一钱）粳米（四钱）

水三杯。煎一杯服。

卷四阳明方

麻仁丸

麻仁（另研）芍药枳实（炒）浓朴（各五两炒）杏仁（五两半研作脂。）大黄（一斤蒸焙）

炼蜜丸如梧子大。米饮送十丸。渐加。以知为度。（此方分两照脾约丸。）

卷四阳明方

煎蜜导方

蜜一杯。于铜器内煮如饴状。取纸卷作挺子。以线札之。以蜜浓包之。如指许长二寸。

微热

卷四阳明方

猪胆汁导方

猪胆一枚。和醋少许。以竹管灌入谷道中。如一食顷。当大便。出宿食恶物甚效。

卷四阳明方

调胃承气汤

大黄（四钱清酒润。）炙草（二钱）芒硝（三钱）

水二杯半。先煮大黄甘草。取一杯去滓。入芒硝。微煮令沸。少少温服之。

卷四阳明方

小承气汤

大黄（四钱）浓朴枳实（各三钱）

水二杯。煎八分服。初服当更衣。不尔者。再煮服。若更衣分服。

卷四阳明方

大承气汤

大黄（二钱酒润。）浓朴（四钱）枳实芒硝（各二钱）

水三杯。先煮枳实浓朴。至一杯半去滓。纳大黄。煮一杯去滓。纳芒硝。微火煮一二沸。

服

卷四少阳方

小柴胡汤

柴胡（四钱）人参黄芩炙草生姜（各二钱五分）半夏（二钱）大枣（二枚）

水三钟。煎一钟半去滓。再煎八分。温服。一日夜作三服。

胸中烦而不呕者。去半夏人参。加栝蒌二钱。○渴者。去半夏。加人参七分。栝蒌根二钱利愈。○咳者。去人参大枣生姜。加五味子一钱。干姜一钱半。

卷四少阳方

大柴胡汤

柴胡（四钱）半夏（二钱）黄芩芍药大枣（二枚）枳实（各钱半）生姜（二钱五分）一本。有大黄五分。

水三钟。煎八分。温服。一日夜作三服。

卷四少阳方

半夏泻心汤

半夏（三钱）黄芩干姜炙草人参（各一钱五分）黄连（五分）大枣（二枚）

水三杯。煎一杯半去滓。再煎八分。温服。

卷四少阳方

黄连汤

黄连炙草干姜桂枝（各一钱五分）人参（一钱）半夏（二钱）大枣（二粒）

水二杯。煎七分。温服。

卷四少阳方

黄芩汤

黄芩（三钱）炙草芍药（各二钱）大枣（三粒）

水煎服。日二夜一。

卷四少阳方

黄芩加半夏生姜汤

即前方。加半夏二钱。生姜三钱。

卷四太阴方

理中丸汤

人参白术甘草干姜（各三两）

共研末蜜丸如鸡子黄大。研碎以沸汤服一丸。日三四服。服后啜热粥。以腹热为度或用各三钱。水二钟。煎八分。温服。服后啜热粥○若脐上筑者。去术。加桂。○吐多者去术加生姜者。

卷四太阴方

桂枝加芍药汤

桂枝生姜（各三钱）大枣（四枚）芍药（六钱）炙草（二钱）水三杯煎一杯服。

卷四太阴方

桂枝加大黄汤

桂枝生姜（各三钱）芍药（六钱）炙草（二钱）大黄（七分）大枣（四枚）水三杯。煎八

卷四少阴方

麻黄附子细辛汤

麻黄（去节。）细辛（各三钱）附子（一钱五分）

水三钟。先煮麻黄至二钟去沫。入诸药。煎七分。温服。○按近医惑于细辛用不过一钱之邪

卷四少阴方

麻黄附子甘草汤

麻黄（去节）甘草（各三钱）附子（一钱五分）

煎法同上。

卷四少阴方

真武汤

茯苓芍药生姜（各二钱）白术（二钱）附子（一钱泡。）水三钟。煎八分。

温服。

卷四少阴方

四逆汤

甘草（四钱炙。）干姜（三钱）附子（二钱生用。）

水三钟。煎八分。温服。○干姜再加三钱。名通脉四逆汤。○加茯苓六钱人参一钱。名茯苓

卷四少阴方

白通汤

干姜（三钱）附子（三钱生用）葱白（二根）

水二钟。煎八分。温服。○加猪胆汁一汤匙人尿半汤匙。名白通加猪胆汁汤。

卷四少阴方

附子汤

附子（二钱）茯苓（三钱）人参（二钱）白术（四钱）芍药（二钱）水二钟。

煎八分。温服

卷四少阴方

吴茱萸汤

吴茱萸（三钱汤泡）人参（一钱半）大枣（四枚）生姜（六钱）水煎服。

卷四少阴方

甘草汤

甘草（二钱）水三钟。煎一钟。分两次服。

卷四少阴方

甘草桔梗汤

甘草（六钱）桔梗（三钱）

水三钟。煎一钟半。分三服。

卷四少阴方

苦酒汤

半夏（一枚生的破十四片）鸡子（一枚去黄。）

纳半夏着苦酒中。以鸡子壳置刀环中。安火上令三沸。去滓。少少含咽之。不瘥。再作三服

卷四少阴方

猪肤汤

猪肤（四两）水六杯。煎三杯去滓。加白蜜半盏。米粉三钱熬香。分三服。

卷四少阴方

半夏散及汤

半夏桂枝炙草各等分为末。白饮和服二钱。日三服。不能服散者。用水一杯。煮七沸。入散三钱。更煮三

卷四少阴方

黄连阿胶鸡子黄汤

黄连（四钱）黄芩（一钱）芍药（三钱）阿胶（三钱）鸡子黄（一枚）

水三杯。煎二杯去滓。入胶烊尽。小冷。入鸡子黄。搅令相得。温服。一日三服。

卷四少阴方

桃花汤

赤石脂（八钱留一钱研末。）干姜（五分）粳米（四钱）

水三杯。煎八分。入石脂末一钱。调服。日作三服。

卷四少阴方

大承气汤

（见阳明）

卷四少阴方

猪苓汤

猪苓茯苓泽泻滑石阿胶（各三钱）

水二杯。先煮四味。至一杯去滓。入胶煎服。

卷四厥阴方

乌梅丸

乌梅（九十三枚）细辛（六钱）干姜（一两）当归（四钱）黄连（一两六钱）附子（六钱炮）

各另研末。合筛之。以苦酒浸乌梅一宿。去核。饭上蒸之捣成泥。入炼蜜。共捣千下。

丸如

卷四厥阴方

当归四逆汤

当归（三钱）桂枝白芍（各二钱）甘草（炙）木通（各一钱五分）细辛（一钱）红枣（五水三杯。煎八分。温服。○寒气盛者。加吴茱萸生姜各二钱。老黄酒半杯。同煎服。

卷四厥阴方

白头翁汤

白头翁（一钱）黄连黄柏秦皮（各一钱五分）

水二钟。煎八分。温服。

卷四厥阴方

炙甘草汤

炙草（二钱）桂枝生姜（各一钱五分）人参（一钱）火麻仁麦门冬阿胶（各二钱）生

卷四厥阴方

四逆汤

炙草枳实柴胡芍药（各等分）

研末白饮和服二钱。日三服。○咳者。加五味子干姜各五分。并主下利。○悸者。加桂枝五煮薤

卷四厥阴方

白虎汤

（见阳明）

卷四厥阴方

小建中汤

芍药（六钱）桂枝生姜（各三钱）炙草（二钱）大枣（四枚）

水三杯。煎一杯去滓。入饴糖四钱。烊温服。茯苓甘草汤。

茯苓桂枝（各二钱）炙草（一钱）生姜（三钱）

水二杯。煎一杯服。