《四圣心源》·卷十

妇人之证，率与男子无殊，惟其经脉胎产三十六病，则与丈夫不同。其源流通塞，实资于调燮，花萼长消，端赖于栽培。

降自后世，此义遂乖，伤谷之忽寒，叹温泉之遽冱，泛桃花之巨浪，决瓠子洪波，乃使春华易蒌，秋实难成，胎伤卵破，女德无终，玉折兰摧，妇怨何极﹗仆本恨人，痛心在目，作妇人解。

卷十妇人解经脉根原

经脉者，风木之所化生也。人与天地相参也，与日月相应也。（《灵枢经》语。）男子应日，女子应月，月满则海水西盛，鱼脑充，蚌蛤实，经脉溢，月晦则海水东盛，鱼脑减，蚌蛤虚，经脉衰。月有圆缺，阴有长消，经脉调畅，盈缩按时，月满而来，月亏而止者，事之常也。

金主收敛，木主疏泄，金敛而木不能泄，则过期不来，木疏而金不能敛，则先期而至，收敛之极，乃断绝而不行，疏泄之甚，故崩漏而不止。木郁或中变为热，水郁则始终皆寒，其重者，亡身而殒命，其轻者，绝产而不生，非细故也。

其凝而不解者，水寒而木郁也。肾肝阴旺，经脉凝冱，既堙郁而腐败，乃成块而紫黑，调经养血之法，首以崇阳为主也。

盖经水之原，化于己土，脾阳左旋，温升而生营血，所谓中焦受气取汁，变化而赤，是谓血也。（《灵枢经》语。）血藏于肝而总统于冲任，阴中阳盛，生意沛然，一承雨露，煦濡长养，是以成孕而怀子。譬之于土，阳气冬藏，水泉温暖，春木发扬，冻解冰消，暖气升腾，故万物生焉。使冬无地下之暖，虽有阳和司令，亦成寒谷不生矣。

后世庸工，全昧此理，滋阴凉血，伐泻生阳，变膏腴之坏，作不毛之地，推后凋之木，为朝华之草。目击此风，良深永叹﹗仲景垂温经一法，吹邹子之暖律，飘虞地之熏风，古训昭然，来者当熟复而详味也。

卷十妇人解闭结

经脉闭结，缘于肝木之郁。血者，木中之津液也，木性喜达，木气条达，故经脉流行，不至结涩，木气郁陷，发生不遂，则经血凝滞，闭结生焉。

乙木既陷，甲木必逆，乙木遏陷，温气不扬，则生下热，甲木冲逆，相火不归，则生上热。

经脉燔蒸而升降阻格，内无去路，则蒸发皮毛，泄而为汗。汗出热退，皮毛既阖而经热又作。热日作而血日耗，汗日泄而阳日败，久而困惫羸，眠食废损。人知其经热之盛，而不知其脾阳之虚，误以凉营泻热之药投之，脾阳颓败，速之死矣。其肝胆固属燥热，其脾肾则是湿寒，治当分别而调剂之，未可专用清凉也。

盖木生于水而长于土，乙木之温，即脾阳之左升也。水寒土湿，木气不达，抑郁盘塞，则经脉不通。以其生气失政而疏泄不行也，未有脾阳健运，木陷而血瘀者。其肝木之陷，咎在于脾，其胆木之逆，咎在于胃。己土不升，则戊土不降，中气莫运，故四维不转，非第肝胆之过也。若见其闭结，辄用开通，中气已亏，再遭攻下，强者幸生，弱者立毙，十全二三，甚非良法也。

桂枝丹皮桃仁汤

桂枝（三钱）芍药（三钱）丹皮（三钱）桃仁（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）丹参（三钱）

煎大半杯，温服。

上热，加黄芩。中寒，加干姜。中气不足，加人参。血块坚硬，加鳖甲、虫。脾郁，加砂仁。

卷十妇人解崩漏

经脉崩漏，因于肝木之陷。肝木主生，生意畅遂，木气条达，则经血温升，不至下泄。

生意郁陷，木气不达，经血陷流，则病崩漏。

木气疏泄，血脏肝木而不致疏泄者，气举之也。气性降而血性升，气降于下，又随肝木而左升，血升于上，又随肺金而右降。血之在上者，有气以降之，血之在下者，有气以升之，是以藏而不泄也。肝木郁陷，升发不遂，气愈郁而愈欲泄。木欲泄而金敛之，故梗涩而不利，金欲敛而木泄之，故淋漓而不收。金能敛而木不能泄，则凝瘀而结塞，木能泄而金不能敛，则滂沛而横行。

其原全由于土败。土者，血海之堤防也，堤防坚固，则澜安而波平，堤防溃败，故泛滥而倾注。崩者，堤崩而河决，漏者，堤漏而水渗也。缘乙木生长于水土，水旺土湿，脾阳陷败，不能发达木气，升举经血，于是肝气下郁，而病崩漏也。后世庸医崩漏之法，荒唐悖谬，何足数也。

桂枝姜苓汤

甘草（二钱）茯苓（三钱）桂枝（三钱）芍药（三钱）干姜（三钱）丹皮（三钱）首乌（三钱）

煎大半杯，温服。

治经漏。

桂枝姜苓牡蛎汤

甘草（二钱）茯苓（三钱）桂枝（三钱）芍药（三钱）干姜（三钱）丹皮（三钱）首乌（三钱）牡蛎（三钱）

煎大半杯，温服。

治血崩。

气虚，加人参。

卷十妇人解先期后期

先期者，木气之疏泄，崩漏之机也，后期者，木气之遏郁，闭结之机也。其原总由于脾湿而肝陷，木气郁陷，不得发扬，则经血凝瘀，莫能通畅，无论先期后期，血必结涩而不利。

其通多而塞少者，木气泄之，故先期而至。以经血上行，则血室不见其有余，必月满阴盈而后来，血陷则未及一月，而血室已盈，是以来早。其塞多而通少者，木不能泄，则后期而至。以木气郁遏，疏泄不行，期过一月，而积蓄既多，血室莫容，然后续下，是以来迟也。

桂枝姜苓汤

丹皮（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）首乌（三钱）干姜（三钱）桂枝（三钱）芍药（三钱）

煎大半杯，温服。

治经水先期。

姜苓阿胶汤

丹皮（三钱）甘草（二钱）桂枝（三钱）茯苓（三钱）干姜（三钱）丹参（三钱）首乌（三钱）阿胶（三钱）

煎大半杯，温服。

治经水后期。

卷十妇人解结瘀紫黑

经水结瘀紫黑，血室寒冱而凝涩也。血之为性，温则行，寒则滞，滞久则堙郁而腐败，是以成块而不鲜。此以土湿水寒，木气郁塞之故。庸工谓之血热，据其木郁生热，而昧其水土之湿寒，祸世非小也。

苓桂丹参汤

丹皮（三钱）甘草（二钱）干姜（三钱）茯苓（三钱）桂枝（三钱）丹参（三钱）

煎大半杯，温服。

卷十妇人解经行腹痛

经行腹痛，肝气郁塞而刑脾也。缘其水土湿寒，乙木抑遏，血脉凝涩不畅。月满血盈，经水不利，木气壅迫，疏泄莫遂，郁勃冲突，克伤脾脏，是以腹痛。

中气不运，胃气上逆，则见恶心呕吐之证。血下以后，经脉疏通，木气松和，是以痛止。此多绝产不生。温燥水土，通经达木，经调痛去，然后怀子。

其痛在经后者，血虚肝燥，风木克土也。以经后血虚，肝木失荣，枯燥生风，贼伤上气，是以痛作也。

苓桂丹参汤

丹皮（三钱）甘草（二钱）丹参（三钱）干姜（三钱）桂枝（三钱）茯苓（三钱）

煎大半杯，温服。

治经前腹痛。

归地芍药汤

当归（三钱）地黄（三钱）甘草（二钱）桂枝（三钱）茯苓（三钱）首乌（三钱）芍药（三钱）

煎大半杯，温服。

治经后腹痛。

卷十妇人解热入血室

经水适来之时，外感中风，发热恶寒，七八日后，六经既遍，表解脉迟，热退身凉而胸胁痞满，状如结胸，语言谵妄，神识不清，此谓热入血室也。以少阳之经，下胸贯膈而循胁里。

少阳厥阴，表里同气，血藏于厥阴，热入血室，同气相感，自厥阴而传少阳。甲木逆升，经气不降，横塞胸胁，故状如结胸。君相感应，相火升炎而烁心液，故作谵语。肝主血，心主脉，血行脉中，血热则心病也。

盖经下之时，血室新虚，风伤卫气，卫气闭敛，营郁热发，热自经络而入血室，势所自然。宜清厥阴少阳之经，泻热而凉血也。

柴胡地黄汤

柴胡（三钱）黄芩（三钱）甘草（二钱）芍药（三钱）丹皮（三钱）地黄（三钱）

煎大半杯，温服。

表未解者，加苏叶、生姜。

卷十妇人解杂病根原

妇人之病，多在肝脾两经。土湿木郁，生气不达，奇邪淫，百病丛生。而阳虚积冷者多，阴虚结热者少，以其燥热在肝胆，湿寒在脾肾。土湿木郁而生表热者，十之八九，土燥水亏而生里热者，百无一二也。

卷十妇人解带下

带下者，阴精之不藏也。相火下衰，肾水澌寒，经血凝瘀，结于少腹，阻格阴精上济之路，肾水失藏，肝木疏泄，故精液淫，流而为带。带者，任脉之阴旺，带脉之不引也。

五脏之阴精，皆统于任脉，任中阳秘，带脉横束，环腰如带，为之收引，故精敛而不泄，任脉寒冱，带脉不引，精华流溢，是谓带下。水下泄则火上炎，故多有夜热毛蒸，掌烦口燥之证。

而下寒上热之原，则过不在于心肾，而在于脾胃之湿。盖气根于肾，坎之阳也，升于木火而藏于肺，血根于心，离之阴也，降于金水而藏于肝。金性收敛而木性生发，金随胃降，收敛之政行，离阴下潜而化浊阴，是心气凉而水暖，木从脾升，生发之令畅，坎阳上达而化清阳，是以血温而火清。阳不郁则热不生，阴不郁则寒不作也。土湿则脾胃不运，阴阳莫交，阳上郁而热生于气，阴下郁而寒生于血。血寒，故凝涩而瘀结也。

仲景温经一汤，温中去湿，清金荣木，活血行瘀，诚为圣法。至于瘀血坚凝，则用土瓜根散，精液滑泄，则用矾石丸，法更密矣。

温经汤

人参（三钱）甘草（二钱）干姜（三钱）桂枝（三钱）茯苓（三钱）丹皮（三钱）当归（三钱）阿胶（三钱）麦冬（三钱）芍药（三钱）芎（二钱）茱萸（二钱）半夏（三钱）

煎一杯，温服。

治妇人带下，及少腹寒冷，久不受胎，或崩漏下血，或经来过多，或至期不来。

阴精流泻，加牡蛎。瘀血坚硬，加桃仁、鳖甲。

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卷十妇人解骨蒸

骨蒸者，肝木之不达也。肝木生于肾水，阳根在水，春气一交，随脾土左升，则化肝木。木气升发，和煦温畅，及臻夏令，水中之阳，尽达于九天，则木化而为火。木火生长，是以骨髓清凉，下热不生。水寒土湿，肝木不升，温气下郁，陷于肾水，则骨蒸夜热，于是病焉，以肾主骨也。

肝木郁陷而生下热，则胆木冲逆而生上热。肝木下陷，必克脾土，胆木上逆，必克胃土。脾胃俱病，上不能容而下不能化，饮食减损，肌肉消瘦，淹滞缠绵，渐至不起。

庸医不解，以为阴虚，率以滋阴泻热之剂，愈败土气。土败阳伤，无有不死也。是宜燥土暖水，升达木气。木郁条达，热退风清，骨蒸自愈。原非阴虚血热之证，清凉之品，未可过用以伐中气也。

苓桂柴胡汤

茯苓（三钱）甘草（二钱）丹皮（三钱）桂枝（三钱）芍药（三钱）柴胡（三钱）半夏（三钱）

煎大半杯，温服。

热蒸不减，加生地、黄芩。蒸退即用干姜、附子，以温水土。

卷十妇人解胎妊解

胎妊者，土气所长养也。两精相搏，二气妙凝，清升浊降，阴阳肇基。血以濡之，化其神魂，气以煦之，化其精魄，气统于肺，血藏于肝，而气血之根，总原于土。土者，所以滋生气血，培养胎妊之本也。木火以生长之，金水以收成之，土气充用，四维寄旺，涵养而变化之，五气皆足，十月而生矣。

土衰而四维失灌，藏气不浓，则木不能生，生气不浓，则火不能长，长气不浓，则金不能收，收气不浓，则水不能成。生长之气薄，则胎不发育，收成之气薄，斯胎不坚完。木火衰乃伤堕于初结之月，金水弱乃殒落于将成之时。

血生于木火，气化于水金，而土则四象之中气也，故养胎之要，首在培土。土运则清其火金而上不病热，暖其水木而下不病寒。木温而火清，则血流而不凝也，金凉而水暖，则气行而不滞也，气血环抱而煦濡之，形神巩固，永无半产之忧矣。

卷十妇人解结胎

胎妊之胎，生长资乎木火，收成藉乎金水。土者，四象之母，其变化，煦濡滋养，全赖乎土，脾以己土而主升，升则化阳而善消，胃以戊土而主降，降则化阴而善受。胎之初结，中气凝蹇，升降之机，乍而堙郁，冲和之气，渐而壅满。其始胃气初郁，滋味厌常而喜新。

及其两月胎成，则胃气阻逆，恶心呕吐，食不能下。迟而中气回环，胃土续降，然后能食。

胃土降，则心火下行而化水，脾土升，则肾水上交而化火，胎气在中，升降不利，乃水偏于下润而火偏于上炎。水润下者，火不交水而坎阳虚也，火炎上者，水不济火，而离阴弱也，是故妊娠之证，下寒而上热，妊娠之脉，尺微而寸洪。仲景《金匮》︰妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，寸为阳，尺为阴，阴脉小弱者，尺之微也。《素问?平人气象论》︰妇人手少阴脉动甚者，妊子也。手少阴之经，循内后廉，而走小指，脉动在神门，（神门﹗在掌后锐骨之中。）虽非寸口，然太阴之左寸，亦可以心候，神门脉动者，寸口必动。手少阴脉动者，寸之洪也。推之，左寸脉动者，右寸必动，男胎动于左寸，女胎动于右寸，亦自然之理也。十九难︰男脉在关上，女脉在关下。男子寸大而尺小，女子寸小而尺大者，常也。

胎气一结，虚实易位，大小反常，缘于中气之壅阻也。阴阳郁格，最易为病，法宜行郁理气为主，未可遽用填补之剂也。

豆蔻苓砂汤

白蔻（一钱，生，研）杏仁（二钱）甘草（一钱）砂仁（一钱，炒，研）芍药（二钱）

丹皮（三钱）茯苓（三钱）橘皮（一钱）

煎大半杯，温服。

治胎孕初结，恶心呕吐，昏晕燥渴。

证缘中气郁阻，胃土不降，以此开郁降浊，清胆火而行肝血。内热加清凉之味，内寒加温暖之品，酌其脏腑阴阳而调之。

卷十妇人解堕胎

胎之结也，一月二月，木气生之，三月四月，火气长之，五月六月，土气化之，七月八月，金气收之，九月十月，水气成之，五气皆足，胎完而生矣。而土为四象之母，始终全藉乎土，土中阳旺，则胎气发育，十月满足，不至于坠。

盖胎妊之理，生发乎木火，收藏于金水，而四象之推迁，皆中气之转运也。阳蛰地下，左旋而化乙木，和煦温畅，万物资生者，己土之东升也，阴凝天上，右转而化辛金，清凉肃杀，万宝告成者，戊土之西降也。木升火化而胎气畅茂，金降水生而胎气坚完。生长之气衰，则胎坠于初结，收成之力弱，则胎殒于将完，其实皆土气之虚也。土生于火而克于木，火旺则土燥而木达，火衰则土湿而木郁。乙木郁陷，而克己土，土气困败，胎妊失养，是以善坠。

胎妊欲坠，腰腹必痛，痛者，木陷而克土也。木生于水而长于土，土湿水寒，乙木乃陷。三十六难︰命门者，诸精神之民舍，原气之所系，男子以藏精，女子以击胞。命门阳败，肾水澌寒，侮土灭火，不生肝木，木气郁陷，而贼脾土，此胎孕坠伤之原也。

姜桂苓参汤

甘草（二钱）人参（三钱）茯苓（三钱）干姜（三钱）桂枝（三钱）丹皮（三钱）

煎大半杯，温服。

腹痛，加砂仁、芍药。

卷十妇人解胎漏

结胎之后，经水滋养子宫，化生血肉，无有赢余，是以断而不行，其胎结而经来者，必有瘀血阻格。缘胎成经断，血室盈满，不复流溢。肝脾阳弱，莫能行血，养胎之余，易致堙瘀。

瘀备蓄积，阻碍经络，胎妊渐长，隧道壅塞。此后之血，不得上济，月满阴盈，于是下漏。

按其胎之左右，必有块。或其平日原有宿，亦能致此。

若内无瘀血，则是肝脾下陷，经血亡脱，其胎必坠。若血下而腹痛者，则是胞气壅碍，土郁木陷，肝气贼脾也，《金匮》名为胞阻。

宜疏木达郁，而润风燥，其漏血腹痛自止。

桂枝地黄阿胶汤

甘草（二钱）地黄（三钱）阿胶（三钱）当归（三钱）桂枝（三钱）芍药（三钱）茯苓（三钱）丹皮（三钱）

煎大半杯，温服。

治妊娠下血腹痛者。

桂枝茯苓汤

桂枝（三钱）茯苓（三钱）甘草（二钱）丹皮（三钱）芍药（三钱）桃仁（三钱）

煎大半杯，温服。

治妊娠下血，块连胎者。

轻者作丸，缓以消之。

卷十妇人解产后根原

产后血虚气惫，诸病丛生，病则永年毕世，不得平复。弥月之后，气血续旺，乃可无虑。盖妊娠之时，胎成一分，则母气盗泄一分，胎气渐成，母气渐泄，十月胎完，而母气耗损十倍。寻常不过数胎，而人已衰矣。母气传子，子壮则母虚，自然之理也。

但十月之内，形体虽分，而呼吸关通，子母同气，胎未离腹，不觉其虚。及乎产后，胎妊已去，气血未复，空洞虚豁，不得充灌，动即感伤，最易为病。胎时气滞血瘀，积瘀未尽，瘕续成者，事之常也。气血亏乏，脾虚肝燥，郁而克土，腹痛食减者，亦复不少。而痉、冒、便难，尤为易致，是谓产后三病。

血弱经虚，表疏汗泄，感袭风寒，是以病痉。痉者，筋脉挛缩，头摇口噤，项强而背折也。

气损阳亏，凝郁内陷，群阴闭束，是以病冒。冒者，清气幽埋，不能透发，昏溃而迷罔也。

津枯肠燥，阴凝气结，关窍闭涩，是以便难。便难者，糟粕艰阻，不得顺下，原于道路之梗塞，非关阳旺而火盛也。

总之，胎气生长，盗泄肝脾，土虚木贼，为诸病之本。土气不亏，不成大病也。

桃仁鳖甲汤

桃仁（三钱）鳖甲（三钱）丹皮（三钱）丹参（三钱）桂枝（三钱）甘草（二钱）

煎大半杯，温服。

治瘀血蓄积，木郁腹痛者。

内热，加生地。内寒。加干姜。

桂枝丹皮地黄汤

桂枝（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱）丹皮（三钱）地黄（三钱）当归（三钱）

煎大半杯，温服。

治脾虚肝燥，木郁克土，腹痛食减，渴欲饮水者。

气虚，加人参。水寒土湿，加干姜、茯苓。

桂枝栝蒌首乌汤

桂枝（三钱）芍药（三钱）栝蒌根（三钱）首乌（三钱）生姜（三钱）大枣（三枚）甘草（二钱）

煎大半杯，温服。

治风伤卫气，而病柔痉，发热汗出者。

葛根首乌汤

桂枝（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱）葛根（三钱）麻黄（一钱）首乌（三钱）生姜（三钱）大枣（三枚）

煎大半杯，温服。

治寒伤营血而病刚痉，发热无汗者。

桂枝茯苓人参汤

人参（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）桂枝（三钱）生姜（三钱）大枣（三枚）

煎大半杯，温服。

治阳虚郁冒。

苁蓉杏仁汤

甘草（二钱）杏仁（二钱）白蜜（一两）肉苁蓉（三钱）

煎大半杯，入白蜜，温服。

治津亏木燥，大便艰难。

姜桂苓砂汤

茯苓（三钱）甘草（二钱）干姜（三钱）桂枝（三钱）芍药（三钱）砂仁（一钱）

煎大半杯，入砂仁末，温服。

治饮食不消。