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《医学心悟》·卷五

清朝 医学心悟 程国彭 著

目有五轮,合乎五脏。眼眶属脾,为肉轮。红丝属心,为血轮。白色属肺,为气轮。青色属肝,为风轮。瞳人属肾,为水轮。是知目者,五脏精华之所系也。目疾专家,呼为七十二症,着之问答,其实重迭者多,总不若辨明虚实为的当。凡目疾暴赤肿痛,畏日羞明,名曰外障实证也;久痛昏花,细小沉陷,名曰内障,虚证也。实者由于风热,虚者由于血少,实则散风泻火,虚则滋水养阴。然散风之后,必继以养血,经曰:目得血而能视也。养阴之中,更加以补气,经曰:气旺则能生血也。治外障者,蒺藜汤,蝉花无比散散之。若兼饮食所伤,加消导药。如大便久闭不通,四顺清凉饮下之。治内障者,逍遥散,明目地黄丸补之若兼气虚,益气聪明汤主之。且如初起翳障,只须服药散之,不可遽用点药,恐病反深痼当用天然水,乘热频洗之,热能散风,水能制火故也。水中不用一味药,盖目不染尘,药汁入目,亦见羞涩。更忌刀针刺血、割肉,及点砒之类,真为行险徼幸。刺血者,恐伤肉用砒,恐溃烂不息。惟宜珍珠散点之,乃眼药中之至宝也。再凡用散药,不可太过以伤其血,用补气药,不可太过以助其火。又不宜过用寒凉,使血脉凝结,反生青黄之障膜。温存肝肾,调剂和平,而目疾自全愈矣。

蒺藜汤

治暴赤肿痛。

白蒺藜(麸炒,去刺,研,一钱五分)羌活防风(各七分)甘草(炙,五分)荆芥赤芍(各一钱)葱白(连须用,二段水煎服。若伤煎炒炙爆之物,加连翘、山楂、黄连。若伤酒,更加葛根。

蝉花无比散

通治男妇小儿,远近目疾,赤肿胀痛,或目胞风粟痒痛,或翳膜遮睛,或眼眶赤烂,或鳖睛肉,或瞳人突出,或拳毛倒睫,小儿痘疹风眼,并皆治之,其应如响。

钱)白蒺藜(麸炒,去刺,八两)甘草(炙)当归(各三两)苍术(米泔水浸,切片,陈土炒,一共为细末。食后,米汤调服三钱。忌生冷、油面、煎炒诸物。

四顺清凉饮

当归赤芍甘草大黄(各一钱,如不行、加一钱)

水煎服。

逍遥散

(见类中。

明目地黄丸

治内障,隐涩羞明,细小沉陷。

生地(酒洗,一斤)牛膝(二两)麦冬(六两)当归(五两)枸杞子(三两用甘菊花八两熬膏,和炼蜜为丸。每服三钱,开水下。

益气聪明汤

治气虚目不明。有人目忽不见,丹溪用参膏治之,服参斤余而复,此气脱也。予谓血脱者,亦应照此治例,经云:血脱益气是也。

黄(一钱五分)人参(五分)白术(一钱)炙甘草(五分)升麻(三分)柴胡(三分)蔓荆子(五分当归白芍(各八分)陈皮(三分大枣二枚,水煎服。

天然水

用洁净开水,以洁净茶盏,盛之。用洁净元色绢片,乘热淋洗。洗后,水混浊换水再洗,及洗至水清无垢方止,如此数次即愈。水内并不用药,故曰天然水也。

珍珠散

古歌云:不用刀针割,全凭此药方。

珍珠(一钱五分)玛瑙(一钱五分)琥珀(一钱五分)珊瑚(一钱五分,以上四味,俱用豆腐煮过,再研)硼砂(五分)熊胆(用笋壳盛,烘脆,为末,五分)龙脑(四分)麝香(二分五厘)瓜竭(七分五厘)朱砂(细研水飞,七分五厘)黄连末(去须、芦、研细,五分)明乳香(箬上炙干,五分)没药(箬上炙干,五分)炉甘石(按法炮制为主,一两五钱以上诸药,各为细末,用上细粉罗筛过,再照分数秤定,合为一处,研万匝,复以棉纸筛下,瓷罐收贮,听用。其效如神。

制炉甘石法择上上甘石半斤,用倾银铺内大紫土罐一个,入甘石在内,外用紫土泥封口,择一净室,于地上安大铁钉三根,将罐搁稳,四围用栗炭复盖,上下起火,自早至晚为度,研细,粉罗筛下,水飞,仍候药水制。再用:鹅不食草黄连黄柏黄芩当归生地栀子连翘赤芍薄荷大黄细辛白芷羌活独活甘草胆草红花杏仁白菊防风荆芥蔓荆子蕤仁(各一钱桃叶桑叶枇杷叶槐叶杏叶(各七片入水二大碗,煎至一碗,去渣,入金银箔各七张,再熬至一盅,用过炉甘石二两,入洁净铜器内,和匀,隔汤煮干,取起,再入金银箔各加七张,择清爽天气,露一宿,晒一日,迎日月之精华,配药方有神验。其甘石认法,形如羊脑,白如雪,松如花,方美。若沉重黑黯,即不堪用,用亦无功,而且有损,慎之。

一方:用炉甘石(制过)二钱,朱砂、硼砂各五分,研细常点,亦效。

经云:足阳明之脉,络面下于鼻。凡面上浮肿而痛者,风也。书云:面肿为风,足肿为水,宜用升麻葛根汤,加白芷主之。若兼挟水湿,加入五皮饮,为至妙也。然又有黄胖面肿者,湿热也;有痿黄虚浮者,脾虚也。湿热,和中丸主之。脾虚,六君子汤主之。若面上生疮,如水痘,蔓延不止者,黄柏散敷之,即愈。

升麻葛根汤

(见伤寒阳明经证。

五皮饮

(见水肿。

和中丸

(见鼓胀。

六君子汤

(见类中。

黄柏散

黄柏(一块猪胰涂炙酥,为末。湿者干掺,干者,麻油调搽。

瘰者,肝病也。肝主筋,肝经血燥有火,则筋急而生瘰,瘰多生于耳前后者,肝之部位也。其初起即宜消瘰丸消散之。不可用刀针,及敷溃烂之药。若病久已经溃烂者,外贴普救万全膏,内服消瘰丸,并逍遥散,自无不愈。更宜戒恼怒,断煎炒,及发气、闭气诸物,免致脓水淋漓,渐成虚损。患此者可毋戒欤!

消瘰丸

此方奇效,治愈者不可胜计。予亦刻方普送矣。

元参(蒸)牡蛎(醋研)贝母(去心蒸,各四两共为末,炼蜜为丸。每服三钱,开水下,日二服。

普救万全膏

(见痹门。

逍遥散

(见类中。

《素问》曰:西方白色,入通于肺,开窍于鼻。鼻塞者,肺寒也;鼻流清涕者,肺风也香苏散散之。若鼻中常出浊涕,源源不断者,名曰鼻渊,此脑中受寒,久而不散,以致浊涕常流,如泉水之涓涓耳。然鼻渊初起,多由于寒,日久则寒化为热矣。治宜通窍清热,川芎茶调散主之。更有鼻生肉,名曰鼻痔,臭不可近,痛不可摇,宜用白矾散少许,点之,顷刻化水而消。又鼻中流血不止,名曰鼻衄,四生丸,生地六味汤主之。如不止,加犀角。

香苏散

(见太阳经证。

川芎茶调散

川芎(酒拌)荆芥白芷桔梗(炒)甘草黄芩(酒炒)川贝母(去心,各一两)黑山共为细末。每服二钱,食后,陈松萝细茶调下,日三服。

白矾散

白矾(枯,二钱)砂(五分共为细末。每用少许,点鼻痔上,即消。

四生丸生地六味汤

(俱见虚劳。

耳者,肾之外候,《中藏经》曰:肾者,精神之舍,性命之根,外通于耳。然足厥阴肝足少阳胆经,皆络于耳。凡伤寒邪热耳聋者,属少阳证,小柴胡汤主之。若病非外感,有暴发耳聋者,乃气火上冲,名曰气闭耳聋,宜用逍遥散,加蔓荆子、石菖蒲、香附主之。若久患耳聋,则属肾虚,精气不足,不能上通于耳,宜用六味地黄丸加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。其患耳鸣如蝉声、如钟鼓声,皆以前法治之。若风热相搏,津液凝聚,变为停豆抵耳之患,或脓水淋漓或痒极疼痛,此皆厥阴肝经风热所致,宜用加味逍遥散,去白术,加荷叶、木耳、贝母、香附、菖蒲之属,外用红棉散吹之。若耳内生疮,并用前药加金银花主之。又百虫入耳,宜用猫尿滴之,次则葱汁犹可。若用麻油,恐虫陷耳中不得出也。

又法,以猪肉炙香,置耳边,诈就寝,令虫闻肉香,则出矣。

小柴胡汤

(见少阳经病。

逍遥散

(见类中。

六味地黄丸

(见虚劳。

红棉散

白矾(二钱)胭脂(烧灰存性,一钱上研匀,先用棉杖子,搅去脓水,更另用棉杖子蘸药,掺入耳底即干。若停豆抵耳,加

痔疮

方书有牝、牡、虫、血之异名,而其实皆大肠经积热所致。大法,宜用石菖蒲、忍冬藤煎水,以瓦罐盛药,对痔熏透,然后倾入盆中浸洗之,冷则加水,如此频频熏洗,并服加减六味丸,及国老散,自然渐次消散,可免刀针药线之苦,此亦医痔之良法也。又肛门之前肾囊之后,此间若有肿胀出脓,名曰悬痈,又名海底漏,最难收功。若生于肛门之两傍,则曰脏毒,较悬痈为轻耳,并用前药主之。此症皆由肾水不足,相火内烁庚金而致然也,患者速宜保养真元,用药扶持,庶可延生,辛毋忽视是祷。

痔疮

加减六味丸

大熟地(九蒸晒)大生地(酒洗,各三两)山药(乳蒸)茯苓(乳蒸)丹皮(酒蒸,各一两五钱)泽泻(盐水蒸,一两)当归(酒蒸)白芍(酒炒)柏子仁(去壳,隔纸炒)丹参(酒蒸),各二两)自败龟板(浸去墙,童便炙酥,研为极细末)远志(去心,甘草水泡蒸,各四两共为末,用金钗石斛四两,金银花十二两,熬膏,和炼蜜为丸。每早淡盐汤下四钱。

痔疮

国老散

治悬痈、脏毒,神效。

甘草七段,用急流水一碗,浸之,炙干,又浸,又炙,以水尽为度,研细末,每日空心开水调下一钱。忌煎炒、烟、酒、炙爆、辛辣、发气等物。

内痈

口中咳,胸中隐隐而痛,吐痰腥臭者,肺痈也,桔梗汤主之。当脐而痛,腹皮膨急,溺数如淋,转侧摇之则水声者,肠痈也,千金牡丹皮散主之。胃脘胀痛,手不可按,时吐脓者,胃脘痈也,忍冬汤主之。书云:呕家有脓,不须治呕。脓尽自愈。是胃脘痈之已溃者

桔梗汤

(见虚劳。

内痈

千金牡丹皮散

丹皮(五钱)苡仁(五钱)栝蒌仁(一钱五分)桃仁(去皮尖,及双仁者研,十二枚水煎服。

若大便闭结不通,加大黄一钱五分,当归三钱,得利,止后服。

内痈

忍冬汤

一切内外痈肿,皆可立消,但宜早服。

金银花(四两)甘草(三钱水煎,顿服。能饮者,用酒煎服。

诸虫

虫之名有九,而犹不足以尽其状也,然总不外乎湿热所生。凡物湿蒸热郁,则生虫矣。

书云:虫长尺许,则能杀人。虫痛贯心,伤人甚速,宜急治之,追虫丸主之。但胃寒吐蛔,宜用理中安蛔散,与治别虫之法不同,医者志之。

诸虫

追虫丸

大黄(酒拌,三蒸三晒,一两)木香(五钱)槟榔(一两)芜荑(去梗,一两)白雷丸(一两)白术(陈土炒,七钱)陈皮(七钱)神曲(炒,五钱)枳实(面炒,三钱五分上为末,用苦楝根皮、猪牙皂角各二两,浓煎汁一碗,和前药为丸,如桐子大,每服五十丸,空心砂糖水送下。

若大便不实者,本方内除大黄。

理中安蛔散

(见中寒。

又方,用榧子数斤,陆续去壳,空心服一、二十枚。一月之后,其虫尽去,神色大转矣岭南之地,多有埋蛊害人之法,其法取毒物之毒,暗置饮食中,其人即中毒矣。但中毒之人,不知解法,发时即不可救,惟太乙紫金丹,可以立解之。是以远游川广,不可无此药

五绝

五绝者,一自缢、二摧压、三溺水、四魇魅、五服毒也。

五绝

自缢

自缢者,自旦至暮,虽已冷必可治;自暮至旦,则难治,阴气盛也。然予尝见自暮至旦而犹救活者,不可轻弃也。救治之法,先将人抱下,以被褥塞住谷道,次将绳索徐徐解去不得遽然截断,然后将手按摩胸堂,若有气自口出,微有呼吸,即以好肉桂心二、三钱,煎汤灌之。若已僵直,令两人以竹管吹其两耳,然后以半仙丸,纳鼻孔中,并研末,吹入耳中。但心头温者,虽一日犹可活也。

五绝

摧压

摧压者,或坠堕,压复打伤,心头温者,皆可救也。将本人如僧打坐,令一人提住头发用半仙丸纳入鼻中,并以广三七二、三钱,煎酒灌之。青木香煎酒灌之亦佳。

五绝

溺水

溺水者,捞起,以其人横伏牛背上,如无牛,以凳代之,沥去其水,用半仙丸纳入鼻中或用搐鼻散吹之,仍以生姜自然汁灌之,但鼻孔无血出者,皆可救也。

五绝

魇魅

魇魅者,梦而不醒也。此浊气顽痰闭塞所致。先用通天散吹鼻中,随用苏合香丸灌之。

或用韭根捣汁灌之,或用姜汁,或用葱白酒灌之。但卧处原有灯,则存,如无灯,切不可以灯照其面,只可远远点灯耳。一法,令人痛咬其大拇指,而唾其面,即活。

五绝

服毒

服毒者,砒信为重也。用小蓟根捣汁饮之,立救。或用黄矾散治之,据云奇效。

又救自刎法,若喉管未断,急以麻线缝定,用金疮药浓敷之,以布缠定,旬日自愈。

五绝

半仙丸

半夏为末,水丸,如黄豆大。每用一丸,纳鼻中,男左、女右。

搐鼻散

(见真中风。

五绝

黄矾散

大黄(一两)明矾(五钱共为末。每服三、四钱,冷水调下。

五绝

天下第一金疮药

凡刀斧损伤,跌扑打碎,敷上实时止痛止血,更不作脓,胜于他药多矣。其伤处不可见水。予制此药普送,因路远者一时难取,故刻方广传之。今并笔之于书,则所传益广矣。各乡有力之家,宜修合以济急也。

雄猪油(熬化去渣,一斤四两)松香(熬化去渣,六两)黄蜡(熬化去渣,六两)面粉(炒,筛,四两)樟脑(研极细,三两)麝香(六分)冰片(六分)血竭(一两)儿茶(一两)乳香(箬皮上烘去油,一两)没药(箬皮上烘去油,一两以上药研极细,先将猪油、松香、黄蜡三味熬化,合为一处,待将冷,再入药末搅匀,瓷瓶收贮,不可泄气,用时即知其神妙也。

又方:用降真香为末,敷上即愈。广三七末,敷之亦效。

妇人之症,多与男子同,惟经行胎产,与男子异耳。兹特举其异者,详述于后,以备参考。其同者,悉照前法主之,不复赘及。

月经不调

经,常也,一月一行,循乎常道,以象月盈则亏也。经不行,则反常而灾至矣。

方书以趱前为热,退后为寒,其理近似,然亦不可尽拘也。假如脏腑空虚,经水淋漓不断,频频数见,岂可便断为热?又如内热血枯,经脉迟滞不来,岂可便断为寒?必须察其兼症,如果脉数内热,唇焦口燥,畏热喜冷,斯为有热;如果脉迟腹冷,唇淡、口和,喜热、畏寒,斯为有寒。阳脏、阴脏,于斯而别。再问其经来,血多色鲜者,血有余也。血少色淡者,血不足也。将行而腹痛拒按者,气滞血凝也。既行而腹痛,喜手按者,气虚血少也。予以益母胜金丹,及四物汤加减主之,应手取效。

月经不调

益母胜金丹

大熟地(砂仁酒拌,九蒸九晒)当归(酒蒸,各四两)白芍(酒炒,三两)川芎(酒蒸,一两五钱)丹参(酒蒸,三两)茺蔚子(酒蒸,四两)香附(醋、酒、姜汁、盐水各炒一两,四两)白术(陈土炒,四两)

以益母草八两,酒水各半熬膏,和炼蜜为丸,每早开水下四钱。血热者,加丹皮、生地各二两。血寒者,加浓肉桂五钱。若不寒不热,只照本方。

月经不调

四物汤

(见虚劳)

调经养血之要药,其地黄须九蒸九晒,方能取效,否则滞膈生痰,妨碍饮食,乃制药之过,非立方之罪也。血热者,加丹参、丹皮、益母草。血寒者,加桂心、牛膝。经行而腹痛拒按者,加延胡、香附、木香。经既行而腹痛喜按者,加人参、白术。血少色淡者,亦并加此。若腹中素有痞,饮食满闷者,本方内除熟地,专用三物加丹参、陈皮

室女经闭成损

妇人经闭,其治较易,室女经闭,其治较难。妇人胎产乳子之后,血气空虚,经水一时不至,俟其气血渐回,而经脉自通矣。室女乃浑全之人,气血正旺,不应阻塞,其闭也,若非血海干枯,则经脉逆转。血海枯,则内热咳嗽,鬓发焦,而成怯症;经脉逆转,则失其顺行之常,而为吐为衄。夫血以下行为顺,上行为逆,速宜调其经脉,俾月水流通,庶几可救;予以益母胜金丹,加牛膝主之。若其人肝经怒火炽盛者,则颈生瘰,或左胁刺痛,更佐以加味逍遥散,及消瘰丸。若其人脾气虚弱,不能消化饮食,血无从生,更佐以五味异功散若其人精神倦怠,晡热、内热,此气血两亏,无经可行,更佐以八珍汤。此治室女经闭之良法。倘妄行霸道,破血通经,其不偾事者几希矣。

益母胜金丹

(见前

加味逍遥散

(见类中

消瘰丸

(见瘰门)

五味异功散八珍汤

(俱见虚劳

暴崩下血

经云:阴虚阳搏谓之崩。此言热迫血而妄行也。又曰:阳络伤,则血外溢,阴络伤,则血内溢。外溢者,从上出,内溢者,从下流也。病患过于作劳,喜怒不节,则络脉伤损而血妄行矣。前症,若因热迫血而妄行者,用加味四物汤。若因络脉伤损者,用八珍汤。若瘀血凝积,佐以独圣丸。若因肝经火旺,不能藏血者,加味逍遥散。若因脾气虚,不能统血者,四君子汤加归、芍主之。若因思虑伤脾,不能摄血归经者,归脾汤。若气血两亏,血崩不止更用十全大补汤。丹溪云:凡血症,须用四君子之类以收功。若大吐、大下,毋以脉论,当急用独参汤救之。若潮热、咳嗽、脉数,乃元气虚弱假热之象,尤当用参术调补脾土。若服参术不相安者,即专以和平饮食调理之。此等症候,无不由脾气先损,故脉息虚浮而大,须令脾胃健旺,后天根本坚固,乃为可治。设或过用寒凉,复伤胃气,反不能摄血归经,是

加味四物汤

本方内加丹皮、阿胶、黄芩、黑山栀(方见虚劳)。

八珍汤

(见虚劳

暴崩下血

独圣丸

治瘀血凝积,瘀血不去则新血不得归经,此丸主之。虚人以补药相间而用。

五灵脂(去土,炒烟尽)

为末,醋丸,绿豆大。每服一、二钱,淡醋水下,清酒亦得。

加味逍遥散

(见类中

四君子汤归脾汤十全大补汤

(并见虚劳)。

带下

带下之症,方书以青、黄、赤、白、黑,分属五脏,各立药方。其实不必拘泥,大抵此症不外脾虚有湿。脾气壮旺,则饮食之精华生气血而不生带;脾气虚弱则五味之实秀,生带而不生气血。南方地土卑湿,人禀常弱,故浊带之症,十人有九,予以五味异功散,加扁豆、苡仁、山药之类,投之辄效。倘挟五色,则加本脏药一、二味足矣。夫带症似属寻常,若崩而不止,多至髓竭骨枯而成损。治此者,宁可忽诸!

五味异功散

(见虚劳)健脾止浊带,前症若专下白色,属肺,倍用苡仁。若兼赤色,属心,加丹参、当归。若兼青色,属肝,加柴胡、山栀。若兼黄色,属脾,加石斛、荷叶、陈米。若兼黑色,属肾,加杜仲、续断。若脉数有热,加炒黄柏、莲子心。若脉迟厥冷,加黑

求嗣

子嗣者,极寻常事,而不得者,则极其艰难。皆由男女之际,调摄未得其方也。男子以葆精为主,女子以调经为主。葆精之道,莫如寡欲。远房帏,勿纵饮,少劳神,则精气足矣如或先天不足,则用药培之。大抵左尺无力,或脉数有热,此真水虚也,六味丸,合五子丸以补天一之水。若右尺无力,或脉迟厥冷,此真火衰也,八味丸,合五子丸,以补地二之火。若二尺俱无力,或中气馁弱,是水火两亏,气血并虚也,用十补丸合五子丸,而大补之倘精薄不凝,更加鱼螵、鹿角胶之属。精不射远,更用黄斤许熬膏为丸,以益其气,此治男子之法也。调经之道,先在养性。诗云:妇人和平,则乐有子。和则气血不乖,平则阴阳不争。书云:和平之气,三旬一见是已。如或经事愆期,则用药调之。大抵先期而至,或脉数有热,此血热也,益母胜金丹加生地、丹皮主之。若后期而至,或脉迟厥冷,此血寒也益母胜金丹加肉桂主之。若将行而腹痛者,是气滞也,更加顺气之药。若食少气虚,面色白,四肢无力,是为气血两亏,即用前方减香附一半,加人参、黄、河车、茯神、枣仁、远志之属。俾其气血充旺,则经脉自调。譬如久旱不雨,河道安得流通,河道不通,而欲其润泽万物,不亦难乎?女人经水不通,或淋漓希少,而欲其生子,何可得耶?此论女子之治法也。是以葆精之道,责之男子;调经之要,责之女子。各有病处,须细心体认,不可蒙混而失生生之理也。求嗣者,念之哉!

求嗣

六味合五子丸

大熟地(八两)山药(四两)山萸肉(四两)茯苓丹皮泽泻(各三两)枸杞子菟丝子(各四两)五味子车前子覆盆子(各二两石斛六两,熬膏,和炼蜜为丸。每早开水下四钱。

八味丸

(见类中门。

十补丸

(即十全大补汤为丸,见虚损门。

益母胜金丹

(见月水不调。

转女为男说

《易》曰:干道成男,坤道成女。干刚用事,得阳气之专者,则多男;坤柔用事,得阴事之全者则多女,此定理也。男子平时,清心寡欲,养其干健之体,则所感而生男矣。至于受胎时日之法,谓断经一、二日,感者成男,三、四、五日,感者成女。诚以一、二日间阴气方亏,则阳气当胜,故生男。三、四、五日,阴血既回,则阳气不胜,故生女。此乾坤之性情,刚柔之体用也。今方家备载转女为男之法,有束皮革者,有佩雄黄者,有暗藏雄鸡羽于席下者,有暗藏斧于床下,而系刃向下者,种种诸法,或验或不验。其验者,安知其非幸中耶?终不若讲究本原为合理也。

诊妇人有孕法

经谓妇人有孕者,身有病而无邪脉也。有病,谓经闭。无邪脉,谓脉息如常,不断绝也经又云:手少阴脉动甚者,孕子也。少阴,心也,心主血脉,心脉旺则血旺,而为孕子之兆。经又云:阴搏阳别,谓之有子。言二尺脉旺,与两寸迥别,亦为有孕。以上三者,但得其一,即为孕脉。分而占之,合而推之,而孕脉无遁情矣。或谓流利雀啄,亦为孕脉,何也?答曰:流利者,血正旺;雀啄者,经脉闭塞不行,故脉疾而歇至,此数月之胎也。不知者断为病脉,则令人耻笑。或谓:孕有男女,何以脉而知之也?答曰:左寸为太阳,脉浮大,知为男也。右寸为太阴,脉沉实,知为女也。若两寸皆浮大,主生二男。两寸皆沉实,主生二女。凡孕脉,弦紧滑利为顺,沉细微弱为逆也。

验胎法

妇人经水不行,已经三月,或脉不应指,或经事偶见,法当验之。用川芎为细末,煎艾汤,空心调下二钱,腹内微动,则有胎,不动者,非胎也。

食忌

有孕之后,凡忌食之物,切宜戒谨:一食鸡子、糯米,令子生寸白虫。一食羊肝,令子多疾。一食鲤鱼,令儿成疳。一食犬肉,令子无声。一食兔肉,令子缺唇。一食鳖,令子项短。一食鸭子,令子心寒。一食螃蟹,多致横生。一食雀肉,令子好淫。一食豆酱,令子发哮。一食野兽肉,令子多怪疾。一食生姜,令子多指。一食水鸡、鳝鱼,令子生癞。一食骡如此之类,无不验者,所当深戒。

药忌

娠孕药忌歌,凡数十种。推之尚不止此,然药中如斑蝥、水蛭、蛇蜕、蜈蚣、水银、信砒等药,皆非恒用之品,姑置勿论。兹特选其易犯者,约纂数语,俾医家举笔存神,免致差误。其他怪异险峻之品,在有孕时,自应避忌,不待言也。

乌头附子与天雄,牛黄巴豆并桃仁,芒硝大黄牡丹桂,牛膝藜芦茅茜根,槐角红花与皂角,三棱莪术薏苡仁,干漆茹瞿麦穗,半夏南星通草同,干姜大蒜马刀豆,延胡常山麝莫闻,此系妇人胎前忌,常须记念在心胸。

上药忌禁犯,似矣。然安胎止呕,有用半夏者,娠孕热病,有用大黄者,娠孕中寒,有用干姜、桂、附者,是何说也?昔黄帝问于岐伯曰:妇人重身,毒之如何?岐伯对曰:有故无殒,亦无殒也,大积大聚,其可犯也,衰其大半而止。有故者,谓有病。无殒者,无损乎胎也。亦无殒者,于产母亦无损也。盖有病则病当之,故毒药无损乎胎气。然必大积大聚,病势坚强,乃可投之,又须得半而止,不宜过剂,则慎之又慎矣。用药者,可不按岐黄之大法耶?

恶阻

娠妊之际,经脉不行,浊气上于清道,以致中脘停痰,眩晕呕吐,胸膈满闷,名曰恶阻。法当理脾化痰,升清降浊,以安胃气,用二陈汤加枳壳主之。若脾虚者,用六君子汤,加苏梗、枳壳、砂仁、香附主之。其半夏,虽为妊中禁药,然痰气阻塞中脘,阴阳拂逆,非此不除。以姜汤泡七次,炒透用之,即无碍也。若与参、术、同行犹为稳当。凡安胎气,止呕、定眩,须用白术为君,而以半夏、茯苓、陈皮、砂仁佐之,往往有效。夫妊娠恶阻,似属寻常,然呕吐太多,恐伤胎气,医者可不善为调摄乎!

二陈汤六君子汤

(俱见类中。

胎动不安

娠妊胎动不安,多因起居不慎,或饮食触犯禁忌,或风寒搏其冲任之脉,或跌仆伤损,或怒动肝火,或脾气虚弱,宜各推其因而治之。大法,若因母病而胎动,但治其病而胎自安若因胎动而致病,但安其胎而母病自愈。再诊其色,若面赤舌青,则子难保,若面青舌赤吐沫,母亦难全。娠妊中切宜戒谨。

胎动不安

安胎饮

当归川芎白芍药(酒炒)大熟地(九制)茯苓阿胶(各一钱)甘草(炙)艾叶(各三分)白术(二钱水煎服。

若起居不慎,加人参、黄、杜仲、续断;若饮食触犯,加人参、倍加白术;若风寒相搏,当按经络以祛风寒;若跌仆伤损,另用佛手散,加青木香、益母草;若怒动肝火,本方加柴胡、山栀;若脾气虚弱,去熟地,加人参、扁豆、陈皮。然因时调治,对证处方,全在

胎动不安

佛手散

当归(五钱)川芎(二钱五分水煎,酒冲服。若跌仆伤重,加青木香一钱五分,益母草三钱。

胎漏

女人之血,无孕时,则为经水;有孕时,则聚之以养胎,蓄之为乳汁。若经水忽下,名曰漏胎,血沥尽,则胎不保矣。大法,若因风热动血者,用四物汤,送下防风黄芩丸。若因血虚,用本方加茯神、阿胶、艾叶。若因怒动肝火,用加味逍遥散。若去血太多,用八珍汤如不应,用补中益气汤。凡脾虚下陷、不能摄血归经者,皆宜补中益气。假如气血俱盛而见血者,乃小儿饮少也,不必服药。

四物汤

(见虚劳。

胎漏

防风黄芩丸

细实条芩(炒焦)防风(各等分上为末,酒糊丸,桐子大。每服二钱,食前开水送下。

加味逍遥散

(见类中。

八珍汤

(见虚劳。

补中益气汤

(见类中。

子悬(子眩

子悬者,胎上逼也。胎气上逆,紧塞于胸次之间,名曰子悬。其症由于恚怒伤肝者居多亦有不慎起居者,亦有脾气郁结者,宜用紫苏饮加减主之。更有气逆之甚,因而厥晕,名曰子眩。并用前药主之。然子眩有由脾虚挟痰者,宜用六君子汤。若顽痰闭塞,而脾气不虚者,二陈汤加竹沥、姜汁。虚实之间,所当深辨也。

子悬(子眩

紫苏饮

治子悬,并催生顺产,神效。

当归川芎紫苏(各一钱)甘草(炙)人参白芍药(酒炒,各五分)大腹皮(黑豆煎水上生姜一片,葱白一寸,水煎服。

前症,若因恚怒伤肝者,加柴胡。若因不慎起居者,加白术、砂仁。若因脾气郁结者,

六君子汤二陈汤

(俱见类中)

胎不长

娠妊胎不长者,多因产母有宿疾,或不慎起居,不善调摄,以致脾胃亏损,气血衰弱,而胎不长也。法当祛其宿疾,补其脾胃,培其气血,更加调摄得宜,而胎自长矣。补脾胃,五味异功散主之。培气血,八珍汤主之。祛宿疾,随症治之。

五味异功散八珍汤

(俱见虚劳。

半产

半产者,小产也。或至三、五月而胎堕;或未足月而欲生,均谓之小产。小产重于大产盖大产如瓜熟自落,小产如生断其根蒂,岂不重哉?其将产未产之时,当以安胎为急,安胎饮主之。既产而腹痛拒按者,此瘀血也,法当祛瘀生新,当归泽兰汤主之。若小产后血不止,或烦渴、面赤,脉虚微者,此气血大虚也,八珍汤加炮姜以补之。若腹痛呕泻,此脾胃虚也,香砂六君子汤加姜、桂以温之。其在产母,更宜慎风寒,节饮食,多服补药,以坚固气血,毋使轻车熟路,每一受孕,即至期损动,而养育维艰也。戒之,慎之。

安胎饮

(见前胎动不安。

半产

当归泽兰汤

当归泽兰白芍(酒炒)川芎大熟地(九制,各一钱五分)延胡索(酒炒)红花香附丹皮(各五分)桃仁(去皮尖及双仁者,炒、研,七粒水煎,入童便、热酒各半盏,热服。

八珍汤

(见虚劳。

六君子汤

(见类中。

子烦

娠妊子烦者,烦心闷乱也。书云:孕四月,受少阴君火以养精;六月,受少阳相火以养气。子烦之症,大率由此。窃谓妇人有孕,则君相二火,皆翕聚以养胎,不独四、六两月而已。大法,火盛内热而烦者,淡竹叶汤。若气滞痰凝而闷乱者,二陈汤,加白术、黄芩、苏梗、枳壳。若脾胃虚弱,呕恶食少而烦者,用六君子汤。子烦之候,不善调摄,则胎动不安

子烦

淡竹叶汤

淡竹叶(七片)黄芩知母麦冬(各一钱)茯苓(二钱水煎服。

二陈汤六君子汤

(俱见类中。

子痫

娠妊中,血虚受风,以致口噤,腰背反张,名曰子痫。其症最暴且急。审其果挟风邪,宜用羚羊角散定之。若兼怒动肝火,佐以逍遥散加人参。若兼胎气上逆,佐以紫苏饮。若兼脾虚挟痰,佐以六君子汤。若因中寒而发者,宜用理中汤,加防风、钩藤。此症必须速愈为善,若频发无休,非惟胎妊骤下,将见气血随胎涣散,母命亦难保全。大抵此症,胎气未动以补气、养血、定风为主;胎气既下,则以大补气血为主。此一定之理,予尝屡治屡验矣

子痫

羚羊角散

羚羊角(镑)独活当归(各一钱)川芎茯神防风甘草(炙,各七分)钩藤(三钱)人参(八分)桑寄生(二钱姜五分,枣二枚,水煎服。

逍遥散

(见类中。

紫苏饮

(见前胎动。

六君子汤

(见虚劳。

理中汤

(见中寒。

子鸣

娠妊腹内自鸣,系小儿在腹内哭声也。谓之子鸣,又谓之腹内钟鸣。古方用鼠穴中土二钱,加麝香少许,清酒调下。或用黄连浓煎呷之,即止。但黄连性寒,麝香开窍,不宜轻用此症乃脐上疙瘩,儿含口中,因孕妇登高举臂,脱出儿口,以此作声。令孕妇曲腰就地,如拾物,一、二刻间,疙瘩仍入儿口,其鸣即止。可服四物汤加白术、茯苓一、二剂,安固

四物汤

(见虚劳。

子喑

娠妊至八、九月间,忽然不语,谓之子喑。但当饮食调养,不须服药。昔黄帝问于岐伯曰:人有重身,九月而喑,何也?岐伯对曰:胞胎系于肾,肾脉贯系舌本,故不能言。十月分娩后,自为之言也。愚按肾脉贯系舌本,因胎气壅闭,肾脉阻塞,致不能言,自应调摄以需之,不必惊畏。或用四物汤加茯神、远志数剂,亦可。倘妄为投药,恐反误事,慎之!

四物汤

(见虚劳。

孕妇内痈

孕痈,腹内生痈也。生于有妊之时,犹为可畏,宜用千金牡丹皮散,或神效栝蒌散治之。但丹皮、苡仁、桃仁,皆动胎之药,因有病则病当之,故无损也。

孕妇内痈

千金牡丹皮散

治肠痈之圣药。

丹皮(三两)苡仁(四两)栝蒌仁(去壳去油)桃仁(去皮尖,双仁者,各一两上为末。每服五、七钱,水煎服。若肠痈大便闭结,小腹坚肿,加大黄一钱五分;但有孕时,大黄不宜轻用,须斟酌投之

孕妇内痈

神效栝蒌散

治肠痈,并乳痈,及一切痈疽初起,肿痛即消,脓成即溃,脓溃即愈。

栝蒌(烂研,一枚)生粉草当归(酒洗,各五钱)明乳香没药(各一钱水煎,热酒冲服,如量,渣再煎服,即消。

鬼胎(梦与鬼交

凡人脏腑安和,血气充实,精神健旺,荣卫条畅,则妖魅之气,安得而乘之?惟夫体质虚衰,精神惑乱,以致邪气交侵,经闭腹大,如怀子之状。其面色青黄不泽,脉涩细,或乍大乍小,两手如出两人,或寒热往来,此乃肝脾郁之气,非胎也。宜用雄黄丸攻之,而以各经见症之药,辅助元气。大法,肝经郁火,佐以逍遥散。脾气郁结,佐以归脾汤。脾虚挟痰,佐以六君子汤。此症乃元气不足,病气有余,或经事愆期,失于调补所致。不可浪行攻击而忘根本,则鬼胎行而元气无伤矣。复有梦与鬼交者,亦由气血空虚,神志惑乱,宜用安神定志丸主之。

鬼胎(梦与鬼交

雄黄丸

明雄黄鬼臼(去毛)丹砂(细研,水飞,各五钱)延胡索(七钱)麝香(一钱)川芎(七钱)

半夏(姜汁炒,一两上为末,蜜丸,桐子大。每服三十丸,空心,温酒送下。

逍遥散

(见类中。

归脾汤

(见虚损。

六君子汤

(见类中。

安神定志丸

(见不得卧。

热病胎损

娠妊热病不解,以致胎损腹中,不能出者。须验其产母,面赤舌青者,其子已损;若面青舌赤,母亦难全。古方通用黑神散下之,然药性燥烈,不宜于热病,应用平胃散加朴硝五

热病胎损

黑神散

隆冬寒月,及体气虚寒者,须此。

桂心当归芍药甘草(炙)干姜(炒)生地黄(各一两)黑豆(炒去皮,二两)附子(炮,去皮脐,五钱上为细末,每服二钱,空心,用牛膝三钱,煎水调下。

平胃散

(见类中)

又方朴硝三钱,童子小便一钟,和热酒调下,立出。

娠妊小便不通转胞胞损

娠妊中,小便不通,乃小肠有热,古方用四物汤加黄芩、泽泻主之。然孕妇胞胎坠下多致压胞,胞系撩乱,则小便点滴不通,名曰转胞,其祸最速,法当升举其胎,俾胎不下坠,则小便通矣。丹溪用补中益气,随服而探吐之,往往有验,予用茯苓升麻汤,亦多获效皆升举之意也。然则仲景治转胞,用桂附八味汤,何也。予曰:此下焦虚寒,胎气阴冷,无阳则阴不化,寒水断流,得桂、附、温暖命门,则阳气宣通,寒冰解冻,而小便行矣。况方内复有茯苓、泽泻为之疏决乎!然亦有阳亢阴消,孤阳无阴,不能化气者,必须补其真阴,古方用滋肾丸,予尝用六味加车前、牛膝收功。斯二者,一阴一阳,一水一火,如冰炭相反,最宜深究。大抵右尺偏旺,左尺偏弱,脉细数而无力者,真水虚也;左尺偏旺,右尺偏弱,脉虚大而无力者,真火虚也。火虚者,腹中阴冷,喜热、畏寒,小便滴沥而清白;水虚者,腹中烦热,喜冷、畏热,小便滴出如黄柏。脉症自是不同,安危在于反掌,辨之不可不早辨也。复有分娩之时,稳婆不谨,伤损尿胞,以致小便滴沥淋漓,不知约束,因思在外肌肉,尚可补完,腹中之肉,独不可补乎?遂用大剂八珍汤,加紫河车三钱,而以猪胞中汤煎药饮之,如此数服即愈。但须早治,不可轻忽。

八味汤

(见类中。

娠妊小便不通转胞胞损

滋肾丸

黄柏知母(各二两)肉桂(一钱炼蜜丸。每服三钱,开水下。

八珍汤

(见虚证)

胎水肿满

娠妊胎水肿满,名曰子肿,又名曰子气。其症多属胞胎壅遏,水饮不及通流,或脾虚不能制水,以致停蓄。大法,胎水壅遏,用五皮饮加白术、茯苓主之;脾虚不能制水,用六君子汤主之。凡腰以上肿,宜发汗,加秦艽、荆芥、防风。腰以下肿,宜利小便,加车前、泽泻、防己。胎水通行,生息顺易,宜先时治之,不可俟其既产而自消也。

五皮饮

(见水肿。

六君子汤

(见类中)

乳自出

娠妊乳自出,名曰乳泣,生子多不育。然予以为气血虚弱不能统摄,用八珍汤频频补之其子遂育。夫医理有培补之功,赞化之能,岂可执常说而自画欤!

八珍汤

(见虚劳。

临产将护法

凡临产将护之法有四:一曰善养。当安神静虑,勿着恼怒,时常行动,不可呆坐,不可多睡,不可饱食,及过饮酒醴,与杂物。惟频食糜粥,以解饥渴,最善。天气热,则预择凉处,免生火晕。天气寒,则密室温暖,免致血寒,调养得宜,而生息顺易矣。二曰择稳。须预请老练稳婆,备办需用之物,临产时,不许多人喧哄,免致惊惶,但用老妇二人撑扶,及凭物站立,倦即仰卧,以枕安腿中,徐徐俟之,直待浆水到,腰腹齐痛甚紧时,是胎已离经令产妇再仰卧,俾儿转身,头对产门,稍一用力,即生下矣。人生人,系天生人,有自然之造化,不用人为造作,但顺其性而已。三曰服药。凡新产女子,其脏气坚固,胞胎紧实。

八月,宜服保产无忧汤二、三剂,临产再服二、三剂,撑开道路,则儿易生。复有用力太早以致浆水先行,或连日不产,劳倦神疲,中气不续,宜服加味八珍汤以助其力。若多胎产妇,更宜预服此药。复有华佗顺生丹,须俟临盆腰腹齐痛时,再与一、二丸,用佛手散煎汤送下,凡验产法,腰痛,腹不痛者,未产。腹痛、腰不痛者,未产。必腰腹齐痛甚紧时,此真欲产也。如或迟滞,即以顺生丹投之,适当其时矣。四曰吉方。凡安产妇床帐,及藏衣,宜择月空方位。每逢单月,月空在壬丙,逢双月,月空在甲庚。必须看定方位

临产将护法

神验保生无忧散

妇人临产,先服一二剂,自然易生。或遇横生倒产,甚至连日不生,速服一二剂,应手取效。永救孕妇产难之灾,常保子母安全之吉。

当归(酒洗,一钱五分)川贝母(一钱)黄(八分)白芍(酒炒,一钱二分,冬月用一钱)菟丝子(一钱四分)浓朴(姜汁炒,七分)艾叶(七分)荆芥穗(八分)枳实(面炒,六分川芎(一钱三分)羌活(五分)

水二钟,姜三片,煎至八分,空腹,温服。

此方流传海内,用者无不附应。而制方之妙,人皆不得其解,是故疑信相半,予因解之:新孕妇人,胎气完固,腹皮紧窄,气血裹其胞胎,最难转动,此方用撑法焉。当归、川芎、白芍,养血活血者也,浓朴,去瘀血者也,用之撑开血脉,俾恶露不致填塞。羌活、荆芥疏通太阳,将背后一撑,太阳经脉最长,太阳治而诸经皆治。枳壳,疏理结气,将面前一撑,俾胎气敛抑而无阻滞之虞。艾叶,温暖子宫,撑动子宫,则胞胎灵动。川贝、菟丝,最能运胎顺产,将胎气全体一撑,大具天然活泼之趣矣。加黄者,所以撑扶元气,元气旺则转运有力也。生姜,通神明去秽恶,散寒止呕,所以撑扶正气而安胃气。甘草,协和诸药,俾其左宜右有,而全其撑法之神者也。此真无上良方,而世人不知所用。即用之而不知制方之妙,则亦惘惘然矣。予故备言之,以醒学人。

临产将护法

加味八珍汤

凡临产误自惊惶,用力太早,致浆水去多,干涩难生。速服此方,补养气血以助其力。虚甚者,速服二、三剂必效,但宜大碗饮之,不可迟疑。志之,志之。

人参(八分虚者一钱二分,俗见不用人参,恐胎气上逆也,不知当归数倍于人参,则不能上逆,只可助药力下行耳,且用之浆水已行时,尤为稳当)白术(陈土炒,一钱)茯苓(八分)当归(五钱)炙甘草(三分)川芎(一钱五分)白芍(酒炒,一钱)大熟地(一钱五分)明乳香(五分)丹参(酒炒,三钱)益母草(二钱水煎服。冬月天寒,加黑姜五分。服药而呕,加生姜二片,砂仁五分。

如或浆水去多,横生倒产,用老练稳婆,轻手扶正,随用此汤,实时分娩清吉。总之浆水未行,用保生无忧散,以顺其胎。浆水去多,必用加味八珍汤,大补气血以助其力,保产

临产将护法

华佗顺生丹

朱砂(细研水飞,五钱)明乳香(箬上炙干,一两上为末,端午日,猪心血为丸,如芡实大,每服一丸,用当归三钱,川芎二钱,煎汤送

临产将护法

顺生丹

朱砂(五钱)丁香(五钱)麝香(一钱)明乳香(一两)石燕(一对,一雌一雄,圆为雌,长为雄醋七次)

上为末,择天、月德日,用益母草熬膏为丸,如芡实大。每服一、二丸,用归芎汤送下

临产将护法

催生如神散

治逆产横生,其功甚大。

百草霜白芷(不见火,各为末,等分上每服三钱,以童便、米醋和如膏,加沸汤调下,或用酒煎,加入童便少许,热服。书云:血见黑则止,此药不但顺生,大能固血,又免血枯,为妙。

十产论

杨子建云:凡生产,先知此十症,庶母子两命,皆得保全。世之收生者,殊少精良妙手多致误事,予因痛切而备言之。

一曰正产。怀胎十月,阴阳气足,忽然腰腹齐痛,儿自转身,头向产门,浆破血下,儿二曰催产。儿头至产门,腰腹齐痛,仍不产者,方服药催之。或经日久,产母困倦难生宜服药以助气血,令儿速生。

三曰伤产。怀胎未足月,有所伤动,以致脐腹疼痛,忽然欲产。或妄服催药,逼儿速生如此生息,未必无伤,慎之。

四曰冻产。天气寒冷,产母血气凝滞,难以速生,则衣服宜浓,产室宜暖,下衣更宜温浓,庶儿易生。更不宜火气太热,恐致血晕。

五曰热产。盛暑之月,产妇当温凉得中,过热则头目昏眩,而生血晕之症。若凉台水阁以及狂风阴雨,更当谨避。

六曰横生。言儿方转身,产母用力太急,逼令儿身不正,当着产母安然仰睡,令老练稳婆先推儿身顺重,头对产门,以中指探儿肩,不令脐带扳羁,然后用药催之,再令产妇努力七曰倒产。言儿并未转身,产母妄自努力,致令手脚先出。当着产母安然仰睡,令稳婆轻手推入,候儿自顺。若良久不生,令稳婆手入产户,就一边拨儿转顺产门,却服催生药,八曰偏产。言儿虽已转身,但未顺生路,产母急于努力,逼儿头偏一边,虽露顶,非也乃额角耳。当令产母仰睡,稳婆轻手扶正其头,却服催药,并努力,儿即下。若儿顶后骨偏注谷道,额,令稳婆以绵衣烘暖,裹手于谷道外傍,轻手托正,令产母努力,儿即生产母仰卧,稳婆轻手推儿向上,以中指按儿肩,脱去脐带,仍令儿身正顺,产母努力,儿即十曰:盘肠产。临产子肠先出,然后生子。肠出时,以极洁净,不破损漆器盛之。古方用萆麻子四十九粒,研烂,涂产母头顶,肠收上,急洗去。其肠若干,以磨刀水少许,温润之,再用磁石煎汤服之即收上。磁石,须阴阳家用过有验者。古法,有用醋水母面、背者,恐惊则气散,深为未便。又方,大指拈麻油润之,点灯吹熄,以烟熏产妇鼻中,肠以上十产论,可谓精且密矣,而交骨不开,尚未论及,足见医道繁难,不容浮躁者问津

交骨不开产门不闭

交骨不开,有锁骨者,有血虚不能运达者,令稳婆以麻油调滑石,涂入产门,或用两指缓缓撑开。并服加味归芎汤,候药力行到,即分娩清吉。若产门不闭,气血虚也,用八珍汤补之,如不应,用十全大补汤。

交骨不开产门不闭

加味归芎汤

当归(五钱)自败龟版(童便炙酥,三钱)川芎(三钱)妇人头发(一握,烧灰存性)

水煎服,约人行五里,即生,设是息胎,亦下,灼过龟版亦可用。

八珍汤十全大补汤

(俱见虚劳。

胞衣不下

胞衣不下,或因气力疲惫,不能努力,宜于剪脐时,用物系定,再用归芎汤一服,即下或血入衣中,胀大而不能下,以致心腹胀痛喘急,速用清酒下失笑丸三钱,俾血散胀消,其衣自下。如不应,更佐以花蕊石散,或牛膝散亦得。

归芎汤

(见前。

胞衣不下

失笑丸

治瘀血胀胞,并治儿枕痛,神效。

五灵脂(去土炒)蒲黄(炒,等分共为末,醋糊丸,如桐子大。每服二、三钱,淡醋水下。

胞衣不下

花蕊石散

治产后败血不尽,血迷血晕,胎衣不下,胀急不省人事,但心头温者,急用一服灌下,瘀血化水而出,其人即苏。效验如神,医家不可缺此。

花蕊石(一斤)上色硫黄(四两上为末,和匀。先用纸泥封固瓦罐一个,入二药,仍用纸泥封口,晒干,用炭二炷香次日取出,细研,每服一钱,童便和热酒调下,甚者用二、三钱。

胞衣不下

牛膝散

治胎衣不下,腹中胀急,此药腐化而下,缓则不救。

牛膝川芎蒲黄(微炒)丹皮(各二两)当归(一两五钱)桂心(四钱共为末。每服五钱,水煎服。

产后将护法

产后将护之法有四:一曰倚坐。妇人产毕,须闭目稍坐,上床以被褥靠之,暑月,以凳靠之,若自己把持不住,则用老练女人靠之,不可遽然倒睡。常以手从心至脐下,俾瘀露下行。房内宜烧漆器,及醋炭,以防血晕。如或昏晕不醒,更宜用此二法。二曰择食。凡产后,宜专食白粥,数日后,以石首鱼纤少,洗淡食之。至半月后,可食鸡子,亦须打开煮之方能养胃。盈月之后,再食羊肉、猪蹄少许。酒虽活血,然气性悍,亦不宜多。如此则产中无病,产后更加健旺矣。三曰避风、养神、慎言。凡新产,须避风寒,不宜梳头,洗面,更忌濯足,惟恐招风受湿,疾病随起,又不宜独宿,恐受虚惊,惊则神气散乱,变症百出。初生之际,不必问是男是女,恐因言语而泄气,或以爱憎而动气。寻常亦不可多言,恐中气馁弱,皆能致病。慎之戒之。四曰服药。初产毕,古方用热童便少许饮之,此物一时难以猝办,稍冷恐致呕恶,或用生化汤服之亦佳。然产后每多心慌自汗之症,予因制归姜饮投之,殊觉妥适。加减如法,能救产后垂危之厄。凡产后用药,不宜轻投凉剂,又不宜过于辛热。产后气血空虚,用凉剂恐生脏寒;然桂、附、干姜,气味辛热,若脏腑无寒,何处消受,理应和平调治,方为合法。如或有偏寒偏热之症,又须活法治之,不可胶执也。

产后将护法

生化汤

凡产后服一、二剂,祛瘀生新,为妙。

当归(三钱)黑姜(五分)川芎(一钱五分)益母草(一钱)桃仁(去皮尖、及双仁者,炒,研,七粒水煎服。入童便少许,尤佳。

产后将护法

归姜汤

治产后心慌自汗,用此安之。

当归(三钱)黑姜(七分)枣仁(炒,一钱五分)大枣五枚去核,水煎服。若服后,自汗仍多,心慌无主,恐其晕脱,即加人参二钱,熟附子一钱,先顾根本。方内重用当归,则瘀血不得停留。人参可用,世人狐疑不决,多致误事。予尝治新产大虚之人,有用人参数两而治愈者,更有用十全大补加附子,数十剂而治愈者。倘瘀血作痛即以失笑丸间服,攻补并行,不相妨也。

十全大补汤

(见虚损。

产后血晕

产后血晕,宜烧漆器,熏醋炭,以开其窍。若瘀血上攻,胸腹胀痛拒按者,宜用归芎汤下失笑丸。若去血过多,心慌自汗,用归姜饮加人参。虚甚者,更加熟附子。若脾胃虚弱痰厥头眩而呕恶者,用六君子汤。大抵产后眩晕,多属气虚,察其外症,面白、眼合、口张、手撒,皆为气虚欲脱之象。若兼口鼻气冷,手足厥冷,此为真虚挟寒,速宜温补,每用人参两余,而以姜、附佐之,庶得回春,不可忽也。

失笑丸

(见胎衣不下。

归姜汤

(见前。

六君子汤

(见类中。

产后不语

不语之症,有心病不能上通者,有脾病不能运动舌本者,有肾病不能上交于心者。虽致病之因不同,而受病之处,总不出此三经耳。产后不语,多由心肾不交,气血虚弱,纵有微邪,亦皆由元气不足所致。古方七珍散主之。若兼思虑伤脾,倦怠少食,更佐以归脾汤。

若兼气血两虚,内热晡热,更佐以八珍汤。若兼脾虚生痰,食少呕恶,更佐以六君子汤。若兼肾气虚寒,厥冷痹痛,更佐以地黄饮子。若兼水虚火炎,内热面赤,更佐以六味地黄汤。

如此调治,自应渐愈,倘妄行祛风攻痰,失之远矣。

产后不语

七珍散

人参石菖蒲生地黄川芎(各一两)防风辰砂(另研,水飞,各半两)细辛(一钱上为末。每服二钱,薄荷汤调下。

归脾汤八珍汤

(俱见虚证。

六君子汤地黄饮子六味汤

(俱见类中。

产后发热

产后若无风寒而忽发热者,血虚也。宜用四物汤补阴血,加以黑干姜之苦温从治,收其浮散,使归根据于阴,则热即退矣。如未应,更加童子小便为引,自无不效。然产后多有脾虚伤食而发热者,误作血虚,即不验矣。法当调其饮食,理其脾胃,宜用五味异功散加神曲、麦芽。大凡风寒发热,昼夜不退;血虚与伤食,则日晡发热,清晨即退,是以二症相似也。

然伤食之症,必吞酸嗳腐,胸膈满闷,显然可辨。若血虚证,则无此等症候。然产后复有气血大虚,恶寒发热,烦躁作渴,乃阳随阴散之危症,宜用十全大补汤,如不应,更加附子。

若呕吐泻利,食少腹痛,脉沉细,或浮大无力,更佐以理中汤。此皆虚寒假热之候,设误认为火而清之,祸如反掌。

四物汤五味异功散十全大补汤

(俱见虚劳。

理中汤

(见中寒。

产后颠狂

产后颠狂,及狂言谵语,乍见鬼神,其间有败血上冲者,有血虚神不守舍者。大抵败血上冲,则胸腹胀痛,恶露不行,宜用泽兰汤,并失笑丸。若血虚神不守舍,则心慌自汗,胸腹无苦,宜用安神定志丸,倍人参,加归、芎主之,归脾汤亦得。此症多由心脾气血不足,神思不宁所致。非补养元气不可,倘视为实证而攻之,祸不旋踵。

产后颠狂

泽兰汤

泽兰生地(酒洗)当归赤芍(各一钱五分)甘草(炙,五分)生姜(一钱)大枣(四枚)桂心(三分水煎服。

失笑丸

(见胞衣不下。

安神定志丸

(见不得卧。

归脾汤

(见虚证。

心神惊悸

产后心神惊悸,或目睛不转,语言健忘,皆由心血空虚所致。夫人之所主者心,心之所主者血,心血一虚,神气不守,惊悸所由来也。法当补养气血为主。

汗多变痉

产后汗出不止,皆由阳气顿虚,腠理不密,而津液妄泄也。急用十全大补汤止之。如不应,用参附、附、术附等汤。若病势危急,则以参、、术三汤合饮之。如或汗多亡阳,遂变为痉,其症口噤切牙,角弓反张,尤为气血大虚之恶候。更当速服前药,庶可救疗。或问:无汗为刚痉,有汗为柔痉,古人治以小续命汤者,何也?答曰:此外感发痉也,病属外感则当祛邪为急。若产后汗多发痉,此内伤元气,气血大亏,筋无所养,虚极生风,借非十全大补加附子,安能敛汗液,而救此垂危之症乎?且伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄亦多发痉,并宜补养气血为主,则产后之治法更无疑矣。甚矣!察证宜明,而投剂贵审也

产后身痛

产后遍身疼痛,良由生产时百节开张,血脉空虚,不能荣养,或败血乘虚而注于经络,皆令作痛。大法,若遍身疼痛,手按更痛者,是瘀血凝滞也,用四物汤,加黑姜、桃仁、红花、泽兰,补而化之;若按之而痛稍止,此血虚也,用四物汤,加黑姜、人参、白术,补而养之。其或有兼风寒者,则发热恶寒,头痛鼻塞,口出火气,斯为外感,宜用古拜散,加当归、川芎、秦艽、黑姜,以散之。散后痛未除,恐血虚也,宜用八珍汤以补之。此治身痛之

四物汤

(见虚证。

产后身痛

古拜散

治产后受风,筋脉引急,或发搐搦,或昏愦不省人事,或发热恶寒,头痛身痛上为末。每服三钱,生姜汤调下。

又方:加当归等分为末。治症如前,名清魂散。

八珍汤

(见虚证。

产后腰痛

书云:腰以下,皆肾所主。因产时劳伤肾气,以致风冷客之,则腰痛。凡腰痛上连脊背下连腿膝者,风也;若独自腰痛者,虚也。风用独活寄生汤;虚用八珍汤加杜仲、续断、肉桂之属。若产后恶露不尽,流注腿股,痛如锥刺,手不可按,速用桃仁汤消化之,免作痈肿。凡病,虚则补之,实则泻之,虚中有实,实中有虚,补泻之间,更宜斟酌焉。

独活寄生汤

(见腰痛。

八珍汤

(见虚证。

产后腰痛

桃仁汤

桃仁(炒,研,十粒)当归(三钱)牛膝(二钱)泽兰(三钱)苏木(一钱水煎,热酒冲,空心服。

恶露不绝

产后恶露不绝,大抵因产时,劳伤经脉所致也。其症,若肝气不和,不能藏血者,宜用逍遥散。若脾气虚弱,不能统血者,宜用归脾汤。若气血两虚,经络亏损者,宜用八珍汤。

若瘀血停积,阻碍新血,不得归经者,其症腹痛拒按,宜用归芎汤,送下失笑丸,先去其瘀

逍遥散

(见类中。

归脾汤八珍汤

(俱见虚证。

恶露不绝

归芎汤

(又名佛手散当归川芎(等分上每服五钱,水煎,热酒冲服。

失笑丸

(见胞衣不下。

产后心腹诸痛

产后心腹诸痛,若非风冷客之,饮食停之,则为瘀血凝积。然产后中气虚寒,多致暴痛宜各审其因而药之。大法,风寒者,口鼻气冷,停食者,吞酸满闷,俱用二香散主之。瘀血者,转侧若刀锥之刺,手不可按,痛不可移,失笑丸主之。中气虚寒者,腹中冷痛,按之稍止,热物熨之,稍松,理中汤加桂心主之。若小腹痛,气自脐下逆冲而上,忽聚忽散者,此瘕气也,橘核丸主之。若小腹痛处有块,不可手按,此瘀血壅滞,名曰儿枕痛,并用前失笑丸,瘀血行而痛止矣。

产后心腹诸痛

二香散

散寒、消食。

砂仁木香黑姜陈皮炙甘草(各一两)香附(三两,姜汁炒)

共为末,每服二钱,生姜汤调下。

失笑丸

(见胞衣不下。

理中汤

(见中寒。

橘核丸

(见杂症小腹痛。

蓐劳

产后气血空虚,真元未复,有所作劳,则寒热,食少,头目、四肢胀痛,名曰蓐劳,最难调治。大法,阳虚则恶寒,阴虚则发热,清气不升则头痛,血气不充则四肢痛,宜用大剂八珍汤以补之。若脾虚食少,即用六君子加炮姜以温补之,诸症自退。凡产后调治之法,或补养气血,或温补脾土,虽有他症,从末治之。此一定之法也。

八珍汤

(见虚证。

六君子汤

(见类中。

喘促

新产后,喉中气急喘促,因荣血暴竭,卫气无根据,名曰孤阳,最为难治。宜用六味汤加人参,以益其阴。若脾肺两虚,阳气不足,宜用四君子汤,加黑姜、当归,以益其阳。若自汗、厥冷,更加附子。若兼外感,即于四君方内,加荆芥、陈皮、炮姜、川芎、当归,以散之。若瘀血入肺,口鼻起黑气,及鼻衄者,此肺胃将绝之候,急服二味参苏饮,间有得生者

六君子汤

(见类中。

喘促

二味参苏饮

人参(一两)苏木(杵细,三钱水煎,顿服。若厥冷自汗,更加附子二、三钱。

鼻黑鼻衄

足阳明胃脉,起于鼻,交中,还出挟口,交人中,左之右,右之左。盖鼻准属脾土,鼻孔属肺金,而胃实统之。产后口鼻起黑气,及鼻衄,皆由气血空虚,荣血散乱,乃胃败肺绝之危症也。急用二味参苏饮加附子,间有得生者。

二味参苏饮

(见前。

产后乳疾

妇人产后,有乳少者,有吹乳者,有妒乳者。乳为气血所化,若元气虚弱,则乳汁不生必须补养气血为主。若乳房掀胀,是有乳而未通也,宜疏导之。复有乳儿之际,为儿口气所吹,致令乳汁不通,壅滞肿痛,不急治,即成乳痈,速服栝蒌散,敷以香附饼,立见消散亦有儿饮不尽,余乳停蓄,以致肿痛,名曰妒乳,速宜吮通,并敷服前药,免成痈患。若妇人乳盛,不自乳子,宜用炒麦芽五钱煎服,其乳即消。若妇人郁怒而乳肿者,于栝蒌散内更加柴胡、赤芍、甘草、橘叶之属。

产后乳疾

栝蒌散

栝蒌(一个)明乳香(二钱酒煎服。

产后乳疾

香附饼

敷乳痈,实时消散,一切痈肿皆可敷。

香附(细末,净,一两)麝香(二分)

上二味,研匀,以蒲公英二两,煎酒,去渣,以酒调药,顿热,敷患处。

乳痈乳岩

乳痈者,乳房肿痈,数日之外,肿而溃,稠脓涌出,脓尽而愈。此属胆胃热毒,气血壅滞所致,犹为易治。若乳岩者,初起内结小核,如棋子,不赤不痛,积久渐大崩溃,形如熟榴,内溃深洞,血水淋沥,有岩之势,故名曰乳岩。此属脾肺郁结,气血亏损最为难治。乳痈初期,若服栝蒌散,敷以香附饼,即见消散。如已成脓,则以神仙太乙膏贴之,吸尽脓自愈矣。乳岩初起,若用加味逍遥散,加味归脾汤,二方间服,亦可内消。及其病势已成,虽有卢扁,亦难为力。但当确服前方,补养气血,纵未脱体,亦可延生。若妄用行气破血之剂,是速其危也。更有乳卸症,乳头拖下长一、二尺,此肝经风热发泄也。用小柴胡汤,加羌活、防风主之。外用羌活、防风、白蔹,烧烟熏之。仍以蓖麻子四十九粒,麝香一分,研烂,涂顶心,俟乳收上,急洗去。此属怪症,女人盛怒者多得之。不可不识。

栝蒌散香附饼

(俱见前。

乳痈乳岩

神仙太乙膏

治一切痈疽,不问脓之成否,并宜贴之。

元参白芷当归肉桂生地赤芍大黄(各一两)黄丹(炒筛,十三两上用麻油二斤,纳诸药,煎黑,滤去渣,复将油入锅,熬至滴水成珠,入黄丹十三两,再熬,滴水中,看其软硬得中,即成膏矣。如软,再加黄丹数钱。

加味逍遥散

(见类中。

加味归脾汤

(见虚证。

小柴胡汤

(见伤寒少阳证。

妇人隐疾

妇人隐疾,前阴诸疾也。有阴肿、阴痒、阴疮、阴挺、下脱诸症。其肿也,如菌、如蛇、如带、如鸡冠,种种不一。而推其因,总不外于湿热也。古方九味芦荟丸主之。若兼怒动肝火,佐以加味逍遥散。若肝经湿热极盛,佐以龙胆泻肝汤。若脾虚气弱,中气下陷,佐以补中益气汤。若思虑伤脾,脾气郁结,佐以加味归脾汤。若肾水不足,佐以六味丸加归、芍庶克收功。夫此症虽属湿热,而元气虚弱者多,若罔顾根本,而专用清凉,恐不免寒中之

妇人隐疾

九味芦荟丸

治三焦肝胆经风热,目生云翳,或颈项瘰,耳内生疮,或牙龈蚀落,颊腮腐烂,下疳阴蚀疮肿诸症。

芦荟(五钱)胡黄连当归芍药(炒)川芎芜荑(各一两)木香甘草(各三钱)龙胆草七钱(酒浸,炒焦)

上为末,米糊丸,麻子仁大。每服一钱,或一钱五分,开水下。

加味逍遥散

(见类中

妇人隐疾

龙胆泻肝汤

治肝经湿热,两拗肿痛,或小便涩滞,下疳溃烂等症。

龙胆草(酒拌,炒黄)泽泻(各一钱)车前子木通生地黄(酒洗)山栀(炒)当归(酒拌)黄芩(炒)甘草(炒,各五分水煎服。

补中益气汤

(见类中。

归脾汤六味丸

(并见虚证。

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