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《黄帝内经太素》·卷第二

隋朝 黄帝内经太素 杨上善 著

(卷末缺)·摄生之二

顺养

平按:此篇自篇首至不致邪僻,见《灵枢》卷六第二十九《师传》篇。自夫治民至不致邪僻,见《甲乙经》卷六第二。自久视伤血至久所病也,见《灵枢》卷十二第七十八《九针论》,又见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》。自春至末,见《素问》卷一第二《四时调神大论》,又见《甲乙经》卷一第二。

黄帝曰:余闻先师有所心藏,弗着于方。余愿闻而藏之,则而行之,(先师心藏,比斫轮之巧,不可□□,遂不着于方也。又上古未有文着□□□暮代也,非文不传,故请方传之,藏而则之。平按:有所心藏,所字原缺,之则而行四字原缺,谨根据《灵枢》补入。注斫轮之巧,袁刻巧误作功,不可下原缺二字,暮代上原缺三字,袁刻不缺,谨根据原抄,以存真相。)上以治民,下以治身,(先人后己,大圣之情也。)使百姓无病,上下和亲,德泽下流,(理国之意。)子孙无忧,(理家之意。)

传于后世,无有终时,可得闻乎?(言其益远。平按:终时别本作终始。)岐伯曰:远乎哉问!夫治民与治自,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,未有逆而能治者也,夫唯顺而已矣。(人之与己、彼此、大小、国家八者,守之取全,循之取美,须顺道德阴阳物理,故顺之者吉,逆之者凶,斯乃天之道。平按:岐《素问》、《灵枢》均作歧,下同,不再举。治自别本作治身,《灵枢》、《甲乙经》均作自治。)顺者,非独阴阳脉论气之逆顺也,百姓民众,皆欲顺其志也。(非独阴阳之道、十二经脉、营卫之气有逆有顺,百姓之情皆不可逆,是以顺之有吉也,故曰圣人无常心,以百姓为心也。志,愿也。)黄帝曰:顺之奈何?岐伯曰:入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病患问所便。(夫为国为家为身之道各有其理,不循其理而欲正之身者,未之有也。所以并须问者,欲各知其理而顺之也。俗讳礼便,人之理也,阴阳四时,天地之理也,存生之道,缺一不可,故常问之也。便,宜也,谓问病患寒热等病,量其所宜,随顺调之,故问所便者也。平按:自上节顺者至本节岐伯曰,《甲乙经》无此文。注其理,二理字袁刻均作礼。

所便下原抄本有者字,袁刻无。)黄帝曰:便病患奈何?(言何方而知其所便也。平按:《甲乙经》病下无人字。)岐伯曰:夫人中热消瘅则便寒,寒中之属则便热。(中,肠胃中也。肠胃中热,多消饮食,即消瘅病也。瘅,热也,音丹。热中宜以寒调,寒中宜以热调,解其便也。平按:夫人,人字《灵枢》、《甲乙经》均无。注瘅病下原有也字,寒调上原有以字,袁刻均无,谨根据原抄本补入。)

胃中热则消谷,令人悬心善饥,齐以上皮热;(自此以下,广言热中寒中之状。胃中热以消谷,虚以喜饥,胃在齐上,胃中食气上熏,故皮热也。)肠中热则出黄如糜,齐以下皮寒。(阳上阴下,胃热肠冷,自是常理。今胃中虽热,不可过热,过热乖常。肠中虽冷,不可不和,不和则多热出黄。肠冷多热不通,故齐下皮寒也。平按:糜下《甲乙经》有色字。齐《灵枢》、《甲乙经》均作脐,上同。)胃中寒则胀,肠中寒则肠鸣飧泄。(,叱邻反,张起也。飧音孙,谓食不消,下泄如水和饭也。冷气不下,故多胀。肠中冷而气转,故肠鸣也。平按:《灵枢》作腹,《甲乙经》作填。)胃中寒,肠中热,则胀且泄;(以上肠胃俱热俱寒,此乃胃寒肠热俱下时也。胀是胃寒,泄是肠热,肠中不可热,令热则肠中不和,故胀且泄也。平按:胀下《灵枢》有而字。注令热袁刻作今热。)胃中热,肠中寒,则疾饥,少腹痛。(此胃热肠寒俱时,胃热故疾饥,肠寒故腹痛也。平按:痛下《灵枢》、《甲乙经》均有胀字。)黄帝曰:胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,便之奈何?且夫王公大人血食之君,骄恣从欲轻人,而无能禁之,禁之则逆其志,顺之则加其病,便之奈何?治之何先?(胃中常热,故欲沧沧而饮,肠中恒冷,故欲灼灼而食,寒热乖和则损于性命。

若从欲则加病,逆志则生怒,二者不兼,故以先为问也。平按:寒饮《灵枢》饮作饥。)岐伯曰:人之情,莫不恶死而乐生,告之以其驭,语之以其道,示以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听令者乎?(正可逆志以取其所乐,不可顺欲而致其所苦,故以道语之,无理不听也。平按:《灵枢》驭作败,其道作其善,示以其所便作道之以其所便,听令者乎作听者乎。注理字疑衍,袁刻无。)黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:春夏先治其标,后治其本;秋冬先治其本,后治其标。(本,谓根与本也。标,末也,方昭反,谓枝与叶也。春夏之时,万物之气上升,在标;秋冬之时,万物之气下流,在本。候病所在,以行疗法,故春夏取标,秋冬取本也。)黄帝曰:便其相逆者奈何?(谓适于口则害于身,违其心而利于体者,奈何?平按:《甲乙经》相逆作先逆。)岐伯曰:便此者,食饮衣服,亦欲适寒温,寒无凄凄,暑无出汗,食饮者热毋灼灼,寒毋沧沧,(沧沧,寒也,音仓。寒无凄等,谓调衣服也,热毋灼等,谓调食饮也,皆逆其所便也。平按:凄凄《灵枢》、《甲乙经》均作凄怆。)寒温中适,故气将持,乃不致邪僻。(五脏之中和适,则其真气内守,外邪不入,病无由生。平按:将持《甲乙经》作搏持。邪僻下《灵枢》有也字。)

久视伤血,夫为劳者,必内有所损,然后血等有伤。役心注目于色,久则伤心,心主于血,故久视伤血。平按:注役心,役字别本作侵。久卧伤气,(人卧则肺气出难,故久卧伤肺,肺伤则气伤也。)久坐伤肉,(人久静坐,脾则不动,不动不使,故久坐伤脾,脾伤则肉伤也。)久立伤骨,(人之久立,则腰肾劳损,肾以主骨,故骨髓伤也。)久行伤筋,(人之久行,则肝胆劳损,肝伤则筋伤也。)此久所病也。(平按:此久所病也《灵枢》作此五久劳所病也。)

春三月,此谓发陈,(陈,旧也,言春三月,草木旧根旧子皆发生也。)天地俱生,万物以荣,(天之父也,降之以德,地之母也,资之以气,德之与气,俱能生也,物因德气,英华开发也。)夜卧蚤起,(春之三月,主胆,肝之府,足少阳用事,阴消阳息。故养阳者,至夜即卧,顺阴消也。蚤字,古早字。旦而起,顺阳息也。平按:蚤《素问》、《巢氏病源》均作早。注主胆肝之府袁刻作主肝胆之府。谨按主胆二字为句,肝之府三字为句,胆为足少阳经,与足厥阴经肝经为表里,于义既足,玩下文小肠心之府注自明。)广步于庭,被发缓形,以使志生,(广步于庭,劳以使志也。被发缓形,逸以使志也。劳逸处中,和而生也。故其和者,是以内摄生者也。)生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应也,养生之道也。(生、予、赏者,顺少阳也。杀、夺、罚者,逆少阳也。故顺成和,则外摄生也。内外和顺,春之应也。斯之顺者,为身为国养生道也。平按:《素问》应下无也字。)逆则伤于肝,夏为寒为变,奉生长者少。(肝气在春,故晚卧形晚起,逸体急形,杀夺罚者,皆逆少阳也。故其为身者,逆即伤肝,夏为伤寒热病变也。其为国也,霜雹风寒灾害变也。春时内外伤者,奉夏生长之道不足也。平按:《素问》逆则伤于肝作逆之则伤肝,夏为寒为变作夏为寒变,奉下无生字。《巢氏病源》夏字下有变字,寒下无为变二字。注晚卧下形字,恐衍文,袁刻无。)夏三月,此谓蕃秀,(蕃,伐元反,茂也。夏三月时,万物蕃滋茂秀增长者也。)天地气交,万物英实,(阴阳气和,故物英华而盛实也。平按:《素问》英作华。)

晚卧蚤起,(夏之三月,主小肠,心之腑,手太阳用事,阴虚阳盈。故养阳者,多起少卧也。晚卧以顺阴虚,蚤起以顺阳盈实也。平按:《素问》晚作夜。)无厌于日,使志无怒,(日者为阳,故不可厌之。怒者为阴,故使志无怒之。)使英成秀,使气得泄,(使物华皆得秀长,使身开腠气得通泄也。

平按:《素问》英上有华字,作泄,下同,不再举。)若所爱在外,此夏气之应也,养生之道也。

(内者为阴,外者为阳,诸有所爱,皆欲在阳,此之行者,应太阳之气,养生之道也。平按:《素问》应下无也字,生作长。《巢氏病源》同。)逆之则伤心,秋为疟,则奉收者少,冬至重病。(蚤卧晚起,厌日生怒,伤英不秀,壅气在内,皆逆太阳气也。故夏为逆者,则伤乎心,秋为疟,奉秋收之道不足,得冬之气,成热中病重也。平按:《素问》奉上无则字。《巢氏病源》无则奉收者少、冬至重病二句。)秋三月,此谓容平,(夏气盛长。至秋也,不盛不长,以结其实,故曰容平也。)天气以急,地气以明,(天气急者,风清气凉也。地气明者,山川景净也。)蚤卧蚤起,与鸡俱兴,(秋之三月,主肺脏,手太阴用事,阳消阴息。故养阴者与鸡俱卧,顺阴息也;与鸡俱起,顺阳消也。)使志安宁,以缓秋形,(春之缓者,缓于紧急,秋之缓者,缓于滋盛,故宁志以缓形。平按:《素问》形作刑)收敛神气,使秋气平,(夏日之时,神气洪散,故收敛顺秋之气,使之和平也。平按:注洪袁刻作涣。)无外其志,使肺气精,此秋气之应也,养收之道也。(摄志存阴,使肺气之无杂,此应秋气,养阴之道也。平按:《素问》精作清,应下无也字。《巢氏病源》同。)逆之则伤肺,冬为飧泄,则奉养者少。(晚卧晚起,志不宁者,秋时以逆太阴气,秋即伤肺,至冬飧泄,奉冬养之道少也。平按:《素问》奉养作奉藏。《巢氏病源》无则奉养者少句。)冬三月,此谓气闭藏,(阴气外闭,阳气内藏。平按:《素问》无气字。《巢氏病源》同。)水冰地坼,(敕白反,分也。)毋扰于阳,(言居阴分,故毋扰阳。平按:于《素问》作乎。)蚤卧晚起,(冬之三月,主肾脏,足少阴用事,阳虚阴盈。故养阴者,多卧少起。蚤卧顺阳虚,晚起顺阴盈也。)必待日光,使志若伏匿,(伏匿,静也。卧尽阴分,使志静也。平按:《素问》匿上有若字。)若有私意,若已有德,去寒就温,(言十一月,阴去阳来,故养阴者,凡有私意,诸有所得,与阴俱去,顺阳而来,无相扰也。)

(平按:有德《素问》、《巢氏病源》均作有得,玩本注亦作得,恐系传写之讹。)毋泄皮肤,使气不极,此冬气之应也,养藏之道也。(闭诸腠理,使气不泄极也,斯之行者,应冬肾气,养阴之道也。平按:《素问》不极作亟夺。)逆之则伤肾,春为痿厥,则奉生少也。(早起晚卧,不待日光,志气外泄,冬为逆者,伤肾痿厥,奉春养生之道少也。痿厥,不能行也,一曰偏枯也,于危反。平按:《素问》则奉生少也作奉生者少。)天气清静,光明者也,(天道之气,清虚不可见,安静不可为,故得三光七耀光明者也。玄元皇帝曰:虚静者,天之明也。平按:静顾本《素问》作净,赵府本仍作静。)藏德不上故不下。(天设日月,列星辰,张四时,调阴阳,日以曝之,夜以息之,风以干之,雨露濡之,其生物也,莫见其所养而物长,其所杀也,莫见其所丧而物亡,此谓天道藏德不上故不下者也。圣人象之,其起福也,不见其所以而福起,其除祸也,不见其所由而祸除,则圣人藏德不上故不下也。玄元皇帝曰:上德不德,是以有德。即其事也。平按:《素问》上作止。

新校正云:别本亦作上。)上下则日月不明,(君上情在,于己有私,修德遂不为德。玄元黄帝曰:下德不失德,是以无德。君之无德,则令日月薄蚀、三光不明也。平按:《素问》上下作天明。)

邪害空窍,(空窍,谓三百六十五穴也。君不修德和阳气者,则疵疠贼风,入人空窍,伤害人也。)

阳气闭塞,地气冒明,(阳气失和,故令阴气冒复三光。平按:两气字下《素问》均有者字。)云露不精,则上应甘露不下,(阴气失和,致令云露无润泽之精,无德应天,遂使甘露不降,阴阳不和也。言白露者,恐后代字误也。平按:《素问》云露作云雾,甘露作白露。)交通不表万物命,故不施。(阴阳不得交通,则一中分命,无由布表生于万物,德泽不露,故曰不施也。)不施,则名木多死,恶气发,风雨不节,甘露不下则菀不荣,贼风数至,豪雨数起,天地四时不相保,乃道相失则未央绝灭。(盗夸之君,德不施布,祸及昆虫,灾延草木,其有八种:一者名木多死,谓名好草木不黄而落。二者恶气发,谓毒瓦斯疵疠流行于国。三者风雨不节,谓风不时而起,云不族而雨。四者甘露不下,谓和液无施。菀当为宛槁。宛,痿死。槁,枯也。于阮反。陈根旧枝死不荣茂。五者,贼风数至,谓风从冲上来,破屋折木,先有虚者被克而死。六者,豪雨数起,谓骤疾之雨,伤诸苗稼。七者天地四时不相保,谓阴阳乖缪,寒暑无节。八者,失道未央绝灭。未央者,久也。言盗夸之君,绝灭方久也。平按:《素问》恶气发作恶气不发,甘露作白露,乃道作与道。)唯圣人顺之,故身无奇疾,万物不失,生气不竭。(唯圣人顺天,藏德不止,故有三德:一者,身无奇疾,奇异邪气不及于身也。二者,万物不失,泽及昆虫,恩沾草木,各得生长也。三者,生气不竭。生气,和气也。和气不竭,致令云露精润,甘露时降也。平按:《素问》顺作从,疾作病。)逆春气,则少阳不生,而肝气内变。(少阳,足少阳胆府脉,为外也。肝脏为阴,在内也。故腑气不生,脏气变也。)逆夏气,则太阳不长,心气内洞。(太阳,手太阳小肠腑脉,在外也。心脏为阴,居内也。故腑气不生,脏气内洞。洞,疾流泄也。)逆秋气,则太阴不收,肺气焦漏。(太阴,手太阴肺之脉也。腠理豪毛受邪,入于经络,则脉不收聚,深入至脏,故肺气焦漏。焦,热也。漏,泄也。平按:焦漏《素问》作焦满。新校正云:焦满全元起本作进满,《甲乙经》、《太素》作焦满。玩本注焦,热也。漏,泄也。若作满,于泄字义不合,仍从原抄本作焦漏为是。)逆冬气,则少阴不藏,肾气浊沉。(少阴,足少阴肾之脉也。少阴受邪,不藏能静,深入至脏,故肾气浊沉,不能营也。平按:浊沉《素问》作独沉。新校正云:详独沉《太素》作沉浊。与此亦异。《甲乙经》作浊沉,同此。)失四时阴阳者,失万物之根也。(阴阳四时,万物之本也。人君违其本,故万物失其根。平按:《素问》作夫四时阴阳者,万物之根本也。)是以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以顺其根,故与万物沉浮于生长之门。(圣人与万物俱浮,即春夏养阳也;与万物俱沉,即秋冬养阴也。与万物沉浮以为养者,志在生长之门也。平按:顺《素问》作从,下同。)逆其根,则伐其本,坏其真。(逆四时之根者,则伐阴阳之本也,坏至真之道也。)故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,顺之则奇疾不起,是谓得道。(阴为万物终始之本也,阳为万物始生之源也。逆之则灾害生,入于死地也;顺之则奇疾除,得长生之道也。平按:《甲乙经》无四时二字。《素问》奇疾作苛疾。)道者,圣人行之,愚者佩之。(圣人得道之言,行之于身,宝之于心府也;愚者得道之章,佩之于衣裳,宝之于名利也。)顺阴阳则生,逆之则死,顺之则治,逆之则乱。(生死在身,理乱在国。)反顺为逆,是谓内格。(不顺四时之养身,内有关格之病也。)是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成形而后药之,乱成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵,亦不晚乎!(身病国乱未有豪微而行道者,古之圣人也。

病乱已微而散之者,贤人之道也。病乱已成而后理之者,众人之失也。理之无益,故以穿井铸兵无救之失以譬之也。平按:《素问》病已成下无形字,乱下有已字,铸兵作铸锥,亦不晚乎作不亦晚乎。)

卷第二(卷末缺)·摄生之二

六气

平按:此篇,见《灵枢》卷六第三十《决气》篇,又见《甲乙经》卷一第十二。

黄帝曰:余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以,愿闻何谓精?(一气者,真气也。真气在人,分一以为六别,故惑其义也。平按:《灵枢》所以下有然字,无愿闻何谓精句。)岐伯曰:两神相薄,合而成形,常先身生,是谓精。(但精及津、液,与气异名同类,故皆称气耳。雄雌二灵之别,故曰两神。阴阳二神相得,故谓之薄。和为一质,故曰成形。此先于身生,谓之为精也。平按:薄《灵枢》、《甲乙经》均作搏。)何谓气?(下焦如渎,谓之津液。中焦如沤,谓之为营血。上焦如雾,为卫称气,未知所由。平按:《甲乙经》无何谓气岐伯曰六字。)岐伯曰:上焦开发,宣五谷味,熏肤熏肉,充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。(上焦开发,宣扬五谷之味,熏于肤肉,充身泽毛,若雾露之溉万物,故谓之气,即卫气也。平按:《灵枢》、《甲乙经》均无熏肉二字。)何谓津?岐伯曰:腠理发泄,汗出腠理,是谓津。(腠理所泄之汗,称之为津。平按:汗出腠理《灵枢》作汗出溱溱。)何谓液?岐伯曰:谷气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,光泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。(淖,□卓反,濡润也。通而言之,小便、汗等,皆称津液;今别骨节中汁为液,故余名津也。五谷之精膏,注于诸骨节中,其汁淖泽,因屈伸之动,流汁上补于脑,下补诸髓,旁益皮肤,令其润泽,称之为液。平按:谷气满《灵枢》、《甲乙经》作谷入气满。光泽,《灵枢》作泄泽,《甲乙经》作出泄。)何谓血?岐伯曰:中焦受血于汁,变化而赤,是谓血。(五谷精汁在于中焦,注手太阴脉中,变赤循脉而行,以奉生身,谓之为血也。平按:中焦受血于汁《灵枢》作中焦受气取汁,《甲乙经》作中焦受汁。)何谓脉?岐伯曰:壅遏营气,令毋所避,是谓脉。(盛壅营血之气,日夜营身五十周,不令避散,故谓之脉也。平按:《甲乙经》壅作拥。)黄帝曰:六气者,有余不足,气之多少,脑髓之虚实,血脉之清浊,何以知之?(六气之中,有余不足,总问也。

脑髓等别问,取其所知也。平按:注取别本作求。)岐伯曰:精脱者,耳聋;(肾以主耳,故精脱则耳聋。)气脱者,目不明;(五脏精气为目,故气脱则目暗。)津脱则腠理开,汗大泄;(前之二脱,言脱所由,故有脱也。以下三脱,直着其脱状,故津脱,腠理开、汗泄为状。)液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,酸,耳数鸣;(骨节相属之处无液,故屈伸不利。无液润泽皮毛,故色夭。

脑髓无补,故脑髓消、酸、耳鸣。,衡孟反。平按:《甲乙经》骨属作骨痹。《灵枢》作胫。)

血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。(以无血,故色白。无血润肤,故不泽。脉中无血,故空虚。以为不足,虚之状也。平按:不泽下《甲乙经》有脉脱者三字。)黄帝曰:六气者,贵贱何如?岐伯曰:六气者,各有部主也,其贵贱善恶可为常主,然五谷与为大海。(六气有部有主,有贵有贱,有善有恶,人之所受,各有其常,皆以五谷为生成大海者也。平按:与为大海《灵枢》、《甲乙经》均作与胃为大海也。)

卷第二(卷末缺)·摄生之二

九气

平按:此篇见《素问》卷十一第三十九《举痛论》篇,又见《甲乙经》卷一第一。

黄帝曰:余闻百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收聚,炅则腠理开气泄,忧则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?(炅音桂,热也。人之生病,莫不内因怒喜思忧恐等五志,外因阴阳寒暑,以发于气而生百病。所以善摄生者,内除喜怒,外避寒暑,故无道夭,遂得长生久视者也。若纵志放情,怒以气上伤魂,魂伤肝伤也。若喜气缓伤神,神伤心伤也。若忧悲气消亦伤于魂,魂伤肝伤也。恐以气下则伤志,志伤肾伤也。若多寒则气收聚,内伤于肺也。若多热腠理开泄,内伤于心也。忧则气乱伤魄,魄伤则肺伤也。若多劳气耗,则伤于肾。思以气结伤意,意伤则脾伤也。五脏既伤,各至不胜时则致死也,皆由九邪生于九气,所生之病也。平按:《素问》余闻作余知,气收下无聚字,气泄上无腠理开三字,忧作惊。新校正云:按《太素》惊作忧。与此正合。又注伤魄魄伤二魄字,原抄作魂,原校作魄。按经文云:肺藏气,气舍魄。又云:肺在志为忧。作伤魄亦合。)岐伯曰:怒则气逆,甚则欧血及食而气逆上也。(因引气而上,故气逆。怒甚气逆,则致欧血及食气逆上也。平按:食而气逆《素问》作飧泄。按新校正云:按《甲乙经》、《太素》作食而气逆。与此正合。)喜则气和志达,营卫行通利,故气缓焉。(喜则气和志达,营卫行利,故气缓为病也。平按:通上《素问》《甲乙经》均无行字。)悲则心系急,肺布叶举,两焦不通,营卫不散,热气在中,故气消。(肝脉上入颃颡,连目系;支者,从肝别贯膈,上注肺。肺以主悲,中上两焦在于心肺,悲气聚于肺,叶举心系急,营卫之气在心肺,聚而不散,神归不移,所以热而气消虚也。平按:《素问》两焦不通作而上焦不通。新校正云:按《甲乙经》、《太素》作两焦不通。与此正合。又王注释布叶谓布盖之大叶,新校正疑非是,复引全元起云:悲则损于心,心系急则动于肺,肺气系诸经,逆故肺布而叶举。安得谓肺布为肺布盖之大叶。据此,则全注与本注意合。)恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行。(虽命门藏精,通名为肾,脉起肾,上贯肝膈,入肺中;支者,从肺络心,注胸中。故人惊恐,其精却缩。上焦起胃口上,上焦既闭不通,则气不得上,还于下焦,下焦胀满,气不得行。平按:精却《甲乙经》作神却。又《素问》新校正云:气不行当作气下行。玩本注,仍当作气不行。)热则腠理开,营卫通,故汗大泄。(气不得行,或因热而腠理开,营卫外通,汗大泄也。平按:《素问》、《甲乙经》热作炅。《素问》故汗大泄作汗大泄故气泄。)寒则腠理闭,气不行,故气收聚。(因营卫不通,遇寒则腠理闭塞,则气聚为病也。平按:寒则腠理闭,《甲乙经》无此三句,《素问》在炅则腠理开三句之前。聚《素问》作矣。)忧则心无所寄,神无所归,虑无所定,故气乱。(心,神之用。人之忧也,忘于众事,虽有心情,无所任物,故曰无所寄。

气营之处,神必归之,今既忧繁,气聚不行,故神无归也。虑,亦神用也,所以忧也不能逆虑于事,以气无主守,故气乱也。平按:《素问》、《甲乙经》忧均作惊。新校正云:《太素》惊作忧。寄《素问》、《甲乙经》均作倚。注心情别本作心精。)劳则喘喝汗出,内外皆越,故气耗。(人之用力劳乏,则气并喘喝,皮腠及五内腑皆汗,以汗即是气,故汗出内外气衰耗也。平按:喘喝顾本《素问》作喘息,赵府本作喘且,《甲乙》同。内外《素问》作外内。)思则身心有所存,神有所止,气留而不行,故气结矣。

(专思一事,则心气驻一物。所以神务一物之中,心神引气而聚,故结而为病也。平按:身《素问》、《甲乙经》均无。《甲乙经》存作伤。《素问》止作归正,新校正云:按《甲乙经》归正二字作止字。

气留《甲乙经》作气流。)

卷第二(卷末缺)·摄生之二

调食

平按:此篇自篇首至皆辛,见《灵枢》卷八第五十六《五味》篇,又见《甲乙经》卷六第九,惟编次前后稍异。自肝色青至五味所宜,见《素问》卷七第二十二《藏气法时论》。自黄帝问少俞曰至走肉矣,见《灵枢》卷九第六十三《五味论》。自五味至末,见《灵枢》卷十二第七十八《九针论》,又见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》。

黄帝曰:愿闻谷气有五味,其入五脏,分别奈何?(谷气津液,味有五种,各入其五脏,别之奈何?)伯高曰:胃者,五脏六腑之海也,水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀于胃。(胃受水谷,变化以滋五脏六腑,五脏六腑皆受其气,故曰皆秉也。平按:《甲乙经》伯高曰作岐伯对曰,无水谷二字。

禀下《灵枢》有气字。)五味各走其所喜,谷味酸,先走肝,谷味苦,先走心,谷味甘,先走脾,谷味辛,先走肺,谷味咸,先走肾。(五味所喜,谓津液变为五味,则五性有殊,性有五行,故各喜走同性之脏。平按:《甲乙经》自谷味酸以下至走肾,文法与此不同,而义意相类。)谷气津液已行,营卫大通,乃化糟粕,以次传下。(水谷化为津液,清气犹如雾露,名营卫,行脉内外,无所滞碍,故曰大通。其沉浊者,名为糟粕。泌别汁入于膀胱,故曰以次传下也。粕,颇洛反。平按:《甲乙经》谷气下有营卫俱行四字,糟粕上无化字。)黄帝曰:营卫之行奈何?(因前营卫大通之言,故问营卫所行。平按:《甲乙经》之行作俱行。)伯高曰:谷始入于胃,其精微者,先出于胃之两焦,以既五脏,别出两行于营卫之道。(精微,津液也。津液资五脏已,卫气出胃上口,营气出于中焦之后,故曰两行道也。平按:既《灵枢》、《甲乙经》均作溉。行上《甲乙经》有焦字。)其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咙,故呼则出,吸则入。(搏,谤各反,聚也。谷化为气,计有四道:精微营卫,以为二道;化为糟粕及浊气并尿,其与精下传,复为一道;搏而不行,积于胸中,名气海,以为呼吸,复为一道,合为四道也。平按:《甲乙经》命曰作名曰。《灵枢》咙作咽。)天之精气,其大数常出三入一,故谷不入,半日则气衰,一日则气少矣。(天之精气,则气海中气也。气海之中,谷之精气,随呼吸出入也。人之呼也,谷之精气三分出已,及其吸也,一分还入,即须资食,充其肠胃之虚,以接不还之气。若半日不食,则肠胃渐虚,谷气衰也。一日不食,肠胃大虚,谷气少也。七日不食,肠胃虚竭,谷气皆尽,遂命终也。平按:天之精气《灵枢》、《甲乙经》作天地之精气。)黄帝曰:谷之五味,可得闻乎?伯高曰:请尽言之。(充虚接气,内谷为宝,故因其问,请尽言之。)五谷:(五谷、五畜、五果、五菜,用之充饥,则谓之食,以其疗病,则谓之药。是以脾病宜食粳米,即其药也,用充饥虚,即为食也。故但是入口资身之物,例皆若是。此谷、畜、果、菜等二十物,乃是五行五性之味,脏腑血气之本也,充虚接气,莫大于兹,奉性养生,不可斯须离也。黄帝并根据五行相配、相克、相生,各入脏腑,以为和性之道也。案神农及名医《本草》,左右不同,各根据其本具录注之,冀其学人量而取用也。)粳米饭甘,(味苦平,无毒。稻米味甘温生。平按:《灵枢》粳作,音庚。《灵枢》、《甲乙经》均无饭字。注生原抄作生,原校作平。)麻酸,(胡麻味甘平,麻子味甘平。)大豆咸,(大豆黄卷味甘平,无毒。生大豆味甘平。)麦苦,(大麦味咸温微寒,无毒,似麦无皮。麦味甘微寒,无毒。小麦味甘微寒,无毒。)黄黍辛。(丹黍米味苦微温,无毒。黍米味甘温,无毒。)五果:枣甘,(大枣味甘平,杀乌头毒。生枣味辛。)李酸,(仁,味苦甘平,无毒。实,味苦。平按:注仁别本作李。)栗咸,(栗味咸温,无毒。)杏苦,(核,味甘苦温。花,味苦,无毒。实,味□酸。)桃辛。(核,味苦甘平,无毒。实,味酸。)五畜:(牛甘,肉味甘平,无毒。)犬酸,(牝犬肉味咸酸,无毒。)猪咸,(肉味苦。平按:《甲乙经》猪作豕,下同。)羊苦,(味甘大热,无毒。)鸡辛。(丹雄鸡味甘微温微寒,无毒。白雄鸡肉微温。乌雄鸡肉温也。平按:《甲乙经》牛犬豕羊鸡下均有肉字。)五菜:葵甘,(冬葵子味甘寒,无毒,黄芩为之使。葵根味甘寒,无毒。

叶为百菜主。心伤人。)韭酸,(味辛酸温,无毒。)藿咸,(案《别录》小豆叶为藿。)薤苦,(味辛苦温,无毒。)葱辛。(葱实味辛温,无毒。根主伤寒头痛。汁平。)五色:黄色宜甘,青色宜酸,黑色宜咸,赤色宜苦,白色宜辛。(养生疗病,各候五味之外色,以其味益之也。平按:《甲乙经》黄青黑赤白下均无色字。)凡此五者,各有所宜。所言五宜者:脾病者,宜食粳米饭牛肉枣葵;(脾病食甘,《素问》甘味补,苦味为泻。平按:所言五宜者《灵枢》作五宜所言五色者。)心病者,宜食麦羊肉杏薤;(心病食苦,《素问》咸味补,甘味为泻。)肾病者,宜食大豆黄卷猪肉栗藿;(肾病食咸,《素问》咸味泻,苦味为补也。黄卷,以大豆为之。)肝病者,宜食麻犬肉李韭;(肝病食酸,《素问》酸味泻,辛味为补。)肺病者,宜食黄黍鸡肉桃葱。

(肺病食辛,《素问》辛味泻,酸味为补。平按:《甲乙经》黍上无黄字。)五禁:肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肾病禁甘,肺病禁苦。(五味所克之脏有病,宜禁其能克之味。)

肝色青,宜食甘,粳米饭牛肉枣皆甘;(肝者,木也。甘者,土也。宜食甘者,木克于土,以所克资肝也。平按:《素问》无饭字。枣下《灵枢》、《素问》均有葵字。)心色赤,宜食酸,犬肉李皆酸;(心者,火也。酸者,木也。木生心也,以母资子也。平按:食酸下《素问》有小豆二字。

新校正云:《太素》小豆作麻。应根据新校正补入。犬肉下《灵枢》有麻字。李下《素问》、《灵枢》均有韭字。)脾色黄,宜食咸,大豆豕肉栗皆咸;(脾者,土也。咸者,水也。土克于水,水味咸也,故食咸以资于脾也。平按:栗下《素问》、《灵枢》均有藿字。《素问》此段在肺色白段之下。)

肺色白,宜食苦,麦羊肉杏皆苦;(肺者,金也。苦者,火也。火克于金也,以能克为资也。平按:杏下《素问》、《灵枢》均有薤字。)肾色黑,宜食辛,黄黍鸡肉桃皆辛。(肾者水也。辛者,金也。

金生于水,以母资子。平按:桃下《素问》、《灵枢》均有葱字。)

辛散,(肝酸性收,欲得散者,食辛以散之。)酸收,(肺辛性散,欲得收者,食酸以收之。)

甘缓,(脾甘性缓,欲得缓者,食甘以缓之。)苦坚,(心苦性坚,欲得坚者,食苦以坚之。)咸濡。

(肾咸性濡,欲得濡者,食咸以濡也。平按:濡《素问》作,下同。)毒药攻邪,(前总言五味有摄养之功,今说毒药攻邪之要。邪,谓风寒暑湿外邪者也。毒药俱有五味,故次言之。)五谷为养,(五谷五味,为养生之主也。)五果为助,(五果五味,助谷之资。)五畜为益,(五畜五味,益谷之资。)五菜为埤,(五菜五味,埤谷之资。平按:埤《素问》作充。袁刻作稗,恐误。)

气味合而服之,以养精益气。(谷之气味入身,养人五精,益人五气也。)此五味者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收或缓或坚或濡,(五味各有所利,利五脏也。散收缓坚濡等,调五脏也。平按:《素问》五下无味字。)四时五脏病,五味所宜。(于四时中,五脏有所宜,五味有所宜。平按:《素问》病下有随字。)

黄帝问少俞曰:五味之入于口也,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之,令人;(力中反,淋也,篆字癃也。平按:《汉书·高祖本纪》年老病勿遗,作,乃古文癃字也。)咸走血,多食之,令人渴;辛走气,多食之,令人洞心;(大贡反,心气流泄疾。)苦走骨,多食之,令人变欧;甘走肉,多食之,令人心。余知其然也,不知其何由,愿闻其故。(五味各走五脏所主,益其筋血气骨肉等,不足皆有所少,有余并招于病,其理是要,故请闻之。平按:《灵枢》欧作呕,下同。)少俞对曰:酸入胃,其气涩以收,上之两焦,弗能出入也,(涩,所敕反,不滑也。酸味性为涩收,故上行两焦,不能与营俱出而行,复不能自反还入于胃也。)不出则留于胃中,胃中和温,即下注膀胱,膀胱之胞薄以濡,得酸即缩卷约而不通,水道不通,故。(既不能出胃,因胃气热,下渗膀胱之中,膀胱皮薄而又,故得酸则缩约不通,所以成病为。,淋也。胞,苞盛尿也。平按:《灵枢》濡作懦。)阴者,积筋之所终也,故酸入走筋。(人阴器,一身诸筋终聚之处,故酸入走于此阴器。)黄帝曰:咸走血,多食之,令人渴,何也?少俞曰:咸入于胃,其气上走中焦,注于脉,则血气走之,血与咸相得则血,血则胃汁注之,注之则胃中竭,竭则咽路焦,故舌干善渴。(肾主于骨,咸味走骨,言走血者,以血为水也。咸味之气,走于中焦血脉之中,以咸与血相得,即涩而不中,胃汁注之,因即胃中枯竭,咽焦舌干,所以渴也。

咽为下食,又通于涎,故为路也。音俟,水,义当凝也。平按:《灵枢》血血四字作凝凝二字,汁上有中字,舌下有本字。)血脉者,中焦之道也,故咸入而走血矣。(血脉从中焦而起,以通血气,故味之咸味,走于血也。)黄帝曰:辛走气,多食之,令人洞心,何也?少俞曰:辛入于胃,其气走于上焦,上焦者,受气而营诸阳者也,(洞,通泄也。辛气悍,走于上焦,上焦卫气行于脉外,营腠理诸阳。)姜韭之气熏之,营卫之气不时受之,久留心下,故洞心。(以姜韭之气辛熏,营卫之气非时受之,则辛气久留心下,故令心气洞泄也。)辛者,与气俱行,故辛入而与汗俱出矣。(辛走卫气,即与卫气俱行,故辛入胃,即与卫气汗俱出也。)黄帝曰:苦走骨,多食之,令人变欧,何也?少俞曰:苦入于胃,五谷之气,皆不能胜苦,苦入下管,三焦之道皆闭而不通,故变欧。(苦是火味,计其走血以取资骨令坚,故苦走骨也。苦味坚强,五谷之气不能胜之,故入三焦,则营卫不通,下焦复约,所以食之还出,名曰变欧也。平按:《灵枢》管作脘。)齿者,骨之所终也,故苦入而走骨,(齿为骨余,以杨枝苦物资齿,则齿鲜好,故知苦走骨。)故入而复出,知其走骨。

(人食苦物,入咽还出,故知走骨而出欧也。)黄帝曰:甘走肉,多食之,令人心,何也?少俞曰:甘入于胃,其气弱少,不能上于上焦,而与谷留于胃中,甘者令人柔润者也,胃柔则缓,缓则虫动,虫动则令人心。(甘味气弱,不能上于上焦,又令柔润,胃气缓而虫动。虫动者,谷虫动也,谷虫动以挠心,故令心。音闷。平按:《灵枢》弱少作弱小,于上焦作至于上焦,中下无甘字,心作心。)

其气外通于肉,故曰甘入走肉矣。(脾以主肉,甘通于肉,故甘走肉也。)五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,咸入肾,淡入胃,是谓五味。(五味各入其脏。甘味二种,甘与淡也。谷入于胃,变为甘味,未成曰淡,属其在于胃;已成为甘,走入于脾也。平按:《灵枢》无所入二字。《素问》无淡入胃三字。新校正云:《太素》又云淡入胃。与此正合。)五走:酸走筋,辛走气,苦走血,咸走骨,甘走肉,是谓五走。(《九卷》此文及《素问》皆苦走骨,咸走血。此文言苦走血,咸走骨,皆左右异,具释于前也。)五裁:病在筋,无食酸;病在气,无食辛;病在骨,无食咸;病在血,无食苦;病在肉,无食甘。口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁。(裁,禁也。筋气骨肉血等,乃是五味所资,以理食之,有益于身;从心多食,致招诸病,故须裁之。平按:《素问·宣明五气篇》注,新校正云:按《太素》五禁云:肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,肾病禁甘,名此为五裁。杨上善云:口嗜而欲食之,不可多也,必自裁之,命曰五裁。按新校正所引《太素》经文,与此小异,所引杨注,乃本书经文,与此亦异。)

卷第二(卷末缺)·摄生之二

寿限

平按:此篇自篇首至故中年而寿尽矣,见《灵枢》卷八第五十四《天年》篇。自黄帝曰其气盛衰至末,见《甲乙经》卷六第十二。自黄帝问于岐伯曰人年老而无子者至末,见《素问》卷一第一《上古天真论》。

黄帝曰:人之夭寿各不同,或夭,或寿,或卒死,或病久,愿闻其道。(问有四意:夭,寿,卒死,病久。平按:《灵枢》人之夭寿作人之寿夭,或夭或寿作或夭寿。)岐伯曰:(答中答其得寿,余三略之。得寿有九:)五脏坚固,(谓五脏形,坚而不虚,固而不变,得寿一也。)血脉和调,(谓血常和,脉常调,得寿二也。)肌肉解利,(谓外肌肉肉,各有分利,得寿三。平按:注上肉字恐是内字之误。)皮肤致密,(致,大利反。谓皮腠闭密,肌肤致实,得寿四。)营卫之行,不失其常,(谓营卫气,一日一夜,各循其道,行五十周,营卫其身,而无错失,得寿五。)呼吸微徐,(谓吐纳气,微微不粗,徐徐不疾,得寿六。)气以度行,(呼吸定息,气行六寸,以循度数,日夜百刻,得寿七。)六腑化谷,(胃受五谷,小肠盛受,大肠传导,胆为中精决,三焦司决渎,膀胱主津液,共化五谷,以奉生身,得寿八。)津液布扬,(所谓泣汗涎涕唾等,布扬诸窍,得寿九也。平按:注涎袁刻作液。)各如其常,故能久长。(上之九种营身之事,各各无失,守常不已,故得寿命长生久视也。平按:久长《灵枢》作长久。)黄帝曰:人之寿百岁而死者,何以致之?(问其得寿所由。)

岐伯曰:使道隧以长,(谓有四事得寿命长:使道谓是鼻空使气之道,隧以长,出气不壅,为寿一也。)

基墙高以方,(鼻之明堂,墙基高硕方正,为寿二也。)通调营卫,三部三里,(三部,谓三焦部也。

三里,谓是膝下三里,胃脉者也。三焦三里,皆得通调,为寿三。)起骨高肉满,百岁乃得终也。

(起骨,谓是明堂之骨。明堂之骨,高硕肉满,则骨肉坚实,为寿四也。由是四事,遂得百岁终也。)

黄帝曰:其不能终寿而死者,何如?(问其夭死。平按:《灵枢》自黄帝曰其不能终寿而死者至故中年而寿尽矣一段,叙次在形骸独居而终矣之后。)岐伯曰:其五脏皆不坚,(夭者亦四:五脏皆虚,易受邪伤,为夭一也。)使道不长,空外以张,喘息暴疾,(使道短促,鼻空又大,泄气复多,为夭二也。

平按:不长袁刻作不通,根据原抄更正,《灵枢》亦作不长。)又卑基墙,(鼻之明堂,基墙卑下,为夭三也。)薄脉少血,其肉不实,数中风,血气不通,真邪相攻,乱而相引,(脉小血少,皮肉皆虚,多中外邪,血气壅塞,真邪相攻,引乱真气,为夭四。平按:《灵枢》不实作不石,中风作中风寒。)

故中年而寿尽矣。黄帝曰:善。(黄帝闻夭寿之所由,故赞述之也。平按:故中年而寿尽矣《灵枢》作故中寿而尽也。)

黄帝曰:其气之盛衰,以至其死,可得闻乎?(消息盈虚,物化之常,故人气衰,时时改变,以至于死地,各不同形,故请陈之也。)岐伯曰:人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。

二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。四十岁,五脏六腑十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发鬓颁白,平盛不摇,故好坐。(血,营血也。气,卫气也。大盛,内盛也。始疏,外衰。平按:《甲乙经》人生作人年,始疏作始开,颓落作剥落,发鬓作鬓发。《灵枢》鬓作颇,颁作斑。又按:原抄平盛不摇,平字旁有丕彼悲反大也六字,疑平盛应作丕盛,别本作丕。)五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁,心气始衰,喜忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,魄离,魄离故言喜误。九十岁,肾气焦,脏枯,经脉空虚。百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。(肝为木,心为火,脾为土,肺为金,肾为水,此为五行相生次第,故先肝衰次第至肾也。至于百岁,五脏虚坏,五神皆去,枯骸独居,称为死也。平按:始减《灵枢》作始灭。喜忧悲《灵枢》作苦忧悲,《甲乙经》作乃善忧悲。

又《甲乙经》惰作堕,皮肤枯作皮肤始枯故四肢不举。魄离二字《灵枢》不重,《甲乙经》作魂离魄散。喜误《灵枢》、《甲乙经》均作善误。脏枯《甲乙经》作脏萎枯,《灵枢》脏上有四字,下无枯字。又《甲乙经》百岁上有至字,终下有尽字。)

黄帝问于岐伯曰:人年老而无子者,材力尽邪?将天数然?(材力,摄养之力也。天数,天命之数也。平按:《甲乙经》无此一段及下岐伯曰三字。)岐伯曰:女子七岁,肾气盛,更齿发长。(肾主骨发,故肾气盛,更齿发长。平按:更齿《素问》、《甲乙经》均作齿更。)二七而天癸至,任脉通,伏冲脉盛,月事以时下,故有子。(天癸,精气也。任冲脉起于胞中下极者也,今天癸至,故任脉通也,伏冲之脉起于气街,又天癸至,故冲脉盛也。二脉并营子胞,故月事来以有子也。平按:天癸《甲乙经》作天水,下同。伏冲《素问》作太冲,新校正云:《太素》作伏冲,下同。与此正合。)

三七,肾气平均,故真牙生而长极。(真牙,后牙也。长极,身长也。)四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。(身之筋骨体发,无不盛极。)五七,阳明脉衰,面始焦,发始惰。(阳明脉起于面,行于头,故阳明衰,面与发始焦落。平按:始焦《甲乙经》作皆焦,惰作白,《素问》作堕。)六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发白。(三阳,太阳、少阳、阳明也。三阳脉俱在头,故三阳衰,面焦发白。平按:发白《素问》作发始白。《甲乙经》无此一段。)七七,任脉虚,伏冲衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。(任冲二脉气血俱少,精气尽,子门闭,子宫坏,故无子。平按:伏冲衰少《素问》、《甲乙经》作太冲脉衰少。)丈夫年八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛,肌肉满。五八,肾气衰,发惰齿。六八,阳气衰于上,面焦,鬓发颁白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。八八,则齿发去。(齿者,骨先衰,肉不附,故令齿枯也。平按:写《甲乙经》作泻,下同。肌肉满《素问》、《甲乙经》均作肌肉满壮。阳气衰于上《素问》作阳气衰竭于上。肾脏衰《甲乙经》作肾气衰。)肾者生水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃泻。今五脏皆衰,(平按:《素问》、《甲乙经》生水均作主水,乃泻均作乃能泻。以下据《素问·上古天真论》及《甲乙经·形气盛衰大论》补入。)筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。

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