输穴
本输
平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷一第二《本输》篇,自肺出少商以下,散见于《甲乙经》卷三第二十四至三十五等篇,惟意义多同,而编次前后、文法繁简有异。自肺合大肠至所合者也,见《甲乙经》卷一第三。
黄帝问于岐伯曰:凡刺之道,必通十二经脉之所终始,(手之三阴,始之于胸,终于手指;手之三阳,始于手指,终之于头。足之三阳,始起于头,终之于足;足之三阴,始起于足,终之于腹。平按:经脉《灵枢》作经络。)络脉之所别起,(十五络脉,皆从脏腑正经别走相入。平按:别起《灵枢》作别处。)五输之所留止,(各从井出,留止于合。平按:《灵枢》无止字。)
五脏六腑之所与合,(五脏六经为里,六腑六经为表,表里合也。平按:《灵枢》无五脏二字。)
四时之所出入,(秋冬,阳气从皮外入至骨髓,阴气出至皮外;春夏,阴气从皮外入至骨髓,阳气出至皮外。)脏腑之所流行,(脏腑出于营卫二气,流行于身也。平按:《灵枢》脏腑作五脏,流行作溜处。)阔数之度,(营卫所行阔数度量。)浅深之状,(络脉为浅,经脉为深。)高下所至,愿闻其解。(经脉高上于头,下至于足。此之九义,并请闻之。)岐伯答曰:请言其次。
(次者,井荥输经合等阴阳五行次第也。)肺出少商,少商者,手大指内侧也,为井;(肺脉从脏而起,出至大指次指之端,今至大指之端,还入于脏,此根据经脉顺行从手逆数之法也。井者,古者以泉源出水之处为井也,掘地得水之后,仍以本为名,故曰井也。人之血气出于四肢,故脉出处以为井也。手足三阴皆以木为井,相生至于水之合也;手足三阳皆以金为井,相生至于土之合也。所谓阴脉出阳,至阴而合,阳脉出阴,至土而合也。平按:指下《灵枢》、《甲乙经》有端字,井下《灵枢》有木字。)溜于鱼际,鱼际者,手鱼也,为荥;(腕前大节之后,状若鱼形,故曰手鱼也。脉出少商,溢入鱼际,故为荥也。焉迥反。)
注于太泉,太泉者,鱼后下陷者之中也,为输;(输,送致聚也。《八十一难》曰:五脏输者,三焦行气之所留止。故肺气与三焦之气送致聚于此处,故名为输也。平按:太泉《灵枢》、《甲乙》作太渊,说见前。下字《灵枢》作一寸二字,输作,《甲乙》作俞,下同,不再举。)行于经渠,经渠者,寸口之中也,动而不居,为经;(寸口之中,十二经脉历于渠洫,故曰经渠。居,停也。
太阴之脉动于寸口不息,故曰不居。经者,通也,肺气至此常通,故曰经也。平按:行于经渠上《千金》有“过于列缺为源”六字。)入于尺泽,尺泽者,肘中之动脉也,为合,手太阴经也。(如水出井,以至海为合,脉出指井,至此合于本脏之气,故名为合,解余十输,皆放于此。诸输穴名义,已《明堂》具释也。)心出中冲,中冲者,手中指之端也,为井;溜于劳宫,劳宫者,掌中中指本节之内间也,为荥;(《明堂》一名五星也,掌中动脉也。平按:心《甲乙》作心主。
《灵枢》井下有木字。)注于大陵,大陵者,掌后两骨之间方下者也,为输;平按:为输下《千金》有过于内关为源六字。两骨之间方下者也《甲乙》作两筋间陷者中。行于间使,间使道两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经;(方下,陷中也。三寸之中者,三寸之际也。有虚实之过,则气使至此;无过不至,故止也。《明堂》此手心主经下,有手少阴五输,此经所说心不受邪,故手少阴无输也。平按:道上《灵枢》有之字。)入于曲泽,曲泽者,肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合,手心主经也。肝出大敦,大敦者,足大趾之端及三毛之中也,为井;(足大趾端及三毛皆是大敦,厥阴脉井也。平按:屈而得之《甲乙》作屈肘得之。手心主《灵枢》作手少阴。井下《灵枢》有木字。)溜于行间,行间者,大指之间也,为荥;(《明堂》足厥阴脉动应手也。平按:《灵枢》大指上有足字。)注于太冲,太冲者,在行间上二寸陷者之中也,为输;(《明堂》本节后二寸或一寸半陷中也。平按:《灵枢》行间上无者在二字。)行于中封,中封者,在内踝前一寸半陷者中也,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经;(气行曰使。宛,不伸也,塞也。
《明堂》内踝前一寸,仰足而取之,陷者中。伸足乃得之也。平按:《千金》过于中封为源,行于中为经。与此不同。)入于曲泉,曲泉者,辅骨之下大筋之上也,屈膝而得之,为合,足厥阴经也。(《明堂》在膝内辅骨下,大筋上,小筋下,陷中也。)脾出隐白,隐白者,足大趾之端内侧也,为井;溜于太都,太都者,本节之后下陷者之中也,为荥;注于太白,太白者,核骨之下也,为输;(核骨在大指本节之后,然骨之前高骨是也。核,茎革反。平按:《灵枢》井下有木字,太都作大都。核袁刻误作腕,注同。注,核茎革反,袁刻无此四字。)行于商丘,商丘者,内踝下陷者之中也,为经;(《明堂》足内踝下微前。平按:行于商丘上《千金》有过于公孙为源六字。)入于阴之陵泉,阴之陵泉者,辅骨之下陷者之中也,屈伸而得之,为合,足太阴经也。(膝下内侧辅骨下也。平按:《灵枢》无屈字,太阴下无经字。)肾出涌泉,涌泉者,足心也,为井;(《明堂》一名地冲也。平按:涌泉《灵枢》、《甲乙》作泉。井下《灵枢》有木字。)溜于然谷,然谷者,然骨之下也,为荥;(《明堂》一名龙泉,在足内踝前起大骨下陷中。即此大骨为然骨。)注于太溪,太溪者,内踝之后跟骨之上陷者之中也,为输;(《明堂》跟骨上动脉也。平按:《灵枢》太溪作大溪,陷下无“者之”二字。为输下《千金》有“过于水泉为源”六字。)行于复留,复留者,上踝二寸,动而不休也,为经;(《明堂》一名昌阳,一名伏白,足少阴脉,动不休也。平按:复留《甲乙》作复溜。踝上《灵枢》、《甲乙》有内字。二寸下《甲乙》有陷者中三字。)入于阴谷,阴谷者,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合,足少阴经也。(《明堂》在膝内辅骨之后。按应手,谓按之手下觉异也。)膀胱出于至阴,至阴者,足小指之端也,为井;(《明堂》在足小指外侧,去爪甲角如韭叶也。平按:《灵枢》井下有金字。)溜于通谷,通谷者,本节之前,为荥;(《明堂》通谷者,小指外侧,本节前陷中也。平按:前下《灵枢》有外侧也三字。)注于束骨,束骨者,本节之后也,为输;(《明堂》在足小指外侧,本节后陷中也。
平按:后下《灵枢》有“陷者中”三字。)过于京骨,京骨者,外踝之下也,为原;(齐下动气者,人之生命,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使,主行三气,经营五脏六腑。
故原者,三焦之尊称也,是以五脏六腑皆有原也。肺之原出太泉,心之原出大陵也,肝之原出太冲,脾之原出太白,肾之原出大溪,手少阴经原出神门掌后兑骨之端。此皆以输为原者,以输是三焦所行之气留止处也。六腑原者,胆原出丘虚,胃原出冲阳,大肠原出合骨,小肠原出完骨,膀胱原出京骨,三焦原出阳池。六腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一输名原,不应五时也。所以腑有六输,亦与三焦共一气也。平按:外踝《灵枢》作“外侧大骨”四字。原《千金》作源,下同。)行于昆仑,昆仑者,在外踝之后,跟骨之上也,为经;入于委中,委中者,中也,为合,委而取之,足太阳经也。
(《明堂》在中央约文中动脉也。平按:“之上”下《甲乙》有“陷中细脉动应手”七字。
《灵枢》中也,也作央,太阳下无经字。)胆出于窍阴,窍阴者,足小指次指之端也,为井;(《明堂》足小指次指端去爪甲角如韭叶。平按:井下《灵枢》有金字。)溜于侠溪,侠溪者,小指次指之间也,为荥;(《明堂》小指次指歧骨间本节前陷中。平按:小指上《灵枢》有足字。)
注于临泣,临泣者,上行一寸半陷者中也,为输;(《明堂》在足小指次指本节皮间陷者中,去侠溪一寸半也。平按:注皮间《甲乙》作后间。)过于丘虚,丘虚者,外踝之下陷者之中也,为原;(《明堂》外踝下如前陷者中,去临泣三寸也。平按:虚《灵枢》、《甲乙》作墟。下陷上《灵枢》有前字。注去临泣三寸《甲乙》作去临泣一寸。)行于阳辅,阳辅者,外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也,为经;(《明堂》无及,及即两处也。平按:辅骨上《甲乙》有四寸二字。
端下《甲乙》有“如前三分去丘虚七寸”九字。)入于阳之陵泉,阳之陵泉者,在膝外陷者中也,为合,伸足而得之,足少阳经也。(《明堂》在膝下外廉也。平按:《灵枢》外膝作在膝,伸下无足字。)胃出于厉兑,厉兑者,足大趾之内,次指之端也,为井;(《明堂》去爪甲角如韭叶也。平按:井下《灵枢》有金字。)溜于内庭,内庭者,次指外间陷者中也,为荥;(《明堂》足大趾次指外间也。平按:外间下《灵枢》无陷者中三字。)注于陷谷,陷谷者,中指内间上行二寸陷者之中也,为输;(《明堂》足大趾次指外间本节皮陷者中,去内庭二寸也。
平按:陷谷者下《灵枢》有上字。注皮字《甲乙》作后。)过于冲阳,冲阳者,足跗上五寸陷者中也,为原,摇足而得之;(《明堂》一名会原,足跗上五寸骨间动脉上,去陷谷三寸也。平按:跗《甲乙》作趺。)行于解溪,解溪者,上冲阳一寸半陷者中也,为经;(《明堂》冲阳后一寸半腕上也。)入于下陵,下陵者,膝下三寸,外三里也,为合;复下三寸,为巨虚上廉也,复下三寸,为巨虚下廉也,大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也,大肠小肠皆属于此,足阳明经也。
(人膝如陵,陵下三寸,一寸为一里也。三里以下,三寸之下上下处,上际为上廉,下际为下廉。
以在骨外侧,故名为廉。足阳明脉行此虚中,大肠之气在上廉中与阳明合,小肠之气在下廉中与阳明合,故曰大肠属上,小肠属下也。平按:《灵枢》下有骨字。上“复下”二字下,有“三里”二字;下“复下”二字下,有“上廉”二字。皆属于此作皆属于胃。)三焦者,上合于手少阳,出于关冲,关冲者,手小指次指之端也,为井;溜于掖门,掖门者,小指之间也,为荥;注于中渚,中渚者,本节之后也,为输;过于阳池,阳池者,在腕上陷者之中也,为原;(阳池《明堂》一名别阳,在手表腕上陷中也。平按:《灵枢》井下有金字,掖作液,《甲乙》作腋。之间上《灵枢》有次指二字,之后下有陷中者三字。)行于支沟,支沟者,腕上三寸两骨间陷者中也,为经;入于天井,天井者,在肘外大骨之上陷者中也,为合,屈时而得之;(《明堂》在肘外大骨之后,肘后一寸两筋间陷中也。平按:《灵枢》腕上作上腕,而得之作乃得之。)三焦下输,在于足太阳之前,少阳之后,出于中外廉,名曰委阳,此太阳之络也。手少阳经也。(上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此三焦之气上下皆通,故上输在背第十三椎下两旁各一寸半,下输在此太阳之间出外廉足太阳络。三焦下行气聚之处,故曰下输也。平按:《灵枢》足太阳作足大趾。)足三焦者,太阳之所将,太阳之别也,上踝五寸,而别入贯肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱下焦,(,遄免反,腓肠也。肾间动气,足太阳将原气别使三焦之气,出足外侧大骨下赤白肉际陷中为原,上踝五寸,别入贯肠,出委阳,并太阳之正,入腹络膀胱,下焦即膀胱也。原气太阳络于膀胱,节约膀胱,使溲便调也。
以此三焦原气行足,故名足三焦也。平按:《灵枢》三焦上无足字,太阳之所将作少阳太阴之所将,注云:一本作太阳。)盛则闭,虚则遗溺,遗溺则补,闭则泻。小肠上合于手太阳,出于少泽,少泽者,小指之端也,为井;(《明堂》一名少吉,去爪甲下一分陷中。平按:《灵枢》盛作实,小肠上有手太阳三字,井下有金字。)溜于前谷,前谷者,手小指本节之前陷者中也,为荣;(《明堂》在手小指外侧中也。平按:小指《灵枢》作外廉。)注于后溪,后溪者,本节之后也,为输;(《明堂》在手小指外侧本节后陷中也。平按:本节上《灵枢》有在手外侧四字。)过于完骨,完骨者,在手外侧腕骨之前也,为原;(《明堂》在手外侧腕前起骨下陷中。即此起骨为腕骨,此经名完骨。胡端反。平按:完骨《灵枢》、《甲乙》作腕骨。)
行于阳谷,阳谷者,在兑骨之下陷者中也,为经;(《明堂》在手外侧腕中兑骨之下也。平按:兑《灵枢》作锐。)入于小海,小海者,在肘内大骨之外,去肘端半寸陷者之中也,伸臂而得之,为合,手太阳经也。(《明堂》屈肘乃得之。平按:《灵枢》端上无肘字。)大肠上合于手阳明,出于商阳,商阳者,大指次指之端也,为井;(《明堂》一名而明,一名绝阳,大指次指内侧,去爪甲角如韭叶也。平按:《灵枢》井下有金字。)溜于二间,二间在本节之前,为荥;(《明堂》二间在手大指次指本节前内侧陷中也。平按:为荥上《灵枢》作溜于本节之前二间八字。)
注于三间,三间在本节之后,为输;(《明堂》一名少谷,在手大指次指本节后内侧陷中也。平按:此节《灵枢)作注于本节之后三间为输。过于合谷,合谷者,在大指之间也,为原;(《明堂》一名虎口,在大指歧骨间也。平按:大指下《灵枢》有歧骨二字。)行于阳溪,阳溪者,在两筋之间陷者中,为经;(《明堂》一名中槐,在腕中上侧两筋间也。平按:两筋之间《甲乙》作腕中上侧两旁间七字。注中槐《甲乙》作中魁。)入于曲池,曲池者,在肘外辅曲骨之中也,屈肘而得之,为合,手阳明经也。是谓五脏六腑之输,五五二十五输,六六三十六输。(心不受邪,手少阴无输,故五脏各输有二十五输。根据《明堂》手少阴有五输,总有三十输。六腑有原输,故有三十六输。皆是脏腑之气,送致聚于此穴,故名为输也。平按:《灵枢》无曲池者三字,辅曲骨之中作辅骨陷者中,《甲乙》作辅骨肘骨之中。屈肘《灵枢》作屈臂。)六腑皆出足三阳,上合于手者也。(六腑足阳明脉上合手阳明,足太阳上合手太阳,足少阳上合手少阳也。)缺盆之中,任脉也,名曰天突。次任脉之侧动脉,足阳明也,名曰人迎(二),次脉手阳明也,名曰扶突(二),次脉手太阳也,名曰天窗(二),次脉足少阳也,名曰天容(二),次脉手少阳也,名曰天牖(二),次脉足太阳也,名曰天柱(二),次脉项中央之脉督脉,名曰风府(二),掖内动脉,手太阴也,名曰天府。掖下三寸,手心主也,名曰天池。(此言脉在胸项颈掖之下次,以任脉在阴,居于前中,督脉在阳,处于后中,任之左右,六阳为次,两侧掖下,二阴所行,此之十输,脉之要者也。平按:《灵枢》天突下有一字,自此以下,凡次字上,有二三四五六七等字,本书原抄均有小二字旁注于左。项中央《灵枢》作颈中央。风府下原本仍有小二字《灵枢》无。掖《灵枢》作腋。注胸项袁刻作胸顶。)刺上关者,不能欠;(上关开口有空,刺之有伤,不得开口,故不能欠也。,邱庶反,张口也。)刺下关者,欠不能。(下关合口有空,刺之有伤,不得合口,故不能也。)刺犊鼻者,屈不能伸;(犊鼻在膝膑下上侠解大筋中,刺之伤筋,筋病屈不能伸也。《明堂》无禁也。)刺内关者,伸不能屈。(内关在掌后去腕二寸,别走手少阳,手心主络,《明堂》无禁,刺之伤骨,骨伤伸不能屈也。平按:内关《灵枢》作两关。者字袁刻误作音。)手阳明次在其外,不至曲颊一寸。
(手阳明从缺盆上颈贯颊,入下齿中,不至曲颊,故去曲颊一寸是也。平按:手阳明上《灵枢》有足阳明挟喉之动脉也其在膺中十四字。其外《灵枢》作其外。)手太阳当曲颊。(手太阳循颈上颊。颊,曲颊也,近牙车是也。)足少阳在耳下曲颊之后。(足少阳支从耳后出走耳前,至目锐后,故在耳下曲颊后是。)手少阳出耳后,上加完骨之上。(手少阳上项挟耳后,故直上出耳上角;完骨在耳后,故上加完骨上是也。)足太阳挟项大筋之中发际。(两大筋中发际,此太阳输也。)阴尺动脉在五里,五输之禁。(阳为寸,故阴为尺。阴尺之中,五脏动脉在肘上五里五输大脉之上。《明堂》云:五里在肘上三寸,手阳明脉气所发,行向里大脉中央,禁不可刺,灸十壮,左取右,右取左。大脉,五脏大脉气输也。
故禁刺不禁灸也。)肺合大肠,大肠,传导之腑也。(传导糟粕令下也。)心合小肠,小肠者,受盛之腑也。(胃化糟粕,小肠受而盛也。)肝合胆,胆者,中精之腑也。(胆不同肠胃受传糟粕,唯藏精液于中也。)脾合胃,胃者,五谷之腑也。(受五谷之味也。)肾合膀胱,膀胱者,津液腑也。(膀胱盛尿,故曰津液之腑也。平按:腑上《灵枢》有之字。)少阴属肾,肾上连肺,故将两脏矣。(足少阴脉贯肝入肺中,故曰上连也。肾受肺气,肾便有二,将为两脏。《八十一难》曰:五脏亦有六者,谓肾有两脏也。平按:《灵枢》少阴作少阳,两脏下无矣字。)三焦,中渎之腑也,水道出,属膀胱,是孤之腑也。(中,谓脏腑中也。下焦如渎,从上焦下气,津液入于下焦,下焦津液流入膀胱之中,无藏为合,故曰孤腑也。平按:《灵枢》出下有焉字。)此六腑之所与合者也。(腑,之聚也。五谷清浊气味皆聚于中,故六皆名腑。孤腑内与六腑气通,故曰合也。)春取络脉诸荥大经分肉之间,甚者深取,间者浅取之;(春时阳气,始生微弱,未能深至经中,故取络脉及取诸荥,并大筋分肉之间也。)夏取诸输孙络、肌肉皮肤之上;(阳气始长,热熏腠理,内至于经,然犹脉疲气弱,故取诸输孙络之分、腠理肌肉皮肤之上也。平按:注然犹,犹字袁刻误作后。)秋取诸合,余如春法;(阴气始杀,犹未能盛,故取于输及以合也。
春时阴气衰少为弱,阳气初生为微,秋时阳气衰少为弱,阴气始生为微,病间故如春法,取络荥大经分间,亦随病间甚,浅深为度也。)
(平按:注故如春法上,原本有病间二字,疑衍。)冬取诸井、诸输之分,欲深而留之。
(冬时足少阴气急紧,足太阳伏沉,故取诸井以下阴气,取荥以实阳气,皆深为之者也。)此四时之序,(根据于四时行疗次序。)气之所处,(随于四时人气在处也。)病之所舍,(随于四时邪之居所也。平按:居所袁刻作所居。)脏之所宜也。(疗五脏病,根据四时所宜也。)转筋者,立而取之,可令遂已。(人立,筋病痛聚,故立燔针刺之。)痿厥者、张而刺之,可令立快。(手足痿厥,开张即得其输,然后刺之。)
卷第十一·输穴
变输
平按:此篇自篇首至味主合,见《灵枢》卷七第四十四《顺气一日分为四时》篇,又见《甲乙经》卷一第二。自问曰春取络脉至末,见《素问》卷十六第六十一《水热穴论》篇,又见《甲乙经》卷五第一上编。
黄帝曰:余闻刺有五变,以主五输,愿闻其数。岐伯曰:人有五脏,脏有五变,变有五输,故五五二十五输,以应五时。(五时,谓春夏长夏秋冬也。平按:《甲乙》输作,下同,无余闻刺有、以主六字。《灵枢》脏有五变作五脏有五变,变有五输作五变有五输。)黄帝曰:愿闻五变。岐伯曰:肝为牡脏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙;心为牡脏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音征,其味苦;脾为牝脏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘;肺为牝脏,其色白,其音商,其时秋,其日庚辛,其味辛;肾为牝脏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸,是谓五变。(肝心属于木火,故为牡脏;脾肺肾属于土金水,故为牝脏。牝牡五脏五色五时五音五味,故有二十五之变也。平按:《甲乙》无黄帝至岐伯曰十字,其日甲乙在其音角之上,其音商在其日庚辛之下。注二十五之变,二十字袁刻误作其。)黄帝曰:以主五输奈何?岐伯曰:脏主冬,冬刺井;(冬时万物收藏,故五脏主冬也。井,为木也。木,春也。春时万物始生,如井中泉水。冬时万物始萌,如井水深,未出而刺之者,刺井微也。平按:《甲乙》无黄帝至岐伯曰十二字,《灵枢》无岐伯曰三字。)色主春,春刺荥;(春时万物初生鲜华,故五色主春。荥,火也。火,夏也。夏时万物荥长,如水流溢。春时万物始生,未荣而刺之者,亦刺荥微也。)时主夏,夏刺输;(夏时万物荣华,四时之胜,故五时主夏。输,土也。土,长夏也。长夏之时,万物盛极,如水致聚。夏时荣未盛极而刺之者,亦刺输微也。)音主长夏,长夏刺经;(长夏万物荣盛,音律和四时之序,故五音主于长夏。经,金也。金,秋也。秋时万物将衰。长夏之时,万物盛而未衰而刺之者,亦刺经微也。)味主秋,秋刺合,(秋时万物皆熟,众味并盛,故五味主秋也。合,水也。水,冬也。冬时万物收藏,如水之入海。秋时万物收而未藏而刺之者,亦刺合微也。)是谓五变,以主五输。(是万物五变,主五行输也。)黄帝曰:诸原安合以致六输?(五变合于五输,原之一输与何物合?平按:六输《甲乙》作五。)岐伯曰:原独不应五时,以经合之,以应其数,故六六三十六输。(六腑者,阳也。人之命门之气,乃是肾间动气,为五脏六腑十二经脉性命根,故名为原。三焦者,原气之别使,通行原之三气,经营五脏六腑,故原者三焦之尊称也,不应五时,与阳经而合以应其数,故有六六三十六输也。)黄帝曰:何谓脏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春?愿闻其故。岐伯曰:病在藏者,取之井;(井,木也。井主心下满,是肝为满也。冬时心下满病,刺其井者,遣其本也。)病变于色者,取之荥;(荥,火也。荥主身热,是心为热也。春时身热之病,刺其荥者,亦遣其本也。平按:《甲乙》荥作营。)病时间时甚者,取之输;(输,土也。输主体重节痛,时间时甚,是脾为病也。夏时体重节痛,时间时甚,刺其输者,亦遣其本也。)病变于音者,取之经,经满而血者;(经,金也。金主喘咳寒热,经血而满,是肺为病也。长夏喘咳寒热,经血而满,刺其经者,亦遣其本也。平按:经满,经字《甲乙》注云亦作络。)病在胃,及以饮食不节得病者,取之于合,(合,水也。合主逆气而泄,是肾为病也。秋时饮食不节,逆而泄,刺其合者,亦遣其本也。平按:胃,《甲乙》注云:亦作胸。)故命曰味主合,(故味病主合也。)是谓五变。黄帝曰:善。(以原不应五时,故有五变也。平按:《灵枢》无黄帝曰善四字,《甲乙》同。)
问曰:春取络脉分肉何也?答曰:春者木始治,肝气生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间也。(络脉浮浅,经脉常深,春时邪在络脉分肉间,故取之也。
平按:肝气生《素问》作肝气始生,《甲乙》同。)曰:夏取盛经分腠何也?曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气流溢,熏热分腠,内至于经,故取盛经分腠,绝肤而病去者,邪居浅也。(阳气独盛,故脉瘦气弱也。热气内至于经,外熏分腠,故取盛经分腠浅处也。平按:流《素问》作留,新校正云:“别本一作流。”熏热分腠《甲乙》作血温于腠。)所谓盛经者,阳脉也。
(三阳盛经也。夏日其经热盛,故取其盛经部内分腠。)曰:秋取经输者何也?曰:秋者金始治,肺将初杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取输以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。(经输者,谓经之穴也。秋病在输者,故取其输以泻阴邪;阳衰在合,故取于合以虚阳邪也。平按:初杀《素问》、《甲乙》作收杀。阴气初胜,《甲乙》无初字。及体《甲乙》作反体。故取于合下,《甲乙》有是谓始秋之治变也,《素问》新校正亦引此文。)曰:冬取井荥何也?曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气紧,巨阳伏沉,阳脉乃去,(紧,盛也。巨阳足太阳气,伏沉在骨也。平按:紧《素问》、《甲乙》作坚盛二字。)故取井以下阴逆,取荥以实阳气,故取井荥,春不鼽衄,此之谓也。(井为木也,荥为火也。冬合之时取井荥者,冬阴气盛,逆取其春井,泻阴邪也;逆取其夏荥,补其阳也。故冬无伤寒,春不鼽衄也。平按:以实阳气,《素问》新校正云:“全元起本实作遣,《甲乙》、《千金》作通。”此之谓也句,《甲乙》作是谓末冬之治变也,《素问》新校正亦引此文。)
卷第十一·输穴
腑病合输
平按:此篇见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形》篇。自五脏六腑之气至此胃脉也,见《甲乙经》卷四第二下编。自大肠腑者至取三里,见《甲乙经》卷九第七。自小肠病者至取巨虚上廉,见《甲乙经》卷九第八。自三焦病者至取之委中央,见《甲乙经》卷九第九。自胆病者至阳陵泉,见《甲乙经》卷九第五。自刺此者必中气穴至末,见《甲乙经》卷五第一下编。惟自大肠以下,《甲乙经》文义虽同,编次前后小异。
黄帝曰:余闻五脏六腑之气,荥输所入为合。今何道从入?入安连过?愿闻其故。(问脏腑脉之荥输之合,行处至处也。平按:输《甲乙》作俞。今《灵枢》、《甲乙》均作令。连过《甲乙》作从道,无愿闻其故及下岐伯答七字。)岐伯答曰:此阳脉之别入于内,属于腑者也。(此言合者,取三阳之脉别属腑者称合,不取阴脉。以阳脉内属于腑,邪入先至于腑,后至于脏故也。)
黄帝曰:荥输与合,各有名乎?岐伯答曰:荥输治外经,合治内腑。(五脏六腑,荥输未至于内,故但疗外经之病。此言合者,唯取阳经属内腑者,以疗内腑病也。平按:《甲乙》外下有脏字。)
黄帝曰:治内腑奈何?岐伯答曰:取之于合。黄帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合入于三里,(胃气,循足阳明脉,合于三里,故胃有病,取之三里,疗胃腑也。平按:《灵枢》无入字。)
大肠合入于巨虚上廉,(大肠之气,循胃足阳明脉,合巨虚上廉,故大肠有病,疗巨虚上廉也。)
小肠合入于巨虚下廉,(小肠之气,循足阳明脉,合巨虚下廉,故小肠有病,疗巨虚下廉也。)
三焦合入于委阳,(三焦之气,循足太阳合于委阳,故三焦有病,疗于委阳也。)膀胱合入于委中,(膀胱之气,循足太阳脉,下合委中,故膀胱有病,疗于委中也。平按:中下《灵枢》、《甲乙》均有央字。)胆合入于阳陵泉。(胆气,循足少阳脉,下合阳陵泉,故胆有病,疗阳陵泉也。)黄帝曰:取之奈何?答曰:取之三里者,低跗;取之巨虚者,举足;取之委阳者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;阳陵泉者,正立竖膝,予之齐下,至委阳之阳取之;取诸外经者,揄伸而从之。(以下取六合之输,疗内府法也。正立则膝竖。揄,与朱反,引也。平按:《甲乙》索作取,屈而取之作屈膝而取之。《灵枢》竖上无立字,伸作申。)黄帝曰:愿闻六腑之病。(六腑与六输而合疗内腑之病,而未知腑病之形也。)岐伯曰:面热者,足阳明病,(以下言手足阳明病。面热,阳明脉起面,故足阳明病,面热为候也。)
鱼络血者,手阳明病,(手阳明脉行于鱼后,故鱼络血见,手阳明病候也。)两跗之上脉坚若陷者,足阳明病,此胃脉也。(足阳明下足跗入大指间,故跗上脉紧若陷,足阳明病候。平按:《灵枢》坚若二字作竖。)大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒则泄,当齐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。(以下言六腑病形并取穴所在。当齐痛者,回肠,大肠也,大肠当齐,故病当齐痛也。与胃同候者,大肠之气,与胃足阳明合巨虚上廉,故同候之。濯,徒角反,肠中水声也。平按:则泄《灵枢》作即泄,《甲乙》无此二字。)胃病者,腹胀,胃管当心而痛,上交两胁,鬲咽不通,饮食不下,取之三里。(胃管当心痛者,胃脉足阳明之正,上至髀,入于腹里,属胃散脾,上通于心,上循咽,其足阳明大络,循胫骨外廉,上络头,故胃管及当心而痛,上交于胁,鬲中并咽,并不得通也。平按:胃管《灵枢》、《甲乙》作胃脘。上交《灵枢》作上肢,《甲乙》作上。鬲《灵枢》作膈。)小肠病者,少腹痛,腰脊控尻而痛,时窘之后,(小肠当少腹附脊,左环叶积,故少腹腰脊控尻而痛,时急之大便之处也。平按:少腹《灵枢》作小腹。
控尻《灵枢》、《甲乙》作控睾。注左环,左字袁刻误作空。)当耳前热,若寒甚,若独眉上热甚,(小肠手太阳,上至目锐,却入耳中,故小肠病,循此寒及热也。平按《甲乙》耳上无当字。眉《灵枢》、《甲乙》作肩。)及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候手太阳也,取巨虚下廉。(手太阳脉出行之处,故此处热、脉陷以为候也。平按:《灵枢》太阳下有病字。)
三焦病者,腹气满,少腹尤坚,不得小便,窘急,(尤,甚也。平按:《甲乙》腹下有胀字,尤坚作尤甚坚。)溢则为水,留则为胀,候在足太阳之外大络,络在太阳少阳之间,亦见于脉,取之委阳。(下焦溢则为水也。太阳少阳之间,三焦下输委阳也。平按:《灵枢》水上无为字,留则作留即。委阳《甲乙》作委中。)膀胱病,少腹偏肿而痛,以手按之,则欲小便而不得,(偏肿者,大腹不肿也,此府病也。平按:则欲《灵枢》作即欲。)肩上热若脉陷,及足小指外侧及胫踝后皆热若脉陷,取之委中央。(膀胱足太阳脉,起目内,上额下项,循胫踝后至足小指外侧,故膀胱病,循脉行处热及脉陷以为候也。平按:肩上《甲乙》作眉上,注云:“一本作肩。”《灵枢》外侧作外廉。取之委中央《甲乙经》作取委中。)胆病者,善太息,(胆病则魂神不畅,故好太息也。)口苦呕宿汁,(胆热溢水精,故口苦呕宿胆汁。平按:汁《甲乙》作水。)心下澹澹恐,如人将捕之,(胆病心动怖畏,故如人将捕也。平按:《甲乙》恐上有善字。《灵枢》无如字。)嗌中然数唾,候在足少阳之本末,(谓阂,咽嗌之中,如有物阂也,居薤反。
足少阳本在窍阴之间,标在窗笼,即本末也。平按:数唾《甲乙》作数咳唾。《灵枢》唾下无候字。)亦视其脉之陷下者灸之,其寒热也,取之阳陵泉。(脉陷下者寒,故灸之也。寒热取阳陵泉,通行针灸也。)黄帝曰:刺之有道乎?岐伯曰:刺此者,必中气穴,毋中肉节,中气穴则针游于巷,中肉节则肉肤痛,(以下行针法也。中于肉者,不着分肉之间,中于节者,不针骨穴之内,皆不游巷也。巷,谓街巷,空穴之处也。平按:游《灵枢》作染,注云:“一作游。”肉肤《灵枢》、《甲乙》作皮肤。)补泻反则病益笃,(虚而泻之,实而补之,故曰反也。)中筋则筋缓,(中筋不中其痛,则筋伤无力,故缓也。)邪气不出,与真气相薄,乱而不去,反还内着,用针不审,以顺为逆。黄帝曰:善。(若中肉节及中于筋,不当空穴,邪气不出,与真气相薄,正邪相乱,更为内病也,以其用针不审,乖理故也。平按:与真气相薄《灵枢》作与其真相搏,《甲乙》作与真相薄。注内病袁刻误作内痛。)
卷第十一·输穴
气穴
平按:此篇自篇首至天府下五寸,见《素问》卷十五第五十八《气穴论》。自问曰少阴何以主肾至夫寒甚则生热,见《素问》卷十六第六十一《水热穴论》。自问曰少阴何以主肾至名曰风水,见《甲乙经》卷八第五。自黄帝问于岐伯曰愿闻五脏之输至须其火灭也,见《灵枢》卷八第五十一《背》篇。自欲知背输至灸刺之度也,见《素问》卷七第二十四《血气形志》篇。自黄帝问于岐伯曰余以知气穴之处至末,见《素问》卷十五第五十八《气穴论》,又见《甲乙经》卷三第一。
黄帝问岐伯曰:余闻气穴三百六十五,以应一岁,未知其所谓,愿卒闻之。(三百六十五穴,十二经脉之气发会之处,故曰气穴也。平按:《素问》无岐伯二字,无谓字。)岐伯稽首再拜曰:窘乎哉问也!其非圣帝,孰能穷其道焉?固请溢意尽言其处。黄帝捧手遵循而却曰:夫子之开余道也,目未见其处,耳未闻其数,而目以明、耳以聪矣。(遵循音逡巡,穷究寻也。溢意,纵志也。处,三百六十五穴也。捧手,端拱也。遵循而却,服应之动也。虽未即事见闻,因言具知,故已聪明也。平按:《素问》拜下有对字,固作因,遵循作逡巡。)岐伯曰:此所谓圣人易语,良马易御。
黄帝曰:非圣人易语也,世言其真数,开人意也。(帝言岐伯以有圣德,言其实理,虽非圣帝,亦可知矣。平按:《素问》非上有余字,真上无其字,意下无也字。)今余所方问者,此真数也,如发蒙解惑,未足以论也。然余愿夫子溢志尽言其处,今皆解其意,请藏之金匮,不敢复出。(余所问者,但可发蒙解惑,而未足以为至极之论也。唯愿夫子纵志言之,藏之不敢失坠也。平按:《素问》方作访,今皆二字作令。)岐伯再拜而起曰:臣请言。背与心相控而痛,所治天突与十椎及上纪下纪。上纪者,胃脘也;下纪者,关元也。(任脉上于脊里,为经络海,其浮而外者,循腹里当齐上胸,至咽喉,络唇口,故背胸相控痛者,任脉之痛也。此等诸穴是任脉所贯,所以取之也。平按:《素问》上纪下无下纪二字。)邪击阴阳左右,如此其病前后痛,涩胸胁而痛,不得息,不得卧,上气短气偏痛,脉满起邪出尻脉,络胸支心贯鬲,上肩加天突,邪下肩交十椎下藏。(量此脉行处生病,皆是督脉所为。下藏者,下络肾脏也。平按:《素问》邪击上有背胸二字,击作系,而痛作痛而,络胸下有胁字,十椎下无藏字。)藏输五十穴,(五脏各有五输,合二十五输,此一箱手足为言;今两箱合论,故有五十穴也。)府输七十二穴,(六腑各有六输,此三十六输,此亦一箱手足为言;两箱合论,故有七十二穴也。)热输五十九穴,水输五十七穴,头上五行行五,五五二十五穴,中侣两旁旁五,凡十穴,大杼上两旁各一,凡二穴,(平按:《素问》大杼作大椎,王注未详,新校正云:按大椎上旁无穴,大椎下旁穴名大杼。)目瞳子浮白二穴,两髀厌中二穴,(平按:《素问》厌下有分字。)犊鼻二穴,耳中多所闻二穴,眉本二穴,完骨二穴,项中央一穴,枕骨二穴,上关二穴,大迎二穴,下关二穴,天桂二穴,巨虚上下四穴,(平按:四穴上《素问》有廉字。)曲牙二穴,天突一穴,天府二穴,天牖二穴,扶突二穴,天窗二穴,肩解二穴,关元一穴,委阳二穴,肩贞二穴,肩二穴,(平按:《素问》肩作喑门。)齐一穴,肓输二穴,(平按:《素问》肓输作胸俞,二穴作十二穴。)背输二穴,膺输二穴,(平按:《素问》二穴作十二穴。)分肉二穴,踝上横骨二穴,(平按:《素问》无骨字。)阴阳乔四穴,凡三百六十五穴,针之所由行也。
(以上九十九穴,通疗诸病也。平按:《素问》“凡三百六十五穴针之所由行也”十三字,在“天府下五寸”之下。)水输在诸分,热输在气穴,寒输在两骸厌中二穴,(以上言三种输穴之所在。
骸,核皆反,骨也。别本为,于靡反,骨端曲儿也。平按:《素问》寒下有热字。)大禁二十五,在天府下五寸。(三百六十五穴中,有大禁者,五里穴也,在臂天府以下五寸,五五二十五往泻此穴气,气尽而死,故为大禁也。)
问曰:少阴何以主肾?肾何以主水?(问少阴之脉主之所由也。)答曰:肾者至阴也,(至,极也。肾者,阴之极也。)阴者盛水也,(阴气舍水,故曰盛水。平按:《素问》、《甲乙》阴上有至字。)肾者少阴,少阴者冬脉也,(一曰肺者,量为不然也。少阴亦盛也,少阴之脉盛,属于冬分也。平按:《素问》、《甲乙》肾者少阴作肺者太阴也。)故其本在肾,其末在肺,皆积水也。(肾脉少阴,上入肺中,故曰末在肺也。所以肾之与肺,母子上下俱积水也。)问曰:肾何以能聚水而生病?(肾为至阴聚水,未知何由生病?)答曰:肾者胃之关闭,关闭不利,故聚水而从其类,上下溢于皮肤,故为肿。(胃主水谷,胃气关闭不利,肾因聚水,肺气之应,溢于皮肤,故为肿。
,扶府反,与腐同义也。平按:《素问》、《甲乙》胃之关闭作胃之关也,关闭不利作关门不利,肿下有“肘肿者聚水而生病也”九字。)问曰:诸水皆生于肾乎?答曰:肾者牝脏也,地气上者,属于肾而生水液,故曰至。(牝,阴也。地气,阴气也。阴气盛水,上属于肾,生于津液也,故以肾为极阴也。平按:《素问》、《甲乙》至下有阴字。)勇而劳甚则肾汗出,汗出逢风,内不得入其脏,而外不得越于皮肤,客于六腑,行于皮肤,传为肿,本之于肾,名曰风水。(勇者腰脊用力劳甚,肾上腠开汗出,邪风因入,其风往来,内不得入府之余藏,外不得泄府之皮肤,聚水客于六腑之中,行于皮传为肿,其本肾风所为,名曰风水也。平按:《素问》逢风作逢于风,入其脏作入于脏腑,六腑作玄腑,行于皮肤作行于皮里,风水下有“所谓玄府者汗空也”八字。)问曰:水输五十七处者,是何所主也?答曰:肾输五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。(以下言水输也。肾为积阴,故津液出入也,皆肾为主也。平按:《素问》是何所主也作是何主也。)尻上五行行五者,此皆肾输也。(尻上五行合二十五输者,有非肾脉所发,皆言肾输,以其近肾,并在肾部之内,肾气所及,故皆称肾输也。平按:《素问》此皆肾输也作此肾输。)
故水病下为肿大腹,而上为喘呼不得卧者,标本俱病也,故肺为喘呼,肾为水肿。(标为肺也,本为肾也,肺为喘呼,肾为水肿,二脏共为水病,故曰俱病也。平按:《素问》肿作肿。注共为水病,袁刻共误作其。)肺为逆,故不得卧。(肺以主气,肺病气逆,故曰水病不得卧也。平按:《素问》无故字。)分之相输受者,水气之所留也。(肾以主水,肺以主气,故曰分之。二气通聚,故曰相输受也。相输受者,水之与气并留止也。平按:《素问》分之相输受者作分为相输俱受者。)
伏兔上各二行行五者,此肾之所冲也。(伏兔以上各二行者,左右四行,合有二十输者,皆是肾气足少阴旁冲脉所冲之输也。平按:《素问》所冲二字作街。袁刻二行上脱各字,所冲二字误作所肿。)三阴之所交结于脚者也,踝上各一行行六者,(足三阴脉交结脚者,从踝以上左右各有一行,行六输,合有十二输,故聪有五十七穴也。)此肾脉之下行者也,名曰太冲。(冲脉上出于颃颡,下者注足少阴大络,以下伏行出跗循跗,故曰肾脉下行名曰太冲也。平按;《素问》太作大。)凡五十七穴者,皆脏阴之终也,水之所客也。(是等诸穴,皆肾之阴脏所终之输,水客之舍也。平按:皆藏阴之终也《素问》作皆藏之阴络。)黄帝问于岐伯曰:夫子言治热病五十九输,余论其意,未能别其处也,愿闻其处,因闻其意。岐伯曰:头上五行行五,以越诸阳之热逆者。
(以下言热输也。人头为阳,故头上二十五输,以起诸阳热者。平按:《素问》别上有领字。)
大杼、膺输、缺盆、背输,此八者,以泻胸中之热。
杼,除吕反。膺输,膺中输也。背输,肺输。(此八前后近胸,故泻胸中热也。)气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热。(此八皆是胃脉足阳明所贯之输,故泻胃中热气也。)云门、骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热。(云门近肩,骨在肩,并向手臂也;委中在,髓空在腰,一名腰输,皆主于脚,故泻四肢之热也。)五脏输旁五,此十者,以泻五脏之热。(皆太阳五脏之输,左右各有五输,故有十输,以泻五脏之热也。)凡此五十九穴者,皆热之左右也。
(皆热病左右之输也。)问曰:人伤于寒而传为热何也?答曰:夫寒甚则生热。(夫阳极则降,阴极则升,是以寒极生热,热极生寒,斯乃物理之常也。故热病号曰伤寒,就本为名耳。)
黄帝问于岐伯曰:愿闻五脏之输出于背者。(五脏之输者,有在手足,今者欲闻背之五输也。
平按:输《灵枢》作,《素问》作俞,上下均同。)岐伯对曰:胸中大输在杼骨之端,(杼骨,一名大杼,在于五脏六腑输上,故是胸之膻中气之大输者也。)肺输在三椎之间,心输在五椎之间,鬲输在七椎之间,肝输在九椎之间,脾输在十一椎之间,肾输在十四椎之间,皆侠脊相去三寸所。(输,尸句反,送致也。此五脏输侠脊即椎间相去远近,皆与《明堂》同法也。平按:《灵枢》鬲作膈,椎均作焦,侠作挟。)即欲而验之,按其处应中而痛解,乃其输也。(以下言取输法也。纵微有不应寸数,按之痛者为正。平按:即欲而验之《灵枢》作则欲得而验之。)灸之则可,刺之则可。气盛则泻之,虚则补之。以火补者,勿吹其火,须自灭也;以火泻者,疾吹其火,傅其艾,须其火灭也。(针之补泻,前后数言,故于此中,言灸补泻。火烧其处,正气聚,故曰补也;吹令热入,以攻其病,故曰泻也。傅音付。以手拥傅其艾吹之,使火气不散也。)
平按:刺之则可《灵枢》作刺之则不可。
欲知背输,先度其两乳间中折之,更以他草度去其半已,即以两禺相柱也,乃举以度其背,令其一禺居上,齐脊大椎,两禺在下,当其下禺者,肺之输也,复下一度,心输也,复下一度,右角肝输也,左角脾输也,复下一度,肾输也,是谓五脏之输,灸刺之度也。(以上言量背输法也。经不同者,但人七尺五寸之躯虽小,法于天地无一经不尽也。故天地造化,数乃无穷,人之输穴之分,何可同哉?昔神农氏录天地间金石草木三百六十五种,法三百六十五日,济时所用。
其不录者,或有人识用,或无人识者,盖亦多矣。次黄帝取人身体三百六十五穴,亦法三百六十五日。身体之上,移于分寸,左右差异,取病之输,实亦不少。至于《扁鹊灸经》,取穴及名字,即大有不同。近代《秦承祖明堂》、《曹子氏灸经》等,所承别本,处所及名,亦皆有异。而除遣疾,又复不少,正可以智量之,适病为用,不可全言非也。而并为非者,不知大方之论。所以此之量法,圣人设教有异,未足怪之也。平按:其半,其字《素问》无,禺均作隅,柱作拄,右角肝作左角肝,左角脾作右角脾。注草木袁刻误作草本。秦承祖,袁刻秦误作奏。差异袁刻作着异,日本《医心方》亦作差。)
黄帝问于岐伯曰:余以知气穴之处,游针之居,愿闻孙络溪谷亦有所应乎?岐伯曰:孙络三百六十五穴会,以应一岁,(以下言孙络之会也。十五络脉从经脉生,谓之子也。小络从十五络生,乃是经脉孙也。孙络与三百六十五穴气会,以法一岁之气也。平按:《素问》余以作余已。)以洫奇邪,以通营卫。(洫,谓沟洫,水行处也。孙络行于奇邪营卫之气,故曰洫。火逼反。平按:洫《素问》作溢,《甲乙》作洒。营《素问》、《甲乙》作荣,下同。)稽留营洫,气浊血着,外为发热,内为少气。(若稽留营血,洫中不行,遂令血浊血着,皮肤发热,营卫不行,故曰少气也。平按:稽留营洫《素问》作荣卫稽留卫散营溢八字。气浊《素问》作气竭。《甲乙》无稽留至岐伯曰四十五字。)疾泻毋怠,以通营卫,见而泻之,毋问所会。(如此孙络血气洫道不通,有血之处,即疾泻之,以通营卫,不须求其输会而生疑虑。)黄帝曰:善。愿闻溪谷之会。岐伯曰:分肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行营卫,以会大气。(以下言分肉相合之间,自有大小。大者称谷,小者名溪,更复小者以为沟洫,皆行营卫,以舍邪之大气也。平按:分肉之大会《素问》、《甲乙》均无分字。以会大气《甲乙》会作舍。)邪溢气壅,脉热肉败,营卫不行,必将为脓,(以下言气壅成热以为痈疽。邪气客此溪谷沟洫之间,满溢留止,营卫气壅,脉热肉腐,称为痈脓也。)内消骨髓,外破大,留于节腠,必将为败。(气壅为热,消骨破,留于骨节,聚于腠理,以为痈疽,遂至败亡也。平按:《素问》作,腠作凑。)积寒留舍,营卫不居,塞肉缩筋,时不得伸,内为骨痹,外为不仁,(以下言寒气留积溪谷沟洫为痹不仁也。平按:塞肉《素问》作卷肉,新校正云:“全元起本作寒肉。”袁刻误作寒内。时不得伸,时字《素问》作肋肘二字。)命曰不足,大寒留于溪谷。
(寒气留积为痹不仁者,命曰阳气不足,大寒留于溪谷沟洫故也。)溪谷三百六十五会,亦应一岁。
(人之大小分肉之间,有三百六十五会也。平按:《素问》会上有穴字。)其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相思。(寒湿之气,入于腠理,以为微痹,淫溢流于脉中,循脉上下往来为痛,可用小针相司为当。平按:相思根据本注应作相司,《素问》作相同。注寒湿袁刻作寒热。)黄帝曰:善。乃辟左右,再拜而起曰:今日发蒙解惑,藏之金匮,不敢复出。乃藏之金兰之室,署之曰:气穴所在。(帝以道尊德贵、屈敬故也。金兰之室,藏书府也。)岐伯曰:孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也,(举可泻孙络注大络之数也,并注于十二皮部络也。十二别走络脉,并任督二脉,为十四络也。脾之大络,从脾而出,不从脉起,故不入数。言诸孙络,传注十二之络,非独注于十四络也。平按:注并注于十二皮部络也袁刻作并注皮部十二络也。)内解泻于中者十脉。(解,别也。其诸络脉别者,内泻十脉也。十脉,谓五脏脉,两箱合论,故有十也。)
卷第十一·输穴
气府
平按:此篇见《素问》卷十五第五十九《气府论》篇,又见《甲乙经》卷三第一至第二十二,惟文法编次与此不同。
足太阳脉气所发者七十三穴;两眉头各一,(攒竹穴,二也。平按:七十三穴《素问》作七十八穴,王注云:兼气浮薄相通言之,当言九十三穴,非七十八穴。正经脉会发者七十八穴,浮薄相通者一十五穴,则其数也。与本书经文及杨注均异。)入发项二寸,间半寸,(额上入发一寸,后从项入发一寸,故曰入发项二寸。间亦有一寸半处,故曰半寸也。平按:《素问》项上有至字,二寸间半寸作三寸半。)旁五相去二寸,其浮气在皮中者凡五行,(《明堂》旁相去一寸半,有此不同也。其浮气,足太阳浮气在此五行穴之下也。平按:二寸《素问》作三寸,王注谓大杼、风门二穴所在。新校正谓是说下文浮气之在皮中五行行五之穴,况大杼在第一椎下两旁,风门又在第二椎下,上去发际非止三寸半,其误甚明。据此则本书杨注为得,《素问》王注为失矣。)
行五,五五二十五,(二十五穴者,面上五脉上头,并入发一寸,以上周通高处,当前横数,于五脉上凡有五处,处各五穴。当前谓亚会、前项、百会、后顶、强间,五也。督脉两旁,足太阳脉五处、承光、通天、络却、玉枕,左右十也。足太阳两旁,足少阳脉临泣、目窗、正营、承灵、脑空,左右十也。太阳为二阳之总,故皆为太阳所营,二十七也。平按:注亚会《素问》、《甲乙》作囟会,亚字当是古囟字之误。)项中大筋两旁各一,(两旁天柱二穴,二十九也。)风府两旁各一,(天牖二穴,三十一也。平按:注天牖二穴《素问》王注作风池二穴,新校正云:按《甲乙经》风池足少阳阳维之会,非太阳之所发。此注于九十三数外,更剩前大杼、风门及此风池六穴。)侠脊以下至尻二十一节十五间各有一,(大椎以下至尻尾二十一节十五间两旁各有一输,为三十输,六十一也。平按:《素问》侠脊作侠背,尻下有尾字,各有一作各一。王注云:十五间各一者,今《中诰孔穴图经》所存者十三穴,左右共二十六穴,谓附分、魄户、神堂、、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边十三也。《甲乙经》所载背自第二椎两旁侠脊各三寸,行至二十一椎下,两旁侠脊凡二十六穴,其穴名自附分以下与王注同。惟《甲乙经》云自第二椎两旁,本书杨注云自大椎以下,不能无异。且经云十五间各一,杨注云十五间两旁各有一输,与经文正合,惜未详析穴名耳。)
委中以下至足小指旁六输。(从足小指,上至委中,有井荥输原经合等左右十二输等,七十三也。
平按:《素问》委中上有“五脏之俞各五六腑之俞各六”十二字,六输上有各字。)足少阳脉气所发者五十二穴:两角上各二,(两角上等天冲、曲鬓左右,四穴也。平按:五十《素问》作六十。)
耳前角上各一,(颔厌左右二穴,六也。平按:《素问》耳前上有“直目上发际内各五”八字。颔厌袁刻误作领厌。)客主人各一,(一名上关,二穴,八也。平按:客主人上《素问》有“耳前角下各一锐发下各一”十一字。)下关各一,(下关耳前动脉二穴,十也。平按:下关上《素问》有“耳后陷中各一”六字。)耳下牙车之后各一,(大迎一名髓空,二穴,十二也。平按:注大迎二穴《素问》王注作颊车二穴。)缺盆各一,(缺盆一名天盖,二穴,十四。)掖下三寸、胁下下至八间各一,(掖下左右三寸间,泉液、辄筋、天池三穴。胁下至,章门、维道、日月三穴,正经气发也。腹哀、大横,此二穴正经虽不言发,近此三正经气也。带脉、五枢,此二穴少阳别气至也。上一穴,少阳脉络别至也。左右二十二,三十六穴也。是则掖下三寸为胁,胁下八间之外为,则胁之言可别矣。平按:《素问》下字不重。本注左右共二十二穴,《素问》王注左右共十八穴,无腹哀、大横左右四穴,上作居。)髀枢中旁各一,(环跳、居左右四穴,四十也。平按:注居《素问》王注无。)膝以下至足小指次指各六输,(足少阳井等六输,左右十二,五十二也。)足阳明脉气所发者六十二穴:额颅发际旁各三,(头维、本神、曲差左右,六穴也。平按:六十二《素问》作六十八。注本神、曲差二穴《素问》王注作悬颅、阳白二穴。)面鼽骨空各一,(鼽,渠留反,鼻表也。有云鼻塞病,非也。颧二穴,八也。《明堂》虽不言气发之,阳明正别上系目系,故至颧也。平按:注颧《素问》王注作四白。)大迎之骨穴各一,(左右二十穴也。平按:《素问》骨穴作骨空。各一下《素问》有人迎各一四字。)
缺盆外骨各一,(天左右二穴,十二也。天,足阳明大络至此穴也。平按:《素问》骨下有空字。注天《素问》作天。)膺中骨间各一,(膺中,膺窗也。左右二穴,十四也。平按:注膺窗左右二穴《素问》王注作膺窗等六穴,盖谓气户、库房、屋翳、乳中、乳根,并膺窗而六也。)
侠鸠尾之外,当乳下三寸,侠胃腕各五,(乳根、不容、承满、梁门、关门,左右十穴,二十四也。平按:《素问》腕作脘。王注无乳根穴,有太乙穴。)侠齐广三寸各三,(太乙、滑肉、天枢,左右六穴,三十也。平按:《素问》王注无太乙穴,有外陵穴,滑肉作滑肉门,《甲乙》同。)
下齐二寸侠之各六,(外陵、太巨、水道、归来、府舍、冲门,左右十二穴,四十二也。太阴脉穴更无别数,所以亦入阳明也。)
(平按:《素问》各六作各三。王注只水道、太巨、归来三穴,无外陵、府舍、冲门三穴。查府舍、冲门均属太阴,故本注云云。)气街动脉各一,(气街左右二穴,四十四。平按:气街《甲乙》作气冲。)伏兔上各一,(髀关二穴,四十六。)三里以下至足中指各八输,分上所在穴空。(井荥等六输及巨虚上下廉,左右十六穴,六十二也。巨虚上廉,足阳明与大肠合,巨虚下廉,足阳明与小肠合,故左右合有十六也。平按:分上《素问》作分之。)手太阳脉气所发者二十六穴:(三十错为二十字也。平按:二十《素问》作三十。)目内各一,(睛明左右,二穴。)巨骨下骨穴各一,(巨骨左右二穴,四也。平按;巨骨上《素问》有“目外各一鼽骨下各一耳郭上各一耳中各一”十八字。巨骨下《素问》无下骨二字。)曲掖上骨穴各一,(曲垣左右二穴,六也。平按:注曲垣《素问》王注作俞。)柱骨出陷者各一,(肩井二穴,八也。平按:出陷《素问》作上陷。)上天容四寸各一,(足太阳近天容,手太阳脉未至天容,谓天容字错,未详所发,左右八穴,十六。平按:天容《素问》作天窗,王注谓天窗、窍阴四穴,本注疑天容字错,考《甲乙经》天窗手太阳脉气所发,据此则天容乃天窗之误。)肩解各一,(秉风左右二穴,十八。)肩解下三寸者各一,(天宗、输、肩贞,左右六穴,二十四。平按:《素问》无者字。王注有天宗二穴,无输、肩贞四穴。)肘以下至于手小指本各六输。(六输左右十二穴,三十六也。平按:《素问》无于字。)手阳明脉气所发者二十二穴:鼻穴外廉项上各一,(迎香、天窗,左右四穴,天窗去手阳明络近,故得其气也。平按:《素问》鼻穴作鼻空,各一作各二。《素问》王注有扶突二穴,无天窗二穴。)大迎骨空各一,(大迎左右二穴,六也。)柱骨之会各一,(柱骨左右二穴,八也。上出柱骨之会,上下入缺盆中,过此二穴,故得其气也。平按:注柱骨二穴,《素问》王注作天鼎二穴。)禺骨之会各一,(肩二穴,十也。平按:《素问》禺作。)肘以下至手大指次指本各六输。(肘下六输,左右十二穴,二十二也。平按:《素问》王注有三里而遗曲池,新校正已辨其误。)手少阳脉气所发者三十三穴:鼽骨下各一,(颧二穴。平按:三十三《素问》作三十二。注作。)眉本各一,(丝竹空左右二穴,四也。平按:《素问》眉本作眉后。)角上各一,(颔厌左右二穴,六也。平按:注颔厌袁刻误作领厌,《素问》王注作悬厘。)
下完骨后各一,(天容左右二穴,八也。平按:天容《素问》王注作天牖。)项中足太阳之前各一,(大椎、大杼,左右及中三穴,十一。平按:注大椎大杼左右及中三穴《素问》王注作风池二穴。)
扶突各一,(扶突左右二穴,十三也。扶突近手少阳经也。平按:扶上《素问》有侠字。注扶突左右二穴,王注谓天窗二穴。)肩贞各一,(肩贞左右二穴,十五。)肩贞下三寸分间各一,(肩、会、消泺,左右六穴,二十一也。肩、会近手少阳也。平按:注肩《素问》王注作肩。消泺袁刻作消铄。)肘以下至手小指次指本各六输。(六输左右十二穴,三十三也。一曰二十八者,数不同也,疑其错。)督脉气所发者二十六穴:项中央三,(项中央者,项内也,非唯当中也,故项内下行,喑门一,天柱二,为三也;上行,风府一,风池二,为三,总有六穴也。
督脉上入风池,即为信也。平按:二十六《素问》作二十八,中央三作中央二,下有“发际后中八面中三”八字。)大椎以下至尻二十节间各一,下凡二十一节,脊椎法。(,竹尸反,此经音低,尾穷骨,从骨为正。大椎至二十一节,有二十间,间有一穴,则二十六穴也。《明堂》从兑端上项,下至喑门,有十三穴,大椎以下,至骨长强,二十一节,有十一穴,凡二十四穴,督脉气所发。与此不同,未详也。平按:《素问》至尻下无“二十节间各一”六字,有“尾及旁十五穴至”七字。)任脉之气所发者十八穴:喉中央二,(廉泉、天突二穴也。平按:《素问》十八作二十八,中央二下有“膺中骨限中各一”七字。)鸠尾下三寸,胃腕五寸,胃腕以下下至横骨八寸一一,腹脉法。(鸠尾以下至横骨一尺六寸,寸有一穴,有十六穴。并以前有一十八穴也。《明堂》中央任脉气所发穴合有二十六,此经从旋机以下至庭中□穴,合□六,此经从旋机以下至横骨虽发□,下分寸复与《明堂》不同,亦未详也。平按:《素问》胃腕作胃脘,八寸作六寸,一一作半一。)五脏之输各五,凡五十穴。足少阴舌下,厥阴毛中急脉各一,(五脏之输,有二十五,两箱合论,故有五十。足少阴至舌下一穴,亦不与《明堂》同。
厥阴毛中急脉,当是同骨,故有五□□。平按:《素问》无“五脏之输各五凡五十穴”十字,有“下阴别一,目下各一,下唇一,龈交一。冲脉气所发者二十二穴:侠鸠尾外各半寸至齐寸一,侠齐下旁各五分至横骨寸一,腹脉法也”。五十一字,在“足少阴”上。)手少阴各一,阴阳乔各一,手足诸鱼际气所发者,凡三百六十五穴。(手少阴左右二穴。阴乔所生照海,阳乔所起申脉,左右四穴。手鱼际、足鱼际足太阴脉太白二□,□十穴。总二十六脉,有三百八十四穴。此言三百六十五穴者,举大数为言,过与不及,不为非也。三百八十四穴,乃是诸脉发穴之义,若准《明堂》,取穴不尽,仍有重取,以此。)
卷第十一·输穴
骨空
平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷十六第六十《骨空论》篇。自督脉起少腹至治督脉,见《甲乙经》卷二第二,又见本书《督脉》篇。
黄帝问于岐伯曰:余闻风者百病之始也,以针治之奈何?岐伯曰:风从外入,令人振寒、汗出、头痛、身重、恶风寒,治在风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻。(风为百病之源,风初入身凡有五种:一者振寒,二者汗出,三者头痛,四者身重,五者恶风寒。□观虚实,取之风府。
风府,受风要处也。平按:《素问》无于岐伯三字,恶风寒作恶寒。注观上所缺一字,谨拟作须。)
大风颈项痛,刺风府,风府在上椎。(大风,谓眉鬓落,大风病也。在上椎者,大椎上入脑户而至风府。)大风汗出,灸,在背下侠脊旁三寸所,厌之令病者呼,应手。从风增风,刺眉头。(上,一之反,下,火之反,谓病声也。风起则风病发,故曰从风,皆取于攒竹也。平按:增风《素问》作憎风。)失枕,在肩上之横骨间。(失枕为病,可取肩上横骨间,谓柱骨间。平按:《素问》无之字。)折使揄臂齐肘,正灸脊中,除络季胁引少腹而痛。(折使中也,谓使引臂当肘,灸脊中,除络季胁与少腹相引痛病也。平按:《素问》上无除字。)
胀,刺。(在足太阳,故大肠胀,刺也。)腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺九与痛上,九在腰尻分间。(八与腰输为九,此经字音聊,空穴也。平按:《素问》九均作八。)鼠寒热,还刺寒府,寒府在膝外解营。(寒热府在膝外解之营穴也,名曰HT关也。音漏也。平按:膝上《素问》有附字。)取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。(凡取膝上外解使拜者,屈膝伏也。
取涌泉者,屈膝至地,身不伏为跪也。平按:使之跪下《素问》有“任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里上关元,至咽喉,上颐循面入目。冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠齐上行,至胸中而散。任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。冲脉为病,逆气里急。督脉为病,脊强反折”凡八十一字。)督脉起少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔溺孔之端,(骨中,尻下大骨空中也。下入骨空中,女子系尾穴端,男子循阴茎也。平按:《素问》督脉下有者字,起下有于字。)其络循阴器合纂间,绕纂后,别绕,至少阴与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内,(督脉络也。绕阴器合于纂间,绕纂后复合,然后亦分为二道,绕至足少阴及足太阳二络,合足少阴之经,上阴股后廉,至脊属肾,寻足太阳脉,从颃颡上至目内而出也。)上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩内,侠脊抵腰中,入循膂络肾而止;其男子,循茎下至纂,与女子等;(从目内出已,两道上额,至顶上相交已,左右入脑中,还出两箱别下项,各循肩之内,侠脊下至腰中,各循脊膂,还复络肾,从颃颡出兑端,上鼻上,下项,下至骨,气发于穴,余行之处,并不发之穴也。平按:《素问》颠作巅,络肾下无而止二字,纂作篡,说见前。注上额至顶,顶袁刻作项,颃颡袁刻误作顽颡。)其少腹直上者,贯齐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。(有人见此少腹直上者,不细思审,谓此督脉以为任脉,殊为未当也。)此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。其女子不字,痔遗溺嗌干,督脉生病治督脉,(此八种病,循督脉而生,故疗督脉之穴也。平按:《素问》不字作不孕。)治在骨上,甚者在齐下营。(以下言疗督脉穴。骨上,量是骨。骨上,督脉标也。齐下营者,督脉本也,营亦穴处也。)其上气有音者,治其喉中央,在缺盆中者。(有音,上气喘鸣声也。喉中央,廉泉也。缺盆中央,天突穴也。)其病上冲喉者治渐,渐者上侠颐。(上侠颐者,是大迎穴道也。平按:《素问》治下有其字。)蹇膝伸不屈,治其楗。(伸不得屈,骨病。蹇,纪偃反。在髀辅骨以上,横骨以下,名楗也。)坐而膝痛,治其机。(侠KT骨相接之处,为机。)立而暑解,治其厌关。(人立支节解处热,治其厌关。厌关,骸关也,□膝骨相属,屈伸之处也。平按:厌关《素问》作骸关。注骸关上袁刻脱关字。□膝骨相属袁刻作痛引膝骨,查原抄本膝骨上缺一字,膝骨下不缺,袁刻将膝骨上所缺一字作痛引二字,又将膝骨下相字遗落,与原本不合。平拟将膝骨上所缺一字作与,文义较顺。)膝痛,痛及母指,治其。(母指,小母指也。足少阴、足太阳皆行中至足小指,故疗其也。平按:母指《素问》作拇指。)坐而膝痛如物隐者,治其关。(上髀枢为关也。)膝痛不可屈伸,治其背内;(背内,谓足太阳背输内也。)连若折,治阳明中输;(膝痛不得屈伸,连脚其痛若折者,疗足阳明中输,谓是巨虚上廉也。,输穴也。平按:《素问》作,输作俞。)若别,治巨阳少阳荥。(若痛若别,可治足太阳、足少阳二脉荥穴也。平按:阳荥《素问》作阴荥。)淫泺不能久立,治少阳之维,在外踝上四寸。(泺,罗各反。淫泺,膝痹痛无力也。外踝上五寸,足少阳光明穴也;少阳维者,在四寸中也。平按:《素问》淫泺下有胫酸二字,外踝上四寸作外上五寸。)辅骨上横骨下为楗,侠髋为机,膝解为骸关,侠膝之骨为患骸,骸下为辅,辅上为,上为关,项横骨为枕。(膝辅骨上横骨下为楗,当膝解处为骸也。项横骨,项上头后玉枕也。髋,孔昆反,又音完。平按:《素问》患骸作连骸,项作头。)水输五十七穴者,尻上五行,行五,伏兔上两行,行五,左右各一行,行六穴。(前已言水输,今复重言者,此言水骨空,水输主骨,故重言也。平按:《素问》一行下有“行五,踝上各一行”七字。)髓空脑后三分,在颅际兑骨之下,一在新纂下,一在项中复骨下,(平按:三分赵府本《素问》作五分,脑上有在字,兑作锐,新纂作龈基,项下有后字。)一在脊骨上空,在风府上,脊骨下空,在尻骨下空。
数髓空在面挟鼻,或骨空右口下当两肩。两骨空,在中之阳。臂骨空在阳,去踝四寸两骨之间。(平按:《素问》在阳作在背阳,两骨下有空字。)股骨上空在股阳,出上膝四寸。骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动脉下。尻骨空在髀骨之后,相去四寸。遍骨有渗理,毋髓空,易髓无空。(言骨上有空,五谷津液入此骨空,资脑髓也。此骨空种数所在难分,此皆可知者,不可知者故置而不数也。两肩,有本为唇也。平按:《素问》动下无脉字,遍骨作扁骨,渗理下有腠字,毋髓空,空字作孔。)