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《黄帝素问灵枢集注》·黄帝内经灵枢集注卷之十一

宋朝 黄帝素问灵枢集注 史崧 著

师传第二十九

黄帝曰:余闻#1先师,有所心藏,弗着於方。余愿闻而藏之,则而行之,上以治民,下以治身,使百姓无病,上下和亲、德泽下流,子孙无忧,传於后世,无有终时,可得闻乎?岐伯曰:远乎哉问也。夫治民与自治,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,未有逆而能治之也,夫惟顺而已矣。顺者,非独阴阳脉论气之逆顺也,百姓人民,皆欲顺其志也。

黄帝曰:顺之奈何?岐伯曰:入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便。黄帝曰:便病人奈何?岐伯曰:夫中热消瘴则便寒;寒中之属则便热。胃中热则消谷,令人悬心善饥,脐以上皮热;肠中热则出黄如糜,脐以下皮寒。胃中寒则腹胀;肠中寒则肠呜飧泄。胃中寒、肠中热则胀而且泄;胃中热、肠中寒则疾饥,小腹痛胀。黄帝曰:胃欲寒饥#2,肠欲热饮,两者相逆,便之奈何?且夫王公大人,血食之君,骄恣从欲,轻人而无能禁之,禁之则逆其志,顺之则加其病,便之奈何?治之何先?岐伯曰:人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?

黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:春夏先治其标,后治其本;秋冬先治其本,后治其标。黄帝曰:便其相逆者奈何?岐伯曰:便此者,食饮衣服,亦欲适寒温,寒无赓怆,暑无出汗。食饮者,热无灼灼,寒无沧沧,寒温中适,故气将持,乃不致邪僻也。

黄帝曰:本藏以身形支节胭肉,候五藏六府之小大焉。今夫王公大人,临朝即位之君而问焉,谁可扪循之而后答乎?岐伯曰:身形支节者,藏府之盖也,非面部之阅也。黄帝曰:五藏之气,阅於面者,余已知之矣,以支节知而阅之奈何?歧伯曰:五藏六,骚府者,肺为之盖,巨肩陷咽,候见其外。黄帝曰:一善一岐伯曰:五藏六府,心为之主,缺盆为之道,□骨有余以候厦、谒计黄帝曰:善。岐伯曰:肝者主,为将,使之候外,欲知坚固,视目小大。黄帝白:善。岐伯曰:脾者,主为卫,计,使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶。黄帝曰:善。岐伯曰:一肾者主为外,使擘吗之远听,视耳好恶,以知其性。黄帝曰:善。愿闻六府之候。

岐伯曰:六府者,胃为之海,广骸,大颈,张胸,五谷乃容。鼻隧以长,以候大肠。唇厚,人中长,以候小肠。目下果大,其胆乃横。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃约,此所以候六府者也。上下三等,藏安且良矣。

【音释】

便平声。

决气第三十

黄帝曰:余闻人有精、气、津、液、、稣勺余意以为一气耳,今乃辩为六,余不知其所以然。歧乱伯曰:两神呕、争相搏神合而成形,常先身生,是谓精。俗户、胄乏何谓气?岐伯曰:上焦开发,宣五谷`州斗味,黑肤充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。何谓津?岐伯曰:腠理发泄,汗‘叩出漆漆,是谓津。何谓液?岐伯曰:谷入气满,潭泽注於骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓掖P何谓血.岐伯曰:中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。何谓脉?岐伯曰:壅遏营气,令无所避,是谓脉。黄帝曰:六气者,有余不足,气之多少,脑髓之虚实,血脉之清浊,何以知之?岐伯曰:精脱者,耳聋;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄;液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑从消,经酸,耳数呜;血脱者,色白,夭然不泽;脉脱者#3,其脉空虚。此其候也。

黄帝曰:六气者,贵贱何如?岐辞伯曰:六气者,各有部主也,其贵贱善恶,可为常主,然五谷与胃为大梅也。

【音释】溱音臻。

肠胃第三十一

黄帝问於伯高曰:余愿闻六府传谷者,肠胃之小大长短,受谷之多少奈何?伯高曰:请尽言之,谷所从出入浅探远近长短之度:唇至齿长九分,口广二寸半,齿以后至会厌,深三寸半,大容五合;舌重十两,长七寸,广二寸半;咽门重十两,广二#4寸半,至胃长一尺六寸;胃纡曲屈,伸之,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,大容二#5斗五升;小肠后附脊,左环回周迭积,其注於回肠者,外附於脐上,迥运环十六曲,大二寸半,径八分分之少半,长三丈三#6尺;回肠当脐,左环迥周叶积而下,回运环反十六曲,大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺;广肠傅脊,以受回肠,左环叶脊上下,辟大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸。肠胃所入至所出,长六丈四寸四分,迥曲环反,三十二曲也。

平人绝谷第三十二

黄帝曰:愿闻人之不食,七日而死何也?伯高曰:臣请言其故。胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中之谷,常留二斗,水一斗五升而满。上焦泄气,出其精微,栗悍滑疾,下焦下溉诸肠。

小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。肠胃之长,凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一合合之大半。此肠胃所受水谷之数也。

平人则不然,胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下,五藏安定,血脉和利,精神乃居,故神者,水谷之精气也。故肠胃之中,当留谷二斗,水一斗五升,故平人日再后,后二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷精气津液皆尽故也。

海论第三十三

黄帝问於岐伯曰:余闻刺法於夫子,夫子之所言,不离於营卫血气。夫十二经脉者,内属於府藏,外络於支节,夫子乃合之於四海乎?岐伯答曰:人亦有四海、十二经水。经水者,皆注於海。海有束西南北,命曰四海。

黄帝曰:以人应之奈何?岐伯曰:人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海,凡此四者,以应四海也。

黄帝曰:远乎哉,夫子之合人天地四海也,愿闻应之奈何?岐伯答曰:必先明知阴阳表里荣输所在,四海定矣。

黄帝曰:定之奈何?岐伯曰:胃者,水谷之海,其输上在气街,下至三里;冲脉者,为十二经之海,其输上在於大杼,下出於巨虚之上下廉;膻中者,为气之海,其输上在於柱骨之上下,前在於人迎;脑为髓之海,其输上在於其盖,下在风府。

黄帝曰:凡此四海者,何利何害?何生何败?岐伯曰:得顺者生,得逆者败,知调者利,不知调者害。

黄帝曰:四海之逆顺奈何?岐伯曰:气海有余者,气满胸中,悦息面赤;气海不足,则气少不足以言。血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。水谷之海有余,则腹满;水谷之海不足,则饥不受谷食。髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳呜,经酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。

黄帝曰:余已闻逆顺,调之奈何?岐伯曰:审守其输,而调其虚实,无犯其害,顺者得复,逆者必败。黄帝曰:善。

五乱第三十四

黄帝曰:经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱?何得而治?岐伯日.一五行有序,四时有分,相顺则治,相逆则乱。

黄帝曰:何谓相顺?岐伯曰:经脉十二者,以应十二月。十二月者,分为四时。四时者,春秋冬夏,其气各异,营卫相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺之而治。

黄帝曰:何谓逆而乱?岐伯曰:清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱於胸中,是谓大悦。故气乱於心,则烦心密嘿,俯首静伏;乱於肺,则俯仰喘喝,接手以呼;乱於肠胃,则为霍乱;乱於臂经,则为四厥;乱於头,则为厥逆,头重眩仆。

黄帝曰:五乱者,刺之有道乎?岐伯曰:有道以来,有道以去,审知其道,是谓身宝。黄帝曰:善。愿闻其道。岐伯日;.气在於心者,取之手少阴、心主之输;气在於肺者,取之手太阴荣、足少阴输;气在於肠胃者,取之足太阴、阳明,不下者,取之三里;气在於头者,取之天柱、大杼,不知,取足太阳荣输;气在於臂足,取之先去血脉,后取其阳明、少阳之荣输。

黄帝曰:补写奈何?岐伯曰:徐入徐出,谓之导气。补写无形,谓之同精。是非有余不足也,乱气之相逆也。黄帝曰:允乎哉道,明乎哉论,请着之玉版,命日治乱也。

胀论第三十五

黄帝曰:脉之应於寸口,如何而胀?岐伯曰:其脉大坚以涩者,胀也。黄帝曰:何以知藏府之胀也?岐伯曰:阴为藏,阳为府。黄帝曰:夫气之令人胀也,在於血脉之中耶?藏府之内乎?岐伯曰:三一云二字者皆存焉,然非胀之舍也。黄帝曰:愿闻胀之舍。岐伯曰:夫胀者,皆在於藏府之外,排藏府而郭胸胁,胀皮肤,故命日胀。

黄帝曰:。藏府之在胸胁腹里之内也,若匣匮之藏禁器也,各有次舍,异名而同处,一域之中,其气各异,愿闻其故。黄帝曰:床解其意,再问#7。岐伯曰:夫胸腹,藏府之郭也。膻中者,心主之宫城也。胃者,太仓也。咽喉小肠者,传送也。胃之五窍者,闲里门户也。廉泉玉英者,津液之道也。故五藏六府者,各有畔界,其病各有形状。营气循脉,卫气逆为脉胀,卫气并脉,循分为肤胀。三里而写,近者一下,远者三下,无问虚实,工在疾写。

黄帝曰:愿闻胀形。岐伯曰:夫心胀者,烦心短气,卧不安。肺胀者,虚满而喘咳。肝胀者,胁下满而痛引小腹。脾胀者,善喊,四支烦悦,体重不能腠衣,迹不安。肾胀者,腹满引背央央然,腰脏痛。六府胀:胃胀者,腹满,胃院痛,鼻闻焦臭,妨於食,大便难。大肠胀者,肠呜而痛濯濯,冬日重感於寒,则飧泄不化。小肠胀者,小腹缜胀,引腰而痛。膀胱胀者,小腹满而气瘾。三焦胀者,气满於皮肤中,轻轻然而不坚。胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。凡此诸胀者,其道在一,明知逆顺,针数不失。写虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所败,谓之夭命。补虚写实,神归其室,久塞其空,谓之良工。

黄帝曰:胀者焉生?何因而有?岐伯曰:卫气之在身也,常然并脉循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,五藏更始,四时循序,五谷乃化。然后厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也。黄帝曰:善。何以解惑?岐伯曰:合之於真,三合而得。帝曰:善。

黄帝问於岐伯曰:胀论言:无问虚实,工在疾写,近者一下,远者三下。今有其三而不下者,其过焉在?岐伯对曰:此言陷於肉肓而中气穴者也。不中气穴,则气内闭;针不陷肓,则气不行,上越中肉,则卫气相乱,阴阳相逐。其於胀也,当写不写,气故不下,三而不下,必更其道,气下乃止,不下复始,可以万全,乌有殆者乎?其於胀也,必审其脍,当写则写,当补则补,如鼓应柠,恶有不下者乎?

黄帝内经灵枢集注卷之十一竟

#1闻:原作『问』,据赵府居敬堂本改。

#2饥:《甲乙经》卷六第二作『饮』。

#3脉脱者:此三字原脱,据《甲乙经》卷一第十二补。

#4二:赵府居敬堂本作『一』。

#5二:赵府居敬堂本作『三』。

#6三:赵府居敬堂本作『二』。

#7黄帝曰:未解其意,再问:《甲乙经》卷八第三、《太素》卷二十九《腹论》并无此九字。

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