《医学正传》·卷之四

眩运

论

《内经》曰：诸风掉眩，皆属肝木。又曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄食减，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。虽为气化之所使然，未必不由气体之虚衰耳。其为气虚肥白之人，湿痰滞于上，阴火起于下，是以痰挟虚火，上冲头目，正气不能胜敌，故忽然眼黑生花，若坐舟车而旋运也，甚而至于卒倒无所知者有之，丹溪所谓无痰不能作眩者，正谓此也。若夫黑瘦之人，躯体薄弱，真水亏欠，或劳役过度，相火上炎，亦有时时眩运，何湿痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药。人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。抑考《内经》有曰：风胜则地动。风木太过之岁，亦有因其气化而为外感风邪而眩者，治法宜祛风顺气，伐肝降火，为良策焉。外有因呕血而眩冒者，胸中有死血迷闭心窍而然，是宜行血清心自安。医者宜各类推而治之，无有不痊者也。

脉法

左手脉数，热多。脉涩而芤，有死血。右手脉实，有痰积。脉虚大，必是久病。

左手人迎脉，缓而浮大者，属风。

方法

丹溪曰：痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此证属痰者多，盖无痰不能作眩也。虽有因风者，亦必有痰。又曰：火动其痰，二陈汤加黄芩、苍术、羌活。挟气虚者，亦以治痰为主，兼补气降火药。

去血过多而眩运者，芎归汤。

眩运不可当者，以大黄酒炒为末，茶清调下。（急则治其标也）。

（以上丹溪方法凡三条）

防风通圣散

（河间）治风热眩运。（方见中风门。）

半夏白术天麻汤

（东垣）治风痰眩运。（方见头痛门。）

加味六君子汤

（丹溪）治气虚痰盛，兼挟风邪，眩运不休者。

陈皮（去白，一钱）半夏（汤泡透，一钱五分）茯苓（一钱）甘草（炙，五分）荆芥穗（五分）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣，入竹沥一大匙，温服。

六合汤

（良方）治风虚眩运。

四物汤加秦艽、羌活为佐，水煎服之。

玉液汤

（严氏方）治七情感动，气郁生涎，随气上冲，头目眩运，心嘈忪悸，眉梭骨痛。

大半夏（汤泡七次，去皮脐）

上以一味薄切成片，每服四钱，加生姜十片煎，入沉香磨水一呷服，大效。

芎术汤

（严氏方）治冒雨中湿，眩运呕逆，头痛不食等证。

川芎半夏（泡透）白术（各一钱二分）甘草（炙，六分）

上细切，作一服，加生姜七片，水一盏半，煎至一盏，温服。

川芎散

（本事方）治风眩运。

山茱萸（一两，去核）山药甘菊花人参茯神小芎（各五钱）

上为细末，每服二钱，温酒调下。

（丹溪活套）云：眩运者，中风之渐也。如肥白人，气虚而挟痰者，四君子汤倍蜜炙黄，加半夏、橘红，或少加川芎、荆芥穗，以清利头目也。如痰盛而挟气虚者，二陈汤加人参、白术、黄，或少加炮附子煎，入竹沥、姜汁服。

如体瘦血虚而痰火兼盛者，二陈汤合四物，加片芩、薄荷煎，入竹沥、姜汁、童便服。如诸般眩运，挟风则加防风、荆芥、天麻、秦艽等药，挟热加片芩、黄连、栀子之类，挟寒加干姜、官桂、附子之属，无有不安者也。

卷之四

头痛

论

《内经》曰：新沐中风，则为首风。又曰：首风之状，头面多汗恶风，当先风一曰则病甚，头痛不可以出内，至其风曰则病少愈。东垣曰：《金匮真言》论曰：东风生于春，病在肝，在颈项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳之脉病冲头痛，足少阳之脉病头角颔痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒，头痛身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣、九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛癫疾者，下虚上实也，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。

有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节者，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛也。凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛，必有痰体重，或腹痛为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主。少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、细辛、附子为主。厥阴头顶痛，或吐涎沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，川归、川芎为主。气虚头痛，人参、黄为主。气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛、其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥逆头痛药也。如湿气在头者，以苦药吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时面颊青黄，晕眩目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰：此厥阴、太阴合病，名曰风痰头痛，以局方玉壶丸治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。学人其可执一而不知变乎。

脉法

《内经》曰：寸口脉中手短者，头痛也。

《脉经》曰：阳弦则头痛。又曰：寸口脉浮，中风发热头痛。

脉紧头痛，是伤寒邪。脉紧上寸口者，伤风头痛。

脉诀云：头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。

方法

丹溪曰：头痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火。

劳役下虚之人，似伤寒发热汗出，两太阳穴痛甚，此相火自下冲上，宜补中益气汤加川芎、当归，甚者加知母、蔓荆子、细辛。

诸经气滞，亦作头痛，宜分经理气治之。

偏头风，在右属痰属热，痰用苍术、半夏，热用酒制片黄芩；在左属风及血虚，风用荆芥、薄荷（或云荆芥、薄荷是头痛要药，宜详证加用），血虚用芎、归、芍药、酒黄柏。诸家不分所属，故药多不效。少阳偏头痛者，多大便秘，或可下之。

一方

治风湿热头痛神效。

片芩（一两，酒制炒）苍术羌活防风（各五钱）苍耳子（三钱）细辛（二钱）

上为细末，以生姜一片擂细，和药末三钱捣匀，茶清调下。一方有生甘草、酒连、川芎、炒半夏曲，无防风、细辛。

一方

治少年强壮人，气实有痰，或头晕而重痛，立效。

大黄（酒拌炒干，再拌三次）

上为细末，茶清调下三钱，立效。

一方

治眉梭骨痛，属风热与痰。

白芷片芩（酒制炒）

上各等分，为细末，每服二钱，茶清调下。

选奇汤

（局方）治眉骨痛不可忍，神效。

羌活防风（各三钱）甘草（一钱，夏生，冬炒）酒片芩（一钱半，冬不用，热甚者冬亦炒用）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。

又方

（局方）因风寒，眉骨痛不止者。

川乌草乌（各一钱，以上二味俱用童便浸二宿炒用）细辛羌活片芩（酒拌炒）甘草（炙，各五分）

上为细末，分二服，茶清调下。

清空膏

（东垣）治偏正头痛，年深久不愈者。善疗风湿热头痛，上壅头目及脑痛不止者。除血虚头痛不治。

川芎（五钱）柴胡（七钱）黄连（酒炒）防风（去芦）羌活（各一两）甘草（炙一两五钱）片黄芩（三两，切片，酒拌湿，一半炒，一半晒干）

上为细末，每服二钱，热盏内入茶清少许，汤调如膏，临卧抹口内，少用白汤送下。如苦头痛，每服加细辛二分。

如太阴脉缓有痰，名痰厥头痛，减羌活、防风、川芎、甘草，加半夏曲一两五钱。如偏正头痛服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍。如发热恶热而渴，此阳明头痛，只服白虎汤加香白芷，立愈。

半夏白术天麻汤

（东垣）治痰厥头痛，眼黑头旋，恶心烦闷，气促上喘，无力以言，心神颠倒，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。

黄柏（一分半）干姜（二分）泽泻白茯苓天麻黄人参苍术（各三分半）神曲（炒）白术（各五分）麦面半夏（汤泡，去皮脐）橘红（各七分半）

上细切，共作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，去渣稍热服，食前，可一服而愈。此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能除。眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能疗。黄甘温，泻火补气，实表止汗。人参甘温泻火，补中益气。二术俱苦甘温，除湿补中。泽泻、茯苓利小便，导湿。橘皮苦温，益气调中。神曲消食，荡胃中滞气。大麦，宽中助脾。干姜辛热，以涤中寒。黄柏苦寒，酒洗以疗冬天少火在泉发躁也。

安神汤

（东垣）治头痛，头旋眼黑。

生甘草炙甘草（各二分）柴胡升麻生地黄（酒浸洗，各五分）

防风（二分半）知母（酒浸，炒，五分）黄柏（酒拌，炒）羌活（各一钱）黄（一钱五分）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏半，加蔓荆子五分，川芎三分，再煎至一盏，去渣临卧稍热服。

彻清膏

（东垣）

蔓荆子细辛（各一钱）薄荷叶川芎（各三钱）生甘草炙甘草（各五钱）本（一两）

上为细末，每服二钱，食后茶清调下。

川芎散

（东垣）治头目不清利。

川芎（五钱）柴胡（七钱）羌活防风本生甘草升麻（各一两）炙甘草生地黄（各一两半）酒黄莲（炒）酒片芩（各三两）

上为细末，每服二钱，食后茶清调下。

白芷散

（一名郁金散，东垣）治诸热，苦头痛。

郁金（一钱）白芷石膏（各二钱）雄黄芒硝薄荷叶（各三钱）

上为细末，口含水，鼻内搐之。

羌活清空膏

（东垣）

蔓荆子（一钱）黄连（三钱）羌活防风甘草（各四钱）片芩（一两）

上为细末，每服一钱，茶清调下，食后或临卧服。

清上泻火汤

（东垣）昔有人年少时气弱，常于气海、三里穴节次灸之，至年老成热厥头痛，虽冬天大寒，犹喜寒风，风吹之头痛即愈，略来暖处或见烟火，其痛夏作，此灸之过也。

荆芥穗川芎（各二分）蔓荆子当归身苍术（各三分）酒黄连生地黄本（各四分）生甘草（二分）

升麻防风（各三分半）酒黄柏炙甘草黄（各五分）酒黄芩酒知母（各七分）羌活（八分）柴胡（一钱）细辛（三分）酒红花（少许）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，食后稍热服。

细辛散

（东垣）治偏正头痛。

细辛瓦松（各二分）生黄芩芍药（各三分半）酒黄连川芎（各五分）黄芩（酒炒）甘草（炙，各八分）柴胡（去芦，一钱）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。

羌活汤

（东垣）治风热壅盛，上攻头目昏眩。

甘草（炙，一分半）泽泻（三分）酒栝蒌根白茯苓酒黄柏（各四分）柴胡（五分）防风酒黄芩酒黄连羌活（各六分）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食后或临卧服。

一粒金

（东垣）治偏头风。

荜茇（一两半，以猪胆汁拌匀入胆内，悬挂阴干用）玄胡索青黛白芷川芎（各一两）

上为细末，无根水为丸，每用一丸，以无根水化开，搐鼻内，外以铜钱二、三文咬口内，出涎。

羌活附子汤

（东垣）治客寒犯脑痛，及齿亦痛，名曰脑风。

麻黄（不去节）附子（炮）防风白芷僵蚕黄柏（各七分）羌活苍术（各五分）升麻（二分）黄（三分）甘草（二分）佛耳草（三分无嗽不用）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

麻黄附子细辛汤

（仲景方）治三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥头痛，其脉沉细。

麻黄细辛（各六钱）附子（一个，去皮脐，生用）

上细切，水三升三合，先煮麻黄令沸，减七合，掠去上沫，纳诸药，煎取一升，去渣分三服。

吴茱萸汤

（活人）治厥阴头项强痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓。

吴茱萸

（热水泡三、五次）生姜（各五钱）人参（二钱五分）

上细切，作一服，水二盏，大枣一枚，煎至一盏，去渣温服。

加味调中益气汤

（东垣）治气血俱虚头痛，其效如神。

陈皮黄柏（酒炒，各三分）升麻（去粗皮）柴胡（去芦，各四分）人参甘草（炙）苍术（各六分，米泔浸）黄（一钱）川芎（六分）蔓荆子（三分，杵去皮）细辛（二分）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。一方有木香二分，无黄柏。如大便虚坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虚血涩也，加当归身五分。

愚按：东垣谓此方治气血俱虚头痛，本方加当归一味，虽无以上证，亦恐不可缺也。

玉壶丸

（局方）治风湿头痛，亦治痰患。

雄黄（一钱，研飞）南星（煨裂）半夏（汤泡七次，去皮脐）天麻（酒浸）白术（各二钱，去芦）

上为细末，姜汁浸，蒸饼为丸，每服二十丸，姜汤下。

川芎茶调散

（局方）治诸风上攻，头目昏痛，鼻塞声重。

薄荷（四两，去梗，用叶）荆芥穗川芎（各二两）羌活白芷甘草（各一两，炙）细辛（五钱）防风（二钱五分）

上为细末，每服二钱，食后茶清调下。

《医垒元戎》治三阳头痛方（罗太无方）

羌活防风荆芥穗升麻（去黑皮及内朽）葛根（去粗皮）白芷石膏（火）柴胡（去芦）川芎芍药（酒炒）细辛葱白（连须者）

上各等分，细切五钱，水二盏，煎至一盏，温服。

如圣饼子

（河间）治风寒伏留阴经，痰饮气厥头痛。

防风天麻（各五钱）南星干姜川芎甘草（各一两）半夏（五钱）川乌（去皮脐，火炮，一两）

上为细末，蒸饼糊调，捻作饼子如钱样，每用五饼，同荆芥末细嚼，茶清送下。

川芎神功散

（宝鉴）治风热上攻头目，令人偏正头痛。

川芎川乌（如上同制法）白芷南星（炮）麻黄（各一钱，去节）甘草（五分，炙）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣食后温服。

芎辛散

（三因）治伤风寒生冷，及气虚痰厥，头痛如破，兼眩运呕吐。

附子（去皮脐，生用）乌头（去皮，生用）南星干姜甘草（炙）川芎细辛（各一钱）

上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

小芎辛汤

（严氏）治风寒在脑，或感邪湿，头重而疼，眩运呕吐。

川芎（二钱）细辛白术（各一钱）甘草（五分）

上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水煎服。

石膏散

（宝鉴）治阳明经头痛大效。

川芎石膏白芷（各等分）

上为细末，每服四钱，茶清调下。

三生丸

（严氏）治痰厥头痛。

半夏白附子南星（各等分）

上为细末，生姜自然汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服四、五十丸，食后姜汤送下。

茯苓半夏汤

治风热痰逆，呕吐头痛。

半夏（二钱）赤茯苓（一钱）片黄芩甘草橘红（各五分）

上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

（祖传方）

治头风热，痛不可忍者。

小川芎（一两）白芷（五钱）细茶芽（三钱）荆芥穗（四钱）片黄芩（二两，酒拌湿炒，再拌再炒，如此三次，不可令焦）薄荷叶（二钱五分）

上为细末，每服二钱，白汤或茶清调下。

又经验敷贴头风热痛。

朴硝大黄（各等分）

上为细末，用深井底泥和，捏作饼子，贴两太阳穴，神验。

（丹溪活套）云：凡治头风，必以二陈汤加川芎、白芷为主。如太阳经头痛，加羌活。少阳经，加柴胡、黄芩。阳明经，加石膏、白芷。太阴经，加苍术。少阴经，加细辛。厥阴经，加吴茱萸。如肥人头痛，必是湿痰，加半夏，苍白术。如瘦人头痛，是热上壅，多加酒洗片黄芩。如因感冒而头痛者，宜加防风、羌活、本、升麻、柴胡、葛根之类。

如气虚而头痛者，宜加黄、人参、东垣安神汤之类。如风热在上而头痛者，加天麻、蔓荆子、台芎、酒片芩之类。如苦头痛者，宜用细辛。如形瘦色弊而头痛者，是血虚，宜用归、芎、芍药、酒黄柏之类。如顶巅痛者，宜本、酒炒升、柴。

卷之四

胃脘痛

（俗呼为心痛）

论

《内经》曰：木郁之发，民病胃脘当心而痛，上肢两胁痛，膈噎不通，食饮不下。盖木气被郁，发则太过，故民病有土败木贼之候也。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也。甚而至于胁下如刀之痛者，已连及于脏矣，古方名为脾疼者是也。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛，今俗呼为心痛者，未达此又耳。虽曰运气之胜复，未有不由清痰食积郁于中、七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪得以乘机侵侮而为病矣。更原厥初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎，复寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆噎膈反胃之渐者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危剧，良可痛哉。古方九种心痛：曰饮，曰食，曰风，曰冷，曰热，曰悸，曰虫，曰疰，曰来去痛。夫所谓冷者唯一耳，岂可例以热药治之乎。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。有真心痛者，大寒触犯心君，又曰污血冲心，手足青过节者，旦发夕死，夕发旦死。医者宜区别诸证而治之，无有不安之理也。

脉法

《脉经》曰：阳微阴弦，则胸痹而痛，责其虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脉阴弦故也。

胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧而数。

心脉微急为痛，微大为心痹引背痛。

脉短而数者心痛。涩者心痛。

脉浮大弦长者死。

方法

丹溪曰：心痛即胃脘痛，须分久新。若明知身犯寒气、口得寒物而病，于初得之时，当用温散温利之药。若病久则成郁矣，郁则成热，原病式中备言之矣，若欲行温散温利，宁无助火添病耶。由是古方多用山栀子为君，热药为之响导，则邪易伏，病易退。病安之后，若纵恣不改前非，病必再作难治矣。此病虽日久不食，不死。又曰：中宫有食积与痰而生病者，胃气亦赖所养，卒不便虚，虽日数多不食不死。若痛方止即吃物，病必复作，勿归咎于医也。必须再服三、五服药后，以渐而少食，方可获全安。

心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许而痛即止。

脉坚实不大便者，下之亦可。

一方

用黄荆子炒焦为末，米饮调服（一云，上可治心痛，下可治白浊）。

又方

用蓝叶擂细取汁，合姜汁服。

又方

用青黛，以姜汁入汤调服。

又方

用海粉，佐以香附末，以川芎、山栀子煎汤，入姜汁调服。

又方

无药处，以盐置刀头，烧红淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治绞肠痧大痛几死者，立效。

又方

治心痛，轻者以麻黄、桂枝之类散之，或以韭汁开提之，重者加石。

又方

痛甚者脉必伏，宜温药附子之类，不可用人参、白术，盖诸痛不可补气故也。

又方

治气实者，用牡蛎粉一、二钱，温酒调下。

又方

治湿痰作痛，用白螺蛳壳，去泥沙，火为细末，每服方寸匕，温酒调下，立止。

又方

以物轻按而痛定者，属虚，以二陈汤加炒干姜末和之而愈。

又方

山栀大者七枚或九枚，炒焦黄，用水一盏，煎七分，入生姜自然汁二、三匙，令辣热，饮之立止。

又方

山栀子劫止之后复发者，前药必不效，用玄明粉一钱匕，白汤送下立止。

又方

治平日喜好热物、致死血流于胃口而作痛者，以桃仁承气汤下之安。

又方

治死血作痛证，用玄胡索一两半，桂心、红花、滑石、红曲各五钱，桃仁三十个，蒸饼丸服效。

又方

治虫痛者，必面上有白斑，唇红能食，时作时止，用二陈汤加苦楝根煎服。

又方

治痰积胃脘作痛，白螺壳丸。

白螺蛳壳（火）滑石（炒）山栀子香附（童便浸）南星（煨裂各一两）枳壳（麸炒黄色）青皮木香半夏砂仁（各五钱）莪术（一两）

上为末，春加川芎，夏加黄连，秋冬加吴茱萸，用生姜汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，姜汤下。

黄连六一汤

治多食煎炒或烧饼米胖等物，致热郁胃口而痛者，甚效。（方见呕吐门。）

连附六一汤

治胃脘痛甚，诸药不效者，寒因热用方也。

黄连（六钱）附子（炮去皮脐，一钱）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。

（以上丹溪方法凡二十一条）

草豆蔻丸

（东垣）治客寒犯胃作痛，或因湿热郁结作痛，亦可劫而止之，又治气弱心痛亦妙。

草豆蔻（一两，裹煨）橘红吴茱萸（汤泡焙干）人参白僵蚕黄益智仁（各八钱）生甘草炙甘草当归身青皮（各六钱）泽泻（小便多者减半）半夏（各一两）桃仁（去皮尖，七十个）麦面（一两半，炒）

神曲（炒微黄）柴胡（胁不痛减半）姜黄（各四钱）

上为细末，桃仁另研如泥，入诸药中和匀再研，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，白汤送下，食远。

麻黄豆蔻丸

（东垣）治客寒犯胃，心头大痛不可忍。

木香青皮红花浓朴（姜制，各二钱）苏木（三分）荜澄茄（四分）升麻半夏（汤泡七次）麦面砂仁黄白术陈皮（去白）柴胡炙甘草吴茱萸当归身（各五分）益智仁（六分）神曲（炒，一钱）

麻黄（不去节，二钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下，或细嚼白汤送下亦可。

木香化滞汤

（东垣）

治因忧食湿面，结于胃脘，腹皮抵痛，心下硬，微满，不思饮食，食之不散，常常痞气不安。（方见痞满门）

仓卒散

（三因）治气自腰腹间攻心，痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足挛急厥冷。

山栀子（大者四十九枚，连皮捶碎炒焦）附子（一枚，炮去皮脐）

上为末，每服二钱，酒一盏，煎八分，温服。

金铃子散

（河间）治热厥心痛。

金铃子玄胡索（各一两）

上为细末，每服二钱，温酒调下，白汤亦可。

神圣代针散

（河间）治心腹诸痛。

乳香没药当归白芷川芎（各五钱）芫蜻（一两，去翅足，炒）

上为细末，每服一分，病甚者五分，先点好茶一盏，次掺药末在茶上，不得吹搅，立地细细呷之。心痛欲死者，服之立效。小肠气，搐如角弓，膀胱肿硬，一切气刺虚痛，并妇人血癖、血迷、血运、血刺痛冲心，胎衣不下，难产，但是一切因血作痛之疾，服之大有神效。

术附汤

（活人）治寒厥暴痛，脉微气弱。

附子（泡，五分）白术（二钱）甘草（一钱，炙）

上细切，作一服，水一盏半，入生姜五片，大枣二枚，煎至一盏，去渣温服。此药又治风湿相搏，身重烦疼，不能转侧，不呕不喝，大便坚实，小便自利，及风虚头目眩运，不知食味。暖饥补中，助阳气、止有汗之圣药也。

（丹溪活套）云：草豆蔻一味，性温能散滞气，利膈上痰，若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓应桴。若湿痰郁结成痛者，服之多效。若因热、郁而痛者，理固不当用此，但宜以凉药监制，如芩、连、栀子之属，其功尤速。东垣草豆蔻丸，寒热心痛，俱获奇功。但因热者不可多服，久服恐有积温成热之患耳。若久病郁热已胶固者，断不可用此味也。胃中若有流饮清痰作痛，腹中漉漉有声，及手足寒痛，或腰膝脊胁抽掣作痛者，用小胃丹或三花神丸或控涎丹渐渐服之，能彻去病根即止。

（祖传方）

加味枳术丸

治清痰、食积、酒积、茶积、肉积，在胃脘当心而痛，及痞满恶心，嘈杂嗳气，吞酸呕吐，脾疼等证，其效如神。

白术（三两）枳实（麸炒黄色）苍术（米泔浸二宿，焙）猪苓（去黑皮）麦面（炒黄色）神曲（微炒黄色）半夏（汤泡透，各一两）泽泻（去毛）赤茯苓（去皮）川芎黄连（陈壁土炒，去土）白螺蛳壳（各七钱）缩砂仁草豆蔻黄芩（陈壁土同炒）青皮（去白）莱菔子（炒）干生姜（各五钱）陈皮（去白）香附米（童便浸）栝蒌子浓朴（姜汁制炒）槟榔（各三钱）木香甘草（各二钱）

吞酸，加吴茱萸汤泡，寒月五钱，热月二钱半。久病挟虚，加人参、白扁豆、石莲肉各五钱。时常口吐清水，加炒滑石一两，牡蛎五钱。

上为细末，用青荷叶泡汤浸晚粳米，研粉作糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，多至一百丸，清米饮送下。

（医案）

一男子，年三十五，胃脘作痛久矣，人形黄瘦，食少而胸中常若食饱。来求治，与加味枳术丸，服不效，而日渐大痛，叫号声闻四邻，别父母妻子，嘱付后事，欲自杀。予以桃仁承气汤作大剂与之，连二服，大下瘀血四、五碗许，困倦不能言语者三日，教以稀粥少食，渐渐将理，病全安，复壮如旧。

卷之四

腹痛

论

《内经》曰：寒气入经而稽迟，泣（与涩通）而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛云云。按《内经》举痛论言寒邪外客而为痛者，甚为详悉，但未能尽述，学人自宜检阅。外有因虚、因实、因伤寒、因痰火、因食积、因死血者，种种不同，亦当表而出之，庶使学人易为参考焉。东垣曰：腹中诸痛，皆由劳役过甚，饮食失节，中气不足，寒邪乘虚而客入之，故卒然而作大痛，经云得炅则止。《此事难知》集论曰：伤寒中脘痛，太阴也，理中汤、黄建中汤之类。脐腹痛者，少阴也，四逆汤、真武汤、附子汤之类。小腹痛，厥阴也，重则正阳散、回阳丹，轻则当归四逆汤之类。太阴连少阴痛甚者，当变为下利不止。若夫杂病腹痛，四物苦楝汤、酒煮当归丸之类。夏月腹痛，肌热恶热，脉洪数，属手太阴、足阳明，黄芩芍药汤主之。秋月腹痛，肌寒恶寒，脉沉疾，属足太阴、足少阴，桂枝芍药汤主之。四时腹痛，芍药甘草汤主之。原病式曰：热郁于内，则腹满坚结而痛，不可例言为寒也。成无己曰：阴寒为邪者，则腹满而吐，食不下，自利益甚，腹痛，太阴证也。发汗不解，医反下之，因而腹满时痛者，属太阳也，桂枝加芍药汤主之。大实而痛者，桂枝加大黄汤主之。又曰：邪气聚于下焦，则津液不得宣通，血气不得流行，或溺或血，流滞于下，而生胀满硬痛也。若从心下至小腹皆硬满而痛者，是邪实也，须以大陷胸汤下之。若但小腹硬满而痛，小便利者，则是蓄血之证；小便不利者，则为溺涩之证也。其有血虚瘦弱之人，津液枯涸，传送失常，郁火燥热煎成结粪，滞于大小肠之间，阻气不运而作痛者，宜以枳实导滞丸、备急大黄丸之类，先通其滞、止其痛，然后用四物等生血润燥之剂以治其本。外有卒然心腹大痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，唇青厥逆，死在须臾，此内因食积，外感寒邪，是名干霍乱之候也，宜急以盐汤灌之，而以鹅翎探吐取涎而愈。若夫清痰留滞于胸腹之间，食积郁结于肠胃之内，皆能令人腹痛。

清痰作痛者，控涎丹、小胃丹之类。食积为患者，保和丸、枳术丸之类消之，枳实导滞丸、木香槟榔丸之类下之。浊气在上者涌之，清气在下者提之，寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，结者散之，留者行之，此治法之大要也，学人详之。

脉法

《脉经》曰：脉细小紧急，病速进，在中，腹中刺病。阴弦，则腹痛。弦急，小腹痛。尺脉紧，脐下痛。尺脉伏，小腹痛，症疝。尺脉实，小腹痛，当利之。心腹痛，不得息，脉细小迟者生，脉坚大疾者死。腹痛，脉反浮大而长者死。

方法

丹溪曰：腹痛有寒，有积热，有食积，有痰，有死血。脉弦者多属食，宜温散之，盖食得寒则滞，得热则行，更宜以行气或利药助之，无不愈者。

脉滑者是痰，痰因气滞而聚，阻碍道路，气不得宣通而痛，宜导痰解郁。

凡痛必用温散，以其郁结不行，阻气不运故也。

脐下忽大痛，人中黑色者，多死。

腹中水鸣，乃火击动其水也。

戴氏曰：痛甚便欲大便，去后则痛减者，是食积也。绵绵痛而无增减者，是寒也。时痛时止者，是热也。其痛有常处而不移动者，是死血也。痛而小便不利者，痰也。

治腹痛，用台芎、苍术、香附、白芷为末，姜汁入汤调服。

白芍药，止能治血虚腹痛，余俱不治。（以其酸寒收敛而别无温散之功者也。）

如饮食过伤而腹痛者，宜木香槟榔丸下之。

如气虚之人，伤饮食而腹痛，宜调补胃气并消导药，用人参、白术、山楂、神曲、枳实、麦芽、木香、砂仁之类。

如腹中常有热而痛，此为积热，宜调胃承气汤下之。

小腹实痛，用青皮以行其气。

小腹因寒而痛，宜肉桂、吴茱萸。

因寒气作痛者，宜小建中汤加干姜、官桂、台芎、苍术、白芷、香附。

因热而痛者，二陈汤加黄、黄连、栀子，痛甚者加炒干姜从治之。

若腹痛不禁下者，宜川芎苍术汤以治之，川芎、苍术、香附、白芷、茯苓、滑石，加姜，水煎服。

（以上丹溪方法凡十五条）

高良姜汤

（东垣）治因寒心腹大痛。

高良姜（三钱）浓朴（姜制）官桂（各一钱）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。

草豆蔻汤

（东垣）治脐腹虚胀作痛。

泽泻（二钱）木香（三分）神曲（四分）半夏枳实（麸炒黄色）草豆蔻（面裹煨）黄（春夏勿用）益智仁（去壳）甘草（炙，各五分）青皮陈皮（各六分）川归（七分）茯苓（七分）

上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

益胃散

（东垣）治因服寒药过多，致腹痛不止。

人参浓朴（姜制）甘草（炙）白豆蔻（去壳）姜黄干姜（炮）砂仁泽泻（以上各三分）益智仁（六分）陈皮（七分）黄（七分，蜜炙）

上细切，作一服，加姜，水煎服。

浓朴温中汤

（东垣）治胃虚寒，胀满疼痛。

浓朴陈皮（各一钱）茯苓草豆蔻（面包煨）甘草（炙）木香（各五分）干姜（三分半，炮）

上细切，加姜，水煎服。

六合散

（又名密钥匙，河间）治一切燥热郁结，汗后余热宣转不通，并治小肠气结，心腹满闷，胸中痞结，走注疼痛。

大黄（一两，酒拌湿蒸）白丑（炒）黑丑（略炒）甘遂（各五钱）槟榔（三钱，生）轻粉（一钱）

上为细末，每服一钱，蜜水调下，量虚实加减服。

没药散

（河间）治一切心腹疼痛不可忍者。

没药（另研）乳香（另研，各三钱）木鳖子（四钱，支壳）穿山甲（五钱，糠灰火煨脆）

上为细末，每服五分或一钱，酒大半盏，煎三、五沸服。

木香槟榔丸

（河间）治食郁气滞作痛。

木香（三钱）槟榔（三钱）青皮（五钱，去白）陈皮（五钱，去白）麦面（炒，七钱）枳实（麸炒黄色，六钱）白术（五钱）浓朴（姜制，四钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水下，食远。

枳实导滞丸

（东垣）治食伤湿热之物，不得施化，腹痛满闷不安，以利为度。（方见内伤门。）

瓜蒂散

（活人）治食伤太阴，填塞闷乱不快，甚则心胃大痛，兀兀欲吐者。（方见中风门。）

桂枝加芍药汤

（活人）治腹满时痛，脉弱。

桂枝甘草（各二钱）白芍药（四钱）

上作一服，姜三片，枣二枚，水煎服。

小建中汤

（活人）治伤寒，阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛者。

桂枝甘草（炙，各三分）白芍药（六分）阿胶（炒，一合）

上加姜二片，枣二枚，水煎服。

真武汤

（活人）

治腹痛下痢，四肢沉重。（方见伤寒门。）

霹雳散

（河间）治腹痛脉微欲绝。

附子（一枚，泡，取出以糠灰焙之，去皮脐）

上以一味取五钱重，入真腊茶一钱，同研细为末，分作二服，每服用水一盏，煎七分，去渣，入蜜一匙，稍冷服。

酒煮当归丸

（东垣）治小腹寒痛，及妇人白带疝大寒等证。

茴香（五钱）黑附子（炮）良姜（各七钱）当归（一两）

上四味细切，以上好无灰酒一升半，煮至酒干尽，焙干入后药：炙甘草苦楝（生用）丁香（各五钱）木香升麻（各一钱）柴胡（二钱）炒黄盐全蝎（各三钱）玄胡索（四钱）

上与前四味同研为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心淡醋汤下。忌油腻、冷物及酒、湿面。

黄连汤

（河间）治胸中有热，胃中有邪气，腹内痛甚，时欲呕吐。此药升降阴阳。

黄连（酒炒）甘草（炙）干姜桂枝（各五钱）人参（二钱）半夏（半合，泡七次，去皮脐）

上细切，入大枣二枚，量水煎服。

芍药甘草汤

（河间）治四时腹痛。

白芍药（酒炒）甘草（炙）

上各等分，每服五钱，细切，入生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。《医垒元戎》云：腹痛脉弦伤气，用本药；脉洪伤金，加黄芩；脉缓伤水，加桂枝；脉涩伤血，加当归；脉迟伤寒，加干姜。

加减小柴胡汤

（河间）治寒热脉弦腹痛本方去黄芩，加白芍药。

四物苦楝汤

（河间）治脐下虚冷腹痛。

四物汤

（六钱）加玄胡索、苦楝（各一钱五分）。

上细切，水二盏，煎至一盏，温服。

增损当归丸

（河间）治三阴受邪，心腹痛。

四物汤（五钱）防风独活全蝎（各五钱）续断（原方无）茴香（各一两）苦楝（酒煮）玄胡索（炒）

木香丁香（各二钱）

上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下。

苦楝丸

（河间）治奔豚小腹作痛。（方见疝气门。）

一捏金散

（局方）治脐腹大痛，及奔豚小肠气等证。

玄胡索川楝子（酒煮）全蝎（去毒，炒）茴香上各等分，为细末，每服二钱匕，热酒调下，神验。

（丹溪活套）云：凡腹痛多是血脉凝涩不行，必用酒炒白芍药，恶寒而痛加桂，恶热而痛加黄柏。如腹痛欲以物拄按者属虚，用人参、白术、干姜、官桂之类。如腹痛手不可按者属实，宜用建中汤加大黄，或调胃承气汤加桂枝类下之而愈。如因饮食过伤而作痛者，必问因伤何物。如伤生冷硬物而作痛者，东垣木香见丸、三棱消积丸之类。如伤热物而作痛者，枳实导滞丸、三黄枳术丸之类。看强弱缓急，用而下之。如气虚之人，因饮食过伤而腹痛者，宜补泻兼施，用二陈汤加川芎、白术、神曲、麦芽、人参、苍术之类，或送下前推积等丸子以下之。如腹中常觉有热而暴痛暴止者，此为积热，宜调胃承气汤之类下之。如因跌扑损伤而作痛者，此瘀血证，宜桃仁承气汤，抵当汤之类，逐去其血即愈。

如因事损伤，或酒后涉水，血凝腹痛者，大承气汤加桂。

（医治）

一黄氏妇，年五十余，小腹有块作痛二月余。一医作死血治，与四物加桃仁等药，不效；又以五灵脂、玄胡索、乳香、没药、三棱、莪术等作丸服，又不效。召予治，诊其六脉皆沉伏，两尺绝无。予曰：乃结粪在下焦作痛耳，非死血也。用金城稻烧灰淋浓汁一盏服之，过一时许，与枳实导滞丸一百粒催之，下黑粪如梅核者一碗许，痛遂止。后与生血润肠之药十数帖，调理平安。

一壮年男子，寒月入水网鱼，饥甚，遇凉粥食之，腹大痛，二昼夜不止。一医先与大黄丸，不通；又与大承气汤，下粪水而痛愈甚。召予治，诊其六脉皆沉伏而实，面青黑色。予曰：此大寒证，及下焦有燥屎作痛。先与丁附治中汤一帖，又与灸气海穴二十一壮，痛减半。继以江子加陈皮、木香作丸，如绿豆大，生姜汁送下五粒，下五、七次，平安。

卷之四

腰痛

论

《内经》曰：足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。少阳腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。

阳明腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。足少阴腰痛，痛引脊内廉。厥阴腰痛，腰中如张弓弩弦。太阴腰痛，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。又曰：太阳所至为腰痛。巨阳虚则腰背颈项痛，是动则病项如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲。又曰：腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。脉经曰：凡有所用力举重，若入房过度，汗出如浴水，则伤肾。

肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。又有肾着之病，从腰以下冷，腰重如带五千钱。若夫腰痛之证，虽有六经见候之不同，锉闪肾着之或异，或瘀血，或风寒，或湿痰流注，种种不一，原其所由，未必不因房室过度、负重劳伤之所致也，经曰邪之所凑、其气必虚是也。治法，虚者补之，杜仲、黄柏、肉桂、当归、五味、菟丝子、天门冬、熟地黄之类。风者散之，麻黄、防风、羌活、独活之类。寒者温之，肉桂、附子、干姜之类。挫闪者行之，当归、苏木、乳香、没药、桃仁、红花之类。瘀血者逐之，大黄、牵牛、桃仁、水蛭、虻虫之类。湿痰流注者消导之，苍术、抚芎、香附、白芷、枳实、橘红、半夏、茯苓之类。宜各类推而治之，不可执一论也。

脉法

《脉经》曰：尺脉沉，腰背痛。凡腰痛时时失精，饮食减少，其脉沉滑而迟，此为可治。

腰痛之脉皆沉弦，沉弦而紧者为寒，沉弦而浮者为风，沉弦而濡细者为湿，沉弦而实者为锉闪。

丹溪曰：脉必沉而弦，沉为滞，弦为虚，涩者是瘀血，缓者是湿，滑者伏者是痰，大者是肾虚也。

方法

丹溪曰：有肾虚，有瘀血，有湿热，有锉闪，有痰。诸腰痛不可用补气药，亦不宜峻用寒凉药。

肾虚腰痛，用杜仲、黄柏、龟板、知母、枸杞子、五味子，猪脊骨髓丸服。

瘀血宜行血顺气，用补阴丸加桃仁、红花，外用三梭针于委中穴出血，以其血滞于下也。

湿宜燥湿行气，用黄柏、杜仲、苍术、川芎之类。

戴氏曰：疼之不已，为肾虚也。日轻夜重者，是瘀血也。遇天阴及久坐而发者，是湿也。

痰宜南星、半夏，加快气药佐之，使痰随气运。

腰曲不能伸者，针委中立愈。

肾着为病，其体重，腰冷如冰，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛而重治宜流湿兼用温药。

（以上丹溪方法凡七条）

肾着汤

（三因方）治肾着腰痛。

干姜（炮）茯苓（各一钱五分）甘草（炙，五分）白术（二钱五分）

上每服四钱，水煎服。

青娥丸

（三因）治肾虚腰痛，常服壮筋补虚。

杜仲（一斤，炒）生姜（十两，炒）破故纸（一斤，炒）

上为细末，用胡桃肉一百二十个，汤浸去皮膜，研为膏，炼蜜些少，丸如梧桐子大，每服五十丸，盐汤下或姜汤下。

立安丸

（三因）治五种腰痛。常服温补肾元，壮健腰脚。

破故纸（炒）干木瓜（各一两五钱）牛膝（酒洗，一两）萆（二两）杜仲（姜汁炒丝断）续断（各一两）

上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，温酒下。

补骨脂丸

（局方）治肾虚及寒湿一切腰痛。

萆（四两，一两用童便浸，一两用米泔浸，一两用盐汤浸，一两用酒浸，各浸一昼夜）杜仲（四两，炒丝断）补骨脂（三两，炒香）胡桃肉（八两，浸去油腻，另研如泥）

上以前三味共研为细末，不犯铁器，入胡桃肉，用木杵捣千余下，以糯米糊为丸，秋冬以炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸空心温酒下，干物压之。

独活汤

（东垣）治劳役腰痛如折。

羌活（去芦）防风（去芦）独活（去芦）泽泻（去毛）肉桂（各三钱，去粗皮）大黄（酒浸煨熟）甘草（各二钱）川归（五钱）连翘（五钱）防己（酒炒）黄柏（酒炒，各二钱）桃仁（三十个，研）

每服一两，酒水煎服。

摩腰丹

治寒热腰痛。

附子尖乌头尖天南星（各二钱五分）朱砂干姜（各一钱）雄黄樟脑丁香（各一钱五分）麝香（当门子，五粒）

上为末，蜜丸如龙眼大，每用一丸，生姜汁化开，如浓粥样，烘热置掌中，摩腰上，冷尽粘着肉，烘绵衣缚定，腰热如火，间三日用一丸妙。或加吴茱萸、桂皮。

煨肾丸

（局方）治肾虚腰痛。

杜仲（三钱，炒丝断）

上为细末，以猪腰子一只，薄批作五、七块，以椒、盐腌去腥水，掺药末在内，以荷叶包裹，更加湿纸二、三重外包，慢火煨熟食之，无灰酒送下。

补肾丸

（丹溪）治肾虚腰痛。（方见虚损门。）

苍术汤

（丹溪）治湿热腰腿疼痛。

防风黄柏（各一钱）柴胡（二钱）苍术（三钱）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

川芎肉桂汤

（东垣）治瘀血在足太阳、足少阴、足少阳三经腰痛。

汉防己防风（去芦，各三钱）神曲（炒）独活（各五分）川芎柴胡肉桂当归梢甘草（炙）苍术（各一钱）羌活（一钱五分）桃仁（五个，去皮尖，另研细）

上细切，作一服，好酒三盏，煎至一盏，去渣稍热服，食远。

地龙散

（东垣）治腰脊痛，或打扑损伤，或从高坠下，恶血在太阳经，令人腰脊痛，或髀股胫中痛不可忍。

当归梢（二分）中桂地龙（各四分，盐水拌炒）麻黄（五分）苏木（六分）独活黄柏（盐酒炒）甘草（各八分）羌活（一钱二分）桃仁（六个，去皮尖，研如泥）

上细切，作一服水二盏，煎至一盏，去渣温服。

拈痛汤

（东垣）治湿热为病，肩背沉重，肢节腰胁疼痛，胸膈不利。

白术（四分）人参（去芦）升麻苦参（酒炒）葛根苍术（各五分）防风（去芦）知母（去毛，酒洗）

泽泻黄芩猪苓（去皮）当归（各六分）甘草（炙）生黄芩（酒洗）茵（酒炒）羌活（各八分）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

苍术复煎散

（东垣）治寒湿相合，脑后痛，恶寒，项筋脊骨强，肩背膝眼痛，腰痛，膝膑痛无力，行步沉重。

红花（一分）黄柏（三分）柴胡（去芦）本泽泻白术升麻（各五分）羌活（一钱）苍术（四两）

上细切，先以苍术一味，用水三大盏，煎至二盏，去渣入前药，复煎至一盏，去渣空心稍热服，取微汗为效，忌酒及湿面。

一粒金丹

（河间）治腰膝走注疼痛，如虎咬之，状不可忍者。

草乌头（炮制）五灵脂（各四两）木鳖子（一两，去壳）白胶香（二两）乳香（二钱五分）当归（五钱）

京墨（二钱五分）没药（五钱）麝香（二分半）地龙（去泥土净，一两）

上为细末，再研千余下，糯米糊丸，如梧桐子大，每服一丸或二丸，多至三丸，温酒下。服药后微汗，神验。

加味四物汤

（元戎）治瘀血腰痛。

本方加桃仁泥、酒红花二味，煎服。

安肾丸

（三因）治肾虚腰痛。

破故纸（炒）胡芦芭（炒）茴香（炒）川苦楝（炒）续断（炒，各三两）桃仁（炒）杏仁（炒）山药茯苓（各二两）

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，盐汤下。

如神散

（三因）治挫闪腰痛，甚者不过三服平安。

川归肉桂玄胡索（各等分，杵碎，炒）

上为细末，每服二钱，热酒调下。或细切，酒煎亦可。

独活寄生汤

（三因）治因肾虚，坐卧冷湿，当风所得。

独活（一钱）桑寄生杜仲（炒）细辛牛膝秦艽茯苓白芍药桂心川芎防风甘草（炙）人参熟地黄当归（各五分）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，空心温服。

五积散

（局方）治寒湿及清痰流注经络，腰膝背胁疼痛。

白芷川芎桔梗芍药陈皮浓朴（姜制，炒）茯苓（去皮）甘草麻黄干姜（炮）官桂川归半夏（汤泡七次，去皮脐）苍术（米泔浸五、七日）枳壳（各五分）

上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。

（丹溪活套）云：凡因房劳辛苦而腰痛者，四物汤加知母、黄柏、五味子、杜仲之类，吞补肾丸或大补阴丸。因风寒湿流注经络而作痛者，二陈汤加麻黄、苍术、川芎、白芷、防风、羌活、独活之类。因挫闪跌扑，致死血流于本经而作痛者，四物汤加桃仁、红花、苏木之类。脉实人壮盛者，大承气汤加桂下之安。有因醉饱入房太甚，而酒食之积乘虚流入于本经，致腰痛难以俯仰，四物汤合二陈汤加麦、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之类。

卷之四

胁痛

论

《内经》曰：肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，虚则目KTKT无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之。又曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。盖心生血，肝纳血，因大怒而血不归经，或随气而上出于口鼻，或留于本经而为胁痛。又或岁木太过而木气自甚，或岁金有余而木气被郁，皆能令人胁痛。经曰：病胁下满气逆，二、三岁不已，病名曰息积。是亦肝木有余之证也。外有伤寒发寒热而胁痛者，足少阳胆、足厥阴肝二经病也，治以小柴胡汤，无有不效者。或有清痰食积，流注胁下而为痛者。或有登高坠仆，死血阻滞而为痛者。又有饮食失节，劳役过度，以致脾土虚乏，肝木得以乘其土位，而为胃脘当心而痛、上支两胁痛、膈噎不通、食饮不下之证。医者宜于各类推而治之。毋认假以为真也。

脉法

《脉经》曰：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠堕若搏，因血在胁下，令人喘逆。若软而散（、、濡、软古通用），其色泽者，当病溢饮。溢饮者，暴渴多饮，而溢入于肌肤肠胃之外也。

《脉经》曰：肝脉沉之而急，浮之亦然，若胁下痛，有气支满，引少腹而痛，时小便难，苦目眩头痛，腰背痛，足为逆寒，时癃，妇人月水不来，时无时有，得之少时有所坠堕。

脉双弦者，肝气有余，两胁作痛。

方法

丹溪曰：胁痛属肝，木气实（因怒气大逆，肝气郁甚，谋虑不决，风中于肝，皆使木气大实，故火盛肝气急也），有死血（因恶血停留于肝，搏于胁下而作痛，病则咳嗽气急引胁痛），痰流注（因痰积流。注于厥阴之经，亦能使胁下痛，病则咳嗽气急引胁痛）。

当归龙荟丸

泻肝火大盛之要药，因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木之气，肝实宜之。

当归龙胆草栀子仁黄连黄芩大黄（酒湿火煨）芦荟青黛（各五钱）木香（二钱五分）麝香（五分，另研）

上为细末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服二十丸，生姜汤下。一方，加柴胡五钱，青皮一两，热甚者烘热服。

一方

木气实者，用川芎、苍术、青皮、芍药、柴胡、甘草、龙胆草，各等分，水煎服。

左金丸

泻肝火行湿，为热甚之反佐。

黄连（六钱）吴茱萸（一钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服三、五十丸，淡姜汤下。

一方

破血行气，治死血作痛之证。

桃仁（去皮留尖，另研）红花（酒拌焙干）川芎香附（童便浸）青皮（各等分）

上细切，水煎服。

加味二陈汤

治湿痰流注，胁内作痛。

本方加泡南星、苍术、川芎、姜，水煎服。

肝苦急，急食辛以散之，用抚芎、苍术。或用小柴胡汤，盖本方为胁痛发寒热者必用之要药也。

左胁痛，以柴胡为君，加佐使药川芎、青皮、龙胆草之类。

两胁走痛，或用控涎丹（因清痰流注作痛者可用，盖痰在胁下，非白芥子不能达，方见痰门）。

治咳嗽胁痛者，二陈汤加南星、青皮、香附、青黛、姜汁。一云，四物汤加青皮等药，以疏肝气。

气弱之人，胁下痛，脉细紧或弦，多从劳役怒气得之，八物汤加木香、青皮，或加桂心，水煎服之。

去滞气用青皮，盖青皮乃肝胆二经药，人多怒，胁下有郁积，固宜以解二经之实者。若二经气血不足，先当补血气，少加青皮可也（此承上条意思言也）。

肥白人气虚，发寒热而胁下痛，用参、补气，柴胡、黄芩退热，木香、青皮调气。瘦黑人寒热胁痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄之类行之。

发寒热胁痛，似觉有积块，必是饮食太饱劳力所致，必用龙荟丸治之。

解痛治标药，外用琥珀膏贴之。又方，用芥菜子，水研敷。又方，以吴茱萸醋研，水调敷。又方，以韭菜叶捣细，炒热贴而以熨斗盛火熨之。

（以上丹溪方法凡十五条）

推气散

（局方）治右胁痛甚，胀满不食。

片姜黄枳壳（麸炒）桂心（各五钱）甘草（炙，三钱）

上为细末，每服二钱，姜汤调下，水煎亦可。

枳芎散

（东垣）治右胁疼痛不可忍。

枳实（麸炒）川芎（各五钱）甘草（炙，一钱五分）

上为细末，每服二钱，姜枣汤或酒调下。

异香散

（东垣）治腹胁膨胀，痞闷噎塞，腹胁痛。

蓬莪术（煨）益智仁甘草京三棱（各一钱）青皮陈皮（各五分）石莲肉（三分）浓朴（姜制，三分）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，白盐少许，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

分气紫苏饮

（河间）治腹胁疼痛，气促喘急。

五味子桔梗（去芦）紫苏叶桑白皮（蜜炙黄色）草果仁陈皮（去白）大腹皮（酒洗净）茯苓甘草（炙，各五分）

上细切，作一服，加生姜三片，白盐少许，水一大盏，煎至七分，去渣空心温服。

芎葛汤

（河间）治胁下疼痛不可忍者。

桂枝川芎细辛干葛防风（去芦，各八分）芍药枳壳麻黄人参甘草（炙，各四分）

上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

（丹溪活套）云：凡胁痛者，多是肝木有余也，宜用小柴胡加青皮、川芎、芍药、龙胆草，甚者煎成正药，入青黛、麝香。痰流注者，本方倍半夏，加橘红、南星、苍白术、茯苓、川芎之类。瘀血作痛者，小柴胡合四物汤，加桃仁、红花或乳香、没药煎服。痛甚而元气壮实者，桃仁承气汤下之而愈。性急多怒之人，时常腹胁作痛者，小紫胡加川芎、芍药、青皮之类煎服。甚者以煎药送下当归龙荟丸，其效甚速。

（医案）

金氏子，年四十余，因骑马跌扑，次年左胁胀痛。医与小柴胡汤加草龙胆、青皮等药，不效。来求治，诊其脉左手寸尺皆弦数而涩，关脉芤而急数，右三部惟数而虚。予曰：明是死血证。用抵当丸一剂，下黑血二升许，后以四物汤加减调理而安。

卷之四

诸气

论

《内经》曰：百病皆生于气也，故怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。夫人身之正气，与血为配，血行脉中，气行脉外，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，气血并行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之内，循环无端，运气不悖，而为生生不息之妙用也。经曰：一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。若内无七情之所伤，外无六淫之所感，何气病之有哉。其不善摄生者，五志之火无时不起，五味之偏无日不伤，是以酿成胶痰固积，留滞于六腑，郁火邪气，充塞乎三焦，使气血失其常候，腑脏不能传导，是故外邪得以乘虚而凑袭矣。以致清阳不升，浊阴不降，而诸般气痛，朝辍暮作，而为胶固之疾，非良工妙手莫易治焉。若夫为胁痛，为心腹痛，为周身刺痛，甚则为反胃，为膈噎等证，即此之由也。大抵男子属阳，得气易散，女人属阴，遇气多郁，是以男子之气病者常少，女人之气病者常多。故治法曰妇人宜调其血以耗其气，男子宜调其气以养其血，此之谓也。学人宜致思焉。

脉法

《脉经》曰：脉滑者多血少气，涩者少血多气，大者血气俱多。脉来大而坚者血气俱实，小者血气俱少。脉来细而微者血气俱虚。代者气衰。细者气少。浮而绝者气欲绝。弦大而滑中有短气。尺脉涩而坚，为血实气虚。尺脉细而微，血气俱不足也。

刘立之曰：下手脉沉，便知是气，沉极则伏，涩弱难愈。其或沉滑，气兼痰饮病也。

方法

丹溪曰：周流乎一身以为生者，气也。苟内无所伤，外无所感，何气病之有。今冷气、滞气、逆气、上气，皆是肺受火邪，气得炎上之化，有升无降，熏蒸清道，甚而转成剧病。局方例用辛香燥热之剂，以火济火，咎将谁归。又曰：气无补法，世俗之论也，以其为病痞满壅塞，似难于补。不思正气虚者，不能营运，邪滞着而不出，所以为病。经曰：壮者气行则愈，怯者着而为病。苟或气怯，不用补法，气何由行。又曰：冷生气者，出于高阳生之谬言也。病患自觉冷气从下而上者，非真冷也，盖上升之气，自肝而出，中挟相火，自下而上，其热为甚，火极似水，阳亢阴微。又曰：凡气有余便是火，是皆为治之正论也，可不究欤。

调气用木香。然木香味辛，气能上升，如气郁而不达，固宜用之；若阴火冲上而用之，则反助火邪而病甚矣，故当用黄柏、知母，而少用木香佐之。

禀受素壮而气刺痛，当用枳壳、乌药。若因气不舒而刺痛，当用木香调达之。

若肥白人气刺痛者，宜与人参、白术，加枳壳、木香。

一方，解五脏结气，益少阴经血，用栀子炒令将黑为末，以生姜汁入汤同煎饮之，其效甚捷。

（以上丹溪方法凡五条）

清膈丸

治因湿热气滞。

黄芩黄连（各五钱，炒）香附（一两五钱）苍术（二两）

上为细末，新取红熟栝蒌，去皮捣烂，和丸如绿豆大，每服三、五十丸，白汤下。

正气天香汤

（河间）治妇人一切诸气作痛，或上凑心胸，或攻筑胁肋，腹中结块，发渴刺痛，月水因之而不调，或眩晕呕吐，往来寒热，无问胎前产后，一切气候普皆治之。

乌药（一钱五分）香附（六钱）陈皮紫苏干姜（各六分半）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。

木香槟榔丸

（子和）此药流湿润燥，推陈致新，滋阴抑阳，散郁破结，活血通经。治男子妇人呕吐酸水，痰涎不利，头目昏眩，并一切酒毒食积，及米谷不化，或下痢脓血，大便秘塞，风壅积热，口苦烦渴，涕唾稠粘，膨胀气满等证。

木香槟榔青皮（去穣）陈皮（去白）黄柏莪术（煨）枳壳（麸炒）黄连（去毛）大黄（酒拌，湿纸包煨）黑丑（取头末）香附（各一两，童便浸）当归（一两五钱）

上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，温水下，以利为度。

苏合香丸

（局方）大能顺气化痰，并治传尸骨蒸劳瘵，卒暴心痛，小儿惊搐，大人中风卒死等证。

沉香麝香（另研）诃子（煨去核）木香丁香荜茇安息香（另研为末，用无灰酒一升煮为膏）白术白檀香（各一两）薰陆香（另研）苏合油（加入安息膏内）龙脑（另研，各一两）朱砂（另研飞，用为衣）乌犀角屑（各五钱）香附子（另末，一两）

上为细末，研极匀，入安息膏及炼蜜和匀，丸如梧桐子大，空心温酒化下四丸，白汤亦可。

苏子降气汤

（局方）治气不升降，痰涎壅塞，气满气痛等证。

川归（去头，酒浸）甘草（炙）前胡（去芦）浓朴（姜制，各五分）肉桂（去粗皮）陈皮（去白，各七分半）半夏（泡）紫苏子（另研，各一钱）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣不拘时服。

异香散

（局方）治胃气不和，饮食不化，腹胁膨胀，一切冷气结聚作痛等证。（方见胁痛门。）

沉香降气汤

（局方）治阴阳壅滞，气不升降，胸膈痞闷，噫醋吞酸。

沉香（四钱）砂仁（五钱）甘草（炙，一两二钱）香附（童便浸一宿，四两）

上为细末，每服二钱，入盐少许，白汤调下。

复元通气散

（局方）治跌扑损伤，或负重挫闪，致气滞于血分作痛，并一切气不宣通，瘀血凝滞，周身走痛等证。

舶上茴香（炒）穿山甲（火煨）木香（各一两半）玄胡索（碎炒）白丑（取头末）甘草（炙）陈皮（去白各一两）当归（一两五钱）

今加乳香没药（各五钱）

上为细末，每服二钱，热酒调下，不饮酒人白汤下，病在上食后，病在下食前服。

木香流气饮

治诸气痞塞不通，胸膈膨胀，面目虚浮，四肢肿满，口苦咽干，大小便不利。

藿香叶木香（不见火）浓朴（姜制）青皮（去白）香附（去毛，童便浸）麦门冬（去心）白芷（各七分半）甘草（五分）陈皮（去白，一钱）大腹皮（酒洗净）干木瓜人参（去芦）蓬莪术（煨）丁香皮（不见火）半夏（汤泡，各二分）赤茯苓（去皮）石菖蒲（各三分）草果仁（五分）紫苏叶槟榔白术肉桂木通（各六分）沉香（七分半）

上细切，分作二服，每服加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣服。

（丹溪活套）云：苍天之气贵乎清净，若浩然充塞乎宇宙之间，以为生生不息之运用者，此一元之正气也。彼为云、为雾、为风雹、为雷霆鼓舞于天地之间者，皆山泽湿热郁蒸之气也。在人者亦犹是焉，其清纯之元气，与血并行，循环无端，未尝有盈亏也。彼冲出横行于脏腑之间，而为痛、为痞满、为积聚等证者，亦犹天地间云雷之鼓舞，因湿热郁蒸而发者也。湿热郁蒸之久在天地，则为霖雨雹雪等物；在人身者，为积聚、为癖、为痰气痞满之类。治之之法，在胸臆之间而为痞满刺痛伏梁等证者，二陈汤加枳实、黄连、桔梗、栝蒌仁、木香之类。在下焦而为奔豚七疝等证者，本方加桃仁、山楂、栀子、枳核、茴香、川楝、荔核之类。在两胁攻筑作痛者，本方加青皮、柴胡、芍药、草龙胆之类。在中焦而为痞满胀急者，本方加木香、浓朴、槟榔、枳壳，或用平胃散以平其敦阜之气。惟妇人胎前产后一切气疾作楚者，俱用四物汤为主治，加疏通行气之药。此治气之大法也，学人宜细详之。

卷之四

疝气

论

《内经》曰：肝脉大急沉，皆为疝。又曰：三阳急为瘕，三阴急为疝。《难经》曰：任脉之为病，其内苦结，男子为七疝。夫所谓七疝者，寒、水、筋、血、气、狐、，七者是也。子和曰：寒疝者，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛，得之于坐卧湿地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐卧砖石或风冷处，使内过劳，宜以温剂下之，久而无子。水疝者，其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或少腹按之作水声，得之于饮水醉酒，使内过多，汗出而遇风寒湿之气，聚于囊中，故水冷令人为卒疝，宜以逐水之剂下之（外有漏针法，恐误不录）。筋疝者，其状阴茎肿胀，或溃而为脓，里急筋缩，或茎中作痛，痛极则痒，或挺纵不收，或出白物如精，随溲而下，得之于房室劳伤，及邪术所使，宜以降心火之剂下之。血疝者，其状如黄瓜，在少腹两旁，横骨两端约纹中，俗名便痈，得之于重感春夏大热，劳于使内，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多，宜以和血之剂下之。气疝者，其状上连肾，下及阴囊，多得于号哭忿怒，则气郁之而胀，号哭怒罢即气散者是也。有一治法，以针出气而愈，然针有得失，宜以散气之药下也。或小儿亦有此疾，俗名偏坠，得之于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，禀胎病也，此证难治，惟筑宾一穴有灸之而愈者（穴法宜考灸经）。狐疝者，其状如仰瓦，卧则入少腹，行立则出腹入囊中，如狐昼出穴而溺，夜入穴而不溺，此疝出入往来上下，正与狐相类也，亦与气疝大同小异，宜以逐气流经之剂下之。疝者，其状阴囊大如升斗、不痒不痛者是也，得之于地气卑湿，故江淮之间多有之，宜以去湿之剂下之。女子阴户凸出，虽亦此类，乃热则不禁固也，不可便认为虚寒而温之补之，本名曰瘕，宜以苦药下之，以苦坚之。

愚按：子和论七疝病源至为详悉，但其处方一以攻下之法为主治，不能使人无疑耳，既曰多由房劳致虚而作，其可一例施之以攻下之法乎。大抵七疝为病，若非房劳所致，即是远行辛苦，涉水履冰，热血得寒而凝滞于小肠、膀胱之分，或湿热乘虚而流入于足厥阴之经，古方一以为寒而纯用乌附等热药为治，我丹溪先生独断为湿热，此发古人之所未发者也。夫热郁于中而寒束于外，宜其有非常之痛，故治法宜驱逐本经之湿热，消导下焦之瘀血，以寒因热用之法立方处治，即邪易伏而病易退也。其攻下之法，愚故未敢试而行之，以俟识者再论，学人宜致思焉。

脉法

《内经》曰：肝脉大急沉皆为疝，心脉滑搏急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。又三阳急为瘕，三阴急为疝。又曰：太阴脉滑则病脾风疝，厥阴脉滑则病狐疝，少阴脉滑则病肺风疝，阳明脉滑则病心风疝，太阳脉滑则病肾风疝，少阳脉滑则病肝风疝。

《脉经》曰：寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，紧则不欲食，弦紧相搏，则为寒疝。

趺阳脉浮而迟，浮则为风虚，迟则为寒疝。

寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥寒，其脉沉弦者，乌头汤主之。

方法

丹溪曰：疝气者，睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。或无形，或无声，或有形如瓜，或有声如蛙。自素问而下皆以为寒，盖寒主收引，经络得寒则收而不行，所以作痛。然亦有踢冰涉水终身不病此者，无热故也。大抵此证始于湿热在经，郁而至久，又得寒气外束，不得疏散，所以作痛，若只作寒论，恐为未备。

或曰：厥阴经郁积湿热，何由而致？予曰：大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，火积之久，母能令子虚，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴，厥阴属木系于肝，为将军之官，其性急速，火性又暴为寒所束，宜其痛之太暴也。有以乌头、栀子等分作汤服之，其效亦捷，后用此方，随形证加减与之，无不验。但湿热又当分多少而治，湿则肿多，病是也。又有挟虚而发者，当以参、术为君，疏导药佐之，脉甚沉紧而豁大无力者是也，其痛亦轻，但重坠牵引耳。专主肝经，与肾经绝无相干，切不可下。劫药神效，盖湿热因寒郁而作，用栀子以降湿热，乌头以破寒郁，况二物皆下焦之药，而乌头为栀子之所引，其性急速，不容胃中停留也。又谓按之不痛者属虚，须加肉桂，以姜汁丸服。

一方

定疝痛。用海石、香附为末，姜汁调下。

又方

治诸疝，定痛速效。用枳实、栀子、糖球（即山楂）、茱萸各炒，湿盛者加荔枝核炒，为末丸服。或用长流水调末子，空心服一、二钱。（一本有川楝子。）

又方

治食积与瘀血成痛者（一云，少腹痛者，有瘀血及有积热。）

栀子仁桃仁山楂枳实茱萸（各等分）

上为末，顺流水入姜汁作汤调服。

又方

治阳明经受湿热，传入大肠，恶寒发热，少腹连毛际结核闷痛不可忍。用山栀、桃仁、橘核并炒，山楂等分，入姜汁煎，热服。

按之不痛者属虚，必用桂枝、山栀子（炒）、乌头（炮），上件为细末，姜汁打糊为丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，劫痛效。

一方

治腰痛者（一本腰不痛者，一本治要药）。苍术、南星、白芷、山楂、半夏、川芎、枳实，神曲糊丸服。

诸疝发时，用海石、香附二味为末，生姜汁入汤调服，亦治心痛因清痰而作痛者。

又治疝方，橘核（炒）桃仁（研）、栀子（炒）、茱萸（炒）、川乌（炮）水煎服。

小肠气肾核胀痛，苍术、陈皮、川楝子各二钱半，甘草五分，紫苏一钱半，细切，酒水各一盏，连须葱白五茎，煎服。

劫疝药，用乌头、栀子炒，擂细，顺流水入姜汁调服。

阴囊肿胀，大小便不通。

白牵牛（二两）桑白皮白术木通（去节）陈皮（各五钱）

上为细末，每服二钱，姜汤调下，空心服。

凡疝气挟虚者，必以参、术为君，佐以疏导之药如川楝子、茴香、枳实、山楂、栀子之类。

（以上丹溪方法凡十三条）

葱白散

（三因）治一切寒症作痛。

川芎当归枳壳（炒）浓朴（炒）干姜官桂青皮茴香（炒）川楝茯苓麦（炒）三棱（炮）

神曲（炒）莪术（炮）熟地黄白芍药木香人参（各等分）

上细切，每服五钱，加葱白三茎，盐少许，水煎空心温服。

又方

桃仁二十四个，枸橘子十四个瓦上炒，山栀子九枚去皮，吴茱萸七十粒，山楂子十四个，并炒，生姜一指大，擂细，以顺流水一钟荡起，煎数沸，连渣服。

又方

治不痛。用苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、栀子、半夏，入姜煎服。

凡证，非痛断房事与浓味，不可用药。

凡治七疝，须先灸大敦穴。（一名大顺，在足大拇指离爪甲如韭叶大，灸三壮，足厥阴井也。）

治疝气神方其病甚至，气上冲，如有物筑塞心脏，欲死，手足冷者，二、三服除根。

硫黄（不拘多少，火中溶化，即投水中出毒，研细。）荔枝核（为末，炒焦黄色。）陈皮上三味，各等分为末，饭丸如梧桐子大，每服十四、五丸，酒下，其痛立止。自己觉疼甚不能支持，略用五、六丸，再不可多也。

又治疝方

苍术香附（各盐炒）黄柏（酒炒，以上为君）青皮（去穣）玄胡索益智桃仁（以上为臣）茴香附子（盐炒）甘草（炙，以上为使）

上细切，每服五钱，顺流水煎服。

五叶汤

洗疝痛立效。

枇杷叶野紫苏叶椒叶苍耳草叶水晶蒲桃叶上五味，不拘多少，量水煎汤浴洗。

一方

肥人肿疝作痛，发热恶寒。

五苓散加茴香煎服，神验。

吴茱萸汤

（东垣）治厥疝，腹中冷痛，积气上逆，致阴冷囊寒。

吴茱萸（五分，汤泡七次）川乌头（炮去皮）细辛（各七分半）良姜当归干姜（炮）官桂（各二分半）

上细切，作一服，水一盏，煎七分，温服，日进三服，不痛为度。

茴香楝实丸

（东垣）治控HT，小肠痛结，上而不下，痛冲心膈。

茴香（炒）楝实（去核，略炒）食茱萸（泡）陈皮（各一两）马蔺花（醋炒，一两）芫花（醋炒，五钱）

上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服十丸至二十丸，空心温酒下。

蒺藜汤

（宝鉴）治阴疝，牵引小腹痛，诸厥疝即阴疝也，喜欲房劳，痛不可忍。

蒺藜（去刺炒）附子（炮去皮脐）栀子仁（各一钱）

上细切，作一服，水一盏，煎至六分，食前温服。亦治前控睾小肠痛。

木香散

（东垣）治心疝，小腹痛，闷绝不已。

木香陈皮（各五分）良姜诃子皮赤芍药枳实（炒，各二分半）草豆蔻川芎黑丑（各二分）

上细切，水一盏，煎七分，去渣温服。

香壳散

（局方）治小肠气，脐腹痛，筋急，阴股中痛，闷晕不省人事。

舶上茴香（盐炒）枳壳（麸炒，各一两）没药（五钱）

上为细末，每服一钱，温酒调下，不拘时，并进二、三服效。

沉香桂附丸

（宝鉴）治中气虚弱甚，脾胃虚寒，脏腑积冷，心腹疼痛，手足厥逆冷，便利无度，七疝引痛，喜热物熨荡证。

沉香附子（炮）川乌（炮）干姜（炮）良姜（炮）官桂吴茱萸（汤泡去苦）茴香（炒，各一两）

上为细末，醋煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，空心米饮下。

加味五苓散

（元戎）治疝气卒痛，小便秘涩。

本方加川楝子一分。

上为细末，每服二钱，空心米饮调下。

茴香楝实丸

（宝鉴）治阴疝痛不可忍及小肠气痛。

川楝子（炒）茴香（炒）山茱萸吴茱萸青皮陈皮芫花（醋煮，比前方宜减半）马蔺花食茱萸（各等分）较之前方，多吴茱萸、青皮、山茱萸。

上为细末，醋糊丸如梧桐子大，每服三十丸，空心温酒下。

天台乌药散

（宝鉴）治小肠疝气，牵引脐腹疼痛。

乌药木香茴香（炒）青皮良姜（炙，各五钱）槟榔（二枚）川楝子（十枚）巴豆（七十枚）

上先以巴豆微打破，用川楝子麸炒黑，去麸及巴豆不用，其余药同为细末，每服一钱，温酒调下，甚者姜酒调下。

葵子汤

（济生）治膀胱实热，腹胀小便不通，口舌干燥，膀胱作痛。

赤茯苓猪苓冬葵子枳实瞿麦木通黄芩车前子滑石（各五分）甘草（二分半）

上细切，作一服，加生姜三片，水煎空心服。

丁香楝实丸

治男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经病也。乃肾肝受邪，故治同法。

当归附子（炮）茴香（炒）川楝子（各一两）

上细切，用好酒三升同煮，酒尽为度，焙干为细末，每末子一两入：丁香木香（各五分）玄胡索（五钱）全蝎（十三个，炒）

上为末，与前药同拌匀，酒糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，加至一百丸，空心温酒送下。

一捏金散

（外集）治七疝及奔豚气痛不可忍者，神效。（方见腹痛门。）

（丹溪活套）云；凡治七疝，多用热药而获效者，即《内经》从治之法耳，须用寒凉药监制之，不可纯用大热之剂，如乌头、附子之类，令人久服，多服必变剧不可治矣，但宜以二陈汤加枳实、橘核、栀子、山楂等药煎，入生姜汁热辣饮之。如有瘀血作痛者，本方加玄胡索、桃仁泥。如有气作痛者，本方加木香、茴香、楝实等药。如六脉沉细、手足厥冷者，本方加附子、干姜、肉桂之类以佐之。如睾丸痛甚者，加荔枝核、乳香、没药为细末，调入本方煎药内，或另用顺流水调服亦可。如木肾肿大如升斗者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等药为末，顺流水调服。作丸子亦可。

（祖传方）

马蔺花丸

治七疝气，及妇人阴坠下、小儿偏坠等证，无有不效者。

马蔺花（醋炒）川楝实橘核海藻（洗净）海带（洗净）昆布（三味俱盐酒洗）桃仁（去皮尖，各一两）

浓朴（姜制）木通枳实（麸炒黄色）玄胡索（杵碎炒）肉桂（去粗皮）木香槟榔（各五钱）

脉沉细、手足逆冷者，加川乌头一个（五钱，炮）。

上为细末，酒糊丸如梧桐子大，每服五、七十丸，或酒或姜盐汤送下。

卷之四

香港脚

论

《内经》曰：诸湿肿满，皆属脾土。又曰：伤于湿者，下先受之。盖脾主四肢，足居于下而多受其湿，湿郁成热，湿热相搏，其病作矣。是以先从气冲穴隐核痛起，及两足胫红肿，或恶寒发热，状若伤寒，筋挛掣痛，是其候也。或一旬，或半月，复作如故，渐渐而致于足筋肿大如瓜瓠者，多有之矣。东南卑湿之地，比比皆是；西北高燥之方，鲜或有之。古方名为缓风，由宋元以来呼为香港脚。原其所由，非止一端，有从外感而得者，有从内伤而致者，所感虽有内外之殊，其为湿热之患则一也。故异法方宜论云：北方者，其地高陵居，风寒冰冽。俗饮酪而肉食，皆以饮多速饮为能。

经曰：因而大饮则气逆。夫乳酪醇酒者，湿热之物，饮之属也，加以奉养太过，又滋其湿，水性顺下，气不能，故下注于足胫，积久而为肿满疼痛，此饮食下流之所致也。东南地势卑下，湿气迷满山泽，行履坐卧，无处不有。若禀壮而气实者，不能侵贼；其气虚血少之人，或遇房劳，及负重远行，冲冒雨雪，寒湿乘虚而客袭于足，而成此证，是外感寒湿之所致也。大抵病因有内外之殊，而治法无表里之异耳。故为治者，宣通用苍术、白术之类以治其湿，知母、黄柏、条芩之类以去其热，当归、芍药、生地黄之类以调其血，木瓜、槟榔之类以行其气，羌活、独活以利关节而散风湿，兼用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿去湿，以为此证大法，不过如此。东垣曰：湿淫所胜，治以苦温，以苦辛发之，透关节胜湿为佐，以苦寒泄之。流湿清热为臣，故立当归拈痛汤以治之，其效捷如影响。针经曰：有道以来，必有道以去。治宜多以针灸为佳，以导引其湿热之气外出也。学人宜详究焉。

脉法

脉弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟涩者寒，微滑者虚，牢坚者实，结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。

方法

丹溪曰：香港脚从湿从下，须提起其湿，在下之药随气血用。入心则恍惚谬妄，呕吐，食不入，眠卧不安，左寸脉乍大乍小或乍有乍无者死。入肾则腰脚肿，小便不通，呻吟，目与额皆黑，气冲胸而喘，左尺脉绝者死。

治湿热香港脚方紫苏黄柏（盐酒拌炒）芍药木瓜泽泻（去毛）木通（去皮）防己槟榔苍术（米泔浸）枳壳（麸炒黄色）甘草（炙）香附（童便浸炒）羌活（以上各等分）

痛加木香，肿甚加大腹皮，发热加黄连、大黄。

上细切，水煎服。痛除肿退则住服。

防己饮

黄柏（酒炒）苍术（盐水炒）白术防己（各七分）生地黄槟榔川芎（各五分）犀角屑甘草节木通黄连（各三分）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣食前温服。有热，加黄芩。热甚及天令暄热，加石膏。有痰，加竹沥、姜汁或南星。便秘，加桃仁。小便秘涩，加牛膝。如常肿者，专主乎湿热。肥人，加痰药。

健步丸

苍术当归尾（各一两）生地黄陈皮芍药（各一两半）川牛膝（五钱）大腹子（三钱）茱萸条芩（各五钱）桂心（二钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服一百丸，白术、木通汤送下，食前服。

加味四物汤

治香港脚冲心。

本方加炒黄柏，煎服。更于涌泉穴，用附子末津调捏作饼子贴穴上，以艾炷多灸，以泄引其热下行。

苍术防己丸

治食积流注。

苍术（米泔浸炒）防己黄柏（酒炒）南星（炮裂）川芎白芷犀角槟榔（各等分）

血虚，加川牛膝、龟板。

上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，白汤下。

转筋，属血热，四物汤加酒芩、红花，煎服。有筋动于足大指，上至大腿近腰结了，此奉养浓，因风寒而作，又当加苍术、南星。

（以上丹溪方法凡七条）

羌活导滞汤

（东垣）治香港脚初发，一身尽痛，或肢节肿痛，便溺阻膈。先以此药导之，后用当归拈痛汤以撤其邪。

羌活独活（各一钱二分）防己当归尾（各七分）大黄（二钱四分）枳实（五分）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣空心温服。

当归拈痛汤

（东垣）治湿热香港脚为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸胁不利，兼遍身疼痛，下注足胫肿痛，脚膝生疮赤肿，及里外生疮，脓水不绝，或庠或痛，并宜服之。

羌活（一钱）人参苦参升麻葛根苍术（各四分）甘草（炙）黄芩（酒炒）茵（酒洗，各一钱）防风当归身（酒洗）知母（去毛，酒制）泽泻猪苓（去皮）白术（各五分）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服，临卧再进一服。

开结导饮丸

（东垣）治香港脚，饮食不消，心下痞闷。

白术橘红泽泻神曲（炒）麦芽面（炒）半夏（泡七次，各一两）枳实（麸炒）巴豆霜（各二钱半）青皮干生姜（各五钱）茯苓（一两）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸、或七、八十丸，温水下。

麻黄左经汤

（三因）治风寒湿流注足太阳经，腰脚挛痹，关节重痛，增寒壮热，无汗恶寒，或自汗恶风，头痛脚软等证，并皆治之。

麻黄干葛细辛白术茯苓防己肉桂羌活（各五分）甘草防风（去芦，各二分半）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。

半夏左经汤

治足少阳经为风寒湿流注，发热，腰胁疼痛，头目眩晕，呕吐不食，热闷烦心，腿髀缓纵，不能行步。

半夏干葛细辛白术麦门冬茯苓肉挂防风干姜黄芩（各五分）小草甘草柴胡（各三分）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，温服。如热闷，加竹沥。喘急，加杏仁、桑白皮。

六物附子汤

（三因）治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足或肘浮肿。

附子（炮）肉桂防己（各一钱）甘草（炙，五分）白术茯苓（各七分半）

上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

换腿丸

（局方）治足三阴经为四气所乘，发为挛痹缓纵，上攻胸胁肩背，下注脚膝疼痛，足心发热，行步艰难。

薏苡仁（炒）南星（炮裂）石楠叶石斛槟榔萆川牛膝（酒洗）羌活防风木瓜（各四两）黄当归尾天麻续断（各一两）

上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，盐汤下。

五积散

（局方）治寒湿流注经络，脚膝肿满疼痛等证。（方见腰痛门。）

导水丸

治香港脚跗肿疼痛，或发热恶寒，湿热大盛者。

大黄黄芩（各二两）黑丑（取头末）滑石（各四两）

上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，温水送下，以利为度。

除湿丹

治诸湿病，腰膝肿痛，足胫浮肿，筋脉劲急，津液凝涩，便溺不利等证。

槟榔甘遂（面包水煮）葳灵仙（去芦）赤芍药泽泻葶苈子（各二两，酒浸炒）乳香没药（各一两）黑丑（五钱）大戟（炒，三两）陈皮（四两）

上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水下，以利为度。

三花神丸

（河间）治湿热流注，足膝浮肿，肢节烦疼，行步重坠等证。（方见痰饮门。）

（祖传方）

杉木节饮

治香港脚发作，恶寒发热，两足肿大，心烦体痛垂死者。

杉木节（四两）槟榔（七个）大腹皮（酒洗，一两）青橘叶（四十九片）

上细切，作一服，用顺流水三升，煎至一升，分作三服，一日服尽。如大便通利黄水，其病除根；未愈，过数日再煎一剂服之，病根去为度。外以杉木、橘叶不拘多少，煎汤洗之神效。

胜湿饼子

治远年香港脚，足胫肿如瓜瓠者。

黑丑（一两，取头末五钱）白丑（一两，取头末五钱）甘遂（连珠者，五钱）

上三味再同研极细，外用荞麦面一两半，连药末和匀，水调捏为饼子，如折三钱大，放饭上蒸熟，每服一饼，空心嚼，茶清送下，以利为度。未利，又服一饼。忌甘草、菘菜、生冷、油腻、鱼腥等物。

卷之四

痛风

（古名痛痹）

论

《内经》曰：诸风掉眩，强直支痛，戾里急筋缩，皆足厥阴风木之位，肝胆之气也。又曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹，以至阴（六月也）遇此为肌痹，以秋遇此为皮痹。夫古之所谓痛痹者。即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳。丹溪曰：大率因血虚受热，其血已自沸腾，或加之以涉水受湿，热血得寒，污浊凝滞，不得营运，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，开通郁结，使血行气和，更能慎口节欲，无有不安者也。

脉法

《脉经》曰：脉涩而紧者痹。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。盛人脉涩小，短气自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。

寸口脉沉而弦，沉则主骨，弦则主筋，沉则为肾，弦则为肝，汗出入水中，因水伤心，历节痛而黄汗出，故曰历节风也。

味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄，味咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯，枯泄相搏，名断泄，荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，变为历节风，疼痛不可屈伸。

方法

丹溪曰：因湿痰浊血流注为病，以其在下焦道路远，非乌附气壮不能行，故用为引经，若以为主治之，非惟无益而有杀人之毒。此病必行气流湿舒风，导滞血，补新血，降阳升阴，治有先后，须明分肿与不肿可也。不可食肉，肉属阳，大能助火。素有火盛者，小水不能制，若食肉浓味，下有遗溺，上有痞闷，须将鱼腥、面酱、酒醋皆断去之。先以二陈汤加酒浸白芍药，少佐以黄连降心火，看作何应又为区处也。

大法用苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒芩，在上者加羌活、桂枝、桔梗、葳灵仙，在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。

加味四物汤

治白虎历节风证。

本方加：桃仁（煮数次，去皮尖）牛膝（酒浸）陈皮茯苓甘草白芷草龙胆（各等分）

上细切，作一服，水二钟，煎至一钟，去渣温服。如痛在上者属风，加羌活、桂枝、葳灵仙。在下者属湿，加牛膝、防己、木通、黄柏。气虚者，加人参、白术、龟板。有痰者，加南星、半夏、生姜。血虚者，倍川归、川芎，佐以桃仁、红花，水煎服之。

因痰者，二陈汤加酒洗黄芩、羌活、苍术。

因湿者，用苍术、白术，佐以竹沥、姜汁及行气之药。

或曰：有湿郁而周身走痛，或关节间痛，遇阴寒即发，当作湿郁治（或用白术一味，酒煎服之，其痛立愈）。

肥人多是湿与痰饮，流注经络（脉必滑）；瘦人多是血虚与热（脉必涩）。

下部有湿肿痛，用防己、龙胆草、黄柏、知母，固是捷药。若肥人病此，宜苍术、白术、南星、滑石、茯苓之类；瘦人，宜用当归、红花、桃仁、牛膝、槟榔等药。

薄桂味淡者，能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处。

葳灵仙治上体痛风，人虚弱勿用。

一方

治上中下痛风。

黄柏（酒炒）苍术（米泔浸一、二宿）南星（各二两）神曲（炒）台芎（各一两）防风白芷桃仁（各五钱）葳灵仙（酒炒）桂枝（横行手臂）羌活（各二钱）草龙胆（一钱五分）酒红花（五分）

上为细末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服一百丸，空腹服。

大羌活汤

治风湿相搏，肢节疼痛。

羌活升麻（各一钱）独活（七分）苍术防己葳灵仙川归白术茯苓泽泻（各五分）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。

四妙散

治走注疼痛。

葳灵仙（酒浸焙干，五钱）羯羊角灰（三钱）苍耳子（一钱五分）白芥子（一钱半，炒）

上为细末，每服一钱匕，姜汤调下。

一方

治饮酒湿痰痛风。

黄柏（酒炒）葳灵仙（酒炒，各五钱）苍术（米泔浸一宿）羌活（各三钱）甘草（炙，三钱）陈皮（去白）芍药（各一钱）

上为细末，每服一钱匕，生姜汤调下。

凡因久痢后，两脚酸软疼痛，或膝肿如鼓捶者，此亡阴也，宜以芎、归、熟地黄等补血药治之自愈。挟气虚者，加参、。挟风湿者，加羌活、防风、白术之类。切不可纯作风治，反燥其血，终不能愈。

气血两虚，有痰浊阴火痛风。

人参山药海石南星（各一两）白术熟地黄黄柏（酒炒褐色）龟板（酥炙，各二两）干姜（烧存性）

琐阳（各五钱）

上为末，酒糊为丸服。

肢节肿痛，痛属火，肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也。

麻黄（去根节）赤芍药（各一钱）防风荆芥羌活独活白芷苍术葳灵仙片芩（酒浸）枳实桔梗葛根川芎（各五分）甘草当归稍升麻（各三分）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣服。下焦加酒黄柏，妇人加酒红花，肿多加槟榔、大腹皮、泽泻，更加没药一钱定痛尤妙。一云：脉涩数者有瘀血，宜用桃仁、红花、芎、归加大黄微利之。

二妙散

治脚膝下焦湿热成痛。

黄柏（酒浸焙干，二两）苍术（米泔浸，春秋二宿，冬三宿，夏一宿，四两）

上为细末，沸汤入姜汁调服。或用蒸饼为丸，姜、盐汤送下。二味皆有雄壮之气，表实气实者加酒少许佐之，有气加气药，血虚加补血药，痛甚者加生姜汁热服。

潜行散

用黄柏一味酒浸，曝干为细末，每服方寸匕，煎四物汤调下，治血虚阴火痛风药也，多服帖数取效。

手臂痛，是上焦湿痰，横行经络中作痛也。

半夏酒芩白术南星香附（各一钱）陈皮茯苓（各五分）苍术（一钱半）葳灵仙（三钱）甘草（三分）

上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，食后服。

加味二陈汤

治臂痛。

本方加酒芩、羌活、葳灵仙、入姜水煎，食后温服。

一方

治痛风神效。

赤芍药青皮（各一钱半）紫葳台芎（各七分半）葳灵仙木鳖子（各一钱半）防风（七分半）甘草（五分）

上细切，作一服，酒煎服之。

治妇人胸背胁走痛。

赤芍药（一钱）桂枝苍术（各五分）香附炒黄柏（各一钱）甘草（五分）葳灵仙（七钱半，酒拌湿炒）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏服。

治走注疼痛方。

葳灵仙苍术（米泔浸）桂枝川归（酒洗）桃仁（去皮尖，炒，各一钱）生桃仁（七个）甘草（二钱）川芎（一钱半）

上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，入童便、竹沥各半盏，再煎至一盏，热服。忌猪、羊、鸡肉，鱼腥、湿面。

定痛丸

治风湿一切痛。

乳香没药金星草地龙（去土炒）五灵脂木鳖子（去壳）

上各等分，为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，温酒磨化下。或只作小丸，温酒送下亦可。

世俗有用草药而获速效者，如用石丝以为之君，过山龙等以为之佐，皆性热而燥者，不能养筋滋阴，但能燥湿病之浅者，湿痰得燥而开，瘀血得热而行，故有速效。若病之深而血少者，愈劫愈虚而病愈深矣，戒之戒之！（以上丹溪方法凡二十六条）

黄酒

（局方）治风寒湿痹，身体顽麻，皮肤燥庠，筋脉挛急，语言蹇涩，手足不遂等证。

黄防风桂枝天麻萆石斛虎胫骨（酥炙）白芍药当归云母粉白术茵芋叶木香仙灵脾甘草川续断（各一两）

上细切，以生绢袋盛，用无灰好酒一斗，以瓷罐浸之，包封罐口，勿令泄气，春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盏，温饮之，不拘时候。

独活寄生汤

（局方）治肝肾虚弱，感冒风湿，致痿痹，两足缓纵，软弱不仁。（方见腰痛门。）

防风天麻散

治风湿麻痹，肢节走注疼痛，中风偏枯，或暴喑不语，内外风热壅滞昏眩。

防风天麻川芎羌活白芷草乌头白附子荆芥穗当归甘草（炙，各五钱）白滑石（二两）

上为细末，每服五分，加至一钱，热酒化蜜少许调下，觉药力营运微麻为度。或炼蜜为丸，如弹子大，每服半丸至一丸，热酒化下，白汤亦可。此药散郁干结、宣风通气之妙剂也。

舒筋汤

（局方）治臂痛不能举，盖是气血凝滞经络不行所致。一名通气饮子，一名五痹汤，其效如神。

片子姜黄（二钱）甘草（炙）羌活（各五分）海桐皮（去外皮）当归（去头）赤芍药白术（各一钱）

上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，去渣，磨沉香水少许入内温服，凡腰以上痛食后，腰以下痛食前服。

（祖传方）

九藤酒

治远年痛风，及中风左瘫右痪，筋脉拘急，日夜作痛，叫呼不已等证，其功甚速。

青藤钓钩藤红藤（即理省藤也）丁公藤（又名风藤）桑络藤菟丝藤（即无根藤）天仙藤（即青木香也）

阴地蕨（名地茶，取根，各四两）忍冬藤五味子藤（俗名红内消，各二两）

上细切，以无灰老酒一大斗，用瓷罐一个盛酒，其药用真绵包裹，放酒中浸之，密封罐口，不可泄气，春秋七日，冬十日，夏五日，每服一盏，日三服，病在上食后及卧后服，病在下空心食前服。

加味三妙丸

治两足湿痹疼痛，或如火燎，从足附热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿为病，此药主之。

苍术（四两，米泔浸）黄柏（二两，酒浸日干）川牛膝（一两，去芦）当归尾（一两，酒洗）川萆（一两）防己（一两）龟板（酥炙，一两）

上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜盐汤下。

川木通汤

一男子年四十岁，因感风湿，得白虎历节风证，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效，身体羸瘦骨立，自分于死。一日梦与木通汤服愈，遂以四物汤加木通服，不效，后以木通二两锉细，长流水煎汁顿服，服后一时许，遍身痒甚，上体发红丹如小豆大粒，举家惊惶，随手没去，出汗至腰而止，上体不痛矣。次日又如前煎服，下体又发红丹，方出汗至足底，汗干后通身舒畅而无痛矣。一月后，人壮气复，步履如初。后以此法治数人皆验。故录于此，以示后学。

熏洗痛风法

治手足冷痛如虎咬者。

用樟木屑一斗，以急流水一担熬沸，以樟木屑置于大桶内，桶边放一兀凳，用前沸汤泡之，桶内安一矮凳子，令人坐桶边，放一脚在内，外以草荐一领围之，勿令汤气入眼，恐坏眼，其功甚捷。

卷之四

痿证

论

《内经》曰：肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿。心气热为脉痿，则胫纵而不任地。肝气热为筋痿，故筋急而挛。

脾气热为肉痿，则胃干而渴，肌肉不仁。肾气热为骨痿，则腰膝不举，骨枯而髓减。又曰：治痿者独取阳明一经，阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，能束骨而利机关也。冲脉者经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋、阴阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋弛纵，带脉不引，故足痿不用也。治法各补其荥而通其，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉。各以其时受月，则病已矣。言治诸痿宜调补各脏，以待其旺月而病安也。

丹溪曰：《内经》谓诸痿起于肺热，又谓治痿独取阳明一经。盖肺金体燥居上而主气，畏火者也。脾土性湿居中而主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用而诸痿作矣。泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有，补北方则心火降而西方不虚，何肺热之有，故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此。虽然天产作阳，浓味发热，凡病痿者，若不淡薄食味，吾知必不能保其安全也。又曰：内经论风论痿，各有篇目，源流不同，治法迥异，局方乃以治风之药通治诸痿，何其谬哉。按丹溪此论一出，扫尽千古之弊，叮咛告戒，极其明白，学人睨而不视，则为聩者之雷霆，瞽者之日月耳。夫医者为人之司命，其可不尽心于此乎。

脉法

《脉经》曰：肺痿脉必浮而弱，其人欲咳不得咳，咳则出干沫，久久则小便不利。

寸口脉不出，反为发汗，阳脉早索，阴脉不涩，三焦踟蹰，入而不出，阴脉不涩，身体反冷，其内反烦，多吐唇燥，小便反难，此为肺痿，伤于津液，便如烂瓜，亦如豚脑，但因误发汗故也。

方法

丹溪曰：有湿热，有痰，有血虚，有气虚，亦有死血者，有食积妨碍升降者。

卢氏曰：上文论痿起于肺热，实痿之本论，治法之大要也。而此云然者，盖以其发而为病，所因所挟或有不同，而主治亦当各着其重也。

东垣取黄柏为君，黄等补药为辅佐，以治诸痿，无一定之方，有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟气者，临病制方，其善于治痿者乎。

湿热，用东垣健步丸，加燥湿降火之剂──黄柏、黄芩、苍术之类。

湿痰，用二陈汤，加苍术、白术、黄芩、黄柏之类，入竹沥、姜汁。

血虚，用四物汤，加苍术、黄柏，下补阴丸。

气虚，用四君子汤，加苍术、黄芩、黄柏。

黄柏、苍术，治痿之要药也。

虎潜丸、补肾丸皆可治痿。

加味四物汤

治诸痿，四肢软弱，不能举动。

当归身（一钱）熟地黄（三钱）白芍药川芎（各七分半）五味子（九枚）麦门冬（一钱）人参（五分）

黄柏（一钱）黄连（五分）知母（三分）杜仲（七分半）牛膝（三分，足不软者不用）苍术（一钱）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心温服。酒糊为丸服，亦可。一云：血虚者，以四物汤加黄柏、苍术，下补阴丸。

（以上丹溪方法凡九条）

健步丸

（东垣）治膝中无力，屈伸不便，腰背腿脚沉重，行步艰难。

羌活柴胡滑石（炒）甘草（炙）栝蒌根（酒洗）肉桂（各五分）防风泽泻（各三钱）防己（酒洗，一两）川乌（炮）苦参（酒浸，各三钱）

上为细末，汤煮面糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，煎愈风汤下。（一云荆芥汤下，按荆芥汤又号为愈风汤也。）

大防风汤

（局方）治两足痿弱，或沉重麻痹，不能行动，两膝虚肿，名曰鹤膝风等证。（方见中风门。）

（祖传方）治两足痿弱软痛，或如火焙，从足踝下，上冲腿胯等证，因湿热所成者。

苍术（米泔浸一、二宿）黄柏（酒浸日干，各四两）牛膝（去芦，二两）龟板（酥炙）虎胫骨（酥炙）防己（各一两）当归尾（二两）

上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸或一百丸。空心姜、盐汤下。

一方，加炮附子五钱。

鹿角胶丸

治血气虚弱，两足痿软，不能行动，久卧床褥之证，神效。

鹿角胶（一斤）鹿角霜熟地黄（各半斤）川牛膝白茯苓菟丝子人参（各二两）当归身（四两）白术杜仲（各二两）虎胫骨（酥炙）龟板（酥炙，各一两）

上为细末，另将鹿角胶用无灰酒三盏烊化，为丸如梧桐子大，每服一百丸，空心姜、盐汤下。

卷之四

诸虫

论

《内经》曰：肠胃为市，无物不受，无物不包。又曰：饮食自倍，肠胃乃伤。若夫饮食不能谨节，则朝损暮伤，自伤成积，积久成热，湿热相生，而诸般奇形之虫，各从五行之气而化生矣，若腐草为萤之类是也。外台秘要所谓九虫者，皆能食人腑脏。一曰伏虫，长四寸许；二曰蛔虫，长尺许；三曰白虫，长四、五尺余；四曰肉虫，状若烂杏；五曰肺虫，其状如蚕；六曰胃虫，状如虾蟆；七曰弱虫，又名膈虫，状如瓜瓣；八曰赤虫，状如生肉；九曰蛲虫，状如菜虫，形至细微。其伏虫，又为诸虫之主也。蛔虫，生发多则贯心，即杀人。白虫，母子相生，其形转大而长，亦能杀人。肉虫，食人，令人烦满。肺虫，令人咳嗽。胃虫，令人呕吐咳逆喜哕。弱虫，令人多唾。赤虫，令人肠鸣。蛲虫，居广肠，多则为痔，剧则为癞，因人疮处，以生诸痈疽癣、疥龋蚀。若虫之类，无所不为，人亦不必尽有，有亦不必尽多，或偏有，或偏无，皆能为害者也。凡此诸虫，根据附肠胃之间，若元气尚实，未为大害；稍有虚损，遂能侵蚀，随其虫动而变生诸病也。若夫膈噎、劳瘵、癞风、蛊胀、狐惑、伤寒等证，无不生虫，又如鼷鼠、应声虫之类，未易悉举，医者宜于各类推而治之可也。

脉法

脉沉实者生，虚大者死。

尺脉沉而滑者，为寸白虫。

蚀阴肛，脉虚小者生，紧急者死。

《外台》云：虫脉当沉弱而弦，今反洪大，即知蛔虫甚也。

方法

丹溪曰：湿热之生虫，脏腑虚则侵蚀。上半月虫头向上，易治；下半月虫头向下，难治（以上二月字，恐并当作日字，盖虫无半月一转头之理也）。先以蜜或砂糖或炒吃引虫头向上，然后用杀虫药。

腹内热，肠胃虚，虫行求食。上唇有疮曰惑，虫食其脏；下唇有疮曰狐虫食其肛。

（以上丹溪方法凡二条）

治桃仁汤

（活人）治狐惑唇口生疮，上唇虫食其脏，下蜃虫食其肛。

桃仁槐子艾（各五钱）大枣（十五枚）

上用水二盏半，煎至一盏半，分二服。

雄黄锐散

（活人）治前证雄黄青葙子苦参黄连（各二钱）桃仁（一钱）

上为末，捣新艾汁和，捏如小指头大纳谷道中，治虫食其肛也。

化虫丸

（宝鉴）治诸虫。

鹤虱（去土）槟榔苦楝根（东引不出土者）胡粉（炒，各一两）明白矾（枯，二钱半）

上为细末，米糊为丸，如梧桐子大，一岁儿服五丸，量人大小加减丸数，温浆水入生麻油三、四点打匀送下，清米饮亦可，不拘时候。其虫细小者皆化为水，大者自下。

集效丸

（宝鉴）

木香鹤虱（炒）槟榔诃子（麸裹煨，去核）芜荑（炒）附子（炮，去皮脐）干姜（各七钱半）大黄（一两半）乌梅（十四个，去核）

上为末，炼蜜丸如麻子大，陈皮汤或醋汤下。

一方，加黄连、黄柏各七钱半。

万应丸

（外台）

槟榔（五两）大黄（八两）黑丑（四两，以上三味为末）皂荚（十挺，不蛀者）苦楝根皮（一斤）

上先以皂荚，苦楝用水二大碗熬成膏，一处搜和药末为丸，如梧桐子大，又以沉香、木香、雷丸各一两为末为衣，先以沉香衣，次用雷丸衣，又次用木香衣，每服三丸，四更时用砂糖水送下。

一方

（外台）用鸡子炒白尘，酒糊丸服，治寸白虫。

一方

（外台）黑铅炒成灰，槟榔末等分和匀，米饮调下。

化虫丸

（外台）能化虫为水。

硫黄（一两）木香（五钱）密陀僧（三钱）附子（一枚，炮，另为末）

上先以附子末，醋一盏熬膏，余药研为细末，以附子膏和匀，丸如绿豆大，每服二十丸，荆芥茶清下。

一方

（外台）用苦楝根、槟榔、鹤虱三味，浓煎汤饮之。

前胡汤

治脾劳身热，内有白虫在脾为病，令人好呕而胸中咳，呕而不出。

前胡白术赤茯苓细辛杏仁（去皮尖，另研）草龙胆常山（各二钱）枳实松萝（各七分）旋复花（五分）竹叶（七片）

上细切，作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。如腹中热满闷，加芒硝五分，栀子、黄芩、苦参各五分，加水煎，忌桃、李、雀肉、醋、生葱、菜等物。

茱萸根汤

（外台）治脾劳热，内有白虫食脾为病，与前证同。

吴茱萸根（东引者，一钱）火麻子（八钱）陈皮（一两半）

上三味，细切，水煎服，或下虫或下黄汁。……此方治虫甚验。

五膈下气丸

（外台）治肺劳热瘦损，内有肺虫在肺为病，令人咳逆气喘，或谓忧忿气膈寒热，皆从劳之所生，名曰膏肓疾，针灸不着。

麦门冬（五两，去心）蜀椒（炒出汗，一两）远志肉附子干生姜甘草炙（各五钱）人参（七钱半）桂心（二钱半）百部白术黄（各七钱半）细辛（五钱）杏仁（去皮尖及双仁者，二十四粒）

上为细末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，徐徐噙化咽汁，忌猪肉、冷水、海藻、菘菜、生葱、桃李、雀肉等物。

千金散

（外台）疗肾劳热，四肢肿急，蛲虫生于肾中为病。

贯众（三两，炒）干漆（二两，炒烟尽）芜荑胡粉槐白皮（各一两）吴茱萸（五十粒）杏仁（四十五粒，去皮尖，炒）

上为细末，平旦以井花水调服方寸匕，渐增之，以病瘥止。

三圣饮子

（外台）治劳热生虫，在肺为病。

吴茱萸根（东引者，五两）野狼牙子（三两）桑白皮（东引者，一升）

上三味细切，以酒七升，煮取一升半，平旦服尽。

五凤丸

（外台）治肝劳热生长虫在肝为病，令人恐畏不安，眼中赤壅。

乌鸡卵（五枚，去黄）黄蜡（三两）干漆（四两，炒烟尽）粳米粉（半升）东引吴茱萸根（切三升）

上五味，以茱萸根、干漆杵为细末，和入铜铫中，火炼可丸如小豆大，隔宿勿食，清晨以米饮下一百二十丸，小儿五十丸，虫即烂尽。

雷公丸

（外台）治心劳发热，心里有长虫名曰蛊虫，长一尺许，贯心即死。

雷丸（炒，五枚）陈皮（一两二钱半）贯众芜荑青葙子干漆（炒烟尽，各一两）僵蚕（十四枚炒）乱发（如鸡子大块，瓶内烧存性）桃仁（去皮尖，另研，一两二钱半）

上为细末，炼蜜丸如小豆大，空心温酒送下二十丸，日三服。（自前胡汤以下七方，治五脏劳虫方也，当与前劳极方互用。）

广济疗蛔虫方

（外台）

槟榔（十枚，细切）酸石榴根（东引者，切，二升）

上二味，以水七升，煮取二升半，去渣，以粳米煮稀粥，平旦空腹食之，少间虫并死，快利神效。

又治蛔虫方

（外台）

用苦楝根生子东引不出土者，刮去外粗皮，取内白皮二两。

上以水三碗，煮取一碗半，去渣，用晚粳米三合煮糜粥，空心先以炒肉一、二片吃，引虫向上，然后进药粥一、二口、少顷又吃一、二口、渐渐加至一碗或二碗，其虫尽下而愈。

（祖传方）

槟榔丸

治小儿疳病，积气块痛，腹大有虫等证。

三棱（细切，醋炒，五钱）莪术（细切，醋炒，五钱）槟榔（一两）枳实（去穣，麸炒黄色）陈皮（去白，各五钱）芜荑（二钱半）雷丸（五钱）鹤虱（三钱，略炒）干漆（五钱，炒无烟）木香（三钱，不见火）良姜（二钱，陈壁土炒）砂仁（一钱，去壳）麦面（五钱，炒）胡黄连（三钱，炒）甘草（炙，三钱）神曲（五钱，炒黄色）

上为细末，醋米糊为丸，如绿豆大，每服三、五十丸，空心淡姜汤下。今加使君子肉五钱，尤妙。

又方

治妇人阴蚀疮，阴户中有细虫，其痒不可忍，食入脏腑即死，令人发寒热，与劳证相似。

先用蛇床子煎汤，洗净挹干，敷后药：梓树皮（不拘多少）

上焙干为末，入枯矾四分之一，麝香少许，敷之立效。

（医案）

予曾治一妇人，因采桑，见桑有金虫如蚕者，被其毒，谓之金蚕毒，腹中痛欲死，召予治。予以樟木屑浓煎汤与之，大吐，吐出有金丝如乱发者一块，腹痛减十分之七、八，又与甘草汤，连进二、三盏而安。