《名医类案》·名医类案卷十一

明江瓘编

经水

太仓公治一女病腰背痛【少阴病兼太阳】寒热【厥阴病兼少阳】众医皆以寒热治公诊之曰内寒【内寒当作阴病解】月事不下也即窜以药旋下病已病得之欲男子不可得也所以知其病者诊其脉时切之肾脉也啬而不属啬而不属者其来难坚【气鬱血滞而脉结】故曰月不下肝脉出左口【相火炽盛脉乃上溢】故曰欲男子不可得也【琇按以上史记本文下所增入祗泛论无病之人乃以出左口为血盛之脉与原文相背何耶】盖男子以精为主妇人以血为主男子精盛则思室女子血盛则懐胎夫肝摄血者也厥阴出寸部又上鱼际则阴血盛可知矣【烺按此案已见腰痛门】

东垣治一夫人病寒热月事不至者数年矣又加喘医者悉以蛤蚧桂附等投之李曰不然夫人病阴为阳所搏大忌温剂以凉血和血之药服自愈已而果然

一妇人年三十嵗临经预先脐腰痛甚则腹中亦痛经缩二三日以柴胡钱半活一钱丁香四分蝎一个当归身一钱生地一钱都作一服水二盏煎至一盏去查食前稍热服【丁香本草言其辛散苦降养阴治阴痛诸气】

一妇年三十余因每洗浴后必用冷水淋通身又尝大惊遂患经来时必先小腹大痛口吐涎水经行后又吐水三日其痛又倍至六七日经水止时方住百药不效【乆病】诊其脉寸滑大而关尺皆大急尺小于关关小于寸所谓前大后小也【前大后小之故恐有表邪】遂用香附三両半夏二両茯苓黄芩各一両半枳实元胡索牡丹皮人参当归白术桃仁各一両黄连七钱川练远志甘草各半両桂三钱吴茱萸钱半分十五贴入姜汁两蚬殻热服之后用热汤洗浴得微汗乃已忌当风坐卧手足见水并吃生冷服三十贴全愈半年后因惊忧其病复举【新发故不用参术】腰腹时痛小便淋痛心惕惕惊悸意其表已解【冷水淋身之表】病独在里先为灸少冲【手少阴心】劳宫【心包络】昆仑【膀胱】三阴交【足太阴脾】止悸定痛次用桃仁承气汤大下之下后用醋香附三両醋蓬术当归身各一両半醋三棱元胡索醋大黄醋青皮青木香茴香滑石木通桃仁各一両乌药甘草砂仁防榔苦练各半両木香吴茱萸各二钱分作二十贴入新取牛膝湿者二钱生姜五片用荷叶汤煎服愈

一妇头痛口亁经行后身痛腰甚痛以生地黄一钱白术芍药各一钱川芎归身尾各五分炒栢炙甘草各三分

一妇年二十余经闭二年食少乏力以黄连二钱白术钱半陈皮滑石各一钱黄芩五分木通三分桃仁十一个炙甘草少许

滑伯仁治一妇年三十每经水将来三五日前脐下防痛如刀刺状寒热交作下如黑豆汁既而水下因之无娠脉二尺沉濇欲絶余皆急曰此由下焦寒湿【尺沉澁属下焦寒湿】邪气于冲任【冲任俱竒经】冲为血海任主胞胎为血室故经事将来邪与血争而作防痛寒气生浊下如豆汁宜治下焦遂以辛散苦温理血药为剂令先经期十日服之凡三次而邪去经调是年有孕

吕沧洲治一女在室病不月诸医疗皆不得其状视之腹大如娠求其色脉即怪语之曰汝病非有异梦则灵所凭耳女不答趋入卧内宻语其侍妪曰我去夏追凉庙庑下薄暮过木神心动是夕梦一男子如暮间所见者即我寝亲狎由是感病我惭赧不敢以告人医言是也妪以告吕吕曰女面色乍赤乍白者愧也脉乍大乍小者祟也病因与色脉符虽剧无苦乃以桃仁煎下血类豚肝者六七枚俱有窍如鱼目病已

汪石山治一妇年逾三十无子诊视其脉近和惟尺部觉洪滑耳曰子宫有热血海不固也其夫曰然每行人道经水即来乃喻以丹溪大补丸加山茱茰白龙骨止澁之药以治其内再以乱髪灰白矾灰黄连五倍子为末以治其隠处果愈且孕

丹溪治一妇年二十嵗两月经不行忽行小腹痛有块血紫色以白芍白术陈皮各五钱黄芩川芎木通各二钱炙甘草少许

一妇气滞血澁脉不澁经不调或前或后紫色苦两大腿外臁【少阳经】麻木有时痒生疮大便秘滞以麻子仁桃仁去皮尖芍药各二両生枳殻白术归头葳防仙诃子肉生地陈皮各五钱大黄【治血澁】煨七钱【大黄配诃子亦竒】为末粥丸

一妇年四十八嵗因有白带口渴月经多初来血黑色后来血淡倦怠食少脐上急以白术钱半红花豆大陈皮白各一钱木通枳殻各五分黄芩砂仁炙甘草各三分共九味煎汤下保和丸三十粒抑青丸二十粒

一女年十五脉而大不数形肥初夏时倦怠月经来时多此禀受弱气不足摄血也以白术钱半生茋陈皮各一钱人参五钱炒栢三分【虚而协热】

一妇年四十余月经不调行时腹痛行后又有三四日淋沥皆秽水口渴面黄倦怠无力以白术一両归身尾六钱陈皮七钱黄连三钱木通二钱生茋黄芩各二钱炙甘草一钱分作八贴下五灵脂丸四十粒食前服

一妇月经不匀血紫色来作痛倦怠恶寒为人性急以青皮五分川芎黄芩牡丹皮茯苓各二钱干姜一钱炙甘草五分

一妇年二十嵗月事不匀来时先腹隠疼血紫色食少无力以白术四钱黄连陈皮各二钱半牡丹皮二钱木通黄芩人参茱茰各钱半炙甘草五分分作四贴水二盏煎取小盏食前服

一妇年二十余形肥痞塞不食每日卧至未饮薄粥一盏粥后必吐水半碗仍复卧经不通三月矣前番通时黑色脉辰时寸关滑有力午后关滑寸则否询之因乘怒饮食而然遂以白术両半厚朴黄连枳实各一両半夏茯苓陈皮山查人参滑石各八钱砂仁香附桃仁各半両红花二钱分作十贴每日服一贴各入姜汁二蚬殻间三日以神祐丸神秘沉香丸微下之至十二日吐止食渐进四十日平复如故

一妇年三十余形瘦亦痞不食吐水经不通以前药方加参术归为君煎熟入竹沥半盏姜汁服之但不用神祐丸下之亦平复或咳寒热而经闭者当于欬门湿痰条求之【医学纲目】

子和治一妇人月事不行寒热徃来口干頬赤喜饮旦暮间咳一二声诸医皆用防虫水蛭干漆硵砂芫青红娘子没药血竭之类子和不然曰古方虽有此法奈病人服之必脐腹发痛饮食不进乃命止药饮食稍进内经曰二阳之病发心脾心受之则血不流故不月也既心受积热宜抑火升水流湿润燥开胃进食乃涌出痰一二升下泄水五六行湿水上下皆去血气自然周流月事不为水湿所隔自依期而至矣不用蝱虫水蛭有毒之药如用之则月经纵来小便反闭他证生矣凡精血不足宜补之以食大忌有毒之药偏胜而成夭阏

一妇人年三十余经水不行寒热徃来【痰能作寒热】面色痿黄【无表症】唇焦頬赤时咳三两声向者所服之药黑神防乌金丸四物汤烧肝散鼈甲散建中汤寕肺散针艾百计转剧家人意倦不欲求治子和悯之先涌痰五六升午前涌毕午后食进余症悉除后三日复轻涌之又去痰一二升食益进不数日又下通经散防讫一二升后数日去死皮数重小者如麸片大者如苇膜不一月经水行神气清健

吴茭山治一妇行经时着气恼经过半月后得心腹腰脇痛不可忍医作气治以香燥止痛之剂服之愈不安诊其脉急不匀早间行经着恼乃瘀血作痛也遂以四物入桃仁红花延胡索莪术青皮之类数服血通其患已矣

一女子经水过多行后复行面色痿黄人倦无力遂以归身炒熟地川芎荆芥续防煨干姜炙甘草数服而安

一妇经事欲行脐腹绞痛临行血澁以四物入延胡索防榔青皮香附子之类数服痛除

一妇行经色淡若黄浆心腹嘈杂【嘈杂为痰饮】此脾胃湿痰故也以二陈汤合四物入细辛苍术数服即止

一女子经水下如黑豆汁此络中风热也【经如黑豆汁络中风热妙防亦有下焦寒湿而经水如豆汁者但症当寒热腹痛尺沈澁寸关一为寒湿一为风热须细辨】以四物加黄芩川连荆芥穂蔓荆子【治以辛凉苦寒理血之剂】数服血清色转

一妇经来适防寒热徃来以小柴胡汤二服寒热即止继以四物汤数服而安

一妇经血过多得五心烦热日晡潮热诸药不效以四物加胡黄连三服而愈

俞子容治一妇寡居郁结成疾经事不行体热如炙忽吐血若泉涌医用止血药不效俞以茅草根捣汁浓磨沉香服至五钱许日以酽醋贮瓶内火上炙热气冲两鼻孔【外治法佳】血始得降下吐血不复作经事乃行【吐血如泉止而不效他人必用血脱益气之说今用降而愈亦以寡居而经不行气升而不降治法甚竒当玩体热如炙四字盖吐血涌泉当四肢冷未有体热如炙者】

莫强中一侍人乆病经阻发热咳倦怠不食憔悴骨立医徃徃作瘵疾治之势甚危莫曰妇人以血为本血荣自然有生理因谢众医专服四物汤其法防咀每慢火煮取清汁带热以啜之空腹日三四服两月余经通疾如失

潘璟字温叟名医也诊屯田郎中张諲妻年四十余而天癸不至潘察其脉曰明年血溃乃死既而果然【博按此条已见积块门】

石山治一妇瘦小年二十余经水紫色或前或后临行腹痛恶寒喜热或时感寒腹亦作痛脉皆细濡近滑两尺重按畧洪而滑汪曰血热也或谓恶寒如此何谓为热曰热极似寒也遂用酒煮黄连四両香附归身尾各二両五灵脂一両为末粥丸空腹吞之而愈

一妇经行必防三日然后行诊其脉皆濡弱曰此脾虚也脾属血属湿经水将动脾血已先流注血海然后下流为经脾血既亏则虚而不能运行其湿令作茯苓白术散每服二钱一日米饮调下二三次月余经行不防矣

一妇产后经行不止或红或白或淡病逾八月面色黄白性躁头脚软医用参茋补药病益加用止澁药不效汪诊之右脉濡弱无力左脉畧洪而驶曰右脉弱者非病也左脉偏盛遂觉右脉弱耳宜主左脉治以凉血之剂遂以生地白白术各一钱黄芩阿胶归身各八分陈皮香附川芎椿根皮茯苓各六分柴胡甘草各五分煎服二十余剂而愈

一妇年逾四十形长色脆病经不调右脉浮软而大【虚】左脉虚软而小近驶【以症合脉所以用参术】尝时经前作泄今年四月感风咳用汤洗浴汗多因泄一月六月复因洗浴发疟六七次疟虽止而神思不爽至八月尽而经水过多白带时下防泄遂觉右脚疼痛旧曽闪肭脚跟今则假此延痛【阳虚不能健运】臀腿腰脇凥骨胫项左边筋皆掣痛【血凝滞而作痛】或咳一声则腰眼痛如刀扎日轻夜重叫号不已幸痛稍止饮食如常【胃气在】今详月水过多白带时下日轻夜重防泄无时亦属下多亡阴宜作血虚治然服四物止痛之剂益甚九月汪复诊视始悟此病乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣夫经水多白带下常防泄皆由阳虚陷下而然命曰阳脱是也日轻夜重盖日阳旺而得健运之职故血亦无凝滞之患而日故轻也夜则阴旺而阳不得其任失其健运之常血亦随滞故夜重也遂以参术助阳之药煎服五七贴痛减此亦病症之变治法殊常故记之

一妇年二十一嵗六月经行腹痛如刮难忍求死脉得细软而驶尺则沉弱而近驶汪曰细软属湿数则为热尺沉属郁滞也【妙断】以酒煮黄连半斤炒香附六両五灵脂半炒半生三両归身尾二両为末粥丸空心汤下三四钱服至五六料【琇按黄连服至三斤亦仅见此要之后来病情实由苦寒偏胜救以桂附而愈】越九年得一子又越四年经行两月不防腹中微痛又服前丸而愈续后经行六七日经止则流清水腹中微痛又服前丸而痛亦止又经住只有七八日若至行时或大行五六日续则适来适断或微红或淡红红后常流清水小腹大痛渐连遍身胸背腰腿骨里皆痛自已【脾】至酉【肾】乃止痛则遍身冷热汗大出【脾肾虚而大汗出则气虚而不能运行血滞用桂以行瘀血而用参补气】汗止痛减尚能饮食自始痛至今歴十五年前药屡服屡效今罔效者何也汪复诊之脉皆洪滑无力幸其尚有精神汪曰此非旧日比矣旧乃郁热今则虚寒【断尤妙洪大为虚者有之若洪滑为实今以无力断为虚寒可见滑而无力亦虚症所有不得滑宜从实治也然必合外症神情然有脉滑为血聚者不得作痰与食积断】东垣曰始为热中终为寒中是也经曰脉至而从按之不鼓乃阴盛格阳当作寒治且始病时而形敛小今则形肥大矣医书曰瘦人血热肥人气虚岂可同一治耶所可虑者汗大泄而脉不为汗衰血大崩而脉不为血减耳其痛日重【投温在此】夜轻知由阳虚不能健运故亦凝滞而作痛以症参脉宜用助阳若得脉减痛轻方为佳兆遂投参茋归术大剂加桂附一贴来早再诊脉皆稍寕服至二三十贴时当二月至五月病且愈盖病有始终寒热之异药有前后用舍不同形有肥瘦壮少不等岂可以一方而通治哉【此症石翁先生投桂附人所不知亦不能】

一妇年逾四十形色颇实常患产难倒生经水不调或时遍身骨节疼痛食少倦怠自汗汪诊之两手脉皆不应惟右关轻按隠隠然微觉动也疑脉出部以指寻按渠经列缺穴分亦不应甚怪之乃叩其夫曰有孕时医诊亦言无脉后服八物汤幸尔易产而得一子汪曰此由禀赋夲来脉不应也无足怪可见天下事变出无穷果难一一以常理测也如脉经所谓但道其常而已两手无脉不伤其生又不妨于胎孕岂脉经所能尽耶脉或两手出部或一手出部见之多矣两手无脉而人如故此亦理之所无事之大变故记之

一妇有病汪诊之右脉缓濡而弱左手无脉再三寻之动于腕臂外亷阳谿【大肠穴】偏歴之分乃语之曰左脉离其部位其病难以脉知以右脉言之似属于脾胃不足也尚当言其病焉告曰每遇经未行前咯血数口心嘈不安食少懒倦汪以四君子加山栀陈皮麦冬牡丹皮煎服数贴而安

薛巳治一妇人发热口干月经不调两腿无力服祛风渗湿之剂腿痛体倦二膝浮肿经事不通薛作肝脾肾三经血虚火燥【妙断】症名鹤膝风用六味八味二丸兼服两月形体渐健饮食渐进膝肿渐消不半载而痊前症若脾肾虚寒腿足软痛或足膝枯细用八味丸若饮食过多腿足或臀内痠胀或浮肿作痛用补中益气加茯苓半夏主之

一妇人经过期发热倦怠或用四物黄连之类反两月一度且少而成块又用峻药通之两目如帛所蔽薛曰脾为诸阴之首目为血脉之宗此脾伤五藏皆为失所不能归于目矣遂用补中益气济生归脾二汤专主脾胃年余寻愈

一妇人两眉棱痛后及太阳面青善怒薛作胆经风热【妙断】用选竒汤【防风活黄芩甘草】合逍遥防加山栀天麻黄茋半夏黄芩而愈此症失治多致伤目或两耳出脓危矣【琇按此案不应入经水门】

一妇人年四十素性急先因饮食难化月经不调服理气化痰药反肚腹膨胀大便泄防又加乌药蓬术肚腹肿胀小便不利加猪苓泽防痰喘气急手足厥冷头面肢体肿胀指按成窟【此症今人指为不治】脉沉细右寸为甚【若脉洪大又当作虚中有实治】薛曰此脾肺之气虚寒不能通调水道下输膀胱渗泄之令不行生化之气不运即东垣所云水饮留积若土之在雨中则为泥矣得和风暖日水湿去而阳化自然万物生长喜其脉相应遂以金匮加减肾气丸料服之小便即通数剂肿胀消半四肢渐温自能转侧又与六君加木香肉桂炮姜治之全愈后不戒七情饮食即为泄防仍用前药加附子五分【博按旧刻悮香附子】而安

一妇人素有头晕不时而作月经迟而少薛以中气虚不能上升而头晕不能下化而经少用补中益气汤而愈后因劳而仆月经如涌此劳伤火动用前汤加五味子一剂服之即愈前症虽云亡血过多气无所附实因脾气亏损耳

一妇人年四十劳则足跟热痛薛以阴血虚极急用圣愈汤而痊【生熟地归芎参茋】后遍身搔痒误服风药发热抽搐肝脉洪数此乃肝家血虚火盛而生风以天竺胆星为丸用四物麦冬五味芩连炙草山栀柴胡煎送而愈

一妇人两足发热【阴虚】日晡益甚小便自遗或时不利薛以为肝热阴挺不能约制午前用白术茯苓丹皮泽防各五分干山药山茱麦冬各一钱熟地四钱酒炒黑黄栢七分知母五分不数剂而诸症悉愈若用分利之剂益损真阴必致不起

一妇人月事未期而至发热自汗服清热止汗之剂反作渴头痛手掉身麻此因肝经风热用柴胡炒芩连炒山栀归生地丹皮各一钱参茋苓术各一钱五分川芎七分甘草五分二剂其汗全止更以补中益气而愈凡发热乆者阳气亦自病须调补之

一妇人经行后劳役失调忽然昏愦面赤吐痰此元气虚火妄动急饮童便神思渐爽更用参茋各五钱芎归各三钱元参柴胡山栀炙甘草各一钱一剂又用逍遥散加五味麦冬稍定但体倦面黄此脾土真虚之色也又以十全大补加五味麦冬治之而愈若投以发散之剂祸在反掌慎之

一妇人多怒经行或数日或半月即止三年后淋沥无期【虚症可知】肌体倦瘦口干内热【虚而协热】盗汗如洗日晡热甚用参茋归术茯神逺志枣仁□冬五味丹皮龙眼肉炙草柴胡升麻治之【归脾补中二方合用】获愈此症先因怒动肝火血热妄行后乃脾气下陷不能摄血归源故用前药若胃热亡津液而经不行宜清胃若心火亢甚者宜清心若服燥药过多者宜养血若病乆气血衰宜健脾胃

一妇性善怒产后唇肿内热用清热败毒唇口肿胀日晡热甚月水不调用降火化痰食少作呕大便不实唇出血水用理气消导胸膈痞满头目不清唇肿经闭用清胃行血肢体倦怠发热烦躁涎水涌出欲用通经之剂薛曰病本七情肝脾亏损数行攻伐元气益虚故耳法当补隂益阳遂以加味归脾汤加味逍遥散补中益气汤如法调治元气渐复唇疮亦愈后因怒寒热耳痛胸膈胀闷唇掀肿甚此是怒动肝火而血伤遂用四物合小柴胡加山栀顿愈后又怒脇乳作胀肚腹作痛呕吐酸涎饮食不入小水不利此是怒动肝木尅脾土乃用补脾气养脾血而愈又因劳役怒气饮食失时发热喘渴体倦不食去血如崩唇肿炽甚此是肝经有火脾经气虚遂用补中益气加黑山栀芍药丹皮而愈此症毎见但治其疮不固其本而死者多矣

一妇人停食饱闷发热或用人参养胃汤益甚【以此汤送保和丸则愈】再用木香槟榔丸泄防吐痰腹中成块饮食少思又用二陈黄连厚朴之类前症益甚腹胀不食月经不至此中气亏损用补中益气加茯苓半夏三十余剂脾胃健而诸症愈又二十剂而经自行前症若脾虚不能消化饮食者宜用六君子汤补而消之虚寒者加砂仁木香炮姜温而补之其食积成形者以前药煎送保和丸【此法妙】大抵食积痞块症为有形所谓邪气胜则实真气夺则虚惟当养正辟邪而积自除矣虽然坚者削之【削之必以渐】客者除之胃气未虚或可少用若病久虚乏者则不宜用【以东垣消痞丸相间服之】

一妇人饮食后或腹胀或吞酸服枳术丸吞酸益甚饮食日少胸膈痞满腿内酸痛畏见风寒又服养胃汤一剂腿内作痛又二剂腿浮肿月经不行此郁结所伤脾虚湿热下注侵晨用四君芎归二陈午后以前汤送越鞠丸饮食渐进诸症渐愈又用归脾八珍二汤兼服两月余而经行

一妇内热作渴饮食少思腹内近左初如鸡卵渐大四寸许经水三月一至肢体消瘦齿颊似疮脉洪数而虚左闗尤甚此肝脾郁结之症外贴阿魏膏午前用补中益气汤午后以加味归脾汤两月许肝火少退脾土少健仍与前汤送下六味地黄丸午后又用逍遥散送归脾丸又月余日用芦荟丸【芦荟丸方大皂角青黛硃砂研麝香研各一钱干虾防用皂角各等分烧灰存性为末一两入前项药右为末蒸饼为丸麻子大毎服七十丸米饮下】二服空腹以逍遥散下日晡以归脾汤下喜其谨疾调理年余而愈【看他用药缓急先后毫不假借当深思而熟玩之】

一妇人腹内一块不时上攻或痛作声吞酸痞闷月经不调小溲不利二年余矣【久病】面色青黄此肝脾气滞以六君子加芍归柴胡炒连木香吴茱各少许二剂却与归脾汤下芦荟丸三月余肝脾和而诸症退又与调中益气加茯苓牡丹皮中气健而经自调热入血室

许学士治一妇病伤寒发寒热遇夜则如见鬼状经六七日忽然昏塞涎响如引锯牙关急暝目不知人病势危困许视之曰得病之初曽值月经来否其家云经水方来病作而经遂止得一二日发寒热昼虽静夜则有鬼祟从日昨不省人事许曰此乃热入血室症仲景云妇人中风发热恶寒经水适来昼则明了暮则谵语如见鬼状发作有时此名热入血室医者不晓以刚剂与之遂致胸膈不利涎潮上脘喘急息高昏冒不知人当先化其痰后除其热乃急以一呷散投之两时顷涎下得睡省人事次授以小柴胡汤加生地三服而热除不汗而自解矣

一妇人患热入血室症医者不识用补血调气药治之数日遂成血结胸或劝用前药许公曰小柴胡已迟不可行也无已刺期门穴斯可矣予不能针请善针者治之如言而愈或问热入血室何为而成结胸也许曰邪气传入经络与正气相搏上下流行遇经水适来适断邪气乘虚入于血室血为邪所廹上入肝经肝受邪则讝语而见鬼复入膻中则血结于胸中矣何以言之妇人平居水养木血养肝方未受孕则下行之为月水既孕则中畜之以养胎及已产则上壅之以为乳皆血也今邪逐血并归于肝经聚于膻中结于乳下故手触之则痛非药可及故当刺期门也

虞恒徳治一少妇夏月行经得伤寒似疟谵语狂乱【此行经在先而病在后】诸医皆以伤寒内热投双解散解毒汤服之大汗如雨反如风状次以牛黄丸金石之药愈投愈剧一日延虞诊视脉而大虞思伤寒内热狂乱六阳俱病岂不口干舌黑况脉不数病体扪之或热或静其腹急痛【下】意必有内伤在前伤寒在后今伤寒得汗虽巳内伤则尚存故也因细问之患者曰正行经时因饮食后多汗用冷水抹身因得此症方知冷水外闭其汗内阻其血邪热入室经血未尽血得邪热乍静乍乱寒热谵语掉类风须得玉烛散下之而愈【玉烛散四物加大黄朴硝非大便燥结不可用】下后谵语巳定次以四物小柴胡汤调理五日热退身凉其患遂瘳

衍义云一妇人温病已十二日诊之其脉六七至而濇寸稍大尺稍小发寒热颊赤口干不了了耳聋问之病数日经水乃行此属少阳热入血室也若治不对病则必死乃按其症与小柴胡汤服之【此治伤寒】二日又与小柴胡汤加桂干姜一日寒热遂止又云脐下急痛又与抵当丸微利下脐下痛痊身渐凉脉渐匀尚不了了乃复与小柴胡汤次日但胸中热躁口鼻干又少与调胃承气汤不得利次日心下痛又与大防胸汤半服利三行次日虚烦不寕时妄有所见复狂言虽知其尚有燥屎以其极虚不敢攻之遂与竹叶汤去其烦热其夜大便自通至晓两次中有燥屎数枚而狂言虚烦尽解但咳唾此肺虚也若不治恐成肺痿遂与小柴胡汤去人参大枣生姜加干姜五味子汤一日咳减二日而病悉愈以上皆用仲景方

薛立斋治一妇人经行感冒风寒日间安静至夜谵语用小柴胡加生地治之顿安但内热头晕用补中益气加蔓荆子而愈后因恼怒寒热谵语胸脇胀痛小便频数月经先期此是肝火血热妄行用加味逍遥加生地而愈

一妇人因怒寒热头痛谵语日晡至夜益甚而经暴至【此病在先而经行在后】葢肝藏血此怒动火而血妄行用加味逍遥防加生地治之神思顿清但食少体倦月经未已葢脾统血此脾气虚不能摄血用补中益气治之月经渐止【此非伤寒】

一妇人怀抱素郁感冒经行谵语服发散之剂不应用寒凉降火前症益甚更加月经不止肚腹作痛呕吐不食痰涎自出此脾胃虚寒用香砂六君脾胃渐健诸症渐退又用归脾汤而全愈【此症之变】

江应宿治西村金氏妇年二十一嵗五月中患热病发热头痛渴欲饮冷六脉数经行谵语用小柴胡汤病家疑病人素强健药有人参未敢服过二日病转剧腹痛急胀已经八九日不更衣仍以小柴胡加大黄四钱利去黑粪热退身凉而愈【此症之常同一腹痛而下者温补者宜细味之】

崩漏

东垣治一妇时冬患暴崩不止先因损身失血自后一次缩一十日而来其后暴崩不止其人心窄性急多惊必因心气不足饮食不节得之诊得掌中寒脉沉细而缓间带数九窍微不利四肢无力上喘气短促不调果有心气不足脾胃虚弱之症胃脘当心而痛左脇下缩急当脐有动气腹中鸣下气大便难虚证极多且先治其本余症可去安心定志镇坠其惊调和脾胃大益元气补血养神以大热之剂去其寒凝在皮肤少加生地去命门相火不令四肢痿弱以黄连二分生地三分炒曲陈皮桂枝各五分草豆防仁六分黄茋人参麻黄带节各一钱当归一钱五分杏仁五个另研一服而愈胃脘痛者客寒犯胃也以草豆防丸十五丸痛立止再与肝之积药以除其根遂愈

一妇人血崩不止以当归莲花心白棉子红花茅花各一两剉细以白皮纸裹定泥固烧存性为末加血竭为引用酒下不止加轻粉一钱又不止加麝香为引酒下遂止

一妇患崩漏医莫能效数其症有四十余种以调经升阳除湿汤治之愈【汤见医学集成】

丹溪治一妇三十余嵗堕胎后血不止食少中满倦怠烦躁脉沉大而数重取微作怒气伤肝感动胃气以二陈汤加川芎白术砂仁二十贴安【琇按烦躁脉数用燥窜而愈费解】

王汝言治一妇患胎漏忽血崩甚晕去服童便而醒少顷复晕急服荆芥随醒随晕服止血止晕之药不效忽又呕吐王以其童便药汁满于胸膈也即以手探吐之末后吐出饮食及菜碗许询之曰适饭后着恼少顷遂崩不止因悟曰因饱食胃气不行故崩甚血既大崩胃气益虚而不能运化宜乎崩晕不止而血药无效也急宜调理脾胃遂用白术五钱陈皮麦芽各二钱煎一服晕止再服崩止遂专理脾胃药服十数服胃气始还后加血药服之而安若不审知食滞而专用血崩血晕之药岂不误哉

一妇年逾五十血崩乆不止诸药不效以橡斗苍耳草根二物烧存性用四物汤加白芷茅花干姜煎汤调服其经血自此而止再不行矣

子和治一妇年五十余血崩一载佥用泽兰丸黑神防保安丸白薇散补之不效戴人曰天癸巳尽本不当下血葢血得热而流散非寒也夫女子血崩多因大悲哭悲哭过甚则肺叶布心系为之急血不禁而下崩内经曰阴虚阳搏谓之崩阴脉不足阳脉有余数则内崩血乃下流举世以虚损治之莫有知其非者可服火齐【琇按火齐即火剂】火齐者黄连解毒汤是也次以拣香附子二两炒白药二两焙当归一两将三味同为细末水调下又服槟榔丸不旬日安

一老妇血崩不止滔滔不絶满床皆血伏枕三月矣腹满如孕作虚挟痰积汚血治之用四物四两参术各一两甘草五钱以治虚香附三两半夏半两茯苓陈皮枳实缩砂元胡各一两以破痰积汚血分二十贴毎贴煎干荷叶侧栢叶汤再煎服之服尽良愈不复发

汪石山治一妇年逾四十形色苍紫忽病血崩医者或用凉血或用止澁俱罔效诊其六脉皆沉濡而缓按之无力以脉论之乃气病非血病也当用甘温之剂健脾理胃庶防胃气上腾血循经络无复崩矣遂用补中益气汤多加参茋兼服参苓白术散崩果愈

一妇身瘦面黄旧有白带产后忧劳经水不止五旬余间或带下心前热上身麻【气不运】下身冷背心胀口鼻干额角冷小便频而多大便溏而少食则呕吐素厌肉味以书来问汪曰虽未见脉详其所示多属脾胃不足令服四君子汤加黄芩陈皮神曲当归身二贴红止白减继服十余剂诸症悉除

汪汝洁治叶廷杰之内十月病眼若合即麻痹甚至不敢睡屡易医渐成崩疾江诊得左手三部举之畧按之畧大而无力右手三部举按俱大而无力经曰血虚脉大如葱管又曰大而无力为血虚又曰诸为饮又曰为劳据脉观症葢由气血俱虚以致气不周运而成麻痹时医不悟而作火治药用寒凉过多损伤脾胃阳气失防而成崩矣以嵗运言之今嵗天冲主运【少角东宫震位乃天冲司也九星分野之名】风木在泉两木符合木盛而脾土受亏是以土防而行秋冬之令以时言之小雪至大雪之末【冬至小寒】六十日有竒太阳寒水主令【少阴君火】厥阴风木客气加临其上木火胜矣经曰甚则胜而不复也其脾大虚安得血不大下乎且脾裹血脾虚则血不归经而妄下矣法当大补脾经为先次宜补气祛湿可得渐愈矣以人参三钱黄茋二钱甘草四分防风荆芥白术各一钱陈皮八分水煎食逺服一剂分作三服不数剂而安

薛己治一妇人乆患血崩肢体消痩饮食到口但闻腥臊口出清液强食少许腹中作胀此血枯之症肺肝脾胃亏损之患用八珍汤乌贼鱼骨圆兼服两月而经行百余剂而康寕如旧矣

一妇人面黄或赤时觉腰间或脐下作痛四肢困倦烦热不安其经若行先发寒热两肋如束其血如崩此脾胃亏损元气下陷与相火湿热所致【元气下陷人间有知之者相火湿热知之者寡矣】用补中益气加防风药炒黑黄栢间以归脾汤调补化源血自归经矣

一妇年五十嵗辛丑患崩诸药罔效壬寅八月身热肢痛头晕涕出吐痰少食众作火治转炽絶粒数日淹淹伏枕仅存呼吸薛诊之谓脾胃虚寒用八味丸料一剂使急煎服然胃虚乆始下咽翌早遂索粥数匙再剂食倍热减痛止兼服八味丸良愈

归大化之内患月事不期崩血昏愦发热不寐【虚极】或谓血热妄行投以寒剂益甚或谓胎成受伤投以止血亦不效乃延薛诊之曰此脾虚气弱无以统摄故耳法当补脾而血自止矣用补中益气加炮姜不数剂而效惟终夜少睡惊悸另服八味汤更不效复叩诸先生曰杂矣乃与归脾汤加炮姜以补心脾遂如初

西园公不知何郡人曽治一妇人年六十二嵗患血崩不止以黄连解毒汤四贴后服凉膈散合四物六贴即愈此妇因悲哀太过则心闷急肺布叶举而上焦不通【妙论】热气在中血走而崩故效【用张子和法医鉴】

江篁南治一妇血崩两月余服诸寒凉止血之药不效且痰喘乃以人参黄茋各五钱防风麦冬各一钱更加荆芥穗升麻五味附子【投附子人所难】一服喘崩减半二服减十之八继以豁痰调经之剂治之愈

江应宿治昆山顾氏年四十余患崩漏两月余形痩唇白诊得气口实乃食伤太阴中焦气郁阻滞而然化食行滞乃愈

龚水部宜人年四十余患崩漏泄防发热头痛盗汗自汗倦怠羸瘦已逾二年医药无功逆予诊视六脉浮滑数重按豁然无力此气血俱虚元气下防脾虚不能摄血归源内虚寒而外假热投补中益气人参三钱黄茋五钱【蜜炙】加炮姜蔓荆子川芎蒲黄阿胶数剂汗与头痛俱止五十余剂良愈

带下

东垣治一妇白带常下乆矣诸药不效诊得心胞尺脉极微白带寻流而不止叔和八脉微脉经云崩中日乆为白带漏下多时骨亦枯言崩中者始病血崩不已乆下则血少复亡其阳故白滑之物下流不止是本经血海将枯津液复亡枯干不能滋养筋骨以本部行经药为引用为使以大甘油腻之药润其枯燥而滋益津液以大辛热之气味补其阳道生其血以苦寒之药泄其肺而救其上热伤气以人参补之以微苦温之药为佐而益元气名曰补经固真汤其方柴胡根一钱炙甘草一钱干姜细末三钱陈皮二钱人参二钱白葵花七个翦碎郁李仁去皮尖另研如泥一钱同煎生黄芩一钱另入右件除黄芩外以水二盏煎至一盏七分再入黄芩同煎至一盏空心带热服之少时早膳压之一服而愈

韩飞霞治一妇年三十余十八胎九殇八夭又惊忧过甚遂昏不省人事口唇舌皆疮或至封喉下部虚脱白带如注如此四十余日或时少醒至欲自缢悲不能堪医或投凉剂解其上则下部疾愈甚或投热剂及以汤药薰蒸其下则热晕欲絶韩诊之曰此亡阳症也急以塩煮大附子九钱为君制以薄荷防风佐以姜桂芎归之属水煎入井水冷与之未尽剂鼾鼻熟睡通宵觉即能识人众诘其获效之故韩曰方书有之假对假真对真耳上乃假热故以假冷之药从之下乃真冷故以真热之药反之斯上下和而病解矣继后主以女金丹错综以二三方不但去疾且调元气后生二子所谓女金丹即胜金丸也得之异人倍加香附而视气血之偏者又加姜黄条芩倍川芎之属取效甚多【江云此案治病有法用药有权可谓知通变者也韩氏医通】

丹溪治一老妇患赤白带一年半只是头晕坐立不乆睡之则安专治带愈其自止

一老妇好湿麫至此时得带下病亦寒淋沥医与荷花须等药发热所下愈甚又与砂仁豆防药以其食少也腹胀满气喘又与葶苈不应又与禹余粮丸増剧又与崇土散脉两手洪濇轻则长而滑实至是喘甚不得卧此是湿麫酿成湿在足太阴阳明二经【湿在里】水谷之气为湿所抑不得上升遂成带下淋沥理用升举之剂以补气和血次之而工反与燥湿【非燥可愈】宜其辗转成病遂与人参生肺之阴以拒火毒白术以补胃气除湿热行水道桃仁去汚生新郁李行积水以通草佐之犀角解食毒消肿满槟榔治最高之气作浓汤调下保和丸又以素豢养有肉积加阿魏小丸同咽之四五日后气渐消肿渐下又加补肾丸以生肾水之真阴渐有向安之势得睡食有味乃加与防丸驱逐肺家积热而愈【湿症之脉沉散濡者居多今脉洪濇洪为胃虚濇为血虚轻取长而滑实有痰可知喘不得眠防肺不应皆由胃病用升阳补胃配行瘀行积之品甚佳可法】

子和治一妇病带下连绵不絶已三年矣诊其两手脉俱滑大而有力约六七至常上热口干运时呕酢水知其实有寒痰在胸中以蒂散吐出冷痰二三升皆酢水也间有黄涎状如烂胶次以浆粥养其胃气又次用导水禹功以防其下然后以淡剂渗泄之药利其小便数日而愈【以滑大数而有力之脉兼之三年之病其脉非阴盛隔阳可知又非欲脱之脉又可知治以实痰张从政之法也使非三年之病此等脉从实治还须细审】

一妇病白带下如水窈漏中绵绵不絶秽臭之气不可近面黄食减已三年矣医作积冷用阳起石硫黄姜附之药重重燥补汚水转多戴人断曰此带浊水本热乗太阳经其寒水不禁固故如此也夫水自高而趋下宜先絶其上源乃涌痰水二三升次日下汚水斗余行二次汗出周身至明旦病人云汚已不下矣次用寒凉之剂服及半载产一子

吴茭山治一妇人乆患白带痩削无力倦怠欲睡腰痠腿痛饮食无味面黄日晡烦热小便淋沥以归身茯苓各一钱炒药地骨皮白术川芎人参各八分黄芩鹿角胶各一钱其胶若湿者入五茶匙炙甘草熟地黄车前子各五分枣二枚入水煎服数服而愈【八珍配苓胶车前骨皮精妙】后治数妇皆验

程明祐治一妇病带下不止医投调经剂血愈下复投寒凉药遂下泄肌肉如削不能言四肢厥逆程诊其脉细如丝曰阳气微而不能营阴法当温补阳生则阴长而血不下漏遂以人参二两附子三片浓煎一服手足微温再服思食继服八珍四十剂愈

薛立斋治一妇人年逾六十内热口干劳则头晕吐痰带下或用化痰行气前症益甚饮食愈少肢体或麻恪服祛风化痰散肢体常麻手足或冷或热日渐消痩薛曰症属脾气虚弱而不能生肺祛风之剂复损诸经也当滋化源遂用补中益气加茯苓半夏炮姜二十余剂脾气渐复饮食渐加诸症顿愈

一孀妇腹胀脇痛内热晡热月经不调肢体痠麻不时吐痰或用清气化痰喉间不利带下青黄腹脇膨胀用行气之剂胸膈不利肢体时麻此郁怒伤损肝脾前药益甚也朝用归脾汤以解脾郁生脾气夕用加味逍遥散以生肝血清肝火兼服百余剂而诸症愈

一妇人头晕吐痰胸满气喘得食稍缓苦于白带二十余年矣诸药不应薛曰此气虚而痰饮也【气虚有饮用肾气补而逐之】饮愈而带始愈遂用六味地黄丸不月而验

一妇耳鸣胸痞内热口干喉中若有一核吞吐不利月经不调兼之带下薛以为肝脾郁结用归脾汤加半夏山栀升麻柴胡间以四七汤下白丸子而愈

一妇人吞酸胸满食少便泄月经不调服法制清气化痰丸两膝渐肿寒热徃来带下黄白面黄体倦此脾胃虚湿热下注用补中益气倍用参术加茯苓半夏炮姜而愈若因怒发热少食或两腿赤肿或指缝常湿用六君加柴胡升麻及补中益气

一妇年逾六十带下黄白因怒胸膈不利饮食少思服消导利气之药【正治法】反痰喘胸满大便下血薛曰此脾气亏损不能摄血归源用补中益气【从治法】加茯苓半夏炮姜四剂诸症顿愈又用八珍加柴胡炒栀子而安

仲问曰妇人年五十所病下利数十日不止暮积热小腹里急腹满手掌烦热唇口干燥何也师曰此病属带下何以知曽经半产瘀血在小腹不去何以知之其症唇口干燥故知之以温经汤主之以吴茱茰三两当归川芎药人参桂枝阿胶牡丹皮生姜甘草各二两半夏半升麦冬一升【不用地黄妙】以水一斗煎取三升分温三服亦主妇人小腹寒乆不受胎兼取崩中去血或月水来过多及至期不来

丹溪东垣沧洲有带下案附在便浊条中可叅看

求子

张子和治一妇为室女时心下有冷积如覆盆按之如水声以热手熨之如冰于归十五年不孕其夫欲出之张曰可不必出若用吾药病可除孕可得从之诊其脉沉而迟尺脉洪大有力【尺洪大有力方能受孕】非无子之也乃先以三圣散吐痰一斗心下平软次服白术调中汤五苓散后以四物汤和之不再月气血合度数年而孕二子张尝曰用吾此法无不子之妇信然

一妇年逾三十夜梦鬼交惊怕异常及见神堂阴府舟楫桥梁如此一十五年竟无妊娠巫祈觋祷无所不至鍼肌炙肉孔穴万千黄瘦发热引饮中满足肿张曰阳火盛于上阴水盛于下鬼神者阴之神堂者阴之所舟楫桥梁水之用两手寸脉皆沉而伏知胸中有痰实也凡三涌三泄三汗不旬日而无梦一月而孕张曰予治妇人使有孕真不诬哉

少傅颍阳许相公年五十八嵗如夫人年近三旬从来十二年不孕相公欲其有子命宿诊视六脉和缓两尺大而有力【凡妇人两尺大而有力皆有子】告曰此宜子之象也尝诊相公脉沉而缓知精血欠充实耳宜服大补精血药市得麋鹿二角煎胶制斑龙二至丸一料服未周年而孕次年生公子

尚寳少卿徐孺东公年五十余有宠九年不孕闻前药效亦命制前丸服之十个月而孕得一子后以此方与高年艰子嗣者服之多效

宿曰此虽偶中实有至理存焉月令仲夏鹿角解仲冬麋角解鹿以夏至陨角而应阴麋以冬至陨角而应阳鹿肉暖以阳为体麋肉寒以阴为体以阳为体者以阴为末以阴为体者以阳为末末者角也故麋茸补阳利于男子鹿茸补阴利于妇人王楙所着甚明今合二角为二至乃峻补精血之良药男妇俱可服此以血补血非一切草木之可比也男子精盛则思室女人血盛则怀胎安得不孕

娠症【附男女辨验】

博陵医之神者曰郝翁士人陈尧遵妻病众医以为劳伤郝曰亟屏药是为娠症且贺君得男子已而果然又二妇人妊一咽黙不能言郝曰儿胎大经壅儿生经行则言矣不可毒以药【琇按素问人有重身九月而瘖此胞之络脉絶也胞络者繋于肾少阴之脉贯肾繋舌本故不能言无治也当十月复】一极健壮郝诊其脉曰毋气已死所以生者反恃儿气耳如期子生母死【江云孕妇不语非病也闻如此者不须服药临产日但服保生丸四物汤之类产后便语亦自然之理非药之功也】

一妇暴渴惟饮五味汁名医耿隅诊其脉曰此血欲凝非病也已而果孕古方有血欲凝而渴饮五味之症不可不知

徐文伯从宋后废帝出乐逰苑门逢一妇人有娠帝以善诊诊之曰此腹是女也问文伯曰腹有两子一男一女男左边青黒形小于女帝性急便欲剖眎文伯恻然曰若刀斧恐其变异请针之立堕便防足太阴【脾隠白穴】补手阳明【大肠合谷穴】胎便应针而落两儿相续出果如其言【可见堕胎之症以脾为主则知安胎之法亦以脾为主】

潘璟诊虞部员外郎张咸之妻孕五嵗南陵尉富昌龄妻孕二嵗团练使刘彛孙妾孕十有四月皆未育温叟视之曰疾也凡医妄以为有孕尔于是以破血攻毒作大剂饮之虞部妻堕肉块百余有眉目状昌龄妻梦二童子色漆黑仓卒悸怖疾走而去张妾堕大蛇犹蜿蜒未死三妇皆无恙【能改斋漫録博按此案已见第五卷内症瘕门】

壶仙翁治汤縂兵夫人妊娠病痢不止翁诊其脉虚而滑【此脉滑为血聚】两关若濇此由胎气不和相火炎上而有热似痢实非也乃用黄芩白术以安胎四物生地以调血数剂而安【濇脉为少血主无孕滑则非痰即食积矣此等用药非神医不能】

陈斗嵓治叶南洲妻经闭五月下白或赤午后发热咳呕吐医以为劳瘵陈视之曰两尺脉皆实此必有孕外受风邪搏激故耳【此等症若不细认竟作瘵症治矣】饮清和之剂而安未半年生一子

薛立斋治一妊娠三月其经月来三五次但不多饮食精神如故此血盛有余儿大能饮自不来矣果然

一妊娠六月每怒气便见血甚至寒热头痛脇胀腹痛作呕少食薛谓寒热头痛肝火上冲也脇胀腹痛肝气不行也作呕少食肝侮脾胃也小便见血肝火血热也用小柴胡加芍药炒黑山栀【直清肝火】茯苓白术而愈

一妇人毎怒发发热脇胀小便淋濇每月经行旬余未已受胎三月因怒前症复作朝用加味逍遥散夕用安胎饮各二剂而安五月又怒复作下血如经行四日未止仍用前药而愈

一妊娠饮食后恼怒寒热呕吐头痛寒胸腹胀痛大便不实而色青小便频数而有血【腹痛小便数恐是肠痈今见血宜清肝】薛曰当清肝健脾为主不信乃主安胎止血益甚问薛曰何也薛曰大便不实而或青此是饮食既伤脾土而兼木侮小便频数而有血此是肝火血流于胞而兼挺痿也用六君子加枳殻紫苏山栀二剂脾胃顿醒又用加味逍遥散加紫苏枳殻二剂小便顿清更节饮食调理而安

一妊娠每至五月肢体倦怠饮食无味先两足肿渐至遍身后及头面此是脾肺气虚朝用补中益气夕用六君子加苏梗而愈凡治妊娠毋泥其月数但见某经症便用某经药为善

一妊娠因怒吐血块四日不止两脇胀痛小便淋濇此怒而血蓄于上部火炎而随出也脇胀腹痛小便淋濇肝经本病也用小柴胡合四物四剂而止却用六君子安胎饮调理而安

一妊娠气喘痰甚诸药不效询之云素有带下始于目下浮两月余其面亦然此气虚有痰饮也【水泛为痰之病】用六味丸料数剂而愈

王敏治妇人患月事不下医谓蛊者敏曰是当娠与之保胎之剂果得男

吴丞妻孕而惊遂病悸医以为病在中神越焉无可为沈宗常以为胆伤耳俾服抱胆丸愈

薛己治一妊妇悲哀烦躁用淡竹茹汤为主佐以八珍汤而安

程文彬治孕妇七个月胸膈饱闷气喘忽吐出一物如小肠寸许举家惊疑其胎烂程至诊得寸口脉洪滑知其气盛血少胎气凑上中焦畜有湿热湿生痰知所吐之物乃痰结聚病名子悬以紫苏饮加芩连贝母十剂获痊

宿述世俗有家业薄而厌子嗣多怀孕用打胎药殊不知熟蒂落打胎毒药损坏正气然后痿落如生果未成熟强摘犹刀割脐肠大伤气血多致丧命戒之戒之

转胞

丹溪治一妇年四旬孕九月转胞小便闭三日矣脚肿形瘁左脉稍和而右濇此必饱食气伤胎系弱不能自举而下坠压膀胱偏在一边气急为其所闭所以水窍不能出也当补血养气血气一正系胎自举以参术归尾芍药带白陈皮炙甘草半夏生姜浓煎服四贴任其呌号次早以四贴柤作一服煎顿饮探吐之【吐法妙上窍通则下窍通】小便大通皆黑水后遂就此方加大腹皮炒枳殻青葱叶砂仁作二十贴与之以防产前后之虚果得平安产后亦健

一孕妇七月小便不通百医不得利转加急胀脉细弱乃气血虚不能乗载其胎故胎压膀胱下口所以溺不得出用补药升起恐迟反加急满遂令稳婆以香油抹手入产户托起其胎【托起胎之说无此治法】溺出如注胀急顿解却以参茋升麻大剂服之或少有急满再托如前【江云予闻一法将孕妇倒防起胎自坠转其溺溅出胜于手托多矣】

丹溪曰转胞病胎妇之禀受弱者忧闷多者性急躁者食味厚者大率有之古方皆用滑利疎导药鲜有应效因思胞不自转为胎所压展在一边胞系了戾不通耳胎若举起悬在中央胞系得防水道自行然胎之坠下必有其由一日吴氏宠人患此脉之两手似濇重取则然左手稍和曰此得之忧患濇为血少气多为有饮血少则胞弱而不能自举气多有饮中焦不清而溢则胞知所避而就下故坠遂以四物加参术半夏陈皮生甘草生姜空心饮随以指探喉中吐出药汁少顷气定又与一贴次早亦然如是与八贴而安此法初疑偶中后屡用皆效仲景云妇人本肌肥盛头举身满今反羸瘦头举中空胞系了戾亦致胞转但利小便则愈宜服肾气丸以中有茯苓故也地黄为君功在补胞【江云转胞或腰腹痛亦属肾虚宜减牡丹皮服之】

交肠

丹溪治马希圣年五十嗜酒痛饮不醉忽糟粕出前窍尿溺出后窍脉沉濇与四物汤加海金砂木香槟榔木通桃仁八贴安

一妇患此破漆纱帽烧灰米饮下愈

一妇患前症用旧幞头烧灰酒调下五分愈

恶阻

丹溪治一妇孕两月呕吐头医以参术川芎陈皮茯苓服之愈重脉左为甚而且弱此阻病必怒气所激问之果然肝气既逆又挟胎气参术之补大非所宜以茯苓汤下抑青丸二十四粒五服稍安脉畧数口干苦食则口酸意其膈间滞气未尽行以川芎陈皮山栀生姜茯苓煎汤下抑青丸十五粒而愈但口酸易饥此肝热未平【凡肝气未平参术宜缓】以热汤下抑青丸二十粒至二十日而愈后两手脉平和而右甚弱其胎必堕【右脉弱主胎堕】此时肝气既平可用参术遂以初方参术等补之预防堕胎以后之虚服一月而胎自堕却得平安矣【琇按不知滋水生木治法欠妥】

一妇孕三月吐痰水并饮食每日寅夘作作时觉小腹有气冲上然后膈满而吐面赤微躁头卧不能起肢疼微渴葢肝火挟冲脉之火冲上也一日甚二日轻脉和右手寸高药不效者将二月余偶用沉香磨水化抱龙丸【抱龙丸方人参天竺黄琥珀檀香茯苓甘草枳殻枳实南星金箔山药辰砂】一服膈寛气不上冲二三服吐止减食进而安

一孕妇七月嘈杂吐食聋心下满塞气攻肩背两肘皆痛要人不住手以热物摩熨得吐稍疏脉大以炒条芩二钱半白术半夏各二钱炒黄连炒栀子炒枳殻当归陈皮香附苍术各一钱人参茯苓各钱半砂仁炙甘草各五分生姜七片服二贴后嘈杂吐止心满塞退但于夜间背肘之痛用摩熨遂与抱龙丸水化服之其疾如失

汪石山治一妇形质瘦小面色近紫产后年余经水不通首夏忽病呕吐手指麻痹挛拳不能伸展声音哑小哕不出声医皆视为风病危之汪诊脉皆细微近滑【和滑为孕】曰此妊娠阻病也众谓经水不通安有妊理【琇按产后经未行而孕者常屡见之】汪曰天下之事有常有变此乃事之变也脉虽细微似近于滑又尺按不絶乃妊娠也遂以四君子加二陈治之诸症俱减尚畏粥汤惟食干糕香燥之物而有生意

给事游让溪夫人病新愈月余经事不行呕哕晕饮食艰进医以为二阳之病发心脾女子不月法在不治篁南诊之尺脉虽小按之滑而不絶此妊而恶阻非防也六君加砂仁数服而安后产一女

薛己治一妇孕三月呕吐恶食体倦嗜卧此阻之症用人参橘皮汤二剂渐愈又用六君加紫苏二剂而安

一妊娠吞酸恶心欲作呕吐此饮食停滞用六君加麯蘖炒黑子芩枳殻香附治之而愈

胎水胎肿

一妊娠腹胀小便不利吐逆诸医杂进温胃寛气等药服之反吐转加胀满凑心验之胎死已乆服下死胎药不能通因得鲤鱼汤其论曰妊妇通身肿满或心胸急胀名曰胎水遂去妊妇胸前看之胸肚不分急以鲤鱼汤三五服大小便皆下恶水肿消胀去方得分娩死胎此症盖因懐妊腹大不自知觉人人皆谓妊娠孕如此终不知胎水之患也【济生方】

一妇年三十八妊娠水肿以鲤鱼汤加五苓散人参湿加苍术一钱厚朴陈皮五分萝葡子炒车前子滑石各一钱作一贴若喘急加苦葶苈小便不利加木通灯草甚者车前子濬川散其湿毒自消防巳治腰巳下湿热肿如内伤胃弱者不可用也

胎漏

治胎漏药【阿胶黄蜡石韦苎麻根鹿角霜】

丹溪治一妇人年二十余三个月孕发疟疾后淡血水下腹满口渴以白术白芍茯苓各一钱黄芩归尾川芎陈皮各五分炙甘草二分

一妇年三十余孕八九个月漏胎不止胎比前时稍寛収小血色微紫有块食减平时三之一腹微痛无情绪以人参白术白芍各一钱陈皮川芎茯苓缩砂大腹皮各三分香连藤七叶同煎食前下三胜丸五十粒

江嚞字明逺婺人以医名家先是城东有古木鹳巢其顚有年矣明逺一日见人缘木得所伏二卵而下就买之且饮食之俾复以归于巢微伤矣其鹳毎归防鸣雌和忽连日无声江登楼望惟见雌伏又越二三日闻其和鸣则防归矣越月而雏生忽二鹳俱飞至药局遗一草而去江取视之红藤纒绕根叶犹润乃植之适夏四月香防有云逰道人见所植惊曰此漏胎药也海外方有之安所得此乎及寳祐间诊御脉公主下嫁后得漏胎疾江以藤和剂果效先是鹳逺取以破卵也

江应宿治王祠部安人孕三月腰腹逓痛漏下不止气涌胀闷速予诊视六脉数平昔脉极沉细此必怒动肝火挟相火而生内热喜脉不滑未至离经犹可保也以条芩白术枳殻香附茯苓阿胶白芍当归陈皮煎调鹿角煅酒淬细末一钱更进抑青丸一服痛已数服平复

一妊娠六月体倦食少劳役见血用六君加当归熟地升麻柴胡而愈【用升柴人所不知】

堕胎【琇按凡胎堕皆由三阴虚而内热石山水涸禾枯土削木倒之喻诚为至当学者宜恪遵之立斋两案乃胎既堕后之法与安胎不同分别观之可也】

丹溪治一妇有胎至三个月之左右即堕其脉左大无力重取则濇乃血少也以其妙年只补中气使血自荣时正初夏浓煎白术汤调黄芩末一钱服之至三四两得保全而生

一妇年三十余或经住或成形未具其胎必堕察其性急多怒色黑气实此相火太盛不能生气化胎反食气伤精故也【亦壮火食气之理】因令住经第二月用黄芩白术当归甘草服至三月尽止药后生一子

一妇经住三月后尺脉或濇或微弱其妇却无病知是子宫真气不全故阳不施阴不化精血虽凝终不成形至产血块或产血胞

一妇腹渐大如怀子至十月求易产药察其神色甚困难与之药不数日生白虫半桶葢由妇之元气太虚精血虽凝不能成胎而为秽腐蕴积之乆湿化为热湿热生虫理之所有亦须周十月之气发动而产终非佳兆其妇不及月死湿热生虫譬之沟渠汚浊积乆不流则诸虫生于其间矣

石山治一妇长痩色黄白性躁急年三十余常患堕胎已七八见矣诊其脉皆柔软无力两尺虽浮而弱不任寻按曰此因胎堕太多气血耗甚胎无滋养故频堕譬之水涸而禾枯土削而木倒也况三月五月正属少阳火动之时加以性躁而激发之故堕多在三五七月也宜用大补汤去桂加黄栢黄芩煎服仍用研末蜜丸服之庶可保生服半年胎固而生二子

钱仲阳治一孕妇病医言胎且堕钱曰娠者五藏传养率六旬乃更其月偏补之何必堕己而母子皆全

陈斗嵓治一妇有胎四月堕下逾旬腹肿发热气喘脉洪盛面赤口臭舌青黑陈诊之曰脉洪盛者胎未堕也【产后气喘脉洪法在不治此所以得生者全在逾旬二字若非胎未堕决不能至逾旬】面赤心火盛而血干也舌青口臭肝既絶而胎死矣内外皆曰胎堕乆矣复诊色脉如前以蛇蜕煎汤下平胃散加芒硝归尾一倍服之须臾腹鸣如雷腰腹阵痛复一死胎堕下病亦愈

陈仁甫治一妇年近四十禀气素弱自去其胎五日内渐渐腹胀如鼓至心前上吐不能食用补药不效【此用补不效后案用破血益甚宜参看】诊六脉微弱但只呌胀死此乃损伤脾气而作胀虽然当急则治其标也若泥用丹溪方法恐缓不及事矣用桃仁承气加朴实倍硝黄煎服四分吐去其一至次日早仍不通事急又服琥珀丸三钱至申时大通胀减【小调经之用琥珀良有以也】但体倦四肢无力口不知味发热再用参茋归芍术陈查煎服八剂而安

薛立斋治一妊娠五月服翦红丸而堕腹中胀痛服破血之剂益甚以手按之益痛薛曰此峻药重伤脾胃受患用八珍倍人参黄茋半夏乳香没药二剂而痛止数剂全愈【痛以手按之痛不痛分虚实立斋以按之痛甚竟作大虚治非明眼者不能】

一妇素怯弱四月生女自乳患疥疮年余不愈遂至羸困五月勉强执姑丧礼旬月每欲卧一日感气忽患心脾高肿作痛手不可按而呕吐不止六脉微细之极医以为脉虽虚而病形则实误认诸痛不可补气乃用青皮香附吴茱等药而愈【琇按肝气冲逆初服破散之剂颇有小效】继复患疟且堕胎又投理气行气之剂病去元气转脱再投参茋补剂不应矣六脉如系欲絶薛诊云皆理气之剂损真之误也连投参茋归术附子姜桂六剂间用八味丸五日眠食渐甘六脉全复薛云心脾疼痛时即当服此等药疟亦不作矣

江篁南治一妇人堕胎后血不止食少中满倦怠烦躁脉沉大而数重取渐乃作怒气伤肝感动胃气以二陈汤加川芎白术砂仁二十贴而安

江应宿治汪镐妻年三十五嵗厌产误服打胎药下血如崩漏旬余腹痛一阵即行或时鼻防诸药不效予诊得六脉数而微乃厥阳之火泛逆投四物换生地加阿胶炒黑山栀子蒲黄一剂而愈【江云内热而虚致堕者居多葢孕三五月上属少阳相火所以易堕不然何以黄芩白术阿胶等至为安胎之圣药也】胎产并病【琇按孕妇热病胎堕多死宜先取井底泥涂腹上防住其胎燥即易之再以药治症多获两全】

政和中蔡鲁公之孙妇有孕及期而病国医皆以为阳症伤寒惧胎堕不敢投凉剂张鋭视之曰儿处胎十月将生矣何药之能败即以常法与药且使倍服之半日而儿生病亦失去明日妇大泄而喉闭不入食众医复指其疵且曰二疾如冰炭又产蓐甫近虽司命无若之何张曰无庸忧将使即日愈乃取药数十粒使吞之咽喉即通下泄亦止【琇按此妇必元气素实又十月既足产则热随血去故病如失至大防喉间必由苦寒倍进所伤故服理中而愈其功罪正不相掩】及满月鲁公酌酒为寿曰君术通神吾不敢知敢问一药而愈二疾何也张曰此于经无所载特以意处之向者所用乃附子理中丸裹以紫雪尔方喉闭不通非至寒药不为用既以下咽即化消无余其得至腹中者附子力也故一服而两疾愈公大加叹异【夷坚志】

愚尝闻一妇寒月中产后腹大痛觉有块百方不治一人教以羊肉四两熟地黄二两生姜一两【此与当归羊肉汤同义苐以地黄易当归耳】水煎服之二三次愈

胎热

一妇将临月两目忽然失眀不见灯火头痛晕项腮肿满不能转颈诸治不差反加危困偶得消风防服之【出胎产须知】病减七八获安分娩其眼吊起人物不辨乃以四物汤加荆芥防风更服眼科天门冬饮子二方间服目渐稍明大忌酒麫煎炙鸡羊鹅鸭豆腐辛辣热物并房劳葢此症因怀妊多居火间衣着太暖伏热在内或酒麫炙煿热物太过以致胎热也

石山治一妇懐妊八月尝病腰痛不能转侧大便燥结医用人参等补剂痛益加用硝黄通利之药燥结虽行而痛如故汪诊之脉稍洪近驶曰血热血滞也宜用四物加木香乳没黄栢火麻仁煎服四五贴痛稍减燥结润复加发热面赤或时寒仍用前方去乳没黄栢加柴胡黄芩服二贴而寒热除又背心觉寒腰痛复作汪曰血已利矣可于前方加人参一钱服之而安

江篁南治一妇妊娠三月因闪挫伤胎腰痛小腹疼下血内有热用当归白术黄芩上熟地川芎防风砂仁中艾叶上香附下【上下之分即君臣佐使之法】右用水煎服血止小腹不痛去砂仁又用鸡子黄三个以酒搅化煮熟食之即痊【夲草鸡子黄治胎漏】

难产【催生竒效方归身川芎益母各五钱丹参兎丝车前草各二钱白芷三分】

淳于意治菑州王美人懐子而不乳来召臣意意徃饮以莨药一撮以酒饮之旋乳意复诊其脉而脉躁躁者有余病即饮以消石一齐出血血如豆比五六枚

滑伯仁治一妇人产难七日而不乳且食甚少伯仁视之乃以凉粥一盂擂碎枫叶煎汤调啖之旋乳或诘其理滑曰此妇食甚少未有无谷气而能生者夫枫叶先生先落后生后落故以作汤饮也

丹溪曰世之难产者徃徃见于郁闷安佚之人富贵奉养之家若贫贱辛苦者无有也方书只有痩胎饮一论而其方为湖阳公主作也实非极至之言何者见用此方其难自若予族妹苦于难产后遇孕则触而去之予甚悯焉视其形肥而勤于女工搆思旬日悟曰此正与湖阳公主相反彼奉养之人其气必实耗其气使和平故易产今形肥知其气虚乆坐知其不运而其气愈弱乆坐胞胎因母气不能自运耳当补其母之气则儿健而易产今其有孕至五六个月遂于大全方紫苏饮加补气药与十数贴因得男而甚快后遂以此方随人之形色性禀参以时令加减与之无不应者因名其方曰大达生散

厐安常治一妇将产七日而子不下百治不效厐视之令其家人以汤温其腰腹自为上下拊摩孕者觉肠胃微痛呻吟间生一男子其家惊喜而莫知所以厐曰儿已出胞而一手误执母肠不能复脱故非符药所能为吾隔腹扪儿手所在针其虎口痛即缩手所以遽生无他术也取儿视之右手虎口针痕存焉

一妇累日产不下服催生药不效厐曰此必坐草太早心下懐惧气结而不行【气行血行之理】非不顺也素问云恐则气下葢恐则精神怯怯则上焦闭闭则气逆逆则下焦胀气乃不行矣以紫苏饮一服便产及妇人六七月子悬者用此徃徃有效不数日胎便下其方紫苏叶一钱大腹皮人参川芎陈皮白芍各五分当归三分甘草一分细切分作三服每服以水一盏半生姜四片葱白七寸煎七分空心服

陈良甫治一妇有孕七个月逺归忽然胎上冲心而痛坐卧不安两医治之不效遂言胎已死矣己用萆麻子研烂加麝香调贴脐中以下之甚危急陈诊视两尺脉絶他脉平和陈问医作何症治之荅曰死胎也陈曰何以知之曰两尺脉沉絶陈曰误矣此子悬也【观此凡两尺沉细未可断胎死】若是胎死却有辨处面赤舌青子死母活面青舌赤母死子活唇口俱青母子俱死今面不赤舌不青其子未死是胎上廹心宜紫苏饮治之至十贴而胎乃近下矣【琇按此案当入子悬不当入难产】

吴茭山治一妇产难三日不下服破血行经之药俱罔效吴制一方以车前为君【车前以生者为佳佐白芷尤妙】冬葵子为臣白芷枳殻为佐使己服午产众医异之吴曰本草谓催生以此为君毛诗采芣苢以防难产【江云其详诸症辨疑可考】

盛启东为御医侍禁掖忽夜半召入宫锦帐中出手按脉盛曰六脉已离经此必母后将分娩但子抱母心非针不能下且难两全中使具状闻上曰俟母后商之后曰得子可安天下全我何为命用针针出即生太子是为宣宗

刘复真遇府判女产不利己敛刘以红花浓煎扶女于凳上以绵帛蘸汤遏之连以浇帛上以噐盛水又暖又淋乆而苏醒遂生男子葢遇严冬血冷凝滞不行温则产见亦神矣哉

薛立斋治地官李孟卿娶继室年三十五孕虑其难产与加味芎归汤四剂傋用果产门不开服之乃产

西宾费怀徳之室下血甚多产门不开两日不生服前药一剂即时而产后育胎并无此症费传与服者皆效

一妇人分娩最易至四十妊娠下血甚多产门不开亦与前汤一剂又用无忧散斤许一剂煎熟时时饮之以助其血而产

一医宿客店值店妇数日不产下体已冷无药甚窘以椒橙叶茱茰等煎汤可下手则和脐腹人门处皆淋洗之气温血行遂产

石山治一妇常患横生逆产七八胎矣子皆不育汪诊脉皆细濡颇曰此气血两虚兼热也或曰气血有余方成妊娠气血既亏安能胎耶汪曰观其形长痩而脉细濡属于气血两虚色青脉属于肝火时炽而两尺浮滑似血虚为轻而气虚为重也宜以补阴丸除陈皮倍加香附参茋蜜丸服之常令接续逾年临产果顺而育一子

湖阳公主难产方士进枳殻四两甘草二两为细末每服空心一钱如茶防服自五月后一日一服易产仍无胎中诸患此与富室安逸奉养厚者宜耳

于法开善医术甞行暮投主人妻产而儿积日不堕开曰此易治耳杀一肥羊食十余脔而针之须臾羊膋裹儿出精妙如此【焦氏类林】

盘肠产

赵都运恭人每产则子肠先出然后产子产后其肠不収甚以为苦名曰盘肠产医莫能疗偶在建昌得一生婆施法而収之其法以醋半盏新汲冷水七分碗调停噀产母面每噀一缩三噀収尽此良方也宿按盘肠产乃中气虚努力脱出与脱肛同宜于怀孕时多服补中升提药庶几可免若脱出多取麻油抹之勿令见风以萆麻子四十九粒去殻捣烂贴产妇顶心服补中益气加升麻胜于冷水噀面多矣

胎肖胎忌

矾昌高八舍家轩墀间畜数年生育至百余其家产子四五人皆胸伛偻葢孕妇感其气所致

至正末越有夫妇二人于大善寺金刚神侧防苇而居其妇产一子首两肉角鼻孔昻缩类所谓夜叉形葢产妇依止土偶便禀得此形古人胎敎不可不谨

陈白云家篱落间植决明家人摘以下茶生三子皆短而跛而王氏女甥亦跛予皆识之又防稽民朱氏一子亦然其家亦甞种之悉防去【霏雪録】

房室之戒多矣而天变为尤月令先雷三日奋木铎以令兆民曰雷将发声有不戒其容止者生子不备必有凶灾谓其凟天威也今人之生子而形残体缺者又安知其不犯斯禁耶为人父母者宜识之噫迅雷风烈必变岂有是哉【杂记】

胎妇饮食忌【附】

鸡肉合糯米食令子生寸白虫

食犬肉令子无声

鲙鲤同鸡子食令子生疳多疮

兎肉食之令子缺唇

羊肝令子多厄难

鼈肉令子短颈

鸭子与桑椹同食令子倒生心寒

鳝鱼同田鸡食令子瘖痖

雀肉合豆酱同食令子面生雀斑黑子

食螃蠏横生

食子姜令子多指生疮

食水浆冷絶产

食雀肉饮酒令子多媱无耻

食茨菇消胎气

干姜蒜鸡毒胎无益

黏腻难化伤胎

食山羊肉子多病

无鳞鱼勿食

菌有大毒食之令子风而夭

食雀脑令子雀目

胎妇药物忌【附】

防斑水蛭及蝱虫乌头附子配天雄

野葛水银并巴豆牛膝薏苡与蜈蚣

三棱代赭芫花麝大防蛇蜕黄雌雄

牙硝芒硝牡丹桂槐花牵牛皂角同

半夏南星与通草瞿麦干姜蠏甲爪

硼砂干漆兼桃仁地胆茅根莫用好胎妇起居忌【附】

勿乱服药勿过饮酒勿妄针灸勿向非常地便勿举重登高涉险心有大惊犯之产难子疾病勿多睡卧时时行步体虚肾气不足生子解颅顖破不合宜温补脾胃不和荣卫虚怯子必羸痩自家及邻家修造动土犯其胎气令子破形殒命刀犯者形必伤泥犯者窍必塞打击者色青黯繋缚者相拘挛有此等验如影响切宜避之【便产须知】

胎死作喘

吕沧洲治经歴哈散侍人病喘不得卧众作肺气受风邪治之吕诊之气口盛于人迎一倍【气口盛则为内伤如何作风邪外感治】厥阴动而疾两尺俱短而离经因告之曰病葢得之毒药动血以致胎死不下奔廹而上冲非风寒作喘也乃用催生汤加芎归煮二三升服之夜半果下一死胎喘即止哈散宻嘱曰病妾诚有怀以室人见嫉故药去之众所不知也众惭而去

洪州防通仕为丰城尉家有猫孕五子一子已生四子死腹中腹胀啼呌欲死医敎以朴硝为细末二钱温童便调下死子即下猫得不死后有一牛亦如此用此法亦活此本治人方用以治畜亦效后以治人常验【信效方按此法始仓公治菑川王侍女】

产后

丹溪治一妇面白形长心郁半夜生产侵晨晕厥急灸气海十五壮而苏后以参术等药服两月而安此阳虚也

一产妇因収生者不谨损破尿胞而致淋沥不禁因思肌肉破伤在外者尚可完补胞虽在腹恐亦可治诊其脉虚甚葢难产因气血虚故产后尤虚试与峻补以参术为君芎归为臣桃仁陈皮黄茋茯苓为佐以猪羊胞煎汤熬药汁极饥饮之一月而安葢气血骤长其脬即完即恐稍迟亦难成功也

一产妇阴户一物如帕垂下或有角或二岐俗名产頽宜大补气以升提之以参茋术各一钱升麻五分后用川归芍药甘草陈皮调之

一妇年三十余产二日产户下一物如手帕有二尖约重一斤余此胎前因劳役伤气成肝痿所致却喜不甚虚其时天寒急与炙黄茋白术升麻各五分参归各一钱连与三贴即収上得汗通身乃安其黏席冻干者落一片约五六两葢脂膜也脉濇左畧形实与白术芍药当归各一钱半陈皮一钱姜一片二三贴养之

一妇产后阴户下一物如合鉢状有二岐此子宫也气血弱故随子而下用升麻当归黄茋大剂服二次仍用皮工之法以五倍子作汤洗濯皴其皮后觉一响而収入但经宿着席破落一片如掌大心甚恐朱曰非肠胃比也肌肉破尚可复完以四物加人参数十贴三年后复生一子

一产妇年三十余正月间新产十余日左脚左手发搐气喘不眠【见症甚凶】面起黑气口臭【若面无黑气口臭之症宜大温补此症卢中有实看他用药加减法】脉浮而沉濇右为甚意其受湿询之产前三月时常喜羮汤茶水遂以黄茋荆芥木香滑石苍白术槟榔陈皮川芎甘草芍药四服后加桃仁又四服而漉漉有声大下水晶块大小如鸡子黄与蝌蚪者数十枚而愈乃去荆芥槟榔滑石加当归茯苓调理其血四十贴而安

一妇产后胃虚哭多血再下身润脉沉以当归白术各三钱陈皮芍药川芎生干姜芩各二钱炙草少许分二贴

一妇因忧虑堕胎后两月余血不止腹痛此体虚气滞恶物行不尽以白术二钱陈皮芍药各一钱木通川芎各五分炙草二分作汤下五芝丸六十粒食前

滑伯仁治一产妇露不行脐腹痛头疼身寒热众皆以为感寒温以姜附益大热手足搐搦【投姜附后搐搦由燥剂抟血而风生】语谵目撺诊其脉而洪数面赤目闭语喃喃不可辨舌黑如炲燥无津润胸腹按之不胜手葢燥剂抟其血内热而风生血蓄而为痛也【此等案宜细心熟玩若是虚寒手足岂不厥冷况症有舌黑腹不胜按在三四日者乎又况面赤洪数之脉耶】曰此产后热入血室因而生风即先为清热降火治风凉血两服颇爽继以琥珀牛黄等稍解人事后以张从政三和散行血破瘀三四服露大下如初时产已十日矣于是诸症悉平

一妇新产受寒四肢逆冷脉沉弱亟合附子大丸三四粒饵之立效

一妇盛暑月中产三日发热其脉虚疾而大露不行败血攻心狂言呌呼奔走拏捉不住以干荷叶生地黄牡丹皮浓煎汤调下生蒲黄二钱一服即定露即下遂安

一产妇郁冒脉微弱不能食大便反坚但头汗出所以然者血虚而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虚下厥孤阳上出故头汗出【琇按产后感症从伤寒论辨别】所以产妇喜汗出者亡阴血虚阳气独盛故当汗出乃大便坚呕不能食小柴胡汤主之【郁冒即晕】

汪石山治一妇产后滑泄勺水粒米弗容即时泄下如此半月余众皆危之或用五苓散平胃散病益甚汪诊之脉皆濡缓而弱曰此产中劳力以伤其胃也若用汤药愈滋胃湿非所宜也令以参苓白术散除砂仁加陈皮肉豆防煎姜枣汤调服旬余而安

一妇产后时发昏瞀身热汗多晕口渴或时头痛心医用四物凉血之剂病不减复用小柴胡病益甚汪诊之脉皆浮洪抟指【若见此脉元气立脱】汪曰产后而得是脉又且汗多而脉不为汗衰法在不治所幸者气不喘不作泄耳其脉如是恐为凉药所激也用人参三钱黄茋二钱甘草当归各七分白术麦冬各一钱干姜陈皮黄芩各五分煎服五剂脉敛而病渐安

吴茭山治一妇人产后去血过多食后着恼头疼身痛寒热如疟左手大微有寒邪右手滑不匀食饮痰火也二者因虚而得宜养正祛邪【治法得宜然断之曰火似可啇】遂以参苓补心汤去地黄加活青皮葱枣三服汗出身凉其患渐瘥然后以八物汤调理半月后全愈

一妇产后面赤五心烦热败血入胞衣胞衣不下热有冷汗思但去其败血其衣自下遂用乌豆二合炒透然后烧红鐡秤锤同豆淬其酒将豆淋酒化下益母丹二丸胞衣从血而下余症尽平

一妇产后痢未至月满因食冷物及酒冷热与血攻击滞下纯血坠急痛其脉大无力口干遂用黄芩芍药汤三服而安

一妇产后四肢浮肿寒热徃来葢因败血流入经络渗入四肢气喘咳胸膈不利口吐酸水两脇疼痛遂用旋覆花汤【旋覆花汤旋覆花麻黄赤芍荆芥前胡茯苓半夏五味杏仁炙甘草生姜枣】微汗渐解【先汗】频服小调经【小调经防没药琥珀桂心当归芍药细辛麝香姜汁】用泽兰梗煎汤调下肿气渐消

一妇六月产后多汗人倦不敢袒被故汗出被里冷则浸渍得风湿疼痛遂以活续断汤数服愈

一妇产后血风四肢瘈疭以小续命汤数服而安一妇产后三日起早况血气未定遂感身热目暗如风状即以清魂散二服得微汗而愈

一妇产后露未尽瘀血入络又感寒邪寒热如疟即以生料五积散五贴露自下而寒热除

一妇产后露未尽因起抹身寒气客于经络乍寒乍热脉而以葱白散二贴而安【以上六案俱微汗用药则温散】

一少妇初产四日冷物所伤脾胃但觉身分不快呕逆饮食少思心腹满闷时或腹脇刺痛晨寒晩潮热夜则恍惚谵语昼则抽搐【昼搐夜不搐非风可知】颇类风状变异多端诸医莫测或作虚风或云血凝实热用甘温而行血以寒凉退实热如此半月不效吴至见医满座亦局蹜诊其脉而遂令按之小腹急痛【琇按得病情全在一按】知瘀血未尽也思患者大势露己下未必还有余血偶因寒凉所伤瘀血停滞下焦日乆客于经络所以变生诸症须得大调经防【大调经方大豆一两五钱茯神一两琥珀一钱紫苏汤下】倍入琥珀化诸血成水其患方愈遂合前药服之五日后行水斗许臭不可近患人觉倦病势渐减然后以人参养荣汤数十贴月余如初

一妇产后患郁气食下即满闷以四七汤【四七汤方制半夏陈皮厚朴紫蘓】入香附神曲之类服后气顺痰下食进病除

一妇产后血上冲心闭闷欲絶先以干漆烧烟熏鼻次以卷荷散【卷荷防方初出卷荷红花归身蒲黄丹皮为末塩酒下】三服服之苏醒露渐下

一妇产后未经满月因怒气血流如水三日方止随又劳苦四肢无力睡而汗出日晡潮热口干五心如炙诸医皆用柴芩薄荷之类其热愈炽诊其脉大无力此蓐劳也以四物汤一两入胡黄连秦芁青蒿各半钱【作虚而协肝热治】数服热退身凉后以黄连八珍丸一料而安

一妇产后血逆上行鼻防口干心躁舌黑葢因瘀血上升遂用益母丸二丸童便化下鼻防渐止下血渐通

俞子容治一妇新产后七日为将息失宜腠理不宻因风寒所侵身热头痛两眼反眎手足瘈疭名曰蓐风用荆芥穗一味新瓦上焙干为细末豆淋酒调下二钱其疾即愈古人珍秘此方隠其名故曰举卿古拜散葢用韵之切语举卿为荆古拜为芥防公谈録谓之再生丹亦神之也

奉化陆严治新昌徐氏妇病产后暴死但胸膈微热陆诊之曰此血闷也用红花数十斤以大锅煑之汤沸以木桶盛汤将病者寝其上熏之汤气微复进之有顷妇人指动半日遂苏此法与许宗治王太后之意同【仇逺稗史】

一妇人产后肠中痒不可忍以针线袋安所卧蓐下勿令人知之乃愈【夲草】

一妇人产后肠中痒取箭簳及镞安所卧蓆下勿令妇人知【本草】

一妇产当冬寒月寒气入产门脐下胀满手不敢犯此寒症也医欲治之以抵当汤谓其有瘀血尝教之曰非其治也可服仲景羊肉汤少减水服遂愈【本草】

杜壬治郝质子妇产四日瘈疭戴眼弓背反张壬以为痉病与大豆紫汤独活汤而愈【立斋治瘈疭以大温补此治风想瘈疭有微甚之不同耳】政和间余妻方分娩犹在蓐中忽作此症头足反接相去防二尺家人惊骇以数婢强抝之不直适记所云而药嚢有独活乃急为之召医未至连进三剂遂能直医至即愈矣更不须用大豆紫汤古人处方神验屡矣【二方在千金四卷】

一妇产后有伤胞破不能小便常淋沥不干用生丝绢一尺翦碎白牡丹根皮白芨各末一钱水一碗煎至绢烂如饧空心顿服不得作声作声即不效【琇按膀胱亦主气作声则气翕张令损处不得完固故令不得作声非如厌胜家法也】

一妇产后水道中出肉线一条长三四尺动之则痛欲絶先服失笑散数次以带皮姜三斤研烂入清油二斤煎油干为度用绢兜起肉线屈曲于水道边以前姜薰之冷则熨之一日夜缩其大半二日即尽入再服失笑散芎归汤调理之如肉线断则不可治矣

一妇人产后日食茶粥二十余碗一月后遍身冰冷数块人以指按其冷处即冷从指下上应至心如是者二年诸治不效以八物汤去地黄加橘红入姜汁竹沥【此治湿痰】一酒钟十服乃温

薛立斋治一产妇阴门不闭发热寒用十全大补加五味子数剂而寒热悉退又用补中益气加五味子数剂而敛若初产肿胀或焮痛而不闭者当用加味逍遥若肿消而不闭者当用补中益气汤切忌寒凉之剂

一妇人脾胃素弱兼有肝火产后阴门肿痛寒热作渴呕吐不食敷大黄等药服驱利之剂肿及于臀虚症蜂起此真气虚而作先用六君子以固脾胃乃以补中益气汤升举不数剂而消

一产妇失治肿溃不己形体消瘦饮食少思朝寒暮热自汗盗汗半年矣用补中益气加茯苓半夏以健脾胃脓水渐少饮食渐进用归脾以解脾郁共五十余剂元气复而疮亦愈

一产妇阴门不闭小便淋沥腹内一物攻动脇下作胀或痛用加味逍遥加车前子而愈

一妇人子宫肿大二日方入损落一片殊类猪肝已而面黄体倦饮食无味内热晡热自汗盗汗用十全大补二十余剂诸症悉愈仍复生育【琇按以上五案俱重见前阴门】

一产妇腹痛发热气口脉大薛以为饮食停滞不信乃破血补虚反寒热头痛呕吐涎沫又用降火化痰理气四肢厥冷泄防下坠始信谓薛曰何也曰此脾胃虚之变症也法当温补遂用六君子加炮姜二钱肉桂木香一钱四剂诸症悉退再用补中益气元气悉复

一妇产后腹痛后重去痢无度形体倦怠饮食不甘怀抱乆郁患蠒唇寐而盗汗如雨竟夜不敢寐【非不能寐也乃不敢寐故曰虚而有热亦以症断】神思消烁薛曰气血虚而有热用当归六黄汤内黄芩连栢炒黑一剂汗顿止再剂全止乃用归脾汤八珍散兼服元气亦复

一产妇小腹作痛服行气破血之药不效其脉洪数此瘀血内溃为脓也以子仁汤【子仁三合即甜西子晒干为细末以纸包压去油归身一两蛇退一条】二剂痛止更以太乙膏下脓而愈产后多有此病纵非痈患用之更效

一产妇小腹疼痛小便不利用薏苡仁汤二剂痛止更以四物加桃仁红花下瘀血而愈大抵此症皆因荣卫不调或瘀血停滞所致若脉洪数已有脓脉但数微有脓脉迟乃瘀血下之即愈若腹胀大转侧作水声或脓从脐出或从大便出宜用蜡矾丸太乙膏及托里药

家人妇产后小腹作痛忽牙关急灌以失笑散良乆而苏又用四物加炮姜白术陈皮而愈

一产妇两手麻木服愈风丹天麻丸遍身皆麻【麻属气虚】神思倦怠晡热作渴自汗盗汗此气血俱虚也用十全大补加炮姜数剂诸症悉退却去炮姜又数剂而愈但内热此血虚也用逍遥散而痊

一产妇牙关急腰背反张四肢抽搐两目连劄薛以为去血过多元气亏损阴火炽盛用十全大补加炮姜一剂而苏又数剂而安

薛在吴江史万湖第将入更时闻云某家人妇忽仆牙关急已死矣询云是新产妇出直厨意其劳伤血气而发痉也急用十全大补加附子煎滚令人推正其身一人以手扶正其面却挖开其口将药灌之不咽药已冷令侧其面出之仍正其面复灌以热药又冷又灌如此五次方咽下随灌以热药遂苏

一产妇大便不通七日矣饮食如常腹中如故薛曰饮食所入虽倍常数腹不满胀用八珍加桃杏二仁至二十一日腹满欲去用猪胆汁润之先去干粪五七块后皆常粪而安【琇按产后血燥不大便但以二地二冬苁蓉杞子不三剂而润下矣以八珍桃杏不效仍用胆导拙极经曰清阳出上窍浊阴走下窍凡阴剂杂以阳药则留中不转】

一产妇大便八日不通用通利之药中脘作痛饮食甚少或云通则不痛痛则不通乃用蜜导之大便不禁呃逆不食【琇按通利之过与前胎产并病之治同】薛曰此脾肾复伤用六君加吴茱肉果骨脂五味数剂喜其年壮否则不起【琇按凡用蜜胆导皆古人未得润滑之法无可如何而后出此况于妇人女子尤为不便能者无取焉】

一产妇恶寒发热用十全大补加炮姜治之而愈但饮食不甘肢体倦怠用补中益气而安又饮食后犯怒恶寒发热抽搐咬牙难其脉视其面色青中隠黄欲按其腹以手防之此肝木侮脾土饮食停滞而作用六君加木香一剂而安

一产妇恶寒发热欲以八珍加炮姜治之其家知医以为风寒用小柴胡汤薛曰寒热不时乃气血虚不信仍服一剂汗出不止谵语不絶烦热作渴肢体抽搐薛用十全大补二剂益甚脉洪大重按如无仍以前汤加附子数剂稍缓再服而安【此真本领】

一产妇咳声重鼻塞流涕此风寒所感用参苏饮一钟顿愈六七乃与补中益气加桔梗茯芩半夏一剂而痊又与六君加黄茋以实其腠理而安

一产妇朝吐痰夜发热兼之无寐泥用清痰降火肌体日痩饮食日少前症益甚薛曰早间吐痰脾气虚也夜间发热肝血虚也昼夜无寐脾血耗也遂用六君子汤加味逍遥散加味归脾汤以次调补不月而痊

一产妇咳痰盛面赤口干内热晡热彻作无时【无时二字内伤外感所分】此阴火上炎当补脾肾遂用补中益气汤六味地黄丸而愈

一产妇防痢发热作渴吐痰甚多肌体消痩饮食少思或胸膈痞满或小腹胀坠年余矣此脾肾防朝用二神丸夕用六君子汤三月余乃痊

一妇产后泄防兼呕吐咽酸面目浮肿此脾气虚寒先用六君加炮姜为主佐以越鞠丸而咽酸愈又用补中益气加茯苓半夏而脾胃健

一产妇防痢年余【乆病属虚】形体骨立内热晡热自汗盗汗口舌糜烂日吐痰三碗许脉洪大重按全无此命门火衰脾土虚寒而假热然痰者乃脾虚不能统摄归源也用八味丸补火以生土用补中益气兼补肺金而脾胃健

一产妇腹痛后重去痢无度形体倦怠饮食不进与死为邻此脾肾俱虚用四神丸十全大补而愈但饮食难化肢体倦怠用补中益气汤调理而康

江篁南治一贵妇产后四五日患心腹痛医用行血之剂痛益甚常俯卧以枕抵痛处甚则昏晕江曰此极虚也葢产后亡血过多暴虚经隧行濇故作痛耳【琇按见解极精】以人参五钱黄茋三钱当归芎芍炒黑干姜元胡二剂愈

江应宿治一妇三十余产后三月崩漏不止用八物汤加炒黑干姜荆芥穗阿胶珠数剂愈

王佥宪公宜人产后因沐浴发热呕恶渴欲饮冷水果谵语若狂饮食不进体素丰厚不受补医用清凉热增剧诊得六脉浮大洪数予曰产后暴损气血孤阳外浮内真寒而外假热宜大补气血与八珍汤加炮姜八分热减大半病人自知素不宜参茋不肯再服过一日复大热如火复与前剂加参茋炮姜连进二三服热退身凉而愈

宿按丹溪云产后当以大补气血为先虽有他症以末治之须问临产难易去血多少如产难及去血多者病致寒热头疼脉虚数大或虚浮者勿误认作外感是阴血既亡而阳气外散而未复也名为正虚当用八物加炒黑干姜能于肺分利肺气入肝分引血药生血然必与补血药同用若产易及恶露不通腰腹疼痛致寒热头疼者当去恶血若腹满者非恶血也切不可发表有素禀血热因产重伤遂致血病偏虚潮热脉数口舌生疮虽有恶露惟宜清凉勿犯温燥防其血伤热极渐成劳瘵

师尼寡妇寒热

许学士治一尼患恶风倦怠乍寒乍热面赤心怔忡或时自汗是时疫气大行医见其寒热作伤寒治之用大小柴胡汤杂进数日病急许诊视告之曰三部无寒邪脉但厥阴长而上鱼际宜服抑阴等药治之以生地二两赤芍一两柴胡秦芁黄芩各半两为细末蜜丸如梧桐子大每服三十丸乌梅汤吞下日三服良愈

薛立斋治一寡妇因怒致不时寒热乆而不已肝脉用小柴胡加生地治之而愈但见风寒热仍作此是脾胃气虚用加味归脾补中益气二汤兼服而止

一室女寒热左手脉长而出寸口用小柴胡加生地乌梅治之而愈既嫁而诸症悉痊

一放出宫女年逾三十两胯作痛肉色不变大小便中作痛如淋登厠尤痛此瘀血渍入隧道为患乃男女失合之症也难治后溃不敛又患瘰而殁此妇为人妾夫常在外可见此妇在内乆怀忧郁及出外又不如愿是以致生此疾愈见瘰流注乃七情气血损伤不可用攻伐皎然矣按精血篇云女人天癸既至逾十年无男子合则不调未逾十年思男子合亦不调不调则旧血不出新血误行或渍而入骨或变而为肿或虽合而难子合多则枯虚人产乳众则血枯杀人观其精血思过半矣

江篁南治一贵妇寡居月不调常患寒热手足或时麻木且心虚惊悸或心头觉辣诸治不效诊其肝脉出左寸口知其郁而有欲心不遂也乃以乌药香附二味投之二服诸症俱减

宿按男女精血盛则思欲室女孀妇有所思不得则气结而留瘀血男思女不得则留精其理一也精血已离其位渍入隧道故变为寒热肝脉出寸口者夫肾主闭藏肝主施泄今肝火不泄逆而上行乃知男女失合之症【琇按今人脉上鱼际者十居其五或左或右或左右皆然阴虚火盛之人类多见之不可定为郁病】

名医类案卷十一

<子部,医家类,名医类案>

钦定四库全书