《名医类案》·名医类案卷五

明江瓘编

症瘕

齐中尉潘满如病小腹痛臣意诊其脉曰遗积瘕也臣意即谓齐太仆臣饶内史臣繇曰中尉不复自止于内则三十日死后二十余日溲血死病得之酒且内所以知潘满如病者臣意切其脉深小弱其卒然合合也是脾气也右脉口气至小见瘕气也以次相乘故三十日死三阴俱搏者如法不俱搏者决在急期一搏一代者近也故其三阴搏溲血如前止【史记】

临菑汜里女子薄吾病甚众医皆以为寒热笃当死不治臣意诊其脉曰蛲瘕蛲瘕为病腹大上肤黄粗循之戚戚然臣意饮以芫花一撮即出蛲可数升病已三十日如故病蛲得之于寒湿寒湿气宛笃不发化为虫臣意所以知薄吾病者切其脉循其尺其尺索刺粗而毛美奉发是虫气也其色泽者中藏无邪气及重病【史记博按此案重见诸虫门】

隋有患者尝饥而吞食则下至胸便即吐出医作噎疾膈气翻胃三候治之无验有老医任度视之曰非三疾盖因食蛇肉不消而致但揣心腹上有蛇形也病者曰素有大风常求蛇肉食风稍愈复患此疾矣遂以芒硝大黄合而治之微泄利则愈乃知蛇瘕也【名医录】

干徳中江浙间有慎道恭肌瘦如劳唯好食米阙之则口中清水出情似忧思食米顿便如常众医莫辨后遇蜀僧道广以鸡屎及白米各半合共炒为末以水一盏调顿服良久病者吐出如米形遂瘥病原谓米瘕是也

徐文伯善医术宋明帝宫人患腰痛牵心发则气絶众医以为肉瘕文伯视之曰此发瘕也以油灌之即吐物如发稍引之长三尺头已成蛇能动悬柱上水沥尽唯余一发而已遂愈

唐书曰甄权弟立言善医时有尼明律年六十余患心腹膨胀身体羸瘦已经二年立言诊其脉曰腹内有虫当是误食髪为之耳因令服雄黄须臾吐一蛇如小手指唯无眼烧之犹有髪气其疾乃愈【太平御覧】

异苑曰章安有人元嘉中噉鸭肉乃成瘕病胸满面赤不得饮食医令服秫米须臾烦闷吐一鸭雏身喙翅皆已成就唯左脚故缀昔所食肉遂瘥【太平御覧】

志怪曰有人得瘕病腹昼夜切痛临终敕其子曰吾气絶后可剖视之其子不忍违言剖之得一铜酒鎗容数合许华佗闻其病而解之便出巾栉中药以投即消成酒焉【博按毋论事涉怪诞不足征信世安有剖父腹以验病之理此案可删】

景陈弟长子拱年七嵗时脇间忽生肿毒隠隠见皮里一物颇肖鼈形微觉动转其掣痛不堪徳兴古城村外有老医见之使买鲜虾为羹以食咸疑以为疮毒所忌之味医竟令食之下腹未久痛即止喜曰此真鼈症也吾求其所好以尝试之尔乃制一药如疗脾胃者而碾附子末二钱投之数服而消明年病复作但如前补治遂絶根【类编】

昔有人共奴俱患鼈瘕奴前死遂破其腹得白鼈仍故活有人乗白马来看鼈白马遂尿随落鼈上即缩头寻以马尿灌之即化为水其主曰吾将瘥矣即服之遂愈【续搜神记】

昔人患症瘕死遗言令开腹取之得病块干硬如石文理有五色人谓异物窃取削成刀柄后因以刀刈三棱柄消成水乃知此药可疗症瘕也【本草】

一人患蛇瘕常饥食之即吐乃蛇精及液沾菜上人悮食之腹内成蛇或食蛇亦有此症用赤头蜈蚣一条炙为末分二服酒下

一人患鼈瘕痛有来止或食鼈即痛用鸡屎一升炒黄投酒中浸一宿焙为末原浸酒调下

一人好饮油每饮四五升方快意乃悮吞髪入胃血裹化为虫也用雄黄五钱水调服

石藏用蜀人良医也名盛着一士人尝因承檐溜盥手觉为物触入指爪中初若丝髪然既数日稍长如线伸缩不能如常始悟其为龙伏藏也乃扣治疗之方于石石曰此方书所不载也当以意去之归可末蜣螂涂指庻不深入胸膜冀他日免震厄之患士人如其言后因迅雷见火光遍身士人惧急以针穴指果见一物自针穴跃出不能灾

桓宣武有一督将因时行病后虚热便能饮复茗必一斛二斗乃饱裁减升合便以为不足一日有客造之更进五升乃大吐有一物出如升大有口形质缩绉状似牛肚客乃令置之盆中以一斛二斗复茗浇之此物噏之都尽而止觉小胀又増五升便悉混然从口中涌出既吐此物遂瘥或问之此何病荅曰此病名斛茗瘕【续搜神记】

齐谐记云江夏安陆县隆安中有人姓郭名坦得天行病后遂大善食一日消斗米家贫不能给行乞于市一日大饥不可忍人家后门有三畦薤因窃啗之尽两畦便大闷极卧地须臾大吐吐一物如龙因出地渐小主人持饭出食之不复食因撮饭着所吐物之上即消而成水此病寻瘥【东坡物类相感志】

永徽中崔爽者每食生鱼三斗乃足一日饥作鲙未成忍饥不禁遂吐一物如虾蟆自此不复能食鲙矣【宣室志】

有黄门奉使交广回周顾谓曰此人腹中有蛟龙上惊问黄门曰卿有疾否曰臣驰马大庾岭时大热困且渴遂饮水觉腹中坚痞如石周以硝石及雄黄煮服之立吐一物长数寸大如指鳞甲具投之水中俄顷长数尺复以苦酒沃之如故以器覆之明日已生一龙矣上甚惊讶【明皇杂录】

褚澄治李道念有冷疾【元本误痰】五年众医不瘥澄为诊脉谓曰汝病非冷非热当是食白鸡子过多所致令取蒜一升煮服之始一服吐一物如升涎裹之动开看是鸡雏羽翅爪距具足能行走澄曰此未尽更服所余药又吐得如向者有十三头而病都瘥【南史】

证治要诀云一人病症瘕腹胀纯用三棱莪术以酒煨服下一物如黒鱼状而愈或加入香附子用水煎多服取效

一人自幼好酒片时无酒叫呼不絶全不进食日渐羸瘦或执其手缚柱上将酒与看而不与饮即吐一物如猪肝入酒内其人自此遂恶酒

潘璟字温叟名医也虞部员外郎张咸之妻孕五嵗南陵尉富昌龄妻孕二嵗团练使刘彞孙妾孕十有四月皆未育温叟视之曰疾也凡医妄以为有孕尔于是作剂饮之虞部妻堕肉块百余有眉目状昌龄妻梦二童子色漆黒仓卒怖悸疾去孙妾堕大蛇犹蜿蜒不死三妇皆无恙【夷坚志琇按此案重见第十一卷娠症门】

镇阳有士人嗜酒日尝数斗至午夜饮兴一发则不可遏一夕大醉呕出一物如舌视无痕窍至欲饮时眼徧其上矗然而起家人沃之以酒立尽至常日所饮之数而止遂投之猛火急爆裂为十数片士人由是恶酒

汾州王氏得病右脇有声如虾蟆常以手按之不则有声声相接羣医莫能辨诣留阳山人赵峦诊之赵曰此因惊气入于脏腑不治而成疾故常作声王氏曰因边水行次有大虾蟆跃髙数尺蓦作一声忽惊叫便觉右脇牵痛自后作声常似虾蟆也久未瘥峦乃诊王氏脉右关脉伏结积病也故正作积病治用六神丹泄下青涎类虾蟆之衣遂瘥【名医录】

昔有患者饮食如故发则如癫面色青黄小腹胀满状如妊孕医诊其脉与证皆异而难明主疗忽有一山叟曰闻开皇六年灞桥有患此病盖因三月八日边水食芹菜得之有识者曰此蛟龙病也为龙游于芹菜之上不幸食之而病也遂以寒食每剂五合服之数剂吐出一物形虽小而状似蛟龙且有两头获愈

句容县佐史能啖鲙至数十觔恒食不饱县令闻其善啖乃出百觔史快食至尽因觉气闷久之吐一物状如麻鞋底令命洗出安鲙所鲙悉成水医莫能名之令小吏持往州卖之冀有识者诫之若有买者但髙举其价看至几钱有胡求买増价至三百贯文胡辄还之初无酬酢人谓胡曰是句容县令家物问此是何物胡曰是销鱼之精亦能销腹中块病人患者以一片如指端绳系之置病所其块即销我本国太子少患此病王求愈病者赏之千金君若见卖当获大利令竟卖半与之【广异记】

和州刘录事者大厯中罢官居和州旁县食兼数人尤能食鲙尝言鲙味未尝果腹邑客乃网鱼百余觔会于野亭观其下筯刘初食鲙数楪忽似小哽因嗀出一骨珠子大如豆乃寘于茶瓯中以楪覆之食未半怪覆瓯倾侧刘举视之向者骨珠子已长数寸如人状座客竞观之随视而长顷刻长及人遂捽刘因相殴流血良久各散走一循防之西一转防之左俱及后门相触翕成一人乃刘也神已痴矣半日方能语访其所以皆不省之刘自是恶鲙【酉阳杂俎】

戴人治王宰妻病胸膈不利用痰药一涌而出雪白虫一条长五六寸有口鼻牙齿走于涎中病者忿而防之中有白髪一茎按永徽中破一物其状如鱼即所谓生瘕也

嘉靖中长洲邹表妻患小腹下左生一块形如梅李久之吐出始则腐溃若米粞之状中则若蚬肉之状以指撚开则有长髪数条在其内名医竟不能治遂至不起夫蛇发等瘕往往藏于方书或偶因食物相感假血而成理或有之不可指为妄诞也

山东民间妇人一臂有物隠然肤中屈佶如蛟龙状妇喜以臂浸盆中一日雷电交作自牖出臂果一龙擘云而去【霏云录】

积块

罗谦甫治真定王用之年二十九嵗病积脐左连脇如覆杯腹胀如鼓多青络脉喘不能卧时值暑雨加之自利完谷日晡潮热夜有盗汗以危急求治罗视之脉得浮数按之有【疑无】力谓病家曰凡治积非有毒之剂攻之则不可今脉虚弱如此岂敢以常法治之遂投分渗益胃之剂数服而清便自调继以升降阴阳进食和气而腹大减胃气稍平间以削之月余良愈先师尝曰洁古有云养正积自除譬之满座皆君子纵有小人自无所容今令真气实胃气强积自除矣洁古之言岂欺我哉内经云大积大聚衰其大半而止满实中有积气大毒之剂尚不可过况虚中有积者乎此亦治积之一端也邪正虚实宜精审焉

丹溪治一妇性急多劳防经一月小腹有块偏左如掌大块起即痛盛腹渐肿胀夜发热食减其脉冬间得虚微短濇左尤甚初与白术一觔和白陈皮半觔作二十贴煎服以三圣膏贴块上经宿块软再宿则块近下一寸旬日食进痛热减半又与前药一料加木通三两每贴加桃仁九个而愈

一人年六十素好酒因暑忽足冷过膝上脘有块如拳引脇痛不可眠食减不渴已服生料五积散三贴脉沉濇数小而右甚便赤用大承气汤大黄减半而熟炒加黄连芍药川芎干葛甘草作汤以栝蒌仁半夏黄连贝母为丸吞之至二十贴足冷退块减半遂止药半月而愈

一妇因经水过多每服澁药致气痛胸腹有块十三枚遇夜痛甚脉濇而弱此因澁药致败血不行用蜀葵根煎汤再煎参术青皮陈皮甘草梢牛膝入元明粉少许研桃仁调热服二贴连下块二枚以其病久血耗不敢顿下乃去葵根元明粉服之块渐消而愈

一妇形瘦色嫩味厚幼时以火烘湿鞋湿气上袭致吐清水吞酸服丁香热药时作时止至是心疼有痞块略吐食脉皆微重似濇轻稍和与左金丸二十四粒姜汤下三十余次食不进朱曰结已开矣且止药或思饮少与热水间与青六丸脉渐添困卧着床近四旬与人参酒芍药汤引金防木渐思食苦大便秘以生芍药陈皮桃仁人参为丸与之蜜导便通食进半月而安

一妇因哭子后胸痞有块如杯食减面淡黄黪黒惫甚脉细虚濇日晡发寒热知其势危补防兼用以补中益气汤随时令加减与东垣痞气丸相间服之食前用汤食后用丸必汤多于丸也一月寒热退食稍进仍服前药二月后忽夜大寒热至天明始退其块如失至晩手足下半节皆肿遂停药数日忽夜手足肿如失天明块复有而小一晕以二陈汤加白术桔梗枳实服半月而安次年生子

一妇年四十余面白形瘦性急因忤意乳房下帖助骨间结一块渐长掩心微痛膈闷食减口苦脉微短濇知其经亦不行思其举动如常尚有胃气以琥珀膏贴块以参术芎归佐以气药二百余贴并吞润下丸脉濇减渐充经行紫色用前汤丸加醋炒三棱佐以抑青丸块消一大半食进朱令其止药待来春木旺区处次夏块复作大于旧脉平和略自言食饱后则块微痛闷食行却自平知其因事激也以前补药加炒芩佐以木通生姜去三棱吞润下丸外贴琥珀膏半月经行而块散此是肺金为火所铄木邪胜土土不能运清浊相干旧块轮郭尚在因气血未尽复浊气稍留旧块复起也补其正气使肺不受邪木气平而土气正浊气行而块散矣

一婢色紫稍肥性沉多忧年四十经不行三月矣小腹当中有一气块初如栗渐如盏脉濇重取却有按之痛甚扪之髙半寸与千金硝石丸四五次忽乳头黒且汁恐孕也朱曰濇脉无孕又与三五贴脉稍虚豁知药竣矣令止前药与四物汤倍加白术佐以陈皮三十贴俟脉完再与硝石丸数次块消一晕止药又半月经行痛甚下黒血半升内有如椒核者数十粒已消一半累求药不与待其自消【琇按即大积大聚衰其大半而止之义】至经行三次每下小黒块乃尽消凡攻击之药有病即病受之邪轻则胃受伤矣夫胃气清纯中和者也惟与五谷肉菜果相宜药石皆偏胜之气虽参茋性亦偏况攻击者乎此妇胃气弱血亦少若待块尽而却药则胃气之存者几希矣

一人作劳饮酒醉卧膈痛饥而过饱遂成左脇病一块如掌按之甚痛倦怠不食脉细濇沉弱不数此阴滞于阳也以韭汁桃仁七枚服三次块如失痛在小腹块如鸡卵以童便研桃仁十余粒又以韭饼置痛处熨之半日前后大便通而安

一人茶癖用石膏黄芩升麻为末砂糖水调服愈一人爱饮茶用白术石膏片芩芍药薄荷胆星为末砂糖调膏津液化下

一人年近三十旧因饱食牛肉豆腐患呕吐即次饮食不节左脇下生块渐大如掌痛发则见痛止则伏其人性急脉数块上不可按按之愈痛时吐酸苦水或作肾气治朱曰非也此足太阴有食积与湿痰遂投烧荔枝核二枚炒山栀五枚去皮炒枳核十五枚去殻山查九枚炒茱萸九枚人参一钱细研取急流水一盏煎沸入生姜汁令辣食前通酒热服与六贴吐二贴服四贴与此药且止其痛却与消块药用半夏末六钱皂角六个黄连半两炒石二钱另研右以皂角水煮取汁拌半夏末晒干同为末以糖毬膏为丸胡椒大每服百丸姜汤下数日愈

一人正月发痧因此有块在脐边或举发起则痛伏则不痛有时自隠痛自炙脐中脉甚右手伏重按则略数此蕴热因春欲汗解而气弱不能自发为汗复郁又因食不节热挟食所以成块宜以保和丸二十温中丸二十抑青丸二十白术木通三棱汤下之

一妇死血食积痰饮成块在脇动作雷鸣嘈杂晕身热时作时止以台芎山栀炒三棱莪术并醋煮桃仁去皮尖青皮麦皮麪各五钱黄连一两半用吴萸炒半用益智炒【去萸益不用】山查香附各一两萝葡子一两半炊饼丸服

一妇血块如盘有孕难服峻药以香附四两【醋煮治气】桃仁一两【去皮尖治血】海石二两【醋煮輭坚】白术一两【补】神曲糊丸【消】

刘仲安治真定总兵董公之孙年二十余病癖积左脇下硬如覆手肚大青筋发热肌热咳嗽自汗日晡尤甚牙疳臭恶宣露出血四肢困倦饮食减少病甚危刘先以沉香二钱海金砂轻粉各一钱牵牛末一两为末研独头蒜如泥丸如桐子大名曰沉香海金砂丸每服五十丸煎灯草汤送下下物两三行次日以陈皮萝葡子炒各半两木香胡椒草豆蔲去皮青皮各三钱蝎稍去毒二钱半为末糊丸梧子大每服米饮下三十丸名曰塌气丸服之一日复以沉香海金砂丸再利之又令服塌气丸如此互换服至月余其癖减半百日良愈

御医盛启东永乐中东宫妃张氏十月经不通众医以为胎而胀一日上谓曰东宫妃有病徃视之东宫以上命医也导之惟谨既诊出复命使具病状晩若何早若何一如见妃闻之曰朝廷有此名医不早令视我何也出而疏方皆破血之剂东宫视之大怒曰好御医早晩当诞皇孙乃为此方何也遂不用数日病益剧乃复诊之曰再后三日臣不敢药矣仍疏前方乃锁之禁中家人惶怖或曰死矣或曰将籍没家矣既三日红棍前呼赏赐甚盛盖妃服药下血数斗疾遂平既而上亦赐之曰非谢医乃压惊也【文恪公笔记】

屯田郎中张諲妻年四十余而天癸不至潘温叟察其脉曰明年血溃乃死既而果然【能改斋漫録琇按此条重见经水门】

一兵官食粉多成积师以积气丸杏仁相半细研为丸五丸熟水下数服愈今厨家索粉与掉粉不得近杏仁近之则烂可征也

虚损

罗谦甫治建康道按察副使奥屯周卿子年二十有三至元戊寅春间病发热肌肉消瘦四肢困倦嗜卧盗汗大便溏多肠鸣不思饮食舌不知味懒言时来时去约半载余罗诊脉浮数按而无力止应浮脉歌云脏中积冷荣中热欲得生津要补虚先灸中脘乃胃之纪也使引清气上行肥腠理又灸气海乃生发元气滋荣百脉长养肌肉又灸三里乃胃之合穴亦助胃气撤上热使下于阴分以甘寒之剂防热火佐以甘温养其中气又食粳米羊肉之类固其胃气戒以慎言语节饮食惩忿窒欲病气日减数月气得平复逮二年肥甚倍常或曰世医治虚劳病多用苦寒之剂君用甘寒之剂羊肉助发热人皆忌之今食之而效何也罗曰内经云火位之主其防以甘藏气法时论云心苦缓急食酸以收之以甘防之防热补气非甘寒不可若以苦寒防其土使脾土愈虚火邪愈甚又云形不足者温之以气精不足者补之以味劳者温之损者益之补可去弱人参羊肉之类是已先师亦曰人参能补气虚羊肉能补血虚之病食羊肉胡以疑为或者曰洁古之学有自来矣

丹溪治一人体长露筋骨体虚而劳头痛楚自意不疗脉大兼数寻以人参白术为君川芎陈皮为佐服至五月余未瘳以药力未至耳自欲加黄茋朱弗许翌日头痛顿愈但脉微盛又膈满不饥而腹胀审知其背加黄茋也遂以二陈加厚朴枳殻黄连以防其衞三贴乃安是瘦人虚劳多气实也【琇按症本虚固当补然瘦人气实纯用气药即不蓍亦必胀满参术以枳朴先补后防理亦无碍第先生素重养阴此案何以独否】

一老人头目昏而重手足无力吐痰相续脉左散大而缓右缓大不及左重按皆无力饮食略减而微渴大便四日始一行医投风药朱曰若是至春必死此大虚症宜大补之以参茋归芍白术陈皮浓煎下连柏丸三十粒服一年后精力如丁年连柏丸姜汁炒姜糊为丸冬加干姜少许

一人肥大苍厚因厚味致消渴以投寒凉药愈后以黄雌鸡滋补食至千数患膈满呕吐医投丁沉附子之剂百贴而愈值大热中恶风怕地气乃堆糠铺簟蔽风而处动止呼吸言语皆不能脉四至浮大而虚此内有湿痰以多饮燥热药故成气散血耗当夏令法当死赖色苍厚胃气攸在以参术茋熬膏煎淡五味子汤以竹沥调服三月诸证悉除令其絶肉味月余平复因多啖鸡卵患胸腹膨胀自用二陈汤加香附子白豆蔲其满顿除乃令絶肉味勿药自安

虞恒徳治一人年五十余体略瘦十年前得内伤挟外感证一医用发表疏利之剂十日余热退而虚未复胸中痞满气促晕召虞治以补中益气汤间与东垣消痞丸陈皮枳实白术丸等药调理而安但病根未尽除而住药故晕或时举不甚重至次年因跋涉劳苦又兼色欲之过晕大作厯数医皆与防风荆芥南星半夏苍术去风散湿消痰之剂病弥笃一日厥十数次片时复苏凡转侧即厥不知人事举家惶惑召虞治诊其六脉皆浮洪而濡虞曰此气血大虚之症幸脉不数而身无大热不死但恐病愈后尚有数年不能下榻病者曰苟得寓世卧所甘心投大补气血药倍人参黄茋或加附子引经合大剂一日三贴又煎人参膏及作紫河车丸补阴丸之类间服调理二月服煎药二百余贴丸药三五料用人参五六觔其厥不见饮食如故但未能下榻耳次年闻王布政汝言往京师道经兰溪以舟载候就诊王公曰此症阴虚风痰上壅因误多服参茋故久不愈建方以天麻菊花荆芥川芎等清上之药【琇按方仍大错】亦未收效止药后越五六年乃起而歩履如初不思昔日病剧而借参茋等药之功遂以王公之语咎虞为误矣【琇按不峻养营未尝非悮】

东阳治一人发大汗战栗鼓掉片时许发躁热身如火焚又片时许出大汗如雨身若冰冷就发寒战如前寒后又热热后复汗三病作昼夜不息庠生卢明夫与作疟症治不效召虞诊右手阳脉数而洪浮无力阴脉畧沉小而虚左三部比右差小亦浮软虞曰此阳虚症也用补中益气汤倍参茋减升柴一半加尿浸生附子一钱半炒黄柏三分干姜薄桂各五分大一枚同煎服一服病减三之一二服减半四服寒热止而身尚有微汗减去桂附干姜一半服二贴全愈

薛已治州守王用之先因肚腹膨胀饮食少思服二陈枳实之类小便不利大便不实咳嗽腹胀用淡渗破气之剂手足俱冷此足三阴虚寒之症也用金匮肾气丸不月而康

一富商饮食起居失宜大便干结常服润肠等丸后胸腹不利饮食不甘口干体倦发热吐痰服二陈黄连之类前症益盛小便滴沥大便泄泻腹胀少食服五苓麦之类小便不通体肿喘嗽用金匮肾气丸补中益气汤而愈

一男素不善调摄唾痰口干饮食不美服化痰行气之剂胸满腹胀痰涎愈甚服导痰理脾之剂肚腹膨胀二便不利服分气利水之剂腹大脇痛不能睡卧服破血消导之剂两足皆肿脉浮大不及于寸口朝用金匮加减肾气丸夕用补中益气汤煎送前丸月余诸症渐退饮食渐进再用八味丸补中汤月余自能转侧又两月而能歩履却服大补汤还少丹又半载而康后少失调理其腹似胀服前药即愈【琇按阅此及前案世之庸医一何伙耶一逆再逆甚至三四其去死也几希矣求治者可不慎欤】

一妇患痰热治者多以寒凉偶得小愈三四年屡进屡退于是元气消烁庚子夏遍身浮肿手足麻冷日夜咳嗽烦躁引饮小水不利大肉尽去势将危殆薛诊脉洪大无伦按之如无此虚热无火法当壮火之源以生脾土与金匮肾气丸料服之顿觉小水溃决如泉俾日服前丸及大补汤而愈三四年间无恙一日因哀悲动中前证复作体如焚燎口肉尽腐胸腹胀满食不下咽者四日投以八味二服神思清爽服金匮肾气丸料加参茋归术未竟而胸次渐舒陡然思食不三日而病去五六矣嗣后日用前二丸间服逾月而起至秋深复患痢又服金匮肾气丸加参茋归术黄连吴萸木香痢遂止但觉后重又用补中益气加木香黄连吴萸五味数剂而全愈

汪石山治一人年逾七十忽病瞀昧但其目系渐急即合眼昏懵如瞌睡者头面有所触皆不避少顷而苏问之曰不知也一日或发二三次医作风治病转剧汪诊其脉结止苏则脉如常但浮虚耳曰此虚病也盖病发而脉结者血少气劣耳苏则气血流通心志皆得所养故脉又如常也遂以大补汤去桂加麦冬陈皮而安三子俱庠生时欲应试而惧汪曰三年之内可保无恙越此非予所知果验

一妇年逾三十形色脆白久病虚弱汪诊治十余年不能尽去其疾【琇按纯是营气大损上盛下虚水干木燥之病凭仗参茋术草虽百年犹未能尽去其疾】一日复诊之左则似有似无右则浮濡无力汪曰畴昔左脉不若是今倐反常深为可惧越三日诊之两手脉皆浮濡惟右则略近于驶而已乃知脉之昨今异状者由虚然也近患头眼昏四肢无力两膝更弱或时气上冲胸哽于喉中不得动转则昏懵口噤不省人事内热口渴鼻塞食减经水渐少汪用参三钱归身白术麦门冬各一钱黄茋钱半黄柏七分枳实五分甘草四分煎服若缺药日久前病复作服之仍安

一人年逾三十质弱而色苍初觉右耳时或冷气呵呵如箭出越两月余左耳气出如右【琇按肾水虚也】早则声哑胸前有块攒热【琇按卧则火聚于上也】饭后声哑稍开攒热暂息【琇按起则火下降也】少间攒热复尔或嗽恶酸水小溲频赤大溲溏泄虽睡熟亦被嗽而寤恶二三声胸腹作胀头脑昏痛不堪时或热发浑身疼痛天明前症少息惟攒热弗休且近来午后背甚觉寒两腿麻冷【琇按交阴分火上升也】用参二钱半茯苓麦冬白术各一钱黄连甘草枳实各五分贝母归身各一钱白芍八分煎服寻愈

一人年逾三十神色清减初以伤寒过汗嗣后两足时冷身多恶寒食则易饥日见消瘦频频梦遗筋骨疼痛久伏枕榻医用滋阴降火罔效汪视左脉浮虚而缓右则浮而缓此阳虚耳病者曰易饥善食梦遗似属阴虚若作阳虚而用参茋恐益予病汪曰古人谓脉数而无力者阴虚也脉缓而无力者阳虚也今脉浮虚缓则为阳虚可知以症论之病属阴虚阴虚则发热午后属阴则午后当遍身热发恶寒揭胸露手蒸蒸热闷烦躁矣兹患是症俱无何以认为阴虚夫阳虚则恶寒恶风虽天暖日融犹畏出门庭今患两足时冷身多恶寒皆阳虚之验又汗多亡阳非阳虚而何食则易饥者非阴虚火动也盖脾胃以气为主属阳脾胃之阳已虚又泻以苦寒属阴之药故阳愈虚而内空竭须假谷气以扶助之是以易饥而欲食虽食亦不生肌肉也经曰饮食自倍肠胃乃伤又曰饮食不为肌肤其此之谓欤梦遗亦非特阴虚经曰阳气者精则养神柔则养筋今阳既虚则阳之精气不能养神心以藏神神失所养飘荡飞而多梦阳之柔气不能养筋肝主筋以藏魂筋失所养则浑身筋骨因以疼痛魂亦不藏故梦寐弗寜安得而不遗乎经曰气固形实阳虚则不能固而精门失守此遗之所以频而不禁也经曰肾者胃之关也今若助阳以使其固养胃以守其关何虑遗之不止乃以参茋各二钱白术一钱甘草五分枳实香附山查韭子各五分煎服半载随时令寒暄升降而易其佐使调理乃安【旧刻脱悮】

仁和县一吏早衰病瘠齿脱不已从货药道人得一单方独研生硫黄为细末实猪脏中水煮脏烂研细宿蒸饼丸大如梧桐子随意服两月后饮啖倍常歩履健年逾九十略无老态执役如初因从邑宰入村醉食牛血遂洞下数十行所泄若金水嗣是尫悴不日寻卒李巨源得其事于临安人内医官管范尝与王枢使言之王谓惟闻猪肪脂能制硫黄兹用脏尤为有理【类编琇按石药多燥烈阴虚内热人服之必贻大患慎之】

江篁南治一妇以恼怒患痰嗽潮热自汗肌体瘦损屡药罔效脉浑浑如泉涌右寸散乱数而且以参茋归术茯苓陈皮甘草白芍半夏麯香附圎眼肉四贴自汗十愈八九起立觉有力痰嗽减半惟口内干热前方半夏换贝母出入调理寻愈

江应宿治周三者祁门人也年近三十潮热咳嗽咽哑诊之六脉数周故以酒豪先年因醉后呕血是年又复呕血数升遂咳不止百治不应肌食递减烦躁喘满予与四物换生地加贝母丹皮阿胶麦冬五味煎服加生蔗汁一小酒杯姜汁少许嗽渐止食少再加白术茯苓人参食渐进夜噙太平丸晨服六味丸加枸杞人参麦冬五味为丸两月嗽止半年肥白如初

劳瘵

葛洪曰鬼疰者是五尸之一疰又挟诸鬼邪为害其病变动有三十六种至九十九种大略使人寒热淋沥沉沉默默不的知所苦无处不恶累年积月渐就沉滞以至又传傍人乃至灭门觉如是候者急取獭肝一具阴干杵末服方寸匕日三未愈再作肘后云此方神良宣和间天庆观一法师行考召极精严时一妇人投状述患人为祟所附须臾召至附语云非我为祸别是一鬼亦因病人命衰为祟耳渠今已成形在患人肺为虫食其肺系故令吐血声嘶师掠之此虫还有畏忌否久而无语再掠之良久云容某说惟畏獭爪屑为末以酒服之则去患家如其言而得愈此予所目见也究其患亦相似獭爪者殆獭肝之类欤【本事方】

一妇染瘵疾骎剧偶赵道人过门见而言曰汝有瘵疾不治谓何答曰医药罔效耳赵曰吾得一法治之甚易当以癸亥夜二更六神皆聚之时解去下体衣服于腰上两傍微陷处鍼灸家谓之腰眼直身平立用笔点定然后上牀合面而卧每灼小艾炷七壮劳虫或吐出或防下即时平安防根不发更不传染如其言获全【类编】

袁州寄居武节郎李应本相州法师尝以吏役事韩似夫枢宻兵火后忽于宜春见之云从岳侯军得官今闲居于此从容问其家事澘然泪下曰某先有男女三人长子因买宅入久空无人所居之室忽觉心动背寒凛凛遂成劳瘵之疾垂殆传于次女长子既殁女病寻亟又传于第三子同一证候应大恐即祷于城隍神每日设麪饭以斋云水冀遇异人数日因往市中开元寺门前有一人衣俗士服自称贫道踵足而呼曰团练闻宅上苦传尸劳贫道有一药方奉传同入寺中问其姓名不荅授云云应即取茟书之道人言欲过湖南应留之饭辞赠之钱不受临岐又言此药以天灵盖虎粪内骨为主切须仔细寻觅青蛇脑如无亦可服药前一日须盛享城隍神求为阴助应以其事颇异如其言治药既成设五神位具饮馔十品以享城隍又别列酒食以犒饮阴兵仍于其家设使者一位于病榻之前服药食顷脏腑大下得虫七枚色如红爊肉腹白长约一寸濶七八分前锐后方腹下近前有一口身之四周有足若鱼骨细如针尖而曲已死试取火焚之以铁火筯劄刺不能入病势顿减后又服一剂得小虫四枚自是遂安今已十年肌体悦泽不复有疾道人后竟不来其药用天灵盖三钱酥炙黄色为末秤虎粪内骨一钱人骨为上兽骨次之杀虎大肠内取者亦可用同青蛇脑小豆许或菉豆许同酥涂炙色转为度无蛇脑只酥炙亦得鳖甲极大者醋炙黄色为末一两九肋者尤妙安息香半两桃仁一分去皮尖研以上为末绢筛过防榔一分别为细末麝香一钱别研青蒿取近梢者四寸细剉六两豉三百粒葱根二十一个拍破东引桃李栁桑枝各七茎粗如筯头大各长七寸细剉枫叶二十一片如无亦得童便半升先将青蒿桃李栁桑枝枫叶葱豉以官省升量水三升煎至半升许去滓入安息香天灵盖虎粪内骨鼈甲桃仁与童便同煎取汁去滓有四五合将防榔麝香同研均调作一服早晨温服以被盖出汗恐汗内有细虫以帛拭之即焚此帛相次须防必有虫下如未死以大火焚之并弃长流水内所用药切不得令病人知日后亦然十余日后气体复元再进一服依前焚弃至无虫而止此药如病者未亟可以取安如已亟俟其垂死则令次已传染者服之先病者虽不可救后来防不传染韩枢宻孙卢帅亚卿传【百一选方】

丹溪治一人久嗽吐红发热消瘦众以为瘵百方不应朱视之脉数日轻夜重用倒仓法而愈次年生子

越州镜湖邵氏女年十八染瘵疾累年刺灸无不求治医莫效渔人赵十煮鳗羹与食食觉内热病寻愈今医家所用鳗鱼煎乃此意也

有人得劳疾相因染死者数人取病者纳棺中钉之弃于水永絶传染之患流之金山有人异之引岸开视见一女子犹活因取置渔舍多得鳗鱼食之病愈遂为渔人之妻焉【稽神录】

一人劳伤而得瘵疾渐见瘦瘠用童便二盏无灰酒一盏以新磁缾贮之纳猪腰子一对于内宻封泥日晩以慢火养熟至中夜止五更初更以火温之发瓶饮酒食腰子一月而愈后以此治数人皆验此盖以血养血全胜金石草木之药也【琐碎録】

一女子十余嵗因发热咳嗽喘急小便少后来成肿疾用利水药得愈然虚羸之甚遂用黄茋建中汤日一服一月余遂愈盖人禀受不同虚劳小便白浊阴脏人服橘皮煎黄茋建中汤获愈者甚众至于阳脏人不可用暖药虽建中汤不甚热然有肉桂服之稍多亦反为害要之用药当量其所禀审其冷热而不可一概用也【医余琇按此金科玉律凡治病皆当取法不特虚劳一症也】

睦州杨寺丞有女事郑迪功苦有骨蒸内热之病时发外寒寒过内热附骨蒸盛之时四肢微瘦足趺踵其病在脏腑中众医不瘥适处州吴医只单石膏散服后体微凉如故其方出外台秘要只用石膏研细十分似麫以新汲水和服方寸匕取身无热为度【名医录】

无锡游氏子少年躭于酒色旋得疾久而弗愈势危甚忽语其家人曰常见两女子服饰华丽其长才三四寸每缘吾足而行冉冉在腰而没家人以为祟一日名医自逺而至家人扣之医曰此肾神也肾气絶则神不守舍故病者见之【癸志】

一人患劳瘵二年一日无肉味腹痛不可忍其家恐传染置于空室待自终三日无肉食或惠鸡子病人自煎食将熟忽打喷嚏有红线二尺许自鼻入铫遂以碗覆煎死之自此遂安

汪石山治一人年逾三十形瘦危脆过于房劳病怠惰嗜卧食后腹痛多痰觉自胃中而上又吐酸水肺气不清声音不亮已数更医或用补阴消导等剂汪诊之脉皆细濡无力约有七至问曰热乎曰不觉曰嗽乎夜间数声而已曰大便何如近来带溏粪门傍生一疖今已溃脓未收口耳曰最苦者何夜卧不安四肢无力而已汪曰脉病不应夫脉数主热今觉不热乃内蒸骨髓欤或正气已竭无复能作热欤据证似难起矣何以故虚劳粪门生疖必成瘘疮脉不数者尚不可为况脉数乎盖肺为吸门司上大肠为肛门司下肺与大肠腑臓相通况肺为气主阳气当升虚则下陷所谓物极则反也今病内热燔灼肺气久伤故下陷肛门而生疖瘘肺伤极矣非药能济月余寻卒【琇按余尝冶二人一少年一老者皆劳嗽失音已数月余投以集灵膏加减至数十剂皆下发痔而愈或问其故曰无他脏病移腑则轻耳然与石翁所论不同】

江少微治邑人方信川子年三十余因劳役失饥得潮热疾六脉数宛然类瘵疾但日出气暄则热天色阴雨夜凉则否暄盛则増剧稍晦则热减已逾二年江曰此内伤脾胃阴炽而阳郁耳以补中益气汤加丹皮地骨嗽喘更加阿胶麦冬五味子而愈

宿按劳瘵乃精竭血虚火盛无水之症脉多数潮热咳嗽咯血若肉脱脉细数者不治经云心本热虚则寒肾本寒虚则热又云心虚则热肾虚则寒当分别阴阳虚实心肾虚而寒者是气血正虚以其禀赋中和之人暴伤以致耗散眞气故必近于寒宜温补以复元气心肾虚而热者是气血之偏虚也以其天禀性热血少之人贪酒好色肾水不升心火不降火与元气不两立一胜则一负故致于热也苟非滋阴养血凉肝补肾则阳愈亢而成劳极偏虚之症矣或有挟外感邪热致烁阴血枯涸者固不可用参茋甘温之药若产后血虚及劳心用力失血饮食失调暴伤血虚之症非血虚本病亦正虚之类也又兼温补其气阳虚者挟寒之症阴虚者挟热之候内伤者暴损元气虚损者累伤血气积损成劳病已极矣虽良工鲜能善其后矣

汗

东垣治一人二月天气阴雨寒湿又因饮食失节劳役所伤病解之后汗出不止沾濡数日恶寒重添厚衣心胸间时烦热头目昏瞆上壅食少减此乃胃中阴火炽盛与外天雨之湿气峻然二气相合湿热大作汗出不休兼见风邪以助东方甲乙以风药去其湿甘寒泻其热羌活胜湿汤以炙甘草生芩酒芩人参羌活防风藁本独活细辛蔓荆子川芎各三分黄茋生甘草升麻柴胡各半钱薄荷一分作一服水煎

一人别处无汗独心孔一片有汗思虑多则汗亦多病在用心名曰心汗宜养心血以艾煎汤调茯苓末服之

刘全偹治一男子惊恐自汗曾服麻黄根黄茋牡蛎等药不效用白芷一两辰砂半两为细末每服二钱酒调下因其不能饮用茯神麦冬调下而愈盖此药能敛心液故也

虞恒徳治一人得内伤虚症发热自汗如雨不止服补中益气汤十数贴不效虞以前方加减每贴用蜜制黄茋一钱半人参一钱白朮甘草陈皮各七分当归白芍各一钱升麻柴胡各一分加桂枝三分麻黄根七分浮小麦一撮炮附子三分三贴而汗止热亦退寻安

严州山寺有旦过僧形体羸瘦饮食甚少夜卧徧身出汗迨旦衾衣皆湿透如此二十年无复可疗惟待毙耳监寺僧曰吾有药絶验为汝治之三日宿疾顿愈遂并以方授之乃桑叶一味垂露采摘烘焙干为末二钱空腹温米饮调或値桑落用干者但力不及新耳按本草亦载桑叶止汗其说可证【辛志】

一人血气衰弱羸瘦大汗如雨不止诸医弗效以十全大补汤倍加参茋以童便制过附子一剂即效数剂全愈【医鉴】

不汗

晋书曰张苗雅好医术善消息诊处陈廪丘得病连服药发汗汗不出众医云发汗不出者死自思可蒸之如中风发温气于外迎之必得汗也复以问苗云曾有人疲极汗出卧簟中冷得病苦増寒诸医与散四日发其汗者八次汗不出乃烧地布桃叶于上蒸之即得大汗便于被下傅粉粉身极燥乃起即愈廪丘如其言果瘥

便浊【附便数】

丹溪治张子元气血两虚有痰痛风时作阴火间起小便白浊或赤带下用青黛蛤粉樗皮滑石干姜【炒】黄柏【炒】为末神曲糊丸仍用燥药

一人便浊半年或时梦遗形瘦作心虚治以珍珠粉丸合定志丸服效

一妇年近六十形肥味厚中焦不清积为浊气流入膀胱下注白浊浊气即是湿痰用二陈汤加升麻柴胡苍朮白朮四贴浊减半觉胸满因升麻柴胡升动胃气痰阻满闷用二陈加炒麯白朮以泄其满素无痰者升动不闷兼以青黛樗皮蛤粉黄柏【炒】干姜滑石为末【炒】神麯糊丸服之

一人便浊而精不禁用倒仓法有效

一妇人上有头风鼻涕下有白带用南星苍朮酒芩辛荑川芎【炒】黄柏滑石半夏牡蛎粉

东垣治一妇人带漏久矣诸药不效诊得心胞尺脉微其白带下流不止崩中者始病血崩久则血少复亡其阳故白浊之物下流不止如本经血海将枯津液复亡枯干不能滋养筋骨以本部行经益津液以辛热之气味补其阳道生其血脉以苦寒之药泄其肺而救上热伤气以人参白葵花四分橘皮五分生黄芩细研郁李仁去皮尖研炙甘草柴胡各一钱干姜细末二钱除黄芩外水煎将熟入芩热服愈

吕沧洲治一妇年盛嗜酒且善食忽疾作肌肉顿消骨立诊其脉则二手三部皆洪数而左口尤躁疾曰此三阳病由一水不能胜五火乃移热于小肠不癃则淋其人曰前溲如脂者已数日语未竟趋入卧内漩及索其溺器以视则如饪釜置烈火涌沸不少休吕以虎杖滑石石膏黄柏之剂清之痛稍却而涌沸犹尔也以龙脑神砂末蘸之以椑柿食方寸匕沸辄止

南安太守松江张汝弼曾患渴疾白浊久服补肾药皆不效一日遇一道人俾服酒蒸黄连丸其疾顿瘳其制法以宣黄连一觔去须煮酒浸一宿置甑上累蒸至黑取出晒干为细末蜜丸桐子大日午临卧酒吞三十丸脏毒下血者亦治

汪石山治一人年逾三十季夏日午房后多汗晩浴又近女色因患白浊医用胃芩汤加右眼作痛用四物汤入三黄服之睡醒口益加苦又加左膝肿痛仲冬不药浊止渐次延至背痛不能转侧日轻夜重嚏则如绳束缚腰脇痛楚不堪呵气亦应背痛或时梦遗次年正月汪诊之脉皆缓弱无力左脉缓而畧滑曰此脾肾病也夫缓脾脉也缓弱无力脾虚可知左脉滑者血热也遂以人参黄茋各二钱茯苓白朮【博按汪案原无白朮】归身麦冬各一钱牛膝神曲陈皮黄柏各七分甘草五味各五分煎服三十余剂仍以板参茋黄柏各二两熟地山茱萸枸杞【博按汪案原无枸杞】杜仲归茯牛膝各一两丸服寻愈【博按此案旧刻脱二十一字】

一男小便日数十次如稠米泔色亦白神思恍惚瘦悴食减以女劳得之服桑螵蛸散未终剂寻愈安神魂定心志治健忘小便数补心气其方螵蛸逺志菖蒲龙骨人参茯神当归甲【醋炙】各一两为末每服二钱夜卧人参汤调【本草衍义】

一人脬气不足小便频数日夜百余次用益智仁天台乌药大如臂者等分俱为末药酒煮山药打糊为丸如梧桐子大名之曰缩泉丸卧时用盐酒下五七十丸

薛已治大司徒许函谷在南银台时因劳发热小便自遗或时不利薛作肝火阴挺不能约制午前用补中益气汤加山药黄柏知母午后服地黄丸月余诸症悉退此症设服燥剂而频数或不利用四物麦冬五味甘草若数而黄用四物加山茱萸黄柏知母五味麦冬若肺虚而短少用补中益气加山药麦冬若阴挺痿痹而频数用地黄丸若热结膀胱而不利用五淋散若脾肺燥不能化生用黄芩清肺饮若膀胱阴虚阳无以生而淋沥用滋肾丸【博按此叚原刻脱去二十四字】若膀胱阳虚阴无以化而淋濇用六味丸若转筋小便不通或喘急欲死不问男女孕妇急用八味丸缓则不救若老人阴痿思色精不出而内败小便道濇痛如淋用加减八味丸料加车前牛膝若老人精已竭而复耗之大小便道牵痛愈痛愈欲便愈便则愈痛亦治以前药不应急加附子若喘嗽吐痰腿足冷肿腰骨大痛面目浮肿太阳作痛亦治以前药若痛愈而小便仍濇宜用加减八味丸以缓治之可也

司徒边华泉小便频数濇滞短赤口干吐痰此肾经阳虚热燥阴无以化用六味滋肾二丸而愈

司马李梧山茎中作痛小便如淋口干吐痰此思色精降而内败用补中益气六味地黄寻愈

考功杨朴庵口舌干燥小便频数此膀胱阳燥阴虚先用滋肾丸以补阴而小便之频数愈再用补中益气六味地黄以补肺肾而安若汗多而小便短少或体不禁寒乃脾肺气虚也【博按此案旧刻脱悮】

商主客素膏粱小便赤数口干作渴吐痰稠黏右寸关数而有力此脾肺积热遗于膀胱用黄芩清肺饮调理脾肺用滋肾六味二丸滋补肾水寻愈

一儒者发热无时【旧刻脱无时二字】饮水不絶每如厠小便濇痛大便牵痛此精竭复耗所致用六味丸加五味及补中益气且其自守谨笃寻愈若肢体畏寒喜热饮食用八味丸

大尹顾荣甫尾闾痒而小便赤濇左尺脉洪数属肾经虚热法当滋补渠不然其言乃服黄柏知母等药年许髙骨肿痛小便淋沥肺肾二脉洪数无伦薛曰子母俱败鲜克济矣已而果卒

一男子左尺濇结右寸洪数薛曰此诚可虑盖肺金不能生肾水故尔果至季冬茎道濇痛如淋愈病愈欲便愈便则愈痛而殁

遗精

丹溪治一人虚损盗汗遗精白浊用四物加参朮黄茋知母黄柏牡蛎牛膝杜仲五味煎服寻愈

一人虚损小便中常出精血以四物加山栀参朮麦冬黄柏木通车前子茯苓

一人年六十五精滑常流以黄柏知母蛤粉山药牡蛎饭丸梧桐子大盐汤下八十丸

一人潮热精滑八物加黄柏知母牡蛎蛤粉

东垣治一人年三十余病脚膝痿弱脐下尻臋皆冷阴汗臊臭精滑不固羣医治以茸热之药罔效李脉之沉数有力曰此因醇酒膏粱滋火于内逼阴于外复投热药反泻其阴而补其阳真所谓实实虚虚也以滋肾丸黄柏知母【酒洗焙】各一两肉桂五分丸梧桐子大汤下百丸大苦寒之剂制之以急寒因热用引入下焦适其病所以泻命门相火再服而愈

虞恒徳治一人病遗精潮热卧榻三月矣虞脉之左右寸关皆浮虚无力两尺洪大而软投补中益气加熟地知母黄柏地骨皮煎下珍珠粉丸外做小篾笼一个以笼阴茎勿使搭肉服药三十余贴寻愈

丹溪治一人年二十余夜读至四五鼓犹未就枕故卧茎一有所着精随而遗不着则否饮食减而倦怠少气夫何故盖用心过甚二火俱起夜弗就枕血不归肝则肾水有亏火乘阴虚入客下焦鼓其精房则精不得聚藏而走失矣因玉茎着物犹厥气客之故作接内之梦于是上则补心安神中则调理脾胃提掣其阴下则益津生阴固阳不三月而疾如失

一老人年六十嵗患疟而嗽多服四兽饮积成湿热乗于下焦已岌岌乎殆矣朱诊之尺数而有力与补中益气加凉剂三日与黄柏丸及早尺数顿减询其有夜梦否曰有之幸不泄耳是盖老年精衰因无以泄为大热结于精房得泄火益阴之药其火散走于阴器之窍疾可瘳矣再服二日又梦其疟嗽全愈

一人每夜有梦朱连诊二日观其动止头不仰举但俯视不正必阴邪相着叩之不言其状询其仆乃言至庙见侍女以手抚摩久之不三日而寝疾令法师入庙毁其像小腹中泥土皆湿其疾随瘳此则鬼魅相感耳

一男子至夜脊心热而梦遗用珍珠粉丸猪苓丸遗止终服紫雪脊热毕除

一男子脉洪腰热遗精用沉香和中丸下之导赤散防其火而愈乃知身热而遗者热遗也

按沉香和中丸即王仲阳之滚痰丸

丹溪壮年有梦遗症每四十五日必一遗【琇按必遇立春春分及立夏夏至等节】累用鳯髓丹河间秘眞丸效虽少见而遗终不除改用逺志菖蒲韭子桑螵蛸益智酸枣仁牡蛎龙骨锁阳等为丸服之寻愈

一男子丁年梦遗羣医以珍珠粉丸罔效亦以逺志菖蒲等剂投之应手而愈

一壮男子梦遗白浊少腹有气冲上每日腰热卯作酉凉每腰热作则手足冷前阴无气来耕腰热退则前阴气耕手足温又且多下气暮多噫时振隔一旬二旬必遗脉旦搏而大午洪大【琇按木火为病】知其有郁滞也先用沉香和中丸大下之次用加减八物汤下滋肾丸百粒若稍与蛤粉等濇药则遗与浊滋甚或一夜二遗遂改用导赤散大剂并汤服之遗浊皆止

有二中年男子皆梦遗医或与濇药反甚连遗数夜乃先与神芎丸大下之制猪苓丸服之皆得痊

一武官便浊精滑不禁百药罔效用倒仓法而愈于此见梦遗属郁滞者多矣

吴球治一男子因病后用心过度遂成梦遗之患多痰瘦削羣医以清心莲子饮久服无效吴诊脉濇知冷药利水之剂太过致使肾冷精遗而肾气独降故病益剧乃以升提之法升坎水以济离火降阳气而养血滋阴次用鹿角胶人乳塡补精血不逾月而愈

木渎吴姓者病精滑百药勿疗或授以一术但以脇腹缩尾闾闭光瞑目头若石压之状即引气自背后直入泥丸而后咽归丹田不计遍数行住坐卧皆为之仍服保眞丸及半载顔色悦泽病不复作矣此术亦可以疗头风【席上辅谈】

盛启东永乐戊子夏治郁文质遗精形体羸弱兼痰嗽交作日夕不能休羣医治之转剧盛视之曰此阳脱也急治则生缓则死非大料重剂则不能瘳于是以附子天雄佐以参苓白朮日加数服夜则减半自秋徂冬所服附子约百余枚厥疾乃瘥

有人梦遗精初有所见后来虽梦无所感日夜常常走漏作心气不足服补心药罔效作肾气虚治亦罔效医问患者觉脑冷否应之曰只为脑冷服驱寒散遂安盖脑者诸阳之会髓之海脑冷则髓不固是以遗漏也宜先去脑中风冷脑气冲和兼服益心肾药无不瘳者【医余】

王中阳治一石工丁年忽病头目不利肩背拘急合目即便泄精四肢沉困不欲执作梦寐不宁每作虚治罔效王治之使其翘足而坐则其股足随气跳跃如脉六动其脉亦过位长实有力遂用凉膈散青木香丸互换疏道三五次更服三黄丸数日寻愈

汪石山治一人年四十余溲精久之神不守舍梦乱心跳用清心莲子饮罔效取袖珍方治小便出髓条药服之又服小丝子丸又服四物汤加黄柏亦罔效汪诊之一日间其脉或浮濡而驶或沉弱而缓曰脉之不常虚之故也其症初因肾水有亏以致心火亢极乗金木寡于畏而侮其脾此心脾肾三经之病也理宜补脾为主兼之滋肾养心病可疗也方用人参为君白朮茯神麦冬酸仁山栀子生甘草为佐莲肉山查黄柏陈皮为使其他牡蛎龙骨川芎白芍熟地之类随其变症而出入之且曰必待人参加至五钱病脱其人未信服二十余日人参每服三钱溲精减半矣又月余人参加至五钱寻愈

江篁南治一壮年患遗精医用滋阴降火剂罔效一医用牡蛎龙骨等止澁药其精愈泄又服芩连蘗山栀等药百五十余贴兼服小便二百余碗又或作痰火治或作湿热治俱罔效盖经年余矣二月间请江诊视左脉浮濡无力右寸浮散近驶两尺尤弱不任寻按其人头晕筋骨痠疼腰痛畏气小便黄腹中时鸣以熟地黄逺志为君当归身桑螵蛸人参为臣石莲子肉白茯苓为佐石菖蒲甘草为使十余贴后精固惟筋骨犹痠小便犹黄腹或至晩犹鸣煎剂再加黄柏兼服补阴丸加人参鹿茸丝子桑螵蛸茯神之类两月而愈

夫梦遗有三有因用心积热而泄有因多服门冬茯神车前知母黄柏冷利之剂而流泄者有久遗玉门不闭肾气独降而泄者治法积热者清心降火冷利者温补下元肾气独降者升提肾水使水火自交而坎离之位定矣

山阴戴文训少年患梦遗服固精丸而愈用狗头骨一个煆存性用籼米饭为丸如梧桐子大硃砂金箔为衣每服五六十丸

麻木

东垣治一妇麻木六脉中俱得洪缓相合按之无力在其上是风热下陷入阴中阳道不行其证闭目则浑身麻木昼减夜甚觉而目开则麻木渐退久则止惧而不睡身体重时有痰嗽觉胸中常是有痰而不利时烦躁气短促而喘肌肤充盛饮食大小便如常惟畏麻木不敢合眼为最苦观其色脉形病相应而不逆经曰阳病瞑目而动轻阴病闭目而静重又云诸病皆属于目灵枢曰开目则阳道行阳气遍布周身闭目则阳道闭而不行如昼夜之分知其阳衰而阴旺也且麻木为风皆以为然细校之则有区别耳久坐而起亦有麻木喻如绳缚之人释之觉麻作良久自已以此验之非有风邪乃气不行也不须治风当补肺中之气则麻木自去矣如经脉中阴火乗其阳分火动于中而麻木当兼去其阴火则愈矣时痰嗽者秋凉在外湿在上而作也宜以温剂实其皮毛身重脉缓者湿气伏匿而作也时见躁作当升阳助气益血微防阴火去湿通行经脉调其阴阳则已非脏腑之本有邪也遂以补气升阳和中汤主之黄茋五钱人参三钱炙甘草四钱陈皮二钱当归身二钱生草根一钱【去肾热】佛耳草四钱白芍三钱草豆蔲一钱半【益阳退寒】黄柏一钱【酒洗除湿泻火】白朮二钱苍朮钱半【除热调中】白茯苓一钱【除湿导火】泽防一钱【用同上】升麻一钱【行阳明经】柴胡一钱右防咀每服三钱水二大盏煎至一盏去查稍热服早饭后午饭前服之至八贴而愈

一人年七旬病体热麻股膝无力饮食有汗妄喜笑善饥痰涎不利舌强难言声嗄不鸣身重如山李诊脉左手洪大而有力是邪热客于经络之中也二臂外有数瘢问其故对以燃香所致李曰君病皆由此也夫人之十二经灌漑周身终而复始盖手之三阳从手表上行于头加以火邪阳并于阳势甚炽焉故邪热妄行流散于周身而为热麻鍼经曰胃中有热则虫动虫动则胃缓胃缓则廉泉开故涎下热伤元气而沉重无力饮食入胃慓悍之气不循常度故多汗心火盛则妄喜笑脾胃热则消谷善饥肺经衰则声嗄不鸣仲景云微数之脉愼不可灸焦枯伤筋血难复也君奉养以膏粱之味无故而加以火毒热伤于经络而致此病明矣内经曰热淫所胜治以苦寒佐以苦甘以甘防之以酸收之当以黄柏知母之苦寒为君以防火邪壮筋骨又肾欲坚急食苦以坚之黄茋生甘草之甘寒泻热补表五味子酸止汗补肺气之不足以为臣炙甘草当归之甘辛和血润燥柴胡升麻之苦平行少阳阳明二经自地升天以苦发之者也以为佐【博按元方尚有苍朮藁本二味】防咀同煎取清汁服之又缪刺四肢以泻诸阳之本使十二经络相接而泄火邪不旬日而愈遂命其方曰清阳补气汤【烺按右二案较原刻加详】

一人五月间两手指麻木怠惰嗜卧此热伤元气也以补中益气汤减白朮陈皮川归加白芍五味遂安

一人四肢麻木乃气虚也四君子加天麻麦冬黄茋川归大剂服之愈

一人年四十余面目十指俱麻木乃气虚也以补中益气加木香附子麦冬羌活防风乌药服之愈

罗谦甫治中书左丞张仲谦年三十余正月在大都患风证半身麻木一医欲汗之罗曰治风当通因通用法当汗但此地此时虽交春令寒气犹存汗之则虚其表必有恶风寒之证张欲速瘥遂汗之觉体轻快而喜数日复作谓罗曰果如君言官事烦剧不敢出门如之何罗曰仲景云大法夏宜汗阳气在外故也今时阳气尚弱初出于地汗之则使气亟夺衞气失守不能肥实凑理表上无阳见风必大恶矣内经曰阳气者衞外而为固也又云阳气者若天与日失其所则折夀而不彰当汗之时犹有过汗之戒况不当汗而汗者乎遂以黄茋建中汤加白朮服之滋养脾胃生发荣衞之气又以温粉扑其皮肤待春温气盛表气渐实即愈矣内经曰化不可伐时不可违此之谓也

吴茭山治一妇夏月取风凉夜多失盖因此冷风入骨两足麻木疼痛不已服祛风止痛药不效与大防风汤数服其疾渐瘳仍以乌头粥服三晨而愈

薛已治大尹刘孟春素有痰两臂顿麻两目流泪服祛风化痰药痰愈甚臂反痛不能伸手指俱挛【琇按火极似风祛之而愈煽火盛生痰化之而转剧势所必然】薛曰麻属气虚因前药而复伤肝火盛而筋挛耳况风自火出当补脾肺滋肾水则风自息热自退痰自清遂用六味地黄丸补中益气汤不三月而愈

汪石山治一妇或时遍身麻痹则懵不省人事良久乃苏医作风治用乌药顺气散又用小续命汤病益甚汪诊之脉皆浮濡缓弱曰此气虚也麻者气馁行迟不能接续也如人久坐屈膝气道不利故伸足起立而麻者是也心之所养者血所藏者神气运不到血亦罕来由心失所养而昏懵也用参茋各二钱归身茯苓麦冬各一钱黄芩陈皮各七分甘草五分煎服而服

江应宿治一人年逾六十患十指麻木不仁二年矣医作痰治风治罔效一日因忧思郁怒卧牀月余目不交防余食减少腹中如束缚不安宿诊之六脉沉细无力此大虚证也投八味丸令空心服日则服归脾汤倍加参茋二三服而诸症渐减睡卧安宁月余服过煎药三十余贴丸药六七两而愈十指亦不复麻木矣但行走乏力如在砂中予曰病虽愈而元气尚未复当服参苓白朮散与前丸惑于人言用理中丸一日因大怒病复作医投附子理中汤烦躁身热如火不旬日而殁或曰此病先因附子而愈后因附子而亡何也予曰余乃壮火之源以生脾土故效彼用之不当孤阳飞越而亡【琇按此症古人虽有气虚则麻血虚则木之分然属肝肾为病者十居八九尝见服祛风逐痰而毙者固多服阳刚燥剂而毙者亦复不少盖麻木即中风之渐薛已谓风由火出一言蔽之矣临症者从此体会庻几活人】

寒中

罗谦甫治眞定府武徳卿年四十六嵗因忧思劳役饮食失宜病四肢体冷口鼻气亦冷额上冷汗出时发昏愦六脉如蛛丝一作风证欲以宣风散下罗因思钱氏小儿论制宣风散谓小儿内伤脾胃或吐或泻久则风邪陷入胃中而作飱泄散中有结恐传慢惊以宣风防去风邪内经云久风为飱泄正此谓也今形证乃阴盛阳虚苦寒之剂非所宜也内经云阴气有余则多汗身寒又云阴盛身寒汗出身常清数栗而寒寒而厥又云阴盛生内寒岐伯曰厥气上逆寒气即于胸中而不泻不泻则温气去寒独留故寒中东垣解云此脾胃不足劳役形体中焦营气受病末传寒中惟宜补阳遂以理中汤加黒附子每服五钱多用葱白煎羊肉汤取清汁一大盏调服之至夕四肢渐温汗出少夜深再服翌日精神出六脉生数服而愈

郝允诊太常博士杨日宣病寒允曰诊君之脉首震而尾息尾镇而首息在法为鱼游虾戏不可治不数日死

徽庙常苦脾疾国医药罔效召杨介诊视讫进药上问何药介对曰大理中丸上曰朕服之屡矣不验介曰臣所进汤药佐使不同陛下之疾以食冰太过得之今臣以冰煎此药欲已受病之源果二服而愈恶寒

丹溪治一壮年恶寒多服附子病甚脉而似缓以江茶入姜汁香油些少吐痰一升减绵衣大半又与防风通圣散去麻黄大黄芒硝加地黄当归百贴而安知其燥热已多血伤亦深须淡食以养胃内观以养神则水可升火可降必多服补血凉血药乃可否则内外不静肾水不生附毒必发彼以为迂果疽发背死

一老妇形肥肌厚夏恶寒战栗喜啖热御绵多汗已服附子三十余浑身痒甚脉沉濇重取稍大知其热甚而血虚也以四物汤去芎倍地黄加白朮黄茋炒黄柏生甘草人参每贴二两重方与一贴腹大泄目无视口无言知其病热深而药无反佐之过也以前药热炒盖借火力为向导与一贴利止四贴精神回十贴全愈

一女子恶寒用苦参一钱赤小豆一钱韮水探吐后用川芎苍朮南星黄芩酒糊丸服

一人形瘦色黒素多酒不困年半百有别馆一日大恶寒发战自言渴却不饮脉大而弱右关稍实略数重取则濇此酒热内郁不得外泄由表热而下虚也黄茋二两干葛一两煎饮之大汗而愈

一妇人年五十余形瘦面黒喜热恶寒六月两手脉沉而濇重取似数三黄丸下以姜汤每三十粒三十次微汗而安

一人年十七家贫多劳十一月病恶寒而吐血两三日六脉濇一月后食减中痞医投温胆汤枳殻汤三日后发热口干不渴有痰曰此感寒也询之八日前曾于霜中渡水三四次心下有悲泣事腹亦饥遂以小建中汤去芍药加桔梗陈皮半夏四贴而愈

一人嗜酒因暴风寒衣薄遂觉倦怠不思食者半月且发狂身如被杖微恶寒诊其脉皆浮大按之豁豁然左为甚朱作极虚受风寒治之以人参为君黄茋当归白朮为臣苍朮甘草陈皮通草葛根为佐使大剂与之一日后遍身汗出如雨凡三易被得睡觉来诸症悉除【琇按与前案俱感寒表症】

祝仲宁治一贵妇病恶寒日夜以重裘覆其首起跃入沸汤中不觉医以为寒甚祝持之曰此痰火上腾所谓阳极似阴者非下之火不杀下经宿而撤裘呼水饮之旬日气平乃愈

滑伯仁治一人七月病发热或令服小柴胡汤升发太过多汗亡阳恶寒甚筋惕肉瞤视其脉微欲絶以眞武汤七八服稍愈服附子八枚而痊

吴茭山治一妇患筋骨肢节疼痛及身背头痛两尺脉憎寒如疟每以散风止痛罔效后以四物入羌活秦芁官桂数服而愈

直阁将军房伯玉患冷疾夏日常复衣张嗣伯为诊之曰卿伏热应须以水发之非冬月不可至十一月寒甚令二人夹捉伯玉解衣坐石上取冷水从头浇之彭彭有气俄而起伯玉曰热不可忍乞冷饮嗣伯以水与之一饮一斗遂瘥

一妇人长病经年世谓寒热注病者冬十一月中华佗令坐石槽中平旦用寒水汲灌云当满百始七八灌会战欲死灌者惧欲止佗令满数将至八十灌热气乃蒸出嚣嚣髙二三尺满百灌佗乃使燃火温床厚覆良久汗洽出着粉汗燥便愈【三国志】

夏文庄公性豪侈禀赋异人才睡则冷如僵一如逝者既觉须令人温之良久方能动人有见其陆行两车相并载一物巍然问之乃绵帐也以数十觔绵为之常服仙茅钟乳硫黄不可胜纪晨朝每服钟乳粥有小吏窃之疽发不可救【笔谈】

吴篁池治一人年三十余产后患虚症恶寒【琇按必误服阳药所致】口不能言手足不能动饮食颇进大小溲如常多汗治用参茋大剂加桂枝每剂或一钱二钱三钱量病势轻重出入服药一年半时值暑月恶风寒愈甚御绵复衣口已能言手足能动但恶风寒不去乃令人强扶出风凉处坐用凉水强浸手足口含冷水初甚怯良久能耐觉安渐至暖至热热渐甚乞冷饮乃以凉水顿饮之复衣顿除如常而愈

按经曰恶寒战栗皆属于热又曰禁栗如防神守皆属于火原病式曰病热甚而反觉自冷此为病热实非寒也丹溪曰古人遇战栗之症有以大承气汤下燥粪而愈者恶寒战栗明是热症但虚实有别观数说而恶寒治法可想矣

恶热

李东垣治一人目赤烦渴引饮脉七八至按之则散此无根之脉用姜附加人参服之愈

名医类案卷五

<子部,医家类,名医类案>

钦定四库全书