《医方考》·卷四

脾胃门第二十八

叙曰：脾胃，人身之坤元也。至哉坤元，万物资生，故脾胃为百骸之母。东垣所以擅名当世者，无他长焉，知脾胃之为要尔。庸师治病，坏人脾胃者多矣。此欲养其子者，先戕其母也，岂豫养之道哉！今考六方于下，庶几乎调元之补也。

卷四脾胃门第二十八

参苓白术散

人参茯苓（去皮）白术（炒）砂仁甘草（炒）山药桔梗（炒）薏苡仁（炒）

扁豆莲肉脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。

脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也。白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也。砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾。桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣！

卷四脾胃门第二十八

钱氏益黄散

陈皮（十两）丁香（一两）青皮诃子肉甘草（各五钱）

每服末二钱。

小儿脾虚不实，米谷不化，滑肠滞颐者，此方主之。

胃主受纳，脾主消磨，故能纳而不能化者，责之脾虚。滑肠者，肠滑而飧泄也。滞颐者，颐颔之下多涎滞也，皆土弱不能制水之象。火能生土，故用丁香。甘能补土，故用甘草。

香能快脾，故用陈皮。涩能去滑，故用诃子。用青皮者，谓其快膈平肝，能抑其所不胜尔！

卷四脾胃门第二十八

补中益气汤

人参炙甘草（各一钱）黄（一钱五分）陈皮白术当归柴胡（各五分）升麻（三分）

饥困劳倦，中气虚弱者，此方主之。

中气者，脾胃之气也。五脏六腑，百骸九窍，皆受气于脾胃而后治，故曰土者万物之母。

若饥困劳倦，伤其脾胃，则众体无以受气而皆病，故东垣谆谆以脾胃为言也。是方也，人参、微燥，故能健脾。当归质润辛温，故能泽土。术以燥之，归以润之，则不刚不柔，而土气和矣。复用升麻、柴胡者，升清阳之气于地道也。盖天地之气一升，则万物皆生。天地之气一降，则万物皆死，观乎天地之升降，而用升麻、柴胡之意，从可知矣。或曰：东垣谓脾胃一虚，肺气先绝，故用黄以益皮毛，不令自汗而泄肺气，其辞切矣。予考古人之方而更其论，何也？余曰：东垣以脾胃为肺之母故耳。余以脾胃为众体之母，凡五脏六腑、百骸九窍，莫不受其气而母之，是发东垣之未发，而广其意耳，岂曰更论！

卷四脾胃门第二十八

调中益气汤

黄（一钱）升麻（三分）陈皮（六分）木香（二分）人参甘草（炙）苍术柴胡（各五分）

脾胃不调而气弱者，此方主之。

脾胃不调者，肠鸣、飧泄、膨胀之类也。气弱者，语言轻微，手足倦怠也。补可以去弱，故用人参、黄、甘草，甘温之性行，则中气不弱，手足不倦矣。苍术辛燥，能平胃中敦阜之气。升麻、柴胡轻清，能升胃家陷下之气。木香、陈皮辛香，能去胃中陈腐之气。夫敦阜之气平，陷下之气升，陈腐之气去，宁有不调之中乎？

卷四脾胃门第二十八

升阳顺气汤

升麻陈皮（去白）柴胡草豆蔻当归（各一钱）黄（四分）甘草柏皮（各五分）

半夏（姜制）人参（各三分）神曲（一钱五分）

清气在下，浊气在上，令人胸膈饱胀，大便溏泄者，此方主之。

上件病由于饮食伤其脾气，不能升清降浊故耳。是方也，升、柴辛温升其清，清升则阳气顺矣。柏皮苦寒降其浊，浊降则阴气顺矣。人参、黄、当归、甘草补其虚，补虚则正气顺矣。半夏、陈皮利其膈，膈利则痰气顺矣。豆蔻、神曲消其食，食消则谷气顺矣。故曰升阳顺气。

卷四脾胃门第二十八

升阳益胃汤

羌活独活防风柴胡白术茯苓泽泻黄人参半夏陈皮黄连甘草白芍药湿淫于内，体重节痛，口干无味，大便不调，小便频数，饮食不消，洒淅恶寒，面色不乐者，此方主之。

湿淫于内者，脾土虚弱不能制湿，而湿内生也。湿流百节，故令体重节痛；脾胃虚衰，不能运化精微，故令口干无味。中气既弱，则传化失宜，故令大便不调，小便频数，而饮食不消也。洒淅恶寒者，湿邪胜也，湿为阴邪，故令恶寒。面色不乐者，阳气不伸也。是方也，半夏、白术能燥湿。茯苓、泽泻能渗湿。羌活、独活、防风、柴胡能升举清阳之气，而搜百节之湿。黄连苦而燥，可用之以疗湿热。陈皮辛而温，可用之以平胃气，乃人参、黄、甘草，用之以益胃。而白芍药之酸收，用之以和荣气，而协羌、防、柴、独辛散之性耳。仲景于桂枝汤中用芍药，亦是和荣之意。古人用辛散，必用酸收，所以防其峻厉，犹兵家之节制也

卷四脾胃门第二十八

伏龙肝

伏龙肝者，灶中之土也。土性可以益脾，久于薪火，可以温中，脾胃虚弱者，药内宜加入之。

卷四

伤食门第二十九

叙曰：食以养生，夫人之所急也。食以伤生，夫人之所失也。炎帝教民耒KT，为养生也。既而品尝百药，惧伤生也。养生之中，而有伤生之患，此君子所以慎口体之奉也。今考方药十九首，卫生者其小补哉！

卷四伤食门第二十九

升阳顺气汤

升麻柴胡当归草豆蔻陈皮（各一钱）黄（四钱）半夏人参（各三钱）甘草（炙）柏皮（炒，各五分）神曲（炒，各一钱五分）

食饮胸膈饱胀，大便溏泄者，此方主之。

《内经》曰：清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。此由饮食伤脾，不能运化，失其升清降浊之令故耳。是方也，用升麻、柴胡以升其清阳之气，用柏皮以降其浊阴之，用半夏、陈皮以利其膈，用豆蔻、神曲以消其食，用人参、黄、当归、甘草以益其脾。如此则清气升，浊气降，

卷四伤食门第二十九

保和丸

山楂肉（二两）神曲半夏茯苓（各一两）萝卜子陈皮连翘（各五钱）

饮食内伤，令人恶食者，此丸主之。

伤于饮食，故令恶食，诸方以厉药攻之，是伤而复伤也。是方药味平良，补剂之例也。

故曰保和。山楂甘而酸，酸胜甘，故能去肥甘之积。神曲甘而腐，腐胜焦，故能化炮炙之腻。

卜子辛而苦，苦下气，故能化面物之滞。陈皮辛而香，香胜腐，故能消陈腐之气。连翘辛而苦，苦泻火，故能去积滞之热。半夏辛而燥，燥胜湿，故能消水谷之气。茯苓甘而淡，淡能渗，故能利湿伤之滞。

卷四伤食门第二十九

枳术丸

白术（二两土炒）枳实（一两，麸炒）

荷叶包陈米饭，煨干为末糊丸。

健脾消痞，此方主之。

一消一补，调养之方也。故用白术以补脾，枳实以消痞，烧饭取其香以益胃，荷叶取其仰以象震。象震者，欲其升生甲胆之少阳也。此易老一时之方，来东垣末年之悟，孰谓立方之旨易闻耶？

卷四伤食门第二十九

枳实导滞丸

白术（土炒）茯苓（去皮）黄芩（酒炒）黄连（酒炒，各三钱）泽泻（二钱）大黄（一两）枳实（麸炒）神曲（各五钱）

伤湿热之物，不得消化，而作痞满者，此方主之。

湿热之物，酒面之类也。燥以制湿，淡以渗湿，故用白术、茯苓、泽泻。苦以下热，寒以胜热，故用芩，连，枳实，大黄。造变化者，可以推陈而致新，故用神曲。

卷四伤食门第二十九

红丸子

京三棱（醋煮）蓬莪术（醋煮）陈皮（去白）青皮（麸炒，各五两）干姜（炮）

胡椒（各二两）

共为末，醋糊为丸，如梧桐子大，矾红为衣。每服三十丸。

伤寒冷之物，腹痛成积者，此方主之。

三棱、莪术，攻坚药也，故可以去积，干姜、胡椒，辛热物也，故可以去寒，青皮、陈皮，快气药也，故可以去痛，而必以醋糊为丸者，经曰酸胜甘，故用之以疗肥甘之滞。必以矾

卷四伤食门第二十九

附子理中汤

附子（去皮脐，炮）干姜（炮）人参（去芦）白术（炒）甘草（炙）

口食冷物，客寒犯胃，中焦痛甚，脉沉迟者，急以此方主之。

凡吞冰饮泉及一切冷物，食之过其分量，则寒气凝于中焦，故令肚腹大痛。脉来沉者为里，迟者为寒。是方也，干姜、附子之辛热，所以温中散寒。人参、白术、甘草之甘温，所以益胃于被伤之后也。

卷四伤食门第二十九

葛花解酲汤

葛花砂仁白豆蔻木香陈皮（去白）人参茯苓（各五分）神曲（炒）白术（炒）

干生姜青皮（去穣，炒）泽泻（各一分）

酒食内伤者，此方主之。

葛花之寒，能解中酒之毒。茯苓、泽泻之淡，能利中酒之湿。砂仁、豆蔻、木香、青皮、陈皮之辛，能行酒食之滞。生姜所以开胃止呕，神曲所以消磨炙腻。而人参、白术之甘，所以益被伤之胃尔。

卷四伤食门第二十九

备急丸

大黄巴豆（去皮膜油）干姜（各等分）

共为末作丸。每服六分，以利为度。

饮食自倍，冷热不调，腹中急痛欲死者，急以此方主之。

脾胃以饮食而养，亦以饮食而伤，故饮食自倍，填塞至阴，上焦不行，下脘不通，则令人腹痛欲死。经曰：升降息，则气立孤危是也。以平药与之，性缓无益于治，故用大黄、巴豆

卷四伤食门第二十九

盐汤探吐法

烧盐四合温汤二升和匀饮之，以指探吐。

饮食自倍，胸膈饱胀，宜以此法吐之。

经曰：阴之所生，本在五味。阴之五宫，伤在五味。故饮食过之，则胸膈饱胀者势也。

与其胀而伤生，孰若吐而去疾，故用盐汤之咸以软坚，复使探喉以令吐。

卷四伤食门第二十九

杏仁

厨家造索粉，杏仁近之即烂。今后凡遇粉伤者宜加焉。此惟《医余》志之，诸书皆未道也。

卷四伤食门第二十九

糯米

客有货瓜果者，一遇糯米，无不化烂。今后凡遇伤于瓜果者宜入之。

卷四伤食门第二十九

醇酒

《内则》志八珍以养老，取牛肉必新杀者，绝其理而薄切之，湛诸美酒，其朝而食之，则酒之善于烂牛味也可知矣。今后凡遇伤于牛味者，宜使饮之。

卷四伤食门第二十九

橄榄

舟人以橄榄木为樯，凡鱼触之，无有不死。又尝以橄榄木为桌，以鱼骨置之，少时柔软。今后凡遇食鱼而伤者及噎鱼骨者，皆宜用之。

卷四伤食门第二十九

白曲

糯米一石，得白曲一斤，皆酿为酒。今后凡遇伤于粽KT者宜用之。

卷四伤食门第二十九

芽茶

凡造饭成团，以芽茶沃之，粒粒散解。今后凡遇伤于百谷者宜入之。

卷四伤食门第二十九

山楂

（即棠球子）

客有烹猪首者，或告之曰：是草猪母彘之首也，皮浓而不易烹，能多入山楂，则易烹矣。试之果然。今后但遇伤于肉味者，只此足矣！

卷四伤食门第二十九

淡豆豉

凡食煎炙面食，肥甘椒辣等物，令人焦烦消渴者，宜以淡豆豉一物煎汤主之。盖万物归于腐，又曰腐胜焦，淡豉原经造，而质已腐，则能腐化诸味矣，故称其良。

卷四伤食门第二十九

麝香

凡花果草木，一触麝香，无不萎落。今后凡遇伤于果实菜蔬者宜主之。

卷四伤食门第二十九

枳枸子

（俗呼鸡距子）

门外植枳枸木者，门内造酒，必不熟，屋内有此木作柱亦然。故曰：枳枸解酒，过于葛花。今后凡遇伤酒中酒者，宜用之。

卷四

吞酸门第三十

叙曰：吞酸，小疾也，可暂而不可久。或以疾小而忽之，此不知其为翻胃之渐也。语曰：毫末不斫，将寻斧柯。是故慎之。今考古方四首，盖曰防微杜渐云尔！

卷四吞酸门第三十

茱连丸

黄连（一两，酒炒）黄芩（酒炒）吴茱萸（煮少时，晒干）陈皮（各五钱）苍术（七钱五分，泔浸七日）

胃中湿热，抑遏肝火，令人吞酸者，此方主之。

湿郁则热，热郁则酸，故夏月饮食之类，以物覆冒之，其味必酸。曰肝火者，《洪范》曰：木曰曲直，曲直作酸，故责之肝。是方也，连、芩治热，热去则不吐酸。苍术燥湿，湿除则不生热。陈皮理气，气行则湿不郁。吴茱萸辛热而气臊，辛热可使就燥，气臊可使就肝，故能引连、芩入肝而泻肝火，此从治之义也。他如火门左金丸亦良！

卷四吞酸门第三十

加味平胃散

苍术（泔浸七日）陈皮（去白）浓朴（姜汁炒）甘草（炙）神曲（炒）麦芽宿食不化，吞酸呃臭，右关脉滑，此方主之。

食经宿而不化，有热则令人吞酸，无热则但呃臭而已。右关主脾胃，脉滑主停食。治此者，宜宽中下气，健脾消食。辛者可宽中，故用苍术、陈皮。苦者可下气，故用浓朴。甘者可健脾，故用甘草。造变化者能消食，故用神曲、麦芽。

卷四吞酸门第三十

火郁越鞠丸

山栀（炒黑）青黛（飞）香附（童便浸五日）抚芎神曲（炒）苍术（米泔浸七日）

七情拂郁，吞酸，小便赤，脉来沉数者，此方主之。

一念动处便是火，故七情拂郁，皆能令人内热吞酸。小便赤为火。脉沉为郁，数为热。

是方也，山栀，青黛之苦寒，可以导热。香附、苍术、抚芎之辛芳，可使解郁。神曲之陈腐，可

卷四吞酸门第三十

茱萸六一散

滑石（六两）甘草（一两）吴茱萸（汤炮过，一两）

此亦治湿热吞酸之方也。

滑石寒而淡，寒能胜热，淡能导利，故足以治湿热。吴茱萸味辛性热，能反佐以从治。

甘草性温气平，能和中而泻火。

卷四

痞门第三十一

叙曰：痞，虚中之实也。许学士云：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。故治痞者，一补一消。考方二首，表昔人之法尔。

卷四痞门第三十一

枳实消痞丸

枳实（麸炒）黄连（炒，各五钱）浓朴（姜炒，四钱）半夏曲人参白术（各三钱）

干生姜甘草茯苓麦芽（各二钱）

心下虚痞，恶食懒倦，右关脉弦者，此方主之。

痞，与“否”同，不通泰也。《易》曰：天地不交而成痞。故肺气不降，脾气不运，升降不通，而名痞也。脾为邪气乘之，不足以胜谷，故令恶食。脾者卑脏，役气于四肢，而后肢体强健，脾病则不能致气于肢体，故令懒倦。肝脉也，木来克土，故令右关脉弦。是方也，枳实、黄连、浓朴之苦，可以下气。半夏曲、干生姜之辛，可以行滞。人参、甘草、白术、茯苓之甘，可使健脾。麦善消，则可以推陈而致新矣。是疾也，功在慎口。经曰：阴之五宫，伤在五味，奈何不慎乎。

卷四痞门第三十一

木香化滞汤

木香生姜陈皮（各六分）柴胡（七分）当归梢枳实（各四分）半夏（一钱五分）

红花（二分）草豆蔻炙甘草（各二钱）

忧气郁结，腹皮里微痛，心下痞满，不思饮食，此方主之。

上件病证，即六朝之医所谓气膈也，今人谓之气痞耳。经曰：脾主行气于三阴，三阴之脉皆行腹里，今忧气郁结，营卫之行涩，故令腹皮里微痛，心下痞满者，升降之道乖也。不思饮食者，忧气伤脾也。辛香可以化气，故用木香、豆蔻、生姜、陈皮、半夏之辈以主之，升降者，交泰之道也，故用柴胡之辛以升之，枳实之苦以降之，营卫涩而后腹皮痛，故用归尾、红花以和营，炙甘草以和卫。

卷四痞门第三十一

治男妇痞块方

白鸽（一对，不落水，去毛肠杂，小破）急性子（炒）藜花子（水炒）大黄（晒）

朴硝（各五钱）

只为细末，入鸽腹扎紧，砂锅陈酒煮熟，待冷取出药，将鸽肉风晒半日，打碎炙炒，不宜焦枯。同前药磨细末筛净，将糯米粉掬为丸，桐子大。空心服五钱。其块化为脓血，为鱼冻，为粘胶，从大便出，潜消默化，妙难尽述。

卷四

嘈杂门第三十二

叙曰：嘈杂，火证也，而痰次之。终身嘈杂者，必夭天年。此胡云哉？万物者，莫若火也。故考三方以疗嘈杂。

卷四嘈杂门第三十二

痰火越鞠丸

海石（研，水飞）南星（牛胆者）栝蒌仁（去油）山栀（炒黑）青黛（水飞过）

香附（童便浸）苍术（泔浸七日）抚芎痰因火动，令人嘈杂，此方主之。

嘈杂者，痰火内动，如粗食在膈，令人不自安也。是方也，海石之咸，可以软顽痰。南星之燥，可以枯湿痰。栝蒌之苦，可以下逆痰。山栀、青黛，苦寒之品也，所以泻火。香附、抚芎、苍术，辛香之品也，所以发越鞠郁。

卷四嘈杂门第三十二

加味三补丸

黄芩黄连黄柏香附（醋浸五日）苍术（泔浸七日）

郁火嘈杂，此方亦良。

辛香能开郁，故用香附、苍术。苦寒能泻火，故用黄芩、黄连、黄柏。然三黄之寒，得苍、附而不滞。苍、附之香，得三黄而不燥，其互以成功又如此。

卷四嘈杂门第三十二

二陈加黄连栀子汤

半夏陈皮茯苓（去皮）甘草（炙）黄连栀子此治嘈杂之汤液也。

痰之生也，本于湿，故用半夏燥湿，茯苓渗湿，湿去则痰不生。甘草能健脾，脾健则能制湿。陈皮能利气，气行则痰亦行。黄连、栀子之加，取其寒能胜热，苦能降火尔！

卷四

郁门第三十三

叙曰：天地以升生，而万物发陈，故气血以四布，而百体敷荣。一有拂郁，则象天地之闭藏矣，是岂升生之道乎？此诸病之所以生也。今考名方六首，而郁之情状见矣！

卷四郁门第三十三

越鞠丸

香附（醋炒）苍术（米泔浸）抚芎栀子（炒黑）神曲（炒，等分）

水丸小豆大，每服百丸。

诸郁者，此方主之。

越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附理气郁，苍术开湿郁，抚芎调血郁，栀子治火郁，神曲疗食郁。此以理气为主，乃不易之品也。若主湿郁，加白芷、茯苓。主热郁，加青黛。主痰郁，加南星、海石、栝蒌。主血郁，加桃仁、红花。主食郁，加山楂、砂仁。此因病而变通也。如春加防风，夏加苦参，秋冬加吴茱萸，乃经所谓升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之耳！

卷四郁门第三十三

贝母

《诗》曰：陟彼阿丘，言采其虻。朱子曰：虻，贝母也，采之以疗郁结之疾。故疗郁结者每加之！

卷四郁门第三十三

盐汤探吐法

烧盐（三两）温汤（二升）

和服探吐。

木郁，两胁大痛，脉代者，此方主之。

木，肝木也，有垂枝布叶之象，喜条达而恶抑郁。若膈间有停痰宿食，抑其肝气，不得上达，则肝木自实，两胁大痛。脉来代者痛盛而脉止也。得吐则生，不吐则死，故主盐汤探吐

卷四郁门第三十三

火郁汤

羌活葛根升麻芍药人参（各七分）柴胡生甘草（各三分）防风（五分）葱白（五茎）

火郁者，内热外寒，脉沉而数，此方主之。

火，心火也，禀炎上之体，喜畅而恶郁。郁之则火无焰，故令身寒。脉沉为在里，沉而数，为里热。是方也，羌活、防风、升麻、柴胡、干葛、葱白，皆辛温升举之药，故足以扬无焰之火，而令炎炎。若芍药、人参、甘草者，乃所以和营卫于升发之余尔。经曰：火郁则发之。此之谓也。

卷四郁门第三十三

大承气汤

大黄芒硝浓朴枳实土郁者，痞、满、燥、实、坚全俱，脉来有力而实，此方主之。

土，脾胃土也，为仓廪之官，无物不受，喜传化而恶停滞。若里邪作实，则令人痞、满、燥、实、坚全俱。脉来实者为里实。是方也，浓朴苦温以去痞，枳实苦寒以泻满，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泻实去热。经曰：土郁则夺之。此之谓也。

卷四郁门第三十三

麻黄葛根汤

麻黄（去节）赤芍药（各三钱）葛根（一钱五分）淡豉（半合）

金郁者，喘满，脉浮，此方主之。

金，肺金也，为清虚之脏，皮毛之合，喜清虚而恶壅塞。塞之则气自实，令人喘满。肺主皮毛，故令脉浮。是方也，麻黄、干葛之轻，可以去实。淡豆豉之腐，可以推陈。赤芍药之酸，可以泻壅。经曰：金郁则泄之。此之谓也。

卷四郁门第三十三

大补丸

黄柏一味，炒褐色作丸。

水郁者，腰股痛，足下热，此方主之。

水，肾也。水郁者，肾部有郁火也。腰者，肾之府，故令腰痛。肾脉斜走足心，上股内后廉故股内亦痛，而足心热。黄柏苦而润，润能益水，苦能降下。经曰：水郁则折之。此之谓也。

卷四

五疸门第三十四

叙曰：疸，黄疾也，初学易谈之，此未遇盘根错节耳，以故芒利不若干将，鲜有不断其锋者。今即名人之方十三首而考之，疸证之难易，概可见矣！

卷四五疸门第三十四

丹溪治黄胆方

黄芩（炒）黄连（炒）栀子（炒黑）茵陈猪苓泽泻苍术（制）青皮（去穣，炒）

草龙胆（各五分）

谷疸加三棱、莪术、缩砂、陈皮、神曲。

丹溪云：疸证不必分五，同是湿热。故以此方主之。

疸，病黄之名也。五疸者，黄汗、黄胆、酒疸、谷疸、女劳疸也。疸分五证，始于仲景之《金匮要略》，此先圣示人以博也。不必分五，同是湿热，此后贤示人以略也。是方也，芩、连、栀子、龙胆之苦，所以去热。猪苓、泽泻之淡，所以去湿。茵陈蒿气微寒而味苦平，为疸诸品之加，乃推陈致新之意也。虽然，丹溪翁之言不能无弊，使后之学人宗其言，至于举一而废百，宜乎视仲景之堂，若登天也。故古方治疸有吐者，有汗者，有下者，有寒者，有温者，有润者，有燥者，有软坚者，有消导者，有逐血者。今曰不必分五，则仲景之门犹不入，奈何而窥百家之奥乎？

卷四五疸门第三十四

瓜蒂散

瓜蒂赤小豆淡豆豉（各五分）

疸证腹满欲吐，鼻燥，脉浮者，宜以此方吐之。酒疸欲吐者同。

腹满欲吐，邪在上也。鼻燥者，邪在气分也。脉浮者，邪未尽入于里也。吐中有发散之义，故吐于浮脉正宜。瓜蒂苦而善涌，赤小豆平而解热，淡豆豉腐而胜燥，此古人之宣剂也。

如

卷四五疸门第三十四

桂枝加黄汤

桂枝芍药生姜（各三两）甘草黄（各二两）大枣（十一枚）

黄汗，身体疼重，发热，两胫自冷，此方主之。

黄汗者，汗出皆黄，沾衣有色也。得之汗出时，入水取浴，水从汗孔入。湿郁于表，故病黄。邪伤其卫，故自汗。湿热相搏，故身体疼重而发热。病原寒水所伤，寒气属阴，水性就下，故两胫自冷。客者除之，故用桂枝之辛甘以解肌表之邪。泄者收之，故用芍药之酸寒以敛荣中之液。虚以受邪，故用黄之甘温以实在表之气。辛甘发散为阳，故生姜、甘草可以为桂枝之佐。乃大枣者，和脾益胃之物也。

卷四五疸门第三十四

茵陈五苓散

茵陈猪苓茯苓泽泻白术（等分）桂（少许）

发黄，小便不利者，此方主之。

热病小便不利，湿热内蓄，势必发黄。茵陈，黄家神良之品也，故诸方多用之。猪苓、泽泻、茯苓、白术、味平而淡，故可以导利小水。官桂之加，取有辛热，能引诸药直达热邪蓄结之处。经曰：甚者从治。此之谓也。

卷四五疸门第三十四

茵陈茯苓汤

茵陈（二钱）茯苓猪苓桂枝（各一钱）滑石（一钱五分）

发黄，小便涩，烦躁而渴者，此方主之。

实热在内，其热不得泄越，故发黄。小便涩者，热之所注也。烦躁者，热犯上焦清阳之分也；渴者，邪热蒸灼，不能生液润喉也。是方也，茵陈主黄胆，佐以茯苓，猪苓则利水；佐以滑石则利热；佐以桂枝则同气相求，直达热邪之巢穴。内热既去，则津液自生，气自化，小

卷四五疸门第三十四

茵陈栀子大黄汤

茵陈（一两）栀子（三枚）大黄（三钱五分）

发黄，小便赤涩，大便秘结，此方主之。

茵陈苦寒，能利黄胆。栀子泻火，屈曲而下，能疗小便之赤涩。大黄能攻大便之秘结，此众人之所共知。大小既利，则湿热两泄，而黄自除矣！

卷四五疸门第三十四

栀子柏皮汤

栀子（十五枚）黄柏（二两）甘草（一两）

发黄，身热不止，大、小便利者，此方主之。

发黄，身热不止者，阳邪未去也。大便利，故不用大黄。小便利，故不用五苓。但以栀子、柏皮之苦胜其热，甘草之甘缓其势，则治法毕矣！

卷四五疸门第三十四

枳实栀子豆豉大黄汤

枳实（五枚）栀子（十四枚）大黄（一两）豆豉（一升）

发黄，身热，腹痛，右关脉滑者，名曰谷疸，此方主之。酒疸同。

发黄，身热，少火郁也。腹痛，右关脉滑，水谷积也。故用枳实、大黄攻其水谷之积。

栀子、豆豉解其少火之郁。又曰：栀子、豆豉，仲景尝用之以吐懊；枳实、大黄，仲景尝用之以下胃实。故酒疸欲吐

卷四五疸门第三十四

茵陈四逆汤

茵陈（二两）附子（一枚）干姜（一两半）炙甘草（一两）

发黄，脉沉而迟，肢体冷逆，腰以上自汗者，此方冷服。

此阴证发黄也。阴寒盛于下，则戴阳于上，故上体见阳证，下体见阴证。阴盛于下，故见阴脉之沉迟，兼阴证之四逆，阳戴于上，故见阳证之发黄，上体之自汗也。茵陈，治黄之要药，故无分于寒热而用之。附子、干姜、炙甘草，回阳之要品也，故有阴寒即用之。然必冷服者，恐姜、附发于上焦阳盛之区，而下部阴寒之分反不及也。是方也，韩祗和、李思训、朱奉议咸用之矣，使据丹溪翁不必分五，同是湿热之言，而执其方以疗之，则药与证不相反耶？韩、李事见《汤液本草》，朱奉议见《活人书》。

卷四五疸门第三十四

硝石矾石散

硝石矾石（烧，等分）

二共为末，大麦粥汤和服方寸匕，日三。

仲景《金匮要略》云：黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳疸。得之膀胱急，小腹满，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。

腹满者难治。此方主之。

阳邪传至于胃，热无以越，土色自见而发黄，则日晡所必发热。所以然者，土位旺于日晡故也。今反恶寒，则知其以女劳虚之矣。女劳虚者，责之肾。膀胱者，肾之腑。前阴者，肾之窍。肾虚而阳邪袭之，故令膀胱急，小腹满。黑者，北方肾水之色，额上黑者，肾病而色自见也。足下热者，肾脉起于涌泉，肾水一虚，则相火凑之，故足下热也。因作黑疸者，阳邪尽陷于肾，而肾色尽显于外也。腹胀者，肾脉行于腹里，邪气居之，故令胀如水状，实非水也。若是水病，则大便澄澈而濡泻。今是肾病，故大便必黑而时溏。盖肾主二便，病故黑溏而失其常也。此可以辨其为女劳之病，而非水矣。腹满难治者，腹满与腹胀不同，腹胀是肾脉行于腹，故令胀于外。腹满是脾胃受邪，不能健运，而满于中也。脾胃属土，能克肾水，故曰难治。硝石、矾石，咸寒者也，咸能入肾，寒能胜热，故以二物主之。和以大麦粥汤者，恐二物之损胃也。呜呼！仲景公说证立方，精良曲当，大都如此，譬之选将练兵，知人善任，则万举万当，罔不奏功。彼用方不合证者，譬则出师无名。用药不知性者，譬则将不知兵，其不丧师辱国者鲜矣，恶乎建功？

卷四五疸门第三十四

抵当丸

水蛭（三十枚，炒褐色）虻虫（三十枚，去翅足，炒）桃仁（二十枚，去皮尖）大黄（三两酒浸）

蓄血发黄者，此方主之。

阳邪瘀热在里，少腹硬满，小便自利而发黄者，为蓄血发黄。苦走血，咸软坚，故用水蛭、虻虫以逐败血。滑利肠，寒下热，故用桃仁、大黄以下血热。他如伤寒门桃仁承气汤亦可酌用。

卷四五疸门第三十四

大温中丸

陈皮（去白）浓朴（姜汁炒）三棱（醋炒）苍术（泔浸七日）莪术（醋炒）青皮（各五两）甘草（一两炙）香附（一斤，醋炒）针砂（二两，醋炒红七次）

忌犬肉、果菜。

此调理谷疽、酒疸之方也。

方名温中者，主疗湿郁于中之义也。水谷酒食，无非湿化，传化得宜则治，一或积于中宫，则遏少火，热而病黄矣。故用苍术、香附、陈皮、青皮、浓朴，以平胃中之敦阜而利其气，气利则水谷不滞。用三棱、莪术以削坚，削坚则积滞渐除。用针砂者，一借其兑金之令，以

卷四五疸门第三十四

枣矾丸

绿矾（半斤，火通红）枣肉（二斤，煮，去皮捣烂丸）平胃散（四两，为衣）

每服三十丸，姜汤下。

谷疸身目俱黄，此方亦良。

水谷癖积于中，抑遏肝肾之火，久久郁热，故身目俱黄。是方也，绿矾咸寒，能软痰癖而胜湿热。枣肉甘温，能益脾胃而补中宫。平胃散者，苍术、浓朴、陈皮、甘草也。苍术、浓朴，所以平胃家敦阜之气而除积饮。陈皮、甘草，一以利气，一以和中，乃调胃之意也！

卷四

消渴门第三十五

叙曰；消渴，无水也。《易义》曰：火炎则水干。故消渴责之无水。然证有三焦之判，病有虚实之分，常变不同，治疗亦异。方药十二考，示人以一得耳。

卷四消渴门第三十五

丹溪消渴方

黄连末栝蒌根末人乳汁藕汁生汁古称三消，上消者，令人消渴，此方主之。

气厥论曰：心移热于肺，传为膈消。夫心，火也；肺，金也。金得火而燥，故令膈消。

饮一溲二者死不治，得非以火来贼金之故乎！若时热者，主暑门人参白虎汤。

卷四消渴门第三十五

调胃承气汤

大黄（四钱）芒硝（五钱）甘草（二钱）

中消者，善食而溲，此方主之。

经曰：瘅成为消中。瘅者，热也。消中者，善食而溲也。大黄苦寒，可以攻热。芒硝咸寒，可以润燥，甘草甘平，可以调中。

卷四消渴门第三十五

大黄甘草饮子

大黄（一两五钱）甘草（四两）大豆（五升，先煮二三沸，去苦水再煮）

三物用井花水一桶煮熟，冷服无时。

此治中、上二焦消渴之方也。

大黄能去胃中实热，甘草能缓燥急之势，大豆能解诸家热毒，而必冷服者，寒因寒用也

卷四消渴门第三十五

六味地黄丸

熟地黄（八两）山茱萸山药（各四两）白茯苓牡丹皮泽泻（各三两）

下消者，烦渴引饮，小便如膏，此方主之。

先有消渴善饮，而后小便如膏者，名曰下消。惧其燥热渐深，将无水矣！故用此方以救肾水。熟地、山萸，质润味浓，为阴中之阴，故可以滋少阴之肾水。丹皮、泽泻，取其咸寒，能

卷四消渴门第三十五

八味丸

熟地黄（八两）山茱萸肉山药（各四两）白茯苓牡丹皮泽泻（各三两）肉桂（炮）

附子（炮，去皮脐，各一两）

渴而未消者，此方主之。

此即前方六味地黄丸加附子、肉桂也。渴而未消，谓其人多渴，喜得茶饮，不若消渴之求饮无厌也。此为心肾不交，水不足以济火，故令亡液口干。乃是阴无阳而不升，阳无阴而不降，水下火上，不相既济耳。故用肉桂、附子之辛热壮其少火，用六味地黄丸益其真阴。

真阴益则阳可降。少火壮则阴自生。故灶底加薪，枯笼蒸溽，槁禾得雨，生意维新，惟明者知之，昧者鲜不以为迂也。昔汉武帝病渴，张仲景为处此方，至圣玄关，今犹可想。

卷四消渴门第三十五

朽木汤

取朽木方寸者三十枚，煎汤饮之。得水土中者良。

此消渴之良方也。

经曰：热中、消中富贵人。盖以消渴之病，责之肥甘炮炙、嗜酒耽辛之所致也，非富贵人何以得之？朽木年深而质腐，腐者水之气，水足以制火，故腐足以胜焦。热中、消中皆焦证也，故此物主之。

卷四消渴门第三十五

葛花葛根

伤酒消渴，宜主葛花，以其善解酒毒故耳。或用葛根，其功不相上下也。

卷四消渴门第三十五

淡豆豉

喜食肥甘焦炙，令人消渴者，此物宜用。盖以豆豉由于造，味苦而气腐，苦能胜热，腐能胜焦故耳。

卷四消渴门第三十五

乌梅

前有梅林，闻者生液，故胃干暴渴者宜用之，所谓酸能致液也！

卷四消渴门第三十五

香薷

夏月消渴者，多是暑邪入于心包络，宜以香薷君之。

卷四消渴门第三十五

北梨甘蔗

富贵之人，饮酒必多置酢酱、海味，酒能灼人真阴，咸能丧人真液，故每每病致消渴。

然酒以酿而浓，以水而淡，咸以燥而坚，以湿而化。故食北梨、甘蔗可以解酒，亦可以解咸。

冬

卷四消渴门第三十五

人参

凡汗、吐、下后渴者，皆胃液不足，宜以人参补之，盖气能蒸溽故耳！

卷四

水肿门第三十六

叙曰：水由地中行，顺道也。怀山襄陵，逆道也。治之者行其所无事，则智大矣。故治水肿者，亦因其势而利导之，宜汗、宜下、宜渗、宜清、宜燥，而药惟宜焉，则医之大智也。

考

卷四水肿门第三十六

九味羌活汤

羌活防风苍术细辛川芎白芷生黄芩甘草水病，腰以上肿者，此方微汗之，即愈。

腰以上皆肿，谓头面俱病也。《内经》曰：上盛为风，下盛为湿。故腰以上皆肿，必兼风治。盖无风则湿不能自上于高巅清阳之分也。是方也，羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷，皆辛甘之品，可以疏风，亦可以除热，所谓辛药能疏风，风药能胜湿也。风湿相搏，必有内热，故用生。黄芩之凉。而甘草者，所以调和营卫，使其相协而无相争也。

卷四水肿门第三十六

加味五皮饮

五加皮地骨皮生姜皮大腹皮茯苓皮姜黄木瓜水病腰以下肿者，此方主之。

腰以下肿者，水性就下之象也。药之为道，辛者、轻者可使走表。枯者、淡者可使渗利。苦者、寒者可使去热。味质浓重者可使走下，是方七味，或各一其性，或兼而有之，故可以渗利皮肤中之水，而调其气血也。

卷四水肿门第三十六

疏凿饮子

羌活秦艽商陆槟榔泽泻木通大腹皮茯苓皮赤小豆椒目（等分）

遍身水肿，喘呼气急，烦渴，大、小便不利者，此方主之。

遍身水肿，则外而肌肤，无一而不病矣；喘呼气急，烦渴，大小不利，则内而三焦，无一而不病矣。是方也，羌活、秦艽，疏表之药也。水邪之在表者，得之由汗而泄。泽泻、木通、腹皮、苓皮，渗利之药也，水邪之在里者，得之由溺而泄。商陆、槟榔，攻水之药也，水邪之壅塞者，得之由后而泄。赤小豆。椒目，燥湿之品也，水气之蒸溽者，得之以而竭。

随在而分其势，病其不衰去乎？

卷四水肿门第三十六

大橘皮汤

陈皮（一钱半）木香（二分半）滑石（六钱）槟榔（三分）猪苓（去皮）白术（炒）泽泻肉桂（炒，各五分）茯苓（一钱去皮）甘草（二分）

湿热内攻，腹胀，小便不利，大便滑泄，此方主之。

湿热内攻，故令腹胀；小便不利，故令大便滑泄。陈皮、木香、槟榔，行气药也，气行则湿行。滑石、甘草，暑门之六一散也，用之所以治湿热。茯苓、猪苓、泽泻、白术、肉桂，伤

卷四水肿门第三十六

严氏实脾散

浓朴（姜汁炒）白术附子大腹子白茯苓草果仁木香木瓜干姜（炮，各一两）炙甘草（半两）

水气肢体浮肿，口不渴，大便不秘，小便不涩者，阴水也，此方主之。

脾胃虚寒，不能制水，则水妄行，故肢体浮肿。以无郁热，故口不渴而大小皆利。是方也，用白术、茯苓、甘草之甘温者补其虚，用干姜、附子之辛热者温其寒，用木香、草果之辛温者行其滞，用浓朴、腹子之下气者攻其邪，用木瓜之酸温者抑其所不胜。名曰实脾散者，实土以防水也。虽其药味不皆实土，然能去其邪，乃所以使脾气之

卷四水肿门第三十六

舟车丸

牵牛（四两，炒）大黄（二两，酒浸）甘遂（面裹煨）大戟（面煨）芫花（炒）

青皮（炒）陈皮（去白，各一两）木香（五钱）

水肿证，病气、形气皆实者，此方主之。

通可以去塞，牵牛、大黄、甘遂、芫花、大戟，皆通剂之厉者也。辛可以行滞，陈皮、青皮、木香，皆行滞之要药也。此方能下十二经之水，下咽之后，上下左右无所不至，故曰舟车。

卷四水肿门第三十六

《千金》苦瓠圆

取苦瓠白穣实，捻如大豆，以面裹煮一沸，空腹吞七枚，至午当出水一升，如此三四日，水自出不止，大瘦乃瘥。三年内慎口味。苦瓠须好，无厌翳细理者。不尔，有毒，不堪用。

大水，头面遍身肿胀者，此方主之。石水者，亦主之。

经曰：苦能涌泄，故用之在上，则令人涌，用之在下，则令人泄。今以熟面裹之，空腹而吞，盖用之于下也，宜乎水自泄矣。石水者，四肢皆瘦，惟有少腹坚硬如石，肿胀而便不利也！

卷四水肿门第三十六

麦门冬饮

麦门冬（五十枚，去心，姜炒）粮米（五十粒）

水出高源者，此方主之。

肺非无为也，主降下之令焉。凡人饮入于胃之时，脾气散精，上归于肺。肺热失其降下之令，不能通调水道，下输膀胱，渍于高源，淫于皮肤，则作水肿。诸医罕明乎此，实土导水，皆不能愈。故用麦门冬清肺，以开其降下之源。粮米益脾，而培乎金之母气。此治病必求其本也。或问：此证何以辨之？余曰：肢体皆肿，少腹不急，初病便有喘满，此其候也。

卷四

鼓胀门第三十七

叙曰：鼓胀是虚中之实，宜分气、血、虫、食而治之，以朝宽暮急，能食不能食而辨之。实者可攻，虚者渐磨可也。例之相道焉，国内空虚，则宜惠养元气，恶能黩武？今考名方七首，示大法耳。或较形气、病气而攻补兼施，此在人之妙用，初不必泥也。

卷四鼓胀门第三十七

大安丸

山楂肉（二两，炒）白术（炒）神曲（炒）半夏（制）茯苓（各一两）陈皮（去白）连翘萝卜子（生用各五钱）

饮食伤脾，成鼓胀者，此方主之。

鼓胀者，腹皮虚大，鼓之坚急而有声也。经曰：阴之五宫，伤在五味。故饮食过其分量，则伤脾，脾伤则不能运化，积其谷气，虚大而鼓胀矣。然五味之变，酸性甘，腐胜焦，苦胜热，香胜腐，燥胜湿，淡胜饮，利胜滞，气胜味。故用山楂之酸以消肥甘，用神曲之腐以化焦炙，用连翘之苦以磨积热，用陈皮之香以开腐秽，用半夏之燥以胜土湿，用茯苓之淡以利水饮，用萝卜子之利以行食滞，用白术之气以胜五味。五味能胜，则脾不伤，脾不伤，则中气营运而无鼓胀矣。此大安之旨也！

卷四鼓胀门第三十七

导气丸

青皮（水蛭炒）莪术（虻虫炒）三棱（干漆炒）槟榔（斑蝥炒）吴茱萸（牵牛炒）干姜（砂炒）胡椒（茴香炒）附子（盐炒）赤芍药（川椒炒）石菖蒲（桃仁炒）

上件同炒药熟，去水蛭等不用，研末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服五丸至七丸，空心紫苏汤下。

诸腹胀大，痞塞不通，大便虚秘，此方主之。

青皮、莪术、三棱、菖蒲，气积药也，炒以水蛭、虻虫、干漆、桃仁，则逐败血矣！干姜、附子、胡椒、茱萸，温中药也，炒以砂、食盐、茴香、牵牛，则软坚而疏利矣。槟榔炒以斑蝥，下气者得破气者而益悍。赤芍药炒以川椒，泻肝者得疏肝者而益利。制度之工如此，以之而治气实有余之证，斯其选矣。

卷四鼓胀门第三十七

大黄虫丸

大黄（十两，蒸）黄芩（二两）甘草（三两）干漆（炒）桃仁（各一两）芍药（四两）

杏仁（去皮尖）虻虫（去翅足，炒）蛴螬（炒，各一升）虫（半升，炒）水蛭（百枚，炙黄）干地黄（半两）

共为末，蜜丸小豆大。日三服，每五丸。

腹胀有形块，按之而痛不移，口不恶食，小便自利，大便黄色，面黄肌错者，血证谛也，此丸与之。

腹胀有形块，按之而痛移者，气与火也，今痛不移，则属有形矣。然食与血皆有形，食而腹胀则恶食，今不恶食，则知其为血矣。小便自利者，血病而气不病也。大便黑色者，病属于阴也。面黄肌错者，血病则不能荣养其容，濡泽其肤，故令萎黄甲错耳。大黄，攻下之品也，引以干漆、虻虫、蛴螬、水蛭、虫、桃仁之辈，则入血而攻血。芍药、地黄，生新血于去瘀之际。杏仁、甘草，致新气于逐败之余。而黄芩之苦，又所以浓肠坚胃，而不为攻下所伤耳。

卷四鼓胀门第三十七

鸡矢醴散

大黄（酒润）桃仁（去皮尖）鸡屎（白者，酒炒，等分）

共为末，每服三钱，姜汤下。

此方治血蛊良。

大黄苦寒，利于攻下。佐以桃仁，逐败血也。佐以鸡屎，杀蛊虫也。

《腹中论》曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰：名为鼓胀。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。王冰注曰：鸡屎利小便，微寒。

此注还未妥。

卷四鼓胀门第三十七

香枣丸

苦丁香一物为末，熟枣肉作丸梧子大。每三十丸，空心枣汤下。

诸鼓胀内热者，此方主之。

苦丁香，即苦瓜蒂也。散用之则吐，丸用之则泻，凡有形之邪无不出之。亦良方也！

卷四鼓胀门第三十七

大戟枣子

大戟（连根叶一握）大枣（一斗）

二物同煮一时，去大戟不用，旋旋吃枣无时，服尽决效。

此攻水证鼓胀之方也。

大戟气大寒而味苦甘，有小毒，能下十二经之水。大枣味甘，取其大补脾胃，而不为攻下所伤耳。服此方大忌甘草，以其与大戟相反故也。

卷四鼓胀门第三十七

六君子汤

人参白术茯苓半夏（姜煮）陈皮甘草脾虚鼓胀，手足倦怠，短气溏泄者，此方主之。

经曰：脾主行气于三阴。三阴者，太阴脾、厥阴肝、少阴肾也。其脉皆行于腹里，脾病则三阴之气不行，故令鼓胀。手足倦怠者，四肢受气于脾，脾病则无以受气，故倦怠。短气者，脾病而中气弱也。溏泄者，土弱不能制湿也。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，甘温益脾之物也。半夏、陈皮，快脾利气之物也。然温者益气，甘者守中，下咽之后，必增胀满，此勿疑之。经曰：塞因塞用，故用补剂以治胀满，初服则胀，久服则通。此惟精达经旨者知之，庸医未足道也。

卷四

小便不通门第三十八

叙曰：溲溺不通，匪细故也。期朝不通，便令人呕，名曰关格，又日不通而死矣。一见呕证，便不可救。经曰：出入废，则神机化灭，升降息，则气立孤危。此之谓也。故考五方以通溲溺。

卷四小便不通门第三十八

倒换散

大黄（一两）荆芥（二两）

每服末二钱。

内热小便不通者，此方主之。

内热而小便不通者，郁其少火，而气不化也。《内经》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。然化气之道，莫妙于升降。天地以升而降化万物，奈何而昧于人乎？故用荆芥之轻清者以升其阳。用大黄之重浊者以降其阴。清阳既出上窍，则浊阴自归下窍，而小便随泄矣。方名倒换者，小便不通，倍用荆芥。大便不通，倍用大黄。颠倒而用，故曰倒换。

卷四小便不通门第三十八

八正散加木香汤

车前子瞿麦蓄滑石山栀子（炒黑）甘草梢木通大黄木香湿热下注，少腹急，小便不通者，此方主之。

湿热下注，令人少腹急，则小便有可行之势矣。而卒不通者，热秘之也。陶隐君曰：通可以去滞，泻可以去秘，滑可以去着。故用木通、瞿麦、蓄通其滞，用大黄、山栀泻其秘。

用车前、滑石滑其着。用甘草梢者，取其坚实，能泻热于下。加木香者，取其辛香，能化气于中。

卷四小便不通门第三十八

铁服丸

大皂角一物，炒焦为末，炼蜜为丸梧子大。每服七丸，白汤下。

少腹急，小便不通，气不化者，此方亦良！皂角之气，能通关开窍。皂角之味，能去垢涤污，故能化下焦之气，通膀胱之滞。

卷四小便不通门第三十八

熨脐法

用炒盐热熨脐腹，冷复易之。

咸可以软坚，热可以行滞，此炒盐之意也。然必熨其脐者，脐为吾身之枢，有生之系也，故能进气以化滞。

卷四小便不通门第三十八

探吐法

烧盐（二两），温水（二升）

服之探吐。

经云：升降出入，无器不有。故不升则不降，而道器灭矣。是以观于注水之瓶，上窍通，则下窍自利。此用吐之意也！

卷四小便不通门第三十八

大螺着少腹法

宋季饶医熊彦诚，年五十五岁，病前后便溺不通五日，腹胀如鼓；同辈环视，皆不能措力。与西湖妙果僧慧月相善，遣信邀至诀别。月惊驰而往，于钓桥逢一异客楫之曰：方外高人，何孑孑走趋若是？月曰：一善友久患秘结病危，急欲往问。客曰：易事耳，待奉施一药。

即脱靴入水探一大螺而出曰：事济矣！抵家以盐半匙，和壳生捣，置病者脐下一寸三分，用宽帛紧系之，仍办溺器以须其通。月未以为然，姑巽谢之。至熊家，彦诚昏不知人，妻子聚泣。诸医知无他策，慢使试之，曾未安席而暴下，诸医愧叹而散。月归访异人，无所见矣。

熊后十六年乃终。昆谓便溺不通者，热秘之也。大螺性寒而善厘清，故浊水之中，一着大螺，便能澄澈。剂之以盐，取其善润而已。

卷四

小便不禁门第三十九

叙曰：溲溺惟宜，形气治也。溲溺不禁，形气病也。轻者脬中有痹气，重者大气虚而且绝尔。辩此者以他证合之。姑考四方以志大法。

卷四小便不禁门第三十九

缩泉丸

乌药益智仁（等分）

共为末，山药糊为丸梧子大。每服七十丸，空心盐汤下。

脬气虚寒，小便频数，遗尿不止者，此方主之。

脬气者，太阳膀胱之气也。膀胱之气，贵于冲和，邪气热之则便涩，邪气实之则不出。

正气寒之则遗尿，正气虚之则不禁。是方也，乌药辛温而质重，重者坠下，故能疗肾间之冷气。益智仁辛热而色白，白者入气，故能壮下焦之脬气。脬气复其天，则禁固复其常矣。

卷四小便不禁门第三十九

八味丸

熟地黄（八两）山茱萸（去核）山药（各四两）牡丹皮白茯苓（去皮）泽泻（各三两）

肉桂（炒）附子（炮，去皮脐，各一两）

肾间水火俱虚，小便不调者，此方主之。

肾具水火，主二便，而司开阖。肾间之水竭，则火独治，能阖而不能开，令人病小便不出。肾间之火熄，则水独治，能开而不能阖，令人小便不禁。是方也，以附子、肉桂之温热益其火。以熟地、山萸之濡润壮其水。火欲实，则丹皮、泽泻之酸咸者可以收而泻之。水欲实，则茯苓、山药之甘淡者可以制而渗之。水火既济，则开阖治矣。正考见虚损劳瘵门、渴门。

卷四小便不禁门第三十九

四君子汤

人参白术茯苓甘草（各三钱）

诸急病，遗尿不禁者，此方主之。

诸急病，谓卒然暴仆诸疾也。遗尿不禁者，形气将脱，无形之气不足以固有形之溺也。

甘温为阳，可使益气，故人参、白术、茯苓、甘草，皆甘温也，可以用之。或问茯苓淡渗，当遗尿不禁之时，可以去否？余曰：苓有二品，枯而不泽者宜去，若坚洁而润者，则亦不嫌其为苓也，用之引人参以就下，直补膀胱，谁曰不可？正考见气门。

卷四小便不禁门第三十九

韭子一物丸

大人遗浊，小儿遗尿，以韭子一物作丸，服之神良。

经曰：淫气遗溺，痹聚在肾。痹聚者，湿气聚而为痹也。韭子润而辛热，辛热则能散湿，润则能就下，故孙真人每用之，令其就下而疗痹气尔！

卷四

淋涩门第四十

叙曰：淋一也，五疾判焉。必剖析其病情，治疗如法，始可奏功。若冒厥禁忌，纵若情欲，则日药之不足矣。考方八首，而治法之大者庶几哉！

卷四淋涩门第四十

三生益元散

生柏叶生藕节生车前（各汁一杯）益元散（三钱，调服）

此主血淋之方也。

丹溪云：淋虽有五，皆主于热。此知要之言也。是方也，三物之生，皆能疗热。析而论之，则柏叶凉心、藕节消血、车前导利。益元散者，滑石、甘草也。滑石能清六腑之热。而甘草者，和中泻火，能协木石之性者也。

卷四淋涩门第四十

木香汤

木香木通槟榔茴香（小者，略炒）赤芍药（炒）当归青皮（炒）泽泻橘皮（去白）甘草（各五分）

里气凝滞，小便淋沥，身冷者，名曰气淋，此方主之。

气行则利，气滞则涩，故里气凝滞，则小便淋沥；身冷者，阳气不舒也，乃天地闭塞而成冬，阳气潜藏之象也。药味辛香而轻枯者阳胜，故能理气于阳，木香、茴香、橘皮、木通是也。辛苦而润实者阴胜，故能理气于阴，青皮、槟榔、当归、赤芍是也。泽泻之咸，能引诸药直走膀胱。甘草之甘，能调诸药以和六腑。脬气不滞，则淋沥愈矣。

卷四淋涩门第四十

萆厘清饮

川萆石菖蒲益智仁乌药（各三钱）

膏浊频数，漩白如油，光彩不足者，名曰膏淋，此方主之。

膀胱者，水渎之区也。胃中湿热乘之，则小便混浊，譬之湿土之令行，而山泽昏瞑也。

陶隐君曰：燥可以去湿，故萆、菖蒲、乌药、益智，皆燥物也，可以平湿土之敦阜。湿土既治，则天清地明，万类皆洁矣，而况于膀胱乎！

卷四淋涩门第四十

石苇散

石苇（去毛）冬葵子（各二两）瞿麦（一两）滑石（五两）车前子（二两）

每服三钱，日二。

砂淋痛盛者，此方主之。

砂淋者，溺出砂石也。此以火灼膀胱，浊阴凝结，乃煮海为盐之象也。通可以去滞，故用石苇、瞿麦；滑可以去着，故用滑石、车前、冬葵。虽然，治此证者，必使断盐，方能取效；断盐有二妙，一则淡能渗利，一则无咸不作石也。

卷四淋涩门第四十

清心莲子饮

黄（炙）石莲肉白茯苓人参（各七分半）炙甘草地骨皮黄芩（炒）车前子劳淋者，此方主之。

遇劳即发者，名曰劳淋。此以体弱，故不任劳。然五脏各有劳。劳者动也，动而生阳，故令内热。内热移于膀胱，故令淋闭。是方也，石莲肉泻火于心，麦门冬清热于肺，黄芩泻火于肝，地骨皮退热于肾，黄、人参、茯苓、甘草泻火于脾，皆所以疗五脏之劳热也。惟车前子之滑，乃以治淋去着云尔！

卷四淋涩门第四十

琥珀散

滑石（二钱）木通当归木香郁金（炒）蓄琥珀（各一钱）

气淋、血淋、膏淋、砂淋，此方皆主。

滑可以去着，故用滑石、琥珀。通可以去滞，故用木通、蓄。用当归者，取其活血。

用木香、郁金者，取其利气也。

卷四淋涩门第四十

大补丸

黄柏一味，炒褐色为丸。

淋证遇房劳即发者，此方主之。

房劳虚其肾水，则火独治，故灼而为淋。黄柏苦而润、苦能泻火、润能补水。

卷四淋涩门第四十

参苓琥珀汤

人参（五分）茯苓（四分）玄胡索（七分）川楝子（炒）生甘草（各一钱）柴胡泽泻当归梢琥珀（各三分）

长流水煎。

脾气不足，小便淋沥，常有余滴不尽者，此方主之。

经曰：壮者气行则愈，怯者着而成病。是以房劳老弱之人，多有此疾。补可以去弱，故用人参、茯苓。滑可以去着，故用琥珀、归梢。泻可以去闭，故用泽泻、生甘草。用柴胡者，使之升其陷下之清阳。用玄胡、川楝者使之平其敦阜之浊气。煎以长流水者，取其就下之意也。

卷四

精浊门第四十一

叙曰：精浊，肾之液也。所以精浊者，心为之也，一动其心，而天君摇摇，则精浊走失矣。所谓主不明，则十二官危，以此养生则殆是也。故欲养其身者，先正其心。今考名方六首，外来之药耳。若能正其心，则吾身之大丹也。

卷四精浊门第四十一

九龙丹

枸杞子金樱子山楂肉石莲肉莲花须熟地黄芡实粉白茯苓川当归（等分）

精浊者，此方主之。

精浊与便浊不同，便浊是便溺混浊，即前之膏淋也，乃是胃中湿热，渗入膀胱，与肾经绝无相干。精浊则牵丝粘腻，虽不便溺，亦是有之，此是肾水不足，淫火易动，精离其位，故令渐渍而出耳。治此者，宜滋肾清心，健脾固脱。是方也，枸杞、熟地、当归，味浓者也，可以滋阴，滋阴则足以制阳光；金樱、莲须、芡实，味涩者也，可以固脱，固脱则无遗失。

石莲肉苦寒，可以清心，心清则淫火不炽。白茯苓甘平，可以益土，益土则制肾邪。则山楂肉者，又所以消阴分之障碍也。

卷四精浊门第四十一

珍珠粉丸

牡蛎粉（取血色者，炙）黄柏（各一斤）珍珠（三钱）

湿热在中、下二焦，令人便浊者，此方主之。

燥可以去湿，故用牡蛎粉。苦可以胜热，故用黄柏。滑可以去着，故用珍珠。

卷四精浊门第四十一

水陆二仙丹

金樱膏（二斤）芡实粉（一斤，熟）

共为丸，豆大。空心服七十丸。

此主精浊之方也。

金樱膏濡润而味涩，故能滋少阴而固其滑泄。芡实粉枯涩而味甘，故能固精浊而防其滑泄。金樱生于陆，芡实生于水，故曰水陆二仙。

卷四精浊门第四十一

妙香散

人参（五分）山药（二两，姜汁炒）麝香（一钱，另研）木香（二钱半，煨）黄远志（去心，炒）茯苓茯神（各一两）桔梗甘草（各二钱）辰砂（二钱，另研）

共为细末，每服二钱，酒下。

此安神正气而精自固之方也，梦中遗矢者，宜主之。

精、气、神，人身之三宝也。神役气、气役精、三宝之用也。是以神昏则气荡，气荡则精离；神明则气正，气正则精固。是方也，不用固涩之剂以固精，但用人参、茯苓、茯神、远志、辰砂以安神，用麝香、木香、黄、桔梗、甘草、山药以正气，神清气正，则淫梦不作，邪火不起，精不必涩而自固矣。《内经》曰：主明则下安，以此养生则寿，没世不殆。

此之谓也。

卷四精浊门第四十一

治浊固本丸

莲花须黄连（炒，各二两）猪苓（二两五钱）白茯苓砂仁益智半夏（姜制）

黄柏（炒，各一两）炙甘草（三两）

胃中湿热，渗入膀胱，浊下不禁者，此方主之。

凡浊下不禁，牵丝者，责之精浊，肾家之病也。不牵丝者，责之便浊，胃中湿热也。是方也，半夏所以燥胃中之湿。茯苓、猪苓所以渗胃中之湿。甘草、砂仁、益智，香甘益脾之品也，益脾亦所以制湿。而黄连、黄柏之苦，所以治湿热。莲花须之涩，所以止其滑泄耳。

名之

卷四精浊门第四十一

韭子

《千金方》精极类用韭子以治遗精、梦失、小便白浊者，盖九方焉，而单用韭子者居其半。夫韭子辛热物耳，何孙思邈取之深也？昆谓用之以治便浊者，用其辛热之气，燔其湿土，使蒸溽上行而不下，乃釜底加薪之法，益火之原以消阴翳也。用之以治遗精者，用其辛热之气以壮真阳，使之涵乎阴精而不漏，乃益土防水之法，卫外而为固也。凡此方外不传之秘，惟可与知者道耳。

卷四

自汗门第四十二

叙曰：有因而自汗，非病也，所谓阳之汗以天地之雨名之，乃阴阳和而雨泽降也。惟无因而自汗，则为病矣，宜以甘剂补之。今考古人四方，率甘剂耳。

卷四自汗门第四十二

玉屏风散

黄（炙）防风（各一两）白术（二两）

共为末。每服三钱。

气虚自汗者，此方主之。

自汗者，无因而自汗也。常人不自汗者，由卫气固卫于外，津液不得走泄，所谓阳在外，阴之卫也。卫气一亏，则不足以固津液，而自渗泄矣，此自汗之由也。白术、黄、所以益气。然甘者性缓，不能速达于表，故佐之以防风。东垣有言，黄得防风而功愈大，乃相畏而相使者也。是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗，责之邪气实。杂证自汗，责之正气虚。虚实不同，攻补亦异，临证者宜详别之。

卷四自汗门第四十二

大补黄汤

黄（炙）人参肉苁蓉山茱萸（去核）白术（炒）当归肉桂（略炒）五味子（炒）

甘草（炙）川芎防风（各一钱）茯苓（一钱五分）熟地黄（二钱）

气血俱虚，自汗者，此方主之。

人参、黄、白术、茯苓、甘草、防风、肉桂，实表气而止自汗；当归、川芎、熟、肉苁蓉、山茱萸、五味子，生津液而收阴气。此气血两补之剂也。

卷四自汗门第四十二

调卫汤

麻黄根黄（各一钱）麦门冬生地黄（各三分）生甘草当归梢生黄芩半夏（各五分）羌活（七分）猪苓苏木红花（各二分）五味子（七粒）

湿热自汗，一身尽痛，脉濡者，此方主之。

湿无热不作汗，湿得热而蒸之，则能令人自汗。湿流百节，故一身尽痛。湿为阴气，故脉濡。风能胜湿，故用羌活。辛能燥湿，故用半夏。淡能渗湿，故用猪苓。湿伤气，黄、甘草、麦冬所以益气。湿伤血，苏木、红花、归梢所以消瘀。五味子、麻黄根，收汗液而固表虚。生、黄芩，凉阴血而除湿热。

卷四自汗门第四十二

艾煎茯苓散

以艾煎汤，调茯苓末一钱服。

别处无汗。独心孔一片有汗者，此方主之。

此是心火自旺，膈有停饮。火热蒸其湿饮，故令此处有汗。茯苓甘而淡，甘能养心，淡能渗湿。艾叶香而涩，香能利气，涩能固津。

卷四

盗汗门第四十三

叙曰：汗孔谓之鬼门，故盗汗不止，久久令人丧魄。考名方五首，而治盗汗之法，大可知矣。临证而权度其宜焉可也。

卷四盗汗门第四十三

当归六黄汤

当归生地黄熟地黄黄芩黄连黄柏各等分黄倍用阴虚有火，令人盗汗者，此方主之。

醒而出汗曰自汗，睡去出汗曰盗汗。自汗阳虚，盗汗阴虚也。曰有火者，谓其证有面赤、口干、唇燥、便赤、声音重、脉来数也。然阴虚所以盗汗者，阴虚之人睡去，则卫外之阳乘虚陷入于阴中，表液失其固卫，故然而汗出。人觉则阳用事，卫气复出于表，表实而汗即止矣。当归、熟，养阴之品也。黄芩、黄连，去火之品也。生、黄柏，可以养阴，亦可以去火。而黄者，所以补表气于盗汗之余也。是盗汗也，与伤寒盗汗不同。伤寒盗汗是半表半里之邪未尽，杂证盗汗则阴虚而已。彼以和表为主，此以补阴为主。明者辨之。

卷四盗汗门第四十三

黄六一汤

黄（六两，炙）甘草（一两，炙）

虚脱已后盗汗者，此方主之。

虚脱者，阴虚而形气将脱，如大病之余，新产失血之后也。斯时也，更有盗汗，宁不复伤其气血乎？故用黄七之六，甘草七之一，大补其气而汗自止。或问：何以不用养血之药？余曰：太极之妙，阴生于阳，故无形能化有形，无形者气，有形者血耳。若虚脱之际，而责养阴之药以固脱，是以阴及阴，二女同居，乌能卫外？

卷四盗汗门第四十三

正气汤

黄柏（炒）知母（炒，各二钱五分）甘草（炙，五分）

此治阴虚有火，令人盗汗之方也。

阴虚，则阳独治，故令有火。火益亢则阴益亏。阴亏则睡去之时，卫外之阳乘虚而入，卫虚无以固表，故令盗汗。经曰：壮水之主，以制阳光。故用黄柏、知母苦寒质润之品以主之，苦能泻火，寒能胜热，质润能滋阴。佐以甘草者，和其阴阳耳。

卷四盗汗门第四十三

麦煎散

知母石膏人参白茯苓赤芍药滑石葶苈杏仁地骨皮麻黄根甘草共为末，浮小麦煎汤调下二钱。

湿热内淫，肺病喘急，以致皮毛之气不充，令人盗汗，四肢烦疼，肌肉消瘦者，此方主之。

《内经》曰：肺主皮毛。《灵枢经》曰：卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。今肺以喘而虚，故皮毛之气不充，气不充，则腠理失肥，开阖失宜，而令盗汗。是方也，滑石、茯苓，可以泻湿；石膏、知母，可以消热；杏仁、葶苈，可以泻喘；人参、甘草，可以益肺。地骨皮、赤芍药，可以去热于里。麻黄根、浮小麦，可以止汗于表。

卷四盗汗门第四十三

柴叶

此物能主五脏之风热。故焙干研末，空心米饮调服，能止盗汗，人所罕知。

卷四

积聚症瘕门第四十四

叙曰：积聚症瘕，夫人心腹之疾也。凡有此疾者，宜与明医攻疗之。失而不治，复协他邪，不可为矣。譬之奸人蠹国，乘人之危而利之，虽有智者，不能善其后尔。

卷四积聚症瘕门第四十四

倒仓法

以肥嫩黄牯牛肉三十斤，切成小片，去筋膜；取长流水煮糜烂，以布滤去渣滓，取净汁，再入锅内慢火熬至琥珀色，则成剂矣。令病者预先断肉食淡，前一日不食晚饭，设密屋一间，明亮不通风处行之。置秽桶瓦盆贮吐下之物，一瓷瓶盛所出之溺。令病者入室，以汁饮一杯，少时又饮一杯，积数十杯，寒月则重汤荡而饮之，任其吐利。病在上者，欲其吐多。

病在下者，欲其利多。病在中及在上复在下者，欲其吐利俱多，全在活法而为之缓急多寡也。

视所出之物，必尽病根乃止。吐利后必渴甚，不得与汤，以所出之溺饮之，非惟可以止渴，抑且可以荡涤余垢。行后倦怠觉饥，先与稠米饮，次与淡稀粥。三日后，方可与菜羹。调养半月或一月，自觉精神涣发，形体轻健，沉悉能去矣。自后须忌牛肉数年。

丹溪云：牛，坤土也。黄，土之色也。此以顺为性，而效法乎干以为功，牡之用也。肉者，胃之乐也，熟而液，无形之物也，横散入肉络，由肠胃而渗透肌肤毛窍爪甲，无不入也。

积自非刮肠剖骨之神妙，可以铢两丸散，窥犯其藩墙户牖乎？肉液之泛溢，肠胃受之，其浓皆倍于前，有似乎肿。回薄曲折处，肉液充满流行，有如洪水泛涨，其浮槎陈朽，皆推逐荡漾，不可停留。在表者，因吐而汗，其清道者自吐而涌，浊道者自泄而去，凡属滞碍，一洗而尽。牛肉全重浓和顺之性，盎然涣然，润泽枯槁，补益虚损，宁无精神涣发之乐乎？正似武王克商，散财发粟，以赈殷人之仰望也。其方得于西域之至人，凡人于中年后，行一二次，亦却疾养寿之一助也。

又尝与人书曰：全在自饮轮回酒十数杯，以却逐余垢，迎接调匀，新宿营卫，使脏气肓膜生意敷畅，有脱胎换骨之功也。多嫌其秽，因致中辍，而功亏一篑。若非明物理造化者，其肯视为美酝良味乎！

卷四

肥气丸息贲丸伏梁丸痞气奔豚丸五方总考

东垣，百世之师也。其制肥气丸以治肝积，制息贲丸以治肺积，制伏梁丸以治心积，制痞气丸以治脾积，制奔豚丸以治肾积，率以攻下温热之品类聚为丸，夫五脏积气，辟在肠胃之外，而用巴霜、浓朴辈峻剂以攻肠胃之内，非其治也。人皆曰东垣方，余直以为非东垣之剂也。借曰东垣为之，则无《脾胃论》矣。明者辨之。

卷四肥气丸息贲丸伏梁丸痞气奔豚丸五方总考

《三因》散聚汤

半夏槟榔川归（各四分）大黄（酒浸）陈皮杏仁桂心茯苓（各一钱）甘草附子川芎（各五分）枳壳浓朴吴茱萸（各一钱五分）

聚气在六腑，随其上下，发作有时，令人心腹痛，攻刺腰胁，少腹胀，大小便不利者，此方主之。

上件皆六腑之病也。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。积者五脏之邪，聚者六腑之病也。是方名曰散聚者，所以散六腑之聚气耳。盖中气之道，热则施张，施张弗聚也。寒则收引，收引则气斯聚矣。故桂心、附子、吴朱萸辛热之品也，半夏、陈皮辛温之品也，川芎、当归、杏仁辛润之品也。辛则能散聚，热则能壮气，温者能和中，润者能泽六腑。乃茯苓、甘草之甘平，可以使之益胃。而槟榔、枳壳、浓朴、大黄，则皆推陈之品也。

卷四肥气丸息贲丸伏梁丸痞气奔豚丸五方总考

伏翼屎

此即天鼠之粪也，又名夜明沙。古人治血积，每用水蛭、虻虫辈，以其善吮血耳！然其性毒，人多患之。而伏翼屎者，食蚊而化之者也，蚊之吮血，不减蛭、虻，故亦可以攻血积。

《

卷四

古方治积聚药总考

古方有用曲、者，化水谷也、用砂、阿魏者，去肉食也、用陈皮、紫苏、生姜者，化鱼蟹也。用丁香、桂心者，腐果菜也。用牵牛、芫花者，攻水饮者。用三棱、鳖甲者，去症瘕也。用附子、硫黄者，除痼冷也、用水蛭、虻虫者，攻血块也。用木香、槟榔者，攻滞气也。用雄黄、腻粉者，攻涎积也。用礞石、巴豆者，攻痰食也。甘遂、甘草并用者，假其相战以去积也。但立方之人，未入神妙，鲜有不类聚群毒以为丸者，此之谓猎不知兔，广络原野，冀一人获之，术亦疏矣。今考古人神异数事于下，以广见闻。

卷四古方治积聚药总考

蛲瘕

《史记》曰：临女子薄吾病甚，众医以为寒热笃，当死。臣意诊其脉，曰蛲瘕，为病腹大，上肤黄粗，循之戚戚然。臣意欲以芫花一撮，即出蛲可数升，病已，三十日如故。病蛲得之于寒湿，寒湿气郁笃不发，化为虫。所以知薄吾病者，切其脉，循其尺，索刺粗而毛美奉发，是虫气也。其色泽者，中脏无邪气及重病。昆谓仓公以病蛲得之寒湿者，谓寒水湿土之气也。寒水湿土之气，郁极而不能宣发，则化为虫，所谓湿热生虫是也。芫花气身寒而味苦辛，有毒，能下十二经之水而攻积聚，故能下水土生化之蛲。

卷四古方治积聚药总考

鸡子致积

北齐褚澄，善医术，建元中为吴郡太守，民有李道念者，以公事至郡。澄遥见谓曰：汝有奇疾。道念曰：果得冷疾五年矣。澄诊其脉曰：非冷也，由多食鸡子所致。令取蒜一升，服之即吐物如升许，涎裹之动，抉涎出视，乃一鸡雏，翅距已具而能走。澄曰：未也，盍服其余？从之，又吐十三枚，疾乃瘳。昆谓蒜性辛热，可以壮气，正气壮，则病邪不能容，故上涌而出，乃君子道长，小人道消之象。经曰：壮者气行则愈，怯者着而成病。此之谓也。

卷四古方治积聚药总考

发瘕

刘宋时，徐文伯者，徐嗣伯之兄也，笃好医术。宫人有患腰痛牵心者，发则气绝，众医以为肉瘕。文伯视之曰：此发瘕也。以油灌之，即吐物如发，引之长三尺，头已成蛇，又能摇动，悬之柱上，水尽沥，惟余一发而已。昆谓发者，血气之余也，入腹成蛇者，乃无情而化有情，离形而自成形也。无情而化有情，一腐草可以为萤，离形而自成形，一折枝可以植林。文伯治之以油者，投其先天之宜也，油性善泛，故哇之而出矣。或问：文伯何以便知其为发瘕？余曰：人患艺弗精耳，精艺自然入神。

卷四古方治积聚药总考

蛇瘕

隋有患者，尝病吐食，医作噎气、膈疾、翻胃三疾治之，无验。任度视之曰：非此三疾，盖因食蛇肉不消而致斯病，但揣心腹上有蛇形是也。病者曰：素有大风，常求蛇肉食，风稍退，复患此疾矣。遂以芒硝、雄黄治之愈。芒硝取其软坚、雄黄解其蛇毒。此《本草》之论，世人之所共识也。

卷四古方治积聚药总考

鳖瘕

宋有温革郎中者，自少壮健无疾，执不信医，见方书有云食鳖不可食苋者，故并啖之。

自此苦腹痛，每作时，几不知人，始疑鳖苋所致，而未审也。复以二物令小苍头并食之，遂得病与革类，而委顿尤剧，未几遽死。舁其尸置马厩，未敛也，忽小鳖无数自上下窍涌出，散走厩中，惟遇马溺辄化为水。革闻，自视之，掊聚众鳖以马溺灌之，皆化为水。革乃自饮马溺，其疾亦愈。巢元方亦谓有患鳖瘕者死，其主破其腹，得一白鳖，鳖乃活，有乘白马来看者，白马遂尿随落鳖上，即缩头，乃以马尿灌之，随化为水。昆谓鳖苋并啖而成瘕者，苋能回鳖之生气故也。瘕成遇马溺而化者，象数克之故也。昔尼父系《易》，系鳖于离，以其外刚内柔，肖其象也。故鳖瘕者，离象；马溺者，坎象也。离为火，坎为水，天地变化，坎离交媾，则火涵乎水，水涵乎火，而鳖生于水，各正性命，象数相制，则火仇于水，水制其火，而鳖瘕化于马溺。然马溺能化鳖瘕，而不能化鳖者，气生者可化，形生者可死而己。他溺不可化，而惟马溺能化者，马得干之刚，其气悍味浓，非凡溺可例故耳！

卷四古方治积聚药总考

京三棱

《本草》云：昔有人患症瘕死，遗言开腹取之。如其言，得块干硬如石，文理有五色，人谓异物，私取削成刀柄，后因以刀刈三棱，柄消成水，乃知此可疗症瘕也。