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《素问要旨论》·卷第四

金朝 素问要旨论 刘完素 著

抑怫郁发篇第四

五运之气,岁有天气,抑而怫之,郁极乃发,待时而作也。故经曰土郁之发,岩谷振惊,雷殷气交,(云之分也。)埃昏黄黑,化为白气,飘骤高深,击石飞空,洪水乃从,川流漫衍,田牧土驹,(大水去已,石土危然,若群驹散牧于田野。)化气乃敷,善为时雨,物之始生始长,始化始成。故民病心腹胀,肠鸣而为数后,甚则心痛胁,呕吐霍乱,饮发注下,肿身重。(脾热之生也。)云奔雨府,霞拥朝阳,山泽埃昏,其乃发也。其气四,云横天山,浮游生减,怫之先兆。(王冰云:天际云横,山犹冠带,岩谷丛薄,乍减乍生,有土之见,怫兆已彰,皆平明占之浮游,以午前候望也。)金郁之发,天洁地明,风清劲切,大凉乃举,草树浮烟,燥气以行,雾数起,(丑后辰前。)杀气来至,草木苍干,(其色黄赤黑而杂而至。物不胜杀,故草木苍干。)金乃有声,故民病咳逆,心胁痛引少腹,善暴痛,不可反侧,嗌干,面尘,色恶。(金胜而木病也。)山泽焦枯,土凝霜卤,怫乃发也。(王冰云。)其气五,夜寒白露,林莽声凄,怫之兆也。水郁之发,阳气乃辟,阴气暴举,大寒乃至,川泽岩凝,寒结为霜雪,甚则黄黑昏翳,流行气交,霜乃为杀,水乃见祥,故民病寒客心痛,腰痛,大关节不利,屈伸不便,善厥逆,痞坚腹满。(阴胜阳,则故也。)阳光不治,空积沉阴,白埃昏瞑,而乃发也。太虚深玄,气犹麻散,微见而隐,色黑微黄,怫之先兆也。(王冰云:寅至辰分,可候也矣。)木郁之发,太虚昏埃,云物以扰,大风乃至,发屋折木,木有变。(土生异木,奇状也。)故民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下,甚则耳鸣眩转,目不识人,善暴僵仆。(是谓筋骨强直而不用,卒倒无所知也。)太虚苍埃,天山一色,或气浊色黄黑,郁若横云不雨,而乃发也。其气无常,长川草偃,(无风而自低。)柔叶呈阴,(白杨叶也,无风而叶皆背见。)松吟高山,虎啸岩岫,怫之先兆。(王冰云:甚者发速,微者发徐也。山行之候,以松虎期之,原行以麻黄为候,秋冬以梧桐、蝉叶候之。)火郁之发,太虚昏翳,(而空见赤气也。)大明不彰,(而昏暗是也。)炎火行,大暑至,山泽燔燎,材木流津,广厦腾烟,土浮霜卤,止水乃减,蔓草呈黄,风行惑言,(南风行令,惑言雨而不作。)湿化乃后,故民病少气,疮疡痈肿,胁腹胸背面首四肢愤,胪胀,疡痱呕逆,螈骨痛,节乃有动,注下,温疟,腹中暴痛,血溢流注,精液乃少,目赤心热,甚则瞀闷懊,善暴死,刻终大温,汗濡玄府,而乃发也。其气四,〔(新添)郁极乃发,待时而作者,天气不足,地气随之,地气不足,天气从之,运居其中,木气欲升,金气郁之,火气欲升,水气郁之,土气欲升,木气郁之,金气欲升,火气郁之,丁酉、己亥、己巳、庚午、辛丑、庚寅。假令庚午,金气欲升,天气抑之,又逢三之气,上下火郁,不能升降。故曰天气下降,气流于地,地气上升,气腾于天。故高下相台,升降相因,而变作矣。多少而差其分,微者小差,甚者大差,甚则位易,气变易则大变生而病作矣。《大要》曰:甚纪五分,微纪七分。甚纪者速,微纪者缓。一纪者十五日,甚纪者七十五日,而待时而发也,微纪者缓,一百五日而发也,所以知天地阴阳过差矣。〕动复则静,阳极反阴,湿令乃化乃成,华发水凝,山川冰雪,焰阳午泽,怫之先兆也。

有怫之应,而后报也,皆观其极,而乃发也。木发无时,水随火也。其发无时者,示发无常。

水随二火之位,水火发于四气,金发五气。然有多少,发有微甚,微则当其气而不兼他气,甚则兼其己所不胜。故水发而冰雹,土发而飘骤,木发而毁折,金发而清明,火发而曛昧。其所不胜之气,推其下承,而可知也。然下承者,所谓实盛过极,则有承袭之害也。故经曰:相火之下,水气承之,水位之下,土气承之,土位之下,风气承之,风位之下,金气承之,金位之下,火气承之,君水之下,阴精承之,皆所以制其胜也,视其物而明也。如人物热极,而体流津,以火炼金,热极反化为水,是知火热过极,而兼水气下承之也。又,水气寒极,则物坚水凝如地,是知水气过极,而兼土气下承也。又,雨湿极盛,则为骤注烈风而淫溃,是知土气过极,而兼风气下承之也。又,风大则反凉,而草木散落,是知风气过极,而兼金气下承之也。又,秋气大凉,而物皆干燥,是兼火气下承之象也。然万事不可过,太过者必有胜己者来承而制之也。故经曰:亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病。然亢者,过极也,物恶其极,故曰物生谓之化,物极谓之变。又,俗云物极则反,皆斯道也。

(新添)善。郁之甚者,治之奈何?木郁达之,(达者,在上涌之,吐令条达。)火郁发之,(解表发汗,令其疏散。)土郁夺之,(夺谓宣下之,令无拥碍也。)金郁泄之,(渗泄、解表、利小便也。)水郁折之。(抑制其盛气,折其冲逆也。)过者折之,以其畏也。

卷第四

元相胜复篇第五(旧经)

夫六气之胜,元相为邪,随其所乘,而生其病,不必皆然。邪淫已胜,而为病始,故有虚实微正贼之五邪也。大凡治病,先求其病之由,次审病之所,知本知标,而悉明矣。其胜者,风胜则耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃膈如塞,大风数举,裸虫不滋,胁气并,偏着一边,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,小腹痛,注下赤白,甚则呕吐,膈咽不通,饮食入而复出也。热甚则心下热,善饥,脐下反动,气游三焦,炎暑至,木流津,草乃萎,呕逆躁烦,腹满溏泄,传为赤沃也。湿胜则火气内郁,寒迫下焦,痛留囟顶,互引眉间,胃满,雨数至,鳞见放陆,燥乃化见,少腹满,腰膝重强,内不便,善注泄,足不温,头重,肿,饮发于中,肿于上,湿胜及火气内郁,则疮疡于中,流散于外,病在胁,甚则心痛,热格头痛,喉痹项强。火胜则热客于胃,烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,心痛溺赤,善惊谵外家,暴热消烁,草萎水涸,介虫乃屈,少腹痛,下沃赤白。燥胜则清发于中,左胁痛,溏泄,内为嗌塞,外发疝,大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。寒胜则凝栗且至,非时水冰,羽虫后化,痔,疟发,寒厥入于胃,则内为心痛,阴中生疮,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减,热反上行,头项脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泄。

卷第四元相胜复篇第五(旧经)

六气所胜用药

治此诸胜,风胜治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。(厥阴之胜,木旺,当先补其不胜。木旺者,先补其脾土,然后方泻其肝木也。治以甘清者,甘味和其脾,清者,春木旺,凉为用,可以甘清。佐以苦辛者,脾苦湿,急食苦以燥之,以辛润之。以酸泻之,是酸泻肝之旺气也,是乃先归其不胜者,然后方泻之。)热胜治以辛寒,佐以苦咸,以甘泻之。(君相二火所至,肺病生焉,治以辛寒,辛寒者,佐其肺也。夏以寒用,散其火气。佐以苦咸者,肺苦气上逆,急食苦泄之,咸者佐于君相火,脾宜食咸。然后以甘味泻之。所以用咸补甘泻,方得和平。)湿胜治以咸热,佐以辛甘,以苦泻之。(湿胜,太阴之病,土旺而肾水受邪,木归于不胜者。此湿胜之治,谓相火之后,湿热相搏,咸热者,咸者柔而软火也,肾为胃之机关,取咸柔软之性味也,热者。

佐以辛甘者,以辛甘发散出汗,散其湿气也。)火胜治以辛寒,佐以甘咸,以甘泻之。(同热胜治。佐以甘咸者,佐其脾土,后以甘泻旺火也。)燥胜治以酸温,佐以辛甘,以苦泻之。(燥生于秋,肝木受邪,以酸泻其木,秋用温。佐以甘辛者,辛泻其肺气,乃先归其不胜也,然后以甘泻其火热。以苦泄之,去其病也。)寒胜者治以甘热,佐以辛酸,以咸泻之。(冬用热,太阳水化,治以甘热。佐以辛酸者,甘者以辛相佐,发散寒邪,酸增金气。以咸泄之者,咸泻肾水,补心。人缘冬用热,合补火泻水也。六化惟太阳不归不胜,与前异也。)

凡此之用,先有其胜,后行其复。所谓其复者,过也。(旧经)风复则少腹坚满,里急暴痛,偃木飞砂,裸虫不荣,厥心痛,汗发,呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨掉眩,(肉中动也。)

清厥,甚则入脾,食痹而吐。冲阳绝,死不治。热复则懊热内作,烦躁,鼽嚏,少腹绞痛,火见燔KT,嗌燥,分注时止,气动于左,上行于右,咳,皮肤痛,暴喑,心痛,郁冒不知人,洒淅恶寒,振栗谵外家,寒已而热,渴而欲饮,少气,骨痿,膈肠不便,外为浮肿,哕噫,赤气后化,热气大行,介虫不复,病痱胗疮疡,痈疽痤痔,甚则入肺,咳而鼻渊。天府绝,死不治。湿复则湿变乃举,体重中满,食饮不化,阴气上厥,胸中不便,饮发于中,咳喘有声,大雨时行,鳞见于陆,头项痛重,而掉尤甚,呕而密默,唾吐清液,甚则入肾,窍泄无度。太溪绝者死。火复则大热将至,枯燥烦热,介虫乃耗,惊咳衄,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃,火气内发,上为口糜呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴引水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传而为肿,甚则入肺,咳而血泄。尺泽绝者死。燥复则清气大举,森木苍干,毛虫乃厉,病生胁,气归于左,善太息,心痛痞满,腹胀而泄,呕苦咳哕,烦心,病在膈中,头痛,甚则入肝,惊骇筋挛。太冲绝者死。寒复则厥气上行,水凝雨冰,羽虫乃死,心胃生寒,胸中不利,心痛痞满,头痛,善悲,时眩运,食减,腰反痛,屈伸不便,地裂冰坚,阳光不治,少腹控睾,引腰脊,上冲心,唾出清水,及为哕噫,甚则入心,善忘善悲。神门绝者死。

卷第四元相胜复篇第五(旧经)

六气所复用药

治诸复者,风复治以酸寒,佐以甘辛,以咸泻之,以甘缓之。热复治以咸寒,佐以苦辛,以甘泻之,以酸收之,以辛苦发之,以咸软之。湿复治以苦热,佐以酸辛,以苦泻之,燥之泄之。

火复治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,辛苦发之。发表不远热,无犯温凉。少阴同法。燥复治之辛温,佐以苦甘,以苦泻之,以酸补之。寒复治以咸热,佐以甘辛,以苦坚之。

复者,有胜而有复也。(新添)假令少阳下降,肺气承之,金乃受邪,病喘咳头痛。肺金生水,邪传入肾,病脐腹痛,腿脚肿痛,身寒。水为金之子,水克火,金水相生,子母同制于火,乃子救于金母也,此名复也。治者补其子,折其肝气也。风复者,治以酸寒,佐以甘辛,以咸泻之,以甘缓之。木胜则土气受邪,土生金,为子者。治以酸寒者,酸补金,寒去热。更以辛甘佐之,甘者补脾,泻火之盛势,辛佐肺气,泻其邪气。以咸泻之者,脾宜食之,肾者胃之机关,咸柔和之性,以利机关也。其余湿火燥寒,治之皆若此也。

(旧经)凡治诸胜复者,以寒治热,以热治寒,以清治温,以温治清,以酸收散收缓,以辛散抑散结润燥,以甘缓急,以咸软坚,以苦坚脆,以燥除湿,泻盛补衰,以平为期,必安其气,而病已矣。有胜至而未复者,上胜下俱病,以地名之,病上胜,其方顺地气而逆天气,下胜上俱病者,以天名之,病下胜,其方顺天气而逆地气为制。复至则不以天地异名,悉如复气为法。然胜复之变,虽有常位,而气无必至。上三气,天主之,胜之常也,下三气,地主之,复之常也。有胜则复,无胜则否。胜至则复,无常数也,衰乃止耳。复已而胜,不复则害,此伤生也。复而反自病者,谓居非其位,不相得也。大复其胜,则主胜之,故反病也。所谓二火在泉,居其水位,谓司天金居其火位也,余气则否也。然治气胜者,随微制甚,制气复者,和以平调,暴者泻盛补衰,其气自平。而以主客之气胜而无复,所谓阴阳自有盛衰之故也。

主胜为逆,客胜为从,上下之道也。巳亥上角,客胜则耳鸣掉眩,其则咳,主胜则胸胁痛,舌难以言。子午上征,居臣位,客胜则鼽嚏,颈项强,肩背瞀热,头痛少气,发热,耳聋目瞑,甚则肿,血溢,疮疡,咳喘,主胜则心热烦躁,甚则胁痛支满。丑未上宫,客胜则首面肿,呼吸气喘,主胜则胸腹满,食已而瞀。寅申上征,客胜则丹疹外发,及为丹疮疡,呕逆,喉痹,头痛,嗌肿,内为螈,主胜则胸满,咳仰息,甚而有血,手热。卯酉上商,金居火之位上,火气上行,则清复内余,则咳衄嗌塞,心膈中热,咳不止而白血出者死。(浅淡红色血,似肉似肺,是白血也。)辰戌上羽,客胜则胸中不利,而出清涕,感寒而咳,主胜则喉嗌中鸣。(在泉主客,)

寅申下角,客胜则大关节不利,(所谓腰脊也。)内为痉强拘,外为不便,主胜则筋骨繇,腰腹时痛。卯酉下征,(火居水位之上,水曰下流,故有客胜之理。相火同候。)客胜则腰痛,尻股膝髀足皆病,瞀热以酸,肿,不能久立,溲便变,主胜则厥气上行,心痛,发热,膈中,众痹皆作,发于胁,魄汗不藏,四逆而起。辰戌下宫,客胜则足痿下重,便溲不利,湿客下焦,发而濡泄,及为肿隐曲之疾,(是谓隐蔽委曲之处。)主胜则寒气逆满,饮食不下,甚则为疝。巳亥下征,客胜则腰腹痛,反恶寒,甚则下白溺白,主胜则热反上行,而客于心,心痛发热,格中而呕。少阴同候。子午下商,客胜则清气动下,少腹坚满而数便泻,主胜则腰重腹痛,少腹生寒,下为骛溏,(是谓鸭溏之候也。)则寒厥于肠,上冲胸中,甚则喘,不能久立。丑未下羽,客主俱水,则寒复内余,病腰尻痛而屈伸不利,股胫足膝中痛。

凡治主客之胜者,举下抑高,补衰泻盛,适气同异,主客气相得,则逆所胜气以治之,气不相得,则顺其不胜气以治之。逆者,主治之法也。然客者,天之六气行乎主位之上,主者,地之六气在于客气之下。客气动而不息,每一岁二气司天地,四气为左右之间气,随主气之所在,居无常位。主气静而守位,永定无移,常以木为初气,火为二气,相火为三气,土为四气,金为五气,水为终气。凡此六气之中,各有主客之胜,经唯言天地主客之胜者,以举水火二位,余皆可知也。故经曰木位之主,其泻以酸,其补以辛,火位之主,其泻以甘,其补以咸,土位之主,其泻以苦,其补以甘,金位之主,其泻以辛,其补以酸,水位之主,其泻以咸,其补以苦。厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之,少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以酸收之,太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之,少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸软之,阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泻之,太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之。开发腠理,致津液,通气也。

适主客之胜,而补泻也。所之妙道,不可不通矣。

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