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《医方证治汇编歌诀》·卷一

清朝 医方证治汇编歌诀 王泰林 著

威喜(丸)

黄蜡(四两溶化)白茯苓,(四两,以猪苓四钱拌煮二十余沸,去猪苓,晒干用,即蜡丸弹子大,空心细嚼,口生津咽下。)本治斫丧遗浊证。后人借此治痰火,久嗽肺虚颇得(抱朴子云:“茯苓千岁,上生小木,状如莲花,名威喜芝。”今以茯苓之年深质结者猪苓,导出前阴,黄蜡性味缓涩,有续绝补髓之功,专调斫丧之阳分,理溃乱之精,阳虚惫而为遗浊带下者。若治肺虚痰火久嗽,茯苓不必结,猪苓亦可不用。)

松石刘子猪肚丸苦参(三两)白术(四两)牡蛎(四两用猪肚一具洗净,煮烂丸。)抟。瘦劳精者,(刘松石云:“不但治遗,即劳瘦者亦能肥也。”浓胃泄湿坚阴安。(此治肥人也,即《三因》黄连猪肚丸之义。盖肥人嗜鲜美,饮醇醪,久之脾胃酿成湿热夜为梦泄。治以水畜之肚,为水中之土,能浓胃泄水;以白术健脾胜湿,截其苦参泄脾湿而坚肾阴;佐以牡蛎咸寒胜热,固涩止遗。又先于其湿之所往也,正,则虽有梦而不遗矣。夫遗滑变证虽多,不越乎有梦、无梦、湿热三者之范可如庖丁之导矣。瘦劳善食而瘦,亦因胃中湿热,故能治之。)

固精丸治无梦遗(治无梦之滑精)鹿茸(一具)鹿角霜(分两同茸)阳起,(阳起石五钱)茯苓(巴戟(肉五钱)肉苁蓉(一两),韭子(一两)附子(炮五钱)五味子(五钱),青花龙骨()

不禁,随触随泄,不必梦而遗也,与走阳不甚相远。治之必须提阳固气,乃涩无益也。并治阳痿。)

四君子汤(《太平惠民和剂局方》中和义,参(人参)术(白术)茯苓(各二钱)甘草(一钱)

比。

虚衰百病生,(脾为中土,贯四脏而统六腑,脾虚则百病丛生。张璐曰:“病久不愈,脾、益肾两途。”此要诀也。旭高按:久病虚羸,胸无痞满者,宜补肾;胸有痞满者脾,亦要诀也。许叔微曰“补脾不如补肾”,孙思邈曰“补肾不如补脾”,皆是也出要诀尔。)脉来细软须当视。(脉来细软者,脾气虚也,宜此汤。若细数者,脾血归脾汤。)益以夏(半夏)陈(陈皮)名六君(子汤),祛痰补气阳虚饵。(二陈除痰,四补气,脾弱阳虚有痰者宜之。)除夏(半夏)名为异功散,(钱乙《小儿药证直诀》调理脾胃加香(木香)砂(仁)胃寒使。(名香砂六君子汤,治虚寒胃痛。)四君(加)酸枣生姜汤,(庵《医方集解》引胡洽方)振悸不眠服之美。(水停心下则悸,故加生姜行水;虚烦则不故加枣仁安神。)六君(加)姜汁竹沥汤,(朱震亨《丹溪心法》)半身不遂痰厥主。(右不遂属气虚,宜此汤;左半身不遂属血虚,宜四物汤。然亦不可拘泥。若陡然暴死,喉名痰厥证。又有气厥中风中恶,与此相同,各有治法。)

参苓白术(散)

扁豆陈(皮),山药甘(草)莲(心)砂(仁)薏仁,(诸味补脾利气)桔梗上浮(戴药上浮)兼保肺,(恐燥药上僭)枣汤调服益脾神。(治脾胃者,补其虚,除其湿,行其滞,调其此方得之。)

十味人参(散)

用六君,(参、苓、术、草、半夏、陈皮)。更加柴(胡)葛(根)芍(药)黄芩。脾倦怠时潮热,(治虚热潮热,身体倦怠。)补气升阳复益阴。(六君子汤补气除痰,柴、葛芩退热,白芍益阴。)

七味白术(散)

四君(子汤)全,(参、苓、术、草。)藿香干葛木香添。补脾(四君之功)化浊(之功)

生津液,(参、术、干葛皆能生津。)酒积(酒积呕哕大效)脾虚泻渴煎。(治脾虚泄效)

三白(汤)

虚烦渴泻饵,(白术、白芍、白茯苓,故名“三白”。)术(白术)芍(白芍)茯苓甘草使。又有参(人参)胡(前胡)三白汤,内伤外感均堪倚。(为调理内伤外感之奇方)四顺汤治脾虚冷,四君(子汤)除茯(苓)干姜进。(加干姜)腹中疼痛怕光明,脉沉无热为阴证“如阴阳未辨,姑与服之。若阳厥便热,阴证则无热。”)

幼科又有六神散(治小儿表热去后,又发热者。)表热去后续热饮。足知四君(子汤)功用深热咸堪任。(四顺汤治虚寒,六神散治虚热,皆从四君加减。)六神散即四君(子汤)

药扁豆粳米订。(四君加山药、扁豆、粳米,生姜、大枣煎。)和其胃气热自除,医家(陈无择《三因极一病证方论》曰:“小儿热止复热,世医到此,尽不能晓。

或再解表,或谓不治。此表里俱虚,气不归元,而阳浮于外,所以再发热,非六神散入粳米煎,和其胃气,则收阳气归内而身凉矣。”方内粳米不可少。)

加银(柴)胡芩(黄芩),银白汤治续热盛。(热甚者,加银柴胡、黄芩,名银白健脾(丸)

参(人参)术(白术)与陈皮,枳实山楂麦(即麦芽)随。曲糊作丸米饮下,消补兼行宜。(参、术土炒各二两,陈皮、麦芽炒各一两,山楂一两半,枳实麸炒三两。)枳术丸(李东垣《内外伤辨惑论》引张洁古方)亦消兼补,(白术二两,枳实麸炒一两。)荷叶奇。(荷叶包陈米饭煨干为丸,引胃气及少阳甲胆之气上升。)但煎枳术(丸)为汤饮,心下痞坚水饮施。(《金匮·水气篇》云:“心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,枳枳实七枚,白术二两,煎汤温服。腹中,即当散也。)

补中益气(汤李东垣《内外伤辨惑论》)(黄蜜炙一钱)术(白术土炒)陈,(陈皮留白)

升庵《医又引参、甘草上行,充实腠理,使卫外为固。凡补脾胃之气,多以升阳补气名之者,此也。”)

伤功独擅,(旭高按:饥饱劳役,内伤脾胃之气,则众体无以禀气而皆病矣。其证身头痛恶寒,有似外感,而懒言气短,肢体困倦,脉洪大而虚,此可辨也。又外感发不休;内伤发热,时热时止。外感则鼻息气粗,内伤则鼻息气微。外感之头痛恶寒传里方罢;内伤之头痛恶寒,乍作乍止。详见东垣《内外伤辨》,宜细阅之。)亦因。(汪庵《医方集解》引李士材曰:“虚人感冒,不任发散者,此方可以代散药。)恶食懒言肢体倦,(皆脾虚证)畏寒发热(阳虚则外寒,阴虚则内热。)

气不固故多汗。汪庵《医方集解》曰:“阳虚自汗,宜补中益气汤加麻黄根柴俱宜蜜水炒过,欲其引参、至表,故又不可缺。”)心肝肺损俱堪治,(按:本方虽为劳倦伤脾之主剂,然心、肝、肺三经阳气不舒亦可服,《者缓其中,损其肺者益其气,损其心者调其营卫也。”惟不宜于肾,柯不宜升,阳虚于下者更不宜升也。”陆丽京曰:“倘人之两尺虚微,衰微,若再一升提,则是大木将摇而拔其本也。”)疟痢(经久不愈数,气虚下陷。)脾虚阳陷妙无伦。全无寒热还须忌,(旭高按:补中种者设,所以补伤寒之未及,非补虚方也。今人于外感中毫不敢则失东垣之遗意矣。虽曰补气而非发汗,然实有不散而散之意,及脾气下陷等证,则最所宜也。若全无表邪寒热,而但中气宜。虽升、柴能引清气上升,然惟有邪者固可因升而散之,设气乎!夫东垣之方,无论内伤外感,一概以升提中气为主,想当可不审也。)若见痰喘勿误遵。(上焦痰热为喘为呕者,忌服。)

术),补阴益气(煎)张介宾。(去黄、白术,加山药、熟地、生方八阵》。)阴虚外感真奇效,变化陈方法转新。(张介宾曰气不足,而虚邪外侵者,用此升散,无有不效。”)木香益气汤(李东垣《脾胃论》)畅脾。

当归补血(汤)

东垣着,黄一两归(当归)二钱。(吴鹤皋《医方考》曰:“黄多于当归数血者,盖有形之血不能自生,生于无形之气故耳。经曰‘阳生阴长’,是之谓也。

烦渴甚,脉大而虚宜此煎。(《卫生宝鉴》云:“男妇血虚发热,面赤烦渴引饮脉来洪大而虚,重按则微者,当归补血汤主之。”此补气血之方也,误服白虎四物(汤《太平惠民和剂局方》)地(生地)芍(白芍)与归(当归)芎(川芎),血家百病此方通。(此血病之主方)八珍(汤)合入四君子,(参、苓、术、草。)气血双疗功独崇。(四君补气,四物补血。)再加黄(助阳固卫)与肉桂,(引火归元)十全大补(汤)补方雄。(为补方之雄全(汤,张洁古方。)风入肠中成飧泄,脾虚血痢治相同。(徐彦纯“玉机微义”曰:“此方治风入肠胃飧泄完谷。方名胃风,而实非治风之药,补血和胃,使风自除。脾虚血痢而挟湿者,实可仗。”)

人参养营(汤)

即十全,(即十全大补汤除川芎,加五味、陈皮、远志、姜、枣。)除却川芎五联,陈皮远志加姜枣,心脾气血补方先。(原方云治脾肺气血两虚。喻嘉言《医门法方中诸品,为心脾二脏之药,于补肺殊不甚切,方下所注肺虚,误也。”)气但投此剂悉能痊。(薛立斋云:“气血两虚,变现诸证,莫能名状。勿论其诸证悉退。”)

归脾汤(严用和《济生方》)用术(白术)参(人参)(黄,各二钱半)归(当归一钱)

草(甘钱半)煎加姜枣治之法。)怔忡健脾者,调四脏之过度,劳伤心脾填离者,所以必养心汤用草(甘草一钱)(黄蜜炙一两)参,(人参二钱半)二茯(茯苓茯神)芎(川芎)归(当再加酸枣(仁炒相同。一用白术、大补元煎(张介宾《新方八阵》)为首尊,(补阵第一方也)人参熟地草(炙草)萸(肉)存,杞(但于助也左归(饮)萸(肉)地(熟地)药(山药)苓(茯苓)丛,杞(子)草(炙草)齐成壮水功。

(此为壮水之草(炙草),更加龟鹿草,加菟丝子、牛膝、滋养营卫,渐精血自充矣。

上炎,宜用纯阴之右归(饮)附(子)桂(肉桂)兼山药,杞子地黄炙草联,杜仲山萸不可缺,益火之源效莫先。

(草(炙草)鹿(角)胶入,菟丝(子)当归饮改丸。(于本方去甘草,加鹿角胶、菟丝子、当归,名右归丸。张介宾《新方八阵》曰:“真阳不足者,必神疲气怯,或心跳不宁,或四体不收,或眼见邪祟,或阳衰无子等证,速宜益火之源,以培右肾之元阳,而神气自强矣。”王旭高曰:左柏八味皆除其孰济川(煎)归(当归)膝(牛膝)肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从。

便结病虚难下夺,用通于补法堪宗。

〔凡病涉虚损,而大便秘结不通,难用硝、黄下夺,而势又不得不通者,用此通之。甚妙二方、保元汤(魏桂岩《痘疹全书博爱心鉴》)里参(人参二钱)(黄三钱)草,(甘草一钱)肉桂冬宋正秘方补心(丸)

治手振,(血虚有痰)参(人参五钱)茯(苓七钱)芎(川芎一两)归(当归一两半)

地钱)朱(砂五钱方有甘草。此心恍惚青州白丸(子《太平惠民和剂局方》)星(南星三两)夏(半夏七两)并,白附(子二两)川乌(半俱用生,(各生研)晒露糊丸姜薄(荷)引,(四味宜水研取浆,澄粉晒露七日,元米粉糊丸,姜汤下;瘫痪,温酒下;惊风,薄荷汤送下。)风痰瘫痪小儿惊。(此治一切风痰之要药,宜预备之。)

《指迷》茯苓丸(茯苓二两)半夏,(一两生研澄粉)风(化)硝(二钱半)枳壳(五钱麸炒)姜汤下(姜汁丸,服三十丸,姜汤下。)中脘停痰肩臂疼,脉来沉细留心把。(治中脘有留痰伏饮或肩背酸痛,脉来沉细者是也,此丸主之。喻嘉言《医门法律》曰:“痰药方功效。”痰饮流入四肢,令人肩背酸痛,两手罢软,误以为风,则非其治,宜姜黄各五分。轻者指迷茯苓丸,重者控涎丹。又有血虚臂痛,宜蠲痹四物汤控涎丹(陈言《三因极一病证方论》)治痰之本,痰涎变证悉能医,走注麻痹牵引痛,胸背腰项或四肢。(人忽患胸背手足,腰项筋骨,牵引钓痛,走注不定,或肉中结核如瘰,此痰涎随气升降为病,非风证也,宜控涎丹。)脏腑水湿大戟(去皮,水浸去绿色,晒。)泄,经隧水湿甘遂(去心)推,皮里膜外消痰气,芥子之功信甚奇。(各等分,姜汤下。李时珍《本草纲目》曰:“此乃治痰之本。痰之本,水也,湿也。得气与火,则凝滞而为痰、为饮、为涕、为癖。大戟泄脏腑之水湿,甘遂行经隧之水湿,白芥子散皮里膜外之痰气,惟善用者,能收奇功也。”)

三子养亲(汤韩《医通》)苏(紫苏子)芥(白芥子)菔(莱菔子),老人痰气堪煎服。痰多盛暂消之,气虚喘满非宜逐。(李士材曰:“此方若气虚者,非所宜也。”)导赤(散钱仲阳《小儿药证直诀》)生地与木通,草梢竹叶(等分)四般攻。口糜淋痛小肠火(此泻心火从小肠中出也。)

加减思食丸苓(茯苓)草,(甘草各二钱半)麦芽(炒黄二两)神曲(炒黄二两)瓜(木瓜半两)梅(巧。

补火丸方治冷劳,硫黄末(一斤)入猪肠熬。

(熬烂取出,蒸饼糊丸,服十丸。)金液丹治诸阴证,硫黄赤石脂和烧。(硫黄十两研末,瓷盆盛水,和赤石脂封口。盐泥固济,七日,取水臌胀功殊饶。(制法详见王晋三《古方选注》,虚寒硝(石)硫(黄)半夏并石膏。(许学士《普济本事方》治肾(丹)治霍乱,硫黄五灵(脂)玄精(石)硝(石),青皮橘皮醋丸暑啖食生冷,暑热内伏,为霍乱吐泻,此药通利三焦,分理阴阳方出《和剂》,虚秘冷秘通治疗。(治老人虚秘冷秘,甚验。)灵砂((水银一斤,硫黄四两,用铁铫炒成砂子。)镇坠痰涎所必邀。(治上盛药最能镇坠,升降阴阳。)黑锡(丹)硫黄结砂子,(黑锡与硫黄炒成砂子(黑锡镇坠之功胜于灵砂)大黑锡丹加桂(肉桂)附(子),胡芦巴与骨脂(补金铃(子)肉(豆)蔻沉(香)茴(香)木(香),功倍原方信不嚣。(其功较小黑锡丹降逆伏须用此,((石)硫(黄)与石、硫黄、水银、黑锡,皆禀阴阳向导之气而成不容言矣。)聊举成方八九道,说与心头切记牢玉屏风散黄(炙)防(防风各一两)表虚自汗真奇良。(治气虚表弱,自汗不止者;风邪久(黄)得防风功益大,能引真气周身翔。(李东垣曰:“黄得防风而相使也。”王晋三《古方选注》曰:“黄性钝,防风性利。钝者受利者随防风周卫于身,而固护表气耳。”)中风(口噤)煎此熏床下,气通作汤服,久风飧泄脾虚匡。(名白术防风汤,治飧泄。)

柴胡四物(汤川芎、当归、白芍、生地各一钱半,柴胡一钱。)参(人参)(黄)草,(甘草各钱。一方有半夏。)和卫调营达少阳。日久虚劳有寒热,脉沉而数(沉数为热在里,阴尚未亏,故用此汤调和营卫,以散其热;若脉细数,则当全用滋阴壮水矣。)最相当。(柴胡加入补药,俱不相合,独此为宜。柴胡疏通少阳,调和营卫,非专于散风也。)

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