中风门
钱类中五年，偏痱在右。元气不足，痰流经络。近今两月，谷食大增，虽为美事，亦属胃火。火能消谷，故善食而易饥也。调治方法，不外补养精血，熄风通络，和胃化痰。
制首乌当归大熟地刺蒺藜三角胡麻桑寄生茯苓半夏曲麦冬肉新会皮渊按：此肝肾水亏而虚火盛者，故以滋水熄风为治。
赵风中廉泉，痰阻舌本，口角流涎，舌蹇而涩，右肢麻木仆中根萌。拟熄风和阳，化痰泄络。
羚羊角石决明胆星法半夏茯苓甘菊炭远志煨天麻橘红渊按：痰火用事，故泻火化痰，通络熄风。甘菊不宜用炭。
某口歪于左，手废于右，肝风胃湿，互相牵掣。舌强而蹇，痰留心脾之络也，类中显然。
党参当归半夏茯神钩钩石决明川断秦艽胆星桑枝渊按：脾虚生痰，肝虚生风。运脾即是化痰，养肝佐以熄风，为虚实参半之治。
王两手关脉皆见一粒厥厥动摇之象，此脾虚木盛，内风动跃之候也。左半肢体麻木不仁，头眩面麻，此属偏枯，虑延仆中。
制首乌当归白芍茯苓陈皮煨天麻秦艽石决明刺蒺藜池菊钩钩桑枝复两关脉厥厥动摇之象大减，其内风有暗熄之机。左手屈伸稍安，左足麻木未愈。今拟补肾生肝，为治本之计。
地黄饮子去桂、附。
渊按：去附、桂，水中之火尚不虚也。
金左手脉沉弦而涩数不调，乃血虚而肝风暗动也；右关脉独缓滑，胃有湿痰，尺寸俱弱，金水两虚。症见耳聋，两肩膊而难举，痰多，口中干腻，是其征也。
大生地麦冬归身石决明半夏蒺藜钩钩橘红牡蛎元参指迷茯苓丸丁脉左弱为血虚，右弱为气虚，气血两虚，上为头眩，半身以下皆形麻木而成瘫痪，甚则心乱神昏，此肝风挟痰所致。法当清上补下。
淡苁蓉大生地天冬牛膝元参菖蒲大麻萆茯苓陈皮黄柏洋参渊按：清阳明以利机关，养肝肾以滋阴血，运脾气以化湿痰，丝丝入扣。
孙血不养筋，肝风走络，左臂酸痛，或止或作。法当养血通络。
制首乌当归杞子豆衣丹参蒺藜苡仁茯苓秦艽桑枝红枣蒋酒客中虚嘈杂，木胜风动，头旋掉眩，兼以手振，此内风挟痰为患。须戒酒节欲为要。
天麻冬术茯苓杞子沙苑子钩钩制首乌当归白芍半夏石决明池菊谢久患肝风眩晕，复感秋风成疟。疟愈之后，周身筋脉跳跃，甚则发厥。此乃血虚不能涵木，筋脉失养，虚风走络，痰涎凝聚所致。拟养血熄风，化痰通络。
制首乌紫石英白蒺藜半夏茯神洋参陈皮羚羊角石决明煨天麻枣仁竹油姜汁渊按：疟后脾气必虚，风动虽由木燥，痰聚由于脾虚。若舌苔浊腻，运脾化痰尤不可少。
薛年已六旬，肾肝精血衰微，内风痰涎走络，右偏手足无力，舌强言涩，类中之根萌也。温补精血，兼化痰涎，冀免偏枯之累。然非易事，耐心调理为宜。
苁蓉干巴戟肉茯神木瓜半夏杞子（盐水炒）远志肉（甘草汤制）海风藤萸肉（酒炒）牛膝杜仲（盐水炒）
又肾藏精，肝藏血，肾肝精血衰微，筋骨自多空隙，湿热痰涎乘虚入络，右偏手足无力，舌根牵强，类中之根。温补精血，宣通经络，兼化痰涎，守服不懈，加以恬养安泰，庶几却病延年。
苁蓉干党参（元米炒）牛膝半夏杞子（盐水炒）陈皮续断茯苓巴戟肉桑枝又丸方。
苁蓉干（二两，酒煮烂，捣入）党参（三两，元米炒）熟地（四两，砂仁末、陈酒拌，蒸烂捣入）麦冬（二两，去心，元米炒）枣仁（三两，炒、研）巴戟肉（三两，盐水炒）归身（二两，酒炒）萆（三两，炒）制首乌（四两，炒）茯神（三两）牛膝（三两，盐水炒）天冬（二两，去心，元米炒）半夏（二两）陈皮（二两五钱）杜仲（三两，盐水炒）虎骨（三两，炙）菖蒲（一两）杞子（四两，盐水炒）
上药各选道地，如法制炒，共研细末。用竹沥四两，姜汁三两，捣入，再将白蜜为丸，如黍米大，用瓷器装好。每朝服五钱，开水送下。
唐风痰入络，脑后胀痛，舌根牵强，言语不利，饮食减进。久防痱中。
羚羊角防风制僵蚕生甘草羌活远志肉川芎桔梗桑叶薄荷钩钩又颈项胀是风，舌根强属痰，风与痰合，久防类中。
熟地白芍续断杞子杜仲秦艽当归牛膝渊按：实多虚少，前方恰合。后方大补，与痰阻舌本者不宜。
费类中之后，手足不遂，舌根牵强，风痰入络所致。防其复中。
党参大生地制南星白芍秦艽冬术制首乌羚羊角虎骨归身牛膝海风藤沙苑子茯苓枣仁杜仲生苡仁陈皮川贝半夏上药煎浓三次，加竹沥二茶杯，姜汁二十匙，白蜜二杯，阿胶四两，烊化收膏。
某劳碌伤气，肝风、阳气弛张；肥体气虚，湿热痰火扰动。忽然磕睡，几乎跌仆，舌强言漫，右偏肢痱。此属偏中，犹幸神识尚清，痰涎未涌，或可图幸。治以熄风化痰，安神清火，冀其得效为妙。
羚羊决明天麻竺黄茯神菖蒲川贝胆星半夏橘红嫩钩竹沥淡姜汁范惊动肝胆，风阳与胃中之痰浊交互入络。营卫营运之气，上下升降之机，阻窒碍滞。周身皮肤，肌肉，关节麻木不仁，胸脘不畅，饮食无味，口多涎沫，头昏心悸。风阳抑郁不伸，痰浊弥漫不化。苔白而裂，大便干燥。胃虽有湿，而肠液已枯矣。拟清火熄风，化痰渗湿，参以养血滋液。
羚羊苁蓉干天麻决明半夏麻仁制南星泽泻橘红茯神当归嫩钩姜汁竹沥渊按：饮食不化精微而化痰浊，致胃湿肠燥，由气秘不行，中焦升降失其常度耳。
何右关脉独滑动如豆，此有痰浊在中焦也。中脘皮肉觉浓，手足筋脉时或动惕，痰走经络之象。法当攻补兼施。
朝服香砂六君丸三钱，夜服控涎丹十四粒，朱砂为衣。
陆素有痰饮咳嗽，土弱金虚。金虚不能制木，并不能生水；土弱不能御木之侮，并不能生金而化痰。病情有似风痰瘫痪，足软难行，口流涎沫，舌左半无苔，口常不渴，脉虚弦滑，大便坚燥。种种见症，皆显金土水不足而风痰有余。病根日久，调之不易，姑拟一方备采。
苁蓉干半夏五味牛膝（盐水炒）麦冬（元米炒）巴戟天麻仁熟地茯神陈皮肉桂竹沥姜汁吴体肥多湿，性燥多火。十年前小产血崩，遂阴亏火亢，肝风暗动，筋络失养，其根已非一日。去秋伏暑而成三疟，疟久营卫偏虚，遂致内风夹痰扰络，右半身麻痹而似偏痱，调理渐愈。今但右足麻辣热痛，痛自足大趾而起，显系血虚肝经失养。
据云，腿膝常冷，足骱常热。并非足骱有火而腿膝有寒也。想因痛处则热；上腿之处气血不足，故寒也。至于左胫外皮肉之内，结核如棉子，发作则痛甚，此属筋箭，是风痰瘀血交凝入络而成，与右足之热痛麻辣不同。今且先治其右足，姑拟一方请正。
大生地萆茯苓阿胶天麻五加皮归身牛膝冬术独活丝瓜络木瓜渊按：筋箭之名甚新。仁渊曰：中风一证，昔河间言火，东垣言气，丹溪言痰，各持其说。以余观之，要不外阴精阳气不能转输布化，或痰或火或气得以乘间窃发，阻其窍隧经络，致无故昏仆，或口噤语蹇，手足偏废，虽有脏腑经络之分，总是本虚标实。惟本虚故容易受邪，而风也，火也，痰也，虽名外邪，其实风即逆气所化，痰即饮食所生，火亦阳气偏盛，乃化良民为盗贼耳。《内经》曰：人年四十而阴气自半。阴气者，乃五脏之精气也。精气暗亏，三邪易发，故病者每在四十以后，少壮者鲜焉。
王清任《医林改错》谓全属虚证，治以大剂黄，虽属偏见，不为无因。而细想病情，若非真脏大虚，安有如是猝暴！与外感伤风、中风，岂可同年而语！彼则贼自外来，此则舋由内起。古人以小续命加减治一切中风，余每疑焉。盖以辛温发散之方，而治内伤精气之病。朱丹溪曰：西北方气寒土燥，或有真中风；东南则因湿生痰，痰生火，火生风耳。若然，则西北之病仍是外感风邪而名为中风，与猝然昏仆偏废，大相悬绝，岂可混同论治！余生长东南，未见西北之病，读书至中风一篇，每不满意于古人焉。
卷之二
肝风痰火门
王血虚肝风上逆，痰涎走络。头眩心跳，干咳痰少，右肩臂不能举，足热无力。养阴以熄风阳，化痰以调脾胃。
党参（元米炒）生地（海浮石同拌）半夏决明沙苑（盐水炒）茯神枣仁蛤壳茯苓陈皮嫩钩竹二青又治风先治血，血行风自灭。治痰先化气，气化痰自失。
生地茯神嫩钩陈皮沙苑决明蛤壳枣仁竹茹张头痛巅疾，下虚上实，过在足少阳、厥阴，甚则入肾，蒙昭尤。此段经衣冠文物指肝胆风阳上盛，久痛不已，必伤少阴肾阴。肾阴一衰，故目KTKT无所见，而腰痛复起也。前方清镇无效，今以育阴、潜阳、镇逆法。
生地龟板杜仲（盐水炒）牡蛎茯神枣仁磁石阿胶（米粉炒）女贞（盐水炒）沙苑（盐水炒）石决明渊按：此厥阴头痛也。三阴经皆至颈而还，惟厥阴上额交巅。甚则入肾者，木燥水必亏，乙癸同源也。
杨郁火内燔，气血消灼，湿热不化，酿成疡毒；四肢麻痛，眼鼻牵引，肝风内动，脾胃受戕，虑延败症。姑先清气血之燔，佐以熄风通络。
羚羊角连翘木防己苡仁滑石黑山栀赤苓丝瓜络丹皮钩钩通草藿香叶渊按：湿热风火内盛，故以清火化湿，通络熄风，不涉虚，故不用补。
荣病起肝风，继增痰饮吐酸，所以口目筋掣，而胸膈不利也。近因暑热上蒸，咽喉碎痒，暂投凉剂，喉患即解，而胸脘愈觉撑胀。夫肝风之动，由于阴血之亏；而痰饮之乘，又系胃阳之弱。病涉两歧，法难兼用。今且宣化胃湿以祛痰，稍佐平肝降热。
法半夏茯苓陈皮麦冬杏仁旋复花川贝山栀（姜汁炒）郁金丹皮白蔻仁竹茹渊按：此等病最难看，其实在中焦脾胃也。盖饮生于脾，聚于胃，苟能治得痰饮，肝风无有不愈。脾气既升，肝自不郁；胃气既降，肝自清宁。何风之有！朱五脏六腑之精气皆上注于目，目之系上属于脑，后出于项，故凡风邪中于项、入于脑者，多令目系急而斜视，或颈项强急也。此症始由口目牵引，乃外风引动内风。内风多从火出，其源实由于水亏，水亏则木旺，木旺则风至。至于口唇干燥赤碎，名唇风，亦由肝风胃火之所成也。治当清火、熄风、养阴为法。
大生地丹皮沙参钩钩桑叶羚羊角石决明白芍川斛芝麻元参心蔗皮藜皮顾血不养筋，筋脉牵掣，昼日则安，暮夜则发，不能安卧，病在阴经。宜养血以和经脉。
大生地党参黄川芎茯苓柏子仁当归白芍枣仁桑枝何肝风阳气上冒，头左偏痛，连及左目难开。胸脘气胀，肝木乘胃。法以泄降和阳。
羚羊角蔓荆子川连刺藜池菊钩钩石决明神曲茯苓半夏桑叶施久遗下虚，肾水不足，肝风暗动，上升则头痛眩晕，乘中则或吐或泻。近来夜寐出汗，左目锐赤肿，少阳木火上盛也。法以上熄风阳，下滋肾水，中和脾胃，外实腠理，用汤丸并进。磁朱六味丸淡盐汤送下。
石决明怀药白芍元参牡蛎沙苑子茯神党参芡实红枣浮麦潘情怀郁勃，肝胆风阳上升，右目昏蒙，左半头痛，心嘈不寐，饥而善食，内风掀旋不熄，痛势倏忽无定，营液消耗，虑其痉厥。法以滋营养液，清熄风阳。务宜畅抱，庶克臻效。
大生地元精石阿胶天冬池菊羚羊角石决明女贞子白芍钩钩复服滋阴和阳法，风阳稍熄。第舌心无苔，心嘈善饥，究属营阴消烁，胃虚求助于食。议滋柔甘缓。
大生地石决明麦冬阿胶白芍大麻仁女贞子橘饼洋参茯神渊按：舌心无苔，胃阴虚也。加炙草守中壮水更妙。
李肝风阳气弛张，兼挟湿热，上混清窍，左耳常流清水，时或作痒，右鼻燥而窒塞，头晕沉沉。法以熄风和阳。
羚羊角石决明池菊钩钩粉丹皮黑山栀磁石蒺藜赤苓通草豆衣左慈丸（三钱）
吴上年夏季痰火迷心，神呆语乱。愈后至今复发。现诊脉浮小弱，舌心红而苔白。语言错乱，哭笑不常。凭脉而论，似属心风。盖由风入心经，蕴热蒸痰所致。用《本事方》独活汤。
独活防风淡芩山栀元参鲜地茯苓甘草橘红竹叶石菖蒲胆星渊按：心脾有伏痰积热，故见症如是。
宋营血内亏，不能涵木，加以恼怒，肝风暗动，不时头昏脚软，防其跌仆。今宜养血熄风。
党参当归白芍川贝陈皮茯神枣仁香附橘叶砂仁石决明刺蒺藜渊按：营虚由脾不化，心不生。党参、当归补脾以生营，砂仁、橘叶快脾以疏肝，余亦清金制木，利气养营者也。
徐少腹之块已平，小便已利而反不禁。素有肝风脾泄宿恙，近增右手麻木。脉象弦大而滑，时觉痰多气升。此中气已虚，精血不足，内风走络，脾湿生痰。法当兼顾。
制首乌怀山药冬术归身白芍菟丝子沙苑子茯苓党参半夏陈皮桑枝朱血与津液，其原皆禀于胃。胃气虚则血少而风动，风煽胃中，则精液亏而火炎。夫胃与大肠同属阳明，故上为牙痛，左肩亦痛，下则便艰而痔痛也。头眩心跳，血虚故也。拟养阳明气血，以滋津液为法。
制洋参柏子仁归身麦冬升麻新会皮元精石黄于术茯神荷蒂渊按：胃气虚未必风动。惟胃虚不能布化精微，营阴失其资生灌溉，始木燥风生。上有牙痛，下有痔痛，津枯金燥，风火交煽矣。
又补气血以止痛，生津液以润肠。
制洋参熟地黄于术当归柏子仁陈皮麦冬麻仁生谷芽钱外风引动内风，头偏右痛，不能着枕。用青空膏。
羌活柴胡防风川连（酒炒）甘菊焦栀黄芩桑叶丝瓜络钩钩薛头风痛偏于右，发则连及牙龈，甚则呕吐痰涎。肝风袭于脾胃，寒痰流入经络。温补泄化为法。
竹节白附子黄羌活刺蒺藜半夏吴萸制僵蚕钩钩渊按：头痛牙痛，属热者多，而亦有寒痰流络用温散者。
胡少腹胁肋，肝之部也。腰，肾之府也。年老则精血枯而络脉空，肝气乘虚入络，湿热又从之为患。补养精血，疏肝通络，兼化湿热以治之。
川楝子香附乌药当归茯苓旋复花延胡新绛陈皮苁蓉干青葱管又补养精血，疏通脉络，胁肋之痛稍减。惟小溲短少，夜半以后脘腹觉胀，是浊气不化也。前方加通阳泄浊之品。
川楝子吴萸乌药杞子当归延胡索茯苓车前橘叶苁蓉干九香虫两头尖小麦芽苏肝阴久亏，风阳上扰不熄，头顶目珠皆痛，痛则心嘈难过，漾漾如呕，多烦少寐，大便燥结。高年当春分节阳升勃勃之际，自宜育阴熄风，镇逆宁神。
生地茯神阿胶沙参鲜首乌麻仁沙苑子枣仁甘菊石决明炙甘草麦冬金器（先煎）
又耳目昏花，初起多由风热，次则因于肝火，久则必致阴虚。此证已及半年，其为阴虚阳亢无疑。毓阴以和阳，壮水以制火，是定法也。
大生地麦冬丹皮磁石茯神石决明焦栀元参枣仁沙苑子北沙参另磁朱丸二钱，每朝盐花汤送下。
华病久正虚，阴阳两弱，坎离不交，夜不成寐，久卧于床，不耐烦劳。兹因舟行跋涉，远道就诊，忽然神糊不语，两手不定，遮睛发，烦躁不安。诊脉促乱，饮食不进。想由舟中热闷，鼓动风阳，扰乱神明，卒然生变。姑拟熄风和阳，安神定志。冀得神清谷进，或可再商。
生洋参茯苓丹皮沙苑石决明天竺黄竹茹枣仁嫩钩远志肉金箔渊按：痰浊为风阳煽动，堵塞神明，猝然不语，须豁痰开窍。豁痰如羚羊、胆星、竹沥之类，开窍如牛黄、至宝、苏合之类，随证用之，或者有济。
苏肝风上升于巅顶，原属阴亏；痰浊弥满于中宫，多因脾弱。目痛头疼，心嘈便结，阴亏阳亢之征；舌苔浊浓，纳少恶心，胃虚浊泛之象。高年久病，图治实难，勉拟一方备参。
人参半夏天麻橘皮元明粉茯神沙苑（盐水炒）磁石黄柏元精石干姜又头痛减而得寐，苔薄白而带灰。火降则神安，湿化则燥显。前方加减，再望转机。
前方去干姜、黄柏，加知母、北沙参、姜竹茹。
又头痛虽减，风阳犹未全平。舌苔灰白，痰浊仍未全化。
心跳若饥，营阴亏而有火。闻喧欲晕，阳上亢而下虚。拟养营阴以降火，和胃气而化痰，参以镇逆，佐以宁神。
制洋参牡蛎茯神沙苑石决明大生地半夏陈皮杏仁元精石竹茹钦差军事倥偬，劳心劳力，眠食无暇，感冒风邪，引动内风，犯胃凌上，半边头痛，呕吐黄水。拟去外风以熄内风，兼和胃气而化痰湿。录方呈电。
荆芥秦艽防风天麻石决明陈皮茯苓白芷甘菊钩钩半夏竹茹白蔻仁某情怀郁抑，元气内亏，心中难过，虚火肝风上逆，唇口肿痛，头眩耳鸣，食少无力，时常太息。防其痰火神蒙之变，非轻证也。
羚羊角沙苑子川石斛天竺黄石决明嫩钩藤枣仁甘菊花元参丹皮灯心又痰火神烦不寐，防患疯癫。
枳实天竺黄石决明茯神羚羊角胆星川连竹沥姜汁枣仁竹沥达痰丸三钱，开水送。
朱水亏不能涵木，阳升阴不上承。时际春深木旺阳升之候，是以寒热，头痛，胸痞，少寐，便结等症见也。仿赵养葵法。
大生地（砂仁拌）茯神丹皮柴胡（盐水炒）枣仁女贞子麦冬（朱砂拌）归身陈皮生姜石决明红枣渊按：从逍遥散参入滋水养肝，颇有巧思。
陈脉诊左关独弦滑，风阳挟痰上扰阳明，头额偏左连及腮齿皆痛。拟熄风阳，兼清痰火。
羚羊角制僵蚕桑叶丹皮嫩钩钩甘菊花石决明鲜银花藤刺蒺藜另：细辛三分，荆芥钱半，生石膏五钱，共研粗末，泡汤漱口。另：乳香一钱，没药一钱，生南星一钱，生半夏一钱，僵蚕一钱，冰片三分，共研细末，和入陈酒干面调敷。
徐丧弟悲哀太过，肝阳升动无制。初起病发如狂，今则心跳少寐，头晕口干，略见咳嗽。拟安神养阴、清火降气为法。
石决明丹皮枣仁茯神川贝北沙参广橘红麦冬元参竹茹枇杷叶章经曰：上虚则眩。丹溪云：无痰不作眩。病机论曰：诸风掉眩，皆属于肝。是眩晕不出虚、风与痰三者为患。健忘筋惕，虚与肝之病也。吐痰干腻，津液所化也。从三者治之，虽不中，不远矣。
生洋参天麻天竺黄川贝茯神制南星石决明牡蛎甘菊花牛膝女贞子嫩钩钩又眩晕虚风兼夹痰，前方布置已成斑。病来心悸宗筋缩，养血清肝理必参。
生洋参天竺黄天麻川贝嫩钩钩羚羊角石决明菖蒲茯神大补阴丸诸外风引动内风，头两边及巅顶俱痛。咳嗽，舌苔白，身热，能食知味，病在上焦。古方治头痛都用风药，以高巅之上惟风可到也。
荆芥（一钱）川芎（八分，酒炒）杏仁（三钱）防风（钱半）甘菊花（一钱）
淡芩（钱半，酒炒）枳壳（一钱）羌活（钱半）本（一钱）
上药研粗末，外加松萝茶叶三钱，分三服，开水泡服。另细辛三分，雄黄一分，研末，搐鼻取嚏。
渊按：古方清空膏，一派升散，全无意义，可用之证甚少。
唐肝风太旺，肝阴又虚。气旺则火动而风生，阴虚则液亏而血弱。血弱则心跳，液亏则口干。火动故发热，风生则头痛。拟佐金以平木，培土以熄风，养血以柔肝，益阴以退热。
归身丹皮（盐水炒）北沙参（吴萸三分，拌炒）枣仁陈皮冬术（土炒）刺蒺藜豆皮茯神白芍橘叶陆阳升头痛，心虚善忘，痰火迷心，若昧若狂。安神定志，人参可用，而腻补且缓，以其纳少痰多也。舒郁化痰，川贝最妙，而燥劫须忌，以其舌苔干白也。潜阳熄风，须参重镇，而收涩当戒，恐反敛其痰也。
人参茯神川贝石决明蛤壳枣仁（川连三分，拌炒，研）
又脉细数，懒言倦卧，其为精气神三者皆虚。然舌苔白腻，有痰且有饮。再察神情，静则气怠而若虚，动则气上而自乱，是虚而有痰兼有火也。火伏则痰不上升则静，静则虚象现；火动而痰升则躁，躁则虚象隐。非不虚也，痰火为之起伏也。治不越十味温胆加减。临症各有心思，悉关根柢。
参须川贝茯神枣仁石决明橘红又阴遏于外，阳伏于内。阴如迷雾，阳若日光。今阳为阴遏，故沉沉默默而蒙昧，脉亦为之不显。有时阳光见，则起坐而神清，脉亦为之稍起。顷之阴霾四合，阳气复翳，则仍昏昏如寐。前案谓有痰饮郁于其中，十味温胆屡投不应。再思病源起于头眩心悸，苔白多痰，常服苍术见效。近因神乱若痴，多从事于痰火，清滋重镇，阴胜于阳，以致变幻。然欲开阴雾，法必通阳，譬之离照当空，而后阴雾始散。议进仲景苓桂术甘汤加味。
苓桂术甘汤加远志。
渊按：此从喻氏《寓意草》得来。昧者见神乱若痴，从事于痰火，不思心主阳神，痰为阴物，以阴邪遏其阳气，灵明为之蒙闭颠倒。《内经》云：重阳则狂，重阴则癫。癫狂二证，未可混治。世医一见神志昏乱，多从事于痰火，由不读《内经》耳。
仁渊曰：肝风痰火，乃类中之渐也。故次于中风之后。原夫肝之所以生风，由肾水不足灌溉，致木燥火生，火生风起；脾弱不能运化饮食精微而生痰浊，痰浊为风阳煽动，上盛下虚。轻则眩晕摇颤，气升呕逆，重则癫狂昏仆，与中风同类。案中治法，大都上熄风阳，下滋肾水。痰多者，以化痰为主，虚多者以养阴为主。虚而寒者宜温，虚而热者宜凉。亦有本虚标实，痰火上盛，不得不先泻火开痰，俟标邪退而再图其本。见证虽属肝胆，而病根全在脾肾。盖木之生也，栽培在土，滋灌赖水。苟土浓水润，燥湿得宜，虽有大风，枝叶动而根干不摇；惟土薄水亏，始根露干枯，无风且萎，有风宁不摇动乎！且脾土既虚，肺金失恃，金虚不能制木，火升转欲焚金。将军之性，非可直制，惟咸苦甘凉，佐微酸微辛，经所谓：火淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。风淫于内，治以辛凉，佐以甘苦，以甘缓之，以辛散之。夫咸苦酸甘，益阴泻火，以柔济刚。辛味虽阳，以能通散，助金而制木也。
卷之二
虚劳门
赵血不养心，则心悸少寐。胃有寒饮，则呕吐清水。虚火燥金，则咽痛。肝木乘中，则腹胀。此时调剂，最难熨贴。盖补养心血之药，多嫌其滞；清降虚火之药，又恐其滋。欲除胃寒，虑其温燥劫液；欲平肝木，恐其克伐耗气。今仿胡洽居士法，专治其胃。以胃为气血之乡，土为万物之母，一举而三善备焉。请试服之。
党参冬术茯苓半夏枣仁扁豆陈皮怀山药秫米渊按：土虚木燥，积饮内生。原木之所以燥，由脾不运化精微而生营血以养肝木耳。治胃一言最扼要。
复阴虚则阳不藏，水亏则木自旺。金衰不能制木，脾弱更受木刑。久病不复，便谓之损。调补之外，何法敢施。
党参茯神枣仁熟地冬术当归陈皮川贝神曲五味子龙眼肉又阳明为阳盛之经，虚则寒栗。少阴为相火之宅，虚则火升，咽喉燥痛，耳鸣颧赤所由来也。至于腹中撑胀，虽为肝旺，亦属脾衰。心跳少寐，咳嗽短气，心营肺卫俱虚矣。虚者补之，是为大法。虚不受补，谓之逆候。古有明训，后人莫得异议。
党参怀山药神曲元参白芍茯神大生地枣仁陈皮侯病已两月，外皮不热，而脉微数急，是里有热也。里热属阴虚，非关表邪，并无头痛恶寒。愈散其邪，愈虚其表，故反增咳嗽也。若谓湿热，亦似是而非。夫湿热蕴于中焦，必有胸痞恶心见症。此证无之，其非湿热明矣。近来数日腹中不和，大便溏。且以和中为主，兼理其脾肺，再商治本可耳。
党参茯苓木香广皮砂仁冬术神曲川贝款冬花又和补相投，诸恙俱减。惟脉数未静，究属元气真阴亏损。但前之补在肺脾，再参入肾药，兼养其阴，以观动静。
党参冬术白芍豆皮莲肉首乌归身茯苓沙苑子谷芽丁营阴虚则风阳易逆，脾胃弱则肝木易横。心嘈、头眩、耳鸣，液涸阳升之兆；腹胀、脘痞、厌食，脾虚气滞之愆。今吐泻之余，实系肝强脾弱。宗越人肝病缓中论治。
人参茯苓冬术竹茹麦冬半夏陈皮橘叶刺蒺藜（鸡子黄拌炒）
薛阴亏营损，风木之脏失涵；木胜风淫，仓廪之官受制。
是以头痛肢麻，腹满嗳气，心跳少寐，掌热腰酸等症见也。所虑水土俱弱，肝木独强。强者难于骤服，弱者宜急扶持。今再益营阴以抚绥之，实仓廪以堵御之，佐金气以制治之，亦剿抚兼行之法也。
大生地归身白芍谷芽怀山药潞党参神曲茯神陈皮刺蒺藜红枣川连（吴萸炒）
张气虚则脾弱，肝强侮其所胜，食即饱胀，腹中气冲作泄也。扶土泄木，一定法程。
炙甘草防风根砂仁陈皮冬术（川朴五分，煎汁拌炒）焦神曲茯苓炮姜白芍（吴萸三分，煎汁拌炒）
薛便泄半载，脾肾两亏；脉沉细涩，阴阳并弱。阳萎不举，精伤特甚；面白无华，气虚已极。足跗浮肿，阳虚湿注于下；纳食嗳气，胃虚气逆于中。调治之方，自宜脾肾双补，阴阳并顾。然刚热补阳，恐劫其阴；滋腻补阴，恐妨其胃。刻下节届清明，木旺土衰之候。脾者，土也。肾属坎水，一阳藏于二阴之中。当于补土中兼顾肾脏阴阳为是。
怀山药炮姜炙甘草党参五味子菟丝子砂仁茯苓冬术鹿角霜如不效，党参换人参，鹿角霜换鹿茸。
复脾肾双补，略见小效。今腹中鸣响，气向下坠，属脾虚气陷。舌心光红，脉沉细数，为肾脏阴伤。用补中升阳法。
高丽参怀山药冬术炙甘草肉果五味子陈皮菟丝子沙苑子川断鹿角霜白芍丁养心营以济肾阴，清肝热以安相火。
生地茯神丹皮黑山栀豆衣枣仁麦冬北沙参五味子吴气血两虚，心跳头眩。肝郁不舒，胸中痞胀。用景岳逍遥饮参入丹溪左金丸。
大熟地香附当归陈皮白芍茯神枣仁砂仁白术吴萸炒川连渊按：熟地恐碍膈。头眩属痰阻中脘最多。
冯夜凉昼热，热在上午，此东垣所谓劳倦伤脾也。上午热属气虚，用补中益气汤补气升阳。
补中益气汤加神曲、茯苓。
李病将半载，寒热淹缠。前方补营，兼以疏郁，心悸腹胀仍然。兹更便溏足肿，是脾气虚弱也。脉缓无力，当补其脾，进归脾加减法。
防风根党参黄冬术茯苓大腹皮归身白芍枣仁木香荷叶蒂渊按：可参与桂枝、姜、枣。
赵心肾虚而不交，脾肝虚而不调。内风上扰，头眩心跳；中土式微，不寐纳少。交济坎离，须借戊己以为媒；欲平肝风，亦宜培土。
党参归身白芍冬术茯神远志枣仁神曲沙苑子钱心脾营阴内亏，肝胆风火上逆。内热头眩，项间结核。脉虚形弱，治以养营。然病由内生，不易速效。
大生地洋参元参归身白芍石决明茯神嫩钩钩豆衣香附广皮川贝十大功劳汪肾水不足，君火上炎，相火下炽。心中如燔，舌光如柿，阳事易举，阴精易泄。拟清君以制相，益肾以潜阳。所虑酷暑炎蒸，亢阳为害耳。
川连淡芩黄柏阿胶甘草大生地鸡子黄（一枚，搅和冲服）
另：鸡子一个，破头，纳大黄三分，蒸熟。每日服一个。
又投咸苦坚阴降火，以制亢阳，心中之燔灼，舌色之光红，已减三分之一。然上午之身热如燎者未退，幸纳食颇增，苦寒可进，再望转机为吉。
川连大生地淡芩元参蛤壳阿胶元精石甘草鸡子黄（一枚，冲服）
又舌干红，知饥善食。水亏阳亢，土燥于中。咸苦坚阴之剂，虽衰其燔亢之势，未能尽除其焰。犹畏炎暑，湿热相火蒸腾。复入清中固下，仍不出咸苦之例。
洋参甘草川连生石膏蛤壳知母麦冬阿胶大生地黄柏末，猪胆汁丸三钱。每朝开水送下一钱。
渊按：胃气未败，可任苦寒咸润，直折其炎上之火，然亦须防胃败。虚损之所以难治者，大都如此。
金骨胳瘦小，先天元气不足。夏秋寒热，至今不已。脉细数弱，气血两亏。头不痛而但身疼，或口沃清水，此胃气虚寒也。当商温补，仿东垣法。
党参茯苓陈皮桂枝柴胡黄半夏神曲当归干姜砂仁渊按：中气虚寒，少阳胆木之气抑遏，故寒热纠缠。升阳益胃汤恰合，尤妙在加干姜。
又补中益胃，温卫气，开腠理，诸恙皆减，仍从前法。
前方去神曲、干姜，加白术、白芍。
张劳碌内伤脾，倦怠而无力。凛凛畏寒频，淅淅盗汗出。
咳多痰带红，食少身无热。土衰金不生，卫虚营不摄。延来半载余，劳损难调适。
炙甘草当归白芍冬术党参怀山药黄麦冬茯神五味子红枣渊按：此非劳倦伤中，乃劳损伤精也。所因不同，见证亦异，勿得混治。
又益元气，补脾土。土旺而金自生，气足而力自足。
前方去甘草，加陈皮、生熟谷芽。
陈先后天俱不足。痰多鼻血，阴亏阳亢之征；纳少腹疼，土衰木横之兆。是以年将弱冠，犹然幼稚之形；面白无华，具见精神之乏。治先天当求精血之属，培后天须参谷食之方。
党参茯苓冬术陈皮黑芝麻怀山药白扁豆炙甘草砂仁建莲肉粳米上药为末，米饮汤调服，加白糖少许。枣汤调服亦可。
附丸方精不足者，补之以味，当求精血之属，治其肾也。
熟地菟丝子牛膝白芍鹿角霜山药五味子归身川柏杜仲茯苓甘杞子泽泻天冬龟板丹皮山萸肉上为末，用鲜紫河车一具，洗净，煮烂，将上药末杵和，为丸如梧子大。每朝盐花汤送下三钱。
温卫气虚则洒洒恶寒，营气虚则蒸蒸发热。营卫并出中焦，总以脾胃为主。补脾胃则金有所恃，不必治肝而肝自驯矣。
党参冬术当归川贝玫瑰花黄茯苓白芍陈皮某咳嗽发热日久，前投补益脾胃之药六、七剂，谷食加增，起居略健。但热势每交寅卯而盛，乃少阳旺时也。少阳属胆，与肝相为表里。肝胆有郁热，戕伐生生之气，肺金失其清肃，脾胃失其转输，相火日益炽，阴津日益涸，燎原之势，不至涸竭不止也。其脉弦数者，肝胆郁热之候也。刻下初交夏令，趁其胃旺加餐，拟进酸苦益阴和阳，清彻肝胆之郁热。考古有柴前梅连散，颇有深意。
柴胡（猪胆汁浸炒）白芍乌梅党参炙甘草淡秋石前胡麦冬川连薤白头徐肺脾两虚，心营亏损。咳嗽气塞，骨蒸夜热，脉形软数，面白无华。劳损根深，夏至防剧。
怀山药茯苓枣仁川贝党参五味子扁豆苡仁款冬花橘饼又脉软数为气虚，骨蒸心跳为血虚，咳嗽头眩，面色萎黄，脾肺两虚之候也。
党参扁豆陈皮五味子款冬花茯苓枣仁川贝炙甘草红枣奚阳虚生外寒，阴虚生内热。热气熏于肺则咳嗽，咳久则音哑，肺遗热于大肠，则肛门结疡，皆阴虚之为病也。至于阳虚之说，一则卫外之阳，一则胃中之阳。惟胃中阳虚，呕酸水痰涎。症成劳损。今当扶土生金。
党参五味子川贝半夏金石斛茯苓麦冬扁豆陈皮炮姜地骨皮十大功劳又投扶土生金法，谷食反减，夜热增重，乃胃阴失降，虚阳外浮也。夫脾宜升则健，胃宜降则和，胃为阳土生肺金。今诊左脉数疾，为心肝阳亢之象。肝火戕胃，心火烁金。宜其食减热增，夏令防剧。
金石斛党参谷芽陈皮川贝石决明川连麦冬半夏沙参五味子茯苓又前方退心肝之火，养肺胃之阴，其热稍减而咳未平。然此为肺虚而咳，本非易治之症。再从前法加减。
党参川贝桑白皮五味子沙参麦冬炙甘草地骨皮石决明粳米又咳嗽内热俱减，惟脉之细数不退，仍为可虑。
党参地骨皮茯苓白芍川贝麦冬五味子沙参炙甘草每晨服八仙长寿丸三钱，开水送。
张左寸关搏指，心肝之阳亢；右关小紧，脾胃虚寒，是以腹中常痛，大便不实。病延四月，身有微热，是属虚阳外浮。近增口舌碎痛，亦属虚火上炎，津液消灼，劳损何疑。当以温中为主，稍佐清上，俾土浓则火敛，金旺则水生。
党参炮姜麦冬茯苓炙甘草白术五味子灯心渊按：坤土不能坐镇中宫，虚阳因而上浮，未可以口舌碎痛辄进清降。腹痛便溏，脾土虚寒已着，不得不温矣。
王病后胃气不醒，脘腹饱胀，近增寒热恶心，痰升气逆，咳呛口干，阻塞咽嗌，大便艰难，小便短涩，左胁有块，大如覆杯，撑攻作痛。此因脾胃不足，肝木亢逆，清气不升，浊气不降，攻消克伐，元气愈伤，纳谷大减，津液日枯，虚火内炽，戕及肺胃，渐见火升颧赤、脉数内热之象，当成劳损。宜以扶土为主，升清降浊，佐以泻火清金，俾得中气安和，自然饱胀渐解。
党参升麻川连怀山药延胡茯苓柴胡白芍杏仁枳壳通草陈皮半夏川楝子苏梗蔷薇露枇杷叶渊按：痰升气逆咳呛，虽有寒热，升、柴不可用。因攻克而元伤胃减，仍以连、楝苦寒，延、枳破气，元乃矛盾，欲望中气安和，其可得乎！法虽从东垣得来，但东垣不是如此用法。用古人方，须会其意，若徒袭其貌，适为所误耳。
杨先咳嗽而四肢无力，肺脾两虚。加以怒动肝木侮脾，土益受戕，脘腹胸胁撑攻。曾经吐血，乃心火乘胃，胃中瘀血上溢。大便溏薄，每月必发寒热数次。姑拟扶土生金，佐以平木。
异功散加白芍、川贝、麦冬、神曲、川连（吴萸炒）、川朴、沉香、五味子。
渊按：乃土虚木横而胀也。川连、川朴益其胀耳。
又就脉数内热，咳嗽，脘胁仍痛而论，乃阴虚肝郁成热，肺失清肃，仍防吐血。
北沙参陈皮川贝延胡白芍金铃子茯苓丹皮橘饼麦冬藕汁（冲服）
朱阴虚肝郁，郁火刑金。咳嗽痰中带血，乳房颈间皆结痰，心空嘈杂，头眩目花，腰酸腿软，劳损之根。治主养阴，佐以化痰。
大生地归身白芍阿胶茯神豆衣玉竹香附枣仁沙参石决明丹皮紫菀川贝钩钩女贞子藕节橘叶红枣王脾虚气陷，肛门先发外疡。疡溃之后，大便作泻，迄今一月有余。自云下部畏冷，而两脉弦硬不柔，此谓牢脉，症属阴虚。法以温中扶土，升阳化湿。
党参防风根炮姜陈皮冬术川芎补故纸砂仁神曲四神丸一两，资生丸二两，和服。日三钱，开水送。
渊按：虽从阴虚而起，目前脾虚阳弱，不得不先治之。
冯病延半载，骨蒸不已，鼻血时流，周身骨痛。营阴大亏，虚火内亢。脉沉搏数，口燥渴饮。劳损根深，入夏防剧。拟滋少阴，清阳明。
大生地知母元参地骨皮鳖甲胡黄连石膏党参炙甘草麦冬佩兰叶丁营阴内亏，头眩心嘈，下午微寒内热。能食无力，胃中有热则消谷，脾虚气弱则无力也。
党参沙苑子茯苓川连枣仁知母女贞子白芍冬术麦冬竹茹王左脉空大，肾水亏也。倦怠无力，脾气弱也。食少则阴虚，阴虚生内热，症属内伤。
补中益气加黑山栀、白芍。朝服六味丸四钱。
渊按：阴虚有二，有营中之阴虚，有肾中之阴虚。营阴虚故从东垣，若六味地黄则治肾阴虚。
徐二月间吐痰带血，血止之后，略兼干咳。交清明节，咳嗽渐甚。四月初，身加发热。今诊脉细数，形容消瘦，行动气升。此属肾气先亏于下，复因劳碌感邪，延绵不已，虑成劳损。静养为佳。
阿胶牛蒡子炙甘草茯苓杏仁川贝款冬花元沙参蛤壳枇杷叶孙久有咳嗽血痰之恙，今复肛门结疡，是肺遗热于大肠。
脉数音哑，劳损之根。时当夏令，火旺金衰，颇有气逆血沸之虑。
沙参地骨皮阿胶白芍麦冬杏仁白扁豆川贝枇杷叶丹皮白蜜（二匙，药汁调服）
高脉沉取数，其阴内亏，其热在里，劳损之候。症见咳吐白痰，心腹不时疼痛，痛则气满，得矢气则稍宽。病兼肝郁。据云咳嗽已及三年，初无身热，则病从痰饮而始，宜从痰饮气郁例治之。
法半夏炙甘草桂木茯苓冬术陈皮川贝神曲归身丹皮白芍香附沉香橘饼又痰饮咳嗽发热，肺肾两亏，湿热不化。用苓桂术甘合二陈治其肺脾，都气丸兼治其肾可也。
苓桂术甘汤合二陈，加沉香、杏仁、川贝。都气丸四钱，盐花汤送下。
石行动短气而喘，头眩心跳，得食则胀。肝肾虚而气不纳，脾胃虚而气不运。用补中益气送下六味丸。
补中益气汤加茯神、半夏、神曲，砂仁煎汤，送六味丸四钱。
某费心太过，中气不足，湿热内蕴。咽下至胸，常若空空，行动无力，臀发湿疮。宜自安逸，防其心跳头眩。
冬术半夏茯苓陈皮归身砂仁党参香附苡仁萆桑枝赵脉沉数，手足冷，胸闷食少，脾胃衰弱。大便干燥者，肠中之津液枯也。法当温中土，润大肠，仿菟丝子丸加减。
吴茱萸淡苁蓉花槟榔怀牛膝砂仁柏子仁川熟附陈皮菟丝子茯苓怀山药渊按：槟榔一味，取其沉降直达下焦，引领辛润诸药至大肠耳，非欲其破滞气也。
又前方加火麻仁、郁李仁、当归。
穆思虑伤脾之营，劳碌伤脾之气。归脾汤，补脾之营也；补中益气汤，补脾之气也。今将二方并合服之。
党参黄冬术茯神归身炙甘草砂仁枣仁升麻柴胡制半夏木香陈皮薛肾气虚逆，非滋不纳；脾弱运迟，滋则呆滞。然则如何而可？曰，补肾之阳，即可以转运脾气。从仲景肾气丸化裁。
大熟地（附子三分，炒）五味子茯苓怀山药肉桂心麦冬（元米炒）牛膝（盐水炒）山萸肉陈皮紫石英补故纸（盐水炒）胡桃肉丁病本阳虚土弱，而乏生生之气，故脾胃大惫。时当夏暑，温药难投，补脾虽不若补肾，然酷暑郁蒸，湿热用事，不若补脾胃为稳。
高丽参陈皮冬术炮姜茯苓白扁豆益智仁谷芽羊病本阴虚，时当酷暑，潮热干咳，渐入损途。养阴冀其退热，然药宜轻不宜重，恐过滋反伤脾胃也。健脾可以加餐，然亦不宜燥，恐燥则劫烁肺阴也。姑拟一方备正。
生洋参白扁豆五味子丹皮麦冬肉地骨皮生苡仁怀山药沙参茯苓枇杷叶奚黄昏咳嗽，肺热也。黎明气升，肾虚也。纳食倒饱，脾虚也。补肾纳气治其下，清金化痰治其上，运脾培土治其中，三焦并治。
大生地沙苑子麦冬川贝茯苓怀山药六神曲沙参牛膝枇把叶冯久咳痰稠，上午发热，面色青黄。左脉细数，右脉软弱。病属上损。幸大便不溏，尚未过中及下。加谨调养，交夏至节无变再议。
党参炙甘草怀山药麦冬五味子青蒿（酒炒）白芍（桂枝三分，拌炒）川贝茯苓白扁豆枣仁煨生姜又咳嗽脉细数，前上午发热，今下午亦热，阴气渐伤。大便间或带血，脾气虚也。从景岳理阴煎例。扶过夏至节，一阴来复，病无增变，庶几可延。
四君子汤合生脉散，加生地、怀山药、白芍、白扁豆、川贝、阿胶、红枣。
赵漏疡日久，阴津暗渗。加以咳嗽气耗，考试劳神，于是咳甚气升，便溏内热、音哑喉痛等等，接踵而至。脉象细数，已成劳损。夫精、气、神为人身三宝，一有所伤，便为大患，况三者皆虚乎！敢谢不敏，幸熟察焉。
沙参甜杏仁麦冬（元米炒）生甘草川贝茯苓白扁豆怀山药十大功劳童年已十七，天癸未通，骨胳瘦小，先天不足也。不时鼻衄，虚火上炎也。腹痛绵绵，中虚木横也。曾见蛔虫，木横则虫动也。此属童损。先天不足之症，以后天补之，难矣。
茯苓怀山药陈皮当归茜草炭乌药冬术白芍丹皮川椒乌贼骨廉肾阴虚而气升喘逆，心阴虚而心跳少寐，胃气虚而痰饮留恋，肝风动而头眩震掉，肠液枯而大便坚干。经云：肾苦燥，急食辛以润之。心苦缓，急食酸以收之。肝苦急，急食甘以缓之。肠胃津枯，当滋气血，拟都气丸意。
大生地（蛤粉炒）茯神（辰砂拌）半夏炙甘草五味子沉香柏子仁石决明怀山药麦冬西洋参李阴亏于下，气逆于上，抑塞于中，煎熬津液，气急痰凝，病成煎厥。本属为难，而药必清滋，效非容易。所虑酷暑将临，外受炎蒸之热，内无宁静之期，则有甚加剧耳。
鲜生地枣仁（猪胆汁炒）元参茯神牡蛎女贞子石决明羚羊角远志（甘草汤制）竹茹渊按：煎厥证《内经》述之，世不多见。大抵水亏木燥，肝家风阳挟痰上扰，阻气机，塞窍隧，与肝风痰火有同类耳。
朱心跳少寐，是血虚也。气攻作胀，是肝虚也。头眩筋惕，是肝风也。食少便溏，是脾虚也。平肝气，熄肝风，养营阴，补脾土，是其治也。
制香附青陈皮茯苓（赤白各半）归身白芍沙苑子制首乌神曲砂仁姜枣倪据述有时惊悸，有时肌肉顽木，或一日溏泄数次，或数日一大便，坚干难出，惟小便常红。此心气郁结，脾气失运。失运则生湿，郁结则聚火。火则耗精，湿则阻气而气机不利矣。拟荆公妙香散加味，补益心脾，通达气机立法。
西洋参黄茯神桔梗远志怀山药麝香（调服）辰砂木香川连（盐水炒）炙甘草麦冬（元米炒）
共为末，藿香、陈皮汤泛丸。每朝三钱，开水送下。
徐昔立斋治病，每定一方，令人服数十剂，非心精识果，乌能如此！然非病家信之真，任之专，亦乌能如此！林也不才，何敢妄希前哲。然审病既的，药当不谬。从此加鞭，以图进益。
天冬麦冬生地熟地怀山药沙参茯神枣仁牡蛎白芍洋参阿胶红枣浮麦此妇年三十四五，从未生育，因惊恐患怔忡头昏，耳鸣火升，发热汗出，食少便坚，将及百日。服此方三十帖见效。即将此方加重，煎膏常服，几及一年，全愈。后生一子。
谢汗多表虚，便泄里虚，腹痛中虚，气升肾虚。经停肝虚，多梦神虚。三焦皆病，五脏无一不虚。
姑拟培土为主，以土为万物之母也。
党参冬术茯苓沙苑子怀山药白芍枣仁陈皮五味子白扁豆丹皮红枣浮麦渊按：五脏皆虚，独治后天脾胃，诚为扼要。然便泄腹痛，宜少佐温脾更妙，以阳虚甚于阴虚也。
仁渊曰：此编集痰饮咳嗽，五脏阴阳偏虚之证，非尽属虚劳也。若虚劳证，经谓：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。言努力劳倦，伤其中气，致中气衰少，不能布化水谷，肺经治节不行，热气蕴于胸中，不得发越而生内热，乃伤脾胃氤氲之气也。治曰：劳者温之。《金匮》曰：男子平人脉大为劳，极虚亦为劳。遗精、失血、盗汗，劳之病也。治以桂枝龙牡、小建中、黄建中等汤，即祖《内经》劳者温之之法。HTHT相传，后人莫得异议。然余窃有疑焉。盖《内经》之所谓劳，乃劳伤其中气也。故以酸甘温煦之药，温之补之，使卫旺生营，脾胃阴阳之气有所倚赖，则虚可补，劳可复。若《金匮》则相火旺而遗精，阴精虚而火升失血，热蒸于营而盗汗，亦用甘酸温煦以养之。一则伤其中气，一则损其精血，病不同而治则同，此何故也？近世治法，于劳倦伤中者，祖仲景、东垣。于遗精失血者，不敢祖桂枝、建中等法，都从事于朱丹溪、葛可久滋阴之法，亦始效而终不效。良以苦寒滋降，能平炎上之火，易伤中焦之气，胃气一伤，百药莫治，故越人有上损及中，下损及中皆不可治之说。然则丹溪、可久既不可恃，《金匮》方究竟可用否？曰：仲景为千古医祖，非贻误后人者。若内伤劳倦，于仲景、东垣法不得异议。若遗精失血，自元明后诸贤无敢用其方者，诚以相火方炎，阴血上溢，投以刚热，恐益其势耳。昔人聪明才智，岂逊于今，必有试而不合者矣。议者多疵丹溪，余则不敢出违心之论。盖滋降之法，可暂用，不可久用。审其胃气元气可任，暂投以平炎上之火，止其逆流之血，亦治之必须。否则温既助火，凉则伤中，日从事于轻描淡写，坐以待毙，亦何取乎！俟血止火降后，以甘平味浓固精纳气之药以补养之。经曰：损者益之，精不足者，补之以味。《难经》曰：损其肾者益其精，损其肺者养其气。病伤精气者，仍从精气求之，庶于病情有益耳。
卷之二
吐血门
叶血止咳不已，脉沉带数，其根犹未去也。盖气犹风也，血犹水也，咳则气逆不顺，血亦逆而不顺矣。经络不和，血不宁静，必降其气而后血不复升，亦必充其阴而后火乃退耳。
大生地紫菀丹皮川贝赤苓元精石甜杏仁沙参赤芍枇杷叶渊按：此喻妙极，从《内经》天暑地热悟会得来。
尤血止干咳，阴虚也。急以生津救肺。
沙参丹皮麦冬茯神五味子桑白皮蛤壳川贝鲜藕甜杏仁侯脉数血涌，胃气大虚。胸中痞塞，大便带溏，是痞为虚痞，数为虚数。咳血三月，今忽冲溢，唇白面青，断非实火。大凡实火吐血，宜清宜降；虚火吐血，宜补宜和。古人谓见痰休治痰，见血休治血，血久不止，宜胃药收功。今援引此例。
人参（一钱）白扁豆（一两）川贝（三钱）茯苓（三钱）藕汁（一杯，冲）好墨汁（三匙，冲）
又脉数退，血少止，而反恶寒汗出。盖血脱则气无所根据，气属阳，主外，卫虚则不固也。最怕喘呃暴脱。犹幸胸痞已宽，稍能容纳。仿血脱益气例。经曰阳生阴长，是之谓耳。
人参炒扁豆五味子炙甘草炮姜炭怀山药藕汁又血脱益气，前贤成法。今血虽大止，而神气益惫，唇白面青，怕其虚脱。欲牢根底，更进一层。
人参炮姜陈皮大熟地（砂仁拌炒）麦冬冬术炒扁豆五味子附子（秋石汤制）
灶心黄土煎汤代水又肝肾之气从下泛上，青黑之色见于面部。阴阳离散，交子丑时防脱。勉拟镇摄，希冀万一。
人参大熟地紫石英五味子麦冬肉桂茯苓青铅坎又血止三日，痰吐如污泥且臭，是胃气大伤，肺气败坏而成肺痿。痿者，萎也。如草木萎而不振，终属劳损沉。《外台》引用炙甘草汤，取其益气生津，以救肺之枯萎。后人用其方，恒去姜、桂之辛热，此症面青不渴，正宜温以扶阳。但大便溏薄，除去麻仁可耳。
人参炙甘草麦冬阿胶大生地炮姜五味子肉桂紫石英又病势仍然，从前方加减。
前方去炮姜，加制洋参。
又连进炙甘草汤，病情大有起色。但咳呛则汗出，肺气耗散矣。散者收之，不宜再兼辛热，当参收敛之品。
人参大熟地（沉香末拌炒）炙甘草阿胶五味子黄粟壳大枣渊按：如此险证，一丝不乱。景岳所谓非常之病，非非常之医不能治。
某久咳失血，精气互伤。连进滋补，颇获小效。但血去过多，骤难充复。从来血症肺肾两虚者，宜冬不宜夏。盖酷暑炎蒸，有水涸金销之虑。今交仲夏，宜日饵生津益气，大滋金水之虚，兼扶胃土，则金有所恃。且精气注成于水谷，久病以胃气为要也。
制洋参大熟地麦冬黄怀山药大生地五味子茯苓陈皮炙甘草白扁豆党参又血止，胃稍醒，仍守前法。
前方加粟壳蜜炙。另用白芨一味为丸，每朝服三钱。
朱中气素虚，兼患痰饮，冬必咳嗽。近劳碌感寒，忽气升吐血，微寒发热，汗则心嘈。其血必三日一来，寒热亦三日一作。盖热邪内炽，逼血上行，病在三阴之枢，恐其下厥上竭，冲溢喘脱。
麻黄西洋参白芍麦冬五味子归身炙甘草黄川贝荆芥炭茅根藕汁渊按：汗出心嘈，营阴虚矣。麻黄总属不宜。
邢先天不足之体，曾发虚痰，溃而将敛。交春阳气升发，渐觉喉痒，咳嗽，二三日来，忽然吐血。
今又大吐血，色鲜红。诊脉细促，心嘈若饥。一团虚火，炎炎莫御。用药虽已清降，亦当预顾真阴。否则恐血脱阴伤而晕。
生地沙参丹皮炭茜草炭小蓟炭阿胶麦冬五味子朱茯神京墨汁（三匙）童便（一杯，冲）
又照前方加川贝、茅根。
又节届春分，阳气勃勃升动。血证际此，稍平复盛。良以身中之肝阳，应天时之阳气上升无制，故又忽然大吐。急当休养其阴，兼以清降。所恐火愈降而阴愈伤耳。
羚羊角元参鲜生地丹皮大生地茯神麦冬阿胶茜草炭石决明侧柏叶汁茅根藕汁渊按：降火滋阴，亦不得不然之势。
张阴虚内热，咳嗽痰红，脉数无神，渐延劳损。
沙参白芍川贝丹皮白扁豆麦冬甜杏仁茯神丹参茜草炭百合（一两，煎汤代水）
吴血色紫而有块，此属肝火乘胃，瘀凝上泛也。仿缪仲醇法。
阿胶（蒲黄炒）丹皮白芍苏子鲜石斛降香大黄（醋炒成炭）藕汁黑山栀白扁豆枇杷叶程咳嗽而至于失血音哑，津液枯槁，劳损成矣。脉形细弱，精气内亏。《内经》于针药所莫治者，调以甘药。《金匮》遵之而立黄建中汤，急建其中气，俾饮食增，津气旺，阳生阴长，而复其真阴之虚，盖舍此别无良法也。今仿其意而损益之。
黄（秋石三分，化水拌，炙焦）茯神白芍麦冬川贝生甘草炙甘草玉竹沙参橘饼顾酒客湿热熏蒸，肺受火刑而失清肃之令。咳嗽音哑，吐血痰红，喉痹干燥，是皆肺火见证，尚非全属阴虚。虽然火亢不息，久必伤阴，究宜戒酒为上。治以清肃高源，兼养胃阴为法。
沙参甜杏仁丹皮元参山栀川贝茜草炭鸡距子藕汁茅根某始由寒饮咳嗽，继而化火动血。一二年来血证屡止屡发，而咳嗽不已，脉弦形瘦，饮邪未去，阴血已亏。安静则咳甚，劳动则气升。盖静则属阴，饮邪由阴生也；动则属阳，气升由火动也。阴虚痰饮，四字显然。拟金水六君同都气丸法，补肾之阴以纳气，化胃之痰以蠲饮。饮去则咳自减，气纳则火不升。
大生地（海浮石拌炒）半夏（青盐制）麦冬（元米炒）五味子（炒）紫石英（）丹皮（炒成炭）牛膝（盐水炒）怀山药（炒）蛤壳（打）诃子茯苓青铅枇杷叶（蜜炙）
渊按：咳血一证，非尽由阴虚。若痰饮久咳，乃胃络受伤，胃气不降，血从气逆而来。治痰饮，降胃气，血自止矣。徒事滋阴，恐气愈逆而血愈多也。
范脉虚数，两尺愈虚。心肝脾胃俱受其病，惟肾独虚。心肝火亢，肺胃受戕，痰由湿生，血随气逆，咳嗽黄痰带血，掌中觉热。法宜养肾之阴，以清心肝之火，而肃肺胃之气。
大生地（海浮石拌）丹皮炭沙参川贝白扁豆甜杏仁茜草炭生苡仁阿胶（米粉炒）茯苓藕节枇杷叶顾头痛呕血，皆在上午，阳经之火无疑。法以清降。
犀角羚羊角麦冬石决明生石膏知母丹皮（炒焦）竹叶钩钩又清泄阳明之火，头痛已减，仍用前法。
羚羊角元参生石膏麦冬泽泻知母石决明淡芩生甘草许形寒饮冷则伤肺，两寒相感，中外皆伤，故气逆而咳嗽也。咳而欲呕曰胃咳。加以用力劳动，阳络受伤。痰中带血，久而不已，易入损门。
旋复花代赭石杏仁丹皮郁金半夏曲款冬花橘红紫菀茯苓枇杷叶某咳嗽吐血，晡热便溏，腹中有块攻痛。肺肾阴伤，脾阳复弱，肝木横于中矣。饮食少纳，仓廪空虚，心如悬罄，何恃不恐？党参白芍（吴萸三分，拌炒）怀山药枣仁新会皮川贝款冬花丹皮（炒焦）茯神沙苑子生谷芽某饥饱劳伤，其病在胃，胃为多气多血之乡，胃伤则血从吐出。拟和胃、降气、化瘀法。
沙参生苡仁丹皮（炒焦）茜草炭杏仁郁金炙甘草桃仁泥白扁豆茯苓藕节某咳嗽成劳最难治，《十药神书》传葛氏。生津顺气化痰浊，补血安神分次第。病经一载元气亏，节届春分恐危殆。安谷则昌古所言，姑拟一方补脾胃。
玉竹怀山药生苡仁白扁豆川贝茯苓甜杏仁款冬花生谷芽沙参朱操劳思虑，阴津元气内亏，脾失运而生痰，肺失降而为咳。痰中带红，时生内热。劳损之根，勿得轻视。
大熟地川贝生苡仁怀山药丹皮（炒焦）甜杏仁麦冬茯神半夏枇杷叶吕脉数左寸独锐，心经有火，吐血不止，法宜清养。
犀角鲜生地淡芩阿胶（蒲黄炒）丹皮（炒焦）山栀杏仁茜草炭茅根藕节庞去秋咳嗽，些微带血，已经调治而痊。交春吐血甚多，咳嗽至今不止，更兼寒热，朝轻晡甚，饮食少纳，头汗不休。真阴大亏，虚阳上亢，肺金受烁，脾胃伤戕，津液日益耗，元气日益损。脉沉细涩，口腻而干。
虚极成劳，难为力矣。姑拟生脉六君子汤，保肺清金，调元益气。扶过夏令再议。
生洋参沙参麦冬五味子白扁豆制半夏茯神陈皮炙甘草枇杷露（一小杯，冲服）野蔷薇露（各一小杯，冲服）
生脉散保肺清金。六君子去术嫌其燥，加扁豆培养脾阴，土旺自能生金也。不用养阴退热之药，一恐滋则腻肠，一恐凉则妨胃耳。从来久病总以胃气为本，经云有胃则生，此其道也。
雷久咳带血，今又音哑咽痛，此怒动肝火，肺失清肃，所谓金破不鸣。宜培土生金，稍佐降火。
沙参甜杏仁白扁豆元参茯苓桔梗生苡仁蝉衣川贝玉竹白蜜猪板油（同蜜烊化，冲服）
薛吐血鼻血，牙血发斑，斑中出血，阳明之火极炽。而腹满濡软，少阴之气不运。病已三月，血有间断，有瘀血在腹中故也。食少，身热，脉数，其阴已虚。拟养阴化瘀，清胃和中。
大生地五灵脂（醋炒）归身炭犀角白芍炮姜炭茜草炭茯苓丹皮炭焦山栀荆芥炭延胡索（醋炒）陈皮（盐水炒）鲜藕又血上下溢，责之中虚，而邪复扰之。血去既多，余热上炽，鼻血时流，便血时下，中州之扰犹未已也。
安中州，清热邪，理中汤加味治之。
西洋参（元米制）白术炭牛膝炭黄芩炙甘草茜草炭丹皮炭炮姜炭赤苓百草霜伏龙肝渊按：脾阴虚而伏热扰血分，黑归脾，黑地黄最合。
某吐血时发时止，阳络受伤，或夹瘀凝而然，不足虑也。血止之后，喉痒干咳，却不相宜。夫干咳则气热而火动，火动则难免其血之不来。倘加内热，易入损途。刻下胃纳甚少，先议养胃阴一法。
川石斛丹皮郁金茯苓炙甘草生苡仁麦冬沙参川贝白扁豆鲜藕薛痰饮久咳，咳伤肺络，失血。脉不数，舌苔白。不必过清。但顺气化痰，气顺则血自归经，痰化则咳嗽可止。
苏子杏仁川贝茜草炭郁金桑白皮丹皮蛤壳冬瓜子藕节枇杷叶渊按：非但不可过清，直不宜清耳。仲景云：痰饮须以温药和之。可谓要言不繁。
华咳嗽内伤经络，吐血甚多。脉不数，身不热，口不渴，切勿见血投凉。法当益胃，拟理中加味。
党参（元米炒）白扁豆（炒焦）炙甘草炮姜白芍归身炭血余炭丹皮炭杏仁藕节陈粳米李伤酒吐血，血出于胃。虽属无妨，其阴久亏。拟和胃降火法。
鲜石斛川贝丹皮白扁豆茯苓山栀白芍沙参炙甘草元参茅根鲜藕钱内则阴虚有火，外则寒邪深袭。失血咳嗽，又兼三疟，病已数月。疟来心口酸痛，胸腹空豁难过。
经云：阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。此阴阳营卫之偏虚也。拟黄建中法，和中脏之阴阳而调营卫。复合生脉保肺之阴，复脉保肾之阴。通盘合局，头头是道矣。
归身炭炙甘草大生地（砂仁炒）五味子鳖甲黄青蒿沙参白芍（桂技三分，拌炒）阿胶麦冬煨生姜红枣渊按：三疟寒热，并非阳维为病。心口痛难过，乃胃有寒痰，肝有蕴热，肺胃失顺降之常，再袭寒邪而咳血矣。腻补之方，恐不相合。
殷肝胃不和，脘痛呕酸，兼以酒湿熏蒸于胃，胃为多气多血之乡，故吐出瘀血甚多。血止之后，仍脘中作胀，呕吐酸水。法宜调和肝胃，切戒寒凉。
制半夏陈皮郁金乌药桃仁泥炮姜炭延胡茯苓香附鸡距子苏梗孙热在中脘部分，时吐红痰带臭，不甚咳嗽。病在于胃，留热伏于中宫。法当清泄。
犀角冬瓜子射干当归桃仁苡仁元明粉川贝连翘大黄（酒浸炒）金银花又不咳嗽，但吐红痰如脓，自觉灼热在胃脘之中，将及二月。此非肺痈，乃瘀伤湿热留胃中故也。当以清化。
川贝冬瓜子当归苡仁沙参连翘川石斛金银花赤豆芦根郁历春夏秋，血症屡发。诊脉虚弱，形容清瘦，年方十七，精未充而早泄，阴失守而火升。异日难名之疾，恐应褚氏之言。治宜滋水降火，须自保养为要。
大生地生洋参丹皮炭茯神白扁豆（炒焦）怀山药茜草炭阿胶（蒲黄炒）麦冬茅根莲肉鲜藕仁渊曰：少年咳血，多起于遗精，遗精多由于妄想。夫男子二八精道通，情欲念起。起而不遂，则相火时动。动而不已，致精关不得闭固，则梦交精滑。阴精下虚，相火上炎，迫其血府，咯血之症生焉。中年之辈，由劳碌伤阴，阴气内虚，最易怒动肝火。火迫其血，血遂上溢。始也咯血不咳嗽；既而胃气失降，肺脏为相火煽灼，或稍感微邪，渐增咳嗽，劳损成矣。夫咯血易治，咳嗽难医。所以然者，咯血为火炎迫血，气逆血溢，寻其源而清之，降之，养之，和之，或不因火迫而吐者，亦随其证而调之，无有不止者。若咳嗽则下焦阴气既虚，胃气逆而肺气亦耗，阴火时时上炎，肺无宁静之日，愈咳愈伤，愈伤愈咳，不至水涸、金枯、土败不已。故咯血证一加咳嗽，十死八九。亦有先咳嗽而后带血者，此先损其肺，后及其肾也。其寒热者，营卫虚而金火相争也。盗汗者，肺气虚而卫不固，营为热迫也。咽痛者，肺阴枯而虚火上冲。便溏者，脾不守而金绝土败，死期至矣。即越人上损下损及中不治之谓，盖后天之生生亦绝矣，此论阴虚咳血则然。若不由阴虚者，如痰饮久咳，胃气逆而络伤，过饥过饱，疾行伤其胃络，郁热壅于肺胃，负重努力，斗殴伤络，更有妇人肝经壅热，经不顺行，皆有咯血呕血证，未可见血即事滋阴凉降，须求其本而治之。夫治血莫若顺气。气为血帅，气降而血自降，气顺而血自归经。即咳嗽一证，切勿沾沾治肺。
盖咳虽属肺，其致咳不在肺而在肾。夫肾，藏精者也。肾藏精虚，肾气无所根据恋，上冲阳明，煽动肺脏，胃气逆不得降，肺欲不咳，安可得乎？古人谓肺犹钟也，钟不自鸣，有击之而后鸣。
医者不去其鸣钟之具，而日磨沙其钟，钟破而鸣如故。此言深有至理。王应震云：见痰休治痰，见血休治血；喘生勿耗气，遗精不渗泄，明得此中趣，方是医中杰。当三复斯言。
卷之二
臌胀水肿门
陆经停一载有余，肝气不时横逆，胸脘胁肋疼痛，呕吐酸水，大腹日满，青筋绽露，此属血臌。盖由肝气错乱于中，脾土受困，血海凝瘀，日积月大，状如怀子，而实非也。今病已极深，药力恐难见效。
川楝子丹参归尾香附（盐水炒）延胡索五灵脂（酷炒）陈皮砂仁红花淡吴萸朱肿胀已退，脉象较前稍大，汗出至膝而止。阳气有流通之象，阴湿有消化之机。今以温理中州，中州得运，庶几决渎流通，寒转为温，否转为泰矣。然须调养百日，庶无反复之虞。
熟附子冬术茯苓通草桂枝焦六曲牛膝陈皮泽泻姜皮又肿胀由乎脾肾，阳虚水湿偏淫。通阳化湿水邪平，方法原为对证。面目四肢俱瘪，单单大腹膨，更兼遗泄再伤阴，久病恐难胜任。
桂枝陈皮冬瓜皮益智仁姜皮另：六味丸三钱，药汁送下。
王湿热素伏下焦，皮肤顽癣。近感风邪着腠理，陡然寒热，面目上部先肿，蔓延中下，今大腹阴囊足胫悉肿。据云阳物暴缩，足冷，似属阴寒，然鼻中热气上冲，此乃阳被湿郁，气不宣通，非阳衰可比。夫诸湿肿满，皆属于脾，而肺主一身气化，俾得肺气宣通，斯风与湿自然而解。
射干杏仁大腹皮苡仁茯苓泽泻桑白皮冬瓜子通草丝瓜络沉香琥珀枇杷叶渊按：阳被湿遏，肺气不得宣通，乃麻黄连翘赤小豆汤为的对。五皮饮虽加杏仁、射干，恐仍不能开泄肺表。
复鼻头色微黑者，有水气。腹满足浮囊肿，水泛而侮土也。腹中气攻胀痛，土虚则木横也。欲泄水，必崇土；欲平气，必疏木。
吴萸炒川连沉香白术葶苈子茯苓大腹皮香附陈皮川朴泽泻渊按：中焦阳气伤矣，左金非崇土之方。肺失通调，膀胱不化，何不用桂枝，且能疏木。
复面黧腹肿，脉沉而细。此脾肾之阳不化，水湿阻滞于中。症防加剧，姑且渗湿通阳。
肉桂炒白芍茯苓猪苓白术大腹皮细辛泽泻川朴陈皮焦六曲麦芽香橼皮金风湿相搏，一身悉肿，咽痛发热，咳而脉浮，拟越脾法。
麻杏甘石加赤苓、腹皮、通草。
复风水者，在表之风邪与在里之水湿合而为病也。其症头面肢体浮肿，必兼咳嗽，故为风水。更兼食积，其腹必满。三焦不利，法当开上、疏中、达下治之。
羌活防风枳壳杏仁大腹皮川朴茯苓橘红泽泻莱菔子桑皮青葱生姜渊按：羌、防不如麻黄，专开手太阴之风水。故古人有越脾、麻黄赤豆等治表实肿胀，无羌、防等方也。
细参本草，自无此等杂治。
冯产后数十日，忽发肝风，心荡不寐，继以血崩。今周身浮肿，气逆不得安卧，头眩，口不渴，病势夜重，血虚气胜，木旺土弱也。土弱不制水，水反侮土。土既受木克，又被水侮，是为重虚。欲培土，先补火，佐以泄木。即《内经》虚者补之，盛者泻之之义。
肉桂冬术茯苓泽泻大腹皮木香陈皮炮姜神曲通草血珀渊按：温而不燥，补而不滞，和养肝脾之气，以招失亡之血，其胀自消。
秦腹胀足肿，纳食则胀益甚。湿热挟气，填塞太阴，臌胀重症。
川朴赤苓大腹皮青皮泽泻枳壳黑丑山楂炭甘遂（面包煨）通草生姜复腹胀稍宽，足仍浮肿。运脾化湿，冀其渐平。
川朴赤苓大腹皮川椒目苍术泽泻陈皮焦六曲黑丑通草枳壳生姜渊按：二方乃湿热实胀治法。
三诊腹盈月余，得食则胀甚。两进攻消运脾之法，胃脘之胀已松，大腹之满未化，再议疏通消导。
旋复花五加皮赤苓泽泻槟榔黑丑鸡内金木香通草砂仁朱腹满，面黄，足肿。近因戽水受寒，又加疝痛。脾虚有湿，肾虚有寒。防其疝气上攻，大腹益满。
平胃散去甘草，加茯苓、小茴香、神曲、吴茱萸。
杨脉沉，小便不利，面目肢体大腹阴囊悉肿，病属里水。鼻中流血，喉间略痛，肺家有郁热也。拟越婢汤。
蜜炙麻黄杏仁甘草石膏白术赤苓泽泻陈皮防己淡芩复水湿侵入经络，外溢肌肉。发汗利水诸法，效而不愈。今拟通阳渗泄。
五苓散加巴戟肉、川朴、车前子、陈皮、牛膝、五加皮、大腹皮、姜皮。
王病后脾虚气滞，浮肿食少，大便溏泄，法当温脾。
党参茯苓泽泻木香冬术炮姜茯神神曲砂仁谷芽张痢后阳虚，水湿不化，腹满面浮足肿，而色青黄，脉来虚细。虑延臌胀重症。
川熟附猪苓茯苓白术党参上肉桂泽泻陈皮神曲砂仁又温通脾肾之阳，疏利决渎之气，冀其胀消肿退。
熟附子肉桂白术猪苓泽泻茯苓皮冬瓜皮川朴陈皮通草渊按：两方治半虚半实，乃通阳泄水法。
尤脾虚木横，腹中结癖，寒热似疟，延及半载。惟脾虚则营卫不和，故寒热；惟肝横则气血凝滞，故结瘕。今食少便溏，舌红口渴，大腹日满，足跗浮肿，形肉瘦削，脾肾阴阳两伤。际此火亢金衰之候，火亢则阴益虚，金衰则木无制，深秋水土败时，虑其增剧。急宜健运和中，稍兼消暑。
喻嘉言所谓刚中柔剂，能变胃而不受胃变。此法是矣。冀其脾胃稍醒为吉。
连理汤加陈皮。
朱时令水湿内袭，与身中素有之湿热相合，骤然浮肿，充斥上下三焦。拟宣表泻里之法，以消其水。
香薷川朴通草大腹皮赤苓泽泻杏仁滑石车前子莱菔子葶苈子葱白头某痞块由大疟日久而结，多因水饮痰涎与气相搏而成。久则块散腹满，变为臌胀，所谓癖散成臌也。
脉细如丝，重按至骨乃见弦象，是肝木乘脾也。口干，小便短少，是湿热不运也。匝月腹日加大，急宜疏通水道，泄木和中。
五苓散加川朴、姜汁炒川连、青皮、陈皮、大腹皮、木香、车前子、通草。
附：浓朴散川朴（姜汁炒，三钱）枳壳（三钱，巴豆七粒合炒黄，去巴豆）木香（晒干，研，三钱）青皮（醋炒，三钱）陈皮（盐水炒，三钱）甘遂（面包煨，三钱）大戟（水浸，晒干，炒，三钱）干姜（炒黄，三钱）
共为末。每服一钱，用砂仁、车前子泡汤调下。是治癖块散大成臌之妙剂。
渊按：此方诚妙。但可施正气不虚者。若久病及老年气血衰弱之人，恐目前稍松，转瞬而胀益甚，将不可治，用者宜审慎之。
僧水肿自下而起，腿足阴囊，大腹胸膈，泛滥莫御。今先从上泻下。肺主一身之气，又曰水出高源，古人开鬼门，洁净府，虽从太阳，其实不离乎肺也。
葶苈子杏仁川朴陈皮茯苓川椒目生姜大枣控涎丹，每日服五分。
渊按：水肿实证，治法如是。经云：其本在肾，其末在肺。葶苈泻肺，椒目泻肾。控涎丹不及舟车丸合拍。
某暑湿伏邪挟积，阻滞肠胃，中州不运，大腹骤满，腹中时痛，痛则大便粘腻，色红如痢，小水短少。脉沉滑数，是积之征也。拟大橘皮汤送下木香槟榔丸。
四苓散加橘红、大腹皮、木香、木通、滑石、砂仁末、川朴。煎汤送木香槟榔丸三钱。
又气与水相搏，大腹骤满，脉沉，小便不利，大便欲泄不泄。法以疏气逐水。
香薷大茴香泽泻莱菔子赤苓大戟甘遂枳壳黑白丑生姜王内有湿热，外着风邪，风与水搏，一身悉肿。此属风水。当发汗。
羌活香薷陈皮防风赤芩焦六曲通草葱白生姜某腹但胀而不满者，属气，乃木乘脾土也。
川连（姜汁炒）香附砂仁川朴青皮焦六曲怀山药茯苓陈皮泽泻渊按：黄连治胀，乃开中州湿热也。土虚木乘之胀，大非所宜。
陆疟后湿热内蕴，脾胃之气不利，为口糜，为腹胀。姑先和中清化为法。
川朴川连焦六曲赤苓大腹皮枳壳泽泻黑山栀陈皮砂仁渊按：连、朴此证甚合。
张木旺乘脾，腹胀如鼓，形瘦脉细，症属瘅胀。法当温通。
淡干姜茯苓川朴砂仁怀山药吴茱萸陈皮泽泻大腹皮金匮肾气丸五钱，开水送。
渊按：虚胀治法，以川朴易党参则善。
陶年甫十三，断无忧郁之理，而腹满如臌，微微内热，将及两月，其义何居？良以童心太甚，饥饱不调，冷热不节，向有胃寒呕酸之疾，今反不呕，腹渐胀大，饮食不纳，内热时生。是非劳碌伤脾而失运，寒饮停聚而腹胀也。脾虚故内热生，单单腹胀，名之单胀，然治法不同也。今以温利中州，稍佐苦泄，取柔中之刚，能平胃而和脾。
党参茯苓半夏陈皮白芍川连（吴萸炒）炮姜泽泻川朴冬瓜皮渊按：饮食不节伤脾胀，宜佐消导，如鸡金、谷虫之类。
孙疮疥平面浮起，渐至腹满，胸闷气塞，小便不利，肿势日甚。水湿之气，一无出路，证成疮臌，防加气急。发汗而利小便，是两大法门。
麻黄杏仁白术泽泻茯苓猪苓葶苈子川朴通草车前子姜皮又肿势已平，小便通利。前方加减。
防风白术半夏茯苓陈皮泽泻杏仁川朴通草葶苈子车前子葱白头姜皮孙脾虚胀满，面浮足肿，小便不利。脉形细数，元气大亏。虑其喘急之变。
党参（元米炒）牛膝茯苓巴戟肉陈皮泽泻（盐水炒）车前子冬术（土炒）怀山药苡仁杞子炭生熟谷芽沈先泄泻而后目盲。服单方，目明而渐腹满，是脾虚木横。又服草药，寒性伤中，病成臌胀。其根已久，恐难骤效。
焦白术冬瓜皮川朴茯苓陈皮焦六曲大腹皮泽泻砂仁苡仁陈香橼皮杨两尺脉滑，湿热积滞在于下焦。小便不利，大腹胀满，是下焦不利，中焦气不通也。
肉桂赤苓猪苓白术泽泻大戟神曲陈皮冬瓜皮姜皮冯风水相搏，一身面目悉肿，咳嗽，气升不得卧。症势险重，用越婢法。
麻黄生甘草杏仁石膏赤苓泽泻陈皮葶苈子大腹皮生姜大红枣又用越婢法，虽得微汗，手肿稍退，余肿未消，咳嗽气急，良由劳碌之人，脾胃不足，急不行运。
今以扶脾和中理气，宣达三焦，冀其气化流通。
冬术生皮大腹皮防己陈皮防风茯苓皮冬瓜皮姜皮何内有湿热生疮，外受风寒浮肿。风湿相搏，症成疮臌。防加喘急。
防风羌活杏仁大腹皮橘红赤苓桔梗荆芥川朴桑叶通草杜风水相搏，一身暴肿，上则咳嗽，喉有痰声，下则溏泄，小便不利。发汗而利小便，是其大法。
计不出此，迁延匝月，节近清明，天气温暖，肺胃久蕴之风，从中暗化为热。反服肾气汤方，意欲通阳化水，阳未通而阴先劫，水未化而火反起矣。于是舌燥唇焦齿黑，心烦囊缩，胸腹肤红，危险之象，已造极中之极。勉拟清肃肺胃，存阴泄热，以冀转机为幸。
生石膏杏仁通草茯苓皮豆豉北沙参麦冬川贝丹皮芦根鲜薄荷根绿豆汤代水。
又肺得热而不降，肝有火而上升，胃居于中，受肝火之冲激，欲降不能而反上逆，由是呕吐不纳矣。
昨用清金以通决渎，幸水道已通，高原得清肃之令。然中焦格拒，艮阳失游溢之权，似宜转运其中。但肝火炽甚，徒运其中无益也。当清肝之亢，以衰木火之威，胃不受肝之克，而中气得和，则呕可以宁矣。
川连（姜汁炒）黄芩（姜汁炒）半夏泽泻陈皮黑山栀竹茹（姜汁炒）茯苓皮川贝芦根枇杷叶当归龙荟丸（三钱）绿豆生姜汤送下。
渊按：风水坏证也。两方应变俱佳。
尤疟止之后，腹胀足肿，湿热内归太阴，防成疟臌。但小便清利，是属脾虚。拟浓朴温中汤加味。
川朴茯苓陈皮干姜草豆蔻木香半夏冬瓜皮姜皮廉脾有湿热积气，渐渐腹满足肿，纳食则胀，证成气臌。
白茯苓川朴白术苡仁苏梗五加皮泽泻陈皮砂仁通草奚湿热内阻肠胃之间，横连膜原。膜原者，脏腑之外，肌肉之内，膈膜之所舍，三焦决渎之道路，邪留不去，是为肿胀。胀属气，肿属水。是必理气而疏决渎，以杜肿胀之萌。
黑白丑（各五钱）莱菔子（一两）砂仁（一两）
用葫芦大者一枚，将三味纳入，再入陈酒一大杯，隔汤煎一柱香。取出葫芦中药，炒研为末，再以葫芦炙炭共研和。每晨服二钱。
惠湿伤脾肾之阳，先腰痛而后足肿，脘中作痛，口沃酸水。用甘姜苓术汤合五苓散加味。
甘草干姜茯苓白术猪苓泽泻肉桂半夏陈皮通草五加皮渊按：沃酸一证，《内经》言热，东垣言寒，究竟辛通药最效。
又前用辛温通阳，甘淡祛湿，脘痛，足肿，呕酸等症皆除，惟跗肿未退。减其制以调之。
白术茯苓泽泻川断苡仁牛膝陈皮通草桑白皮五加皮薛先足肿而后腹满，面浮，寒湿伤于下而渐上攻也。通阳化湿以利小便立法。
桂枝泽泻陈皮川朴桑白皮莱菔子五加皮茯苓皮半夏大腹皮姜皮骆疮之湿热与肝之气郁互结于里，近感风温，寒热咳嗽，骤然浮肿，证属疮臌。
苏梗杏仁川朴桔梗赤苓泽泻枳壳橘红大腹皮茯苓莱菔子姜皮又湿夹热而生疮，风合湿而为肿。风从外入，故寒热而咳嗽；湿自内生，故腹满而气急。用仲景麻杏苡甘汤加味。
麻黄杏仁苡仁甘草川朴滑石连翘淡芩枳壳莱菔子元明粉薄荷叶共研粗末，滚汤泡服。
又四肢面目肿退，而腹满未宽。在表之风寒虽解，在里之湿热未治。今拟宽中理湿。
赤苓苡仁陈皮大腹皮杏仁泽泻莱菔子川朴通草枳壳姜皮白火炎于上，水溢高原。肺金受邪，面红浮肿，唇鼻俱赤，而有皮烂之形。腹部腿足亦肿，三焦俱受其病矣。行步咳喘，邪在手太阴无疑。用吴鹤皋麦门冬汤泻火泄水为法。
麦冬冬瓜皮通草姜皮桑白皮丝瓜络枇杷叶陈粳米渊按：此水肿之变证也。用轻清宣化上焦，所谓轻可去实。
范下有湿热，上受风温，初起寒热，即便周身浮肿，咳嗽气塞，似与风水同例。拟越婢加术汤。
麻黄葶苈子半夏赤苓焦白术桑白皮射干通草杏仁大腹皮冬瓜皮姜皮诸面肿曰风，足胫肿曰水。盖风伤于上，湿伤于下，气道蕴塞，肺失宣降，脾失转输，上则咳喘，下则溲涩，中则腹满，而水肿成焉。证名风水，载于《金匮》。病在肺脾，法以开上、疏中、渗下，从三焦分泄。
二陈汤前胡射干川朴泽泻车前子羌活桔梗桑白皮大腹皮通草姜皮范伏邪湿热，内蕴太阴阳明。身热腹满，面浮足肿，两膝酸痛，小便短少。拟通经络以解表，燥湿热以清里。
羌独活防风川朴陈皮大腹皮苡仁柴胡前胡泽泻赤苓渊按：湿热作胀，病在太阴阳明脾胃，从败毒散加减，以分疏其内伏之邪。既有身热，宜佐苦寒一二味泄之，所谓苦辛通降，甘淡分利之法也。
仁渊曰：《内经》言胀者，皆在脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，此气胀也。其本在肾，其末在肺，此水胀也。
五脏六腑皆有胀，统气与水而言之也。石瘕、肠覃，女子血凝气滞而病胀也。
后贤分虚实寒热，在气在血，法已大备，似无庸再议。然余观劳损者病在精，肿胀者，病在气，无论气臌、水臌、血臌，最重在肺脏。盖肺主一身治节，管领五脏六腑之气。肺气一伤，周身治节不行，于是脾失健运，肝木横逆而为气臌；肾失枢转，膀胱水道不利而为水臌；肝失疏泄，气滞血凝而为血臌。谓非皆由肺气伤残，不能化水，化血，自化之病乎？虽然，所因甚多，所病各异。从外感而得者多暴、多实、多热，从内伤而得者多缓、多虚、多寒。水肿多实证，其来也暴；气肿多虚证，其来也缓；湿热肿在虚实之间，其来也不暴不缓，必先见别证而后胀满。若水肿之咳逆喘呼，非大实，即大虚，不可不辨。实则肺气壅塞不降，虚则肾气奔逆不纳。虚证固宜温补，实证必须泻降。如水肿实证，即舟车、禹功亦不为峻，但不可过剂。
经云：大毒治病，十去其六。或从虚实间进之法，投峻药一服，续投调理药三二日，再进一服最稳。余验过数人。至单腹胀，乃脾肺肾真气败坏，全属虚证。血臌、肠覃、石瘕，虽病在血分，不可专求之血，宜导气以通血。气为血帅，古人明训，不可不知也。
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