《金匮钩玄》·卷一

中风

大率主血虚。有痰以治痰为先，或虚挟火与湿；亦有死血留滞者，外中于风者；亦有中气者，当从痰治，顺气化痰。若口开、手撒、眼合、遗尿、吐沫直视、喉如鼾睡、肉脱筋痛者，皆不治。

半身不遂，大率多痰。在左属死血、无血；在右属痰、有热、气虚。

病若在左者，四物汤等加桃仁、红花、竹沥、姜汁；在右者，二陈汤、四君子等加竹沥、姜汁。

痰壅盛者、口眼斜者、不能言者，皆当吐。

吐法：轻用瓜蒂、虾汁、皂角；重用藜芦半钱或三分，加麝香灌入鼻内或口内，吐痰出。一吐不已，再吐之。亦有虚而不可吐者。

气虚卒倒，参补之。

气虚有痰，浓参汤合竹沥、姜汁。

血虚，宜四物汤，俱用姜汁炒；恐泥痰，再加竹沥、姜汁入内服；能食者，去竹沥，加荆沥。

又法：以猪牙皂角、白矾等分为末，姜汤调下，名稀涎散。

血虚者，四物汤补之。挟痰者，亦用姜汁、竹沥。

脉诀内言诸不治证，见则不可治，筋枯者不治。举动则筋痛者，是筋枯，以其无血滋润故也。

治痰：气实能食，用荆沥；气虚少食，用竹沥。此二味用开经络，行血气。入四物汤中，必用姜汁助之。

肥白人多湿，少用附子、乌头行经。

初昏倒，急掐人中至醒，然后用去痰药，二陈汤、四物、四君子等汤加减用。

六郁

戴云：郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，六郁之病见矣。气郁者，胸胁痛，脉沉涩；湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细；痰郁者，动则即喘，寸口脉沉滑；热郁者，瞀，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食，便红，脉沉；食郁者，嗳酸腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉紧盛者是也。

气血中和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。

气郁：香附子、苍术、川芎。

湿郁：苍术、川芎、白芷。

痰郁：海石、香附、南星、栝蒌。

热郁：青黛、香附、苍术、川芎、栀子。

血郁：桃仁、红花、青黛、川芎、香附。

食郁：苍术、香附、针沙（醋炒）、山楂、神曲（炒）。

春加芎，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。

越鞠丸，解诸郁，又名芎术丸。

苍术香附抚芎神曲栀子等分为末，水丸，如绿豆大。

凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎、开提其气以升之。假如食在气上，提其气则食自降。余皆仿此。

癞

大风病，是受得天地间杀物之气，古人谓之疠风者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之者，须分在上、在下。

夫在上者，以醉仙散取涎血于齿缝中出；在下者，以通天散取恶物陈虫于谷道中出。取出虽有道路之异，然皆不外乎阳明一经。治此证者，须知此意。看其疙瘩与疮，上先见者、上体多者，在上也；下先见者、下体多者，在下也。上下同得者，在上复在下也。阳明胃经与大肠无物不受，此风之入人也。气受之，则在上多；血受之，则在下多；血气俱受之者，上下俱多也。自非医者神手，病者铁心，罕有免此。夫从上从下以渐而来者，皆可治。人见其病势之缓，多忽之。虽按法施治，病已痊可，若不能忌口、绝色，皆不免再发，发则终于不能救也。余曾治五人中间，唯一妇人不再发，以其贫甚而且寡，无物可吃也。余四人，三、四年后皆再发。

孙真人云：吾尝治四五十人，终无一人免于死。非真人不能治，盖无一人能守禁忌耳。此妇人本病药外，又服百余帖加减四物汤，半年之上，方得经行，十分安愈。

治法：在上者醉仙散，在下者通天再造散。后用通神散，及三棱针于委中出血。但不能忌口、绝房者，不治之也。

醉仙散：胡麻仁牛蒡子蔓荆子枸杞子（各半两为粗末，同炒紫色）白蒺藜苦参栝蒌根防风（各半两）

上八味为细末，每一两半入轻粉三钱，拌匀。大人一钱，空心，日午、临睡各一服，淡茶调下。五七日间，必于齿缝中出臭涎水，浑身觉痛，昏闷如醉，利下恶臭屎为度。量大小虚实加减与之。证候重而急者，须以再造散下之，候补养得还，复与此药吃。须断盐酱醋诸般鱼肉椒料果子烧炙等物，止可淡粥及淡煮熟时菜食之。茄尚不可食，惟有乌稍蛇、菜花蛇可以淡酒煮熟食之，以助药力。

再造散：郁金（半两，生用）大黄（一两，炮）皂角刺（一两，黑者大者）白牵牛（头末六钱半，炒半生用之。）

上为末，五钱临夜冷酒调下。以净桶伺候泄出虫。如虫口黑色，乃是多年虫；口如赤色，是近者。三数日又进一服，直候无虫，即绝根也。

寒

（主乎温散。）

有卒中天地之寒气，有口伤生冷之物。

戴云：此伤寒，谓身受肃杀之气，口食冰水瓜果冷物之类。病者，必脉沉细、手足冷、息微、身倦，虽身热亦不渴，倦言语。或遇热病，误用此法，轻者至重，重者至死。凡脉数者、或饮水者、或烦躁动摇者、皆是热病。寒热二证，若水火也，不可得而同治，误即杀人。学人慎之。

伤寒

伤寒，必须身犯寒气，口食寒物者，从补中益气汤中加发散药。属内伤者，十居八九。其法：邪之所凑，其气必虚，只用补中益气汤中，从所见之证，出入加减。气虚热甚者，少用附子，以行参之剂。如果气虚者，方可用此法。以上伤寒治法，可用于南方，不宜北。

暑

戴云：暑乃夏月炎暑也，盛热之气着人也。有冒、有伤、有中、三者有轻重之分，虚实之辩。或腹痛水泻者，胃与大肠受之；恶心者，胃口有痰饮也；此二者，冒暑也。

可用黄连香薷饮。盖黄连退暑热，香薷消蓄水。或身热头疼躁乱不宁者，或身如针刺者，此为热伤在分肉也。

当以解毒白虎汤加柴胡。气如虚者，加人参。或咳嗽发寒热、盗汗出不止、脉数者，热在肺经，用清肺汤、柴胡天水散之类。急治则可，迟则不可治矣。或火乘金也，此为中暑。凡治病须要明白辨别，慎勿滚同施治。春秋间亦或有之，切莫执一。随病处方为妙。

黄连香薷饮，挟痰加半夏，乘虚加人参、黄，或清暑益气汤加减用之。

注夏

（属阴虚，元气不足。）

戴云：秋初夏末，头痛脚软，食少体热者是也。补中益气汤去柴胡、升麻，加炒黄柏。挟痰，止用南星、半夏、陈皮之类；或生脉散出千金方。

暑风

戴云：暑风者，夏月卒倒不省人事者是也。有因火者，有因痰者。火，君相二火也；暑，天地二火也；内外合而炎烁，所以卒倒也。痰者，人身之痰饮也，因暑气入，而鼓激痰饮，塞凝心之窍道，则手足不知动蹑而卒倒也。此二者皆可吐。内经曰：火郁则发之。挟火挟痰实者，可用吐法。吐即发散也。量其虚实而吐之，吐醒后，可用清剂调治之。

湿

戴云：湿有自外入者，有自内出者，必审其方土之致病源。东南地下多阴雨地湿，凡受必从外入，多自下起，以重腿香港脚者多。治当汗散；久者，宜疏通渗泄。西北地高，人多食生冷湿面，或饮酒后，寒气怫郁，湿不能越，作腹皮胀痛，甚则水鼓胀满，或通身浮肿如泥，按之不起，此皆自内而出也。辨其元气多少，而通利其二便，责其根在内也。此方土内外，亦互相有之，但多少不同，须对证施治，不可执一。

本草苍术治湿，上下俱可用。

二陈汤加酒芩、羌活、苍术、散风之药，行湿最妙。

内伤

内伤：病退后燥渴不解者，有余热在肺家，可用参苓甘草少许，姜汁冷服；或茶匙挑姜汁与之。虚者可用人参汤。世之病此者为多，但有挟痰者，有挟外邪者，有热郁于内而发者，皆以补元气为主。看其所挟之病，而兼用药。

火

有可发者二：风寒外来者可发，郁者可发。

阴虚火动难治。火郁当发看何经；轻者可降，重则从其性升之，实火可泻。小便降火极速。

凡气有余便是火。

火急甚重者，必缓之，生甘草兼泻兼缓，人参、白术亦可。

人壮气实、火盛颠狂者，可用正治，或硝冰水饮之。人虚，火盛狂者，可用生姜汤与之。若投以冰水正治，立死。有补阴即火自降者，炒黄柏、地黄之类。

山栀子仁大能降火，从小便泄去。其性能屈曲下行，降火人所不知。

凡火盛者，不可骤用凉药，必用温散。

又方：左金丸治肝火黄连（六两）茱萸（一两或半两）水为丸。白汤下五十丸。

伤风

戴云：新咳嗽，鼻塞声重者是也。

属肺者多，散宜辛温或辛凉之剂。

发斑

（属风热。）

戴云：斑，有色点而无头粒者是。如有头粒，即疹也。风热挟痰而作，自里而发于外，通圣散消息，当以微汗而散之。下之，非理也。

内伤斑者，胃气极虚，一身火游行于外所致。宜补以降之。发斑似伤寒者，痰热之病发于外，微汗以散之。下之，非理也。

疹

戴云：疹，浮小有头粒者是。随出即收，收则又出者是也。非若斑之无头粒也。当明辨之。

属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。

温病

众人病一般者是也。又谓之天行时疫。有三法：宜补、宜降、宜散。

又方：大黄黄芩黄连人参桔梗防风苍术滑石香附人中黄上为末，神曲为丸。每服五七十丸。分气血痰作汤使：气虚，四君子汤；血虚，四物汤；痰多，二陈汤送下。如热甚者，可用童子小便送下。

大头天行病，东垣有方：羌活酒芩大黄（酒蒸）

冬温为病，非其时而有其气者。冬时君子当闭藏，而反发泄于外。专用补药带表。

又方：以竹筒两头留节，中作一窍，纳甘草于中，仍以竹木钉闭窍，于大粪缸中浸一月，取出晒干，专治疫毒。

疟

（有风、有暑、有食、老疟、疟母、痰病。）

老疟病：此系风暑入阴分。在脏用血药：川芎、抚芎、红花、当归，加苍术、白术、白芷、黄柏、甘草煎。

露一宿，次早服之。无汗要有汗，散邪为主，带补。有汗要无汗，正气为主，带散。有疟母者，用丸药消导，醋煮鳖甲为君，三棱、蓬术、香附随证加减。

三日一发者，受病一年。间发者，受病半年。一日一发者，受病一月。连二日发者，住一日者，气血俱受病。一日间一日者，补药带表。药后用疟丹截之。在阴分者用药彻起，在阳分方可截之。

又方：草果知母槟榔乌梅常山甘草（炙）穿山甲（炮）用水酒一大碗，煎至半碗，露一宿。临发日前二时，温服。如吐，则顺之。

截疟青蒿丸：青蒿（一两）冬青叶（二两）马鞭草（二两）官桂（二两）

上三叶，皆晒干，秤为末，法丸如胡椒子大。每两作四服。于当发前一时服尽。

大法：暑风必当发汗。夏月多在风凉处歇，遂闭其汗，而不泄。因食者，从食上治。

疟而虚者，须先用参术一二帖，托住其气不使下陷，后用他药。治内伤挟外邪者同法。内必主痰，必以汗解，二陈汤加常山、柴胡、黄芩、草果。

疟而甚者，发寒热、头痛如破、渴而饮水、自汗。可与参、、术、苓、连、栀子、川芎、苍术、半夏等治。

久病疟，二陈汤加川芎、苍术、柴胡、葛根、白术，一补一发。

咳嗽

风寒、火（主降火）、劳、肺胀、火郁、痰（主降痰）。

戴云：风寒者，鼻塞、声重、恶寒者是也；火者，有声、痰少、面赤者是也；劳者，盗汗出，兼痰者，多作寒热；肺胀者，动则喘满，气急息重；痰者，嗽动便有痰声，痰出嗽止。五者大概耳，亦当明其是否也。

风寒，行痰开腠理。二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。

火，降火、清金、化痰。

劳，四物汤中加竹沥、姜汁。必以补阴为主。

肺胀而嗽者，用诃子、青黛、杏仁。诃子能治肺气，因火伤极，遂成郁遏胀满，取其味酸苦，有收敛降火之功。佐以海蛤粉、香附、栝蒌、青黛、半夏曲。

食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子为臣，青黛、石碱为使。

火郁嗽者，诃子、海石、栝蒌、青黛、半夏、香附。

咳嗽声嘶者，此血虚受热也。用青黛、蛤粉，蜜调服。

久嗽风入肺，用鹅管石、雄黄、郁金、款冬花碾末和艾中，以生姜一片留舌上灸之，以烟入喉中为度。

干咳嗽者，难治。此系火郁之证，乃痰郁火邪在中。用苦梗以开之，下用补阴降火。不已，则成劳，倒仓好。此证不得志者有之。

嗽而胁痛，宜疏肝气，用青皮等方。在后，二陈汤内加南星、香附、青黛、姜汁。

治嗽药，大概多用生姜者，以其辛散也。

上半日嗽多者，属胃中有火。贝母、石膏能降胃火。

午后嗽多者，此属阴虚。必用四物汤加知母、黄柏，先降其火。

五更嗽多者，此胃中有食积，至此时候，流入肺金。知母、地骨皮降肺火。

火气浮于肺者，不宜用凉药，用五味、五倍敛而降之。有痰因火逆上者，先治火，后治其痰也。

肺虚甚者用参膏，此好色肾虚有之。以生姜、陈皮佐之。大概有痰者，可加痰药治之。

治嗽多用粟壳，不必疑，但要先云病根，此乃收后之药也。师云：阴分嗽者，多属阴虚治之也。

有嗽而肺胀壅遏不得眠者，难治。

治嗽烟筒：佛耳草款冬花鹅管石上为末，用纸卷烧其烟熏之；或白汤调亦得。

治嗽有痰，天突、肺二穴灸。治嗽泄火热，大泻肺气，三椎骨下横过各一寸半是穴。

嗽：春是春升之气，用清药，二陈加薄、荆之类；夏是火炎上，最重芩、连；秋是湿热伤肺；冬是风寒外来，用药发散之后，以半夏必逐去痰，庶不再来。

又方：治嗽劫药。

五味子（半两）五倍子（一钱）甘草（二钱半）风化硝（一钱）为末以蜜为丸，噙化之。

痰

（脉浮当吐。）

凡治痰，用利药过多，致脾气下虚，则痰反易生多。

湿痰用苍术。

老痰：海石、半夏、栝蒌子、香附、五倍子。

热痰用青黛、黄连。

食积痰：神曲、麦、山楂子。

痰在肠胃间者，可下而愈。痰在经络中者，非吐不可出。吐法中就有发散之义也。

膈上之痰，必用吐之，泻亦不能去也。

气实痰热结在上者，则吐。吐难得出，或成块，或吐咯不出，气滞兼郁者，此则难治矣。

胶固者，必用吐之。

吐法兼用牙茶、齑水、姜汁、醋少许，栝蒌散少许，加防风、桔梗，皆升动其气，便吐也。

吐法：用附子尖桔梗芦人参芦瓜蒂砒（不甚用）藜芦艾叶末茶上药，此皆自吐，不用手探。但药但汤，皆可吐。

吐法：先以布搭膊勒腰，于不通风处行此法。

萝卜子半升擂和，以浆水一碗，滤去粗，入少油与蜜，旋至半温。服后，以鹅翎探吐。凡用鹅翎，须以桐油浸，却以皂角水洗去肥，晒干用之。

又法：用虾带壳半斤，入酱、葱、姜等料物煮汁。先吃虾，后饮汁，以翎勾引吐，必须紧勒肚腹。

二陈汤一身之痰都能管。如在下，加下引药；如在上，加上引药。

凡人身上中下有块者，多是痰也。问其平日好食何物，吐下后用药。

许学士用苍术治痰饮成窠囊一边，行极效。痰挟瘀血，遂成窠囊。

痰之清者属寒，用二陈汤之类。

内伤挟痰，必用人参、黄、白术之属，多用姜汁传送。或用半夏之属。虚甚者，宜加竹沥。

痰热者多挟风，外证为多。

湿者多软，如身倦而重之类。热者清之；食积者必用攻之；兼气虚者，用补气药补之。

因火盛逆上者，治火为先。白术、黄芩、石膏之类。中气不足，则加人参、白术。痰之为物，随气升降，无处不到。

脾虚者，清中气。二陈加白术之类，兼用提药。

中焦有痰与食积，胃气赖其所养，卒不便虚。若攻之尽，则虚矣。

眩晕嘈杂，乃火动其痰。用二陈汤加栀子芩连类。

噫气吞酸，此系食郁有热，火气上动。以黄芩为君，南星、半夏为臣，橘红佐之。热多者，加青黛。

痰在胁下，非白芥子不能达。

痰在皮里膜外者，非姜汁、竹沥不可达。

痰在膈间，使人颠狂健忘，宜用竹沥。风痰亦服竹沥，又能养血。痰在四肢，非竹沥不开。

痰结核在咽喉，燥不能出，入化痰药加软坚咸药。

杏仁海石桔梗连翘栝蒌仁少佐朴硝，以姜汁、蜜、调丸。噙化之。

海粉即海石。热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消。可入丸子、末子，不可入煎药。

黄芩治热痰，假以降其热也。

竹沥滑痰，非姜汁不能行经络也。

枳实泻痰，能冲墙壁。五倍子能治老痰。

小胃丹治膈上痰，热风痰，湿痰，肩膊诸痛，然能损胃气。食积痰实者，用之不宜多。

青礞石丸去湿痰，重在风化硝。

润下丸降痰最妙。

陈皮（半斤，去白，以水化盐半两，拌陈皮，令得所煮，候干，炒燥。一方，不去白）甘草（一两，炙）

上为末，蒸饼丸，绿豆大。每服三十五丸，温水下。

油炒半夏，大治湿痰，又治喘，止心痛。粥丸。姜汤下三十丸。

痰方：黄芩（空心）香附半夏（姜制）贝母以上治湿痰。加栝蒌仁、青黛作丸子，治热痰。

中和丸治湿痰气热。

苍术黄芩香附半夏各等分，为末，粥丸。

燥湿痰方，亦治白浊因痰者。

南星（一两）半夏（一两）蛤粉（二两）青黛（为衣）

上为末，神曲糊丸。

痰嗽方：黄芩（一两半，酒浸洗）滑石（半两）贝母（一两）南星（一两）风化硝（二钱半）白芥子（半两，去壳。）

上为末，汤浸，蒸饼为丸。

导痰汤：半夏（四两）南星橘皮枳壳赤茯苓（一两）甘草（半两）

用生姜煎服之。

千缗汤半夏（七枚泡制四片破之）皂角（一寸二分去皮炙）甘草（一寸炙）生姜（如指大）煎服之，治喘。

治痰方南星半夏滑石轻粉（各三钱）巴豆（三十粒）

上用皂角仁浸浓汁，丸如梧桐子大。每服五十丸。

黄连化痰丸黄连（一两）陈皮（五钱）吴茱萸（一钱，酒浸）半夏（一两五钱）

上为末，入桃仁二十四个，研如泥，和匀，神曲糊丸，如绿豆大。每服百丸，姜汤送下。

消痰方益元散（七钱）吴茱萸（三钱）

治郁痰方白僵蚕杏仁栝蒌诃子贝母

喘

戴云：有痰喘，有气急喘，有胃虚喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰声。气急喘者，呼吸急促而无痰声。有胃虚喘者，抬肩、撷肚、喘而不休。火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食咽坠下稠痰，喘即止。稍久，食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚，治以燥热之药者，以火济火也。昔叶都督患此，诸医作胃虚治之，不愈。后以导水丸利五六次而安矣。

凡久喘，未发以扶正气为要，已发以攻邪为主。

有气虚短气而喘，有痰亦短气而喘。

有阴虚，自小腹下火起而上者。

喘急有风痰者，妇人大全方千缗汤。

阴虚有痰喘急者，补阴降火。四物汤加枳壳、半夏。

气虚者，人参、蜜炙黄柏、麦门冬、地骨皮之类。

大概喘急之病，甚不可用苦药凉药，火气盛故也。可用导痰汤加千缗汤治之。

诸喘不止者，用劫药一二帖则止之。劫药之后，因痰治痰，因火治火。椒目碾极细末，用一二钱以生姜汤调下，止之。

又法：用萝卜子蒸熟为君，皂角烧灰，等分为末，以生姜汁炼蜜为丸，小桐子大。每服五七十丸，噙化下之。效。

哮

（专主于痰，宜吐法。）

治哮必用薄滋味，不可纯用凉药，必带表散。

治哮方：用鸡子略敲，壳损膜不损，浸于尿缸内，三四日，夜取出。煮熟食之，效。盖鸡子能去风痰。

痢

（身热、后重、腹痛、下血。）

戴云：痢虽有赤白二色，终无寒热之分，通作湿热治。但分新旧，更量元气。用药与赤白带同。

身热挟外感：不恶寒，小柴胡汤去人参。恶寒发热为表证，宜微汗和解。

苍术川芎陈皮芍药甘草生姜煎服。

后重，积与气郁坠下，兼升兼消。

或气行血和积少，但虚坐努力，此为亡血。倍用归身尾，却以生芍药、生地黄、桃仁佐之，复以陈皮和之。

或下痢而大孔痛者，此因热流于下也。用木香、槟榔、黄芩、黄连（炒）、干姜。

或痢退减十之七八，积已尽，糟粕未实，当炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓汤下固肠丸三十粒。

然固肠丸性躁，有去湿实肠之功，恐滞气未尽者，不可遽用此药，只宜单服此汤可也。

或痢后糟粕未实，或食稍多，或饥甚方食腹中作痛者，切勿惊恐。以白术、陈皮各半盏煎服。和之则安。

或久痢后，体虚气弱，滑泄不止，又当以诃子肉、豆蔻、白矾、半夏之类择用以涩之。甚则加牡蛎，然须以陈皮为佐。若大涩，亦能作痛。又甚者，灸大枢、气海。

古方用浓朴为泻凝滞之气，然朴太温而散气，久服，大能虚人。滞气稍行，即去之。余滞未尽，以炒枳壳、陈皮。然枳壳亦能耗气，比之浓朴少缓，比陈皮亦重。滞退一半，当去之，只用陈皮以和诸药。陈皮去白，有补泻之兼才，若为参术之佐，亦能补也。

凡痢疾腹痛，必以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐。恶寒痛者加桂；恶热痛者加黄柏。达者更能参以岁气、时令用药，则万举万全，岂在乎执方哉。

诸不治证：下痢纯血者必死。下痢如尘腐色者死。

下痢如屋漏者死。下痢如竹筒注者，不可治。

下痢如鱼脑者，半生半死。

禁口痢

（胃口热甚故也。）

黄连多加人参煮汤，终日呷之，如吐了再吃，开以降之。人不知此，多用温药甘味。此以火济火，以滞益滞，哀哉。

一方：脐中用田螺，之以引下其热。

亦有误服热药涩药之毒犯胃者，当明审以祛其毒。痢方亦作丸：大黄黄连黄芩黄柏枳壳当归白芍药滑石甘草桃仁白术（各等分）

上为末，神曲糊丸。

孙郎中因饮水过多，腹胀泻痢带白。

苍术、白术、浓朴、茯苓、滑石上煎，下保和丸。

小儿八岁下痢纯血，以食积治。

苍术白术黄芩白芍滑石茯苓甘草陈皮炒曲上煎，下保和丸。

又下痢法：热不止者属阴虚，用寒凉药兼升药（药热）。

泄泻

（湿、气虚、火、痰、食积。）

戴云：凡泻水腹不痛者，是湿也。饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚也。腹痛泻水，腹鸣，痛一阵泻一阵，是火也。或泻，时或不泻，或多或少，是痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，是食积也。

湿，燥湿兼渗泄之。四苓散加苍术、白术。甚者，二术炒。

气虚，人参、白术、芍药（炒）、升麻。

火，宜伐火，利小水。黄芩、木通入四苓散。

痰积，宜豁之。海石、青黛、黄芩、神曲、蛤粉。或用吐法。

食积，宜消导疏涤之。神曲、大黄。

以上诸药皆作丸子服之。

凡泄泻水多者，仍用五苓散治之。

世俗类用涩药治痢与泻。若积久而虚者，或可行之；而初得之者，恐必变他疾，为祸不小矣。殊不知多因于湿，惟分利小水，最为上策。

止泻方肉豆蔻（五钱）滑石（春冬一两二钱）半夏（二两半，秋二两）

又方姜曲丸陈曲（六两，炒）陈麦（亦可）茴香（五钱）生姜（一两）

上炒白术、炒曲、炒芍药，或丸、或散、或汤，作丸妙。

脾泄

治一老人，奉养大过，饮食伤脾，常常泄泻，亦是脾泄之疾。

白术（二两，炒）白芍药（一两，酒拌炒）神曲（一两半，炒）山楂（一两半，炒）半夏（一两，洗）黄芩（五钱炒）

上为末，荷叶包，饭煨为丸。

治一老人，年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑。因饮白酒作痢，下血淡水脓后腹痛，小便不利，里急后重。参术为君，甘草、滑石、槟榔、木香、苍术，最少下保和丸二十五丸。第二日前证俱减，独小便不利，以益元散服之。

霍乱

戴云：霍乱者，吐也，有声有物。凡有声无物而躁乱者，谓之干霍乱也。

转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵其乳近两旁边，此乃千金妙法也。

内有所积，外有所感，阳不升，阴不降，乖隔而成矣。切勿以米汤，吃之立死。脉多伏，为绝。

见成吐泻还用吐，提其气起。

大法：生姜理中汤最好。有可吐者，有可下者。吐用二陈汤加减亦可；或梓树木煎汤吐亦可。

干霍乱

此病最难治，死在须臾，升降不通故也。

此系内有物所伤，外有邪气所遏。有用吐法者，则兼发散之义也。

吐提其气，极是良法。世多用盐汤。

有用温药解散者，其法，解散不用凉药。

二陈汤加和解散：川芎，防风、苍术、白芷。

呕吐

凡有声有物谓之呕吐，有声无物谓之哕。

有痰膈中焦食不得下者，有气逆者，有寒气郁于胃口者，胃中有痰有热者，然胃中有火与痰而致呕吐者，多矣。

朱奉议以半夏、生姜、橘皮为主。

孙真人误以哕为咳逆。

刘河间谓呕者，火气炎上，此特一端耳。

胃中有热，膈上有痰，二陈汤加炒栀子、黄连、生姜。

久病呕者，胃虚不纳谷也。以生姜、人参、黄、白术、香附。

恶心

（有热、有痰、有虚。）

戴云：恶心者，无声无物，但心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，非心经之病，其病皆在胃口上。

宜用生姜，盖能开胃豁痰也。皆用生姜，随证用药。

翻胃

（即膈噎。膈噎乃翻胃之渐，发挥备言。）

戴云：翻胃有四：血虚、气虚、有热、有痰。血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；气血俱虚者，则口中多出沫，但见沫大出者，必死；有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数；二者可治。血虚者，四物为主。气虚者，四君子为主。热以解毒为主。痰以二陈为主。大约有四：血虚、气虚、有热、有痰兼病，必用童便、竹沥、姜汁、牛羊乳。

粪如羊屎者，断不可治，大肠无血故也。

痰用二陈汤为主。寸关脉沉，或伏而大。

有气滞结者，通气之药皆可用也。寸关脉沉而涩。

气虚，四君子汤为主。血虚，四物汤为主。左手脉无力，大不可用香燥之药，服之必死。宜薄滋味。

马剥儿烧灰存性一钱重，好枣肉，平胃散二钱，温酒调服，食即可下。然后随病源调理，神效。

陈皮（三斤三两）浓朴（三斤二两）甘草（三十两）苍术（五斤）

伤食

戴云：恶食者，胸中有物。导痰补脾。二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。

痞

（食积兼湿。东垣有法有方。）

又痞满方吴茱萸（三两）黄连（八两）粥为丸。

软石膏碾末，醋丸，如绿豆大，泻胃火、食积、痰。

嗳气

（胃中有火、有痰。）

南星、半夏、软石膏、莎草根，或汤、或丸。

吞酸

戴云：湿热在胃口上，饮食入胃，被湿热郁遏，其食不得传化，故作酸也。如谷肉在器，湿热则易酸也。

必用茱萸顺其性而折之，反佐：茱萸、黄连。

嘈杂

（只是痰因火动。）

戴云：此即俗谓之心嘈也。

栀子姜炒，黄连不可无。栀子、黄芩为君。

南星半夏橘皮热多加青黛。

肥人嘈杂，二陈汤加抚芎，用苍术、白术、炒栀子。

五疸

不用分五，同是湿热，如曲相似。

戴云：五疸者，周身皮肤并眼如栀子水染。因食积黄者，量其虚实，下其食积。其余但利小便为先，小便利白，即黄自退。

轻者小温中丸；重者大温中丸。

热多者加黄连。湿多者茵陈、五苓散，加食积药。

消渴泄泻

先用白术、白芍药，炒为末。调服后，却服消渴药。

消渴，养肺、降火、生血为主。分上中下治。

黄连末、天花粉末、人乳、生藕汁、生地黄汁。

上二物汁为膏，入上药搜和，佐以姜汁和蜜汤为膏，徐徐留于舌上，白汤少许送下。

能食加软石膏。栝蒌根治消渴神药。

水肿

戴云：水肿者，通身皮肤光肿如泡者是也。以健脾、渗水、利小便、进饮食。元气实者可下。

此因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参术补。脾气得实，则自能健运，自能升降，运动其枢机，则水自行，非五苓之行水也。宜补中、行湿、利小便，切不可下。

二陈汤加白术、人参为主，佐以苍术、炒栀子、黄芩、麦门冬，制肝木。若腹胀，少佐浓朴。气不运，加木香、木通。

气若陷下，升麻柴胡提之。随证加减，必须补中。

产后必用大补气血为主，少佐以苍术、茯苓，使水自降。用大剂白术补脾。壅满用半夏、陈皮、香附监之。

有热当清肺，麦门冬、黄芩之属。

一方：用山栀子去皮取仁炒，捶碎，米饮送下。若胃脘热，病在上者，带皮用。

鼓胀

（又名单鼓。其详在格致论中。）

大补中气行湿，此乃脾虚之甚。须必远音乐、断浓味。

以大剂人参、白术，佐以陈皮、茯苓、苍术之类。

有血虚，当以四物汤行血。

脉实兼人壮盛者，或可用攻药，便用收拾白术为主。浓朴治腹胀，因味辛，以散其气在中焦故也。

自汗

（属气虚、湿热、阳虚。）

东垣有法有方人参、黄少佐桂枝。

阳虚，附子亦可用。

扑法：牡蛎、麸皮、本、糯米、防风、白芷、麻黄根为末，周身扑之。

火气上蒸，胃中之湿，亦能作汗。凉膈散主之。

痰证亦有汗者。

盗汗

（血虚、阴虚。）

戴云：盗汗者，睡则汗自出，觉则无矣。非若自汗而自出也。小儿不须治。

东垣有法有方，当归大黄汤。

盗汗方白术（四两。一两用黄同炒；一两用石斛同炒；一两用牡蛎末同炒；一两用麸皮同炒。各微黄色。余药不用，只用白术。）

上为细末。每服三钱，用粟米汤调下，尽四两效。

吃逆

（有痰、气虚、阴火。视其有余、不足治之。）

戴云：吃逆者，因痰与热，胃火者极多。

不足者，人参、白术汤下大补丸。

有余并痰者，吐之。人参芦之属。

头风

（有痰者多。）

左属风。荆芥、薄荷。

属血虚。川芎、当归、芍药。

右属痰。苍术、半夏。

属热。黄芩。

搐药有用荜茇、猪胆。

头痛

（多主于痰。）

痛甚者火多。亦有可吐者、亦有可下者。

清空膏治诸般头痛，除血虚头痛不治。

血虚头痛，自鱼尾上攻头痛，必用川芎当归汤。

古方有追涎药，出东垣试效。

羌活防风黄连（各炒一两）柴胡（七钱）川芎（二钱）甘草（一两半，炙）黄芩（三两，刮去黄色，锉碎一半，酒炒一半）

上为末；每服二钱匕。热盏内入茶少许，汤调如膏，抹在口内，少用汤送下，临卧服之。

头眩

痰挟气、虚火，治痰为主。挟补气药，并降火药。

属痰，无痰则不能作眩。

属火，痰因火动。又有湿痰者、有火多者左手脉数，热多。脉涩，有死血。

右手脉实，痰积。脉大，必是久病。

眩晕

（火动其痰。）

二陈汤加黄芩、苍术、羌活，散风行湿。或用防风行湿之剂可也。

昔有一老妇，患赤白带一年半，是头眩，坐立不久，睡之则安。专用治赤白带除之，其眩自安矣。

眉棱痛

风热痰，作风痰治，类痛风。白术，酒黄芩末，茶调服。

又方：川乌头、草乌，二味为君，童便浸洗，炒，去毒，细辛、黄芩、羌活、甘草，佐之。

耳聋

少阳厥阴热多，皆属于热，耳鸣者是。

戴云：亦有气闭者，盖亦是热。气闭者，耳不鸣也。

蓖麻子（四十九粒）枣肉（十个）

上入人乳捣成膏子，石头上略晒干，便丸如桐子大，以绵裹塞于耳中。

又方：用鼠胆入耳中，尤好。仍开痰、散风热。

大病后，须用四物汤降火。

有阴虚火动耳聋者，亦如上法。