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《济阴纲目》·卷之十二 产后门中

明朝 济阴纲目 武之望 著

[卷之十二产后门中]外感风寒

李氏

曰:产后外感,离床太早,或换衣袭风,冷入下部,令人寒热似疟,头疼不歇(寒热似疟,头疼不歇,是冒下数项,又消息酌用)。血虚者,芎归汤加人参紫苏干葛;血气虚者,补虚汤加陈皮干姜;寒热甚者,熟料五积散;热不止者,黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者,小柴胡汤合四君子四物汤加黄,名三分散,切不可以伤寒治法。若误服热药过多,热证大见,久而便闭者,柴胡破瘀汤,或四物汤加大黄芒硝暂服,即调补之。

良方

曰:产后外感风寒,发热头痛身疼,虽如伤寒时气,当用麻黄,亦不可轻易(吃紧语)。如早起劳动,为寒所伤,则淅淅恶寒,翕翕发热,头项肩背骨节皆痛,至七八日乃瘥。

若大便坚,作呕不能食,用小柴胡汤加生姜地黄。(以呕加地黄,宜酌用)

吴氏

曰:新产后患伤寒,不可轻易发汗。盖有产时伤力发热,去血过多发热,恶露不去发热,三日蒸乳发热,或有早起劳动,饮食停滞,一皆发热,状类伤寒,要在仔细详辨,切不可辄便发汗。大抵产后大血空虚(大虚变症),若汗之则变筋惕肉,或郁冒昏迷而不省,或风搐搦而不定,或大便闭涩而难去,其害非轻,切宜详审。凡有发热,且与四物汤,以川芎当归为君最多,白芍药须炒过,酒蒸熟地黄佐之,如发热,加软苗柴胡、人参、干姜炮之最效,盖干姜之辛热,能引血药入血分,气药入气分也,且能去恶养新,有阳生阴长之道,以热治热,深合《内经》之旨,予尝用之,取效如神,故录以劝。如有恶露未尽者,益母丸、黑神散必兼用之,若胃虚少食者,必加白术、茯苓,有痰呕逆者,必加陈皮、半夏,其余六经各条治例皆同,但药中必加四物汤为主,乃养血务本之要也。

大全

云:凡产后发热,头痛身疼,不可便作感冒治之,此等多是血虚,或败血作梗,宜以和平之剂与服,必效,如玉露散,或四物汤加北柴胡等分煎服(等分法,乃善守法)。若便以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类,竟不救者多矣。

产后中风,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出虽多,阳旦证耳,可与阳旦汤。(即桂枝汤,方见伤寒。仲景所谓中风,即今人所谓伤风,阳旦汤者,从仲景方也)

加味芎归汤

治产后血气虚,外感风寒,头痛,憎寒壮热。

当归川芎(各二钱)人参紫苏干葛(各一钱)上锉,加生姜三片,水煎服。

竹叶汤

治产后中风,发热面赤,喘而头痛。

竹叶(一把)葛根(三两)防风桔梗桂枝人参甘草(炙,各一两)上咀,每服五钱,枣一枚,姜五片,水一盏半煎一盏,去滓服,温覆使汗出,若头项强,用大附子五分,煎药扬去沫,呕者加半夏一钱。(以竹叶干葛为君,为面赤而喘也,然不用血药而用参桂,从中风也。此虽大法,用须斟酌。附子亦须善用)

[卷之十二产后门中]中风

大全

云:夫产后中风者,由产时伤动血气,劳损脏腑,未曾平复,早起劳动,致使气虚,而风邪乘虚入之(邪乘虚入,外因也,若中脏便不可治矣,即治亦须从本气为主),故风邪冷气客于皮肤经络,但疼痹,羸乏不任,少气。大凡筋脉挟寒,则挛急僻,挟湿则纵缓虚弱,若入诸脏,恍惚惊悸,随其所伤腑脏经络而生病焉。

郭稽中

论曰:产后中风者何。答曰:产后五七日内强力下床,或一月之内伤于房室,或怀忧怒,扰荡冲和,或因食生硬,伤动脏腑,得病之初,眼涩口噤,肌肉搐,渐至腰脊筋急。

强直者不可治,此乃人作。非偶尔中风所得也。

薛氏

曰:前证果外邪所属,形气不足,病气有余,当补元气为主,稍佐以治病之药。若强力不休,月内入房,属形气俱不足,当纯补元气,多有复苏者。若误投风药,乃促其危也。

(产后中风,风药不可擅用)

丹溪

曰:产后中风。口眼斜,必用大补气血,然后治痰,当以左右手脉分其气血多少以治,切不可作中风治,而用小续命汤及发表治风之药。

大全

云:产后下血过多,虚极生风者何。答曰:妇人以荣血为主,因产血下太多,气无所主,唇青肉冷,汗出,目眩神昏,命在须臾者,此虚极生风也,宜急服济危上丹,若以风药治之则误矣。

薛氏

曰:前证若心脾血气俱虚,用大补汤,如不应,加附子钩藤钩,若肝经血虚,用逍遥散加钩藤。经云:脾之荣在唇,心之液在汗。若心脾二脏虚极。急用参附汤救之。(钩藤是肝经风热药,附子是脾肾虚寒药,岂并行不悖乎)一妇人患前证。用诸补剂,四肢逆冷,自汗泄泻,肠鸣腹痛。余以阳气虚寒。用六君子加姜附各五钱,不应,以参附各一两始应,良久不服,仍肠鸣腹痛,复灸关元穴百余壮,及服十全大补汤方效。

大全

云:产后中风口噤者,是血气虚而风入于颔颊夹口之筋也,手三阳之筋结入于颔,产则劳损脏腑,伤于筋脉,风若乘之,其三阳之筋脉则偏持之,筋得风冷则急,故令口噤也。

大全

云:产后角弓反张者,是体虚受风,风入诸阳之经也。人之阴阳经络周环于身,风邪乘虚入于诸阳之经,则腰背反折,挛急如角弓之状也。(反张在背,属太阳及督脉二经,设果为风所中,能不用续命等汤乎,四物汤不妨配用)

薛氏

曰:前证因气血耗损,腠理不密,汗出过多而患者、虚象也,宜固气血为主,佐以本方。

丹溪

曰:产后当大补气血为先,虽有他证,以末治之。如恶寒发热等症,乃气血虚甚之极也。宜大剂参归术肉桂以培养之,如不应,急用炮附子,再不应,用人参一两,炮附子二三钱,名参附汤,倘有未应,乃药力未能及也,宜多用之。

小续命汤

治产后中风,身体缓急,或顽痹不仁,或口眼斜,牙关紧急,角弓反张。

防风(一钱)麻黄(去节)黄芩芍药人参川芎防己肉桂(各七分)附子(炮)杏仁(去皮尖,麸炒,各五分)甘草(炙,四分)上锉,加生姜,水煎温服。有热,去附子,减桂一半;有汗,去麻黄,加干葛;骨节烦疼,去附子,加芍药;精神恍惚,加茯神、远志;烦心多惊,加犀角;呕逆腹胀,加人参、半夏;骨间疼痛,加附子、官桂;脏寒下痢,去防风、黄芩,加附子、白术;烦闷,大便涩,去附子,加芍药,入竹沥;盛冬初春,去黄芩。

华佗愈风散

治产后中风口噤,牙关紧急,手足,如角弓状,亦治产后血晕,不省人事,四肢强直,或心眼倒筑,吐泻欲死,此药清神气,通血脉,其效如神。

荆芥穗(略焙)《指迷方》加当归等分。

上为末,每服三钱,黑豆淬酒调服,或童子小便亦可(荆芥气味辛凉,不寒不热,散不伤气,行不害和,且理血分风邪,调以豆酒或童便,祛风降火,妙不可言,诚产后血晕神方也)。口噤者,斡开灌之,或吹鼻中,皆效。李时珍曰:此方诸书盛称其妙,姚僧垣《集验方》以酒服,名如圣散,药下可立效。陈氏方名举卿古拜散,萧存敬方用古老钱煎汤服,名一捻金。许叔微《本事方》云:此药委有奇效神圣之功,一妇产后睡久,及醒则昏昏如醉,不省人事,医用此药及交加散,云服后当睡,必以左手搔头,用之果然。昝殷《产宝方》云:此病多因怒气伤肝,或忧气内郁,或坐草受风而成,宜服此药也。戴氏《证治要诀》名独行散。

贾似道《悦生随抄》呼为再生丹。

血气汤

治产后诸风挛急,或痿弱无力。

秦艽羌活防风白芷川芎芍药当归熟地白术茯苓(各等分)上为细末,每服三钱,温酒调服,一半炼蜜丸如桐子大,每服五七十丸,温酒下。

防风汤

治产后中风,背项强急,胸满气短。

防风独活(各去芦)葛根(各五两)当归人参白芍甘草(炙,各二两)上咀,每服八钱,水一盏半,枣二枚,煎一盏,温服。

云岐方

治产后中风,半身手足不遂,言语蹇涩,恍惚多忘,精神不定。

独活当归芍药防风川芎元参天麻(各五钱)桂心(三钱)上咀,以水八升煮取二升半,分为三服,觉效,更作一剂,又作丸,每服二十丸。如有热加葛根五钱。有冷加白术五钱,有气证加生姜一两半,手足不遂加牛膝一钱半,萆三钱,黄四钱,腹痛加芍药当归各七钱半,不食加人参五钱,元参一两。若寒中三阴,所患必冷,小续命汤加姜煎;若暑中三阳,所患必热,小续命汤去附子,减桂一半,加薄荷煎。

防风羊角汤

治产后气血不足,风邪所袭,肢体挛痛,背项强直。

防风(一两)赤芍(炒)桂心(各半两)羚羊角川芎羌活当归酸枣仁(炒)牛蒡子(炒,各二钱)上锉,每服四钱,水煎服。(此治心肝二经风药也,而羚羊、桂心寒热不同,乃古人独擅其长,用之远之,存乎其人)

川芎散

治产后中风,身背拘急,有如绳束。(如绳束者,拘急收引之象)川芎羌活羚羊角屑酸枣仁(炒)芍药(炒黄,各四两)桑白皮(两半)防风(去芦,一两二钱)上锉,每服一两,水煎,日进三服。

济危上丹

治产后去血过多,气无所主,以致唇青肉冷,汗出,目瞑神昏,命在须臾,此虚极生风也,急服此药,若以风药治之则误矣。

乳香五灵脂硫黄玄精石(以上各另研极细)阿胶(蛤粉炒)卷柏(生用)桑寄生陈皮(去白,等分)上将前四味同研匀,入石臼内微火炒,再研极细,后入余药末,用生地黄汁丸如桐子大,每服五十丸,食前温酒或当归汤下。(灵脂硫黄须制,用生地汁丸,妙)

大豆紫汤

治产后风虚,五缓六急,手足顽麻,气血不调等。

独活(去芦,两半)大豆(半升)酒(三升)上先用酒浸独活,煎一二沸,别炒大豆令极热,焦烟出,以酒沃之,去渣,每服一二合许,得少汗则愈,日夜数服,一以去风,一以消血结,如妊妇折伤,胎死在腹中,服此即瘥(此方以独活一味而治风则妙矣,于治虚则未也。五缓六急者,阴缓而阳急也,皆风寒所为,故服法如此)。一方无独活,只用大豆炒焦,淋酒服。

独活酒

治产后中风。

独活(一斤)桂心(三两)秦艽(五两)上三味咀,以酒一斗半渍三日,饮五合,稍加至一升,不能多饮,随性服。

鸡屎酒

治产后中风及百病,并男子中一切风,神效。

乌鸡粪(一升,炒黄)(鸡粪入肝。治污浊之血,豆酒去风,通周身之气。盖肝主筋,风主气,气行血流,筋荣风散,故治一切百病)大豆(一升,炒令声绝,勿焦)上二味,以清酒三升乘热先淋鸡粪,次淋大豆,取汁,每服一升,温服取汗,病重者凡四五服,无不愈。

交加散

治产先后百病,兼治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛,气多血少,结聚为瘕,产后中风,并宜服之。

生地(一斤,研取自然汁)生姜(十二两,研取自然汁)上将地黄汁炒生姜滓,生姜汁炒地黄滓(交加炒法,绝妙绝神),各稍干,焙为细末,每服三钱,温酒调下,寻常腹痛亦宜服,产后尤不可离。

一物独活汤

治产后中风,虚人不可服他药者,此药及一物白鲜汤主之,亦可与独活合煮服。

川独活三两细切,以水三升煮取一升,分服,饮酒者亦可酒水煮,白鲜皮亦根据独活法。

羌活散

治产后中风语涩,四肢拘急。

羌活三两为末,每服五钱,水酒各半盏煎服。

上产后中风,用续命汤及羌活发散之药,必详气血,以四物四君子相与各半,停对分两,服之可也。

[卷之十二产后门中]发痉

郭稽中

曰:产后汗出多而变痉者,因产后血虚,腠理不密,故多汗出,遇风邪搏之,则变痉也。痉者,口噤不开,背强而直,如发痫状,摇头马嘶,身反折,须臾又发,气息如绝,宜速斡口灌小续命汤,稍缓即汗出如雨,手摸空者,不可治也。

薛氏

曰:产后发痉,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,以致牙关紧急,四肢痉强,或腰背反张,肢体抽搐。若有汗而不恶寒者曰柔痉,无汗而恶寒者曰刚痉,由亡血过多,筋无所养而致,故伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄多患之,乃败证也,急以十全大补汤大补血气,如下应,急加附子,或保无虞,若攻风邪,死无疑矣。

夷坚志

云:杜壬治郝质子妇产四日,戴眼,弓背反张,壬以为痉病,与大豆紫汤、独活汤而愈。政和间,余妻方分娩,犹在蓐中,忽作此症;头足反接,相去几二尺,家人惊骇,以数婢强拗之不直,适记所云,而药草有独活,乃急为之,召医未至,连进三剂,遂能直,医至即愈矣,更不须用大豆紫汤。古人处方,神验屡矣。

陈临川

曰:凡产后口噤,腰背强直,角弓反张,皆名曰痉,又名曰。古人察有汗无汗,以分刚柔阴阳而治,今《产宝》诸书有中风口噤一门,又有角弓反张一门,其实一也,如憎寒发热,有类伤寒,皆不论及,岂可只以一二药治之。

按《素问》有痉字而无字,仲景太阳经有痉病而无痉方,则今书中字乃痉字传写之误也,夫劲痉二字,谐体谐声,而痉之病状,有项背劲急反张之相,则从痉字无疑,若字于义莫解,故当以痉字为正。且寒主收引,风寒在太阳经而项背强直者,太阳筋病也,诸方皆主续命,从仲景论矣。郭氏不问产后虚实,邪之有无,而概宗之,似乎一偏。至薛氏又谓产后亡血过多,非急用十全大补不可,若攻风邪,死无疑矣,又一见也。及《夷坚志》案,以大豆紫汤、独活汤而愈者,则又主于风矣。

是续命亦不为妄,但本方有麻黄、附子,于气血两虚之人不可轻用,而郭氏论又有速灌之说,稍缓即汗出如雨,反不以麻黄为忌,何其语之切也。二说均不可废,临证之际,详之可也。

小续命汤

治产后汗多变痉,口噤首强,或摇头马嘶,不时举发,气息如绝。

方见前中风。

陈临川

云:陈无择评曰:产后汗出多变痉,亦令服小续命汤,此又难信,既汗多,如何更服麻黄官桂防己黄芩辈,不若大豆紫汤为佳,《局方》大圣散亦良药也。愚观朱奉议云:凡刚柔二,小续命汤并可加减与之,若柔自汗者,去麻黄加葛根之说,朱奉议必有所据,虽大豆紫汤、大圣散良,亦不可偏见曲说,有妨古人之意。

大豆紫汤

治中风头眩,恶风自汗,吐冷水及产后百病,或中风痱痉,背强口噤,直视烦热,脉紧大者,不治。

方见前中风。

大豆汤

治产后卒中风发,倒闷不知人,及妊娠挟风,兼治在蓐诸疾。

大豆(五升,炒令微焦)葛根独活(各一两)防己(六两)(防己行十二经,虚者忌用,今分两且独多,宜斟酌)上咀,每服五钱,酒二盏煎至一盏半,去渣温服,不拘时,日三服。

一方

治产后中风,诸体疼痛,自汗出者,及余百疾。

独活(八两)当归(四两)上咀,以酒八升煮取四升,去滓,分四服,日三夜一,取微汗。若上气者,加桂心二两,不瘥更作。

羚羊角饮子

治产后气实,腹中坚硬,两胁胀满,心中烦热,渴欲饮水,欲成刚,中风之疾。

羚羊角(半两,镑)防风羌活桔梗(并去芦)败酱(各八钱)(败酱近无识者,不知当以何物代之)桂心柴胡大黄(酒浸过煨,各一两二钱)上咀,每服五钱,水一大盏半同煎至一盏,去渣温服,不拘时,更服地黄酒,(地黄酒妙甚)用地黄切一升,炒令黑,瓷瓶中下热酒三升,密封口,煮令减半,任意服之。

防风当归散

防风川芎当归地黄(各五钱)上锉,每服一两,水三盏煎至二盏,温服。

楼氏

曰:续命汤、大豆紫汤、举卿古拜散,太阳厥阴药也,邪实,脉浮弦有力者固宜,但产后血气大虚之人,不宜轻发其表,但用防风当归散治之为妙。

[卷之十二]产后门中

薛氏

曰:者,筋脉拘急也;者,筋脉张纵也。(者抽搐伸缩也)经云:肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火,肝血为阴为水,前证因产后阴血去多,阳火炽盛,筋无所养而然耳。

故痈疽脓水过多,金疮出血过甚,则阳随阴散,亦多致此。治法当用八珍加丹皮钩藤,以生阴血(丹皮钩藤为肝火而用),则阳火自退,诸症自愈。如不应,当用四君芎归丹皮钩藤,以补脾土,盖血生于至阴,至阴者脾土也,故小儿吐泻之后,脾胃虚损,亦多患之,乃虚象也(所谓虚象者,土虚反见风木之化也),无风可逐,无痰可消。若属阳气脱陷者,用补中益气加姜桂,阳气虚败者,用十全大补加桂附,亦有复生者。此等症候,若肢体恶寒,脉微细者,此为真状,若脉浮大,发热烦渴,此为假象,惟当固本为善。若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。(真假虚实之辨)一产妇因劳两臂不能屈,服苏合香丸,肢体痿软,汗出如水。余谓前药辛香,耗散真气,腠理虚而津液妄泄也,先用十全大补汤加五味子,补实腠理,收敛真气,汗顿止,又佐以四君子调补元气,渐愈,用逍遥散大补汤调理而痊。

一产妇先胸胁乳内胀痛,后因怒口噤吐痰,臂不能伸,小便自遗,左三部脉弦。余谓此肝经血虚,而风火所致,不能养筋,先用加味逍遥散治之,臂能屈伸,又以补肝散六味丸,诸症悉愈。

一妇人发,遗尿自汗,面赤或时面青,饮食如故,肝脉弦紧。余曰:此肝经血燥风热,名也,肝主小便,其色青,人心则赤,法当滋阴血,清肝火。遂用加味逍遥散,不数剂,诸症悉退而安。

一妇人产后血风患此,以小续命汤数服而安。

产后因虚,伤风,同伤寒表症未传入里,宜服防风汤。(前止言虚而施补,此又因风而治风,具见圆通之妙)

防风汤

治风虚发热,项背拘急,肢体不随,恍惚狂言,来去无时,不自觉悟,亦治香港脚缓弱甚效,此药温和,不虚人。

秦艽独活麻黄(去节)半夏(汤洗七次)防风(去芦,各二两)升麻防己白术石膏()白芍黄芩当归(去芦)人参(去芦)远志(去骨)甘草(各一两)上为粗末,每服四钱,水二中盏,生姜七八分,煎至一盏,去滓,取清汁六分,入麝香末少许,食后临卧带热服。

华佗愈风散

方见前中风。

当归散

治产后中风,牙关紧急,不省人事,口吐涎沫,手足。(此即愈风汤法)当归(去芦)荆芥穗(各等分)上为细末,每服二钱,水一盏、酒半盏煎至一盏,灌之,如牙关紧急,斡开微微灌之,但下咽即生,屡用救人,大有神效。

增损柴胡汤

治产后感异证,手足牵搐,涎潮昏闷。

柴胡(三钱)黄芩(一钱二分)人参甘草(炙)半夏(各一钱半)黄(一钱)石膏(二钱)知母(一钱)上咀,分二服,水二盏,生姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时服。(此以小柴胡合白虎加黄,治虚热痰饮变怪诸症,乃阳明少阳药也,内无血药,亦有见)

秦艽汤

前证已去,次服此药,去其风邪。(此方荣肝去风,是肝胆二经寒热药)秦艽芍药柴胡(各一钱七分)防风黄芩(各一钱二分)人参半夏(各一钱)甘草(炙,一钱三分)上咀,作二帖,每帖加生姜三片,水煎,食远服。

[卷之十二产后门中]拘挛

大全

云:产后中风,筋脉四肢挛急者,是气血不足,脏腑俱虚,月内未满,起早劳役,动伤脏腑,虚损未复,为风所乘,风邪冷气初客于皮肤经络,则令人顽痹不仁,羸乏少气,风气入于筋脉,挟寒则挛急也。

薛氏

曰:肝属木而主筋,前证若肝经风热血燥,用加味逍遥散,如不应,当用六味地黄丸以补肾水。经云:风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。仍参前杂症诸风血方论治之。

一产妇筋挛臂软,肌肉掣动,此气血俱虚而自热也,用十全大补汤而安。

一产妇手麻,服愈风丹,遍身皆麻,神思倦怠。余谓气血虚弱,用十全大补加炮姜数剂渐愈,去姜又数剂,及逍遥散而痊。

舒筋汤

治一切筋骨拘挛疼痛,盖因风湿所伤,气血凝滞,经络不行所致,其效如神。

羌活片子姜黄甘草(炙,各二钱)赤芍当归海桐皮(去粗皮)白术(各一钱)上切作一服,加生姜三片,水煎去滓,磨沉香水少许入内,温服,上痛食后,腰以下痛食前。

芎散

治产后中风,四肢筋脉疼痛挛急,背项强急。

川芎羌活当归酸枣仁(炒)羚羊角屑(各七钱半)防风牛蒡子(炒,各一两)桂心赤芍(各半两)上咀,每服八钱,水煎温服,不拘时。(此即防风羚羊角汤,但分两少异,而牛蒡独多者,以其能去皮肤风,通十二经,利腰脚也)

薛氏

曰:前方如不应,当用八珍汤,更不应,用十全大补汤。(观薛氏所言,则亦先治风,后议补,要得此窍)

防己膏

治产后中风,四肢筋脉挛急,身体麻痹。

汉防己(去皮,半斤)茵芋(五两)上咀,用酒五升浸药一宿,取猪肪脂一斤,文武火熬。三上三下成膏,摊在纸花上。贴病患患处,以热手不住下摩膏上千遍。

[卷之十二产后门中]不语

大全

云:人心有七孔三毛,产后虚弱,多致停积败血,闭于心窍,神志不能明了。又心气通于舌。心气闭塞则舌亦强矣,故令不语,但服七珍散。(本论所重在败血,而七珍散不用破血之味,为其本于虚也)

薛氏

曰:经云:大肠之脉散舌下。又云:脾之脉,是动则病舌本强,不能言。又云:肾之别脉,上入于心,系舌本,虚则不能言。窃谓前证若心肾气虚,用七珍散;肾虚风热,地黄饮:大肠风热,加味逍遥散加防风白芷;脾经风热。秦艽升麻汤;肝经风热,柴胡清肝散加防风白芷;脾气郁结,加味归脾汤加升麻;肝木太过,小柴胡加钩藤钩;脾受土侮,六君加升麻白芷钩藤钩;肝脾血虚。用佛手散;脾气虚,用四君子;气血俱虚,八珍汤,如不应,用独参汤,更不应。急加附子,补其气而生其血,若竟用血药则误矣。

一产妇不语,用七珍散而愈,后复不语,内热晡热,肢体倦怠,饮食不进,用加味归脾汤为主,佐以七珍散而愈。后因怒不语(凡新产怒不可有),口噤,腰背反张,手足发搐,或小便见血,面赤,或青或黄,或时兼赤。余曰:面青,肝之本色也;黄者,脾气虚也;赤者,心血虚也。用八珍汤加钩藤钩、茯苓、远志,渐愈,又用加味归脾汤而痊。

李氏

曰:有临产服汤药过多,胃湿使然者,熟料五积散六君子汤;痰热迷心不语者(不语由于胃湿,谓生痰也,而谓汤药过多何欤,五积散之用又难解),导痰汤;或痰气郁滞,闭目不语者,用孤凤散。

七珍散

治产后虚弱,多致停积败血,闭于心窍,神志不明,又心气通于舌,心气闭塞则舌亦强,故令不语。

人参石菖蒲生地黄川芎(各一两)细辛(一钱)防风辰砂(另研,各五钱)上为细末,每服一钱,薄荷煎汤调服。

胡氏孤凤散

治产后闭目不语。

生白矾为末,每服一钱,热水调下。

一方

冶产后不语。

人参石莲肉(不去心)石菖蒲(各等分)上锉,每服五钱,水煎服。

逐血补心汤

产后失音不语者,心肺二窍为血所侵,又感伤风故也。

当归(一钱半)赤芍生地桔梗苏叶前胡茯苓防风胆星黄连粉葛红花(各一钱)人参薄荷升麻(各七分)甘草(五分)半夏(一钱二分)上锉,加生姜三片,水煎,空心服。

[卷之十二产后门中]妄言谵语

大全

云:产后语言颠倒,或妄言谵语,如见鬼神者,其源不一,须仔细辨证,用药治疗。

产后惊风,语言乱道,如见鬼神,精神不定者,研好朱砂调酒下龙虎丹(方见《局方》三丸,作一服,兼琥珀地黄丸服之,(诸条俱不言痰)一则因产后心虚,败血停积,上干于心,而狂言独语者,当在乍见鬼神条求之。二则产后脏虚,心神惊悸,志意不安,言语错乱,不自觉知,神思不安者,当在惊悸条求之。三则宿有风毒,因产心虚气弱,腰背强直,或歌哭嗔笑,言语乱道,当作风痉治疗,当在心惊中风条求之。四则产后心虚中风,心神恍惚,言语错乱,当在中风恍惚条求之。五则产后多因败血迷乱心经而癫狂,言语错乱无常,或晕闷者,当于本卷血晕类求之。六则因产后感冒风寒,恶露斩然不行,憎寒发热如疟,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状,当作热入血室治之,宜琥珀地黄丸及四物汤,只用生干地黄加北柴胡等分煎服,如不退者,以小柴胡汤加生干地黄如黄芩分两,煎服愈。虽然,以上诸症,大抵胎前产后,自有专门一定之法,毫发不同,如产后,首当逐败生新,然后仔细详辨疾证,不可妄立名色,自生新意,加减方药,大宜对证,根据古法施治,未有不安者也。

薛氏

曰:前证当固胃气为主,而佐以见证之药,若一干攻痰则误矣。

一产妇形体甚倦,时发谵语,用柏子散稍愈,又用加味归脾汤而愈,又因怒,仍狂言胁痛,小便下血,用加味逍遥散以清肝火养肝血,顿瘥,又佐以加味归脾汤而安。

一灵三圣散

治产后败血冲心,发热,妄言奔走,脉虚大者。

干荷叶生干地黄牡丹皮生蒲黄(另研,各二钱)上前三味浓煎汤,调入蒲黄末,一服即定。

夺命散

治产后血入心经,语言癫狂,健忘失志。

方见前血晕。

调经散

治血气虚损,阴虚发热,或瘀血停滞,以致心神烦躁,如见鬼神,或言语谵妄。

没药琥珀(并细研)桂心(各一钱)赤芍(炒)当归(酒浸,各一钱)细辛(二钱半)麝香(少许)上为细末,每服半钱,生姜汁温酒各少许调服(此方重在瘀血停滞,不治阴虚发热,故用桂心麝香)。或用苏合香丸一钱,以童便调服即醒。(产后用苏合香,恐芳香太过,走散真气,以童便调服,具见妙用)

柏子仁散

治产后元气虚弱,瘀血停滞,妄言乱语,乍见鬼神。

柏子仁远志生地黄(焙)人参当归桑寄生(桑寄生治产后余疾,益血脉)防风琥珀(另研)甘草(炙,各等分)上为粗末,先用白羊心一个切片,以水三盏煮取清汁七分,入药末五钱,煎至六分服。

妙香散

治产后心神颠倒,语言错乱,如见鬼神。

干山药白茯苓茯神(去木)黄远志(去心,各一两)人参桔梗甘草(各五钱)辰砂(三钱)麝香(一钱)木香(二钱五分)上为末,每服二钱,温酒调服。

一方用生干地黄当归二味,煎汤调服,立效。

乌金散

治产后三五日或半月间,忽妄言乱语,目见鬼神等证。

当归川芎赤芍药熟地黄白术远志肉茯神(去木)羌活酸枣仁辰砂(另研入)防风香附子(各二钱)半夏(三钱)白芷陈皮(各一钱五分)人参牛膝麦门冬天麻全蝎(各一钱)甘草(九分)上锉作二服,姜三片,葱三枝,入金银同煎服。(经曰:心者君主之官,神明出焉。故神非心有,而天与之有也。天与之者,清净光明之气也,是故心室清净,则志意治而神明居之,少有邪乘,则神无所归,志无所定,而有妄言妄见之病矣,故心室不可一日不清,而神明不可一日不居也。夫生神者气,养心者血,故气血盛则神明旺而思虑精,气血虚则神明衰而思虑少。如产后三五半月之间,其气血诚虚矣,若或卒有所惊,则神出舍空,邪袭其室,遂使神无所归,心无所主,而妄乱生矣。所谓邪者风痰也,败血也,本方以羌活、芷、蝎、天麻、半夏以去风痰,四君四物以培气血,血有所瘀,则以牛膝、赤芍行之,气有所滞,则以香附、陈皮理之,神不归则招之以茯神、枣仁,志不定则宁之以辰砂、远志,而麦冬者为清心要药,金银者为安镇灵丹,引之以葱则上通天气,加之以姜则内通神明。制方者,其神全者与。曰乌金,贵之辞。血脱益气,故不用血药,尤妙在成膏)

四物补心汤

治产后言语恍惚,颠倒错乱。

当归(五钱)川芎白芍药生地黄白术半夏桔梗茯神(各四钱)陈皮(三钱)甘草(一钱)上锉为散,分作六服,每用姜三片,水煎,空心服。有热,加酒炒黄连二钱,无热不用。

宁神膏

治失血过多,心神昏闷,言语失常,不得睡卧。

辰砂乳香酸枣仁(炒)人参茯苓(各一两)琥珀(七钱半)上为末,每服一钱,灯心枣子煎汤,调服,或蜜丸弹子大,薄荷煎汤化下一丸。

琥珀地黄丸

治心血虚而言语谵妄。

琥珀(另研)玄胡索(糯米炒赤,去米)当归(各一两)蒲黄(炒,四两)生地黄生姜(各二斤)上地黄生姜各另捣汁留渣,以生姜汁炒地黄渣,地黄汁炒生姜渣,各干,与前四味俱为末,炼蜜丸如弹子大,每服一丸。当归煎汤下。

[卷之十二产后门中]癫狂

大全

云:疗产后因惊败血冲心,昏闷发狂,如有鬼祟,宜用《局方》大圣泽兰散,加好辰砂研令极细,每服加一字许,煎酸枣仁汤调下,一服可安。

薛氏

曰:前证乃血虚神不守舍,非补养元气不可,仍参后各门互用。

一产妇患前证,或用大泽兰汤而愈,后又怔忡妄言,其痰甚多。用茯苓散补其心虚,顿愈,又用八珍散加远志、茯神,养其气血而瘥。

一产妇亦患此证,用化痰安神等药,病益甚,神思消铄。余以为心脾血气不足,用大剂参术芎归茯神酸枣仁四斤余而安,乃以归脾汤五十余剂而愈。

大圣泽兰散

治妇人血海虚冷,久无子息及产后败血冲心,中风口噤,子死腹中,劈开口灌药,须臾生下,便得无恙。治堕胎,腹中攻刺疼痛,横生逆产,胎衣不下,血晕血癖,血滞血崩,血入四肢,一应血脏有患及诸证风气,或伤寒吐逆咳嗽,寒热往来,遍身生疮,头痛恶心,经脉不调,赤白带下,乳生恶气,胎脏虚冷,数曾堕胎,崩中不定,因此成痰,室女经脉不通,并宜服之,常服暖子宫,和血气,悦颜色,退风冷,消除万病,兼疗丈夫五劳七伤,虚损等病。

泽兰叶石膏(研,各二两)生地黄(一两半)当归川芎芍药芜荑甘草(炙,各一两七钱半)肉桂(一两二钱半)浓朴(姜汁炒)白茯苓防风细辛吴茱萸(汤洗七次)卷柏柏子仁(微炒)桔梗(各一两)黄人参白术丹参五味子川椒(去目并闭口者,微炒)川乌头(炮,去皮脐)干姜(炮)本(去苗)白芷(各七钱半)白薇阿胶(碎炒燥,各半两)上为细末,每服二钱,空心临卧热酒调下,若急疾不拘时,日三服。

抱胆丸

治产后过惊发狂,或遇经行发狂。

水银(二两)黑铅(一两五钱)朱砂(一两,细研)乳香(一两,细研)上将黑铅入铫内,火熔开,下水银搅结成砂子,下朱砂乳香,乘热用柳木槌研匀,丸如鸡头实大,每服一丸,空心薄荷汤下,得睡勿惊觉,觉来即安。(人之神以心为宅,水银之液以朱砂为宅,朱之色通乎心,水银之液通乎神,神以妙应无方,银以圆通不滞,二者皆万劫不衰,故以类从焉。然心火之下,阴精承之则安,水银之流,真铅制之则定,所以者,皆以真水制真火也。本方以乳香通心气,朱砂养心血,铅汞交心肾于顷刻,而引神归舍也,神归则睡安矣)妙香散亦善。

辰砂远志丸

治产后中风惊狂,起卧不安,或痰涎上涌。

石菖蒲远志(去心)人参茯苓(去木)辰砂(各三钱)川芎山药铁粉细辛麦门冬(去心)天麻半夏(汤泡)南星白附子(各一两)上为末,姜汁煮,糊丸如绿豆大,别以朱砂为衣,每服三十丸,临卧姜汤下。

加味八珍汤

产后癫狂,乃血虚神不守舍,非补养元气不可,用此,或茯苓散、归脾汤。(下二方,见后惊悸门)人参白术茯苓甘草(炙)当归川芎芍药熟地远志茯神(各二钱)上锉,加姜枣水煎服。

乍见鬼神(与前癫狂谵语门参看)

大全

云:心主身之血脉,因产伤以耗血脉,致心气虚,其败血停积,上干于心,心不受触,遂致心中烦躁,卧起不安,乍见鬼神,言语颠错,医人不识,呼为风邪,如此为治,必不得愈,但服调经散,每服加龙脑一捻,得睡即安。(妙在加龙脑一捻)

薛氏

曰:前证若败血停滞,用调经散;若血虚发热,用八珍加炮姜;若心血虚损,用柏子仁散。大抵此证皆心脾血少所致,但调补胃气,则痰清而神自安矣(前论止言瘀血而不言痰,此言痰而又不治痰,但调胃气,设果有痰,亦须观人勇怯为之)。若果系鬼祟所附,即灸鬼穴可愈,其或不起,多因豁痰降火,攻伐之过也。

一产妇患前证,或用调经散,愈而复作,仍服前药,益甚,痰涎上涌,朝寒暮热。余朝用八珍散,夕用加味归脾汤,各五十余剂而愈。

云岐治产后发热,狂言奔走,脉虚大者,四物汤加柴胡(脉虚者岂可加柴胡,但从症则可),如不愈,加甘草柴胡生地黄等分煎服亦可。

调经散

方见前妄言谵语。

琥珀散

治产后瘀血攻心,迷闷,妄言见鬼。

人参茯神生地黄阿胶(各七钱半)朱砂(五钱,另研)甘草琥珀铁粉(另研)麝香(另研,各一钱)上为细末,每服一钱,用金银煎汤调下。

茯神散

治产后血邪,心神恍惚,言语失度,睡卧不安。

茯神(去木,一两)人参黄赤芍牛膝琥珀(研)龙齿(研,各七钱半)生地黄(一两半)桂心(半两)上为末,每服三钱,水煎服。

一方

治产后血晕,心迷狂乱,恍惚如见鬼。(凡逐瘀之药必香热,此方不芳香,不燥热,为清凉降火逐瘀圣药,盖与时宜者也,气虚者忌用)生益母草(三合,根亦可)生地黄汁(二合)童便(一合)鸡子清(三枚)上同煎三四沸,后入鸡子清搅匀,作一服。

[卷之十二产后门中]惊悸

大全

云:产后脏虚,心神惊悸者,由体虚心气不足,心之经为风邪所乘也,或恐惧忧迫,令心气受于风邪,邪搏于心,则惊不自安,若惊不已,则悸动不定,其状目睛不转而不能动,诊其脉动而弱者,惊悸也,动则为惊,弱则为悸矣。

薛氏

曰:按人之所主者心,心之所主者血,心血一虚,神气不守,此惊悸所由作也,当补气血为主。

一产妇患前证,二度服琥珀地黄丸《局方》妙香散,随效,再患服之,其证益甚,而脉浮大,按之如无,发热恶寒,此血气俱虚,用十全大补加味归脾二汤各百余剂而愈,后遇惊恐劳怒复作,仍服前药而安。

加味四物汤

治产后血少,怔忡无时。

当归川芎白芍(炒)熟地(酒洗)茯神(去木,各一钱)远志(去心)枣仁(炒,各七分)上咀,水煎,食远服。

白茯苓散

治产后心神惊悸,言语失常。

白茯苓人参熟地黄(各一两半)黄当归白芍药远志(去心)麦门冬(去心)桂心甘草(炙,各一两)石菖蒲桑寄生(各七钱半)上咀,每服八钱,水一大盏半,生姜五片,枣三枚,竹叶三七片,煎至一大盏,去滓,温服无时。

熟干地黄散

治产后心神惊悸,神思不安。

熟干地黄(二两)黄白薇龙齿(另研,各一两)茯神(去木)人参羌活远志肉(各七钱)桂心防风甘草(炙,各半两)上咀,每服五钱,水一大盏半,生姜五片,枣三枚,煎至一大盏,去滓,温服不拘时。

(以气血药为主,似矣,而以羌活为佐者,岂果有风邪乘之耶)一方无黄,有荆芥。

产乳七宝散

初产后服之,调和血气,补虚,安心神,镇惊悸。

当归川芎人参白茯苓桂心羚羊角(烧存性)朱砂(水飞,各二钱)干姜(一钱)上为细末,每服一钱,用羌活豆淋酒调下,不饮酒者,用清米饮调下(凡产后方,古人喜用热药,今人仍古方者亦十之九。此方以芎归姜桂为主,似太热矣,为之温血行血则可,若谓其能调和血气,安神镇惊,则未可也,临症者悉再详之)。如觉心烦热闷,以麦门冬去心煎汤调下;若心下烦闷而痛,用童便调下;若觉心胸烦热,即减姜桂,心寒却加之;腹痛,加当归;心闷,加羚羊角;心虚气怯,加桂心;不思饮食,或恶心,加人参;虚烦,加茯苓。以意斟酌,日二夜一,服之。

人参散

治产后脏腑虚,心怔惊悸,言语错乱。

人参麦冬(去心,各八钱)茯神远志(去心)独活防风生地黄甘草(炙)天竺黄(另研)龙齿(另研)朱砂(水飞,各四钱)牛黄(另研)白薇(各一钱)龙脑(另研)麝香(另研,各一钱)上为细末,每服二钱,薄荷酒调下,不拘时。(此方清凉,气血并补,而治痰不用燥剂,清心不入苦寒,可补辛热之未备,而独活防风又治风,升举之法,须察之)

琥珀散

治血虚,惊悸少寐,及产后败血停留,少腹作痛。

辰砂(另研)没药琥珀(并研细)当归(等分)上为细末,每服二钱,空心日午临卧白汤调下。

茯苓散

治产后狂语,志意不定,精神昏乱,心气虚,风邪所致。

茯苓(一方用茯神)生地黄(各三两)远志白薇龙齿(各二两五钱)人参防风独活(各二两)上为末,以银一斤(妙在用银一斤),水一斗五升,煮取七升,下诸药煮取三升,温分三服,忌菘菜、猪肉、生冷。一方加荆芥二两,甘草一两二钱半。

一方

治产后多虚羸弱,若大汗利,皆至于死,此重虚故也,若中风语谬,昏闷不知人者,宜服此。

人参茯苓羌活远志大枣(各二两)竹沥(一升)上用水六升煮取二升,下竹沥,更煎二升半,分三服。(既不宜大汗,何以用羌活二两,所未信也。下竹沥一升,妙甚)

归脾汤

治产后血气大虚,心神惊悸,怔忡不寐,或心脾伤痛,嗜卧少食,或忧思伤脾,血虚发热。

人参黄(蜜炒)白术(土炒)白茯苓龙眼肉当归远志(去心)酸枣仁(炒,各一钱)木香甘草(各五分)上加姜枣,煎服。加柴胡、牡丹皮,名加味归脾汤。

远志丸

治产后脏虚不足,心神惊悸,志意不安,腹中急痛,或时怕怖,夜卧不宁。

远志(去心)麦门冬(去心)黄当归(炒)人参白术独活(去芦)白茯苓桂心柏子仁山茱萸石菖蒲熟地黄钟乳粉阿胶(碎炒,各一两)上为细末,炼蜜和,捣五七百下,丸如桐子大,每服三十丸,温酒送下,不拘时,日进三服。

白茯苓丸

治产后心虚惊悸,神志不安。

白茯苓熟地黄(各一两)人参桂心远志(去心)石菖蒲柏子仁琥珀(另研,各半两)上为细末,炼蜜和,捣二三百下,丸如桐子大,每服三十丸,不拘时,粥饮送下。(此温补法,于虚寒者宜之,然心虚则热收于内,用热药又当斟酌)

[卷之十二产后门中]恍惚

大全

云:产后中风恍惚者,由心主血,血气通于荣卫脏腑,遍行经络,产则血气俱伤,五脏皆虚,荣卫不足,即为风邪所乘,则令心神恍惚不定也。(自不语至恍惚等症,有谓气血虚,有谓败血入心,有谓风邪所乘,一皆名为心风。然此风从何来,当从何治,前人亦未之悉,但言治痰治风,而丹溪立斋则以大补气血为主,各有所见,在临症酌用可也)

薛氏

曰:前证当大补血气为主,而佐以后方为善,盖风为虚极之假象也,固其本源,诸病自退,若专治风,则速其危矣。

一产妇患前证,盗汗自汗,发热晡热,面色黄白,四肢畏冷,此气血俱虚(以虚中之火,故用如是耳),用八珍汤不应,更用十全大补加味归脾二汤始应。后因劳怒,发厥昏愦,左目牵紧,两唇抽动,小便自遗,余谓肝火炽盛,用十全大补加钩藤山栀而安,再用十全大补汤、辰砂远志丸而愈。

千金方

治产后暴苦心悸不定,言语错乱恍惚,皆因心虚所致。

茯苓(三两)芍药(二两)当归桂心(盖古方恒以桂为补,今之治者又畏其太热,反以伤血,遵古法今,所当因病制宜也)甘草(各一两)麦冬(去心,一升)生姜(一两半)大枣(三十枚)上为散,用水三升煎取一升,去滓,分作二服。

经效方

疗产后心虚忪悸,志意不定,烦躁恍惚。(此凉心之剂,心热者宜之)茯神当归芍药人参麦门冬(去心)酸枣仁(炒)黄芩甘草白鲜皮(各二两)大枣(七枚)上为粗末,水二升煮取七合,去滓,温服。

琥珀散

治产后中风,恍惚语涩,心神烦闷,四肢不随。

琥珀(另研)茯神(去木,各一两)远志(去心)石菖蒲人参黄麦门冬(去心)川芎赤芍防风独活桑寄生羚羊角屑(各半两)甘草(炙,二钱半)上咀,每服五钱,水煎温服,不拘时。(真产后中风者宜之,若曰虚风所为,则不宜用风药)

远志散

治产后中风,心神恍惚,言语错乱,烦闷,睡卧不安。(此与前方不甚远,而且加桂心,故非真中风者不敢用。丹溪有云:北方之人,真中风者恒有之,南方之人,皆是痰生热,热生风,且如恍惚错乱,烦闷不安,皆热也,何敢用焉)远志(去心)防风(去芦,各一两)当归茯神(去木)枣仁(炒)麦冬(去心)桑寄生羚羊角屑独活(去芦)桂心(各七钱半)甘草(炙,半两)上咀,每服五钱,水煎服。

天麻丸

治产后中风,恍惚语涩,四肢不随。

天麻防风(去芦)羌活(去芦)朱砂(水飞,各一两)僵蚕(炒,七钱半)干蝎(炒)五灵脂(炒)白附子(炮,各半两)雄雀粪(炒)牛黄(另研,各二钱半)上为细末,糯米饭为丸如桐子大,每服二三十丸,薄荷酒送下,日进二服。

辰砂远志丸

治产后中风,消风化痰,安神镇心。

辰砂远志肉(甘草煮)石菖蒲人参茯神(去木,各五分)川芎山药麦门冬(去心)细辛天麻半夏南星白附子铁粉(各一两)上为末,姜汁煮,糊丸如绿豆大,别以朱砂为衣,每服三十丸,夜卧时生姜汤下。

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