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《济阴纲目》·卷之二 经闭门血崩门

明朝 济阴纲目 武之望 著

[卷之二经闭门]论经闭由二阳之病治宜泻心火养脾血

洁古

曰:女子月事不来者,先泻心火,血自下也。《内经》曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,故女子不月,其传为风消。王启玄注曰:大肠胃热也。心脾受之,心主血,心病则血不流;脾主味,脾病则味不化,味不化,则精不足,故其病则不能隐曲。脾土已亏,则风邪胜,而气愈消也。又经曰:月事不来者,胞脉闭也。胞脉属于心,络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来。先服降心火之剂,后服《局方》中五补丸,后以卫生汤治脾养血也。(泻心火、养脾血,是从本文之义。愚谓当原隐曲推解,盖人有隐情曲意,难以舒其衷者,则气郁而不畅,不畅则心气不开,脾气不化,水谷日少,不能变见气血,以入二阳之血海矣,血海无余,所以不月也,传为风消者,阳明主肌肉,血不足则肌肉不荣,其不消瘦乎?风之名,火之化也,故当根不得隐曲上看,乃有本)

[卷之二经闭门]论经闭不行有三治宜补血泻火

东垣

曰:经闭不行有三,妇人脾胃久虚,形体羸弱,气血俱衰,而致经水断绝不行;或病中消胃热,善食渐瘦,津液不生。夫经者,血脉津液所化,津液既绝,为热所烁,肌肉渐瘦,时见渴燥,血海枯竭,病名曰血枯经绝,宜泻胃之燥热,补益气血,经自行矣(立方固有法,然不必太泥,因人易辙可也)。此病或经适行而有子,子亦不成,而为胎病者有矣(此中焦胃热结也)。或心包络脉洪数,躁作时见大便秘涩,小便虽清不利,而经水闭绝不行,此乃血海干枯,宜调血脉,除包络中火邪,而经自行矣(此下焦胞脉热结也)。或因劳心,心火上行,月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属于心,而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来,宜安心补血泻火,经自行矣(此上焦心肺热结也)。

楼氏

曰:上东垣、洁古治血枯之法,皆主于补血泻火也。补血者,四物之类,泻火者,东垣分上中下。故火在中,则善食消渴,治以调胃承气之类。火在下,则大小便秘涩,治以玉烛之类。玉烛者,四物与调胃承气等分也。火在上,则得于劳心,治以芩连及三和之类。三和者,四物凉膈等分也。洁古先服降心火之剂者,盖亦芩连三和玉烛之类,后服五补卫生者,亦补气之剂也。(据此论当有四证,如胃热、包络热、劳心热三证,皆有余,宜泻火养胃是矣。而所言脾胃久虚,致经水断绝,一症,又当以补脾胃为主,岂得舍而勿论耶。盖水入于经,其血乃生,谷入于胃,脉道乃行,水去荣散,谷消卫亡。况脾统诸经之血,而以久虚之脾胃,以致气血俱衰者,可不为之补益乎。即此以分虚实,明是四证无疑,而楼全善乃遗补虚一证,何欤)

[卷之二经闭门]论经闭因肝劳血伤

骆氏

曰:经云有病胸胁支满,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名曰血枯(此病机也,宜知)。此年少时因大脱血,或醉而入房,亏损肾肝。盖肝藏血,受天一之气以为滋荣,其经上贯膈,布胁肋。若脱血失精,肝气已伤,肝血枯涸不荣,而胸胁满,妨于食,则肝病传脾而闻腥臊臭,出清液。若以肝病而肺乘之,则唾血,四肢清,目眩,时时前后血出,皆肝血伤之症也。(胸胁满证,人皆伐肝,岂知血枯之故,宜养肝血也,当须识此)

[卷之二经闭门]论经闭因劳伤当大补脾胃

良方

云:妇人月水不通,或因醉饱入房,或因劳役过度,或因吐血失血,伤损肝脾,但滋其化源,其经自通,若小便不利,苦头眩痛,腰背作痛,足寒时痛,久而血结于内,变为瘕;若血水相并,脾胃虚弱,壅滞不通,变为水肿;若脾气衰弱,不能制水,渐渍肌肉,变为肿满。当益其津液,大补脾胃,方可保生。王节斋曰:妇人女子经脉不行,多有脾胃损伤而致者,不可便认作经闭死血,轻用通经破血之药(发所未发,极是。但有肝气郁滞,以致脾土失运不能化血者,又须和肝气为要,医者知之)。遇有此证,便须审其脾胃如何?若因饮食劳倦,损伤脾胃,少食恶食,泄泻疼痛,或因误服汗下攻克药,伤其中气,以致血少而不行者,只宜补养脾胃,用白术为君,茯苓、芍药为臣,佐以黄、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等分,脾肝药能生血而经自行矣。又有饮食积滞,致损脾胃者,亦宜消积补脾。若脾胃无病,果有血块凝结,方宜行血通经。

[卷之二经闭门]论室女经闭成劳因思虑伤心

寇宗

曰:夫人之生,以气血为本。人之病,未有不先伤其血气者,若室女童男,积想在心,思虑过度,多致劳损,男子则神色消散,女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心,而血逆竭,神色先散,月水先闭;且心病,则不能养脾,故不嗜食;脾虚则金亏,故发嗽,肾水绝,则木气不荣,而四肢干痿,故多怒,鬓发焦,筋骨痿,若五脏传遍则死。自能改易心志。用药扶持,庶可保生。切不可用青蒿(此用青蒿者亦不妨,以其清气中热也)、虻虫等凉血行血,宜用柏子仁丸、泽兰汤,益阴血,

薛氏

曰:经云五谷入于胃,其糟粕津液宗气,分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺而行呼吸。荣气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内养五脏六腑(亦须兼脾,尽胃阳脾阴,主治有异也)。

若服苦寒之剂,复伤胃气,必致不起。

一室女年十七,久不愈,天癸未通,发热咳嗽,饮食少思,欲用通经丸。余曰:此盖因禀气不足,阴血未充故耳,但养气血,益津液,其经自行。彼惑于速效,仍用之。余曰:非其治也。此乃剽悍之剂,大助阳火,阴血得之则妄行,脾胃得之则愈虚。后果经血妄行,饮食愈少,遂致不救。

脉经

云,有一妇将一女子,年十五所来诊。言女子年十四时,经水自下,今经反断,其母言恐怖。师曰:若是夫人亲女,必夫人年十四时,亦以经水下,所以断,此为避年(既有避年之名,不必强求其治),勿怪,后当自下。此真气犹怯,禀赋素弱而然也。宜固天元真气,使水升火降,则五脏自和,而经脉通矣。

[卷之二经闭门]论经闭因积冷结气

要略

曰:妇人之病,因虚积冷结气为证。经水断绝,至有历年血寒,积结胞门,寒伤经络(分耗也)。凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分。在中盘结,绕脐寒疝;或两胁疼痛,与脏相连,或结热中,病在关元;脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。在下未多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒;或引腰脊,下根气冲,气冲急痛,膝胫疼烦;奄忽眩冒,状是厥癫;或有忧惨,悲伤多嗔;此皆带下,非有鬼神。久则羸瘦,脉虚多寒;三十六病,千变万端;审脉阴阳,虚实紧弦;行其针药,治危得安;其虽同病,脉各异源;子当辨记,勿谓不然。

[卷之二经闭门]论经闭因痰饮所隔

张子和

云:凡妇人月事不来,用茶调散吐之(据此吐法,能学子和者则可,在他人则不可。用吐固是一法,然体虚者不宜),次用玉烛散、芎归汤、三和汤、桂苓白术散之类,降心火,益肾水,开胃进食,分阴阳,利水道之药也。

一妇人月事不行,寒热往来,口干颊赤,饮食少,旦暮间咳一二声,诸医皆用虻虫、水蛭、干漆、砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类,惟戴人不然。曰古方虽有此法,奈病患服之,必脐腹发痛,饮食不进。乃命止药,饮食少进。《内经》曰:二阳之病发心脾。心受之则血不流,故女子不月。既心受积热,宜抑火升水,流湿润燥,开胃诱食。乃涌出痰一二升(惟有痰者可用,亦须形病俱实),下泄水五六行,湿水上下皆去,血气自然湍流,月事不为水湿所隔,自根据期而至矣。亦不用虻虫、水蛭之类有毒之药,如用之,则月经总来,小溲反闭,他证生矣。凡精血不足,宜补之以食,大忌有毒之药,偏胜而致夭阏多矣。

一妇人年三十四岁,经水不行,寒热往来,面色萎黄,唇焦颊赤,时咳二三声。问其所服之药,黑神散、乌金丸、四物汤、烧肝散、鳖甲散、建中汤、宁肺散,针艾千百,转剧,家人意倦,不欲求治。戴人悯之,先涌痰五六升,午前涌毕,午后进食,饮证悉除(形盛气实病,其药当然非轻试之法,慎之)。后三日复轻涌之,又去痰一二升,食益进;不数日,又下通经散,泻讫一二升。数日,去死皮数重,小者如麸片,大者如苇膜,不月余经水自行,神气大康矣。

[卷之二经闭门]论下利经断利止经来

脉经

曰:妇人下利而经水反断者,何也?师曰:但当止利,经当自下,勿怪。所以利不止而经断者,但下利亡津液,故经断。利止津液复,经当自下。若妇人血下,咽干而不渴,其经必断,此荣不足,本自有微寒,故不引饮。渴而引饮者,津液得通,荣卫自和,其经必复下。

[卷之二经闭门]论经闭总因血滞血枯

李氏

曰:妇人以血为主,天真气降,壬癸水合,肾气全盛,血脉流行,当以三旬一见,以象月盈则亏,故曰月经。经行与产后一般,若其时余血一点未净,或外被风寒及湿冷暑热邪气,或内伤生冷,七情郁结,为痰为瘀,凝积于中,曰血滞。或经止后,用力太过,入房太甚,及服食燥热,以致火动,邪气盛而津液衰,曰血枯。

良方

云:经后被惊,则血气错乱妄行(惊则气乱,故错经妄行),逆于上,则从口鼻而出(怒则气逆上冲,甚则呕血);逆于身,则血水相搏,变为水肿;恚怒,则气血逆于腰腿、心腹、背胁,手足之间重痛,经行则发,过期则止;怒极伤肝,则有眩晕、呕血、瘰、血风、疮疡等病,加之经血渗漏于其间,遂成窍血生疮,淋沥不断;湿热相搏,遂为崩带;血结于内,变为瘕。凡此变证百出,不过血滞与枯而已(总结)。但血滞亦有虚热,血枯亦有虚热,故重则经闭不通。以滞、枯分言,轻则经水不调,止言虚与热而已。血滞经闭宜破者,原因饮食毒热,或暴怒,凝瘀积痰,直须大黄、干漆之类,推陈致新,俾旧血消而新血生也。若气旺血枯,起于劳役忧思,却宜温和滋补,或兼有痰火湿热,尤宜清之凉之,每以肉桂为佐者,热则血行也。但不可纯用峻药,以亏阴道。

至于耗气益血之说,虽女科要法,但血为气配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气行则行,气滞则滞。如果郁火,气盛于血者,方可单用香附丸散、抑气散,当加木香、槟榔、枳壳,以开郁行气。若气乱则调,气冷则温,气虚则补,男女一般,阳生则阴自长,气衰则血亦涸,岂可专耗其气耶?论者多泥叔和血旺气衰,不知叔和论肝肺二脉(以肝藏血、肺主气也),则宜肝旺于肺,其实气血平和有孕,故继曰两脏通和。但妇人见偏性鄙,婢外家志不得伸,郁怒无时不起,故香附为女人仙药。经曰:邪气胜则实,正气夺则虚。可不悟诸,大概只虚热痰气四证而已。不调亦大相同,随证调治,饮食调和,自然血气流通。更有凝滞,然后可用红花当归散、紫葳散、通经丸、导经丸之类。虚者只用当归散以通之。通后又须养血益阴,使津液流通。苟不务气血充和,而惟以毒药攻逼,是求千金于乞丐,必死而后已。

[卷之二经闭门]论经闭大法

丹溪

云:经不通,或因堕胎及多产伤血,或因久患潮热销血,或因久发盗汗耗血,或因脾胃不和,饮食少进而不生血,或因痢疾失血,治宜生血补血,除热调和之剂,随证用之。

或因七情伤心,心气停结,故血闭而不行,宜调心气,通心经,使血生而经自行矣。(生血在补脾胃,调饮食,适寒温,所谓脾旺则能生血也。至于心气结者,宜调心,又为心主血也)

[卷之二经闭门]脉法

脉经

曰:肾脉微涩为不月。(经闭脉法,备前调经门,当参看。)

[卷之二经闭门]治血枯经闭

玉烛散

治胃热消渴,善食渐瘦,津液为热燥竭,以致血海干枯。(此即四物汤与调胃承气汤合方也。)当归川芎白芍药地黄大黄芒硝甘草(各等分)上锉。每服八钱,水煎,食前服。

三和散

治劳心,心火上行,以致胞脉闭塞,月事不来。(此即四物汤与凉膈散合方也)(此治劳心之实热者也,如心虚而热收于内,与夫心虚而土衰者,不宜妄用)当归川芎白芍药地黄大黄朴硝黄芩栀子连翘薄荷甘草(各等分)上锉。每服八钱,水煎服。

二黄散

治妇人室女,经脉不通,服之如神。

大黄(烧存性,二钱)生地黄(三钱)上为末。作一服,空心好酒调下。

二气丸

治月水不调,断绝不产,面黄肌瘦,憔悴,不美食,有燥热,以柴胡引子相参服之。

大黄(四两,另为末,醋一升,慢火熬为膏子)当归白芍药(各二两)上为末,以膏子和丸,如桐子大。每服二十丸,淡醋汤下,食前服,日进三服。

(四方俱用大黄,而配合不离四物,自有轻重缓急不同,宜加详之)

五补丸

补诸虚,安五脏,坚骨髓,养精神。凡胞脉闭,先服降心火之剂,后服此丸及卫生汤,以治脾养血也。

熟地黄人参牛膝(酒浸去芦,焙干)白茯苓地骨皮(各等分)上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服三五十丸,空心温酒下。(熟地以补天一之水,人参以生天一之气,所谓水生于气也,然气不降则水不生,故用白茯苓以降天气,地骨皮以清气中之火,牛膝引之下行,此立方之大意也)

卫生汤

当归白芍药(各二两)黄(三两)甘草(一两)上为末。每服半两,水二盏,煎至一盏,空心温服。如虚者,加人参一两。

(五补丸补水之源,卫生汤行已生之血,盖地黄、茯苓、人参,俱补里气之不足,而黄、甘草,又益表气之不足,当归、芍药行肝血之不足,有先后天之意焉)洁古先服降心火之剂者,盖亦芩连、三和、玉烛之类,后服五补,卫生者,亦补气之剂也。

柏子仁丸

治血虚有火,月经耗损,渐至不通,日渐羸瘦,而生潮热,并治室女思虑成劳经闭。慎勿以毒药通之,宜此兼服泽兰汤。

柏子仁(炒,另研)牛膝(酒洗)卷柏(各半两)泽兰叶续断(各二两)熟地黄(三两,酒浸半日,石臼内杵成膏)上为细末,炼蜜丸,如桐子大。空心米饮下三十丸。(夫血生于心,心火旺则津枯而血不化,故用柏子仁以润心而生津,火位之下,水气承之,故用熟地黄以滋水,其四种皆通血脉,而续绝有也)

泽兰汤

治证同前。

泽兰叶(三两)当归(酒洗)芍药(炒,各一两)甘草(五钱)上为粗末。每服五钱,水二盏,煎一盏,温服。

加味补中益气汤

治饮食劳倦,损伤脾胃,气弱体倦,发热作渴,饮食减少而不生血者。

黄人参甘草(炙)白术当归陈皮(各一钱)升麻柴胡(各三分)生地黄天花粉(各八分)上锉。加生姜,作一服,水煎服。(若胃寒,而色不华者,去生地、花粉,有虚火者宜加)

十全大补汤

治堕胎,及多产育伤血,或误服汗下克伐之药,以致血衰气乏,而经不行者。(此方温补气血为主,所谓劳者温之,损者温之是也)人参白术白茯苓甘草(炙)当归川芎白芍药熟地黄黄肉桂(各二钱)上锉。作一服,水煎服。

养真汤

治妇人经闭不通,脐下有块,已经三载,百药无效,服此数剂经行。又投数剂,而块消矣。(以上十一方,重在血枯二字)当归(酒洗)川芎白芍药(酒炒)熟地黄(姜汁炒)白茯苓陈皮栀子(炒)山茱萸(去核)益母草小茴香(酒炒)香附子(醋浸炒,各等分)上锉。每服一两,水煎服,五六剂后,经通,作丸服。(凡通经消块,俱用破气削坚、大热大毒之类,而此方俱以行气调气血,散结气,暖下元之药等分,而又以山栀凉药佐之,何也?但闻山栀能治块中之火,未闻能治三年之块而通经也,在善用之)

[卷之二经闭门]治血涩经闭

温经汤

治经道不行,绕脐寒疝痛彻,其脉沉紧。此由寒气客于血室,血凝不行,为气所冲,新血与故血相搏,所以作痛,宜此汤与桂枝桃仁汤。

当归川芎芍药官桂牡丹皮蓬术(各一钱)人参牛膝(各一钱)甘草(炙,五分)上咀。水二钟,煎至一钟,不拘时服。(此温行之剂也,以四物去地黄,恐凝滞耳,人参得官桂则能温行,故加之。然诸痛忌参、术,亦有不必用者,在去取之有法焉)

桂枝桃仁汤

治证同前。

方见调经门。(疼痛条)

红花当归散

治妇人经候不行,或积瘀血,腰腹疼痛,及室女月经不通。

红花当归尾紫葳牛膝苏木(细锉)甘草(各二两)赤芍药(九两)刘寄奴(五两)桂心白芷(各一两半)上为细末。空心热酒调下三钱,食前临卧再服(此皆破血之药,然不用川芎以行血海之血,而用白芷以行阳明之经者,以血海隶乎阳明也)。若久血不行,浓煎红花酒下,孕妇勿服。一名凌霄花,即紫葳。

行经红花汤

治妇人室女经候不行,时作胀痛。

当归尾赤芍药紫葳刘寄奴牛膝玄胡索红花苏木桃仁(炒,各一钱)青皮香附(各八分)桂心(五分)上作一服,水煎,空心服。(此与前方不相连,而青皮、桃仁,乃厥阴肝经药,要分别此义)

凌霄花散

治妇人月水不行,发热腹痛。

当归赤芍药凌霄花刘寄奴牡丹皮(酒洗)玄胡索官桂白芷红花(酒浸,各等分)上咀。每服四钱,水一盏,酒半盏,煎服。(总是破血行经药,而发热二字实略之,即丹皮凉血,而官桂、白芷非温热之味乎?盖重在不行,而不重在热也,窃观酒洗、酒浸、酒煎之法,然乎,否乎)

瑞金散

治妇人血气撮痛,月经不行。

片姜黄(四两)当归赤芍药川芎牡丹皮蓬莪术玄胡索官桂红花(各二两)上咀。每服八钱,水一盏,酒三分,煎八分,食前服。(姜黄、莪术,又兼在气、在肝之理)

土牛膝散

治妇人室女血闭不通,五心烦热。(专主血闭,曾借此以治妇人血块作痛有效)土牛膝当归尾(各一两)桃仁(去皮,麸炒)红花(各半两)上为细末。每服二钱,空心温酒下。

当归散

治血脉不通。(专主在脉络)当归穿山甲(微炒)蒲黄(炒,各半两)辰砂(另研,一钱)麝香(少许)上为细末,研匀。每服二钱,食前热酒调下。

琥珀散

治心膈迷闷,腹脏撮痛,气急气闷(此专在气),月信不通等疾。

天台乌药(二两)当归蓬术(煨,切,各一两)上为细末。每服二钱,温酒调下,后以食压之。忌生冷油腻。产后诸疾,炒姜酒调下。

桃奴饮子

治妇人室女月经不通,渐成胀满,及治男子坠马跌扑损伤,以致瘀血停积,欲成血蛊病者,悉皆治之。

桃奴(桃树上嫩桃干朽不落者,冬月及正月收)鼠粪(即雄鼠粪也,两头尖者是)玄胡索五灵脂肉桂香附子砂仁桃仁(去皮尖,另研,各等分)上为细末。每服三钱,空心温酒调下。(类浊阴之物,以破污积之血,佐温热之味,以行停滞血气,盖为气血流也)

万病丸

治经事不来,绕脐寒疝痛。

干漆(杵碎炒烟尽,须青白,如此一时)牛膝(去苗酒浸一宿,焙干,各一两)上为末,以生地黄汁一升,入二药末,银器内慢火熬,(妙在以生地汁熬破血药,大有见解)可丸即丸,如桐子大。

每服二丸,空心米饮或酒下。

以上诸方俱轻剂,随寒热选用。

通经丸

治经闭不通,及血块疼痛。(不用虻虫、水蛭、斑蝥之类,是重剂中之轻者,最稳)归尾桃仁(去皮尖)大黄(煨)牡丹皮干漆(炒烟尽)肉桂牛膝莪术(各一两)三棱(醋炒,五钱)麝香(八分)上为末,皂角五钱,芫花二钱,水煎糊为丸,如桐子大。每服五十丸,米汤下。

产宝方

治月经不通,腹中痛。

牛膝(六分)大黄桃仁(去皮尖,炒)细辛(各五分)川芎当归(各四分)水蛭(三分,糯米炒黄,水蛭须炒十分焦,盖生则害人也)上为细末,炼蜜丸,桐子大。每服二十丸,空心温酒下。

千金桃仁煎

治血积瘕,月水不行。(此凉行之剂,血因热结者宜之)大黄(湿纸裹煨)桃仁(去皮尖,炒)朴硝(各二两)虻虫(一两,去足翅炒黑)上为细末,醋二升半,银石器中,慢火熬膏,却入大黄、虻虫、桃仁末,不住搅,度可丸,却入朴硝再搅,良久出之,丸如桐子大。五更初,温酒下五丸。至日午取下如赤豆汁鸡肝虾蟆衣样,候鲜红住,仍以调气药补之。

和血通经丸

治妇人经水凝滞不行,腰背脐腹疼痛,渐成血块。(按方广云:月候不通,有血滞者、血枯者。此方用之于血滞则可,用之于血枯是求千金于乞丐矣,审之)芍药(一两)当归木香肉桂干漆(炒烟尽)五灵脂大黄广术(煨,各半两)水蛭(炒,二钱半)虻虫(三十四个去头足翅,焙)(蛭虻皆蚀血,故用之以破坚,苟非血块,不宜用)桃仁(二十七个,汤浸,去皮尖)上为末,醋糊丸,如桐子大。食前醋汤或酒下二十丸。

斑蝥通经丸

治经候闭塞,亦治干血气。

班蝥(二十个,糯米炒)(斑蝥大毒之物,服之能令小便秘涩不通,以木香、滑石解之。然云干血气,则当先以血药润之,不宜轻服此类,致干涩)桃仁(四十九个,炒)大黄(锦纹者,五钱)上为细末,酒糊为丸,如桐子大。空心酒下五丸,甚者十丸。如血枯经闭者,用四物汤送下。一方加虻虫半钱,水蛭一钱。

大黄膏

(一名将军丸)治妇人干血气。

川大黄四两为末,用酽醋熬成膏子,丸如鸡头大。每服一丸,酒化开,临卧温服。大便利一二行,红脉自下,是调经之仙药也。(干血气者,热也,故用大黄一味,解热通经,其加当归头、香附者,一荣血,一调气也,在人自择之)一方加当归头,一方加香附二两,童便浸炒为末,入膏丸桐子大,热酒下四十丸。

圣惠方

治妇人月水涩滞不快,结成瘕块,胀大欲死。(单行血脉最稳当)马鞭草根苗五斤锉细,水五斗,煎至一斗,去渣,别以净器盛,熬成膏,食前温酒调下半匙。

通经丸

治妇人室女月候不通,或成血瘕。

当归桂心青皮干姜(炒)川椒(炒去汗)川乌(炮)蓬莪术干漆(炒烟尽)大黄(炮)桃仁(去皮尖炒,各等分)上为末,先将四分用米醋熬成膏,和余六分成剂,臼中杵,丸如桐子大,晒干。每服二十丸,用淡醋汤下,加至三十丸,温酒亦得,空心食前服。(此方类聚大热之药,非因寒凝气滞、血结成瘕者,不可服)。济生方去川乌,加红花。(以上诸方俱重剂,随寒热斟酌用。

[卷之二经闭门]治痰结经闭

丹溪方

治积痰伤经不行,夜则妄语。(此方平中有奇,认疾之法,从妄语来)栝蒌子(一两)黄连(半两)吴茱萸(十粒)桃仁(五十枚)红曲(二钱)缩砂(三两)山楂末(一两)上为末,生姜汁研。炊饼为丸,每服百丸,空心滚白水下。

一方

治月水不通,屡试有验。(形实气盛者宜之)(据言屡验,大抵由胃气实也)浓朴不拘多少,姜汁炙香细切,浓煎去渣,空心服,不过三四剂瘥。

加味导痰汤

治躯脂经闭。

半夏陈皮白茯苓甘草枳实黄连川芎上加生姜,水煎服。(此治胃实痰盛之药,非为降心火也,其通经止取四物汤中一味之最当者,思之思之)经云:气上迫肺(气上迫肺是言心火上炎迫金,金不降而生水,宜降心火为主,或壮水之主,以制阳光,亦是),则心气不得下通,故月事不来。今用连、朴之类,导痰降火,使不上迫于肺,故心气下通,而月事来也。

掌中金丸

治妇人干血气。

穿山甲(炮)甘草苦丁香川椒苦葶苈白附子猪牙皂角草乌头(各三钱)巴豆(一钱,全用研)(巴豆大毒能无伤乎)上为细末,以生葱绞汁和丸弹子大。每用一丸,新绵包之,纳阴中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。

矾石丸

治妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物。

矾石(三钱,烧)杏仁(一分)上二味末之,炼蜜丸枣核大。纳阴中,剧者再纳之。

一粒仙丹

治妇人干血劳,并赤白带下,种子如神。

巴豆(一百二十个,去壳,用新砖一个,将豆纸包,放砖上捶去油,令净如面白,方好用)斑蝥(六十个,去翅足)穿山甲(五钱,油煎过)大黄苦葶苈(各一两)皂角(一两,刮去粗皮,火炮)上各为末,合一处,以枣煮去皮核,丸如弹子大,用绵茧张开,裹药在内,穿入三寸竹筒上头,后仍留二三寸余,挽一转,不令药气在外。用时先以温水洗阴内,令洁净,拭干,却以葱汁浸湿药头,送入子宫极深处,整一日一夜,取出药不用。少间,耳冷气下,发寒发热,如伤寒状,不怕,饮食任意食用无妨,半日即通,或鲜血,或死血,一切恶物悉下。忌生冷发物,自此子宫和暖,而交媾则有孕矣。(法固巧,然必果有干血在子宫者,可用)

通经下取方

曾试验神效。

海蛤粉(五钱)苦葶苈牙皂(各二钱半)巴豆(略去油)天花粉(五钱)苦丁香红娘子(各一钱半)麝香(少许)上为细末,每用一钱,葱汁同捣为丸。薄绵裹,以五寸竹管纳阴户中,候热时,先通黄水,次则经行。

[卷之二血崩门]论崩中由伤损冲任

良方

论曰:妇人崩中,由脏腑伤损冲任,血气俱虚故也。冲任为经脉之海,血气之行,外循经络,内荣脏腑,若无伤损,则阴阳和平,而气血调适;若劳动过多,致脏腑俱虚,而冲任之气亦虚,不能约制其经血,故忽然暴下。或由阴阳相搏,为热所乘,攻伤冲任,血得热则流散,甚者至于昏闷。其脉数疾,小为顺,洪大为逆,大法当调补脾胃为主。

(据言气虚不能约制,则宜补气,其为热所乘者,则宜凉血,不当混言调脾胃为主。观东垣法,便得其窍)

[卷之二血崩门]论血崩因虚热

东垣

曰:阴虚阳搏谓之崩。妇人脾胃虚损,致命门脉沉细而数疾(阴虚阳搏,是阴中有火也,故以尺脉为诊),或沉弦而洪大有力,寸关脉亦然,皆由脾胃有亏,下陷于肾,与相火相合,湿热下迫(此言脾气下陷为热,宜用升补泻火),经漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有白带者,脉必弦细,寒作于中(东垣以白带为寒,脉以弦细为诊,固是,而后人率以为湿热,须辩之);有赤带者,其脉洪数,病热明矣,必腰痛,或脐下痛。临经欲行,而先发寒热往来,两胁急缩,兼脾胃证出见,或四肢困热,心烦闷不得眠卧,心下急(此虽点出脾胃症,而烦心、心下急,又有虚火矣),宜大补脾胃而升降气血,可一服而愈。

或先贵而后贱,或先富而后贫,病名脱营者,心气不足,其火大炽,旺于血脉之中,又致脾胃饮食失节,火乘其中,形质肌肉,颜似不病者,此心病也(心主以营,故曰心病),不形于脉,故脾胃饮食不调,其证显矣,而经水不时而下,或适来适断,暴下不止,治当先说恶死之言劝论,令惧死而心不动,以大补气血之药,补养脾胃,微加镇坠心火之药治其心,补阴泻阳,经自止矣。《痿论》云:悲哀太甚则胞络绝,胞络绝,则阳气内动(阳气内动,便是胞络中有火),发则心下崩,数溲血也,故《本病》曰:大经空虚,发则肌痹,传为脉痿,此之谓也。

薛氏

曰:经云阴虚阳搏谓之崩。又云:阳络伤,血外溢,阴络伤,血内溢。又云:脾统血。肝藏血,其为患,因脾胃虚损,不能摄血归源,或因肝经有热,血得热而下行;或因肝经有风(何以知肝经有风),血得风而妄行;或因怒动肝火,血热而沸腾;或因脾经郁热,血伤而不归经;或因悲哀太过,胞络伤而下崩。治疗之法,脾胃虚弱者,六君子汤加当归、川芎、柴胡;脾胃虚陷者,补中益气汤加酒炒芍药、山栀;肝经血热者,四物汤加柴胡、山栀、苍术;肝经风热者,加味逍遥散,或小柴胡汤加山栀、芍药、牡丹皮;若怒动肝火,亦用前药;脾经郁火者,归脾汤加山栀、柴胡、牡丹皮;哀伤胞络者,四君子汤加柴胡、升麻、山栀。故东垣、丹溪诸先生云:凡下血证,须用四君子以收功,斯言厥有旨哉(薛氏所论凡七条,而脾胃三条,肝经三条,胞络一条,皆不舍柴胡及栀、芍、丹皮者,以厥阴手足二经为多血藏血之所,血为热迫,则不能从阳亟起,故以引起肝气,而栀、芍等收阴抑阳也,如东垣升阳举经之意,尤得其妙。所定脾胃方药,必是久病,又显出脾胃证者宜之。盖立斋先生治久病者多,故其立言如此,且谓四君为血证收功须用,则非初治之法可知,立斋一生得力处在此)。

若大去血后,毋以脉诊,当急此等证候,无不由脾胃先损而患,故脉洪大。察其中有胃气,受补则可救。设用寒凉之药,复伤脾胃生气,反不能摄血归源,是速其危也。

方氏

曰:血属阴也,静则循经荣内,动则错经妄行。盖人之七情过极,则动五志之火。

五志之火亢甚,则经血暴下;失期而来,久而不止,谓之崩中,如风动木摇,火燃水沸类也。治崩次第,初用止血以塞其流,中用清热凉血以澄其源,末用补血以还其旧(愚谓止涩之中,须寓清凉,而清凉之中,又须破瘀解结,至于补血还旧,又须调脾。其间兼证,或有不同,又当得其所以而处治焉,似难尽一也)。

若止塞其流而不澄其源,则滔天之势不能遏;若止澄其源而不复其旧,则孤孑之阳无以立(开口便得经旨,自是不凡),故本末勿遗

张子和

云:孟官人母五十余,血崩一载,佥用泽兰丸、黑神散、保安丸、白薇散,补之不效。戴人见之曰:天癸已尽,本不当下血,盖血得热而流散,非寒也。夫女子血崩,多因大悲哭,悲甚则肺叶布,心系为之急,血不禁而下崩。《内经》曰:阴虚阳搏谓之崩。阴脉不足,阳脉有余,数则内崩,血乃下流,举世以虚损治之,莫有知其非者。可服大剂,大剂者,黄连解毒汤是也(此大寒之剂,非实热症不可,非前药之误不可)。次以香附二两炒,白芍药二两焙,当归二两焙,三味同为细末,水调西园公治一妇人,年六十二岁,血崩不止,投黄连解毒汤四帖,后服凉膈散合四物汤六帖即愈(即阴虚阳搏之治)。此妇因悲哀太过,则心闷急,肺布叶举,而上焦不通,热气在中,血走而崩,故效。

薛氏

曰:一妇人年将七十,素有肝脾之证(所见证俱属肝脾,宜审之),每作则饮食(脾)不进,或胸膈(肝)不利,或中脘作痛(胃),或大便(脾)作泻,或小便(肝)不利,余用逍遥散加山栀、茯神、远志(以脾症而用茯神、远志,何也?岂所谓补脾不愈,而当补心欤!若然则枣仁亦不可少)、木香而愈。后忧女孀居,不时吐紫血,其病每作,先倦怠(脾)而后发热(肝),经曰:积忧伤肺,积思伤脾。肺布叶举,是令子母俱病,不能摄血归经而致前证,遂以前药加炒黑黄连三分、吴茱萸二分顿愈(此左金丸法)。复因怒,吐赤血甚多,躁渴垂死,此血脱也,法当补气。乃用人参一两,芩、术、当归各三钱,陈皮、炮黑干姜各二钱,炙草、木香各一钱,一剂顿止。

一妇人年六十四,久郁怒,头痛寒热,春间乳内作痛,服流气饮之类益甚,不时有血如经行,又大惊恐,饮食不进,夜寐不宁,乳肿及两胁痛如炙,午后色赤。余以为肝脾郁火血燥,先以逍遥散加酒炒黑龙胆一钱,山栀一钱半,二剂肿痛顿退,又二剂而全消(方证合宜,而以四剂全消,恐无是速),再用归脾加炒黑栀、贝母,诸证悉愈。

一妇人因怒,崩血久不已,面青黄而或赤,此肝木制脾土而血虚也,用小柴胡合四物汤,以清肝火生肝血,又用归脾、补中二汤,以益脾气生肝血而瘥。此证若因肝经有风热而血不宁者,用防风一味为丸(当云肝热生风,而下陷者宜用防风),以兼证之药煎送;或肝经火动,而血不宁者,用条芩炒为丸(条芩是大肠经药,用柴胡则治厥阴),以一妇人性急,每怒非太阳耳项、喉齿胸乳作痛,则胸满吞酸,吐泻少食,经行不止,此皆肝火之证。肝自病则外证见,土受克则内证作,若自病见,用四物加白术、茯苓、柴胡、炒栀、炒龙胆(芍、柴、栀、胆是厥阴药,白茯是平肝药);若内证作,用四君子加柴胡、芍药、神曲、吴茱萸炒过、黄连,诸证渐愈惟月经不止,是血分有热(若血分有热,当加丹皮、山栀),脾气尚虚,以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮,又以补中益气加酒炒芍药,兼服而调。

[卷之二血崩门]论气陷血脱法当升举

东垣

云:一妇人经候黑血,凝结成块,左厢有血瘕,水泻不止,谷食有时化,有时不化,至今岁四月,血块暴下,并水注俱作,是前后二阴有形之血脱竭于下;既久,经候尤不调,水泻日见三两行,食罢心烦不快,饮食减少,甚至瘦弱。东垣先生曰:夫圣人治病,必本四时升降沉浮之理,权变之宜。若不本四时,以顺为逆,非其治也。且治之大法,必先岁气,无伐天和,无盛盛,无虚虚,遗人夭殃;无致邪,无失正,绝人长命。故圣人云:阳盛阴虚,下之则愈,汗之则死;阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死(阳盛是言阳邪盛于内,故可下;阴盛是言寒邪盛于外,故可汗)。大抵圣人立法,各自有义。且如升阳或发散之剂,是助春夏之阳气,令其上升,乃泻秋冬收藏殒杀寒冰之气,此病是也,当用此法治之,乃升降浮沉之至理也。夫天地之气,以升降浮沉,乃从四时,如治病逆之,则杀人矣。故经云:顺天者昌,逆天者亡,可不畏哉。夫人之身,亦有天地四时之气,不可止认在外,人体亦同天地也。今经漏不止,是前阴之气血已下脱矣;水泻数年不愈,是后阴之气血,又下陷矣。后阴者,主有形之物也,前阴者,精气之门户,俱下竭,是病患周身之气,常行秋冬之令。阴主杀,此等收藏之病是也。阳生阴长,春夏是也。在人身之中,令气升浮者,谷气上行是也,既病则周身血气,皆不生长,谷气又不升,其肌肉消少,是两仪之气,俱将绝矣。既下元二阴俱脱,血气消竭,假令当日元是热证,今下焦久脱,已化为寒矣。此病久沉久降,寒湿大胜,当急救之,泻寒以热,降湿以燥,大升大举,以助生长,补养气血,不致偏竭。圣人立治之法,既湿气大胜,以所胜治之,助甲(甲胆也),风木上升是也。故经云:风胜湿(风胜湿,正是举下陷之气,今人以为风来则干之意,非也),是以所胜平之也。当先调和胃气,次用白术之类,以燥其湿,而滋元气,如其不止,后用风药以胜湿,此之谓也。此便是大举大升,以助春夏二湿久陷下之至治也。又一本云:此病次用四物,随湿证加减。

[卷之二血崩门]论血瘀腹痛法当收止

戴氏

曰:血大至,曰崩中,或清或浊,或纯下瘀血成腐,势不可止,证状非一,所感亦异,甚则头目昏晕,四肢厥冷,并宜胶艾汤、咽震灵丹(震灵丹能止能行,非元礼不能道不能用),佐以三灰散,或以童子小便煎理中汤,或以沉香降气汤加入百草霜,米饮调下。血崩甚而腹痛,人多疑恶血未尽(有此特见),又见血色瘀黑,愈信恶血之说,不敢止截。大凡血之为患,欲出未出之际,停在腹中,即成瘀色,难尽以瘀为恶(妙论),又焉知瘀之不为虚冷乎?若必待见瘀血之后截之,恐并与人无之矣。此腹痛更有说瘀而腹痛,血通而痛止,崩而腹痛,血住则痛止,宜芎归汤加干姜、熟附一钱(非久崩气脱者,不可用),止其血,而痛自止(以下皆止涩之法,而蟹壳、黄麻又有破血之能),仍以刺花绣拭黑片,烧灰研末,米饮调下。一方以毛蟹壳烧存性,米饮下。亦有

[卷之二血崩门]论过服寒凉法当温补

薛氏

曰:表弟方健甫内五十岁,辛丑患血崩,诸药罔效,壬寅八月,身热体痛,头晕涕出,吐痰少食,众作火治,展转发热,绝粒数日。余诊之曰:脾胃久虚,过服寒药,中病未已,寒病复起。遂用八味丸料一服,翌早遂索粥数匙,再服,食倍热减痛止,乃服八味丸而愈。癸卯秋因劳役忧怒,甲辰夏病复作,胸饱发热,脊痛腰疼,神气怫郁,或作中暑,崩血便血,烦渴引饮,粒米不进,昏愦时作,脉洪大,按之微弱,此无根之火,内虚寒而外假热也,以十全大补加附子一剂,遂食粥三四匙,崩血渐减,日服八味丸,始得痊愈。(种种得窍,如此大法,自有知者)大尹王天成之内,久患崩,自服四物凉血之剂,或作或辍,因怒发热,其血不止,服前药不应,乃主降火,更加腹胁大痛,手足俱冷。余曰:此脾胃虚寒所致,先用附子理中汤,体热痛止,又用《济生》归脾、补中益气二汤,崩血顿愈。若泥痛无补法,则误矣。(因怒发热,不主于肝,而专温补脾胃,此得治本之道。然与前中寒之症,方药迥别,又孰是耶)锦衣杨永兴之内,患前证,过服寒凉之剂,其证益甚,更加肚腹痞闷,饮食不入,发热烦躁,脉洪大而虚。余曰:此脾经气血虚而发躁也。当急用八珍汤加炮姜以温补之,缓则不救。不信,乃服止血降火之剂,虚证蜂起,始信余言,缓不及治矣。(均一寒凉过剂,而方药应用不同,然皆不舍姜、附,是必有道。又两服之而愈,一不听而殁,可不知所集之意哉)

[卷之二血崩门]论补中去积

东垣

云,丁未年冬郭大方来说,其妻经水暴崩不止,先曾损身失血,自后一次经数日而来,今次不止。其人心窄性急多惊,以予料之,必因心气不足,饮食失节得之。大方曰:容到彼诊,得掌中寒,脉沉细而缓,间有沉数,九窍微不利,四肢无力,上喘气短促,口鼻气皆不调,果有心气不足,饮食失节(审证细密,自是老手),脾胃虚弱之证,胃脘当心而痛,在胁下急缩有积(前是虚,此是实),当脐有动气,腹中鸣,下气,大便难,诸虚证极多,不能尽录。拟先治其本,余证可以皆去。与安心定志,镇坠其惊,调和脾胃,大益元气,补其血脉,养其心神(此节尤妙尤难),以大热之剂,去其冬寒。

凝在皮肤,少加生地黄去命门相火,不令四肢痿弱,制黄当归人参汤。

[卷之二血崩门]论开痰行气

丹溪

云:涎郁胸中,清气不升,故经脉壅遏而降下,非开涎不足以行气(又得一种见解,人尝谓丹溪先生善治痰,然哉),非气升则血不能归隧道,此论血泄之义甚明。盖开胸膈浊涎,则清气升,清气升则血归隧道不崩矣,故其症或腹满如孕,或脐腹绞痛,或血结成片,或血出则快,止则闷,或脐上动。其治法宜开结痰、行滞气、消污血。

[卷之二血崩门]论杀血心痛

良方

云:妇人血崩而心痛甚,名曰杀血心痛,由心脾血虚也。若小产去血过多,而心痛甚者亦然。用乌贼鱼骨炒为末,醋汤调下。失笑散亦效。(既云心脾血虚,自当并补,乃不为治本,即用乌贼、失笑以治标何耶)

薛氏

曰:前证若阴血耗散,用乌贼丸收敛之;若瘀血不散,用失笑散行散之;若心血虚弱,用芎归汤补养之;若郁结伤血,用归脾汤调补之。(论解得当,至云心血虚,止用芎、归,似未尽善,观后案便得要旨)一妇人血崩兼心痛三年矣,诸药不应,每痛甚,虚证悉具,面色萎黄。余曰:心主血。

盖由去血过多,心无所养,以致作痛,宜用十全大补汤,参术倍之。三十余剂稍愈,百余剂痊愈。

[卷之二血崩门]论崩漏杂治法

丹溪

云:崩漏有虚有热,虚则下溜,热则通流。气虚血虚者,皆以四物汤加参;因劳者,用参加升补药。因寒者,用干姜;因热者,用黄芩。漏下乃热而虚,四物汤加黄连。崩过多者,先用五灵脂末一服,当分寒热,盖五灵脂能行能止。紫色成块者,血热,四物汤加黄连、柴胡之类。急则治其标,用白芷汤调百草霜末,甚者棕榈灰,后用四物汤加炒黑姜调理。

经验简要治崩中等证

冷者,脉紧细,手足寒,红去淡黑或五色,当归建中加白龙骨、血竭、附子,下紫石英丸、震灵丹,灸火。热者,脉洪,四肢温,心烦口苦,燥热血沸而成,用黄芩汤、荆芥散,或清心莲子饮加竹沥、生地黄汁,甚者,生地黄汁磨京墨、百草霜冷服。虚者,胶艾汤加麦门冬、鹿茸、龙骨、酸枣仁,或养荣汤加龙骨、血竭,送震灵丹。

实者,腹中痛,煮附丸、四物汤加香附子。心虚者,恍惚多梦,健忘,舌强,小便多,面红盗汗,柏子仁汤、酸枣仁汤加龙骨、京墨、百草霜吞灵砂丹,又灵砂当归莲肉龙骨枣肉丸,参汤送下。崩中,麝香当归;崩者,心气已散,急服龙骨灵砂等。有田妇崩中断下者,用大芜根,酒煎,清早服(生麦中,如蓬蒿花,或云即蓟根也)。

产宝

分阴崩阳崩,受热而赤,谓之阳崩;受冷而白,谓之阴崩。(按赤者血热,白者气虚。)

[卷之二血崩门]脉法

脉经

曰:问五崩何等类?师曰:白崩者,形如涕;赤崩者,形如绛津;黄崩者,形如烂瓜;青崩者,形如蓝色;黑崩者,形如衄血也。寸口弦而大,弦则为减(减即小也),大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,脉则为革,妇人则半产漏下。尺脉急而弦大,风邪入少阴之经,女子漏下赤白。漏血下赤白不止,脉小虚滑者生,大紧实数者死。漏下赤白,日下血数升,脉急疾者死,迟者生。

[卷之二血崩门]治血热崩漏

荆芥四物汤

治崩漏初起,不问虚实,服之立止。

当归川芎白芍药(炒)生地黄荆芥穗条芩(炒)香附子(炒,各一钱)上锉。水煎服。(血藏于肝,肝气不升,则热迫于下,故血不能藏而崩也。况厥阴之经环阴器,而庭孔前阴皆属之,荆芥升肝气,香附理肝气,条芩除内热,四物生地、芍药养血凉血,故皆取效)如不止,加防风、升麻、白术、蒲黄。一方加地榆尤效。一方四物加芩

奇效四物汤

治肝经虚热,血沸腾而久不止。

当归(酒洗)川芎白芍药(炒)熟地黄阿胶(炒成珠)艾叶黄芩(炒,各一钱)上锉。水煎服。(此方用熟地以补肝之母,以阿胶、黄芩益肝之气,艾叶温下元,以助真气之升,所谓阴从阳起也)

河间生地黄散

治经漏下血,脉虚洪,经水紫黑。

生地黄熟地黄白芍药黄枸杞子天门冬(去心)地骨皮柴胡上咀。水煎服。(洪虚者气不足,紫黑者血之热,黄所以补气,然气盛则生火,又加天冬、地骨以清气中之火,熟地所以生血,血生而不凉,尤虚妄行,故以生地、黄连以凉心,芍药、甘草缓肝益脾,柴胡、黄芩清肝升举,枸杞、熟地,又肝肾同归者也)便血者,加地榆。

凉血地黄汤

治妇人血崩不止,肾水阴虚,不能镇守胞络相火,故血走而崩也。

生地黄当归尾(各五分)黄连黄柏知母本川芎升麻(各二分)柴胡防风羌活黄芩细辛荆芥蔓荆子甘草(炙,各一分)红花(少许)上咀。作一服,水煎,空心稍热服。(经曰:阴者从阳而亟起也。血属阴,阴不自升,故诸经之血,必随诸经之气而后升,若气有所陷,则热迫血而内崩矣。故用黄柏以清下焦胞络之火;心者火之主也,故又以生地、黄连以治火之源;知母、黄芩滋水之母;归尾破瘀,红花生血,所谓去故生新也;川芎行血海之余;蔓荆凉诸经之血,而风药者,皆所以升诸经之气也,诸经气升则阴血不得不随之而起矣。故曰从阳亟起也,有是症者法之)

小蓟汤

治崩漏不止,色明如水,得温则烦闷者,此阳伤于阴,令人下血,当补其阴,脉数疾小者顺,大者逆。

小蓟茎叶(捣取汁)生地黄(捣取汁,各一盏)白术(半两,锉)上三件,入水一盏,煎减一半,去渣温服。

芎酒

治崩中,昼夜不止,医不能治者。

川芎(一两)生地黄汁(一盏)上用酒五盏,煮川一盏,去滓,下地黄汁,再煎二三沸,分为三服。(此方以酒煎川芎配生地汁,自有妙用,甚奇甚奇)

[卷之二血崩门]治崩中去血不止

大小蓟根(五两)白茅根(三两)上二味细切,用酒五斤煮,取四斤,去渣,分四服。(用酒之意,便是升法)

一方治妇人血崩

槐花(半两,炒)黄芩(二两,去皮)上二味,共为细末。每服五钱,好酒一碗,用铜秤锤一枚,桑柴火烧红,浸入酒内,调服,不拘时。忌生冷、油腻之物。

金华散

治血室有热,崩下不止,服温药不效者。

玄胡索当归瞿麦穗牡丹皮干姜(各一两)石膏(二两)桂心(另研)威灵仙(各七钱)蒲黄(半两)上为细末。每服三钱,水煎空心温服,日二次。(此方用石膏,以阳明为血海也,而干姜、桂心为之从治,威灵仙去肠中宿脓恶水,惟败腐不清,热结血凝者可用)

简易黄芩汤

治崩中下血,今人多用止血补血之药,惟此方治阳乘阴,所谓天暑地热,经水沸溢者。

黄芩一味研为细末。每服三钱,霹雳酒调下(即烧秤锤淬酒)。一方荆芥汤煎下。

[卷之二血崩门]治劳伤崩漏

胶艾四物汤

治劳伤血气,月水过多,或崩漏不止,及妊娠胎气不安,或因损动,漏血伤胎者,亦宜。

当归川芎白芍药熟地黄阿胶(炒成珠)艾叶(各一钱)甘草(炙,五分)上锉。水酒各半煎,空心服。(与奇效四物少异,彼用黄芩,此用甘草,彼以水煎,此又半酒,其温凉不同如此)

当归芍药汤

治妇人经脉漏下不止,其色鲜红,先因劳役,脾胃虚弱,气短气逆,自汗不止,身热闷乱,恶见饮食,四肢倦怠,大便时泄。

黄(一钱半)白术苍术(泔浸去皮)当归身白芍药(各一钱)陈皮熟地黄(各五分)生地黄甘草(炙,各三分)柴胡(二分)(据见证悉属脾胃气虚,当用补中益气为主,今此方不用人参、升麻何也,苍术气悍燥散,其色鲜红,又何用之?况与地黄同用,岂不为时人所笑!要知古人皆因证立方,但求至理所在,而不必拘方以试病也)上作一服,水煎,空心热服。(东垣为一妇人制此方,一服之后,诸证悉去。予族一妇,因劳役下血,每来两旬不止,医者拘血热之说,用四物加芩连,累治不愈。一日血大下,昏迷不醒,急以问予,予用此药一剂,少顷顿醒,过两时血遂止,后常用此药,其病遂不复作。盖血虚须兼补气,尝譬之血犹水也,气犹堤也,堤坚则水不横决,气固则血不妄行,自然之理也。此药黄最多,白术次之,所以神效。俗医不达此理,专用凉药,不知凉药伤胃,服久则正气愈弱,血安得固,故特为表而出之也)

归脾汤

治妇人思虑伤脾,不能摄血,以致妄行,或健忘怔忡,惊悸不寐,或心脾伤痛,怠惰嗜卧,不思饮食。(此为气犹夫也,血犹妻也,血随气升,夫唱妇随之道耳。夫营出中焦,脾胃气虚,则中气下陷,是营血失其夫矣,此方益营助脾,而以气药为君者,正此意)人参黄(炒)白术白茯苓当归远志(去心)酸枣仁(炒,各一钱)木香甘草(炙,各五分)龙眼肉上锉。加生姜三片,枣一枚,水煎服。(心脾气虚气结者宜之)加柴胡、山栀,名加味归脾汤。

柏子仁汤

治妇人忧思过度,劳伤心经,不能藏血,遂致崩中下血不止。

柏子仁(炒)香附子(炒)芎鹿茸(燎去毛,酒蒸焙)茯神(去木)当归(各一钱半川续断(二钱)阿胶(炒)远志(去心,各一钱)甘草(炙,五分)上作一服,生姜五片,水煎,空心服。(此《济生方》也,而立斋加柴、栀以清厥阴之火,以升甲胆之气。鹿茸乃阴中至阳,阴体而阳用也,非血脱气衰者不用)

养血平肝散

治大怒经血暴下。

当归(酒浸)白芍药(炒)香附(炒黑,各二钱)青皮(醋炒)柴胡川芎生地黄(各八分)甘草(五分)上锉。水煎,食前服。(以大怒而用是,故曰平肝,香附、青皮、柴胡、芍药、甘草、川芎,缓肝疏肝,升提肝气;当归、生地,养血荣肝。然所重在大怒,故立方如此)

[卷之二血崩门]治崩漏气陷

益胃升阳汤

血脱益气,古人之法也。先补胃气,以助生长,故曰阳生阴长,诸甘药为之先务,举世皆以为补气,殊不知甘能生血,此阳生阴长之理也,故先理胃气,人之一身,内谷为宝。

黄(二钱)人参(有嗽去之)神曲(炒,各一钱半)白术(三钱)当归身(酒浸)陈皮甘草(炙,各一钱)升麻柴胡(各五分)生黄芩(二钱,泻盛暑之伏热刑金肺逆,秋凉不用)上为粗末。每服三钱,或五钱,如食添,再加之,如食减,已定三钱内更减之,不可多服,每服二钱,水煎,去滓热服。如腹痛,每服加白芍药二分、中桂少许;如渴口干,加干葛二分;如嗽,去人参。如服此不止,却服后方柴胡调经汤,大举大升之也。

柴胡调经汤

治经水不止,鲜血,项筋急,脑痛,脊骨强痛,不思饮食。(要知鲜血不用清凉,而用升举,当在不思饮食上揣摩)羌活独活本升麻(各五分)苍术(一钱)柴胡(七分)葛根当归身甘草(炙,各三分)红花(少许)上咀。作一服,水煎去渣,稍热空心服,微汗立止。(外症属太阳者多半,而方药又兼少阳、阳明、太阴、厥阴,且君以苍术,少加当归、红花,引入血分,以升阳气,乃为之大举大升,此从阴用阳之义也)

调经升阳除湿汤

治女子漏下恶血(前曰鲜,此曰恶,二字有别,当细思之),月事不调,或暴崩不止,多下水浆之物,皆由饮食不节,或劳伤形体,或素有心气不足,因饮酒劳倦,致令心火乘脾,其人必怠惰嗜卧,四肢不收,困倦乏力,无气以动,气短上气,逆急上冲,其脉缓而弦急,按之洪大,皆中之下得之,脾土受邪也。脾主滋荣周身者也,心主血,血主脉,二者受邪,病皆在脉。脉者血之府也,脉者人之神也,心不主令,胞络代之,故曰心之脉,主属心系。心系者,胞络命门之脉也,主月事。皆由脾胃虚,而心胞乘之,故漏下血水不调也。况脾胃为血气阴阳之根蒂,当除湿去热,益风气上升以胜其湿。又云:火郁则发之。

黄苍术羌活(各一钱半)防风本升麻柴胡甘草(炙,各一钱)当归(酒浸)独活(各五分)蔓荆子(七分)上咀。水五大盏,煎至一大盏,去滓,稍热服。空心服药毕,待少时,以早膳压之,可一服而已(土陷则湿,故怠惰嗜卧,木郁则热,故气逆上冲,缓为湿之征,弦为木之象,郁而不伸则热,此心火乘脾之意也,其脉按之洪大者,火在下也,见中之下者,土之位也,胞络为相火,寄于命门,为多血之经,病从火治。心火以藏德为神,相火听命于心,三焦主气,胞络主血,故血分之火。专主胞络,气分之火,专主三焦,郁则火不得遂,炎上之性,迫于血分,故阴络伤也。此方以苍术、升麻发太阴、阳明之湿;柴胡、防风达厥阴、少阳之本,羌活、本以升举少阴、太阳下部之郁,所谓下者举之也。是皆升散之物,过则气耗而伤金,故又以黄以保肺,当归引血,使各有所归;甘草和气。蔓荆凉血,此四种者,又制亢害之法也。其曰可一服已,何其神哉!读者当得此意)。如灸足太阴脾经中血海穴二七壮,或三七壮,立已。

此药乃从权衡之法,用风胜湿,为胃气下陷,而气迫于下,以救其血之暴崩也。若病愈,经血恶物已尽,主病虽除,后必须以黄、甘草、人参、当归之类,数服以补之,于补气升阳汤中,加和血药是也。若经血恶物下之不绝,尤宜救其根源,治其本经。只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱,漏不止,宜用此汤,一服立止。(以升举主治者,以标为本也,以退心火为治者,以本为主也,以益脾胃为法者,标本不舍也。东垣专主脾胃之意,盖如此。白带主湿,故一服立止,夏月二字,亦宜死)

[卷之二血崩门]治崩漏血瘀昏晕疼痛

五灵脂散

治血崩不止,及昏不省。

五灵脂(不拘多少,炒令烟尽研末)上为末。每服一钱,温酒调下。一方治血崩不止,五灵脂二钱,炒热,加当归酒同煎,或水酒、童便各半盏,同煎服(五灵脂行污浊之血如神,童便降火,亦行秽浊,而同煎尤妙)。一方五灵脂半生半熟,为末,酒调服。一方水煎五灵脂半干,去渣,澄清,再煎成膏,入神曲末为丸(神曲丸法,原用醋煎,丹溪先生尝言之),如桐子大,空心温酒下二三十丸便止。一方每服三钱,水酒童便各半盏,煎至八分,通口服,名抽刀散,治产后有病,服三服,散恶血,或心腹胁肋脚痛不可忍者,或止用童子小便尤佳。或中风,即入草乌头半钱同煎,亦治肠风下血。如不饮酒者,煎乌梅、柏叶汤调下。如心烦口干渴者,加蒲黄炒减半。一方同蒲黄各炒等分,名失笑散,治失血,及产后半产恶血攻心,昏迷不省(产后瘀血必崩,不论久近,服之如神),及心腹绞痛欲死者,其效如神,真救急之良方也,人家不可不备。此药兼能解毒,及蛇蝎蜈蚣咬,涂伤处立愈。

香附子散

治血崩不止,或成五色。亦治产后腹痛,及小产血不止。大是妇人仙药,常服益血调气。

香附子(不拘多少,舂去毛,中断之,略炒)上为细末。每服二钱,清米饮调下,能止血;好酒调下,能破积;冷气,姜汤下;带下,艾汤入醋少许下。(四法俱良)

煮附丸

治崩漏带下,积聚瘕,脐腹绞痛。(方见调经门疼痛条)(气寒则凝,而瘕腹痛皆气凝之故。香附体重气温味苦辛,苦以入血分,辛以散结气,气行血流,故痛自止)

备金散

治妇人血崩不止。(崩而内有瘀者,宜之)香附子(炒四两)当归尾(一两二钱)五灵脂(炒一两)上为细末。每服五钱,醋汤调下,空心服,立效。

如神散

治血崩不止,赤白带下。

香附子(炒)赤芍药(炒各等分)上为末。入盐一捻,水煎,食前温服。(一方用香附白芷为丸)

立效散

治妇人血崩,脐腹痛。(数方皆用破血之剂)香附(炒三两)当归(一两)赤芍药良姜(炒)五灵脂(各半两)上为细末。每服三钱,酒一盏,童便少许,同煎服。

一方

治血崩脐腹痛。

当归赤芍药熟地黄香附子牡丹皮木贼(去节,各二两)没药丁香桂(去皮,各三钱)上为细末。酒调三钱,温服。

缩砂散

治血崩。

缩砂不拘多少(于新瓦上炒香)为细末。米饮调下三钱。

加减四物汤

治室女二七天癸至,亦有当时未至而后至者,亦有卒然暴下,淋沥不止,有若崩漏者,失血过多,变生诸证,悉宜服之。

四物汤(四钱)香附子(炒去毛,一钱半)上加生姜五片,水煎,食前服。如血色鲜而不止者,去熟地黄加生地黄。(去熟加生,可不思之)

[卷之二血崩门]治崩漏虚寒

丁香胶艾汤

治崩漏不止。盖心气不足,劳役及饮食不节所得,经隔少时,其脉两尺俱弦紧而洪,按之无力。(东垣所论脉证必析,宜宗之)其证自觉脐下如冰,求浓衣被,以御其寒,白带白滑之物虽多,间下如屋漏水,下时有鲜血不多,右尺脉时微洪,屋漏水多暴下者,是急弦脉,为寒多,而洪脉时见,乃热少,合而言之,急弦者,北方寒水多也,洪脉时出者,命门包络之火也,黑物多,赤物少,合现房漏水之状也。

当归(一钱二分)白芍药熟地黄(各三分)川芎丁香(各四分)阿胶(炒,六分,另后入)生艾叶(一钱,后入)上为细末。作一服,水二盏,煎至五沸,去滓,入胶艾,再上火煎至一大盏,空心,宿食消尽,带热服,三服效。(服药有法有时)

芎汤

治带下漏血不止,及风寒冷热,劳损冲任,月水不调,崩中暴下,腰重里急,淋沥不断,及产后失血过多,虚羸腹痛;或妊娠胎动不安,下血连日,小便频数,肢体烦倦,头晕目暗,不欲饮食。

川芎黄芍药干地黄吴茱萸甘草(炙,各二两)当归干姜(各一两)上咀。以水一斗,煮取三升,分三服。若月经后,因有赤白不止者,除地黄、茱萸,加杜仲、人参各二两。(好加减)

断下汤

治冲任气虚(重在气虚二字),崩中漏下,经脉不调,每遇月候将来,脐腹腰脚先痛,渐减饮食,四肢乏力,及带下三十六疾,悉能疗之。

人参(去芦)熟地黄艾叶(醋炒,各一两)乌贼骨(烧灰)当归(酒洗,各二两)阿胶(蛤粉炒成珠)川芎(各七钱)干姜(炮,半两)上咀。水煎,食前服。乌贼骨,即海螵蛸。(此即胶艾四物之变局也,彼有芍药,此有人参、乌贼、干姜,大概崩在肝气不敛者,宜芍药之酸寒以收之;气脱而不温者,宜参、姜、乌贼之类,温补而涩之;阿胶者,益金水以成收藏之用也)

加味四物汤

治崩漏。

四物汤(一两)人参(二钱)吴茱萸(一钱)上锉碎。每服半两,姜枣煎,食前服,五六服,寒热腹痛皆退。崩漏未止,续服后熟附丸。

熟附丸

熟附子木贼(去节)龙骨()赤石脂(各半两)川芎当归(各一两)上为细末,醋糊为丸,如桐子大。每服五六十丸,食前米饮下。(阳虚则寒,阴虚则热,故以此主之。

而腹痛一症,人皆以为瘀血者多,而此以为漏不止者,服熟附丸,正元礼所谓崩而腹痛者,崩止而痛除也)

鹿茸丸

治经候过多,其色瘀黑,甚者崩下,呼吸少气,脐腹冷极,则汗出如雨,尺脉微小。由冲任虚衰,为风冷客乘胞中,气不能固。(此温涩之剂也,久崩漏脱者宜之)可灸关元百壮,在脐下正中三寸。

鹿茸(燎去毛,酥炙)赤石脂(制)禹余粮(制各一两)当归熟地黄续断(各二两)附子(炮)艾叶(一方无)柏叶(各半两)上为细末,酒糊丸,如桐子大。每服三十丸,空心温酒下,炼蜜丸亦可。(丹溪以紫黑为热,而此言瘀黑者,乃下焦气寒,血凝而黑,各有治法。然女子气海在上,血海在下,故下焦温而后气升血行。如鹿茸者,以血成形,由气而长,血随气上而成角,故入血分以生焉;又以附子、艾叶,佐而温之,以石脂、余粮镇而固之;柏叶清之;归、地、续断,补而续之,诚下元虚寒之全方也。不加人参,岂无意焉,而灸关元之意,盖可想矣)

[卷之二血崩门]治崩漏虚脱

大全方

治崩中,下血不止,小腹痛。

芍药(一两,炒黄)柏叶(六两,微炒。丹溪云柏性多燥)上用水一升,煎至六合,入酒五合,煎取七合,空心分为二服。一方为细末,酒调二钱。(以柏叶为君,芍药为佐,俱清凉之物,可治肝热血脱,不治气虚血脱,即小腹痛亦是血虚,妙在用酒,此亦杀邪有生机也)一方有鹿角胶等,酒调,治白带脐腹痛。

柏黄散

疗经血不止。

黄芩(一两二钱半)侧柏叶蒲黄(各一两)伏龙肝(二两,即灶心对月土。)上咀。水二升,煎取八合,分为二服。

又方

治患崩中不止,结作血片,如鸡肝色碎烂。(血片鸡肝色,是血不足而瘀,故其色淡黯,此川芎所以为君也)川芎(十二分)生地黄伏龙肝(各十一分)(本清肝热,更培土元)阿胶青竹茹(各八分)当归(六分)续断地榆上用水九盏,煮取三盏,去滓,分三服。

伏龙肝散

治气血劳伤,冲任脉虚,经云:非时忽然崩下,或如豆汁,或成血片,或五色相杂,或赤白相兼,脐腹冷痛,经久未止,令人黄瘦,口干,饮食减少,四肢无力,虚烦惊悸。

伏龙肝赤石脂(各一两)川芎(三两)熟地黄艾叶(微炒,各二两)麦门冬(去心,半两)当归干姜(各七钱半)肉桂甘草(各半两)上为粗末。每服四钱,枣一枚,水同煎。

地榆散

治妇人崩中,漏下不止。

地榆蒲黄白芍药白茯苓柏叶(微炒)蟹爪(微炒)熟地黄鹿角胶(碎,炒令黄)漏芦(各一两)川芎当归(各七钱半)伏龙肝(一两半)干姜(炮)桂心甘草(炙赤,各半两)上锉碎。每服三钱,水一中盏,入竹茹一分,煎至七分,去渣,食前温服。(此方有温有凉,其破瘀止痛,莫如蟹爪,而补血上行,莫如角胶,其余可三反矣,漏芦入阳明最妙)按伏龙肝为止血之圣药,盖燥可去湿也。先贤治崩,用旋复花、半夏,治膈间湿痰而崩止者,亦此意。(旋覆、半夏之治崩,与治痰泻之法等,若果因痰而崩,不知用此,则徒尤血药之不灵也)

蒲黄散

治崩中不能止。(此亦温凉燥涩,止血破血之劫剂也。又可治白带)蒲黄(炒)破故纸(炒)千年古锻石(炒过,各等分)上为细末。每服二三钱,淡酒或醋汤调下。

霹雳散

治经脉妄行。

香附子(三两)川芎锻石(油炒,各一两)上为细末。烧秤锤淬酒,调服二钱匕。(前方温下元以止血,此方调血气以燥涩,自是不同。此又无千年二字,而用油炒,仍虑燥热也。霹雳之名,乃烧秤锤投酒中之声,亦或取其声应之速耳)

鹿茸散

治崩中漏下不止,虚损羸瘦。

鹿茸(二两,去毛,涂酥炙微黄)白龙骨鳖甲(涂酥炙令黄,去裙)熟地黄白芍药白石脂乌贼鱼骨(炙黄)续断(各一两)肉苁蓉(一两半,酒浸,去皮,炙干)上为细末。每服二钱,食前粥饮调下。(鳖甲是下部阴药,而通肾脉之阳,自脊膂节节而下,以至于阴;肉苁蓉是下部阳药,有益坎中之阳,而补真火,故曰黑司命石。其余可类而推矣,若骨脂、苁蓉,又为艾叶之助云尔)

补宫丸

治妇人诸虚不足,久不妊娠,骨热形羸,崩中带下。

白薇牡蛎白芍药鹿角霜山药白术白茯苓乌贼鱼骨白芷(各等分)上为细末,面糊和丸,如桐子大。每服五十丸,空心米饮送下。

牡蛎丸

治月水不止,众药不愈者。

牡蛎火研细,用醋调成丸,再过通红,候冷研细,出火毒,却用醋调艾末,熬成膏,和丸,如桐子大。每服五十丸,醋艾汤下。

一方

治妇人血崩。

蚕砂(炒一两)(蚕食桑而粪砂,有清香凉燥之能,单服之亦验,以头二蚕者佳,为有生生之妙也)伏龙肝(半两)阿胶(一两)上为末。空心温酒调服二三钱。(《大全》名无比散,无阿胶)

[卷之二血崩门]血见黑则止

黑金散

治妇人血气虚损,经候不调,崩中漏下。

鲤鱼皮棕榈皮黄牛角破故纸乱发(各一两)乌贼鱼骨干姜木贼当归熟地黄(各半两)上锉碎。拌匀,入瓷罐内,盐泥固济,候干,以炭火五斤,令通赤,烟尽,取放土内埋令冷,取出研细。每服三钱,入麝香少许,空心米饮调下。

五灰散

治下血不止成血崩。(五灰、十灰皆取其黑,如百草霜、黑墨之意。如前方中所未备,而此又出之以成方,若令人知有所取也)莲蓬壳黄绢血余百草霜棕皮(以上共烧灰)山栀(炒黑)蒲黄(炒)黑墨血竭上为细末,调服,或炼蜜丸,桐子大。清米饮下五十丸。

十灰散

治下血不止。

锦片木贼棕榈柏叶艾叶干漆鲫鱼鳞鲤鱼鳞血余当归(以上逐味火烧存性,各等分,研末)麝香(少许研)上研匀。每服二钱,空心温酒调服。

十灰丸

治崩中,下血不止。

锦灰(一云绵)黄绢灰马尾灰艾叶灰藕节灰莲房灰油发灰赤松皮灰棕榈灰蒲黄灰(各等分)上研匀,用醋煮糯米糊和丸,如桐子大。每服七十丸,加至一百丸,空心米饮下。(莲房、藕节,藕通血脉而散血,其节与房皆敛虚,就实而味涩,且房成于升,气而清,类木之象,有收阳归阴之理,故用之以涩血;黄绢、锦片,皆蚕丝所成,蚕食桑而吐丝,扶桑之木,受青阳之气,禀少阳升生之性,能和甲胆之阳,以养厥阴之血,故神仙一切服食药,不得桑柴煎不食,以其火不文不武,而具温生之气也;蚕砂治崩,桑鲜止血,岂漫言哉!百草霜乃百草之烟墨,亦松烟所造,草体乙木之阴,味多苦,松有清苦之操,味多涩,取之以烟,则上升,取之以黑,则制火,松皮灰亦此意;诸鱼属火,而生居水中,是水中之火,惟鲫鱼生于四季,故得土之多,其臭腥,腥先入肝,以助肝气之升,鳞甲者,金之用也,水中有火,水中有金,金主收涩,火土生,金水并之意;马尾赤,马者干之阳,尾者血之尾,血润下而生尾,尾生于阳体之尽处,是阳中之阴也,以阴血之余,生于纯阳之体,又有阴中有阳之义,凡血脱于下,乃阴无阳以升,此借阳中之阴,以鼓阳升阴,又借其灰,以为止涩之用,皆良法也)

如圣散

治血止崩。

棕榈乌梅肉干姜(一两五钱,并烧存性)上为细末。每服二钱,乌梅酒调下,空心食前服,久患不过三服愈。一方去干姜,用甘草二寸,半生半熟,共为末,二三钱,淡醋汤调服。

当归散

治妇人血崩不止。(理气血而又涩血者也。)当归龙骨(烧赤)香附子(炒各一钱)棕毛灰(五钱)上为末。每服四钱,米饮调,空心服。忌油腻、猪、鱼、鸡等物。

一方

治血崩屡效。

当归白芍药干姜棕榈(各等分)上各存性,研为细末。醋调,食前服。(此方以血药入干姜,有从治之妙)

琥珀散

(一名为乌纱帽散)治暴崩不止。

赤芍药当归香附子干荷叶男子发(皂荚水洗)棕榈乌纱帽(是漆纱头巾,取阳气上冲故也)上各等分,并于新瓦上成黑灰,存性三分,为细末。每服五钱,空心童便调下,如人行十里久,再进一服即止(荷叶清芬,可以升甲胆之气而清血;乌纱染五倍,故能止血,又有生漆,可以破瘀,取常用者,阳升之意)。若产后血去多,加米醋、京墨、麝香少许。一法先以五积散加醋煎投一二服,次服五灵脂散。

立应散

治妇人血海崩败。又治肠风下血。

香附(三两,一半生一半炒)棕皮(一两,烧存性)上为细末。每服五钱,酒与童便各半盏,煎七分,温服无时。如肠风,不用童便。(肠风不用童便,似有前后之分)

立效散

治妇人血崩不止。

当归莲花心(莲花心性涩而香,可以通心气之和,而涩血)白绵子红花茅花(各一两)上锉如豆大,白纸包裹,泥固,火存性,为末。每服三钱,温酒调服。

必效散

治妇人月经不调,及崩漏不止。

棕皮(烧)木贼(去节,烧存性,各二两)麝香(一钱,另研)上为末。酒服二钱,空心服。

乌金散

治血崩不止。

棕榈毛(烧存性,一两)龙骨(过,二钱)上为细末,研匀。每三钱,空心好酒调服,二服立止。

香矾散

治血崩。

香附子(醋浸一宿,炒焦存性为末,一两)白矾末(二钱)上研匀。米饮调,空心服,神效。一方用荷叶调,尤妙。

一方

治妇人血崩不止。

槐花(一两)棕毛灰(五钱)上为末。水二盏,盐少许,煎至七分,去滓,温服。一方用陈槐花一两,百草霜半两,秤锤烧红淬酒下一二钱。一方槐花萼烧灰,温酒调下二钱匕。一方槐木耳烧作灰,酒服方寸匕。

止崩杂方

一方荆芥、(荆芥入肝,清而升举,乃血中要药)莲房各等分,烧灰存性,为细末,空心米饮调下二钱。

一方荆芥穗,灯火烧焦为末,每服三钱,用童便调下。

一方葫芦,去子穣实、荆芥穗,烧存性,米饮调服。(葫芦未解)一方香附子,去毛,炒焦黑存性为末,热酒调服二钱,不过两服,立止。

一方砂仁,新瓦炒黑为末,米饮调服。

一方益智仁,炒黑为末,盐米饮调下。

一方槟榔,烧灰存性,碾末,温酒调下甚妙。

一方乱发,皂角水洗净为末,空心酒调下二钱。

一方棕榈、白矾,为末,酒调二钱。

一方棕榈,烧成性,淡酒调下三钱。

一方乌梅,烧灰存性为末,乌梅汤调下。

一方桂心,烧存性为末,米饮或酒调下一二钱。

一方桃仁,烧灰存性,研细,食前温酒调下二钱。

一方五灵脂,炒令烟尽,为末,温酒调下一钱。

一方黄牛角,用尖,烧为黑灰,微存性,研末调服。

一方鹿角,烧灰细研,食前温酒调下二钱。

一方乌贼鱼骨,烧存性为细末,每二钱,煎木贼汤下。

一方盐白梅,烧灰存性为末,空心米饮调下。

一方用夏枯草烧存性为末,米饮调下。

一方百草霜二钱,狗胆汁拌定,分作二服,当归酒调下。(用狗胆汁甚奇,然亦阳中阴药也,同百草霜,必妙必妙)一方京墨为末二钱匕,同烧露蜂房为末,三指撮酒调服。

一方新绵一口,烧研末,空心酒调下,立止。(名一笑散)一方莲蓬,烧灰存性,为细末,酒调下二钱。

一方棉子花,铜器炒烟尽为末,空心温酒调下二钱。(棉子暖下元而止血)一方用大蓟,俗呼为马茨芥,连根去土勿洗,以瓷石器捣烂,仍入冷水半盏,取汁服之,立止。

千金方

治妇人无故尿血。

龙骨(二两)为末。以酒调服方寸匕。

孙真人方

治九窍出血。(九窍一窍,总是理)荆叶捣取汁,酒和服之。

[卷之三赤白带下门]论带下由劳伤冲任

严氏

曰:巢氏《病源》论妇人有三十六疾者,七、八瘕、九痛、十二带下也(凡巢氏所论,不可稽者什九,即此言,亦无延医之法,何可凭也)。而带下不显其证,今人唯知赤白二带耳,此由劳伤冲任,风冷据于胞络。妇人平居,血欲常多,气欲常少,百疾不生。或气倍(倍字作滞字看)于血,气倍生寒,血不化赤,遂成白带。若气平血少,血少生热,血不化红,遂成赤带。寒热交并,则赤白俱下(二句透彻),其脉右手尺浮,浮为阳,阳绝者无子。若足冷带下,轻则漏下,甚则崩中,皆心不荣血,肝不藏血所致(宗脉经语)。其脉寸口弦而大,弦则为减,大则为芤,减为寒,芤为虚,寒虚相搏,其脉为革,主半产漏下。又尺寸脉虚者漏血,漏血脉浮者,不可治。

产宝

云:带下三十六疾者,是十二、九痛、七害、五伤、三固,谓之三十六疾也(虽分三十六种,总是冷热微甚所致。故后人只以赤白二总之)。十二者,是所下之物,一者如膏,二者如青血,三者如紫汁,四如赤皮,五如脓痂,六如豆汁,七如葵羹,八如凝血,九如清血似水,十如米泔,十一如月浣,十二如经度不应期也。九痛者,一阴中痛,二阴中淋痛,三小便痛,四寒冷痛,五月来时腹痛,六气满来时足痛,七汗出阴中如虫啮痛,八胁下皮痛,九腰痛。七害者,一害食,二害气,三害冷,四害劳,五害房,六害妊,七害睡。五伤者,一窍孔痛,二寒冷痛,三小腹痛,四脏不仁,五子门不正引背痛。三固者,月水闭塞不通,其余二者,文缺不载,而仲景所说,三十六种疾,皆由子脏冷热劳损,而夹下起于阴内也。

四库全书

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