【元李杲】
隐曲不利
经曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。释之者谓,男子则脾受之而味不化,故少精;女子则心受之而血不流,故不月。分心脾为男女,各受立说。窃独谓不然。夫二阳,阳明也。胃与大肠之脉也。肠胃有病,心脾受之。发心脾,犹言延及于心脾也。虽然,脾胃为合,胃病而及脾,理固宜矣。大肠与心,本非合也。今大肠而及心,何哉?盖胃为受纳之府,大肠为传化之府。食入于胃浊气归心,饮入于胃输精于脾者,以胃之能纳,大肠之能化也。肠胃既病,则不能受,不能化,心脾何所资乎?心脾既无所资,则无所运化而生精血矣。故肠胃有病,心脾受之,则男为少精,女为不月矣。心脾当总言男女,不当分说,至隐曲、不月方可分说耳。若如释者之言,则男之精独资于脾而不资于心,女之血独资于心而不资于脾,有是理耶?盖男女之精血,皆由五脏之相养而后成。可谓之男精资于脾,女血资于心乎?经本曰:男女皆有心脾之病。但在男子则隐曲不利,在女子则月事不来耳。
论疝
前阴分大寒大热,囊垂缩。阴阳别论云:三阳为病发寒热,下为壅肿,及为痿厥腨(疒肙),其传为索泽,又传为(疒颓)疝。夫热在外寒在内则囊垂,此九夏之气也,寒在外热在内则卵缩,此三冬之气也。足太阳膀胱之脉逆,上迎手太阳、小肠之脉,下行至足厥阴肝之脉,不得伸,其任脉并厥阴之脉逆,则如巨川之水,致阳气下坠。是风寒湿热,下出囊中,致两睾肿大,谓之曰疝,大甚则为(疒颓)。足厥阴之脉,与太阳、膀胱寒水之脉,同至前阴之末。《伤寒论》云:足厥阴肝经为病,烦满囊缩,急下之,宜大承气汤以泻大热。《灵枢》经筋篇云:足厥阴肝,伤于寒则阴缩入。前说囊缩为大热,此说为大寒。又说:囊缩垂睾,下引(疒颓)疝脚气,为大寒风湿盛,下垂为寒。与上二说不同,何也?曰:以平康不病人论之,夏暑大热,囊卵累垂,冬天大寒,急缩收上,与前三说又不同。何也?曰:伤寒家囊卵缩,大热在内,宜承气汤急下之。与经筋说阴缩入,大寒在外,亦是热在内与伤寒家同。故再引平康人以证之。冬天阳气在内,阴气在外,人亦应之,故寒在外则皮急,皮急则囊缩。夏月阴气在内,阳气在外,人亦应之,故热在外则皮缓,皮缓则囊垂,此(疒颓)疝之象也。三说虽殊,皆一理也。
论阴疮
夫阴疮者,大概有三等:一者湿阴疮;二者妒精疮;三者阴蚀疮,又曰下疳疮。盖湿疮者,由肾经虚弱,风湿相搏,邪气乘之,瘙痒成疮,浸淫汁出,如疥癣者是也。妒精者,由壮年精气盈满,久旷房室,阴上生疮,赤肿作害,妨闷痒痛者是也。阴蚀疮者,由肾脏虚邪,热结下焦,经络否濇,气血不行,或房劳洗浴不洁,以致生疮,隐忍不医,焮肿尤甚,由疮在里,措手无方,疼痛注闷,或小便如淋,阴丸肿痛是也。或经十数日,溃烂血脓,肌肉侵蚀,或血出不止,以成下疳。若身体壮热,烦渴恶寒,宜急治之,以大豆甘草汤渍之,渍毒之汤洗浴之,服五香连翘汤、漏芦汤等疏之,更以截疳抵圣散干掺之,四畔用摩风膏温润之,后以将护忌慎之。渴不止者,服竹叶黄芪汤。大便软者,宜服托里茯苓汤调治之。夫如是则无不差矣。