参归汤
治产后阴阳不和,乍寒乍热。
当归(酒洗)炮姜(一钱)人参白芍(炒)川芎炙草(各八分)
理阴煎
熟地当归干姜炙草
三阴煎
治肝脾虚损,精血不足,及营虚失血等病。凡中风血不养筋,及疟症汗多,邪散而寒热犹不止者。
人参当归(二三钱)熟地(三五钱)酒炒芍药枣仁(各二钱)炙草(一钱)
补阴益气煎
人参(一二钱)当归山药(酒炒,各二三钱)熟地(三五钱)陈皮炙草(各一钱)升麻(三五分,若火浮于上者,去此不用)柴胡(一二钱,如无外邪不用)姜(三片)煎服。此补中益气汤之变方,治劳倦伤阴,精不化气,阴虚外感疟,并便结不通,凡属阴气不足,而虚邪外侵者,用此升散,无不神效。
类中风痉及语涩口噤不语筋挛等症论
凡妇人冲脉,为血脉之海,若血脉充足,流畅无滞,则关节清利而无病矣。至于产后劳损脏腑,气血暴竭,百骸少血濡养,多有阴虚内热,热极生风,虽外症如风实,五内阴血不足,气无所主,卒尔口噤牙紧,唇青,肉冷,汗出,或唇口斜,手足筋脉挛搐,诸症类于中风者,或因血气耗损,腠理不密,汗出过多,神无所主,致角弓反张,此乃厥阴虚极,类痉者。在伤寒之家。虽有刚柔之分,而产后无非血燥、血枯之症,总宜养阴补血,血长而虚风自灭,任其痰火乘虚泛上,皆当以末治之,毋执偏门而用治风消痰之方,以重虚产妇也。治初产,当服生化汤,以生旺新血。如见危症三帖后即用人参益气以救之;如有痰有火,或少佐橘红、竹沥、姜汁,其黄芩、连、柏不可并用,胆星、苏子尤不宜加,慎之!慎之!如产已数日,腹无块痛,即用滋荣活络汤,如语涩、四肢不利,宜天麻汤。密斋治语言蹇涩,加味生脉散,治汗多口噤、背反气微、类,用止汗生血饮;治无汗筋挛,用芎归枣仁汤。诸书所用,悉皆参附、十全、理阴、大补元煎之类,温养而峻补之,从来未有以风痰治者。昔立斋用十全大补治口噤,挖开口灌之,如不得下,令侧其面出之,仍灌热者,又冷又灌,数次即能下而苏矣。《医通》云:口噤则抉齿灌之,齿噤则落入鼻中即苏,此古人救急灌法,不可不知。至于治口噤,不能为语,峻补之中少兼通心气之药治之。故密斋、《尊生》俱用七珍散,以通心气也。冯氏治产后,用八珍加丹皮、钩藤,以生阴血;不应,用四君子、芎、归、丹皮、钩藤补脾土。盖血生于至阴,至阴者,脾土也,且气有生血之功耳。再此证如伤寒误汗亡液,误下亡阴,溃疡脓血大下之后,小儿吐泻之后,悉多患之。故在产后,亦惟去血过多,或大汗、大泻而然,其为元气亏极,血液枯败可知。若肢体恶寒,脉微细者,此为正状;若脉浮大,发热烦渴,此为假象,惟当固本为善。若至于无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠,两手撮空者,不治。《尊生》治产,久拘挛,不宜补者,用舒筋汤治之。
滋荣活络汤
治产后口噤、项强、筋搐,类中风证。
人参(二钱或三钱)川芎茯神(各一钱)当归(三钱酒浸)黄(一二钱,蜜炙)麦冬(一钱二分或一钱)天麻(八分或一钱)熟地(二钱)陈皮荆芥防风羌活炙草(各四分)黄连(三分,姜汁炒)
天麻汤
治产后中风恍惚,语涩,四肢不利。
人参枣仁(炒)茯神远志肉(制)山药柏子仁麦冬(各一钱)当归(一二钱)石菖蒲半夏曲南星曲(各八分)川芎羌活(各七分)天麻防风(各五分)细辛(四分)
加味生脉散
治产后去血太多,心血虚弱,不能上荣于舌,语言蹇涩。
人参麦冬归身生地炙草石菖蒲(各一钱)五味子(十三粒捶碎)猪心一个,劈开,水二盏,煎至一盏半,去心,入药,煎七分。此方治怔忡甚效。
止汗生血饮
治产后汗出多而口噤,背强而直,气息欲绝,类症,宜速治。
当归(二钱,酒浸)川芎麻黄根(各一钱)桂枝羌活防风羚羊角天麻(各六分)附子(制)炙草(各四分)水煎服。
芎归枣仁汤
治产后无汗,筋脉拘挛,类证。
当归(二钱,酒洗)川芎防风(各一钱)枣仁(五分,去壳,炒用)一方有羌活七分。
七珍散
治产后败血停积,闭于心窍,神志不明。盖心气通于舌,心气闭,则舌强不语。
人参石菖蒲(各一钱,为散各一两)川芎(一钱,为散七钱五分)生地(一钱,为散,易炙甘草三钱)细辛(二分,为散二钱半)薄荷(一分,为散无此味)防风(五分)辰砂(五分,研细水飞,为散三钱)《尊生》合生化汤服。
舒筋汤
羌活姜黄炙草(各二钱)海桐皮当归赤芍(各一钱)白术(一钱,土炒)沉香(少许)
泄泻及完谷不化并遗屎论
产后泄泻,不可与杂症同治。大率中气虚弱,传化失职所致,气虚、食积与湿也。气虚宜补,食积宜消,湿宜燥之。然恶露未除,又难以骤补、峻消、急燥。当先用莲子生化汤三剂,化旧生新,方中且有莲子、茯苓补脾利水,兼治其泻,候旧化新生,然后用健脾利水生化汤,或补气,或消食,或化积,或燥湿分利,因证加入对证之药,始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外,方可与杂症同论。然犹宜量人虚实而治也。如痛下清水、肠鸣、米饮不化者,以寒泻温之;如粪色黄,肛门痛,以热泻清之;如饮食过多伤脾,嗳气味如败卵,以食积消之;如饮食减少,食下腹鸣,腹急,尽下所食之物,方觉畅快,以脾虚食积补而消之。丹溪云:如产后虚泻,眼昏不识人,危证,用参苓术附汤救之。又有胎前久泻,产后不止,以致虚脱,须从权服参苓生化汤以扶虚,仍分块痛、不痛,加减而治。凡泻兼热,切勿用芩、连、栀、柏;兼痰,切勿用半夏、生姜。如泻渴,参麦饮以回津液;如产后脾泻不止,参苓莲子饮妙。夫完谷不化者,因产时劳倦伤脾,而转输稽迟也。夫水谷入胃,游溢精气,散归于脾,脾气散精,上归于肺,而调通水道,乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤,以致冲和之气不能化,而物完出焉,病名泄。又饮食太过,脾胃受伤,亦致完谷不化,俗呼为水谷痢也。然产方三日内,血块未散,患此脾败胃弱之症,未可遽加、术。且服加味生化汤,内有益智、砂仁,少温其气,俟块消散,服参苓大补生化汤。如胃气虚,泻利黄色,用补中益气汤加木香治之;若久泻痢虚者,参香散;如久泻,元气下陷,大便不禁,肛门如脱,宜加味六君子汤;若见完谷不化,色白如糜,此脾胃大虚,元气虚脱之候,十有九死,惟猛进温补之剂,庶可挽回。即有烦躁发热、面赤、脉来数大,皆虚火上炎之故,当并进桂、附、人参、甘草、干姜、苓、术之类,伏龙肝煎汤,代水煎服,仍得收功。若小便混浊如泔,或大便中有白沫如肠垢者,乃元气下陷之故,并宜补中益气,加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止,加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通,腹胀喘急,虽神丹亦无济也。如大便不知,为遗屎,补中益气汤加肉苁蓉、故纸。
莲子生化汤
治产后血块未消泄泻。
川芎茯苓(各二钱)当归(四钱一方一钱,黄土炒)炮姜(四分)桃仁(十粒)炙草(五分)莲子(十枚,去心)
健脾利水生化汤
川芎当归(黄土炒,各一钱)白术(二钱,土炒)泽泻(八分)炮姜(四分)陈皮炙草(各五分)肉果(一枚,煨)人参(三钱)茯苓(一钱五分)泻水多而腹不痛者,有湿,加制苍术一钱以燥之。诸泻方中,须加莲子十枚。
参苓术附汤
丹溪治产后虚泻,眼昏不识人,危症,用此方救之。
人参(七钱)白术(三钱,土炒)茯苓制附子(各一钱)
参苓生化汤
治胎前久泻,产后不止。
人参当归(各二钱)炮姜炙草(各五分)诃子皮川芎山药(炒,各一钱)肉果(麦煨)茯苓(一钱五分)莲子(七枚)糯米(一大撮)
参茯莲子饮
治产后脾泄不止,并治年久不止脾泄之症。忌劳力,恐火动复泻。
人参白术(土炒,各二钱)白芍(八分,炒)当归(一钱半)白茯苓山药(各一钱)升麻陈皮(三分)炙草(四分)莲子(十二粒,去心)姜二片,水三盅,煎服。取药内莲子送药。
加味生化汤
治产后脾虚,三日内血块未消,完谷不化,胎前素弱者,非胃苓能治,此方主之。
川芎益智仁砂仁(各一钱)当归(四钱,土炒)炮姜(四分)炙草(五分)茯苓(一钱五分)桃仁(十粒,去皮尖)
参苓大补生化汤
治产后血块痛止,可服此以补之,完谷自化矣。
人参白术(土炒,各二钱)川芎当归益智仁白芍(炒)茯苓(各一钱)炮姜(四分)肉果(一个,麦煨)炙草(五分)莲子(八粒,去心)
痢滞论
凡杂症之痢,皆由暑湿之积邪,或挟食积所致。伤于气分则痢白,伤于血分则痢赤,气血俱伤赤白兼下。至产后患此,则有不同,治法亦异,盖多有中气虚而停积也。如产后七日内外,患赤白痢疾后重频并,最为难治。欲调气行血而推荡痢邪,犹虑产后之元气方虚;欲滋荣益气而大补产虚,又恐反助痢初之邪盛。其行不损元,补不助邪,惟生化汤去干姜,加以木香、茯苓(名香苓生化汤)为善,以其能消恶露,兼行痢滞也。如痢在七日之外,可酌加芍、连、莲、朴等药;如伤面食、谷食泻痢,先服生化汤加炒神曲,块痛止,服六君子加麦芽一撮,或神曲一钱;如伤肉食泻痢,先服生化汤加山楂、砂仁,块痛止,服六君子汤加山楂四、五枚,砂仁四分,炒神曲一钱;如半月外患赤痢后重,归芍连壳饮;如脾气虚弱泻痢,四肢浮肿,宜六君子汤加木香、肉果(面煨),合五皮散;如泻痢黄色,乃脾土正气虚耳,宜补中益气汤加木香四分、肉果一枚(煨);如胃气虚弱泻痢,完谷不化,当温助胃气,及产后泻痢日久后重者,并宜服加味六君子汤。大凡产后赤痢,去血多,姜、砂、木香之类不可多用,热则血愈行。倘血痢日久不止者,血虚也,宜四物汤加荆芥、人参。凡诸症兼呕吐,皆宜加藿香五分,痰加制半夏八分。兼小便短涩,引加灯心三十寸,且灯心利水而不伤阴,况产后津液已亏,兼之泻痢伤阴,复伤津液,小便理宜短少,故止用灯心足矣,不可用利水伤阴之药也。如胎前下痢,产后不止,伏龙肝汤丸治之。又有白头翁加甘草阿胶汤,治产后痢不止。冯氏云:产后腹痛泻痢,若非外因所伤,乃属肾气亏损,阳虚不能生土,阴虚不能闭藏耳,必用四神、八味补肾。倘误投分利导水之剂,是益其虚。但泻痢之症,非脾即肾,如病在肾,所谓补脾不如补肾;如病在脾,自又补肾不如补脾也。
香苓生化汤
治产后七日内,患赤白痢。
川芎(二钱)当归(五钱)炙草(五分)桃仁(十粒)茯苓(一钱)陈皮(四分)木香(一分)
归芍连壳饮
治产后半月外,患赤痢后重。
川芎(一钱半)当归(三钱)白芍(酒炒)茯苓(各一钱)黄连(六分,姜汁炒)枳壳(五分,麦炒)甘草(四分)木香(三分)
五皮散
治产后风湿伤脾,气血凝滞,以致面目虚浮,四肢肿胀,气喘。
陈皮桑皮姜皮茯苓皮大腹皮(黑豆水制净,各一钱)
伏龙肝汤丸
治胎前下痢,产后不止,及元气大虚,瘀积小腹结痛,不胜攻击者。
山楂肉(一两,炮黑)黑糖(二两,熬枯)二味,一半为丸,一半为末,用伏龙肝二两煎汤代水,煎前末二钱,送前丸二钱,日三夜二服,一昼夜令尽。气虚,加人参二、三钱,驾驭之;虚热,加炮姜、肉桂、茯苓炙甘草;兼感风寒,加葱白、香豉;膈气不舒,磨沉香数匙调服。
腹胀满闷论
产后有因败血流入于脾胃,腹胀呕吐者,已于呕吐门中论之矣。然妇人因产,脾胃多虚,饮食最易停滞而生胀闷,若产毕,随服生化汤消其旧瘀而生其新血,瘀块既消,便大补气血,使脾胃健运,自无中虚胀满之证。其产后大率因伤食,而误用消导,因气郁而误专顺气,或因多食冷物,而停滞恶露,或因血虚大便燥结,误下而愈胀。此盖止知伤食当消,气郁当顺,恶露当攻,便结当下,不知消耗愈多,胃气大损,满闷益增,气不升降,积郁之久,兼成臌胀。若再专用攻消,不死不休矣。岂知消导佐于补剂内,则脾强而所伤之食消气散;逐瘀佐以养血剂中,则恶露自行而大便濡润亦通。《秘书》立有治胀方,并养生化滞汤二方,治产后胀症,均未敢专于消导,前人之虑产深矣。《医通》云:胎前孕妇服安胎药过多,或正产、半产后,经一两月恶露未净,此非败血之比,宜导气行血,若用止截误矣。又云:饱闷恶露不行,多因血逆,宜行瘀为主,如有块上升,饱闷欲吐者,二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术;块不散,积久愈坚,琥珀黑龙丹。
予谓:审知饱闷,实因恶露不行所致。若初产,仍宜服生化汤,瘀去而饱闷自开,可无藉乎二陈、炮楂、蓬术,恐产虚者难当耳。
治胀方
治产后腹胀。
人参(二钱)白术(土炒)当归(各三钱)茯苓(一钱半)川芎(七分)陈皮(四分)甘草(三分)
养生化滞汤
治产后大便不通,误服大黄等药,致成膨胀。
人参茯苓川芎白芍(炒,各一钱)当归(四钱)桃仁(十粒)肉苁蓉(一钱半,酒洗去泥甲)大腹皮(五分,黑豆水制净)陈皮(四分)制香附炙草(各三分)
浮肿论
产后手足俱浮,皮肤间光莹色润,乃脾虚不能制水,肾虚不能行水也,宜大补为主,补中利水汤治之。如因寒邪湿气,伤表无汗而肿,前汤加姜皮、半夏、苏叶,或五皮散亦可。又有由败血乘虚停积,而循经流入四肢,留淫日深,腐坏如水,故令面目四肢浮肿,乍寒乍热,医人不识,误作水气治之,多用导水。凡治水药,极能虚人,产后既虚,药又虚之,是谓重虚,多致夭枉。如产毕,随服生化汤,化瘀生新,自无此败血如水之症。今既失治,宜服小调经散,则血行肿消。密斋用调经汤,又加味五皮汤,使气血流行,风湿消散,肿自消矣。若水气系肺失降下之令,其人必发咳嗽,小便涩少,可立而辨也。如脚肿或肚肺,或成臌肿,宜济生肾气丸。冯氏云:产后浮肿,若寒水侮土,宜养脾肺;若气虚浮肿,宜盖脾胃;若水气浮肿,宜补中汤;若兼喘咳而脉沉细无力,此命门火衰,脾土虚寒也,八味丸主之。腹满者,气虚而非血也,补中汤送八味丸,一以升补清阳,一以敛纳浊气,升降既得,而胀满自消矣。
补中利水汤
治产后七日外,消肿利水。
人参白术(土炒,各二钱)茯苓白芍(炒,各一钱)木瓜(八分)陈皮(五分)紫苏制苍术木通大腹皮(黑豆水净制)浓朴(姜汁制,各四分)如壅满,用制半夏、陈皮、制香附监之。
小调经散
治产后浮肿,因败血者。
归身(酒洗)赤芍桂心(各一钱)没药琥珀(各一分)麝香细辛(各五厘)炙草(二分)为末,每服五分,姜汁酒调下。
调经汤
归身(酒洗)赤芍丹皮桂心赤茯苓陈皮炙草(各一钱)细辛炮姜(各五分)
加味五皮汤
治产后虚弱,腠理不密,调理失宜,外受风湿,面目四肢浮肿者。
桑白皮陈皮茯苓皮大腹皮生姜皮(各一钱)汉防己枳壳猪苓(各八分)炙草(五分)
淋症论
产后淋症,此亦血去阴虚生内热也。盖肾为至阴,主行水道,去血过多,正阴亏损,故生内热,小便成淋而涩痛。是以热客于脬,虚则频数,热则涩痛也。气血兼热,血入胞中,则血随小便而为血淋。但小便淋闭却与不通当分别而治。不通者,属气虚,淋属内热涩痛,故密斋治淋,用知柏导赤散、调益元散治之。冯氏云:血虚热郁,当用六味丸、逍遥散,补阴养血,滋其化源,佐以导血药可也。
知柏导赤散
生地赤芍木通麦冬(去心)黄柏知母(炒)桂心甘草(各一钱)灯心(四十九寸)
大小便血论
产后尿血、小腹痛者,乃败血流入膀胱;小腹不痛,但溺时涩痛者,乃内热也。并用小蓟汤主之,《尊生》用加味肾气,去桂、附,加生地、发灰治之。至于大便便血,或因饮食起居失宜,或因六淫七情过极,致元气亏损,阴络受伤也。四君子加生地、升麻、归身、白芍、发灰治之。
小蓟汤
小蓟根生地赤芍木通蒲黄淡竹叶甘草梢(各一钱)滑石(二钱)灯心引
咳嗽论
产后七日内,外感风寒咳嗽,鼻塞声重,恶寒者,只服生化汤自愈,内有芎、姜散其邪也,或于生化汤中加杏仁、桔梗。有痰加天花粉,又有加味生化汤,并皆治之,总不用麻黄动汗,即嗽而胁痛,亦不用柴胡伐肝,因其内虚耳。