《伤寒百证歌》·卷五

[卷五] 第八十一证·循衣摸空歌

　　伤寒吐下仍不解。大便不利潮热在。循衣摸床惕不安。独语犹如见鬼怪。微喘直视不识人。谵语狂言还可骇。大承服后脉弦生。忽若涩兮死何悔。（仲景云。伤寒吐下后。未解。不大便。五六日。至十余日。其人日晡所发潮热。不恶寒。

　　如见鬼神。状若剧者。发则不识人。循衣妄撮床惕不安。微喘直视。脉弦者生。涩者莫不死。仲景云。太阳中风以火劫之。两阳相熏灼。其身发黄。鼻衄血。循衣摸床。小便利者。可治。华佗云。病患循衣缝。不可治。）

　　[卷五] 第八十二证·筋惕肉歌

　　病患肉并筋惕。汗过经虚真武敌。（仲景云。大青龙汤证云。若脉微弱。汗出恶风者。不可服之。服之则厥逆。筋惕肉。此为逆也。又云。太阳病发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩。身动。振振欲擗地者。真武汤主之。）不然邪入大经中。状如惊痫疾。发汗动经身振摇。宜用茯苓桂枝术。（仲景云。伤寒若吐下后。心下逆满。气上冲胸。

　　起则头眩脉沉紧。发汗则动经。身为振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤。又云。伤寒吐下后。汗虚。脉微。眩经脉动惕者。

　　久而成痿。）动气在左误下之。忽尔肉最为逆。（仲景云。动气在左。不可发汗。发汗则头眩。汗不止。怵惕肉。）

　　[卷五] 第八十三证·口燥咽干歌

　　脾中有热胃干枯。口燥咽干津液无。阳明白虎加参证。少阳口苦小柴胡。（仲景云。阳明病。脉浮紧。咽干。口苦。

　　口干舌燥者。白虎汤。又云。少阳之为病。口苦咽干目眩者。宜小柴胡汤。）咽干慎不可发汗。发汗无津气愈虚。（仲景云。咽喉干燥不可发汗。）少阴口燥急须下。肾经少水致焚如。（仲景云。少阴病。得之二三日。口燥咽干。急下之。宜服承气汤。又云。少阴病二三日。咽痛者。与甘草汤。不瘥。与桔梗汤。此证切宜审用之。）虫蚀上部声嗄惑。咽干蚀脏下（上声。）名狐。（仲景云。狐惑之病。虫蚀上下部。蚀上部则声嗄。蚀下部则咽干。）

　　[卷五] 第八十四证·伤寒似疟歌

　　伤寒似疟三证详。血室阳明及太阳。（谓妇人热入血室。及阳明太阳证也。）太阳汗出脉洪大。桂枝各半合麻黄。（仲景云。太阳病八九日。如疟状。热多寒少。清便自可。宜桂枝麻黄各半汤。）阳明忽尔还如疟。不呕清便热复凉。脉若虚浮桂枝稳。小承气脉实相当。（仲景云。病者烦热。汗出即解。复如疟状。日晡所发者。属阳明。脉实者当下之。脉浮虚者。当发其汗。下宜承气汤。发汗宜桂枝汤。）妇人热入血凝结。柴胡加入地黄汤。（仲景云。妇人中风。七八日。寒热往来。经水适断。血结。如疟状。宜小柴胡主之。）

　　[卷五] 第八十五证·邪中三焦歌

　　寸口阴阳脉俱紧。上下二焦皆受病。（仲景云。寸口脉。阴阳俱紧者。当邪中于上焦。浊邪于下焦。）清邪中上洁为名。浊邪中下浑斯应。（仲景云。清邪中上。名曰洁。浊邪中下名曰浑也。）阴中于邪必内栗。足膝逆冷便溺出。（又云阴中于邪。必内栗也。又云。浊邪中下。阴气为栗。足膝逆冷。便溺妄出也。）阳中于邪项必强。发热头疼颈挛屈。（阳中于邪。必发热头痛。项强颈挛。腰痛胫酸也。）皆因雾露气为伤。随证治之宜审的。

　　[卷五] 第八十六证·多眠歌

　　多眠四证病形殊。风温狐惑及柴胡。更有少阴同共四。当观形与证何如。风温身热常自汗。（仲景云。风温脉。阴阳俱浮。自汗。身重多眠。鼻息必鼾。）小柴胁满项强拘。（仲景云。阳明中风。脉弦浮大。而短气。腹都满。胁下及心痛。

　　其人嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。宜小柴胡汤。）少阴自利但欲寐。（仲景云。少阴病。但欲寐。六经中此一经最难辨难治。要在审详。然证辨亦有不寐者。仲景云。少阴病。其人欲吐不吐而烦。但欲寐。五六日自利而渴者。属少阴。仲景不论方。又云。少阴脉微细沉。但欲卧。汗出不烦。自欲吐。五六日自利。烦躁不得卧寐者死。又云。心中烦而不得卧者。黄连阿胶汤。）狐惑多眠非一途。（仲景云。狐惑证。嘿嘿但欲卧。目瞑不得眠。泻心苦参汤主之。又玉函一证云。三阳合病。脉浮大。上关上但欲寐。目合则汗。）

　　[卷五] 第八十七证·不得眠歌

　　伤寒何事不得眠。汗过胃中干燥烦。（仲景云。太阳病发汗。若大汗出。胃中干。燥烦不得眠。其人欲饮水。当稍饮之。荣卫和则愈矣。）或因吐下虚烦致。（仲景云。发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊。栀子豉汤主之。）或因大热语言颠。（阳毒热病。皆不得眠。）小便不利正发渴。心烦少气苦孜煎。忽若水停心下满。但与猪苓可保全。（仲景云。胃中干燥。不得眠者。猪苓汤。）伤寒瘥后热尚在。阴未复时阳使然。（病源云。卫气昼行于阳。夜行于阴。阴主夜。夜主卧。谓阳气尽。阴气盛。则目瞑矣。今热气未散。与诸阳并。所以阳独盛。阴偏虚。虽复病后仍不得眠者。阴气未复于本。故也。外台有肘后乌梅汤。）

　　[卷五] 第八十八证·小便不利歌

　　胃中干则无小便。慎勿利之强使然。（病源云。伤寒发汗后。而汗出不止。津液少。胃中干。小肠有伏热。故小便不通也。故不可强利之。）下焦有热不通泄。量病浮沉用药宣。（下焦有热者。可宣导之也。）咳而有水青龙候。（仲景云。

　　伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而咳。或小便不利。小腹满或喘者。小青龙汤主之。）项强无汗桂枝痊。（仲景云。

　　服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热。无汗。心下满。胀痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白术汤。）大抵中湿发黄者。先利小盒饭使快。（大抵中湿发黄。先利小便使快。仲景云。中湿之为候。其人小便不利。大便反快。但当利其小便。仲景论风湿证云。若被下者。小便不利。又云。伤寒身色如金黄。如橘子色。小便利。腹微满者。茵陈蒿汤主之。）阳明汗多津液无。却以小便利为戒。（仲景云。阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多。胃中燥猪苓复利其小便也。）阳若凑之阴分（去声。）虚。小便难出热中居。（素问云。阴虚者。阳必凑之。阳入阴分。则膀胱热。而小便难。）漏风不止桂加附。（仲景云。太阳病发汗。遂漏风不止。恶风。小便难。四肢急。桂枝加附子汤主之。）阳明风中小柴胡。

　　[卷五] 第八十九证·小便自利歌

　　太阳下焦有热秘。小腹必满便不利。小便不利反自利。此是抵当血证谛。（大抵热在下焦。小腹必胀满。小便不利。

　　今反利者。有瘀血也。仲景云。伤寒有热。而小腹满。应小便不利。今反利者。此为血证。当下之。宜抵当丸。又云。

　　太阳病身黄。其脉沉结。小腹坚。小便不利。为无血。小便自利。其人如狂者。血证谛也。宜抵当汤。）阳明自汗小便结。

　　忽若利时津液竭。屎虽坚硬不可攻。蜜兑用之斯要诀。（仲景云。阳明病。汗出。若发其汗。小便自利。此为津液内竭。

　　屎虽坚不可攻之。宜用蜜兑导之。使通。或土瓜根。猪胆汁。皆可以导之也。）又问小便何故数。肾与膀胱虚热作。虚则故令小便频。热则迟涩相击搏。（虚中有热。小便故难频。并必迟涩也。）自汗不可服桂枝。（仲景云。伤寒脉浮自汗出。

　　小便数。心烦。微恶寒。脚挛急。服桂枝。得之便厥作。甘草干姜汤主之。）趺阳浮涩是脾约。（仲景云。趺阳脉浮而涩。

　　浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便必硬。其脾为约。麻仁丸主之。）胃中不和谵语时。调胃承气宜斟酌。（仲景云。伤寒脉浮。自汗。小便数。若胃中不和。谵语者。少少与调胃承气汤。）

　　[卷五] 第九十证·大便不利歌

　　大便坚硬或不通。柴胡承气可收功。（大柴胡汤。大小承气皆要药也。）亦有不可攻击者。歌在前篇里证中。（前篇里证歌有不可下者。）寒则溏热则垢。可见阴阳虚实候。岁火不及大寒行。民病骛溏肠胃吼。（素问云。岁火不及。寒乃大行。民病骛溏者。鸭溏也。）

　　[卷五] 第九十一证·大便下利歌

　　伤寒下利多种数。要识阴阳勿差互。三阳利时身必热。三阴但温无热具。（三阳下利。身热。三阴下利。但温而不热。

　　此其大概也。）合病自利葛根汤。或用黄芩无致误。（仲景云。太阳阳明合病。必自利。葛根汤主之。桂枝证医反下之。

　　利不止者。葛根黄芩黄连汤。）自利不渴属太阴。少阴必渴肾虚故。（仲景云。自利不渴属太阴。其脏有寒故也。当温之。

　　宜四逆辈。又云。自利而渴者。属少阴虚。故引水自救也。）外审证。内凭脉。内外并观斯两得。脉大由来却是虚。脉滑而数有宿食。（脉经云。大则为虚。仲景云。滑而数者。有宿食也。）协热而利脐下热。（仲景云。太阳证。外证未除。而数下之。遂协热而利。利下不止。心下痞硬。表里未解者。桂枝人参汤。朱肱云。协热利。脐下必热也。）谵语而利燥屎结。（仲景云。下利而谵语者。为有燥屎也。属承气汤。）少阴心痛口燥烦。却与利之斯要诀。（仲景云。少阴病。下利。

　　清水。色青者心下必痛。口干燥者可下之。宜大柴胡汤。六经中惟少阴病难治。有补泻之法。不可不审也。）

　　[卷五] 第九十二证·狐惑证歌

　　虫食下部名曰狐。虫食上部名曰惑。狐则咽干惑声嗄。伤寒变坏成斯疾。面目乍赤乍白黑。但欲睡眠昏默默。更有虫食脏间。舌上尽白齿无色。（仲景云。狐惑之病。其气如伤寒。嘿嘿但欲卧。目瞑不得眠。起则不安。食于喉咽者为惑。食于阴者为狐。狐惑之病。并恶饮食。不欲闻食臭。其面乍赤乍黑乍白。食于上部。其声嗄。食于下部其咽干。食上部者泻心汤主之。食下部者苦参汤淹洗之。食肛外者。烧用雄黄熏之。）上唇有疮蚀其脏。下唇疮甚连肛食。（须频看上下唇有无疮。有疮则杀人紧急者也。）多因下利而得之。此证杀人为最急。

　　[卷五] 第九十三证·百合歌

　　百脉一宗皆病形。无复经络最难明。（巢氏云。伤寒百合病者。谓无经络。百脉一宗。悉致病也。皆因伤寒虚劳。大病之后。不平复而变成斯病也。）欲卧又却不得卧。欲行还复不能行。饮食有美有不美。虽如强健步难胜。如有寒。复无寒。如有热。复无热。口苦小便还赤结。药才入口即吐利。如有神灵来作孽。病后虚劳多变成。百合地黄汤可啜。（巢氏云。其状意欲食获不得食。常默。欲卧复不得卧。欲出行而复不能行。饮食或有美时。或有不美时。或如强健人。而欲卧复不得卧。如有寒复如无寒。如有热复如无热。至朝口苦。小便赤黄。百合之病。诸药不能疗。得药则剧而吐。如有神灵所加也。身形如和。其人脉微软。每尿辄头痛。其病六十日乃愈。若尿时不头痛。淅淅然如寒者。四十日愈。若尿时快然但眩者。二十日愈也。）

　　[卷五] 第九十四证·辨伤寒疫气不同歌

　　春气温和夏暑热。秋气凄凉冬凛冽。四时正气自调均。不犯寒邪无病孽。冬时寒凛欲周密。君子深藏宜入室。中而即病曰伤寒。触冒寒邪成此疾。毒瓦斯若深不即病。至春与夏邪方出。春为温病夏为暑。变态无端证非一。（以上论伤寒也。

　　仲景云。春为温和。夏为暑热。秋气清凉。冬气冷冽。此则四时正气之序也。冬时严寒。万类深藏。君子周密。则不伤于寒。触冒之者乃名伤寒耳。其伤于四时之气。皆能为病。以伤寒为最者。以其最成杀厉之气也。中而即病者。名曰伤寒。不即病者寒毒藏于肌肤。至春变为温病。至夏变为暑病。暑病热极。重于温也。是以辛苦之人。春夏多温热病者。

　　皆由冬时触冒所致。非时行之气。）若乃时行自不同。盖是不时之气失。春时应暖反大寒。夏时应热却寒栗。秋气清凉大热来。冬气寒时似春日。少长一般病相似。此是时行号温疫。欲知正气与天行。要在潜心占斗历。（以上论行时疫气。仲景云。凡时行者。春时应暖而反大寒。夏时应热而反大凉。秋气应凉而大热。冬时应寒而反大温。此非时有其气。是一岁之中。长幼之病相似者。此时行之气也。夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法者。当按斗历占之。）

　　[卷五] 第九十五证·妇人伤寒歌

　　妇人此疾当区别。身重身轻不同列。产前身重且安胎。产后血虚先补血。（产前安胎。产后补血。此大法也。）水火相刑浸自伤。荣卫不和多阻节。平居水常养于木。水木相资血通彻。（伤寒。男子先调气。妇人先调血。血室不蓄。则一气谐和。血室凝结。水火相刑。五行相克以生。相扶以出。平居之日。水常养于木。水木相生。则荣养血室。血室不蓄。

　　则脾无蕴积。无蕴积则刚燥不生。）左关浮紧汗为宜。正恐室中成血结。（妇人左关浮紧。不可下。当发其汗。以救血室。

　　荣卫得和。津液自通。浃然汗出而解也。）血室不蓄脾无蕴。刚燥不生免邪热。（血蓄则刚燥生。仲景所谓无犯胃气。及上二焦者也。）产后多生三种病。大便坚秘难通泄。郁冒仍兼自汗多。皆是血虚津液竭。（妇人产后有三种病。大便秘。

　　郁冒。自汗。皆是血虚所致也。）血虚而厥厥必冒。冒家解时汗流浃。津液既少大便难。孤阳上出恐阴绝。（三病皆血少阴虚。孤阳独行所致也。当补阴抑阳。）唯有柴胡四物汤。庶可调和使安悦。

　　[卷五] 第九十六证·妇人热入血室歌

　　妇人中风七八日。身热续续发寒栗。经水适来或适断。热随阴血居其室。昼则明了暮谵语。状如见鬼如疾。无犯胃气及二焦。小柴胡证尤为的。更刺期门以泻肝。邪去自然保安吉。切须急疗莫迟迟。变证来时恐无及。（仲景云。妇人中风。发热恶寒。经水适来。得之七八日。热除后。遍身凉。胸膈苦满。如结胸状。谵语者。此为热入血室也。当刺期门穴。随其虚实而取之。又云。妇人中风七八日。续得寒热。发作有时。经水适断者。此为热入血室。其血必结。故使如疟状。发作有时。小柴胡汤主之。又云。妇人伤寒。发狂。经水适来。昼则明了。暮则谵语。如见鬼状者。此为热入血室。无犯胃气。及上二焦。自愈。）

　　[卷五] 第九十七证·伤寒瘥后病歌

　　伤寒瘥后还喜唾。胸里有寒实无那。此候唯宜服理中。胃暖病治痰自破。（仲景云。大病已后。其人喜唾。久久不了。

　　胸上有寒当温之。宜理中丸主之。）劳复枳实栀子汤。发热小柴胡亦可。（仲景云。大病已后。劳复。枳实栀子汤主之。

　　又云。伤寒瘥后发热。小柴胡汤主之。）腰下水气牡蛎散。（仲景云。大病已后。腰下有水气者。宜用牡蛎散主之也。）日暮微烦脾不磨。要须损谷自然安。甘节吉兮必无祸。（仲景云。病患脉已解。日暮微烦者。以病新瘥。强与谷。食不消也。

　　损谷则愈。周易节卦。九五。甘节吉。往有尚。象曰甘节之吉居位中也。）

　　[卷五] 第九十八证·伤寒五脏死绝歌

　　水浆不下汗如油。形体不仁喘不休。此为命绝终难治。更看何脏绝中求。汗出发润为肺绝。唇吻反青肝绝忧。脾绝口黑并黄色。肾绝便失与遗溲。心绝身似烟薰黑。更兼直视与摇头。五脏皆绝无可疗。纵逢和缓亦难瘳。（仲景云。脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。水浆不下。形体不仁。乍静乍乱。此为命绝也。又未知何脏。先受其灾。若汗出发润。喘而不休者。此肺先绝也。阳反独留。形体如烟薰。直视摇头。此心绝也。唇吻反青。四肢习者。此肝先绝也。环口黧黑。柔汗发黄。此脾绝也。溲便遗失。狂言。反目直视。此为肾绝也。）

　　[卷五] 第九十九证·伤寒死脉歌

　　伤寒死脉定难痊。阳病见阴端可怜。（仲景云。阳病见阴脉者死。）上气脉散为形损。耳聋浮涩命难全。（仲景云。伤寒。咳逆上气。其脉散者死。谓其形损。故也。扁鹊云。病若耳聋。脉反浮大而涩者。死也。）谵言身热宜洪大。沉细而微寿不延。腹大泄利当微细。紧大而滑归下泉。吐衄若得沉细吉。浮大而牢叹逝川。（扁鹊云。病若谵言妄语。身当有热。

　　脉当洪大。而反手足厥逆。脉沉细而微者而死。病若大腹泄。脉当微细而涩。反得紧大而滑者死。病若吐血复鼽衄血者。

　　脉当沉细。而反浮大而牢者。死也。）阴阳俱虚热不止。乍疏乍数命归天。（仲景云。阴阳俱虚。热不止者死。脉至乍数乍疏者死。）如屋漏。如雀啄。来如弹石去解索。（经云。脉如屋漏。如雀啄者死。脉来如弹石。去如解索者死。弹石者。

　　辟辟急也。解索者。动数而随散乱。无复以绪者也。）虾游鱼翔脉证乖。转豆偃刀形候恶。（经云。病患脉如虾之游。如鱼之翔者死。脉如转豆者死。如偃刀者死。）下不至关阳气绝。上不至关阴气铄。（经云。寸脉下不至关为阳绝。尺脉上不至关为阴绝。皆死不治。）代脉来时不用医。必定倾危难救药。（仲景云。代。阴也。得此脉者必难治也。）

　　[卷五] 第一百证·伤寒死候歌

　　伤寒死候要须知。泄而腹满大难医。舌本烂伤热不已。（千金云。伤寒死候有九证。二曰泄而腹满甚者死。六曰舌本烂伤。热不已者死。）汗后脉躁亦倾危。（太素云。热病已得汗。而脉尚躁。此阴极之脉也。死。千金云。伤寒已得汗。

　　脉静者。生躁者死。）汗出虽多不至足。（千金云。汗出不至足者死。）手循衣缝更何为。（华佗云。病患手循衣缝者不可活。）卵缩舌卷证候恶。（华陀云。卵缩舌卷者必死。）口张目陷不多时。（华佗云。口如鱼。口不闭。目眶陷者皆死。）赤斑五死一生在。黑斑十死更何疑（凡发斑者。热乘虚入胃。胃烂故也。赤斑出五死一生。黑斑出十死一生。）两感伤寒最大忌。死期六日命难追。（仲景云。热虽甚不死。若两感于寒而病者。必死。）