《伤寒大白》·卷三

[卷三] 无汗

　　《伤寒论》无汗者九，不得汗者四，不汗出者一。《明理论》、陶氏书，惟寒邪一条，失之太简。以无汗为表症居多则可，以无汗为止是寒邪则不可。《伤寒论》太阳症无汗，发热身痛，手足冷，脉浮紧，冬用麻黄汤。太阳中风，脉浮紧，无汗而烦躁，乃营卫两伤，冬用大青龙汤。阳明症，头痛鼻干，脉浮无汗而喘，冬用干葛汤。此皆是寒邪在表而无汗，用发表者。若阳明症无汗，身必发黄，茵陈栀子豆豉汤。阳明无汗，渴欲饮水，无表症者，白虎汤。此皆热邪在里而无汗，用清里者。又云结胸症，但头汗，用大陷胸汤；但头汗，身发黄，用茵陈汤；心中懊，但头汗，栀子豆豉汤。此水饮内结而无汗也。又云脉浮而迟，迟为无阳，不能作汗，身必痒，此阳虚人外冒表邪，不能作汗外解，用扶元发汗者。以上皆伤寒门无汗之症也。今有呕吐恶心，胸膈满闷，无汗喘急，脉滑不数，此痰结无汗，用二陈汤、导痰汤。有饱闷嗳气，发热无汗，右关滑大，此食滞中焦，胃阳不得敷布而无汗，用平胃保和散等。又有发热恶寒，无汗脉不出，此表邪内伏用升阳散火汤。又有发热无汗，寒凉抑遏，而用温中升散者。凡此皆不得已而推展治法也。然无汗之症，到底用发散者多。例如脉伏无汗。用升发，正也；脉大无汗而用升发，无得也；即脉细用升发、寒凉抑遏用升发、痰凝食滞用升发、皆无碍也。至如双解散、小柴胡汤、栀子豆豉汤治表有邪里有热之无汗者，若治脉伏无汗，则内有一半寒药而碍表邪；若治胸满痰结，寒凝食滞，则内有一半寒药而犯凝滞。又如白虎汤，阳明和解发汗者也。而条下注明表汗未出，表症尚在者，未可服。

　　唇口干渴，不能消水，脉不数大，亦未可服。夫石膏汤尚如此，则黄连、大黄更不宜矣。惟热郁火闭之无汗，不忌寒凉耳。然无汗症，第一在脉上消息。经云热病脉躁盛，不得汗，阳脉之极也，死。又云阳病而见阴脉者，死。今细详阳脉躁盛无汗一条，后来不论生死，原能作汗外出。若战栗而出汗后气和者，生。若不战栗，洋洋汗出，气粗口张，随汗而死。若阳症脉阴无汗一条，则胃阳不足，津液内涸，到底无汗而死者多。大凡发热无汗之症，必得汗多，则身热方解。以其热在皮肤，无汗。则热邪何处发泄？故治无汗发热，不论日数，须善为发汗。要知麻黄、桂枝，但发冬月未郁热之寒邪无汗，不可用于三时热令。羌活汤、干葛柴胡汤，能发在表无汗，不能发在里火闭无汗。滑石、石膏能发在里火闭无汗，不能发在表无汗。淡豆豉、白豆蔻能辛散中焦抑遏无汗，不能发皮毛闭郁无汗。枳壳、木通能发大小便下窍不通无汗，不能发在外表邪无汗。桑白皮、地骨皮、桔梗能发肺气壅遏皮毛无汗，不能发他经闭郁无汗。仲景发表，加杏仁，妙以开润肺之皮毛，亦发汗良法。是以发汗，亦有理肺气而出者。然治无汗，必要互看头汗条者。

　　桂枝汤本为解肌，若其人脉浮紧发热，汗不出者，不可与也。当须识此，勿令误也。

　　此以下五节，皆寒邪在表无汗。北方冬月，用麻黄以发汗，故曰桂枝汤不可与也。

　　太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

　　此条申明上章发热无汗之症，不可与桂枝汤，宜麻黄汤。详注恶寒头痛。太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

　　此条申明营卫两伤，不可与麻黄汤，宜用大青龙汤。详注烦躁。

　　太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦热目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

　　此条详注衄血。麻黄汤主之一句，在当发其汗下。

　　太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。

　　太阳病脉浮紧，发热无汗，当用麻黄汤。因其人正气旺，未服麻黄汤而自衄出病愈。此申明上章太阳无汗症，若自衄乃解，不必再用麻黄汤也。

　　伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。若渴欲饮水，无表症者，白虎加人参汤。

　　上半节言无汗之症，宜发汗，戒用白虎；下半节言渴欲饮水，无表症者，忌发汗，宜用白虎。

　　阳明病，无汗，小便不利，心中懊者，身必发黄。

　　阳明病无汗，小便又不利，则温热抑遏不得发泄，故心中烦闷懊，湿热久郁，身必发黄。此条不立一方，而暗示阳明无汗，四条治法。无汗表热，干葛防风汤发表，一法也；无汗小便不利，猪苓汤清利，一法也；无汗心中懊，栀子豆豉汤治烦，一法也；无汗身发黄，茵陈汤治黄，一法也。

　　少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从耳目出，名下厥上竭，为难治。

　　此条少阴传经里热症，医见其手足冷而无汗，绝似伤寒表邪未伸，误用麻黄桂枝，辛温强散其汗，则血得热而妄行，或从口鼻耳目而出。

　　大青龙汤

　　见烦躁。

　　干葛汤

　　见似疟。

　　茵陈栀子豆豉汤

　　三味。

　　此阳明热瘀在内，蒸发黄，家秘加干葛、防风，兼散表郁，则全内外分消之治。

　　白虎汤

　　见潮热。

　　小青龙汤

　　见咳嗽。

　　补中益气汤

　　人参白术当归黄陈皮柴胡升麻甘草表邪闭郁而无汗，纯用发表，中气虚微不能作汗，则用此方。家秘加荆芥、防风，治劳力感冒。

　　二陈汤导痰汤

　　二方见似疟。

　　平胃散

　　见谵语。

　　升阳散火汤

　　升麻葛根独活羌活人参柴胡防风甘草白芍表邪内伏，寒冷抑遏，发热无汗，手足反冷，此邪热不得发越，故用火郁发之。

　　消滞升阳汤

　　浓朴半夏枳壳广皮升麻葛根阳明无汗，胸前饱闷，必是胃家有痰饮食滞，故用半夏、枳朴，以消胃滞，再加升、葛，宣发表邪。

　　双解散

　　见发狂。

　　纯是表邪无汗，则用发表，若表有邪里有热，则用此方双解。

　　小柴胡汤

　　见恶寒头痛。

　　三阳表有邪里有热者，用前方双解；少阳表有邪里有热，则用此方。

　　理肺发表汤

　　家秘治肺气抑遏，发热无汗。

　　羌活独活柴胡干葛枳桔桑皮

　　平胃发表汤

　　家秘治胃气抑遏，发热无汗。

　　羌活独活柴胡干葛枳朴半夏仲景首条，立麻黄汤，治无汗发热，气逆喘满，用杏仁。默示肺主皮毛，肺气壅遏则喘逆无汗，开发润肺气为发汗之真诀。又桂枝汤下云∶服药后，食稀粥以助药力。此默示发热有汗，必是胃无凝滞，故可食稀粥，以助药力散邪。若发热无汗，必是胃有凝结，不能作汗，故开发。胃主肌肉，疏利胃阳，为发汗真诀。又于头汗条中，申明但头有汗，遍身无汗，皆系水饮淤热，凝结中焦，隔绝周身之道路。治宜宣发胃气，疏通经络。细玩麻桂，宜北不宜南，故家秘化立败毒散方法，加枳、桔、桑皮，名理肺发表汤，治风寒壅肺，发热喘逆无汗之症。此从麻黄杏仁方中，化出治法。又以败毒散方，加枳朴、半夏、苍术，名平胃发表汤，治痰涎食滞，胸满发热，头痛身痛，无汗之症，此从太阳病有表症，心下有水饮，用小青龙汤，辛散水饮，敷布胃中，则内伏之水饮作汗而出，外冒之表邪随汗而解，此一举两解，化法用方之妙悟也。

　　[卷三] 自汗

　　太阳症，自汗出，发热不解，恶风，脉浮缓，此风伤卫，宜解肌。仲景用桂枝汤，家秘用羌活防风汤。若太阳发热，自汗口渴，小便不利，此热结膀胱，仲景用五苓散，家秘用羌活木通汤。若太阳表邪已解，自汗发热，口渴不恶寒，此阳明里热自汗，宜用凉膈散、三黄石膏汤、导赤各半汤。若大便不通，腹胀多汗，脉沉而数，此乃下症自汗也，宜用三承气汤。仲景下法，独详自汗条内者，以下法最怕表症不散，今自汗则表邪多解。以上论冬令伤寒，然亦可参治四时者。外有汗自出，身仍发热之冬温；有自汗出发热不恶寒而渴之温病；有发汗已，身灼热之风温；有汗出身热，口燥渴之暑病；有自汗出身灼热，烦闷口渴，长幼相似之温疫。此皆四时有汗之寒热病，而非冬月伤寒自汗症也。伤寒初起，里未郁热，用辛温散表。若三时寒热病，里先有热，后感风寒在表者，用麻、桂则碍里热，故化立辛凉散表、和解表里两法。发散太阳，羌独败毒散；和解太阳，羌活冲和汤；发散阳明，升麻干葛汤；和解阳明，干葛石膏汤；发散少阳，柴胡防风汤；和解少阳；小柴胡汤。若表散里热，仍照伤寒清里之法。

　　太阳病欲解时，从巳至未止。

　　此言太阳时候也。巳午主太阳，故太阳病多发辰巳时。太阳病欲解，必过辰巳午时至未方解也。

　　欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。

　　此明太阳病欲解，当必其脉浮先烦，知其汗出而解。

　　太阳病，发热汗出，恶风脉浮者，名为中风。

　　此条言发热汗出，脉浮缓，乃是风伤卫之中风症。以无汗有汗，分别中风伤寒。

　　太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

　　申明太阳中风，因卫之阳分有邪，故脉浮缓；营之阴分无邪，故不紧而弱。卫阳有邪，则发热；营弱无邪，则不闭郁而汗自出。言翕翕发热，形容表邪拘紧之象。鼻鸣喘逆，表邪气粗也。干呕者，表邪呕恶也。故用桂枝汤，急解风邪。

　　太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。

　　此申明头痛发热自汗之中风，宜桂枝汤者。

　　病患脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此为卫气不和也，先其时发汗则愈。宜桂枝汤主之。

　　脏无他病，言无里症，但时有发热自汗表症，此卫气有病，当未发作时，先服桂枝汤发汗，则愈。

　　病尝自汗出者，此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故耳。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈。

　　此重明自汗出之病。营分本无病，因卫外之卫气，不谐和于营气，服桂枝汤，以和谐营气则病愈。

　　发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。

　　大凡汗出而喘，似太阳中风桂枝汤症，深恐误用桂枝，故曰若发汗后，不可更行桂枝。即自汗喘热之表症，若身无大热，但可用麻黄杏仁甘草石膏汤。盖麻黄与石膏同用，化辛温而为辛凉。麻黄同石膏，不惟散表，兼能清肺定喘。石膏得麻黄杏仁，不惟清肺，兼能散表。又云发汗后，饮水多，必水寒射肺而喘。若水灌之，则外闭毛窍，亦必喘。

　　下后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

　　前条发汗后，汗出而喘，无大热，不可更用桂枝。此条下后汗出而喘，无大热，亦不可更行桂枝，亦可与麻黄杏仁甘草石膏汤。两条汗下不同，然汗出而喘无大热则同。

　　伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

　　发热汗出不解，心下痞硬，下利，此邪走肠胃，宜用下法。然发热呕吐，尚非承气症，故用大柴胡汤。

　　阳明病，脉迟，出汗多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

　　此申明阳明病，亦有自汗发热恶风寒中风者，但以脉迟不浮缓，别阳明也。

　　阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

　　此申明阳明病，亦有无汗寒伤营症，但脉不紧，别阳明也。非教人必服麻、桂，当比例用方可也。

　　问曰∶阳明病外症云何，答云∶身热自汗出，不恶寒，反恶热也。

　　此申明阳明病里热外症形象，身热自汗出，不恶寒反恶热者。

　　阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘；有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足然而汗，此大便已硬也，大承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄。

　　此申明上章。自汗出，不恶寒反恶热，脉象症形，分详里症之大下未可下，微和胃气之次第轻重。

　　阳明病汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

　　此言汗多而渴，宜生津退热，不可用猪苓汤。

　　病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤；发汗宜桂枝汤。

　　此一日一发似疟之症。言病患烦热汗出而解，至明日日晡，又见先寒后热，此阳明经似疟，脉实多汗，便结腹胀，宜承气汤下之。如尚有头痛恶寒发热表症，而见浮缓虚脉，尚宜桂枝汤汗之。

　　伤寒发热无汗，呕而不能食，而反汗出然者，是转属阳明也。伤寒转系阳明者，其人微汗出也。

　　发热无汗太阳症，今有汗出而至然者，转属阳明矣。故转属阳明，必常有微汗出而不干。然虽属阳明，未见热结在里，故不用下法。

　　太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

　　汗出热不解，蒸蒸常有汗者，属胃家里热，故与调胃承气汤。上条但微汗不干，此条蒸蒸时汗外达，邪已入里，故立调胃承气汤，以示微下之意。

　　阳明病，其人多汗，汗以液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。

　　较上章多谵语大便硬二症，故用小承气汤，但清胃热，谵语一止，莫再服。不服恐热气不清，多服恐无燥粪。

　　汗出谵语者，以有燥粪在胃中，此为风也，须下之。过经乃可下，若下之太早，语言必乱。

　　以表虚里实故也，下之则愈，宜大承气汤。

　　上章多汗亡津，肠中干结，内热谵语，未必燥屎，故用小承气汤。此章汗出谵语，且有燥屎在肠胃之中，乃是阳明风热，消津结硬，蒸其胃汁，外腾阴血阳津有立尽之势，则须下之。以表虚无邪，里实有热，下之则愈，宜大承气汤。然立大下之法，又恐后人下早，故先戒曰∶过经表散，乃可下之。若下之太早，则表邪内攻，语言必乱而死矣。前四句，立大下法门；中三句，关防下早变症；末三句，缴前应下方法。失下恐津液立尽，早下恐变症不测。仲景岂以未过经而下早，变出内乱神明危恶之症，反轻言下之则愈，复立大承气大下危法于后。

　　阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

　　言阳明病，则无太阳少阳表症。言汗多，则阳明表邪尽解。仍发热，乃是里热，蒸汗尽出，故用急下。前条言蒸蒸汗出，初入阳明里症，用调胃承气，清胃热；中条言汗多，津液竭，大便硬，可用小承气微下；后条言谵语，有燥屎，当用大承气大下；此条总结上文，发热汗多，表解谵语，大便硬，有燥屎，已过经下症，当用急下、大下之法。

　　太阳病，项背强ktkt，反汗出恶风者，桂枝葛根汤。

　　太阳病项，背强ktkt，无汗恶寒，当用麻黄汤。太阳病，项背强ktkt，反汗出恶风，当用桂枝汤。今用桂枝葛根汤，必汗出恶风，又兼见阳明症。

　　三阳合病，脉浮，大上关上，但欲眠睡，目合则汗。

　　三阳合病，脉浮，大表脉也。上关上，少阳也。肝胆主目，合目则汗，盗汗也。虽不立方、然宜用小柴胡症。

　　三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗屎。发汗则谵语，下之则额生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。

　　前条三阳合病，发明脉浮大，上关上，目合则汗，以示少阳和解主治。此条三阳合病，发明腹满身重，口不仁，面垢谵语遗屎之里症，以示阳明清里主治。非表症，故发汗则谵语。非下症，故下之则额生汗。因手足冷，复戒之曰∶自汗出者，可用白虎汤。

　　桂枝汤

　　见恶寒。

　　羌活防风汤

　　见项强。

　　凉膈散

　　见发狂。

　　三黄石膏汤

　　黄连黄芩黄柏石膏上焦肺胃有热，蒸汗外出，用前方凉膈散。若二焦皆热，则用此方，兼治三焦。

　　导赤各半汤

　　见腹满痛。

　　败毒散

　　见发狂。

　　羌活冲和汤

　　见发热。

　　升麻干葛汤干葛石膏汤

　　俱见寒热。

　　柴胡防风汤

　　柴胡防风荆芥前胡少阳自汗，亦有表里二条。若少阳表症多，宜散少阳表邪，当用此方。

　　小柴胡汤

　　见寒热头眩。

　　少阳表里皆热而自汗，不可单解表，宜用此方，以柴胡散少阳之表，黄芩清少阳之里。

　　知母石膏汤

　　知母石膏麦门冬粳米阳明纯表邪症，则用升麻干葛汤。表有邪，里有热，则用干葛石膏汤。若表邪已解，里热自汗，则以此方单清里热。

　　三黄解毒汤

　　见发狂。

　　三乙承气汤

　　见便结。

　　葛根黄连黄芩汤

　　葛根黄连黄芩甘草阳明里有燥热而自汗，用干葛石膏汤。阳明里有温热而自汗下利，则用葛根黄连汤。阳明受热，肺受火制，则用干葛芩连汤，兼清肺胃。然又有热在气分而多汗，则用干葛知母石膏汤。热在血分而多汗，又用升麻清胃汤。

　　十枣汤

　　见结胸。

　　麻黄杏仁甘草石膏汤

　　麻黄杏仁甘草石膏汗出而喘，身无大热，且见于汗下后，乃是肺家内有积热，外冒寒邪。内有积热，外攻皮毛，故汗出；外有表邪，故发喘。此方妙在杏仁利肺气，借麻黄以散外寒，借石膏以清内热，从越婢汤中化出辛温变辛凉之法，并开后人双解肺经表里之法也。

　　大柴胡汤

　　见潮热。

　　甘草附子汤

　　见身痛。

　　甘草干姜汤

　　见烦躁。

　　芍药甘草汤

　　见烦躁。

　　桂枝葛根汤

　　桂枝葛根白芍药甘草大枣太阳发热，项背强ktkt，反汗出恶风者，当用桂枝汤。今加入干葛者，以项强自汗兼见阳明耳。

　　[卷三] 头汗

　　外感发热，必得遍身汗出，方得邪气外解。然所以致其汗出者。皆赖胃阳敷布，而能升降阴阳发越毛窍者也。故凡中焦无病，则上下通达，遍身汗出而解。若中焦痞塞，则热结、水结，寒结、痰结、气滞、夹食、蓄血，皆能壅滞经络，但头有汗，遍身无汗，邪气不能外解。是以头汗非轻症也，然亦有各条分别。外邪传入少阳，结于胸胁，上薰于头，则心烦懊而头汗，小柴胡汤合栀子豆豉汤。阳明烦渴多饮，温热不得发越，上冲头角，而发黄头汗者，神术干葛汤。若见背强身痛，不能转侧，恶寒而头汗者，当治太阳，用羌活胜湿汤。水饮蓄结中焦，怔忡上攻，但结胸无发热，但头微汗无表症者，半夏茯苓汤，甚者陷胸汤。若瘀血在上，红花桃仁汤。若瘀血在下，小便利，大便黑，小腹硬而头汗者，桃仁承气汤。若热入血室，迫血妄行，下血谵语而头汗者，归芍柴胡汤。甚则刺期门，以泻血室之热。中焦痞结，子和每用吐法。痰饮食积，凝结中焦，但头有汗，遍身无汗，家秘用干葛、柴胡、防风三味煎汤，调保和散，频服神效。若有燥火，冲葡萄汁、竹沥。若里热火闭无汗，用山栀、豆豉、葱头、滑石。夫柴胡、干葛、羌活、防风，但能发在表无汗，不能发在里火闭无汗。栀子、豆豉、滑石、葱白，但能发在里火闭无汗，不能发在表无汗。麻黄、桂枝，但能发寒邪外束，内无积热无汗，不能发风热外闭，内有积热之无汗。凉膈泻心汤，但能发热结肠胃无汗，不能发在表风寒闭郁之无汗。是以外有表邪，内有积热，妙在双解表里。胸前凝塞，胃阳不能敷布而无汗者，妙在开发胸前，升扬胃气。是以治头汗之症，必要互参无汗条。

　　伤寒十余日，热结在里，复往来寒热，大柴胡汤。若但结胸无大热者，此水结胸胁也。但头微汗，大陷胸汤。详注结胸条。

　　伤寒五六日，头汗微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，与夫伤寒五六日，已汗复下，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此未解也，宜柴胡桂桂干姜汤。

　　此申明头汗症之未解者。头汗微恶寒，手足冷，表症也。心下满，口不欲食，大便硬，里症也。表里两见之症，若脉数大，可以双解。今脉细则未能解，又伤寒五六日，已汗复下，反见胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗，遍身无汗，又寒热心烦，少阳太阳表症未解也，故宜此汤。

　　太阳中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚弱，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满而喘，口燥咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者可治。

　　太阳中风，阳邪也，以火劫之，血气沸腾，灼其身发黄。火伤阳分，上冲作衄；火伤阴分，小便遂难。阴阳俱伤，身枯燥，但头汗。火伤脾肺，则腹满而喘，口干咽烂，大便不行。久则谵语，甚者至哕，手足扰乱。此时惟赖小便利者，津液尚存，尚可救。

　　太阳病，脉浮动数，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。此条详注结胸。

　　阳明病发热汗出，此为热越不能发黄也。但头汗出，身无汗，小便不利，渴饮水浆，此为淤热在里，身必发黄，茵陈汤主之。又云阳明病被火，额上微汗出，小便不利，必发黄。

　　此二条反复明头汗身无汗，湿热不得内外分消，必发黄而小便不利。

　　阳明病，下之，其外有热，手足温者，不结胸，心中懊，饥不能食，但头汗出，栀子豉汤。

　　此言阳明病下后，外有热，手足温，则表邪尚未内陷，当解表。今因心中懊，但头汗，故用栀子，去烦涤热，豆豉宣散，胃阳敷布，作汗外解。

　　阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泄之，然汗出而愈。

　　阳明有热，深入藏血藏魂之所，火扰神明，则下血谵语，如见鬼状。热邪闭而不宣，故但头汗。刺期门，则营卫得通，遍身汗出而愈。可见小柴胡汤，治热入血室，不从少阳起见，乃清解厥阴邪热。小柴胡汤治往来寒热，不从厥阴起见，清解少阳邪热也。

　　小柴胡汤

　　见恶寒头眩。

　　栀子豆豉汤

　　见懊。

　　干葛神术汤

　　干葛苍术防风石膏阳明湿热，闭郁中焦，胃阳不能敷布，但头汗周身无汗，故以此方宣发胃气。

　　羌活胜湿汤

　　见身重。

　　阳明头汗，用前干葛神术汤。太阳头汗，当用此方。

　　半夏茯苓汤

　　熟半夏白茯苓中焦闭塞，则周身不能敷布，但头有汗，逐胃家水饮，则胃气清和，而汗出。

　　红花桃仁汤

　　血瘀上焦，常有发黄头汗者，此方瘀血散则汗出而邪散。

　　桃仁承气汤

　　见蓄血。

　　血瘀上部，前方红花桃仁汤。若血瘀下部，头汗而脐腹硬满者，当用此方。

　　归芍柴胡汤

　　柴胡黄芩广皮甘草当归白芍药牡丹皮地骨皮热入血室，但头汗出，仲景以小柴胡汤治之。家秘重加当归、白芍药，则功力愈专；加二皮，则身热易退。

　　大柴胡汤

　　见潮热。

　　大陷胸汤

　　见结胸。

　　茵陈汤

　　见发黄。

　　发黄头汗症，皆系湿热，治分发表清里二条。前方干葛神术汤发表之法，此方清里之法也。

　　[卷三] 盗汗

　　盗汗者，睡中乃出，醒则止矣。杂症门，责之血虚有火，故用当归六黄汤等补血凉血。外感盗汗，是邪热在半表半里之间，故用小柴胡汤。然不独少阳一经，有盗汗，三阳三阴，皆有盗汗也。三阳盗汗，皆邪热未尽；三阴盗汗，皆热伏血分。故盗汗之症，有热无寒者也。治太阳盗汗，羌活冲和汤。阳明盗汗，干葛石膏汤。少阳盗汗，小柴胡汤。三阴盗汗，当归六黄汤。在厥阴，倍生地、白芍药；在少阴者，倍生地、黄柏、黄连；在太阴者，倍当归、黄芩。仲景论中，但有三阳盗汗，无三阴盗汗，以盗汗皆表症耳。今见热邪传入三阴，亦有盗汗者。

　　太阳病，脉浮而动数。浮则为风，数则为热；动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊，阳气内陷，心下因硬，则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，剂颈而还，小便不利，身必发黄。详注结胸宜参看。

　　阳明病，脉浮而紧，必潮热发作有时。但浮者，必盗汗出。

　　前条申明太阳脉浮动数，盗汗症，表邪未解，误下而变结胸发黄。此条申明阳明脉浮而紧，潮热发作有时症，表邪未散，亦不可下。即脉之但浮不紧，亦必见盗汗之表症。详注潮热。

　　三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，合目则汗。

　　脉浮，太阳也。脉大，阳明也。上关上，少阳也。欲眠睡，合目则盗汗，此热在胆也，用小柴胡汤、泻心汤。今余推展清胆汤，重加柴胡、黄芩，互注合病，互参看。

　　羌活冲和汤

　　见发热。

　　仲景治盗汗，惟以小柴胡汤主治。盗汗尚见太阳表症者，家秘用此汤治之。

　　干葛石膏汤

　　见寒热。

　　盗汗而见太阳表症，用羌活冲和汤；盗汗而见阳明表症，化立此方。太阳不用败毒散，用冲和汤；阳明不用干葛汤，用此方，以盗汗表里症，宜和解耳。

　　小柴胡汤

　　见寒热头眩。

　　当归六黄汤

　　当归地黄黄黄连黄芩黄柏此治血中伏火，内伤盗汗。家秘去黄。加柴胡、白芍药，治外感盗汗。再加牡丹皮，其方更专。

　　大陷胸汤

　　见结胸。

　　盗汗本非此方治者，因下后，心下直至小腹硬痛，故以此方治结胸为急。

　　清胆汤

　　柴胡黄芩竹茹浓朴广皮甘草合目则汗，胆经火旺，故用此方。若左寸脉大，是胆涎沃心，家秘加陈胆星、川黄连；兼小便不利，合导赤各半汤；左关数大，合龙胆泻肝汤，加归、芍、山栀、牡丹皮。

　　[卷三] 懊

　　《伤寒论》言懊，惟太阳阳明发汗吐下后有此症，则知是三阳经阳邪内陷，郁结心胸，而为半表半里之症，非三阴症。故仲景虽立大陷胸汤、人参白虎汤、猪苓汤等，然于懊条归重于栀子豆豉汤。今余分各经见症施治，如太阳表邪，用羌活汤合栀子豆豉汤。阳明表症，用葛根汤合栀子豆豉汤。少阳见症，以小柴胡汤合栀子豆豉汤。不见表症，而有热邪内结，则以清里药合栀子豆豉汤。若食滞中焦，栀子豆豉汤加陈枳实，兼有痰凝，小陷胸汤合栀子豆豉汤。此余推展之法也。

　　太阳病，脉浮动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊，阳气内陷，心内因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。

　　此条因结胸症兼懊，故治结胸。详注结胸、头汗、发黄门。

　　伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，病欲解也，栀子豆豉汤主之。发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豆豉汤主之。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者必反复颠倒，心中懊者；栀子豆豉汤治之。

　　首条言伤寒五六日，大下之，身热尚在，心中结痛，病未解也，故用栀子豆豉汤。第二条言若发汗，又下之，胸中烦热窒塞者，允宜栀子豆豉汤。第三条言发汗又吐又下后，其人虚烦，直至不得眠。若更剧者，必反复颠倒，心中懊。较之前两条虽甚，然不脱栀子豆豉汤者，以懊惟此为正法耳。

　　阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则燥，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊，舌上白苔者，栀子豆豉汤。若渴欲饮水，口干舌燥者，人参白虎汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

　　此章先分发汗、烧针、下之三条，误治后，立三方治法。心中懊，舌上白苔，故用栀子豆豉汤；若渴欲饮水，口干舌燥，白虎加人参汤主之；若脉浮，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之。

　　阳明病下之，其外有热，手足温者，不结胸，心中懊，饥不能食，但头汗出者，栀子豆豉汤主之。

　　此申明表邪误下，身热仍在，阳邪未内陷，不作结胸，但成心中懊，饥不能食，但头汗出，必宜以栀子豆豉汤治之。互注头汗条参看。

　　阳明病下之，心中懊而烦，胃中有燥屎者，可攻之。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。

　　阳明下后，懊烦躁，有可攻不可攻。若果有燥屎，可攻之。若腹微满而不大满，肛门初头之屎虽硬，后必溏薄，不可攻之。

　　栀子豆豉汤

　　栀子豆豉此仲景治懊原方也。以懊症，心下烦热致病，故以栀子豆豉汤主治。然表邪不散，亦有烦热懊者，家秘故有三阳表药加入之法。如羌活栀子豆豉汤，即前方加羌活，以宣发太阳。干葛栀子豆豉汤，即前方加干葛，以宣发阳明。柴胡栀子豆豉汤，即前方加柴胡，以宣发少阳。

　　栀子豆豉枳实汤

　　懊热而无滞，止须原方。若有食滞，当加枳实，此开消导之法，非止用枳实一味也。

　　栀子豆豉陷胸汤

　　栀子豆豉半夏川连栝蒌霜因结胸以致懊，故有大陷胸汤治法。若痛而不实，当以栀子豆豉汤合小陷胸汤。

　　大陷胸汤

　　见结胸。

　　人参白虎汤

　　人参石膏知母甘草粳米懊症，渴能消水，则阳明里热，故以此方清阳明。

　　猪苓汤

　　见小便不利。

　　懊症，宜治上焦。今以小便不利，则利小便为急，不用五苓散者，因阳明里热耳。

　　[卷三] 不得卧

　　不得卧，杂症多属内火。伤寒则有有表热，里热，热在半表半里，热在气分血分；有汗下太过，虚烦不得眠；有瘥后余热未尽不得卧。如脉浮数，身发热疼痛，无汗不眠者，太阳表症，宜羌活汤。若发热多汗，口渴，小便不利，不得眠者，太阳热结膀胱，五苓散。阳明目痛鼻干，不得眠，身热脉长，阳明表症也，干葛汤。若烦渴消水，舌燥唇焦，脉长而数，阳明里症也，人参白虎汤。若小便不利，猪苓汤。若蒸蒸发热，手足多汗，大便硬，有下症者，承气汤下之。若少阳胆热，脉弦而紧，小柴胡汤加羌活防风。若脉弦而数，栀连柴胡汤加竹茹。若表邪已解，肝胆里热，龙胆泻肝汤。有下症者，大柴胡汤。若热病初愈，食谷太早，日暮微烦，减其饮食，栀子豆豉汤加枳实。若热病后，火旺烦躁，黄连泻心汤。若汗下太过，虚烦不得眠，秘旨安神丸。若胆涎沃心，胆火成痰，家秘胆星丸。《准绳》云∶不得眠，皆是热症表有邪者，邪扰经络，宜发表。里有邪者，火扰于内，宜清里。半表半里有邪，胆经有火，宜清少阳。若阳明有热，而胃不和，宜彻热和胃。余热未除而烦躁，热耗真阴。宜养阴清火。汗下虚烦而神气不足，宜养阴补虚。

　　太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈。

　　此因大汗亡津，胃中干，烦躁不得眠，渴欲饮水，故与水以济胃干，则烦躁止而安卧。

　　太阳病，二三日不得卧，但欲起心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸。未止者，四日后下之，此作协热利也。

　　太阳病二三日，不得卧，不过经络不宁，何至但欲起，必有痰涎结在心下。若其脉微弱，此本是有寒结，非热结，反下之，则邪不下行而作结胸。若利未止，邪已下行，四日后，当作协热下利。

　　发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豆豉汤主之。

　　发汗吐下后，虚烦不得眠，应补者多。今反复颠倒，心中懊，尚是热邪结于胸中，故用此汤治懊。

　　病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不得卧者，有燥屎也，宜大承气汤。

　　小便不利，里热互词；大便乍难乍易，里热互词；时有微热，潮热互词；喘冒不得卧下，大实大满互词。故曰有燥屎，宜大下。

　　少阴病，传之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

　　少阴病曰传之，此阳邪内传也。二三日以上，心中烦不得卧，此手少阴心火旺，故用此方。

　　少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪肤汤主之。

　　少阴下利，热传下焦者多。今咳而呕渴，心烦不得眠者，此上焦手少阴燥火伤阴致是。

　　羌活汤

　　见恶寒。

　　表热不卧，以此方散表。

　　五苓散

　　见小便不利。

　　小便不利不得卧，用此方。

　　干葛汤

　　见似疟。

　　阳明表热不得卧，当散表。若口渴唇焦消水，加知母、石膏。

　　人参白虎汤

　　见潮热。

　　阳明表热不得卧，用前干葛汤；里热不得卧，则用此方。

　　大承气汤

　　见大便结。

　　热结肠胃，腹胀便结不得卧，故用此方。

　　栀连柴胡汤

　　柴胡黄芩广皮甘草竹茹半夏栀子川连少阳邪热不得卧，则用此方。

　　龙胆泻肝汤

　　龙胆草柴胡黄芩川黄连麦门冬陈胆星知母甘草真青黛山栀肝胆有火，则目不能合，胆涎沃心，则目不得瞑，故以此方加胆星、青黛，化胆经之痰。

　　大柴胡汤

　　见潮热。

　　少阳症不得卧，又见下症者，用此方。

　　栀子豆豉枳实汤

　　见懊。

　　热病初愈，食谷太早，日暮微烦，夜不安卧，用此方，再加消导之药。

　　黄连泻心汤

　　黄连麦门冬赤茯苓甘草木通内伤不得卧，有心气不足，则以枣仁汤温药以补心气。若心血不足者，则朱砂安神丸、天王补心丹补心血。凉心火，今热病门，故用此方。

　　朱砂安神丸

　　黄连白茯神麦门冬生地枣仁心火旺，心血未虚者，以黄连泻心汤主治；心血虚者，以安神丸治之。

　　家秘胆星丸

　　陈胆星青黛海石龙胆草甘草胆火旺不得卧，当用黄连柴胡汤、龙胆泻肝汤。若胆火成痰，胆涎沃心则用此方。

　　[卷三] 发黄

　　《内经》发黄，分上中下三条。有谓目黄曰黄胆；有谓黄胆暴病久逆之所生者，及少阴厥阴司天之政溽暑皆发黄胆，悉是上焦湿热也，宜用一清饮等宣发；有谓食已如饥曰胃疸，与脾风发痹、腹中热出黄者，有脾脉搏坚而长其色黄者，《灵枢》谓脾所生病，皆中焦湿热也，栀连茵陈汤治者；有谓溺黄赤安卧者，必黄胆，及肾脉搏坚而长其色黄，《灵枢》谓肾生病，皆下焦湿热也，栀子柏皮汤治者。仲景根据此诸条，发明黄胆于《金匮》门，复发明发黄于《伤寒论》。

　　或以表邪未解，下之太早，热邪内陷而发黄；或以血蓄下焦，小腹硬满，其人如狂而发黄；或以火劫汗，两阳相薰而发黄；或渴饮水浆，湿热浸淫而发黄。另有发汗，已热气已泄，反发黄者，非瘀热发黄，当于寒湿中求之。然则《金匮》疸黄与伤寒热病发黄，又有分别。夫发黄之症，通用茵陈汤，如小便不利，烦躁而渴，五苓散合茵陈二苓汤。发黄烦躁，呕而不渴，茵陈平胃散。热重凝结有下症者，栀子大黄汤、大黄硝石汤。酒积积热喘呕而渴者，济生葛根汤。若伤寒发黄，身热无汗，表症不解，脉浮而紧，冬月仲景用麻黄汤，今家秘用羌活防风汤。若表解里热者，宝鉴黄连散。以上皆湿热发黄也。另有身不发热，冷汗自出，脉沉而迟，乃太阴经阴黄也。内间有身痛亦发热者，然脉必沉迟，色必熏黄而晦，口必干，不饮水，与阳明湿热发黄，脉数消水，色如橘黄大相异。伤寒病，遇寒水湿土司天，往往变成阴黄。治阴黄之症，小便利者，术附汤。小便不利者，五苓散。遍身手足逆冷，冷汗自汗，茵陈汤加姜附。脉弱气虚者，理中汤重加茵陈。以上皆阴黄也。至淤热发黄与淤血发黄，又宜细辨。如头汗出，遍身无汗，腹微满，小便不利，渴欲饮水，为淤热发黄。若小腹硬满，小便不利，大便或结或黑，如狂喜忘，渴不饮水，为淤血发黄，此症之分别也。淤热发黄，脉必数大沉实；淤血发黄，脉见沉细芤结，此脉之分别也。白虎症，烦渴饮水，不发黄者，遍身多汗，湿热发泄。若但头汗，身上汗少，邪热不得外泄，故发黄。余按发黄症，惟阳明太阴脾胃二经者多。以黄色属土，土中湿热，则发黄色。至阴黄，乃内伤寒湿症也。

　　太阳病，脉浮动数，头痛发热，微盗汗出，反恶寒，表未解也。医反下之，阳气内陷，若不结胸，但头汗出，小便不利，身必发黄。

　　脉浮动数之表症，反下之，热邪内陷，应变结胸。若不结胸，但头有汗，小便不利，瘀热无从出路，身必黄。详注头汗、结胸。

　　太阳病，身黄，脉沉结，小腹硬，小便自利，其人如狂者，血也，抵当汤。

　　太阳病身黄，脉当数大。今沉结，小腹硬实，如狂，小便自利，此非热结膀胱，的是蓄血发黄。

　　太阳中风，以火劫汗，邪风被火热，血气流溢，两阳相薰灼，其身发黄。阳盛欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚，身体枯燥，但头汗出。

　　中风乃阳邪，以火劫汗，两阳相薰灼而身发黄。火伤上，阳分热盛，故欲衄；火伤下，阴分受热，故小便难。气血两伤，则津液竭，血燥而身体枯燥。详注头汗。

　　若发汗已身灼热者，名风温。脉阴阳俱浮，自汗身重，多眠睡，鼻必鼾，语言难出，若被火者，微发黄色。

　　风温，即春令发热，不恶寒而渴之温病，复以火劫汗，必发黄。

　　阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄。但头汗出，小便不利，渴饮水浆，此瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤。伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤。

　　阳明发热，本汗出。今头上出，余处无汗，则热邪不得外解，且渴饮水浆，小便不利，则湿热不得下泄而身黄。又云伤寒七八日，身黄如橘色，小便不利，腹微满，亦是湿热发黄，故二条同欲茵陈汤。

　　阳明病，无汗，小便不利，心中懊，身必发黄。

　　阳明之热，外不得汗解，内不得小便泄，故懊身黄。虽不立方，然栀子豆豉加茵陈症也。

　　阳明中风，脉弦浮大，而短气腹满，胁下及心痛，鼻干不得汗。嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热时时哕，耳前后肿，刺之瘥。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤；脉但浮无余症者，与麻黄汤；若不屎，腹满加哕者，不治。

　　此条详注呃逆。

　　阳明病，面合赤色，不可攻。必发热色黄者，小便不利也。

　　阳明病，合面皆赤色，此表症不可攻。若误攻之，则表汗不出，必见黄色，淤热内结，而小便不利也。

　　阳明病，被火，额上微汗，小便不利者，必发黄。

　　阳明病，畏火，今反以火熏灼，上攻头额，止得额上微汗，则热邪外不得汗泄，下不得便出，而必发黄。此条不立方，然猪苓茵陈汤症也。

　　伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也。不可下，于寒湿中求之。

　　伤寒汗不得出发黄，今发汗已，身目反黄，此非淤热，乃阴黄病，当于寒湿门求治。

　　一清饮

　　柴胡赤茯苓桑白皮黄芩川芎甘草治发黄症，一惟清湿热，故以柴胡、川芎清表邪；桑白皮、黄芩清肺气；赤茯苓清小便。

　　栀连茵陈汤

　　栀子川连茵陈一清饮，双解表里湿热者。此方清在里湿热者，故曰湿热内结，分利甚捷。

　　栀子柏皮汤

　　栀子柏皮甘草湿热在表，用一清饮；湿热在里，用栀连茵陈汤；湿热在下焦，故以山栀、黄柏佐甘草，缓肝急而专施泄。

　　茵陈汤

　　茵陈栀子大黄湿热症，宜利小便。仲景妙在大黄与茵陈同用，则大黄不出大便，随茵陈、山栀迳从膀胱而出。故曰当验其黄从小便而出，色如皂荚汁是也。

　　五苓散

　　猪苓白茯苓白术泽泻桂枝茵陈五苓散，止利水湿，今加茵陈，并利湿热矣。

　　茵陈二苓汤

　　茵陈栀子大黄茯苓猪苓茵陈山栀大黄汤，仲景使黄从小便而出。后人善体仲景，故用二苓，专走小便。

　　茵陈平胃散

　　即平胃散加茵陈一味。

　　食滞发黄，名谷疸，故以平胃散散湿热，加茵陈则清热散黄。若食重不消，加白豆蔻、莱菔子、神曲、枳实。

　　栀子大黄汤

　　栀子豆豉枳实大黄茵陈仲景治懊，用栀子豆豉汤；治心下热痛，用大黄、枳实。今以懊又兼心下热痛，故以四味合治。今家秘加入茵陈者，以其散湿热，能治黄耳。

　　济生葛根汤

　　葛根栀子豆豉枳实甘草酒湿之热，积于肠胃，必发黄发热，此方以栀子豆豉汤，加枳实、干葛，则宣发阳明湿热，从表而散。

　　羌活防风汤

　　羌活防风白芷苍术川芎甘草风湿伤太阳，发热发黄，脉浮无汗，仲景用麻黄汤。后人恐南方辛热，故以此方代之。

　　宝鉴黄连散

　　黄连黄芩大黄甘草湿热在表发黄，用前方散；表湿热在里发黄，又当用此方。加生甘草泻心火，制苦寒。

　　金匮大黄硝石汤

　　大黄黄柏硝石栀子同一清热治黄，前方栀子大黄汤加豆豉、枳实，治懊热结在上者；此方加黄柏、硝石，治热结在下者。盖大黄得硝石则直走大肠。茵陈大黄汤内无枳实，如调胃承气。栀子大黄汤加枳实，如小承气。大黄硝石汤，如大承气汤。立此三法，无太过不及。

　　术附汤

　　熟附子白术阴症发黄，皆是太阴寒湿，此方补土中之火。

　　[卷三] 面赤色

　　伤寒面赤色，虽有表热里热之分，然表症居多，故身热少汗，六脉浮数，发汗乃解。若太阳见症，无汗脉浮紧者，加减羌活汤。有汗脉浮缓，加减防风汤。阳明见症，无汗发热脉浮紧者，葛根汤。有汗脉洪长者，干葛石膏汤。少阳见症，无汗恶寒，脉浮紧，羌活柴胡汤。有汗脉弦，小柴胡汤。若里热面赤，汗多不恶寒，渴而饮水，六脉沉数，知母石膏汤，凉膈散。阳明里热面赤，大便实者，凉膈散加酒蒸大黄，以清血分之热。失用大黄，有衄血之患。若风温症，有汗发热面赤色，宜防风干葛石膏汤。若初起不发热，口不渴，唇不焦，脉沉迟，面赤色，即阴极发躁等症，另用四逆汤。

　　太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其不呕清便，欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

　　此条表邪面赤热。详注似疟。

　　又云太阳病，脉浮而迟，面热赤而战栗者，六七日当汗出而解。反发热者瘥。迟为无阳，不能作汗，其身必痒。

　　此阳微难作汗，故面热赤。至六七日作汗之期，若战栗，当汗出而解。发热者，则阳气复而症瘥。若因脉迟无阳，不能战惕发热作汗，其身必痒。

　　阳明病，合面赤色，不可攻。攻之，必发热色黄，小便不利也。

　　面合赤色，此表邪作汗之征。若误攻下，则表热不散。热瘀于上，必蒸黄色于皮毛；热瘀于下，必热结膀胱而小便不利。此条不立方法，既曰阳明病，当用防风干葛汤，解在表发热之黄。既曰小便不利，当用猪苓汤，分利下焦。

　　并病篇曰∶二阳合病，太阳初得病，时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知其汗出不彻，以脉涩故知也。

　　曰太阳初得病时，发其汗不彻，因转属阳明，虽名合并病，实病也。然必得表邪尽解，方可下，若太阳症未罢，下之则为逆，如此尚可小发其汗。设若面色连连赤色，此是邪汗未出，则非小发汗，急当以药解表，以汤熏汗。若汗原不透彻，语言不能完全，此阳邪不得发越，其人必烦躁，呻吟叫痛，乍云在腹，乍云四肢，按之不得痛处，其人喘逆短气，但当坐以汗出不彻，更出汗则愈。何以知汗出不彻，以其脉涩滞模糊，尚是表汗未出。

　　少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。

　　厥阴下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁而冒汗出而解，病患必微厥。所以然者，其人面戴阳下虚故也。又曰下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

　　以上二条，皆阴症似阳之面赤，故皆用四逆汤。

　　《金匮》云∶病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。

　　此痉病门面赤色。仲景论痉，专主血虚液燥，故即身热足寒，颈项强急，恶寒面赤，尚禁发汗。详痉病加减羌活汤。

　　羌活独活防风荆芥柴胡干葛广皮甘草色赤表热，欲汗之候，又见浮大急数之表脉，故用此方。

　　加减防风汤

　　见头痛。

　　面赤自汗，身热不减，脉见浮缓者，以此方治之。

　　葛根汤

　　见恶寒。

　　阳明病，禁用麻、桂，今以无汗脉浮紧，故用此方，然亦北方冬月治法。

　　干葛石膏汤

　　见寒热。

　　同一阳明面赤，前条无汗脉浮紧，则用干葛汤。今有汗脉洪长，则用此方。

　　柴胡羌活汤

　　即小柴胡汤加羌活。

　　面赤之症，不特太阳阳明，即少阳表邪不散亦有，故以柴胡汤加羌活、防风。

　　小柴胡汤

　　见寒热。

　　前方治少阳太阳表邪者，此方治少阳表里兼见者。

　　知母石膏汤

　　知母石膏门冬竹叶粳米仲景面色赤，皆以表邪主治。然亦有阳明里热、上冲头面，汗多口渴而面赤者，故以此方治之。

　　凉膈散

　　见发狂。

　　阳明里热、口渴消水之面赤，则用知母石膏汤。若胃热上冲而刑肺金，则用此方。大便结，加玄明粉。腹胀不得大便，有下症者，大、小承气汤。

　　防风石膏汤

　　即干葛石膏汤加防风。

　　阳明风热面赤色，故用此方。

　　四逆汤

　　见身痛。

　　面赤色皆是阳邪，然阴症中又有虚阳上浮者，故用此方。

　　[卷三] 胸满

　　胸满在心之上，故多表症。盖表邪传里。必先胸至胁，然后入里者也。胸满症必内有痰涎，外邪传里，互相交结致是。故胸满胸痹之症，多用栝蒌等豁痰，或用瓜蒂散吐法。伤寒胸满心烦发热者，柴胡陷胸汤。胸满连胁，加青皮、枳桔。若尚带太阳表症，加散表药。寒热胸满而呕苦，通用小柴胡汤加枳、桔。未效，合小陷胸汤。故胸满症，栝蒌、枳、桔为必用之药。惟呕多者用半夏，不用栝蒌。若夹食胸满，见嗳气饱闷，用保和平胃散消导法。有表邪者，兼散表；有里热者，兼清热；有痰饮，导痰汤等。另有不发热，口不渴，唇不焦，二便清利，六脉沉迟，此阴寒胸满，另用温散。

　　太阳病，下之，脉促，胸满，微恶寒，桂枝去芍药汤主之。

　　太阳表症误下，则变脉促胸满，因尚有微恶寒表症，故用桂枝。去芍药者，因胸满症，忌血药凝滞耳。

　　太阳阳明合病，喘而胸满，不可下，宜麻黄汤。

　　三阳合病而喘，表邪未伸，故不可下，而用麻黄汤。

　　若发汗，若下之，烦热胸中窒者，栀子豆豉汤。

　　汗后烦热，不可再汗，下后烦热；不可再下。汗下后烦热胸中窒者，即烦闷懊，故用栀子豆豉汤。未汗下者，表症胸满，吐法不中用也。

　　病如桂枝症，但头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气冲咽喉不得息，此胸中有寒也，当吐之。

　　如桂枝症，但头不痛，项不强，寸脉微浮，非桂枝症。胸中痞硬，气冲咽喉不得息，此胸中有寒饮，故吐之，非言里气虚寒用此法。

　　少阳中风，耳无闻，目赤，胸中满而烦，若吐下之，则悸而惊。救逆，小柴胡去黄芩，加茯苓。

　　少阳中风，言有汗发热少阳症。少阳之脉，起目锐，入耳中；其支者，贯胸膈。故少阳症则目赤耳聋，胸中满而烦，若以吐下除烦，则悸而惊，故以小柴胡去黄芩，加茯苓定悸安神。

　　阳明潮热，大便溏，小便可，胸胁满，属阳明。

　　阳明潮热，大便硬，小便不利，乃是里症。今大便溏，小便又利，且胸胁满，属阳明表症。

　　太阴病，腹满而吐食，不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸中结硬。

　　太阴之脉，络胃统腹，故腹满吐食自利，时腹自痛。本非下症，若误下之必胸中结硬。

　　少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。

　　此热邪传入少阴，故以猪肤润燥滋阴。

　　厥阴病，手足厥冷，脉乍紧，邪结胸中，满而烦，饥不能食，病在胸中，当吐，瓜蒂散。

　　厥阴病，手足厥冷，脉本沉迟。今乍紧急，此阳邪传入厥阴之病，病在胸中，故用瓜蒂散吐之。

　　瓜蒂散

　　苦瓜蒂一两，为细末吹鼻。

　　黄水蓄于中焦，此方吹鼻得嚏，则目出泪，鼻出水矣。然内有黄水者可用。

　　柴胡陷胸汤

　　柴胡栝蒌半夏黄连甘草青皮枳壳此即小陷胸汤，加柴胡、青皮、枳壳。大凡治凝结之症，必开豁气道。

　　小柴胡加枳桔汤

　　柴胡黄芩广皮甘草枳壳桔梗前方因热痰凝结，故以小柴胡合小陷胸汤。此条但是热邪结聚，故不合陷胸汤，但加枳壳、桔梗。

　　小陷胸汤

　　栝蒌熟半夏川连甘草按小柴胡汤加枳、桔，治少阳表里有邪者；柴胡陷胸汤，治少阳表里热邪，兼有痰结者；小陷胸汤，治内有热痰，外无表症者。加枳、桔则力专；加甘草则力缓。

　　保和散

　　楂肉麦芽莱菔子半夏连翘香附枳壳痰食胸满者，宜用此方。尚有表邪，仍兼散表。

　　平胃散

　　熟苍术浓朴广皮甘草外感发热，不用燥药。但湿邪满闷，非此不能治。

　　二陈汤

　　见似疟。

　　胃中有痰饮，则呕恶饱满，豁痰和胃，对症之药。

　　导痰汤

　　见似疟。

　　痰结上焦，用二陈汤。若痰结中焦，用此方上消下行。

　　栀子豆豉汤

　　见懊。

　　小柴胡去黄芩加茯苓汤

　　即柴胡二陈汤。

　　小柴胡汤，不去黄芩加茯苓，名柴苓汤；去黄芩加茯苓。名柴胡二陈汤。总之，热痰凝结，以半夏黄芩同用；水饮凝结，则去黄芩而以半夏茯苓同用。

　　[卷三] 胁满

　　胸胃皆在中。胁肋在身之侧。故胁肋之症，在杂症门，以肝胆肺三经所主；外感门，一惟少阳，盖表邪传里，必由胸以至胁，故胸满多是表症，腹满方是里症，若满胁痛，皆是半表半里之症。然伤寒发热胁满痛，亦有兼太阳阳明表邪者，故无汗脉浮，恶寒胁痛，先用羌活柴胡防风汤，发散表邪，然后用小柴胡汤合小陷胸汤，加枳壳、桔梗、山栀、青皮治之。若有痰饮内结，再加豁痰药。另有一起，即从少阳发寒热，或两肋或一肋刺痛，甚则痛极而死，此感时行燥热，伏积于中，又被风寒外束，郁于少阳，名肋刺伤寒。又名沙胀是也。若无汗恶寒，脉浮紧，先用羌活败毒散发散表邪，随用小柴胡汤加山栀、青皮、苏梗、木通，疏散少阳。若是燥热，加知母、石膏，则汗出邪散。不愈，刺委中三里，并刺十指出血，即名放沙法。另有胁痛，寒热，又见咳嗽气逆，此肺受外邪，名金邪入木。又有胆经有火，刑克肺金，名木火刑金。此二症最重，初起发热，脉浮无汗者，防风泻白散加枳壳、桔梗；若无汗，恶寒身痛，有表症者，加羌活、柴胡，先散表邪；若有汗脉沉数，用黄芩泻白散，合栀连枳桔汤；若燥热流年，重加知母、石膏。即见少阳胸胁痛症，亦是金邪入木，仍以肺邪为重，当清肺燥，禁用辛温；若无肺经喘咳之症，则单治少阳。按外感胁痛，最重刺肋伤寒，以时行厉气，害人最速，宜详岁运何气司政。余故分详少阳胁痛、肺邪胁痛二条。其下手认症处，以不咳嗽为少阳，以咳嗽为肺邪；以左胁痛为少阳，以右胁痛为肺邪。其认脉处，以左手脉病为少阳，以右手脉病为肺邪。其论治法，以脉浮身热无汗，先散表；以脉沉里热，时时有汗，清里热。其有服发汗之药，汗大出，邪不解，表药中重加黄芩、山栀、枳壳、青皮以清少阳，重加知母、石膏、枳壳、桑皮以清肺邪。又有用一半散表，一半清里，重用木通、苏梗疏通经络，得和解之力而愈者。余尝以木通、苏梗各五钱，加入和解方中，以治无汗胁痛身痛，汗必出，痛必减。以木通通窍，苏梗疏散耳。余尝以木通、苏梗、各五钱煎汤，治发热胁痛，多有发痧而愈者。按此二味药未尝治痛，今以之疏通经络，则不痛矣。按此二味药未尝主发痧，今以之疏通经络，则邪散而出矣。

　　太阳病，十日外表已解也。若胸胁痛，小柴胡主之。若脉浮者，仍与麻黄汤。伤寒四五日，身热恶风，胁下满，手足温而渴者，小柴胡去半夏，加天花粉。

　　太阳病十日外，胸胁痛，是邪传少阳，当用小柴胡汤。设脉浮者，尚是太阳表脉，尚宜散表。若四五日身热胁下满，手足温而渴，则热邪内传，当用小柴胡汤，去半夏辛温，易天花粉润渴。

　　伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡症不得利。今反利，知误以丸药下之。先以小柴胡汤以解表，后加芒硝汤主之。

　　十三日胸胁满而呕，日晡潮热微利。此本柴胡症，未应利而利，必误下而然。故先解表，后用芒硝治潮热。

　　传经热邪，胁满干呕，大柴胡汤主之。

　　传经热邪，当用攻里。今因胁满干呕，尚非承气汤症，故用大柴胡汤。

　　太阳中风，下利呕逆，表解，乃可攻之。其人汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒，十枣汤主之。

　　太阳症表解，汗出，发作有时，形容里症可攻。心下痞硬，胁下痛，汗出不恶寒的，是无寒热短气之实症。即其头痛，亦是悬饮上攻头痛，故用十枣汤。夫小青龙汤，治冬月太阳表症，干呕胁痛也；小柴胡汤，治少阳寒热干呕胁痛也；十枣汤治表邪已解，痰饮内结，干呕胁痛也。

　　阳明病潮热，大便溏，小便自可，胸胁满，小柴胡汤主之。

　　潮热，阳明里症，法当清下。今以大便溏，小便自可，则里无结热，且见胸胁满。尚是柴胡汤症也。

　　阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔，小柴胡汤主之。

　　胁下硬满，不大便，理宜下矣。然呕而见舌上白苔，尚是小柴胡汤症。

　　胁满干呕，往来寒热者，属少阳。

　　胁满，少阳也；干呕，少阳也；往来寒热，少阳也。言属少阳，小柴胡汤也。

　　羌活柴胡汤

　　羌活柴胡防风枳壳青皮甘草胁痛无汗，脉浮，恶寒身热，为太阳、少阳，故用此汤。家秘用苏梗、木通，取通则不痛也。

　　小柴胡汤

　　见寒热。

　　此方治少阳胁痛。若见太阳表邪，加羌活；阳明表邪，加葛根，痛即汗出火也，多加山栀、青皮、木通、苏梗。热痰胶结合小陷胸汤。

　　小陷胸汤

　　见结胸。

　　败毒散

　　见发热。

　　防风泻白散

　　防风桑白皮地骨皮甘草此方本治肺风痰喘，故胁痛若见咳嗽气逆，用此方。

　　黄芩泻白散

　　黄芩桑白皮地骨皮甘草前方泻白散加防风，开示肺冒风邪胁痛；此方去防风加黄芩，开示肺中伏火胁痛。

　　栀连枳桔汤

　　山栀黄连桔梗甘草青皮木通苏梗胸胁作痛，气道壅滞者，多以栀连；加入气分药中，则火痛可除。然此方治里热作痛者，若外有表邪，仍加散表之药。

　　芒硝汤

　　芒硝枳壳浓朴胁痛上焦病，无下行法。今以误下症后复见下，不得已而用之。

　　大柴胡汤

　　见潮热。

　　前方柴胡、芒硝各用，此先表后攻之法。此方柴胡、大黄合用，此双解表里之法。前方用芒硝，重在下秽腐；此方用大黄，重在清里热。

　　十枣汤

　　见痞气。

　　三阳表邪尽解，胁下仍见硬痛，此悬饮结聚，故以十枣汤下痰饮水积。

　　[卷三] 心下满

　　心下满，属阳明胃家。故曰邪结心下，满而烦，饥不欲食，心胸嘈杂，或见冲逆作呕，此胃家有火之痰饮食积也。宜栀连平胃散、二陈汤调服。心下满而不饥不食，不见嘈杂者，此无火之痰饮食积也。若初起恶心胀痛，宜先吐之，随用消食化痰，不用苦寒抑遏。若热邪聚胃，心下痞满，方可用枳壳川连汤、栀连保和散，清热积，栀连二陈汤化热痰。家秘用保和散加白豆蔻、砂仁消食滞饱闷。若里有热，煎凉药以汤调服，忌燥者冲竹沥、莱菔汁最妙。

　　总之，胸前饱闷，宜消不宜补，宜散不宜收。若有停滞，切忌寒凉生冷。若胸前真有凝结，即见烦躁谵语等症，宜察食气痰凝，慎勿误认里热谵妄，误投凉剂攻下。大凡胸痛胃满，皆是上部之病，非下部肠病，故禁下法也。惟心下硬痛，大便不通者，方用攻下。

　　脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之。

　　脉浮而大，不当攻。今心下反硬，有热属脏，形容热已深入，而结藏于里，故可攻之。

　　阳明病，心下硬满不可攻，攻之利遂不止。

　　前条浮大表脉，尚曰可攻。此条同一硬满，何曰不可攻？前条有有热属脏，内已包藏，便硬消水，口燥唇焦，种种里热之症，故曰攻之。此条无有热属脏，恐食滞痰饮硬满。言此条不可攻，则上条可攻，愈有下手。

　　伤寒五六日，大下之后，身热不可去，心下结痛者，未欲解也，栀子豉汤。

　　伤寒大下后，若身热去，心下结痛，此为结胸，当用陷胸汤。今身热不去，心下结痛，当用柴胡汤。不用柴胡而用此汤者，以汗下后，身热里烦，心下结痛耳。

　　太阳病，重发汗，复下之，不大便六七日，舌上燥而渴，日晡小有潮热，从心下至小腹硬满而痛，大陷胸汤主之。

　　此分别同是下后，上条身热不去，心下结痛，与此条日晡潮热，小腹硬痛，治分上下。夫大便不通六七日，舌上燥而渴，日晡小有潮热，且心下至小腹硬满而痛，则成结胸症，故用陷胸汤。

　　栀连平胃散

　　即平胃散加栀连。

　　胃有湿热，故加栀，连湿郁成痰，加半夏、石菖蒲；若顽痰胶结，加海石、香附。

　　二陈汤

　　熟半夏白茯苓广皮甘草加石菖蒲治痰用二陈，不易之论。然顽痰胶结，非南星、石菖蒲不能开郁痰成积，非海石、香附不能解痰食相凝，须以保和丸合用。夫二陈汤，治痰病之缓者；导痰汤、指迷丸、化痰丸，则稍重；控涎丹、滚痰丸则重矣。要知应用控涎、滚痰症，不惟二陈不及，即用指迷、化痰亦不及。应用二陈症，不惟控涎、滚痰太过，即指迷、化痰亦太过也。

　　枳壳川连汤

　　二味。

　　此方加木香，能治湿热下利；加当归、大黄，能治燥热下血，腹痛频并。今以心下满闷亦用此方，以枳壳与川连同用，能消心下热结之痞。若痰涎凝结，加半夏、栝蒌实，则合小陷胸汤。加广皮、浓朴、竹茹，能清胃热而止呕吐；加大黄、甘草，又合调胃承气汤。

　　栀子豆豉汤

　　二味。

　　仲景治心胸满闷，以表症尚在者仍用发表。表邪已解，里有热结者，用诸泻心汤。心腹硬痛，有下症者，用陷胸汤。若汗下后，心烦痞塞，立栀子豉汤，和解其热，栀子浓朴汤，宽解其气，此无穷法门也。

　　大陷胸汤

　　见结胸。

　　按大陷胸汤，治心下硬痛，大实大满。小陷胸汤，治热痰凝结中焦。枳壳川连汤、栀子浓朴汤，治热邪凝结气分。栀子豆豉汤，治汗下后烦热痞塞。诸泻心汤，治寒药误下，抑遏痰热于胸前，此丝丝入扣法门也。

　　[卷三] 结胸

　　《伤寒论》云∶病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞满，此千古疑句也。观仲景以大小陷胸汤重方治结胸，以诸泻心汤轻方治痞满，则知发于阳、发于阴，乃言病之轻重。旧注以发热恶寒，发于阳；无热恶寒，发于阴。不知无热恶寒者，阴症也，反下之，即死矣，焉能成痞满？仲景岂用黄连泻心寒药，治误下后之阴症乎！又云∶太阳病风伤于卫，当用桂枝汤，误用承气汤下之，因作结胸。太阳病，寒伤于营，当用麻黄汤，误用承气汤下之，因成痞满。余细玩之，亦不拘太阳一经以致病。下文云∶伤寒五六日，呕而发热，柴胡症具，而以他药下之。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。若但满不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜泻心汤。可见少阳经误下，亦有结胸痞满之症。又以心下硬痛者，为结胸，以心下但满而不痛者，为痞满，可见结胸痞满但以痛不痛分别病之轻重命名。总之，三阳表邪未解而重，下早而变心下硬痛，名曰结胸；三阳表邪未解而轻，下早变心下但满不痛，名曰痞满。仲景未曾尽拘太阳一经，亦未必以风寒伤卫伤营分别。观其用方主治，则以大陷胸汤丸，治心下直至小腹硬痛大结胸症；用小陷胸汤丸，但治心下痛小结胸症；以诸泻心汤，但治心下满不痛之痞气。细玩寒伤营发于阴，无汗之表邪症，重于风伤卫有汗之表邪，何故误下反不成结胸反成不痛之痞满，反用泻心汤轻方，按此明明以症之轻重，命名立方。其以陷胸泻心立名者，以其病在心胸博位耳。若热邪内陷阳明大肠下部，则不得谓之结胸而为阳明腹痛下症，不用陷胸而用承气汤下之矣。又如表症未解，而误下之，表邪内陷，系在太阴脾家阴经，而见下症者不用承气，而用桂枝大黄汤。以大黄下秽腐，以桂枝散内陷之表邪，且制大黄不伤太阴脏气，不比结胸在上之阳经症，可用陷胸汤者；不比热结在下之阳明症，可用承气汤者。外另有水结胸症，用生姜半夏汤者；有痰火结胸而用川连半夏汤者。今余又推展邪气食气，互相胶结，用平胃保和散者，凡此皆后世类结胸症也。

　　太阳篇云∶病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞满。所以成结胸者以下之太早故也。

　　此条申明表热未解，失汗误下，成结胸痞满之由。言病发于阳，表热之重者，下早表热内陷而成结胸；发于阴，表热之轻者，若下早成痞满。旧注风伤卫为阳，寒伤营为阴。不知寒伤营无汗身痛，发热之表邪，重于风伤卫有汗之表邪。岂误下反变痞满之轻病？必是以表热之轻重而分阴阳也。

　　太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气燥烦，心下懊，阳气内陷，心下因硬，则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余无汗剂颈而还，小便不利，身必发黄也。

　　浮而动数，表脉也。头痛发热，盗汗恶寒，表症也。医反下之，动数变迟，结胸脉也。膈内拒痛，懊，心下因硬，结胸症也，故用大陷汤。设若不结胸，头有汗遍身无汗，小便不利，则淤热无从发泄，身发黄矣。

　　太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮热，从心下至小腹硬满而痛不可近者大，陷胸汤主之。

　　表症失汗，惧下有成结胸痞满。今重发汗，复下之，亦成结胸。不大便，舌上燥而渴，日晡小有潮热，心下至小腹硬满而痛，故用大陷胸汤。

　　结胸者项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸汤。

　　结胸而至颈项亦强，胸邪十分紧实，用大陷胸汤，恐过而不留；陷胸丸，恐滞而愈结。今煮汁服之，则婉转逐邪。

　　病有结胸，有脏结，其状何如？答曰∶按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。

　　此条辨结胸脏结之症，惟在饮食如故，时时下利上以别症。寸脉浮，关脉沉，舌上有苔，不可用辛温。白苔而滑，不可用寒凉，故曰难治。

　　病患胁下，素有痞气，连在脐旁，痛引小腹入阴筋者，此名脏结，死脏结无阳症，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。

　　此申素有痞气之人，今痛引入小腹，下连阴筋者，名脏结之死症。又申脏结非阳经症，故无往来寒热，其人反静，舌上有苔而滑者，故不可攻。

　　伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

　　此条重申胸前实热，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，宜用大陷胸汤。

　　小结胸症，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

　　此重申不按不痛，脉浮滑，不沉实，宜用小陷胸汤。

　　伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤主之。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头汗出者，大陷胸汤主之。

　　上段言伤寒十余日，热结在里，已可下。然见往来寒热，少阳表症，只可大柴胡双解表里。下段言但结胸，外无大热者，乃是水结胸，阻绝阴阳，故但头汗，余处无汗，必以大陷胸逐水饮，通闭塞。此申明但头有汗之症，当治胸前凝结。

　　伤寒六七日，发热微恶寒，骨节烦疼，微呕，心下支结，外症未去者，柴胡桂枝汤主之。

　　此章邪结胁下，不成结胸，又见太阳少阳表症，当用柴胡桂枝汤先散表邪。结胸病，其脉浮大者，不可下，下则死。

　　结胸病，脉浮大，即为表邪，故曰下之则死。

　　伤寒五六日，呕而发热者，柴胡症具，而以他药下之，柴胡症仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与之，宜半夏泻心汤。

　　此申明误下，变三症三条治法。言结胸痞满，不独太阳下早而成，即少阳表症，误下亦成者。故曰伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤症，反用他药下之，若发热表症仍在，不成结胸者，当复与柴胡汤，必蒸蒸发热汗出而解。若下后身不热而见心下硬痛，则成结胸矣，宜用大陷胸汤。若满而不痛，则为痞气，宜用半夏泻心汤。

　　大陷胸汤

　　芫花甘遂大戟热邪传里，内结小腹，用大承气汤。若失汗误下，热邪内陷，作痛胸腹，用大陷胸汤丸。

　　小陷胸汤

　　川连半夏栝蒌实此方详注胸满，以半夏辛散豁痰，栝蒌荡涤邪秽，川连去积热，则热散痰消。

　　承气汤

　　见便结。

　　结胸上部病，本不用承气汤。若满而不痛，腹中痛多，又见大便闭结，故变用承气汤下行，则上亦宽。

　　桂枝大黄汤

　　见腹痛。

　　误下，表邪内陷，阳明胃家作痛，脉沉而紧，用大陷胸汤。内陷大肠作痛，脉数而实，用承气汤。内陷太阴作痛，脉细而数，用桂枝大黄汤。

　　生姜半夏泻心汤

　　生姜半夏枳壳浓朴人参川连甘草此方通治失汗下早痞满之方。多加甘草，名甘草泻心汤，治胃中虚，客气上逆；多加生姜，名生姜泻心汤，治胁下水气，腹中雷鸣。

　　平胃保和散

　　即平胃散保和丸同研。

　　挟食外感，胸中凝结作痛，手不可近，似结胸，实痰饮食积症，故用此方。

　　柴胡桂枝汤

　　详注痞满。

　　[卷三] 痞满

　　痞满致病，同于结胸，均是表邪下早变症，均是表邪内陷心胸。惟以痛者为结胸，但满不痛者为痞满。症有痛不痛之分，治有陷胸泻心轻重之别。按诸泻心汤，皆寒药以攻痞。其一加附子者，以辛热监制寒药而攻热结，非温里寒也。另有不因误下，自己发热，胸胁满闷，非结胸痞满，此太阳少阳两经表邪合病之支结症。仲景用柴胡桂枝汤，又有表邪传入少阳，半表半里，心下肋胁痞满，仲景用小柴胡汤，陶氏以枳桔汤合治之。重者以小柴胡汤合小陷胸汤。

　　伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干呕噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。

　　不因汗下汗出表解后，胃中不和，心下痞硬，干呕噫食臭，此胁下有水饮，故腹中雷鸣而下利，用生姜泻心汤。

　　伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。

　　解表宜桂枝汤；攻痞宜大黄黄连泻心汤。

　　先发汗，则表邪解，今先大下后发汗，恐表未解；况心下痞满，尚有恶寒，表症仍在，未可攻痞，先用桂枝汤解表，后用大黄黄连泻心汤。

　　脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

　　上章明心下痞见恶寒，乃是表邪。此章明心下痞见恶寒，因汗出，故非表邪。脉浮紧，表症；若误下，则紧脉之寒邪入里作痞。按之濡，则内无痰饮食积，但是气痞。其脉关上浮，属阳邪，故用大黄黄连以泄痞热。若痞而见恶寒汗出，则是邪热得寒药凝结，不得发越而恶寒，故以泻心汤寒药中，加附子开导。

　　本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。

　　误下心下痞满，应与泻心汤。今痞不解，其人反口渴燥烦，小便不利，此太阳之邪，不特痞结心下，复下遗而结膀胱，故用五苓散。

　　伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

　　伤寒发热，汗出不解，太阳中风表症，汗出，心下痞硬，下利，又阳明里症。因呕吐，故不用承气而双解表里。

　　伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。

　　未汗吐下解后，见心下痞硬，噫气不除，则痰气胃实，当用陷胸泻心汤。今汗吐下后，故用养正涤痰扶元下坠之药。

　　太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此里未和也，宜十枣汤。

　　外有太阳中风，内有下利呕逆，若表邪已解，方可攻。若汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒，此表解，里有痰饮结聚作痛，故用此方。

　　生姜泻心汤

　　生姜半夏甘草人参黄芩黄连干姜大枣泻心汤五方，三方皆用干姜、半夏、黄连、黄芩，两热两寒，豁痰清热。此方因汗出表解，胃阳虚不能敷布水饮，腹中雷鸣而下利，故用生姜佐干姜和胃阳，此以痰热方中，化出逐寒饮之法。

　　大黄黄连泻心汤

　　大黄黄连痞满症泻心诸方，皆用冷热各半之药。此方除去干姜、半夏辛温，惟用大黄、黄连，此以痰热方中，化出单清里热之法。

　　附子泻心汤

　　大黄黄连黄芩附子此即前方加黄芩，以合三黄大寒之剂；加熟附子辛热，以散其凝结。此以清热方中，化出辛温向导之法。

　　半夏泻心汤

　　半夏黄芩干姜人参甘草黄连大枣泻心汤皆用半夏，而独以此方命名者，因痞满呕吐皆是痰涎作祸，故即以此汤，重加半夏。此以泻心方中，化出重治痰涎之法。

　　甘草泻心汤

　　甘草黄芩干姜半夏黄连大枣此方以泻心汤，重加甘草，示明误下损中，心下痞硬，反忌甘温作胀者。细玩泻心诸方，示后人练方治病，惟在分两上轻重加减。

　　大枣汤

　　芫花甘遂大戟大枣心下痞硬，干呕胁痛，要分表邪已解未解。全见表症者，仲景以小青龙汤，发表邪，散水饮。邪在半表半里，则用小柴胡汤和解。若表邪尽散，里有水饮，则用十枣汤。

　　旋复代赭石汤

　　旋复花甘草人参代赭石生姜半夏大枣汗吐下后，表里之邪已解，但见心下痞满，噫气无凝结作痛实象，乃是胃虚不能运化，停痰结聚不下，故用此方。

　　柴胡桂枝汤

　　柴胡桂枝黄芩芍药甘草大枣半夏生姜支结有二条∶若少阳阳明见症，以小柴胡合小陷胸汤；太阳少阳见症，以小柴胡合桂枝汤。一以痰热结于心胸，故合小陷胸；一以表邪内传心胸，故合桂枝、芍药。

　　枳桔汤

　　枳壳桔梗仲景以枳术汤，治脾虚食滞之痞；以泻心诸汤，治伤寒热病之痞，今立枳桔汤，以豁胸前气痞，兼治胸胁支结。

　　[卷三] 咳逆

　　《内经》云∶五脏六腑皆令人嗽，不独肺也。此言咳嗽主肺，然别经亦有之，于是详列十二经络主咳症形以治内伤。至《伤寒论》太阳篇，论咳两条，皆曰心下有水气，皆用小青龙汤。此以水饮内伏，心下太阳表症未解，用发散心下水饮主治。其少阳篇云∶咳者，小柴胡汤。此以邪传少阳主治。其少阳篇两条，一以小便不利，泄利下重，用四逆散；一以下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，用猪苓汤。二者皆阳邪传入阴经，当以湿热主治。《伤寒论》惟有太阳少阳少阴三经致嗽，非《内经》详而仲景略也。盖因内伤门咳嗽者多，外感咳嗽者少。然外感者，六气皆能致也。伤寒致咳，恶寒身痛，发热无汗，脉浮紧，肺素无热，外受寒邪，未经郁热，冬月可用三拗汤。肺热感寒者，羌防泻白散。伤风致咳，头痛额痛，发热多汗，脉浮而缓，荆防饮。以上二条，表邪利害，宜散表。伤热致咳，喉痛声哑，不恶寒反恶热，汗出而热，脉沉而数，黄芩泻白散加荆芥、薄荷；兼风者，加防风。伤燥致咳，口渴唇焦，内热烦躁，时常有汗，干嗽无痰，连嗽不已，时或停止，遇夜益甚，右脉急数，泻白散加石膏、黄芩。风湿致咳，泻白散合防风神术汤。大凡外感咳逆，既明何经主病，又当究何气致病，因寒散寒，因风散风，有热清热，有湿利湿，必当去其致病之根。以外感咳嗽，但去病邪，正气自复。例如热病，初起不咳，后致咳，皆因热邪伏于肺胃，要先清其所伏之热邪。

　　是以外感之嗽，初起即当从外散表。若初起先见咳嗽，即为肺家受邪，单治肺邪。若见左胁作痛，即为金邪入木，以肺受邪热，乘克少阳肝胆木位，宜清理肺邪，佐以清肝胆之药，如泻白散加柴胡、黄芩，以清少阳。惟先见少阳寒热症，后变咳嗽，乃名木火刑金，以少阳火邪刑伤肺金而为咳嗽，宜清少阳，佐以清肺之药，如泻清各半汤等，加桑白皮、桔梗。

　　伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而喘咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹满，或喘者，小青龙汤主之。

　　此言外有太阳表邪，内有水饮伏结，上则干呕发喘咳，下则小便不利，小腹满，故以小青龙汤辛散内伏之水饮，敷布胃中，从发表之药作汗外解。

　　伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。

　　此重申太阳经，心下有水气喘咳，发热不渴，可用小青龙汤。服小青龙汤已发渴者，此寒饮已去，病欲解，不必再服小青龙汤。

　　小青龙汤

　　麻黄桂枝白芍药干姜细辛五味子半夏甘草此方泛视杂合，细玩有苦心。原文云∶伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳。又云∶心下有水气，咳而微喘，发热不渴。皆以小青龙汤主之。曰表不解，不得不用麻、桂；曰水气内伏，又非麻黄桂枝大青龙三方所能治。故以干姜、半夏辛散心下所伏之水饮，先散中焦，续得麻桂、细辛引拔水引，作汗出表，不使水邪干肺喘咳。又以白芍药敛住肝家营血，五味子敛住肾家阴津。但欲辛散心下内伏水饮，作汗发出皮毛，内散水饮，外解表邪，不欲其阳液阴津，亦从麻、桂、细辛而出。夫大青龙汤，行周天之云雨；小青龙，地下之蛟龙。初起但发山中内伏之水而外出，若不用干姜、半夏先散水饮，徒用麻、桂散表，则伏内之水饮不散。若用十枣汤等下水饮，太阳之表邪，乘虚内陷。

　　小柴胡汤

　　见寒热。

　　小柴胡去半夏加栝蒌根汤

　　同一少阳病，有呕吐，加半夏；有烦渴，去半夏，易以栝蒌根。

　　荆防饮

　　荆芥防风桔梗甘草桑白皮杏仁此方治伤风咳嗽，用桔梗开肺窍，桑白皮、杏仁泻肺气，加荆芥、防风将肺中之风轻轻泻药出。

　　黄芩泻白散

　　桑白皮地骨皮甘草黄芩三拗汤，治肺受寒邪而嗽者，荆防饮，治肺受风邪而嗽者；此方治肺火嗽者。广而推之，燥火加知母、石膏；风热加防风、石膏；风湿加防风、苍术；痰多者加栝蒌、海石。

　　[卷三] 呃逆

　　《伤寒论》有哕无呃。按《灵枢》治哕篇，以草刺鼻作嚏，嚏已无息，疾迎引之，立已。大惊之，亦已。推之即今外治呃逆之法。方书以干呕与哕，妄拟咳逆。夫咳逆者，以咳嗽气逆立名。呃者，胃气不和，上冲作声，听声命名，故曰呃逆。呃逆之症，若身发寒热，呕逆作呃，此表邪传少阳也。若见左脉浮紧，身热无汗，羌活柴胡汤主之。若有汗，脉数，小柴胡合清胆汤。若内热口渴，呃声作止，时时汗出，唇焦便结，右脉沉数，此阳明里热上冲也，干葛竹茹汤，竹茹清胃汤。若里热便闭，六脉数大者，用泻心汤，凉膈散。有下症者，承气汤。若胃热兼虚者，人参橘皮竹茹汤。若中脘多痰，右脉滑大者，二陈竹茹加枳桔。有痰有火，脉沉而数者，栀连二陈汤加葛根、竹茹，或导痰汤下之。若食滞中焦，气口脉滑者，平胃保和散。若误服寒凉，六脉沉迟，中焦凝滞者，宜大顺饮温中保和散。若阴火上冲而呃逆者。知柏四物汤。另有初起不发热，口不渴，二便清利，六脉沉迟而见呃逆，此阴症寒呃也，轻则理中汤，重则四逆汤，丁香柿蒂汤主治。

　　阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕。耳前后肿，刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮无余症者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

　　阳明病，脉弦，少阳也。脉浮大，太阳也，腹满胁下及心痛，少阳症也。鼻干不得汗，嗜卧，面目悉黄，有潮热，时时哕者，阳明症也。耳前后肿，刺之小瘥，外不解，病过十日，脉续浮，则用小柴胡汤，引阳明之邪，从少阳而出。脉但浮无余症者，则以麻黄汤。

　　引阳明之邪，从少阳而出，如法治之。若原不尿，腹满反加哕者，不治。

　　阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻热必哕。

　　阳明不能食，有寒热二条∶胃热不能食，攻其热则愈∶胃寒不能食，攻其热必哕呃。下文申明二条。

　　又云∶脉浮而迟者，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。若胃中虚冷不能食者，水饮则哕。

　　言阳明里寒不能食，不但寒凉而哕，即饮水亦哕。

　　伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。

　　言阳明胃实，哕而腹满，当视前后何窍不利，以利之。

　　羌活柴胡汤

　　羌活柴胡防风黄芩广皮半夏甘草寒热呕苦，耳聋胁痛而呃，当治少阳。见恶寒头痛，即为少阳太阳，故以此方兼治太阳。

　　小柴胡汤

　　见寒热。

　　少阳太阳呃逆，以前方发散。若无太阳表邪，竟以此方加竹茹、浓朴，即合清胆汤。

　　承气汤

　　见大便结。

　　泻心汤

　　见痞满。

　　中焦有痰火，寒凉抑遏，每多呃逆。此方以黄连、干姜同用，调其里气，佐以半夏，辛散痰涎。兼见呕吐者，加竹茹、藿香；气逆阻滞者，加枳壳、浓朴。

　　凉膈散

　　见发狂。

　　诸逆上冲，皆属于火。故阳症呃逆，热而无滞，则以此方清之。若见下症，加玄明粉。

　　人参橘皮竹茹汤

　　橘皮竹茹生姜浓朴半夏甘草人参藿香呃逆见表症，散表；呃逆有痰火，用栀连竹茹汤、栀连二陈汤；冷热不调，用半夏泻心汤。今因表邪已解，里无实热，惟是胃虚呃逆，故以此方补胃和中。

　　二陈竹茹汤

　　熟半夏白茯苓广皮甘草竹茹枳壳桔梗胃热呃逆，用凉膈散；冷热不调，泻心汤；胃虚呃逆，人参橘皮汤。今以痰凝气窒，故以二陈汤加竹茹、枳、桔。栀连二陈汤，加干葛、竹茹。

　　呕吐呃逆，胃家痰火，故以栀连二陈汤，加竹茹清胆火，干葛宣扬胃热，不惟治呃逆，且治呕吐。

　　平胃散

　　见谵语。

　　胃家湿郁食滞，亦发呃逆。大抵右脉实大不数，即为食满呃逆，不可妄用寒凉。胃实者，此方加枳实、莱菔子、青皮；呕吐，加半夏、藿香。

　　保和散

　　见胸满。

　　湿郁食滞，用前方平胃散，必合保和散则功愈专。然必详审所伤何物，加对病之药，更效。

　　大顺饮

　　见腹痛。

　　痰火呃逆，用栀连二陈，然皆胃无停滞者方可。若有食滞，又被寒冷抑遏，当用缩砂、草蔻温燥，以开寒凝，浓朴青皮辛散，以散滞气，然后再合平胃保和。

　　温中平胃散

　　即平胃散加豆蔻、砂仁。

　　此方即大顺饮，加苍术去青皮。平胃散加砂仁、豆蔻，善治胃家凝结停滞，然内无燥热可用。

　　理中汤

　　见腹痛。

　　阳症呃逆，则用栀连二陈汤；阴症呃逆，则用理中汤。虚阳上浮，加黄连以向导。

　　四逆汤

　　见厥冷。

　　阴症呃逆，四肢厥冷，急用此汤。

　　知柏四物汤

　　阴火呃逆，以此方敛而降之，此即滋阴降火法也。

　　丁香柿蒂汤

　　丁香柿蒂人参生姜此治寒呃之方。今人以此治阳症呃逆，大谬。

　　[卷三] 腹痛

　　伤寒腹痛，寒、热、血、积四条，大节目也。有太阳症，失散表，误用承气下早，阳邪内陷阳明，身反不热，脉沉而紧，自胸至腹皆痛，名大小结胸症，用大小陷胸汤。不比误下，阳邪内陷太阴腹痛，脉沉而细，用桂枝芍药大黄汤者。若太阳症失于散表，误用承气下早，不成上部结胸，阳邪内陷太阴，成腹满腹痛之症，脉必沉细而数，用桂枝芍药大黄汤。不比阳邪内陷阳明，脉大汗出，而用大陷胸汤者。又有太阳症，误用承气下早，阳邪不结心下，不结太阴，内陷大肠与燥屎食积结聚，小腹作痛，汗出心烦，脉沉数，此阳明大肠腹痛，用不得桂枝、大黄，而用承气再下者。又有不因误下，热邪自传入里，下结大便，唇焦口燥，满腹作痛，脉见沉数，潮热自汗，用三承气正下者。又有热邪传里，时或下利，腹痛频并，此有热无结，三阳协热下痢等症，宜黄连枳壳汤。若腹痛大便结，寒热未除，尚带三阳表邪者，即有下症，未可攻下，止以大柴胡汤双解表里。若小便不利，小腹硬痛，此为溺涩，八正散等利小便。若小便自利，腹脐硬痛，漱水不欲下咽，或如狂喜忘，此蓄血腹痛也，桃仁承气汤下之。若初起本是阳症，或寒凉抑遏，寒凝太阴脾经腹痛，脉必沉迟，宜理中汤，建中汤。若本是阳症，或多食生冷，寒凝阳明肠胃腹痛，脉必沉大，宜大顺饮或平胃散，用生姜汤调服。更有初起不发热，脉沉迟，二便清利，腹微痛，口不渴，此三阴经阴症腹痛也，轻则理中，重则四逆汤。

　　伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

　　胸中热，上焦热也。胃中邪气，中焦热邪也。腹中痛，下焦热也。三焦皆热而呕吐，故用黄连汤。

　　伤寒病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

　　此条虽见四肢冷，然小便不利，腹中痛，泄利下重，乃是热痛，故用四逆散先治四逆。

　　伤寒阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛，法当先与小建中汤。不瘥，与小柴胡加芍药。

　　阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛，似三阴腹痛，故先与小建中。设不瘥，乃是少阳郁火未伸，故脉弦涩，用小柴胡清少阳，加芍药和弦涩之脉。

　　少阴病，二三日不已，至四五日腹痛，四肢沉重疼痛，自下利者，此为水气，其人或咳，或呕，或下利，或小便利，真武汤主之。

　　此少阴经寒湿，传变太阴腹痛，用真武汤，补土中之火，以制水气下利。

　　厥阴伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋小腹者，此欲下利也。

　　阳邪传里，有燥屎，转矢气，下趋肛门，阴寒在里，欲下利，转气下趋小腹。盖热气欲出，直从肛门而出。阴寒欲出，则下趋小腹而止。

　　大陷胸汤

　　见结胸、痞满。

　　桂枝芍药大黄汤

　　桂枝白芍药大黄甘草承气汤，下阳明腹痛者，桂枝大黄汤，治太阴腹痛也。大肠热结，不用桂枝、大黄；脾家秽腐，不用承气汤。

　　三乙承气汤

　　见大便结。

　　三黄枳壳汤

　　黄柏黄连黄芩枳壳木通腹痛大便秘结者，用承气汤。协热下利而腹痛，当用三黄汤。腹痛皆气结，故用枳壳、木通，分利两便。

　　大柴胡汤

　　见寒热。

　　桃仁承气汤

　　桃仁大黄枳壳误下表邪，心胸痛连小腹，大陷胸汤。邪陷太阴腹痛，桂枝、大黄汤。太阳秘结腹痛，承气汤。挟热下利腹痛，三黄枳壳汤。腹痛表症未解，大柴胡汤。今以蓄血腹痛，用此方。

　　理中汤

　　人参白术干姜甘草阳症腹痛，当用清热；阴症腹痛，则用此方。

　　四逆汤

　　见身痛。

　　建中汤

　　白芍药桂枝甘草中气虚而腹痛，用理中汤；真阳不足而腹痛，用四逆汤。肝脾血分虚寒，故以戊己汤加桂枝。

　　大顺饮

　　缩砂草豆蔻浓朴青皮阳症腹痛，当用清热；阴症腹痛，则用温经。今本是阳症，因过服寒凉，以致腹痛，故用辛散疏利。

　　黄连汤

　　黄连桂枝干姜半夏人参甘草大枣误用寒药，痰饮热邪，痞塞中焦，故用泻心汤，寒热各半散之。今加参、枣，化泻心汤为和中散邪之剂。

　　四逆散

　　柴胡白芍药枳壳甘草阴症腹痛厥冷，用四逆汤；阳症腹痛厥冷，用凉膈散。今以阴经阳症腹痛厥冷，不可骤用寒凉，故先疏通肝胆血脉，调和胃家中气，四肢温暖，然后清热。

　　真武汤

　　茯苓白术白芍药附子阳邪腹痛，肠胃居多，阴寒腹痛，乃脾寒，故用真武汤。

　　通脉四逆汤

　　附子干姜广皮甘草葱白头阴症腹痛，下利厥冷，脉伏，真阳脱矣，故用通脉四逆。