《脉因证治》·卷四

[卷四] 三十八、乳痈

　　【证】

　　乳房为阳明所经，乳头为厥阴所属。

　　【因】

　　浓味湿热之痰，停蓄膈间，与滞乳相搏而成。

　　滞乳，因儿口气吹嘘而成；有怒气激其滞乳而成。凡病皆阳明经也，浅者，为痈；深者，为岩，不治。

　　【治】

　　宜疏厥阴之滞，清阳明之热，行污血，散肿结。

　　方

　　石膏（清阳明）橘皮栝蒌子（消肿）甘草节（行血）蜂房台芎香附（二味郁气加之）青皮（疏厥阴）葛根酒、姜汁饮。

　　又方

　　大黄天花粉当归（一两）甘草节（已下一钱五分）栝蒌子穿山甲（陈壁土炒）酒丸服。

　　[卷四] 三十九、瘰

　　【因】

　　大抵食味之过，郁气之积，曰毒，曰风，曰热，皆此三端，变化引换。

　　须分虚实，实者易治，虚者可虑。夫初发于少阳一经，不守禁戒，延及阳明。盖胆经至主决断，有相火，而且气多血少。

　　神效方

　　牡蛎粉五钱，和鸡胆为膏，贴之。又，用活石一两，肉桂五钱，调汤服之好。

　　【证】

　　外有虾蟆瘰，无核但肿。瘰在阳明、少阳经，结核按之走痛。瘿或隐僻处。劳瘵结核，连数个在耳边，或聚或散也。瘤等亦同。

　　【治】

　　宜泻火散结。虚则补元气，实则泻阴火。补则十全散，下则玉烛散、化坚汤。

　　升麻（一钱）葛根（五分）漏芦（足阳明）牡丹皮（三钱，去留血）当归地黄（生熟各三钱）连翘（一钱，生血脉）黄（一钱，护皮）白芍（收散，三钱）肉桂（散结，寒因热用，三钱）柴胡（八钱）黍粘（消肿）羌活（一钱）防风独活（各五分，散结）昆布（软坚）三棱（削坚）广术人参浓朴（腹胀加）黄连陈皮木香（气不顺加）大黄（便秘加）。

　　大黄汤

　　大黄（煨）皂角甘草（炙）煎服。以麝香、栝蒌仁敷之。

　　法

　　未破核者，用火针针其上，即用追毒膏，点苎线头，内针孔中。

　　又用杜牛膝捣敷，缚其上，一日一易。如脓将尽，又用生玄参、地榆、滑石、寒水石、大黄等末敷，缚其疮。又用白厄菜、墨草，同缚其疮。以寒水石、大黄、硝、龙骨、木香、槟榔末、收口。后又用竹茹，亦能长肉，白膏药收后。红不退，用北窠敷。如已溃久不收口，须用香附，灯烧铁烙，烙其腐处，尽后，根据前治之。

　　治

　　耳接耳边项上生块核是。

　　方

　　五味子香白芷为末，蜜调敷。

　　鼠粪，以黄泥炉。

　　去瘰毒

　　皂角子（五两）大黑豆（一斤）甘草（一两）冬青叶汁（一斤）上煮汁干为度，常食，不过两料。

　　[卷四] 四十、发斑

　　【因治】

　　属表者，因风挟热痰。通经微汗之，下之亦可。

　　属里者，因胃热，助手少阴心火，入于手太阴肺也。故红点如斑，生于皮毛之间耳。白虎、泻心，调胃承气，从长而用之。

　　[卷四] 四十一、丹疹

　　【因】

　　热与痰、血热也。夫斑、痘、疹、丹，皆恶毒血热蕴蓄于命门，遇相火合起则发也。

　　外有赤游风、天蛇漠、丹疹、瘾斑，其状不同，因则一也。

　　【治】

　　张归之少阳相火。如遇热之时，以通经辛凉解之；如在寒之时，以葛根、升麻，辛温解之。如遇疮痈黑陷，腹内喘满者，热而气虚也，急以白虎解之。热加参，参主喘也。主之，全以凉膈调之。

　　消毒汤

　　升麻根羌活本细辛柴胡葛根黄芩（酒炒）生地黄黄连黄柏连翘红花当归苏木白术苍术陈皮吴茱萸防风甘草

　　又方

　　紫草红花子白芍胡荽当归

　　附方

　　剪刀草汁调原蚕砂，敷之。

　　龙脑丸

　　治斑疮倒靥。

　　猪心血调脑子成膏，以紫茸汤化，无脑用辰砂。

　　[卷四] 四十二、金疮

　　（附油火刀犬等伤）

　　【脉】

　　金疮出血太多，脉沉细者生，浮数实大者死。

　　【治】

　　没药散治刀箭伤，止血住痛。

　　定粉

　　风化灰（各一两）枯白矾（三钱）乳香（五分，另研）没药一字，（即二分半也，一铜钱有四字之故。）另研和匀糁之。

　　圣愈汤

　　治出血太多。

　　四物汤人参黄煎服。

　　金疮刀伤见血方

　　降真香末细贴之；锻石和人血作饼，旋干贴之；煨大黄、石膏，细研，桐油二分，水一分，拌，抹上；又淹灰搽敷亦良。

　　救苦散

　　治热油、刀斧伤、火伤、犬咬伤。

　　寒水石油调涂上

　　[卷四] 四十三、倾仆

　　【脉】

　　倾仆，内有血，腹胀满，脉坚强者生，小弱者死。

　　【证】

　　瘀血为病，或痰涎发于上。

　　【治】

　　同中风证。恶血归内，留于肝经，胁痛自汗，治宜破血行经。

　　张论

　　坠堕使生心恙，痰涎发于上也。治宜补之。凡杖打、闪肭疼痛，皆血滞证，可下之。忍痛则伤血。

　　神应散

　　治瘀血，大便不通。

　　大黄（酒浸，一两）桃仁红花（二钱）当归（三钱）栝蒌根（二钱）炮穿山甲（二钱）柴胡（引经）麝香（透）热酒下。

　　紫金丹

　　治骨节折伤疼痛。

　　炮川乌炮草乌（各一两）五灵（五钱）木鳖子（去壳）黑牵牛（各五钱）威灵仙金毛狗脊骨碎补没药麝香红娘子（各二钱五分）地龙乌药青皮陈皮茴香（各五分）防风自然铜（四两，烧淬）禹余粮（四两，淬）醋糊丸，梧子大，每十丸酒下。

　　三圣散

　　吐之，治痰壅。

　　[卷四] 四十四、百药中伤

　　【脉】

　　浮涩而疾者生，微细者死。洪大而迟者亦生。

　　【治法】

　　在上吐之。

　　解毒丸

　　治食毒物，救人于必死。

　　干板蓝根（四两）贯仲（一两，去土）青黛甘草蜜丸。青黛良。

　　秘传方

　　续随子甘草五味子茶清下一二碗。

　　[卷四] 四十五、癫狂

　　【脉】

　　大坚疾者，癫病。脉大滑者，自已；脉小急实者死，循衣缝者死，虚而弦急者死。脉虚弦为惊，脉沉数为痰热。

　　【因】

　　痰、火、惊。

　　血气者，身之神也。神既衰乏，邪因而入。夫血气俱虚，痰客中焦，妨碍不得运用，以致十二官各失其职，神听言动，皆有虚妄，宜吐之而安。

　　肺入火为谵语。肺主诸气，为气所鼓舞，火传于肺，为之寻衣撮空；胃中大实热，熏于心肺，亦能谵语。宜降火之药。

　　惊其神，血不得宁也。痰积郁热，随动而迷乱，心神无主，有似邪鬼。可先吐之，后以安神丸主之，佐以平肝之药，胆主惊故也。

　　【证】

　　狂言、谵语、郑声辨。

　　狂者，开目与人语，语所未尝见之事，为狂也。

　　谵语者，合目自言日用常行之事，为谵也。

　　郑声者，身动无力，不相接续，造语出于喉中，为郑声也。

　　又蓄血证，则重复语之。

　　【治】

　　痰者吐之，三圣散；火者下之，承气汤；惊者平之，安神丸。

　　方

　　总治∶黄连、辰砂二味降火，栝蒌、南星、半夏三味行痰，青黛、柴胡、川芎三味平肝。

　　桃仁承气汤

　　治热入血室，发狂。

　　犀角地黄汤

　　治瘀血狂妄。因汗不彻，吐衄不尽，瘀血在内，面黄唇白，便黑，脚弱气喘，甚则狂闷。

　　犀角（一两）生地（八两）白芍（三两）丹皮大黄（二两）脉大迟，腹不满，为无热，减之。煎服。

　　洪、长、伏三脉，诸痫发狂，以《局方》妙香丸，以针透眼子，冷水浸服之。

　　弦、细、缓三脉并痫，李和尚五生丸。

　　治痫方

　　黄丹、白矾（等分）研细，用杨树火过，曲丸。

　　又方

　　川芎（二两）防风（一两）皂角郁金（各一两）明矾（一两）黄、赤脚蜈蚣（各一条）细末，蒸饼，丸梧子大，空心茶清下十五丸。

　　[卷四] 四十六、惊悸

　　【脉】

　　寸口脉动而弱，动为惊，弱为悸。趺阳脉微而浮，浮为胃气虚，微则不能食，此恐惧之脉，忧迫所作也。寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气则虚，是以悸。肝脉暴，有所惊骇。

　　【证】

　　悸有三，惊、悸、忪悸。痰饮闭于中脘，其证短气自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。悸，心筑然而动。

　　【治】

　　因血虚。肝主血，无血养则木盛，故易惊。心神忤乱，气与涎结，遂使惊悸。血虚，治宜朱砂安神丸。气涎相结，宜温胆汤，在心胆经。小儿惊搐，涎潮如死，乃母胎时受怖。为腹中积热，可坠其涎，镇火清心等是也。

　　悸因失志气郁，涎聚在心脾经，治宜定志丸。失志者，或事不如意，久思所爱。

　　少阴心悸，乃邪入于肾，水乘心，唯肾欺心，火惧水也。治在于水，以茯苓导其湿，四逆散调之。枳实、柴胡、芍药、甘草是也。与惊悸不同，名亦谓之悸，故书以别之。

　　发搐痰饮为证，脉必弦涩，皆用下之。

　　外有肝痹、心肺疟，言虚寒，皆惊。

　　朱砂安神丸

　　治血虚惊悸。

　　朱砂（一两，另研）黄连（一钱二分）当归（五分）甘草（五分）生地（三钱）炊饼丸。

　　温胆汤

　　治心胆性易惊。

　　半夏竹茹枳实（二两）茯苓（一两五钱）陈皮（三两）甘草（一两）

　　寒水石散

　　治因惊心气不行，郁而生痰，结为饮。

　　寒水石（）滑石（水飞，各一两）甘草（一两）龙脑（少许）热则水下，寒姜下。

　　[卷四] 四十七、疝

　　【脉】

　　寸口弦紧，为寒疝。弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，紧则不欲食。寸口迟缓，迟则为寒，缓为气之虚，虚寒相搏而痛。脉沉紧豁大者，为虚。脉滑为疝，急为疝，搏为疝，见于何部而知其何脏。

　　【因证】

　　盖全在肝经。因湿热在经，抑遏至久，又感外寒，湿被郁而作痛；或大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房则火起于肾，大怒则火起于本经。

　　火郁之甚，湿热便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于肝经，为寒所束，宜其痛甚。因痰饮积流入厥阴，聚结成核。因瘀结其本经，因虚而感，或内火外寒郁之。肝经与冲、任、督所会，聚于阴器，伤于寒则阴缩入，伤于热纵挺不收。属木，性速急，火性暴而痛亦暴矣。

　　张论七疝∶

　　寒疝

　　因湿地、雨水、风冷处，使内过多。其状囊结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛，宜以温剂下之。久而无子。

　　水疝

　　因醉过内，汗出遇风湿之气聚于囊中。其状肾囊肿痛如水晶，或痒搔出黄水，小腹或按之作水声，阴汗，治宜逐水。

　　筋疝

　　因房劳及邪术所使。阴茎肿或溃脓，或痛而里急，筋速缩，或挺不收，或白物如精，或茎痛之极则痒，宜降火下之。

　　血疝

　　因使内气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈脓。多血，状如黄瓜，在小腹两旁，横骨约中，俗云便痈，治宜和血。

　　气疝

　　因号哭忿怒，气郁而胀，哭怒罢则散。其状上连肾区，下及阴囊，宜以散气药下之。小儿有此，因父精怯，故不治。

　　狐疝

　　与气疝大同小异。状如仰瓦，卧则入小腹，行之则出入囊中，宜逐气流经之剂下之。

　　疝

　　因地卑湿，江淮间所生。其状如升、斗，不痒不痛，宜去湿之药下之。女子阴户突出，虽相类，乃热不禁固也。

　　《三因》有四∶

　　肠

　　因房室过度，元脏虚冷，肠边系不收，坠入中，上下无定，此难治。

　　气

　　因七情脏气下坠，阴肿胀急痛，易治。

　　水

　　因湿气得之，则肿胀其阴，易治之。

　　卵

　　因劳役坐马，致卵核肿胀，或偏有大小，上下无常，此难治也。

　　外有妇人阴门挺出，亦名病。

　　丁香楝实丸

　　已下出李。

　　当归（酒制，去芦）炮附川楝茴香（以上各一两）锉，好酒三升，同煮。酒尽焙干作末，入下药∶丁香木香（各五分）全蝎（十三个）玄胡索（五钱）上同为末，酒糊丸，梧子大。每服三十丸至百丸，温酒下。

　　参术汤

　　治虚疝脉豁大者是。

　　人参白术山栀香附

　　仓卒散

　　治寒疝入腹卒痛，小肠膀胱气绞，腹冷重如石，出白汗。

　　山栀（四十九个，烧半过）生附子酒煎二钱。

　　又一方

　　乌代附。

　　神应散

　　治诸疝心腹绞痛不忍，此方能散气开结。

　　玄胡索胡椒或加茴香。酒煎二钱。

　　牡丹丸

　　治寒疝心腹刺痛及血。

　　川乌（炮，去皮尖）牡丹皮（四两）桃仁（炒，去皮尖）桂（各五两）青皮（一两）蜜丸，酒下。

　　桃仁汤

　　治疝。

　　大桃仁（如法）茱萸桂枝蒺藜青皮白茯苓槟榔木香海藻三棱莪术（任意加减）张用导水、禹功、猪肾、通经等散下之。

　　秘方

　　治诸疝。

　　枳实（治痛）山栀茱萸橘子山楂（去核积）桃仁（瘀血加之）川乌（劫痛同栀）桂枝（不定必用）荔枝核（湿则加之）青皮

　　守丸

　　治要药，不痛。

　　苍术南星半夏白芷（散水）川芎枳实山楂

　　应痛丸

　　治败精恶物不出，结成疝，痛不忍。

　　阿魏二两，醋和荞麦面裹，火煨熟；槟榔大者二个，刮空，滴乳香满盛，将刮下末，用荞麦拌作饼，慢火煨。上细末，入砂一钱，赤芍一两，同为末，面糊搜和，丸如梧子大，盐酒下。

　　雄黄散

　　治阴肿大如斗，核痛不治。

　　雄黄（一两）明矾（五钱）甘草（五钱）煎洗。

　　又方

　　天萝筋烧灰，治疝妙。

　　[卷四] 四十八、脚气

　　【脉】

　　浮弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟涩者寒，微滑者虚，牢坚者实，结则因气，紧则因怒，细则因悲。

　　入心则恍惚妄谬，呕吐，食不入，眠不安，左寸脉乍大乍小者死。

　　入肾则腰脚俱肿，小便不通，呻吟，目额皆黑，冲胸而喘，左尺脉绝者死。

　　【因】

　　湿之病。南方之人，自外而感；北方之人，自内而致。南方之人，当风取凉，醉房，久坐湿地，或履风湿毒瓦斯，血气虚弱，邪气并行虚腠，邪气盛，正气少，故血气涩，涩则脾虚，虚则弱，病发热。四肢酸痛烦闷者，因暑月冷湿得之；四肢结持弱者，因寒月冷湿得之。北方之人，因酪醇酒之湿热下注，积久而成肿满瘀痛也。治宜下药，泄越其邪。

　　【证治】

　　因病胫肿，小腹不仁，头痛烦心，痰壅吐逆，时寒热，便泄不通，甚至攻心而势迫，治之不可后也。此壅之痰壅未成，当宜通之，调以黄柏、苍术类；壅既成，当砭恶血，而后以药治之。

　　攻心香港脚，乃血虚而有湿热也，治宜四物加柏。筋动转而痛者，乃血受实热也，治加桃仁、芩、连；有痰流注，加竹沥、姜汁、南星是也。

　　李曰∶湿淫所胜，治以苦温。以苦辛发之，透关节胜湿为佐；以苦寒泄之，流湿清热为臣。故主当归拈痛汤一方治之。

　　中脚膝论

　　自内，喜、怒、忧、思，寒热邪毒之气，注于脚膝，状类诸风，谓之香港脚也。自外，风、寒、暑、湿，皆有不正之气，中于脚膝，谓之香港脚也。实者利之，虚者益之，六淫随六法以治之，七情随六气以散之。

　　《三因》论

　　乃风、寒、暑毒瓦斯袭之也。风则脉浮，寒则脉紧，湿则脉细，表则脉浮，里则脉沉；寒则痛，湿则重，暑则烦，风则行，随其所中经络而治之。

　　太阳经则头项腰脊背痛，六淫中之论同前，宜以麻黄左金汤。

　　麻黄干葛细辛白术茯苓防风防己羌活桂枝甘草阳明则寒热呻欠，鼻干腹胀，膝膑赛中腹外皆痛，六淫亦然，宜大黄左金汤。

　　大黄细辛茯苓防风防己羌活黄芩前胡枳壳浓朴杏仁。

　　少阳则口苦胁痛面垢，体无膏泽，头目颔锐痛，六淫亦同，宜半夏左金汤。

　　半夏干葛细辛白术茯苓桂枝柴胡麦冬三阳合病，寒热，关节重痛，手足拘挛，冷痹，上气，呕吐，下利，脉必浮弦紧数，合前三方以发之。

　　太阴腹满，咽连舌急，胸膈痞满，骨节烦疼，四肢拘急，浮肿，宜六物附汤。

　　炮附桂枝（各四两）甘草（二两）茯苓（三两）防己（四两）白术（三两）少阴上气喘急，小腹不仁，腰脊足心皆痛，六淫亦然，宜八味丸主之。

　　牡丹皮泽泻茯苓桂枝香附山药山茱萸熟地黄厥阴胁腰偏疼，阴器抵小腹夹脐诸处胀痛，一如中风，宜神应养真丹。

　　当归天麻川芎羌活木瓜熟地芍药《三因》元并脏腑不同故也。

　　当归拈痛汤

　　治湿热肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，身痛肿。

　　羌活炙甘草黄芩（酒炒）茵陈叶（酒炒）当归（各五钱）人参苦参（酒洗）升麻葛根苍术（各二钱）知母（酒洗）防风泽泻（各三钱）猪苓白冬术（各五分）煎服。

　　羌活导滞汤

　　治前证便溺阻隔，先以药导之，服前方及此方。

　　羌活独活（各五钱）防己（三钱）大黄（酒煨，一两）当归（三钱）麸炒枳实（三钱）槟榔甘遂赤芍威灵仙葶苈泽泻（各一两）乳香（另研）没药（各五钱）黑丑（炒，三钱）大戟（一两半，炒）陈皮（二两）。

　　香港脚方

　　治湿热。

　　生地黄柏（酒炒）苍术（盐、酒炒）白术川芎防己槟榔犀角甘草木通黄连黄芩（二味热加之）竹沥姜汁（二味痰加之）石膏（热时加）桃仁（便实加）牛膝（溺涩加）

　　食积流注方

　　苍术黄柏防己南星川芎白芷犀角槟榔龟板（血虚加）

　　血积转筋方

　　（见论）治攻心香港脚。

　　阮氏方

　　治膝痛脚骨热，或赤肿行步难。

　　苍术四两，泔浸一日夜；盐炒黄柏四两，酒浸一日夜。炙焦，咀服。

　　[卷四] 四十九、虫

　　（附狐惑）

　　【脉】

　　匿虫蚀阴肛，脉虚小者生，急紧者死。

　　【因证】

　　湿热之生，脏腑虚则侵蚀。腹内热，肠胃虚，虫行求食。上唇有疮曰惑，虫食其脏；下有疮曰狐，虫蚀其肛。亦有口疮，非狐惑也。

　　【治】

　　《集效方》木香鹤虱（炒）槟榔诃子（煨）芜荑（炒）炮附干姜（各七钱）大黄（一两五钱）乌梅或加连、柏。上蜜丸。陈皮汤、醋汤任下。

　　化虫丸

　　治虫即化水。

　　硫黄（一两）木香（五钱）密陀僧（三钱）炮附（一个）上先附末，醋一升，熬膏，入药和丸，绿豆大。荆芥、茶清下二十丸。

　　秘方

　　治吐虫。

　　黑锡（炒成灰）槟榔末，茶饮下。

　　又方

　　川椒，酒糊丸，治虫。

　　又方

　　炒鸡子、白蜡尘，治寸白虫，酒糊丸妙。

　　泻心汤，治惑；苦参汤洗之，治狐。

　　[卷四] 五十、喉痹

　　【因】

　　热内结。虽有蛾闭、木舌、缠喉、走马之名，火则一也。论咽与喉，会厌与舌，同在一门，而用各异，喉以候气，故通于天；咽以纳食，故通于地；会厌管乎其上，以司开阖。掩其咽，其食下；不掩之，其喉错；必舌抵上，则会厌能闭其咽矣。四者相交为用，缺一则饮食废而死矣。及其为病，皆火也。夫手少阴君火心主之脉，手少阳相火三焦之脉，二火皆主脉并络于喉，气热则内结，结甚则肿胀，肿胀甚则痹甚，痹甚则不通而死矣。

　　至如嗌干痛、咽颔肿、舌本强，皆君火之为也。唯喉痹急速，相火之为也。

　　【证】

　　咽，咽物之处。咽肿则不能咽，或呕吐咯伤，或多饮啖，痰热皆至，咽系干枯也。

　　喉，声音出入之处。脏热则肿，其发暴肿闭塞。或心虚寒，有悬痈生在上，俗名鹅也。咳而声嘶喉破，俗名声散也。

　　【治法】

　　微以咸软之，甚以辛散之，痰结以苦吐之，否则砭出血。人火以凉治之，龙火以火逐之，凉剂以热服之是也。宜刺少商出血。

　　秘方

　　朴硝牙硝（各研）青鱼胆上以胆放二硝上，干方研为末，竹管吹入喉中，痰出即愈。

　　五匙散

　　治风热喉痹，及缠喉风。

　　朴硝（一两五钱）硼砂（五钱）脑子（三钱）僵蚕以竹管吹末入喉中。

　　神效散

　　治热肿语声不出。

　　荆芥穗蓖麻（生，去皮另研，各一两）蜜丸，皂角子大，嚼含化。

　　雄黄解毒丸

　　治缠喉风及喉痹，倒仆失音，牙关紧急，不省人事。

　　雄黄（一钱，飞）郁金（一钱）巴豆（去皮、油，十四个）醋糊丸，绿豆大。热茶清下一丸，吐则止。

　　蜜附子治腑寒咽门闭，不能咽。大附去皮脐，切大片，蜜涂炙黄，含咽津。

　　又方

　　龙胆、矾，包乌梅肉内，以绵裹含。

　　龙火拔毒散

　　治缠喉急证。先以针出血为上策，缓以丹敷。

　　阳起石（）伏龙肝（各三钱）新水埽之。

　　又方

　　白瑞香花根，研水灌之。

　　秘方

　　治痰。其证皆因痰也。以鹅毛刷桐油探吐之。皂荚灰亦可吐。僵蚕研姜服亦可。生艾汁亦可。

　　[卷四] 五十一、口

　　【因证】

　　脾热则甘；胆热则苦。口苦亦有肝虚寒者。

　　【治】

　　三黄丸治甘。柴胡汤治口苦，及谋虑不决。

　　柴胡汤加麦冬、枣仁、地骨皮、远志。

　　[卷四] 五十二、舌

　　【脉】

　　心脉系舌根，脾脉系舌旁，肝脉、肾脉络舌本。

　　【因证】

　　因风寒所中，则舌卷缩而不言。七情所郁，则舌肿满不得息。肝壅则血上涌，心热则裂而疮。脾热则滑苔，是虚热，心经飞扬上窜；脾闭则白苔如雪；脾热则舌强。舌卷而卵缩者，厥阴绝也，死。

　　【治】

　　金沸草散治风寒伤心脾，令人寒热、齿浮、舌肿。

　　金沸草荆芥（四两）前胡麻黄（各三两）甘草半夏（一两）

　　升麻柴胡汤

　　治心脾虚热上攻，舌上生疮，舌本强，两颊肿痛。

　　升麻柴胡白芍栀子木通（一两）杏子大青黄芩（三钱）石膏（二两）

　　舌肿破

　　锅底煤，即锅底烟，醋盐敷。

　　出血如泉

　　白胶香、五倍子、牡蛎，末糁。

　　白胎语涩

　　薄荷汁、白蜜，姜片揩，敷之。

　　[卷四] 五十三、目

　　【因】

　　风热血少。经曰∶目得血而能视。肝血不上荣也，神劳。目者，神气之主，劳则魂魄散，不能相得。肾虚，水精不上奉也。

　　【证治】

　　在腑则为表，当除风散热。在脏则为里，宜养血安神。如暴失明，昏涩翳膜，眵泪斑入眼，皆表也，风热也，宜发散以去之。如昏弱不欲视物，内障见黑花，瞳散，皆里也，血少神劳肾虚也，宜养血补水安神以调之。

　　斑入眼，此肝气盛而发在表；瞳子散大，皆辛热之为也。辛主散，热乘之，当除风热，凉血益血，以收耗散之气。以芩连苦寒除邪气之盛为君，归身、地黄养血凉血为臣，五味酸寒体浮收瞳散，地骨皮、天冬泻热补气。

　　凡目暴赤肿，以防风、黄芩为君以泻火，黄连、当归为佐以和血。

　　凡目疾暴赤肿，以防风、羌活、柴胡、升麻、白芷、芩、连、甘草、当归，白睛红加白豆蔻少许。

　　凡目久病昏暗，以熟地、归根为君，在羌活、防风、甘菊之类杂佐之。

　　拨云汤

　　羌活防风（一钱半）木川芎荆芥（一钱）葛根细辛柴胡升麻（五分）知母归身川柏甘草黄（各一两）内障，是脾虚火盛上，加下药，人参、五味、白芍、茯苓、白术；湿热，加下药∶黄连（炒）、黄芩、生地；睛痛加归、地黄；胸中不利，加槐子；赤翳，加羚角；腑秘，加大黄。

　　上熬滴水不散，加蜜少许点之。蔓荆、椒眼、地黄、甘草、荆芥、麻黄、升麻，随所长加之。

　　春雪膏

　　点眼。

　　朴硝置生腐上蒸，待流下，瓦器接之。

　　地黄丸

　　治不能远视、近视，此大除风热。

　　生地天门冬（各四两）炒枳壳甘菊（各二两）蜜丸，茶酒任下。

　　《局方》定志丸

　　治不能近视，反能远视。

　　人参远志菖蒲白茯苓蜜丸。

　　泻青丸

　　治风热。

　　熟干地黄丸治血少安神。

　　驻景丸

　　补肾水。

　　车前子菟丝子熟地黄（各五两）

　　槐子散

　　治体肥气盛，风热上行，目昏涩。

　　槐子黄芩木贼苍术末之，茶下。

　　桔梗丸

　　治太阳卫虚血实，瞳人肿痛，眼黑肝风盛。

　　桔梗（一斤）牵牛头末（三两）蜜丸，水下。

　　神仙退翳丸

　　治一切翳晕，内外障昏无睛，累效。

　　当归（酒洗）川芎犀角屑枳实川连蝉蜕栝蒌根薄荷（六钱）甘菊蛇蜕密蒙花荆芥（与甘草煎三味）地骨皮（三钱，洗）炒白蒺藜羌活地黄（用干，酒浸，一两）木贼（一两半，去节，童便浸一宿，火干）上末，炼蜜丸，米饮下。妇人气旺者，木香汤下之。

　　家珍方

　　治眼梢赤。

　　川连白矾（三钱）铜绿（五分）密陀僧（一钱）轻粉（少许）末，贴之。

　　又方

　　黄丹白矾（等分）

　　验方

　　治痘后目上翳。

　　谷精草蛇壳绿豆壳天花粉上等分末，粟米泔浸，煮蜜柿干为度，食之。

　　羊肝丸

　　治一切目病，不问障盲。

　　白乳羊肝（一具，竹刀刮去膜）黄连（一两）甘菊防风薄荷（去梗）荆芥羌活当归川芎（各三钱）上为末，羊肝捣丸，浆水下。

　　烂翳验方

　　茜根烧灰，灯草点之，须臾大痛，以百节草刮去之。

　　七宝膏

　　珍珠珊瑚甘石（三味，以连水淬七次）石沙脑子麝香蕤仁（去壳，各一钱）研细点之。

　　[卷四] 五十四、耳

　　【因】

　　风热、气虚火升。肾寄窍于耳。

　　【证治】

　　风毒耳痛。全蝎一两、生姜二两，切作四框，同炒，去姜末之，汤点耳。

　　耳脓出，用桑螵蛸（一个，火炙）麝香（二分五厘）糁之。又加枯矾吹之良。

　　虫入耳中，麻油灌。又，猫尿灌耳内好。

　　[卷四] 五十五、鼻

　　【因证】

　　鼻为肺之窍，同心肺，上病而不利也。有寒、有热。寒邪伤于皮毛，气不利而壅塞，热壅清道。酒渣鼻，乃血热入肺；鼻息肉，乃肺气盛；鼻渊，胆移热于脑，则辛鼻渊。

　　【治】

　　寒邪伤者，宜先散寒邪，后补卫气，使心肺之气交通，宜以通气汤。

　　羌活独活防风葛根升麻（各三钱）川芎（一钱）苍术炙草（各三钱）黄（四钱）白芷（一钱）黄连黄柏

　　酒渣鼻方

　　四物汤黄芩（酒炒）红花水煎服。

　　又方

　　乳香硫黄（以萝卜内煨）轻粉乌头尖酥调敷。

　　又方

　　鸭嘴、胆矾，敷。

　　鼻息肉

　　枯矾研为面脂，绵裹塞鼻，数目自消。

　　又方

　　瓜蒂末，绵囊裹塞亦可。木通、细辛、炮附子，蜜和，绵裹内鼻中，亦可。

　　防风通圣散

　　加好三棱、山萸肉、海藻，并用酒浸，炒末，每一钱五分。

　　鼻渊薄荷黄连（二钱半）通圣散（一两）孩儿茶服。

　　[卷四] 五十六、齿

　　【因证】

　　夫齿乃肾之标，骨之余。

　　上龈隶于坤土，足阳明之贯络也；下龈隶于庚金，手阳明之贯络也。

　　手阳明恶寒饮而喜热；足阳明喜寒饮而恶热。肾衰则豁，肾固则坚。大肠壅，齿乃为之浮；大肠虚，齿为之宣露。热甚则齿动龈脱，作痛不已；寒邪、风邪客于脑，则脑痛、项筋急粗露；疼痛饵则缺，少而色变痒痛。

　　【治】

　　羌活散麻黄（去根、节）羌活（一钱半）防风（三钱半）细辛（五分）升麻柴胡（五分）当归苍术（五分）白芷（三钱）桂枝黄连骨灰（三钱）上先以汤漱口净擦之。

　　牙疼方

　　土蒺藜（半两）青盐（三钱）浆水二碗，煎热服。

　　又方

　　乌头熟艾葱（三株）川椒（十数粒）上浓煎漱，有脓痰出而安。

　　治虫散气

　　草荜拨末木鳖肉上同研，搐鼻。

　　治风气走疰痛

　　本剪草细辛热漱愈。

　　治骨槽风

　　皂角（不，去子）杏仁（烧，存性）上每味一两，入青盐一钱，揩用。

　　治风牙

　　以北枣一枚，去核，入巴豆一粒，合成。文武火炙如炭，放地上良久，研细，以纸捻入孔十次。

　　[卷四] 五十七、结燥

　　【因】

　　火邪伏于血中，耗散真阴，津液亏少，夫肾主大便。肾主津液，液润则大便如常

　　【证】

　　小肠移热于大肠，为瘕，为沉。瘕，是便涩闭也。

　　【脉治】

　　燥热有云∶脾脉沉数，下连于尺，脏中有热。亦有吐泻后肠胃虚，服燥热药多者，宜承气汤下之。

　　风燥

　　有云，右尺浮也，内肺受风，传入肠中，宜麻仁丸。

　　阳结

　　脉数大而实，宜苦寒类治。

　　阴结

　　阴燥欲坐井中，二肾脉搐之必虚，或沉细而迟者是也。

　　如有阴证烦躁，脉坚实，阳药中少加苦寒，以去热燥。

　　有年老气弱津液不足而结；有产妇内亡津液而结。二证并宜地黄丸。

　　大便闭，小便涩数，谓之脾约。约者，脾血耗燥，肺金受火无所摄，脾津液故竭。理宜养血润燥。

　　有产妇便秘，脉沉细，服柏、知母、附子而愈。

　　外有香港脚、虚寒、气实，皆相似，亦大便不通。

　　肾恶燥，急食辛以调之，结者散之。如少阴不得大便，以辛润之；太阴不得大便，以苦泻之。如食伤腹满，腹响是也。阳结者散之，阴结者热之。

　　润肠丸

　　麻仁桃仁（去皮、尖，各一两）羌活归尾大黄（煨，各半两）除二仁别研，余味共捣，火枯，蜜丸，梧子大，汤下。如不大便，邪气盛急，加大黄酒制；如血燥而大便干燥，加桃仁、大黄酒制；如风结燥，大便不行，加麻仁、大黄；如风涩，加皂角仁、秦艽、大黄；如脉涩，身觉有短气，加郁李仁、大黄；如阴结寒证，加干姜、附子。

　　有云，大便不通有五证，热、冷、气、风、湿，尺脉伏也，宜温补之。

　　风，老人、产妇，秘有虚实。能饮食，小便赤为实。实者，秘物也。麻仁、七宣等主之。（见前。）不能饮食，小便清为虚。虚者，秘气也。浓朴汤主之。

　　浓朴半夏神曲甘草（三两）白术（五两）枳实陈皮（一两）

　　[卷四] 五十八、痔漏

　　【因证】

　　因虫就燥也。乃木乘火势而侮燥金，归于大肠为病，皆风、热、燥、湿为之也。

　　盖肠风、痔漏总辞也，分之则异。若破者则谓之漏。大便秘涩，必作大痛。此由风热乘食饱不通，气逼大肠而作也。受病者，燥气也；为病者，胃湿也。胃刑大肠则化燥，化以乘燥热之实，胜风附热而来，是风、燥、湿、热四气而合。故大肠头成块，湿也；大痛者，风也；结燥者，主病兼受火邪也；不通者，热也。

　　【治】

　　以苦寒泻火，辛温和血润燥、疏风止痛。

　　秘方

　　凉血为主。

　　四君子四物黄芩（凉大肠）枳壳（宽大肠）槐角（凉血生血）升麻

　　秦艽白术丸

　　秦艽（去芦）皂角（各一两，去皮，烧存性）白术（五钱）当归（半两，酒洗）桃仁（一两，去皮尖）地榆（三钱，破血）枳壳（麸炒，泄胃）泽泻（各半两，渗湿）大黄（四钱）面糊丸，米汤下百丸。空心服，以膳压之。气滞，加槟榔、木香；湿热胜，加柏。

　　一云，凡痔漏，苍术、防风为君；甘草、白芍为佐。

　　苍术泽泻丸

　　苍术（四两）枳子泽泻（各二两）地榆皂角饭丸。

　　淋洗用

　　天仙子荆芥穗川椒蔓荆子

　　煎洗秘方

　　五味子朴硝莲房桑寄枝先熏后洗。

　　敷肿

　　木鳖子五味子为末，调敷。

　　肠风塞药

　　炉甘石（）牡蛎粉

　　痔漏方

　　好腊茶脑子同研津调，纸花粘贴。除根用后方。

　　又方

　　白矾（枯二钱，生二钱）乳香（三钱）真香油同研为膏，纸花贴。如便秘，枳实，当归汤下三黄丸。

　　皂角散

　　治痔漏脱肛。

　　黄牛角（一个，切）蛇蜕（一条）皂角（小，五个）穿山甲上并切，入瓷瓶，泥固济，候干。先以火烧烟出，方以大火红，出冷，研细，胡桃酒下。临卧引出虫，五更却以酒下二钱。

　　脉痔方

　　血自肛门边另作窍。

　　乌头（炮，去皮尖）黄连（各一两）又方亦妙槐花荆芥石菖蒲（各一两）

　　酒痔连丸

　　黄连一味，酒浸、酒煮，酒丸，饮下。

　　腐痔核即为水

　　硼砂（）轻粉炉甘石（）上以朴硝淬洗辰砂，或加信，敷外四围，点核上。

　　贴痔麝香、樟脑、朱砂，研，入山田螺内，待成水，抹头，不拘遍数，以干为度。

　　治酒痔下血不止

　　干丝瓜一枚，连皮子烧，存性，为末，酒下二钱。

　　痔血不止

　　检漆根灰，空心下。

　　木槿散

　　治痔专封口，能干。木槿花八九月采，阴干。用叶杵敷亦可。

　　又方

　　当归（一两）黄连（二两）乌龟（一个）酒煮干，日干为末，蜜丸皂子大。

　　治脱肛方

　　理省藤桑白皮白矾煎洗自收。因治玉茎挺长，亦湿热，小柴胡加黄连。有块加青皮；外用热丝瓜汁调五味子敷。

　　[卷四] 五十九、妇人产胎

　　【脉】

　　平而虚者，乳子。阴搏阳别者，妊子。搏者近于下，别者出于上，血气和调，阳施阴化也。

　　少阴脉动甚者妊。少阴，心脉也。尺中按之不绝者妊；三部脉浮沉正等，按之无绝者妊。妊娠初时寸微小，呼吸五至；三月而尺脉数。脉滑疾，重以手按之散者，盖三月也；脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄，是妊。左沉实疾大，皆为男，纵者主双；右沉实疾大，皆为女，横者主双。脉浮腹痛，痛引腰脊，为欲生也；脉一呼三至曰离经，沉细而滑亦同；尺脉转急如切绳者，皆便生也。妊三月而渴，脉反迟，欲为水分；复腹痛者，必堕。妊五月六月脉数，必坏；脉紧，必胞满；脉迟，必水坏为肿。妊六七月脉弦，发热恶寒，其胎愈腹，腹痛，小腹如扇，子脏开故也。当温之以附子。妊六七月，暴下斗余水，必倚而堕。妊七八月，脉实大牢强，弦者生，沉细者死。妊十月，足身热脉乱者吉。少阴脉浮而紧，紧则疝瘕，腹中痛，半产而堕伤，浮则亡血，绝产恶寒。脉微涩为无子，脉弦大为无子，血气虚不足之故也。新产脉沉小滑者生，实大强急者死；沉细附骨者生，数疾不调死。新产因得热病，脉悬小，四肢温者生，寒清者死。新产因伤寒、中风，脉实大浮缓者生，小急者死。脉得浮紧，当身痛；不痛，腹鸣者，当阴吹。寸口浮而弱，浮为虚，弱无血；浮短气弱有热。趺阳浮而涩，浮气喘，涩有寒。少阴微而弱，微少血，弱生风，微弱相搏，阴中恶寒。胃气不泄，吹而正喧，此谷气之寒也，膏发导之。少阴滑而数，阴中必疮；少阴脉弦，白肠必挺核；少阴浮而动，浮虚，动痛、脱下。

　　【因证治】

　　胎坠因虚而热；转胞乃血虚有痰；胎漏逼胞，致小便不利；溺出不知时因痰，胎避而下，因血气不能升，四物加贝母、滑石；痰加二陈。恶阻因痰血相搏，半夏汤主之。

　　妊娠腹胀，乃气不利而虚有热。炒枳壳、黄芩、白术。妊娠寒热，小柴胡去半夏。胎痛乃血少，四物、香附紫苏汤安胎大妙。

　　胎衣不下，或子死胎中，或血冲上昏闷，或暴下血，胞干不生。

　　半夏（一两半）肉桂（七钱半）大黄（五钱）桃仁（三十，去皮尖）先服四物三两，次服煎汤，姜煎。不效，再服。又半夏、白蔹丸之。

　　下死胎

　　肉桂（二钱）麝香（五分，同下）又方，朴硝半两，童便下。

　　欲堕方

　　肉桂（一两）栝蒌（一两二钱）牛膝（一两）瞿麦（半两）

　　绝产方

　　蚕种纸一尺，烧灰，醋汤调服，永不孕产。

　　难产，乃败血裹其子。麝香（一钱）、盐豉（一两），青布裹，烧令红，捶为末。秤锤烧红，淬酒下一钱。

　　又

　　百草霜香白芷伏龙肝（单用）童便、醋调下，未下再服。

　　贝母、白蒺藜、活石、葵子，并治之。

　　产后阴脱，乃气血下溜。四物、皮（各，半两）、牡蛎（）、黄芩（二两）或加升麻饮下；蛇床子布裹熨妙；乌贼骨、硫黄、五味子，共末，糁患处。

　　产后血晕因暴虚，素有痰饮，瘀血随气上攻。

　　芎归汤

　　治暴虚，童便下；治瘀血，荆芥下。

　　清魂散

　　治虚。

　　泽兰叶人参（一两）荆芥（一两）川芎当归（半两）温酒灌下。

　　五灵脂、荆芥，童便下；鹿角灰，酒下。

　　半夏茯苓汤

　　治痰饮。

　　牡丹散

　　牡丹皮大黄（蒸）芒硝（一两）冬瓜子（半合）桃仁（二十个）水煎服。

　　浮肿，是胎前宿有寒湿。茯苓白术白芍当归陈鲤鱼。如法。

　　又名胎水，俗名子肿，如肿满状。产后因败血化水，或血虚气滞。

　　喘急。因营血暴竭，卫气无主，独聚于肺，此名孤阳绝阴，必死。因败血上熏于肺，夺命丹主之；因伤风寒者，旋复花汤主之。

　　产后不语，因败血迷心窍。产后口鼻黑气起及衄，因胃气绝肺败，气消血散，乱入诸经，却还不得，死矣。

　　子烦，二火为之。病则苦烦闷。麦门冬、茯苓、黄芩、防风、竹叶。

　　心痛，因宿寒搏血，血凝其气。五灵脂、蒲黄。醋下。

　　子痫（佚）漏阻。因事下血，胎干不动，奔上抢心，腹中急迫。返魂丹、达生散、天仙方。

　　产妇临月未涎者，凡有病先以黄芩、白术安胎，然后用治病药。肌热者，黄芩、黄连、黄、人参；腹痛者，白芍药、甘草。感冒根据解利。

　　产后诸病，忌用白芍，以黄芩、柴胡主之。内恶物，上冲胸胁痛者，大黄、桃仁；血刺痛者，当归。内伤发热者，黄连；渴者，茯苓。一切诸病，皆根据前法。唯渴者，去半夏；喘咳去参；腹胀忌甘草。产后身热血证，一同伤寒。若伤寒内有痛处，脉弦而健，宜解伤寒，血虚无疼，脉弱而涩，宜补其血。

　　[卷四] 六十、带下

　　【脉因】

　　湿热结于肺，津液涌溢，入小肠为赤，入大肠为白。然任脉自胞上过，带脉贯于脐上，冲、任、督三脉同起而异行，一源而三歧，皆络带脉，统于篡户。因余经往来，遗热于带脉之间。热者，血也。血积多日不流，从金之化，即为白淫。治法同湿证，以十枣、禹功降火流湿之剂良矣。

　　因痰积下流，渗入膀胱，肥人多有之。二陈汤，加升提为主。

　　【证治】

　　三阳其气俱欲竭，血海将枯，滑物下流。其有一切虚寒之证，脉洪大而涩，按之全无，宜以温养之。

　　李先生之酒煮当归丸，治此证。血虚多加四物；气虚多加参、术；滑甚者，以龙骨、赤石脂涩之。

　　外有虫唇疮，亦淋露白汁。

　　小胸丸

　　治湿热带下，下之；苦楝丸调之。

　　苦楝（酒浸）茴香（炒）当归（等分）酒糊丸，梧子大，酒下。腰腿痛，加四物四两、羌活、防风各一两。虚加参、、甘草，或加白芍。

　　酒煮当归丸

　　治一切虚证。上中下元气俱竭，哕呕不止，胃虚之极，脉洪大无力，按之空虚或不鼓，皆中寒之证。

　　当归（一两）茴香（半两）黑附（炮）良姜（各七钱）上四味锉细，以酒一升半，煮至酒尽，焙干炒黄。

　　盐丁香苦楝（生）甘草（炙，各半两）全蝎（三钱）柴胡（二钱）升麻（一钱）木香（一钱）玄胡（四钱）上九味，同前酒煮四味，俱末，酒煮面糊丸，空心淡醋汤送下。

　　固真丸

　　治脐腹冷痛，目中溜火，此皆寒湿乘其胞内，汁轻伏火。

　　白石脂（一钱，以火烧赤，水飞，研细末）白龙骨（一钱，二味以枯以湿）干姜（炮，四钱，泻寒水）黄柏（半钱，因用引导）柴胡（《本经》使一钱）当归（一钱，和血脉）白芍（半钱，导之）人参黄（虚甚加之）上白石、龙骨水飞研细外，余同极细，水煮面丸鸡头大，日干，空心汤下，以膳压之。

　　忌生冷、油腻、湿面。血海将枯，加白葵花（七朵）、郁李仁（润燥而滋津液）；不思饮食，加五味子。

　　《衍义》方

　　治白脓带下，此肠胃有脓也。去尽脓自安。

　　红葵根白芷赤芍药白矾蜡丸，米饮下。

　　又方

　　治白带、白浊，以黄荆子炒焦为末，酒下。

　　张用瓜蒂散吐寒痰升气；导水丸下湿热；甘露散调之，利湿热。

　　燥湿痰方

　　治肥人。

　　海石半夏南星（治痰）黄柏（治湿痰）苍术（燥湿痰）川芎（升之）椿皮香附（调气）牛膝（风痛加之）

　　刮热方

　　治瘦人。

　　黄柏（相火）滑石椿皮川芎黄连（性躁）滑者，加龙骨，加石脂；滞者，加葵花；血虚，加四物。甚用吐下。吐用二陈加苍术；下用白术；调治，神丸。

　　[卷四] 六十一、经候

　　【脉】

　　经脉不行者。血生于心，因忧愁思虑则伤心，心气停结，故血闭不行。

　　左寸沉结，宜调心气、通心经，使血生而自通。或因堕胎，或产多，共血先少而后不通。

　　此为血枯，脉两尺弱小，宜生血。

　　【因证】

　　血随气行，结为块，日渐长，宜散之。

　　久发盗汗，致血脉干枯而经不通，宜补血。是汗出于心，血生于心，血与汗出也。

　　久患潮热，则血枯燥。盖血为热所消，寒热去则血自生。脾胃不和，饮食减少，则血不生。血者，饮食所化。经云∶二阳之病发心脾，女子不月。

　　血为气引而行。血之来而先有病，皆气之患也；来而后有病者，皆血之虚也；病出意外，皆血之热也。

　　【治】

　　将来作痛，乃气实也，桃仁、红花、香附、枳壳、川连。

　　不及期者，乃血热也，四物加川连。

　　过期有二，乃血少与痰多也。血少，芎、归、参，紫黑成块加连；痰多，色淡也，肥人多有，二陈加苍术、香附、川芎。

　　闭而不行，乃虚而热；来成块，乃气之滞；错经妄行，乃气之乱。

　　[卷四] 六十二、崩漏

　　【脉】

　　洪数而疾。漏血下赤白，日下数升。脉急疾者死，迟者生；紧大者死，虚小者生。

　　【因治】

　　热，血热则流；虚，虚则下溜。盖阴虚阳搏谓之崩。由脾胃有亏，气下陷于肾，与相火相合，湿热下迫。脉洪而疾，先见寒热往来，心烦不得眠，治宜大补脾胃而升其血气。

　　盖心气不足，其火大炽，在于血脉之中，致脾胃有亏，火乘其中，形容似不病者，此心病也。治法同前，微加镇坠心火之药，补阴泻阳，经自止矣。

　　盖肾心真阴虚，不能镇守包络相火，故血走而崩也，是气血俱虚，为大寒之证；轻手其脉数疾，举指弦紧或涩，皆阳脱也；阴火亦云或渴，此皆阴燥。宜温之、补之、升之。

　　脾胃者，血气之根本，周荣滋身；心者，血之府；脉者，人之神。俱不足，则生火故也。

　　【治】

　　升阳散火除湿。羌活、防风、升麻、柴胡、川芎；凉血泻相火，生地、黄连、黄柏、黄芩、知母；和血补血，酒洗当归、黄。胃口客寒，当心痛，加草豆蔻、炒曲；气短，加参、术；冬寒，加麻黄、桂枝；血气俱脱，大寒证，加附子、肉桂；不止，加阿胶、艾叶，或加丁香、干姜。

　　四物加荆芥穗、发灰，治血不止如神。单味蒲黄炒黑，亦妙。

　　治标方

　　急则治其标。凡药须炒黑，血见黑则止。白芷汤调棕榈灰，后用四物汤加姜调治；五灵脂末亦可；凌霄花末，酒下。

　　治本方

　　四物汤。黄连，热则加之；参、，虚加之；干姜，寒则加之；黄芩，热则加之。

　　胎漏方

　　血虚有热。

　　地黄（生一半，熟一半）白术（一两）黄芩（炒）枳壳（各半两）煎汤，调下地黄末。

　　[卷四] 六十三、小儿证

　　【脉】

　　八至者平，九至者伤，十至者困。紧为风痫，沉为乳不消，弦急客忤气；沉而数者，骨间有热。脉小，大便赤青飧泄，手足温者生，寒者难已。

　　【证】

　　有四，曰惊、疳、吐、泻。

　　病，其头毛皆上逆者死；汗出如珠，着身不流者死。

　　【因治】

　　有二∶曰饱、暖。

　　小儿十六岁前，禀纯阳气，为热多也。

　　小儿肠胃常脆，饱食难化，食则生积为痰。肝则有余，肾尚不足，肝病亦多也。

　　张，皆归之湿热。常以牵牛、大黄、木通为丸，以治诸病。

　　惊，因热痰，主急，当泻，降火痰丸，养血汤下；因脾虚，主慢，当补，朱砂安神丸，参术汤下。

　　疳，因土热也。川连（去热，二钱）胡黄连（去果子积，半钱）阿魏（去肉积，醋浸）神曲（各一钱）丸如米大。

　　啼，因肝热。姜汁炒川连、甘草、竹叶。煎服。

　　吐泻脾虚。

　　斑疹是火，与前丹疹条下同。

　　夫恶血留于命门，伏于一隅，待气虚、血虚、脾损，相火生焉。二火交炽，煎熬太阴，其证呵欠，寒热喷嚏，手足梢冷，睡惊，俱属少阳相火、少阴君火显证。自吐、吐泻者，邪出也，即吉。宜消毒解火；大便不利，当微利之。身温者顺，身凉者逆。

　　痘同疹论，切忌热药（亦勿泥）。

　　宜分气血

　　虚则补之。气虚四君，血虚四物。吐泻少食，为里虚；陷白倒靥，面灰白，为表虚。不吐泻能食，为实，宜解毒，芩、连等是也。实则更补，必结痈脓也。

　　解毒方

　　丝瓜升麻白芍（酒炒）甘草糖球黑豆犀角朱砂单用丝瓜煮汤亦可。

　　血痢三黄汤

　　食积利用。

　　炒曲苍术白芍黄芩白术甘草陈皮茯苓下保和丸。

　　治小儿虫用

　　胡黄连川连芜荑山楂神曲青陈皮芦荟和丸。

　　急、慢惊风辰砂一颗、全蝎一枚，生犬血，快研，服。

　　[卷四] 六十四、杂证

　　湿热，相火病多，土火病多。气常有余，血常不足。肥人血多、湿多；瘦人气实、热多。白者，肺气弱，血不足；黑者，肾气有余，忌黄。热伤血，不能养筋，故为拘挛；湿伤筋，不能束骨，故为痿弱。

　　气属阳，无寒之理，下用补相间；劳病忌寒药，此东垣之旨也。寒不得热，是无火也；热不得寒，是无水也。肺痈，非吐不可。

　　辛苦、饥饱，疼痛皆伤血。服药之力峻，须用酸收。指甲卷，是血少不养筋。身如被打，湿伤血也；亦有血虚而痛。腑病责脏用，脏病责腑用。气血弱，远枳壳，以其损气也；血盛忌丁香，以其益气也。

　　治病先调气。病分气血阴阳。昼增夜静，是阳气病，而血不病；夜增昼静，是阴血病，而气不病。夜静日恶寒，是阴上溢于阳；日夜并恶寒，是阴部大盛，兼有其阳，当泻其寒、峻补其阳。夜静日热，是阳盛于本部；日静夜恶寒，是阴盛于本部。日安夜躁烦，是阳气下溜于阴中，当泻其阳，峻补其虚；日恶寒夜烦躁，为阴阳交，饮食不入，必死。伤寒、中暑，与伤饮食一般。人火正治，诸龙火反治。

　　诸病有郁，治之可开。恶心，有热，有痰，有虚。悲者，火乘金。阳绝则阴亏，阴气若盛，阳无暴绝之理。虚劳，不受补者死。诸病发热者，风、寒、暑、湿、燥、火七情，皆能发热。寒湿同性，火燥同途，非也。寒宜温之，湿宜燥之，火宜降之、凉之，燥宜润之。诸病寻痰火，痰火生异证。

　　诊脉、观形、察证，三者殊途，不可执一。

　　诸病先睹胃气。

　　[卷四] 六十五、杂治

　　恶寒

　　有湿痰积中，脉沉缓，抑遏阳气，不得外泄，身必恶寒。宜江茶入香油、姜汁吐其痰，以通经散去麻、硝、黄，加归、地黄。伏脉，有热甚而血虚，亦恶寒。脉沉而涩，宜四物倍地黄、术、、柏、参、甘草。

　　战栗有热

　　一阳发病，少气善咳善泄，其传为心掣。掣，动也。子母传故泄，理中主之。

　　劳风

　　法在肺下，使人强上冥视。劳生热，唾出若涕；感风，恶风而振寒。肺主皮毛，宜通经散加半夏、归。

　　痹气

　　乃阴气盛而血不荣，故身寒如水中，皆虚寒之证，宜姜、附。

　　五实五虚

　　脉盛、脉细，心；皮热、皮寒，肺；腹胀、饮食不入，脾；闷瞀、气少，肝；前后不通、泄利前后，肾。

　　阴滞于阳

　　有作劳而冷，饮酒醉，次日膈痛似饥，过饱，遂成左胁痛有块，脉细涩沉数，服韭汁、桃仁、童便等安。又有如前，左乳痛有核，服石膏、白芷、干葛、栝蒌、蜂房等。

　　阳滞于阴

　　有事不如意、衄如注，脉浮数，重而大且芤，四物加萱草、姜汁饮之。有逃难饮食下血，脉沉涩似数，以郁金、芎、芷、苍、芍、葛、香附。右肾属火，补之以巴戟、杜仲之类；左肾属水，补之以地黄、山茱、黄柏之类。

　　[卷四] 六十六、脏证

　　肝

　　胃脘当心而痛，上支两胁，肝经。膈咽不通，饮食不下，土衰病。甚则耳鸣眩转，目不视人，善僵嗌仆，里急戾，胁痛呕泄，令人善怒也。虚则目无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。

　　心

　　胸中热，嗌干满，皮肤痛，寒热咳喘，惊或狂妄，一切血证，胸中痛，胁支满，膺背肩胛间痛。虚则胸腹大，胁下与腰背相引而痛。

　　脾

　　跗肿骨痛，阴痹腰脊头项痛，大便难，积饮痞膈，霍乱吐下，飧泄肠鸣，脾热之主虚。

　　肺

　　骨节内变，右胁痛，寒侵于中，溏，心胁满引小腹，不可反侧，嗌干，面尘脱色，丈夫癫疝，妇人小腹痛。实则咳逆肩背痛；虚则少气不能报息，耳聋咽干。

　　肾

　　腰腿痛，大关节不利，屈身不便，腹满痞坚，寐汗。实则腹、胫肿身重；虚则胸中满，大小腹痛，清厥。

　　[卷四] 六十七、七情证

　　怒

　　为呕血，飧泄，煎厥，薄厥，胸满胁痛，食则气逆而不下；为喘渴烦心；为消脾肥气，目暴盲，耳暴闭，筋缓。怒伤肝，为气逆，悲治怒。

　　喜

　　为笑，毛革焦伤，气不收，甚则狂。喜伤心，为气缓，恐治喜。

　　悲

　　为阴缩筋挛，肌痹脉痿，男为数溲，女为血崩，酸鼻辛，泣则臂麻。悲伤肺，为气消，喜治悲。

　　惊

　　为痰涎，目ht吐，痴痫不省人事。惊伤神，为气乱，思治惊。

　　劳

　　为咽噎喘促，嗽血唾血，腰重痛，骨痿，男少精，女不月。劳伤血气耗，逸治劳。

　　思

　　为不眠，好卧昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，呕苦筋痿，白淫，不嗜饮食。思伤脾，为气结，怒治思。

　　恐

　　伤肾，为气不行，思治恐。

　　[卷四] 六十八、杂脉

　　寸口脉但实者，心劳。寸口脉沉，胸中气短，浮而绝者，气辟；大而滑，中有短气。数而不加六至者，为滑；微弱者少气。尺脉沉滑者，寸白虫。男女皆当以左手尺脉常弱，右手尺脉常盛，为平。阳盛阴虚，下之安；二寸实大，尺短少，此伤寒之邪，乘其里虚而入于腑者是也。如尺脉弱寸强，则阴不足阳往乘之，下之安，汗之死。余以类推。脉俱弦，指下又虚，脾胃虚弱证。食少而渴，痞。腹中痛窄狭，二便不调，脉俱沉紧，按之不鼓，膀胱胜小肠也。或泻利不止而腹胀，或纯白赤，或杂血便多，不渴，精神少，或面白脱色，此失血之故。或面黄而气短，此元气损少之故。是丙火小肠为壬膀胱所克而外走也，屯火投于水，大寒之证，宜温之则愈。姜、附（各半两）、赤石脂（四钱半，飞）、朱砂（一两，研。）茯苓汤下二三十丸。

　　脉，诸按之不鼓为虚寒。二寸短少，谓之阳不足，病在下。脉，诸搏手，为寒凉或寒药治之，脉虚，亦姜、附。脉二手相似而右为盛，皆胃气虚；二寸求之脾胃，当从阴引阳。脉中少有力，盛甚则似止，胸中元气不及。脉贵有神。神者，不问迟数之病，中外有力者，为神也。脉，诸短为虚。二关脉实，上不至，发汗。下不至，利大便。脉，诸大为虚。二关脉沉细，纯虚也，宜补之。脉涩与弦而大，按之有力为实，无力为虚。脉沉迟，寸微滑者为实。

　　二尺不见，或短少，乃食塞，当吐之。凡脉盛大以涩，外有寒证，名寒中。乃寒独留，血脉泣，故大也。脉大而实，不可益气。滑脉关以上见，为大热；关以下见，为大寒。火并于上，以丙火化；火并于下，以壬水化。杂病脉沉者，多属痰，宜吐。伤寒寸脉浮滑者，有痰、宜吐。劳热，脉沉细无火者死。阳脉浮，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急。凡有者为实，无者为虚。假令脉浮则为阳盛阴虚，脉沉则为阴盛阳虚，此有则彼无，彼有则此无。又如弦则木实、金亏、土虚。浮诊见者，为腑，为上部，为阳；按之见者，为脏，为下部，为阴。脉来者，为阳，为气；去者，为阴，为血。假如脉来疾去迟，为阳有余而阴不足也，故曰外实内虚是也。出以候外，疾为实；入以候内，迟为虚。寸微尺紧为虚损，阴盛阳微之故也。诸浮脉无根死，脏腑无根故也。

　　长病脉

　　虚而涩、虚而滑、虚而缓、微而伏、浮而结、浮而滑、实而大、实而滑、细而软，如蛛丝、羹上肥，如屋漏，如雀啄，如霹雳，如贯珠，如水淹。以上此脉，得之则生，反之则死（一本如水淹之下，注曰皆死脉也。无以上此脉，得之则生，反之则死三句。有识者详之）卒病与长病条下，反之则死。人病甚，脉不调难差，脉洪者易已。

　　形脉相应

　　肥人，脉细欲绝者死。瘦人脉躁者死。身温，脉滑者死。身滑，脉涩者死。身小，脉大者死。身大脉小者死，身短脉长者死。身长脉短者死。

　　[卷四] 六十九、察视

　　黑气起于耳目鼻上，渐入口者死。白色者亦然。赤色见于耳目上，五日死。张口如鱼，出气不反者死。循衣摸缝者死。无热妄语者死。遗尿不知者死。爪甲青者死。爪甲肉黑者死。

　　舌卷卵缩者死。眉倾发直者死。唇反人中满者死。阴阳俱闭，失声者死。神气不守，声嘶者死。汗出不流者死。口臭不可近者死。回目直视，肩息者死。齿忽黑色，面青目黑，面青目黄，面青目白，面青唇黑者，皆死。面白目黑，面白目白，皆死。面赤目黄，面赤目白死。

　　而黑目白死。面黑胁满，不能反侧者死。面黑唇青死。面黑目青死。面黄目白，面黄目青，面黄目黑死。以上黑如燃，白如枯骨，赤似血，青似草，方为死候。

　　心绝肩息，回盼目直，一日死。肺绝气去不快，口如鱼，三日死。骨绝，腰脊痛，不可反侧，五日死。脾绝口冷，足肿，胀泄，十二日死。肾绝大便赤涩下血，耳干，脚浮，舌肿者，六日死。筋绝魂惊虚恐，手足爪甲青，善呼，骂不休，九日死。肠绝发直，汗出不止，不得屈伸，六日死。肝绝恐俱伏卧，目直面青，八日死。又实时死。胃绝齿落，目黄者，七日死。

　　[卷四] 七十、汗

　　脉，沉微、细弱不可汗。沉细为在里，微弱气血虚。浮而紧，法当身痛，当以汗解。假令尺脉迟者，不可汗，此血微少故也。阴病脉细沉数不可汗，病在里之故也。伤寒风湿。素伤于风，复伤于热，四肢不收，头痛身热，常汗不解，治在少阴、厥阴，不可汗。汗之谵语内烦，不得卧，善惊，目乱无精光。伤寒湿温，素伤于寒，因而中，若两胫冷腹满，头目痛妄言，治在足太阴，不可汗。汗出必不能言，耳聋，不知痛所在，身青面变死。伤寒头痛。形象中风，常微汗出，又自呕者，心懊，发汗则痉。伤寒脉弦细头痛，而反热，此属少阳，不可汗。太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，心下痞坚，不可汗。少阴病，咳而下利谵语者，此强汗之故也。咽中闭塞不可汗，汗之则吐血。厥阴不可汗，汗之声乱咽嘶。亡血家不可汗，汗之则寒栗。衄不可汗，汗之必额陷直视。淋家不可汗，汗之必便血。疮家不可汗，汗之则痉。汗家不可重汗，汗之必恍惚，脉短者死。冬时发其汗，必吐利口疮。下利清谷不可汗，汗之必胀满。咳而小便利，或误汗之，则厥逆。诸逆发汗，微者难愈；剧者言乱，睛眩者死。动气在，不问左右上下，一切不可汗。

　　脉，浮大可汗。问病者，设利，为虚而不可汗也。浮而紧可汗。太阳病，脉浮弱，可汗。浮而数者，亦可汗。脉迟汗出多，微恶寒，表未解，可汗。热如疟，此为阳明，脉浮虚，可汗。身痛，清便自调，可汗。