《医灯续焰》·卷九

[卷九] 疝气脉证第六十四

　　疝气弦急，积聚在里。牢急者生，弱急者死。

　　疝气者，气聚而大，外仍敛束，故脉则见弦急而证则多腹痛也。字下从山，亦是聚而大之之义，皆从寒湿积郁于里得之。间有曰风、曰热者，亦不过寒风、湿热耳。其发也，多恶寒寒热，呕逆不食，状类伤寒。但兼腹痛，或小腹痛胀，或只绕脐痛，或上冲心胸痛，或旁引胁肋痛，或脐下硬急，或气走肠鸣，或控引睾丸，痛胀急坠，或气归囊袋，收纵不时，甚或囊外或冷、或湿、或热、或红，亦有出水及久久成痈者。此皆里有故积，复感风寒水湿，或加奔走焦劳，以致触动积邪，气聚而发。或一二日，或延多日，得温暖及出汗，俱能气散而解也。其脉弦急者，弦急乃厥阴肝脉，疝多发于肝故也。又弦敛急直，气不鼓畅，主诸痛胀，疝则未有不痛不胀者。若弦急而牢，见积聚之有根，亦征元本之壮实，脉证两宜，故曰生；若但急而弱，急则邪盛，弱则正衰，更非积聚在里者之所宜，故曰死。所云多发于肝者，《素问》五藏生成篇、平人气象论、长刺节论、缪刺论，及《灵枢》经脉篇之言也。

　　而《素问·骨空论》又云∶有发于任脉、督脉者。《素问》阴阳别论、五藏生成篇、脉要精微论、玉机真藏论、大奇论、四时刺逆从论，及《灵枢》邪气脏腑病形篇、经筋篇又皆云有发于别脏别腑者。骨空论言任脉有内结七疝之名，而未有七疝之状。

　　巢氏因叙七疝曰厥疝、曰疝、曰寒疝、曰气疝、曰盘疝、曰疝、曰野狼疝。而张子和复立七疝之名，曰寒疝、曰水疝、曰筋疝、曰血疝、曰气疝、曰狐疝、曰疝。

　　外复有小儿疝及膀胱、小肠等气，亦指称为疝者。聚讼纷纷，迄无定论。近惟张景岳一辩，最为详悉得理。兹录于下，不敢再赘。

　　景岳曰∶愚按本经诸篇，所言疝证不一。有云狐疝者，以其出入不常也。有疝者，以其顽肿不仁也。有冲疝者，以其自少腹上冲心而痛也。有厥疝者，以积气在腹中，而气逆为疝也。有瘕疝者，以少腹冤热而痛出白，一名蛊也。有六经风疝者，如四时刺逆从论之所云也。有小肠疝者，如邪气脏腑病形篇曰∶小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后者，亦疝之属也。是皆诸疝之义。按骨空论曰∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。盖任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，总诸阴之会。故诸疝之在小腹者，无不由任脉为之原，而诸经为之派耳。云七疝者，乃总诸疝为言，如四时刺逆从论所言者六也，邪气脏腑病形篇所言者一也。

　　盖以诸经之疝，所属有七，故云七疝。若狐、、冲、厥之类，亦不过为七疝之别名耳。后世如巢氏所叙七疝，则曰厥、、寒、气、盘、、野狼。至张子和非之曰∶此俗工所立谬名也。盖环阴器上抵少腹者，乃属足厥阴肝经之部分，是受疝之处也。

　　又曰∶凡疝者，非肝木受邪，则肝木自甚，皆属肝经。于是亦立七疝之名，曰寒、水、筋、血、气、狐、。治多用下。继自丹溪以来，皆宗其说。然以愚观之，亦未为得。夫前阴、小腹之间，乃足三阴、阳明、任、冲、督脉之所聚，岂得独以厥阴经为言。但如四时刺逆从论所云，六疝皆兼风言者，本非外入之风。盖风属肝，肝主筋。故凡病各经之疝者，谓其病多在筋，而皆挟肝邪则可；若谓必在厥阴，则不可也。后世议论徒多，又安能出《内经》之范围哉，学人当以经旨为正。至于治之之法，大都此证寒则多痛、热则多纵、湿则多肿坠，虚者亦然。若重在血分者不移，在气分者多动。分察六者于诸经，各因其多少虚实兼治之，自无不效也。

　　[卷九\疝气脉证第六十四] 巢氏七疝状

　　厥逆心痛，足寒，诸饮食吐不下，名曰厥疝。（宜桂附二陈汤之类。）腹中气满，心下痛，气积如臂，名曰疝。（宜东垣川楝散。）寒饮食，即胁下、腹中尽痛，名曰寒疝。（宜仲景乌头煎、和剂胡芦巴丸之类。）腹中乍满乍减而痛，名曰气疝。（宜苏合香丸、东垣川楝散之类。）腹中痛在脐旁，名曰盘疝。（宜桂枝汤、东垣丁香楝实丸之类。）腹中脐下有积聚，名曰疝。（宜茴香散之类。）小腹与阴相引而痛，大便难，名曰野狼疝。（宜木香散、丁香楝实丸之类。）

　　[卷九\疝气脉证第六十四] 张子和七疝状

　　寒疝，其状囊冷结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛。得于坐卧湿地，或寒月涉水，或冒雨雪，或坐卧砖石，或风冷处使内过劳。宜以温剂下之。久而无子。宜东垣天台乌药散之类。

　　水疝，其状肾囊肿痛，阴汗时出。或囊肿而状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或少腹中按之作水声。得于饮水、醉酒，使内过劳，汗出而遇风寒湿之气，聚于囊中，故水多，令人为卒疝。宜以逐水之剂下之。有漏针去水者，人多不得其法。（宜腰子散、五苓散、仲景牡蛎泽泻散之类。）筋疝，其状阴茎肿胀，或溃或脓，或痛而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精，随溲而下。久而得于房室劳伤，及邪术所使。宜以降心之剂下之。（宜白芍、茯苓、当归、小茴香、青皮、黄柏、苍术、川楝之类。）血疝，其状如黄瓜，在少腹两旁，横骨两端约中。俗云便痈。得于重感春夏大燠，劳于使内，气血流溢，渗入脬囊。留而不去，结成痈肿，脓少血多。宜以和血之剂下之。（宜归、芍、牛膝、灵脂、青皮、木香、丹皮、没药、玄胡索之类。）气疝，其状上连肾区，下及阴囊。或因号哭忿怒，则气郁而胀；怒哭号罢，则气散者是也。有一治法，以针出气而愈者。然针有得失，宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾，俗曰偏气。得于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，胎中病也。此证不治，惟筑宾一穴灸之。（宜正气天香散之类。）狐疝，其状如瓦。卧则入小腹，行立则出小腹入囊中。狐则昼出穴而溺；夜则入穴而不溺。此疝出入上下往来，正与狐相类也。亦与气疝大同小异，今人带钩钤是也。宜以逐气流经之药下之。（宜金匮蜘蛛散之类。）疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生。故江淮之间，湫溏之处，多感此疾，宜以去湿之药下之。女子阴户突出，虽亦此类，乃热则不禁固也，不可便谓虚寒而涩之、燥之、补之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦坚之。（宜荔核散、三层茴香丸、济生橘核丸、香附散之类。女子阴突，肝火居多，宜龙胆泻肝汤、加味逍遥散，或少加升提之类。）以上子和论疝七条，形证可谓详悉。但七疝七名，形证亦异，治之当各有方。而俱云下者，恐出偏见。今拟对证方药于下。在诊之者合宜则用，亦不敢概云不可下也。

　　[卷九\疝气脉证第六十四] 附方

　　桂附二陈汤

　　（即二陈加肉桂、附子）

　　东垣川楝散

　　木香川楝子（锉细、用巴豆十粒、打破、一处炒黄，去巴豆）茴香（盐一匙、炒黄、去盐，各一两）上为细末。每服二钱。空心食前，温酒调下。

　　金匮乌头煎

　　（见第十七）

　　和剂胡芦巴丸

　　治小肠疝气，偏坠阴肿，小腹有形如卵，上下来去，痛不可忍。或绞结绕脐攻刺，呕吐闷乱。

　　胡芦巴（炒，一斤）茴香（盐炒，十二两）吴茱萸（洗、炒，十两）川楝子（去核、炒，一斤二两）巴戟（去心、炒）川乌（炮、去皮，各六两）上为末，酒糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸，空心温酒下。小儿五丸，茴香汤下，食前。一方有黑牵牛。

　　苏合香丸

　　（见第十八）

　　桂枝汤

　　（见第十九）

　　东垣丁香楝实丸

　　治男子七疝，痛不可忍。妇人瘕聚带下。

　　当归（去芦）附子川楝子茴香（炒，各一两）上四味锉碎。以好酒三升，同煮酒尽。焙干，作细末一两，再入下项药∶丁香木香（各五分，一作二钱）全蝎（十三个）玄胡索（五钱，一作一两）上四味同为细末，入前项当归等末拌匀，酒糊丸如桐子大。每服三十丸至百丸，空心食前温酒送下。一方无当归、木香，名苦楝丸。

　　茴香散

　　治膀胱气痛。

　　茴香蓬术京三棱金铃子肉（各一两）炙甘草（半两）上为细末。每服二钱，热酒调服。每发痛甚连日，只二、三服立定。

　　木香散

　　治心疝。小腹痛闷不已。

　　木香陈皮良姜干姜诃子（去核）枳实（各一钱半）草豆蔻黑牵牛川芎（各一钱）水二钟，煎一钟，食前服。或为细末，每服二钱，白汤调服。

　　东垣天台乌药散

　　（见第六十三）

　　腰子散

　　治肾气作痛。

　　黑牵牛（炒熟）白牵牛（炒熟）为细末，每用三钱。猪腰子一对，薄切开缝，入川椒五十粒，茴香一百粒。以牵牛末遍掺入腰子中。线扎，湿纸数重裹，煨香熟，出火气。灯后空心嚼吃，好酒送下。少顷就枕，天明取下恶物即愈。

　　五苓散

　　（见第十七）

　　金匮牡蛎泽泻散

　　牡蛎泽泻蜀漆（洗去腥）栝蒌根葶苈子商陆根（熬）海藻（洗去咸，以上各等分）上七味，异捣下，筛为散，更入臼中治之。白饮和服方寸匕。小便利，止后服。

　　正气天香散

　　（见第十七）

　　金匮蜘蛛散

　　蜘蛛（十四枚，炒焦）桂（半钱，要入厥阴，取其肉浓者）上为散。每服一钱。蜜丸亦可。雷公云∶凡使勿用五色者，兼大身上有刺毛者，并薄小者。须用屋西南有网，身小尻大，腹内有苍黄脓者真也。凡用去头足了，研如膏，投药中。此余之法。仲景炒焦用，全无功矣。

　　荔核散

　　治疝气阴核肿大，痛不可忍。

　　荔枝核（十四枚，烧灰存性，用新者）八角茴香（炒）沉香木香青盐食盐（各一钱）川楝肉小茴香（各二钱）上为细末。每服三钱，空心热酒调服。

　　三层茴香丸

　　治肾与膀胱俱虚，为邪气抟结，遂成寒疝，伏留不散。脐腹疼痛，阴核偏大，肤囊肿，重坠滋长，有妨行步，瘙痒不止，时出黄水，浸成疮疡，或长怪肉，屡治不痊，以致肾经闭结，阴阳不通，外肾肿胀，冷硬如石，渐大。皆由频服热药内攻，或因兜取，以致如此。用药温导阳气，渐退寒邪，补虚消疝，暖养肾经，能使复元。一应小肠气寒疝之疾，久新不过三料。

　　第一料舶上茴香（用盐半两同炒焦黄，和盐秤）川楝子（炮去核）沙参（洗锉）木香（各一两）上为细末。煮米糊为丸，如桐子大。每服二十丸，空心用温酒或盐汤下。日三服。小病一料可安。才尽，便可用第二料。

　　第二料药加荜茇（一两）槟榔（半两）上共前药六味，重五两半，为末，根据前糊丸。丸数、汤使亦如前。若病未愈，服第三料。

　　第三料药加白茯苓（四两紧实者，去黑皮）黑附子（炮、去皮脐、称半两，或加作一两）上通前八味，重十两，并根据前糊丸汤使。丸数加至三十丸。小肠气发频，及三十年者寒疝气如栲栳大者，皆可消散。神效。

　　济生橘核丸

　　治四种病，卵核肿胀，偏有小大。或坚硬如石，痛引脐腹，甚则肤囊肿胀成疮，时出黄水。或成痈溃烂。

　　橘核海藻昆布海带（各洗）川楝肉（炒）桃仁（麸炒各一两）制浓朴木通枳实（麸炒）延胡索（炒）桂心木香（各半两）上为细末。酒糊丸如桐子大。每服七十丸，空心盐酒、盐汤下。虚寒甚者，加炮川乌一两。坚胀久不消者，加砂二钱，醋煮旋入。

　　香附散

　　治疝胀及小肠气。

　　上用香附不拘多少，为末。每用酒一盏，入海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻细嚼，调香附末二钱服。一方以海藻为末，用热酒调尤效。甚者灌之。

　　一方热酒下荆芥末。

　　龙胆泻肝汤

　　治肝经湿热，两拗肿痛，或腹中疼痛，或小便涩滞等证。

　　龙胆草（酒拌、炒黄）泽泻（各一钱）车前子（炒）木通生地黄（酒拌）山栀（炒）当归（酒拌）黄芩（炒）甘草（各五分）上水煎服。

　　加味逍遥散

　　（见第五十一）

　　[卷九] 腰痛脉证第六十五

　　腰痛之脉，多沉而弦。兼浮者风，兼紧者寒。

　　弦滑痰饮，濡细肾着。大乃肾虚，沉实闪肭。

　　腰痛者，足之六经病也。足三阳从头走足，足三阴从足入腹。各经受邪，则随各经之所过者为痛，与头心为痛之义略同，而手之六经不与焉，以手经不至于腰也。

　　其因有三，曰外因、内因、曰不内外因。外因者，风、热、寒、湿也。木化风，火化热，水化寒，土化湿。风多伤厥阴，火多伤少阳，寒多伤太阳、少阴，湿多伤太阴、阳明。此言邪伤足三阴、三阳之经也，亦各从其类也。厥阴腰痛，腰中如张弓弩弦（宜调肝散、加味逍遥散之类。）少阳腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。（宜逍遥散倍白芍加枳壳、木香之类。）太阳腰痛，则引项脊尻背如重状（宜东垣羌活胜湿汤、川芎肉桂汤、九味羌活汤之类。）足少阴腰痛，痛引脊内廉。（宜金匮八味丸、六味丸、青娥丸之类。）太阴散脉腰痛，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。（宜东垣苍术汤、统旨清湿散之类。）阳明腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲（宜四物汤、平胃散、导痰汤之类。）内因者，恐惧失志、恚怒忿恨、抑郁忧思也。恐惧失志则伤肾，恚怒忿恨则伤肝，抑郁忧思则伤脾。此言情志不得其所，三阴脏气自伤也。亦各从其类也。肾伤腰痛，虚羸不足，面目黧黑，远行久立，力不能尽。（宜六味丸、煨肾丸、黑地黄丸之类。）肝伤腰痛，腹急胁胀，目视ktkt，所祈不得，意淫于外，宗筋弛纵，及为白淫。（宜六味丸加知柏之类。）脾伤腰痛，肌肉濡渍，痹而不仁，饮食不化，肠胃胀满，闭坠腰胁。（宜平胃散、局方普贤正气散之类。）不内外因者，房室过度，烦劳不节，以致精力耗竭，腰膂空虚，发为腰痛。盖精藏于肾，而腰者肾之府。力出于膂，而腰者膂所系。其痛转侧屈伸不得，膝酸胫冷，腰中冷，面黑，伛偻不能久立。（宜二至丸、子和无比山药丸、六味丸之类。）一种腰痛，因作劳多汗，衣里冷湿，久久得之。

　　其证身重不渴，小便自利，食饮如常，腰以下冷重，如带五千钱者。（名曰肾着。肾着者，因劳极，肾膂之气张散，汗湿乘之，乘其已所胜也。湿因注渗腰膂之间，着而不行，犹邪有着落，无碍他处，故但腰痛而重，更无他证。如上所云，宜仲景肾着汤、子和禹功散、统旨清湿散、渗湿汤之类。

　　）一种因搏击、堕坠、闪肭，气血凝滞，或只气滞而血未至于瘀，或血瘀结而气久方行，令人伛偻肿痛而重，牵引胁脊。气滞者，呼吸亦痛，不能转侧，鼻塞。身不动，则痛亦定。（宜良方人参顺气散、乌药顺气散之类。）血瘀者，亦转侧不能，腰下重痛，若锥刀之刺，大便黑，面目黄，日轻夜重。（宜调荣活络饮、仲景桃核承气汤之类。）一种积痰停饮，阻滞于腰胁之间，有碍气道，亦能作痛。其痛或作或止，或移易不定，或不仁，或麻木，或痛处如冰，腰脊重坠。

　　（宜导痰汤、王隐君滚痰丸之类。）以上诸证，大抵外因，寒湿多而风热少；内因，肾多，肝次之，而脾脏少。不内外因，感亦明显。若谨慎善摄之人，自不多罹，并可终身不一遇也。诸腰痛，脉多沉弦者，沉为在里，在下，弦则为痛，故多沉弦也。兼浮者，沉弦中有泛泛欲浮之势，所谓如水漂木，举之有余，是状风邪虚浮之性，非言在表之浮也。兼紧者寒，寒紧敛也。兼滑者痰饮，痰饮滑利也。兼濡细者肾着，肾着者湿，濡细渗着也。兼大者肾虚，肾虚不敛藏，而反空松虚大也。兼实者闪肭，闪肭非血瘀，则气滞。皆成凝滞，故沉实也。

　　[卷九\腰痛脉证第六十五] 附方

　　调肝散

　　治郁怒伤肝，发为腰痛。

　　半夏（制，三分）辣桂宣木瓜当归川芎牛膝细辛（各二分）石菖蒲酸枣仁（荡、去皮、微炒）甘草（炙，各一分）每三钱，姜五片，枣二枚，煎服。

　　加味逍遥散

　　（见第五十一）

　　东垣羌活胜湿汤

　　治脊痛项强，腰似折，项似拔，冲头痛，乃足太阳经不行也。

　　羌活独活本防风（各一钱）蔓荆子（三分）川芎（二分）甘草（炙，五分）上咀，作一服。水二盏，煎一盏，去滓，食后温服。

　　东垣川芎肉桂汤

　　丁未年冬，曹通甫自河东来。有役人小翟，宿于寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁搐急作痛，月余不愈。腰痛论中所说，皆为足太阳、足少阴血络中有凝血作痛，间有一二证属少阳胆经外络脉病，皆宜去血络之凝乃愈。其《内经》有云∶冬三月，禁不得针，只宜服药通其经络，破其血络中败血。此方主之。

　　羌活（一钱半）柴胡（一钱）独活（五分）肉桂苍术（各一钱）防风汉防己（各三分）桃仁（五枚，去皮、另研如泥）归梢甘草（炙）川芎（各一钱）炒曲（五分）上咀，水酒煎，去滓，食远热服。

　　九味羌活汤

　　（见第十六）

　　六味丸

　　（见第十六）

　　八味丸

　　（见第十六）

　　直指青娥丸

　　治肾虚腰痛，益精助阳，乌须壮脚。用安胎饮吞，神效。

　　破故纸（四两，炒香）杜仲（去粗皮、锉，四两，用生姜二两半擦淹，炒干）上为末。用胡桃肉三十个研膏，入少许蜜，丸桐子大。每服五十丸，食前下。

　　东垣苍术汤

　　治湿热脚腿疼痛。

　　苍术（五钱，去湿止痛）柴胡（三钱，行经）防风（一钱半，去风胜湿）黄柏（一钱半，始得之时寒也。久不愈，寒化为热。除热止痛）水二钟，煎至一钟，空心食前服。

　　统旨清湿散

　　黄柏（盐水拌炒，一钱五分）泽泻（一钱）苍术（一钱半，米泔浸炒）杜仲白芍药（煨）牛膝（酒浸）木瓜威灵仙陈皮（各一钱）甘草（三分）痛甚者，加乳香、没药末五分，临服调入。

　　四物汤

　　（见第二十一）

　　平胃散

　　（见第四十四）

　　导痰汤

　　（见第四十一）

　　保命煨肾丸

　　治肾肝损及脾损谷不化。宜益精、缓中、消谷。

　　牛膝萆杜仲（炒，去丝）白蒺藜防风菟丝子（酒浸）肉苁蓉（酒浸）胡芦巴破故纸（酒炒，各等分）官桂（减半）上为细末，将猪腰子制如食法，捣烂，炼蜜和杵，丸如桐子大。每服五七十丸，空心用温酒送下。治腰痛不起，甚效。

　　黑地黄丸

　　（见第五十一）

　　知柏八味丸

　　（见第五十四）

　　和剂普贤正气散

　　陈皮半夏苍术浓朴藿香甘草生姜（各等分）每服五钱。水二盏，葱二段，黑豆百粒，煎八分，不拘时热服。

　　二至丸

　　治老人虚弱，肾气虚损，腰痛不可屈伸。

　　附子（炮、去皮脐）桂心（不见火）杜仲（去皮、锉、炒、去丝）补骨脂（炒，各一两）鹿角（镑）麋角（镑，各二两）鹿茸（酒炙）青盐（另研，各半两）上细末，酒煮糊和丸，如桐子大。每服七十丸，空心同胡桃肉细嚼，用盐汤或盐酒送下。如恶热药者，去附子，加肉苁蓉一两。

　　子和无比山药丸

　　治诸虚百损，五劳七伤，肌体消瘦，目暗耳鸣。

　　赤石脂（）茯神（去皮木）山茱萸（去核）熟干地黄（酒浸）巴戟（去心）牛膝（去根，酒浸）泽泻（以上各一两）杜仲（去皮切，姜汁炒）菟丝子（酒浸）五味子（拣，六两）肉苁蓉（酒浸，四两）上为细末。炼蜜为丸如桐子大。每服三十丸，空心温酒或盐汤送下。

　　肾着汤

　　（见第二十一）

　　子和禹功散

　　黑牵牛（四两）茴香（炒，一两）上为末。姜汁调一、二钱服。

　　良方人参顺气散

　　治气滞腰痛。

　　人参川芎桔梗白术白芷陈皮枳壳麻黄（去节）乌药白姜（炮）甘草（炙，各一钱）水二钟，煎一钟。或为细末，食前用甘草汤调服。一方加五加皮一钱。

　　乌药顺气散

　　（见第六十三）

　　调荣活络饮

　　治失力腰闪，或跌扑瘀血，及大便不通而腰痛。

　　川大黄当归条川牛膝（去芦，酒洗）杏仁（去皮，研如泥，各二钱）赤芍药红花羌活怀生地黄（酒洗，各一钱）川芎（一钱半）桂枝（三分）水一钟半，煎八分，食前温服。

　　桃核承气汤

　　（见第二十）

　　滚痰丸

　　（见第十七）

　　[卷九] 香港脚脉证第六十六

　　香港脚有四，迟寒数热，浮滑者风，濡细者湿。

　　香港脚一证，经名厥，汉名缓风，宋齐后始名香港脚。陈无择谓风、寒、暑、湿四邪皆能成。今历诊是证，成于寒湿者，十常八九。经曰∶清湿袭邪，病起于下，信然哉。其始发也，甚微，发亦易解，故人常忽而不觉，觉亦不速治。及其深久，愈发愈重，甚至痿痹不仁者有之，入腹冲心者有之，身命从此而殒，可哀也。足三阴、三阳六经，皆有此证，而发于三阳者轻，三阴者重。以三阴属脏，经络居里，若非脏气大虚，邪不易及。其证不论阴阳，初发时，大类伤寒，头痛发热，恶寒呕吐，但足屈伸不能，或痛或红为异耳。在阳，多恶寒壮热头痛，或骨节痛，或呕吐渴烦，或叫号谵语，或腿脚红紫极热，大肿大痛，手不可按，或顽痹麻木。患多在腿外廉阳分。三阳经所过之处，面光泽，脉多浮。在阴，多恶寒，甚或厥逆，不发热或微热，头不痛，或骨痛筋挛，或呕逆，或神昏沉默，或腹痛下利，或畏见光明，或大小便闭，或心烦动悸，或小腹不仁，或冲胸闷乱。患处肿痛或不肿，或微赤而热，或反极冷。患多在腿内廉阴分，三阴经所过之处，面青惨，脉多沉。此言阴阳之大概。若细别之∶太阳则发热头痛恶寒，目眩项强，腰脊、身体及外踝后至小指外侧皆痛。（宜仲景麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、败毒散、集验麻黄左经汤之类。）阳明则翕翕发热，口鼻干，善欠，腹胀，自髀、膝、膑、外廉以下足跗中指内俱痛。（宜得效芎芷香苏散、大黄左经汤之类。）少阳则往来寒热，口苦，胁痛，面垢，头目眩痛，腋下马刀肿痛，髀膝外至及外踝诸指节皆痛。（宜小柴胡汤、半夏左经汤之类。）三阳并合为病，则憎寒壮热，自汗恶风，或无汗恶寒，眩晕重着，关节掣痛，手足拘挛，疼痛冷痹，腰腿缓纵不随，心躁气上，呕吐下利，其脉浮弦紧数。（宜大料神秘左经汤、加味败毒散之类。）太阴则腹满，胸膈痞，舌系急，循骨下股膝内前廉、内踝过核骨后廉足大指之端内侧皆痛。（宜胃苓汤、六物附子汤之类。）少阴则腰脊痛，上冲胸咽，饥不能食，面黑，大小淋，善恐，小趾、足心、内踝跟中、内廉皆痛。（宜麻黄附子细辛汤、金匮八味丸之类。）厥阴则腰胁偏痛，脚挛急，嗌干、呕逆、洞泄，足大趾连足趺上廉，上至内廉，循股环阴，小腹夹脐诸处胀痛。（宜茱萸木瓜汤、神应养真丹之类。）三阴并合为病，则四肢拘挛，上气喘满，小便闭涩，心热烦闷，遍身浮肿，脚弱，缓纵不能行步。（宜加味败毒散、追毒汤之类。）以上六经受病，流注自汗为风胜，（脉多浮滑，宜多羌活、独活、防风、桂枝。）无汗疼痛为寒胜（脉多迟，宜多桂附姜辛。）热烦为暑胜，（脉多数，宜多黄芩、黄柏、木瓜、香薷。）重着肿满为湿胜。（脉多濡细，宜多苍术、泽泻、薏苡、防己、茯苓。）至如防己、木瓜、米仁、槟榔、苍术、黄柏、肉桂、桂枝、巴戟、葳蕤、木通、羌活、枳壳、泽泻、桑枝之类，各随其气所胜者而偏调之，证相宜者而倍用之，又不可拘于一方也。东垣谓此疾，南方卑下，乃寒湿之邪外袭经络而成。如北方地高，外鲜水湿，发此者皆内伤酒乳，湿热之邪下注也。故南则宜作寒湿治，北则宜作湿热治。此虽发前人之未发，恐未必尽然也。南方固下，岂乏膏粱嗜酒之人？北方固高，岂无践涉洗濯之事？是在圆机者，谨察证脉而分别之，斯善矣。

　　[卷九\香港脚脉证第六十六] 附方

　　仲景麻黄汤

　　（见第十六）

　　仲景桂枝汤

　　（见第十九）

　　九味羌活汤

　　（见第十六）

　　败毒散

　　（见第三十七）

　　集验麻黄左经汤

　　治风、寒、暑、湿流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，行履艰难，憎寒发热，无汗而寒，或自汗恶风，头痛眩晕，并一切瘫痪麻木等证。

　　麻黄（去节）干葛细辛（去苗）白术（去芦）茯苓（去皮）防己（去皮）桂心羌活（去芦）防风（去芦）甘草（炙，各等分）上咀。每服七钱。水二盏，姜五片，枣一枚，煎一盏，空心服。自汗去麻黄，加肉桂、芍药。重着加术、陈皮。无汗减桂，加杏仁、泽泻。

　　得效芎芷香苏散

　　川芎（七钱）甘草（二钱）紫苏叶干葛白茯苓柴胡（各半两）半夏（六钱）枳壳（炒，三钱）桔梗（生，二钱半）陈皮（三钱半）每服三钱。水一盏，姜三片，枣一枚，煎八分，不拘时温服。

　　大黄左经汤

　　治风寒暑湿流注足阳明经，腰脚痹痛，行步艰难，涎潮昏塞，大小便秘涩，腹痛呕吐，或复下利，恶闻食气，喘满肩息，自汗谵妄，并宜服之。

　　大黄（煨）细辛（去苗）茯苓（去皮）防己（去皮）羌活（去芦）黄芩前胡（去芦）枳壳（去瓤、麸炒）浓朴（姜制）甘草（炙）杏仁（去皮尖、麸炒）上各等分，每服七钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎八分，空心热服。腹痛加芍药。秘结加阿胶。喘急加桑白皮、紫苏。小便秘加泽泻。四肢疮疡浸淫加升麻。（各等分。）

　　仲景小柴胡汤

　　（见第四十三）

　　半夏左经汤

　　治足少阳经受风、寒、湿、暑，流注发热，腰脚俱痛。头疼眩晕，呕吐酸水，耳聋惊悸，热闷心烦，气促喘满，肩背麻痹，腰腿不随。

　　半夏（汤洗七次、切片）干葛细辛（去苗）白术（去芦）茯苓（去皮）桂心防风（去芦）干姜（炮）黄芩甘草（炙）柴胡（去芦）麦门冬（去心，各七钱半）上咀。每服七钱。水一盏半，姜五片，枣一枚，煎一盏，去滓，空腹服。热闷，加竹沥，每服半合。喘满，加杏仁、桑白皮。

　　大料神秘左经汤

　　治风、寒、暑、湿流注足三阳经。手足拘挛，疼痛，行履艰难，憎寒发热，自汗恶风。或无汗恶寒，头眩，腰重，关节挛痛。或卒中昏塞，大小便秘涩。或腹痛，呕吐，下利，恶闻食臭，髀腿顽痹，缓纵不随，热闷惊悸，心烦气上，脐下冷痹，喘满气粗。

　　麻黄（去节）干葛细辛（去苗）浓朴（姜制）茯苓（去皮）防己（去皮）枳壳（去瓤，麸炒）桂心羌活（去芦）防风（去芦）柴胡（去芦）黄芩半夏（酒洗七次）干姜（炮）麦门冬（去心）甘草（炙，各等分）上咀。每服七钱。水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎一盏，去滓，空心服。

　　自汗加牡蛎、白术，去麻黄。肿满加泽泻、木通。热甚无汗减桂，加橘皮、前胡、升麻。腹痛吐利去黄芩，加芍药、附子炮。大便秘加大黄、竹沥。喘满加杏仁、桑白皮、紫苏等分。凡有此病，备细详证，逐一加减，无不愈者。

　　加味败毒散

　　治三阳经香港脚流注，脚踝热赤肿，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒。

　　人参（去芦）赤茯苓（去皮）甘草（炙）芎前胡（去芦）羌活（去芦）独活（去芦）枳壳（去瓤，麸炒）桔梗（去芦）大黄（煨）苍术（米泔浸，各等分）上每服五、七钱。水一盏，姜五片，薄荷五叶，煎一盏，去滓热服。皮肤赤疹，加蝉蜕。

　　胃苓汤

　　（见第十七）

　　六味附子汤

　　治四肢流注于足太阴。骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，恶风怯寒，头面手足肿痛。

　　附子（炮，去皮脐）桂心防己（去皮，各四两）白术（去芦）茯苓（去皮，各三两）炙甘草（二两）上咀。每服五钱。水二盏，生姜七片，煎一盏，去滓，空心温服。

　　仲景麻黄附子细辛汤

　　麻黄（去节）细辛（各二两）附子（一枚炮）上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升。去上沫，内药煮取三升。去滓，温服一升。日三服。

　　八味丸

　　（见第十六）

　　茱萸木瓜汤

　　治香港脚冲心，闷乱不识人，手足脉欲绝。

　　吴茱萸（半两）干木瓜（一两）槟榔（一两）上咀，每服八钱。以水一盏半，生姜五片，煎一盏，去滓温服，不拘时候。

　　神应养真丹

　　治厥阴肝经受邪，四气所伤肝脏。或左瘫右痪，涎潮昏塞，半身不遂，手足顽麻，言语蹇涩，头旋目眩，牙关紧急，气喘自汗，心神恍惚，肢体缓弱，上攻头目，下注脚膝，荣气凝滞，遍身疼痛。兼治妇人产后中风，角弓反张，堕车落马，打扑伤损，瘀血在内等证。

　　当归（酒浸，去芦）天麻川芎羌活（去芦）白芍药熟地黄（各等分）上为细末，炼蜜和丸如弹子大。每服一丸，木瓜，菟丝子煎酒下。脚痹，薏苡仁煎酒下。中风，温酒、米汤下。一方无羌活，入木瓜、熟阿胶等分。

　　追毒汤

　　治肝、肾、脾三经为风、湿、寒、热毒上攻。阴阳不和，四肢拘挛，上气喘满，小便秘涩，心热烦闷，遍身浮肿，脚弱缓纵，不能行步。

　　半夏（汤洗七次）黄（去芦）甘草（炙）当归（去芦）人参（去芦）浓朴（姜制）独活（去芦）橘皮（去白，各一两）熟地黄芍药枳实（去瓤、麸炒）麻黄（去节，各二两）桂心（三两）上咀，每服八钱。水一大盏半，姜七片，枣三枚，煎一大盏，去滓，空心温服。日三夜一。